臀中肌损伤与治疗
臀肌三兄弟----臀大肌、臀小肌
臀肌三兄弟----臀大肌、臀小肌1、臀大肌是臀部外形的重要组成，臀形美不美，先看臀大肌臀大肌耐力较大，主要由一型纤维构成，依赖于有氧代谢，适用于连续的耐力性运动。
臀大肌最大收缩比例较小。
与其它灵长类近亲比较，人类的臀大肌更加发达，肌纤维走行更加水平，这个独特结构是人类站立行走的重要解剖学基础，其结果就是人类双手得到彻底解放，大脑得到进化，智商达到顶峰。
读到这里，你肯定恍然大悟“原来你的脑袋是由屁股决定的”。
解剖学知识（1）近端附着：髂骨的后缘（臀后线）骶骨的后外侧面尾骨的边缘竖脊肌腱膜骶结节韧带（2）远端附着：四分之三纤维越过大转子，附着于髂胫束。
四分之一纤维附着于股骨的臀肌粗隆。
（3）臀大肌周围的滑液囊A：臀大肌的转子囊，分割臀大肌的扁平肌腱和大转子。
B：臀大肌的坐骨囊，使肌肉能在坐骨结节周围滑动。
C：第三个滑液囊，使臀大肌和股外侧肌分开。
正常坐姿时坐骨结节不会挤压臀大肌。
瘫坐时则可以出现臀大肌的挤压。
作用臀大肌的所有肌纤维都有伸髋和旋外的功能。
A：伸髋关节：（1）伸长收缩：控制身体向前的运动。
如下蹲，弯腰，下楼，行走。
（2）缩短收缩：牵拉大腿向后运动。
如自由泳，有没有考虑过为什么“被驴给踢了”，此中的原理相同。
B：牵拉骨盆，使骨盆向后旋转---------紧张的臀大肌可造成骨盆后倾，腰部弯曲消失，驼背等。
C：髋关节的旋外。
---------臀大肌是最主要的髋关节外旋肌肉，过度紧张造成的外旋，是外八字的主要原因。
D：稳定膝关节：紧张髂胫束，稳定膝关节外侧。
---------过分紧张的臀大肌和阔筋膜张肌可造成阔筋膜紧张，运动过后可出现大转子和膝关节外侧的疼痛。
臀大肌活动达到其最大活动30%时，能量主要来自有氧代谢途径。
臀大肌可通过髂胫束支撑处于完全伸展状态下的膝关节。
症状1、臀大肌劳损产生疼痛，在上坡时更易诱发，特别是向前倾斜时更易诱发。
2、剧烈收缩也是诱发疼痛的常见原因，如游泳，更容易发生于冷水中，痉挛疼痛可危及生命。
鸭步臀中肌无力治疗方案
一、引言鸭步臀中肌无力是一种常见的运动损伤，主要表现为臀中肌力量不足，导致步态异常，行走时呈现鸭步状。
该疾病多发于运动爱好者、舞蹈演员、运动员等群体。
鸭步臀中肌无力的治疗主要包括康复训练、物理治疗、药物治疗等。
本文将详细介绍鸭步臀中肌无力的治疗方案。
二、康复训练1. 基础训练（1）肌肉拉伸：进行臀中肌、阔筋膜张肌、股直肌等肌肉的拉伸，每次拉伸30秒，每天3组。
（2）肌肉放松：使用泡沫轴进行肌肉放松，每次放松30秒，每天3组。
2. 力量训练（1）臀桥：平躺，双脚踩实地面，双手放在身体两侧，用力将臀部抬起，保持3-5秒，然后慢慢放下。
每组10-15次，每天3组。
（2）侧卧抬腿：侧卧，下方腿弯曲，上方腿伸直，用力将上方腿抬起，保持3-5秒，然后慢慢放下。
每组10-15次，每天3组。
（3）弹力带抗阻训练：将弹力带固定在门框或树上，站立，将弹力带套在脚踝处，进行外展、内收、外旋、内旋等动作，每组10-15次，每天3组。
3. 关节活动度训练（1）髋关节外展：站立，双脚分开与肩同宽，进行髋关节外展，每组10-15次，每天3组。
（2）髋关节内收：站立，双脚分开与肩同宽，进行髋关节内收，每组10-15次，每天3组。
（3）髋关节旋转：站立，双脚分开与肩同宽，进行髋关节旋转，每组10-15次，每天3组。
三、物理治疗1. 电疗：采用低频电疗、中频电疗等方法，促进肌肉血液循环，缓解肌肉疼痛。
2. 热疗：采用红外线、超声波等热疗方法，促进肌肉血液循环，缓解肌肉疼痛。
3. 水疗：在水中进行运动，减轻关节负担，提高肌肉力量。
四、药物治疗1. 非甾体抗炎药：如布洛芬、萘普生等，用于缓解疼痛和炎症。
2. 肌肉松弛剂：如地西泮、氯硝西泮等，用于缓解肌肉紧张。
3. 镇痛药：如对乙酰氨基酚、曲马多等，用于缓解疼痛。
五、注意事项1. 遵医嘱，按时按量服用药物。
2. 严格遵守康复训练计划，切勿急于求成。
3. 保持良好的生活习惯，避免长时间保持同一姿势。
臀中肌综合征病理、诊断及治疗研究进展论文
臀中肌综合征病理、诊断及治疗研究进展【摘要】从病理机制、诊断以及推拿、针灸、注射、小针刀等方面了解臀中肌综合征病理、诊断及治疗进展。
病程短、病情轻首选推拿、针灸治疗，病程长、病情重、局部出现硬结首选注射及小针刀治疗。
【关键词】臀中肌综合征；病理；诊断；推拿；针灸；注射；小针刀；综述doi：103969/jissn1004-7484（s）201306729 文章编号：1004-7484（2013）-06-3410-02臀中肌综合征为发生于臀中肌的肌筋膜痛[1-3]，是临床常见病，多发病，约80%以上为慢性发病，多无明显的病史，以劳损或感受风寒湿为多见，单纯发病者较少，很多继发于腰椎间盘突出症，慢性腰肌劳损等疾病[5]。
临床表现为腰臀部疼痛，深夜、晨起、活动时皆感疼痛，劳累、阴凉时加重，有一半有到大腿的扩散痛，少数可感小腿不适，有的感同侧肢体麻、冷、蚁行感，症状为慢性发作，但有1/5可出现急性发作。
臀中肌有激痛点，可有痛性筋束，激痛点可有一个或多个，可出现在臀中肌前、中、后部，压激痛点可出现局部及扩散区痛[3]，临床较为常见。
由于缺乏特异性体征，诊断不清，造成漏诊、误诊[4]，以延误治疗。
笔者对臀中肌综合征的病理及推拿、针灸、小针刀等非手术治疗进展做一综述。
1 病理臀中肌起于髂骨翼外侧，其前2/3肌束呈三角形，后1/3为羽翼状，向外下走行，至大转子的外面及其后上角，为主要的髋关节外展肌，并参与外旋及后伸髋关节。
由于臀部的深筋膜不甚发达，但其上外侧部即遮盖臀中肌的部分较致密，具有腱膜性质，与肌肉结合非常牢固，其止点与梨状肌紧密相邻。
臀中肌所处的位置和形态结构特点，往往在某些动作，尤其是当人们在以髋关节为顶点的躯干侧方摆动或以髋部为轴心的腰臀部扭动下肢外展时，臀中肌不协调地急剧收缩，或受外力过度牵伸[6]，都有可能使该肌和筋膜破裂而产生局限性肌束隆起，臀部可有紧缩样疼痛。
臀中肌的急性和慢性积累性损伤，使其在髂嵴附着区及臀大肌、梨状肌的结合部发生粘连，引起该处肌肉、筋膜等软组织的无菌性炎症反应，产生相应疼痛症状，久之组织结疤、黏连、挛缩，臀中肌、梨状肌等肌肉的运失调，反过来成为新的致伤因素，形成恶性循环[2，7]。
臀中小肌解剖与痛点分析
扳机点处理方法
评估后，开始在臀部寻找臀中肌激痛点。连接髂前上棘和髂后上棘，连线中点处通常 可以发现激痛点，在中点附近，可以发现其他激痛点。一般可以找到三个。找到激痛点后 ，向下压。同时让患者调整呼吸，吸气时按压，呼气时放松。
臀中小肌功能
髋屈（前部）
髋内旋（前部）
前部单侧收缩时近 固定使大腿屈和内 旋。
髋伸（后部）
髋外旋（后部）
远固定时双侧收缩使 骨盆前倾
臀中小肌功能
一、维持骨盆侧向（冠状面）的稳定
远固定时，臀中、小肌单侧收缩能够下拉髂骨 ，使骨盆向同侧倾斜。这个功能正好和同侧的 腰方肌相反（单侧腰方肌收缩，有上提髂骨， 使骨盆向对侧倾斜的功能）。当双侧的臀、中 小肌和腰方肌的肌张力和肌力量平衡时，可以 维持骨盆冠状面的稳定。当我们遇到骨盆侧倾 的客人时，这两组肌肉也是首先要考虑的。
4、鉴别诊断 转子滑囊炎 管肌功能障碍引起的疼痛 坐骨神经痛
6、扳机点位置 近髂嵴处 起点及靠近起点附近
臀中肌损伤激痛点
激痛点】 源于英文的myofascial trigger point 的中文译名，它是指骨骼肌肉能够激发疼
痛的某一特定位置，这个位置通常可以摸到一个疼痛结节和绷紧的肌纤维痉挛带， 触压时有疼痛加重和肌肉局部颤搐，可能引起远端的牵涉痛。 激痛点是很小的，属于局部的肌肉痉挛或者挛缩，引发的原因主要是：过度负重、 直接的受伤、反复持久的肌肉收缩。 【臀中肌评估】
臀肌中扳机点（痛点、触发点）
臀中肌步态的康复治疗
详细了解患者病情
包括臀中肌步态的发病时 间、症状表现、既往治疗 史等。
分析患者病因
了解可能导致臀中肌步态 的潜在疾病或损伤，如髋 关节病变、神经系统疾病 等。
评估患者功能状况
了解患者日常生活能力、 工作能力、社交能力等， 为制定康复计划提供依据 。
体格检查与功能评估
观察患者步态
注意臀中肌步态的特征性表现，如行走时躯 干向患侧倾斜、患侧下肢外展外旋等。
04
康复治疗方法与技术
物理治疗措施
电刺激治疗
通过电刺激臀中肌，增强肌肉力 量和收缩能力，改善步态。
热敷与冷敷
交替使用热敷和冷敷，有助于缓 解疼痛、促进血液循环和肌肉松
弛。
超声波治疗
利用超声波的振动效应，促进臀 中肌的微循环和代谢，加速组织
修复。
运动疗法及训练指导
肌力训练
01
进行针对性的臀中肌肌力训练，如侧抬腿、蚌式开合等动作，
根据患者的具体情况，可逐步增加或减少药物剂量，以达到 最佳治疗效果和最小不良反应。
不良反应监测及处理措施
不良反应监测
定期监测患者可能出现的不良反应，如恶心、呕吐、头晕、皮疹等，及时发现并处理。
处理措施
对于轻度不良反应，可通过调整药物剂量或给予对症治疗进行缓解；对于严重不良反应 ，应立即停药并采取相应的救治措施。同时，应及时向医生报告不良反应情况，以便调
触发点治疗
针对臀中肌的触发点进行按压和松解，消除肌肉结节和痛点，恢 复肌肉功能。
辅助器具使用指导
矫形鞋垫
根据患者的足型和步态特点，定制合适的矫形鞋垫，改善足底受力 和步态稳定性。
拐杖或助行器
对于步态严重异常的患者，可考虑使用拐杖或助行器进行辅助行走 ，减轻臀中肌负担。
冲击波治疗臀中小肌综合征改善腰腿痛的临床应用分析
冲击波治疗臀中小肌综合征改善腰腿痛的临床应用分析许鹏;黄章翔;屈超超【摘要】目的观察体外冲击波治疗臀中小肌综合征改善腰腿痛的疗效.方法选取臀中小肌综合征患者36例,使用平行对照方法,按入院患者纳入病例随机分为治疗组和对照组.对照组18例,使用传统臀中小肌弹拨法;治疗组18例,使用体外冲击波疗法.以连续治疗7 d为1个疗程,观察记录2个疗程中患者临床症状及不良反应,比较两组治疗前后不同时间VAS疼痛评分,以此来判断疗效.结果治疗组总有效率为88.89％,对照组总有效率为72.22％,两组VAS疼痛评分比较,差异有统计学意义,治疗组明显优于对照组.结论体外冲击波治疗臀中小肌综合征以改善腰腿痛疗效明显优于传统弹拨法,且具有安全可靠、操作简单、无不良反应等优点.【期刊名称】《中国疗养医学》【年(卷),期】2019(028)006【总页数】2页(P583-584)【关键词】臀中肌综合征;臀小肌综合征;高能量冲击波【作者】许鹏;黄章翔;屈超超【作者单位】300191 天津市南开区水上公园街社区卫生服务中心;650032 昆明医科大学第一附属医院疼痛科;300191 天津市南开区水上公园街社区卫生服务中心【正文语种】中文臀中肌综合征与臀小肌综合征均为日常生活中运动及不良姿势等引起的臀中小肌慢性劳损或急性损伤导致的以臀部、髋部疼痛及下肢运动功能障碍的一类综合征，臀中肌与臀小肌均属于髂肌后群，前者位于中层，后者位于深层，两者均有外展及外旋髋关节的功能，在站立特别是行走时支撑躯干的作用尤为重要[1-3]。
两者的损伤在发病原因、临床表现及治疗方法上都极为相似，因此也可以从治疗手段上下手，同时提高二者的疗效。
应用传统点按弹拨法治疗臀中小肌综合征有一定疗效，但由于臀中小肌均位于髂后肌群较深层次，手法治疗有时难以有效触及，特别对于肥胖患者治疗将大打折扣，且治疗周期长，手法不当还可能造成二次损伤。
近年来，国内外大量研究表明，体外冲击波疗法对肌肉骨骼系统疾病确有疗效，但仍存在一定争议[4]。
推拿配合阿是穴围刺治疗臀中肌损伤
动正常 。但 患臀 及下肢劳 累后 尚有轻微酸痛 。无效 ：患 臀及下肢痛麻等 症状及压痛 等体征均无 改善，忠侧下肢 活动功能无改善 。 以上述方法 ｌ 天 １ Ｏ 疗程 ， 息 １ 休 ｄ进行下 １ 个疗程 ， 两疗程后评定疗效 。结果 ９ 例病人 痊愈 ５ ６ ２例 ，显效 ２ ４ 例 ，有效 ２ ０例 ，总有效 率 １０ 。 ０ ％ ２ ２ 典型病例 患者 ，李某 ，男 ４ ． ０岁 。右侧臀部伴大 腿后侧疼痛半年余 ，在某医 院行腰椎 ｃ Ｔ检查示腰 ４ ， 、５ 腰 ５骶 １ 间盘膨 出，遂于腰椎牵 引，并推拿 ２ 椎 ０余 日效
２ 结 果
２ １ 疗效标准 ．
痊 愈：患处疼痛及 患侧 症状消失 ，下肢
外展及站立行走 均无任何不 适 ，活动正 常 。显效臀 中肌 附丽区及患侧下肢痛麻及 凉感基本消 失， 局部压痛 消失， 硬结 、条索状 改变基本消 失，下肢站立 、行走 及外展 活
关疾病人群研究 的防治中心 ， 重点进行高血压及相关疾病 的
（ 收稿 日期 ：２ １ —５ １ ） ０ ００ —９
安徽庐 江县 中医院高血压 防治关 口前移
［ 刊讯 ］ 安徽 省庐 江 县近 年来 高 血压 发病 率持 续上 本
升 ，为降低高血压 及相关疾病 的发病率 ，庐江 县中医院实行 高血压 防治关 口前移 ，取得 明显成 效。 该 院心血 管 内科 组建 了全 县唯一 专业从 事高血 压及相
一
性肿块 ，结节及 经气 闭阻所 致的疼痛 。可 以疏通 经络 。 散结止痛 。笔者受小针刀疗 法启发采用阿 是穴围针 ，较
手法配合电针治疗臀中肌损伤综合症临床观察
４ 例 中临床痊 愈 ３ 例 ， ８ ６ 显效 ８ ， 效 ４ ， 例 有 例 总有效率 １０ ０％。
＋
１ 一 般 资料 ： 组 ４ 例 患 者 中 ， 性 ２ 例 ， 性 ２ 例 ， ． １ 本 ８ 男 ８ 女 Ｏ 年龄 最 ５ 讨 论 小３ ５岁 ， 大 ７ 岁 。 部病 例 都经 纤 维 胃镜 检 查有 不 同程度 的 最 ０ 全
肝 理气 ， 胃止痛 ， 热 平调 ， 结 除痞 。虚证 治 以温 中健 脾 ， 和 寒 散 和 气 、 胃止 痛 、 热 平 调 、 结 除痞 、 中健 脾 ， 胃止 痛 为 原则 。 和 寒 散 温 和 胃止 痛 。针 灸 处方 ： 中脘 、 内关 、 足三 里 、 胃俞 、 俞 、 冲 、 孙 。 《 脾 太 公 针灸 大 成 》 胃脘 冷积 作 痛 ， “ 中脘 、 上脘 、 三 里 ” 足 “脾 胃虚寒 ， 呕 中药 方 药 ： 夏 １ｇ 黄 芩 ９ ， 姜 ９ ， 参 ９ ，黄 连 ６ ，大 枣 吐不 已 ， 庭 、 半 ２， ｇ干 ｇ人 ｇ ｇ 内 中脘 、 海 、 孙 ” 类 经 图 翼 》 吞 酸 呕 吐 食 物 不 气 公 《 “ １ｇ炙 甘 草 ９ 中气 不 虚去 人参 、 枣 ， 枳 实 、 姜 ； 滞 加 木 化 ， 日月 、 ２， ｇ； 大 加 生 气 灸 中脘 、 俞 、 脾 胃俞 ” 中脘 为 胃之募 穴 ， 之所 会 ， 以 。 腑 可
３ 疗 效 标 准 一
“ 呕而肠 鸣 ， 心下 痞者 ， 半夏 泻 心 汤 主之 。” 用 半 夏 辛开，纤 维 胃镜 检查 恢 复 正 常或 明显 改 善 ； 痞 ， 降和 胃止 呕 ， 以散 寒 ； 姜 辛散 寒 邪 、 胃止 呕 ； ． 苦 温 干 温 黄芩 、 黄 显效 ： 主症 状 明 显改 善 ， 次症 状好 转 ， 维 胃镜检 查 显 示好 转 ； 纤 有 连 苦 降 泄 热结 、 肠 止 泻 ； 参 、 枣健 脾 益 气 、 脾 胃升 降 之 清 人 大 复 效： 主症 状 改 善 ， 他 症状 仍 存 在 ， 其 纤维 胃镜 检 查 轻 度 改 善 或 无 功 ； 甘草 调 和诸 药 。 气滞 加 木香 、 壳 、 胡 加强 疏 肝 理气 和 胃止 枳 元
康复医学考试资料(题库版)
康复医学考试资料（题库版）1、单选患者，男性，37岁，反复发作性眩晕1周，眩晕与头部转动有关，查体：颈后部无明显压痛，双上肢感觉肌力反射正常对称，椎动脉扭曲试验（+）。
如果脑血流图加转颈试验阳性最可能（江南博哥）的诊断是（）。
A.脊髓型颈椎病B.交感型颈椎病C.神经根型颈椎病D.椎动脉型颈椎病E.混合型颈椎病正确答案：D2、单选45岁女性，右肩痛1个月余，查体肩关节内外旋活动受限，举臂困难，诊断考虑（）。
A.颈椎病B.肩周炎C.颈扭伤D.肩关节不稳定E.落枕正确答案：B3、单选臀中肌步态是（）。
A.仰胸挺腰凸腹B.上身左右交替摇摆，行如鸭子C.患者需俯身用手按压大腿，使膝伸直D.双膝内侧常相互摩擦碰撞，足尖着地E.不能走直线正确答案：B4、单选患者，男性，30岁，起病急，头痛、呕吐、意识模糊，脑膜刺激征阳性，CT示脑池内有高密度区，最有可能的诊断是（）。
A.蛛网膜下腔出血B.TIAC.脑出血D.脑栓塞E.脑血栓形成正确答案：A5、单选患者，60岁，安静时起病，偏瘫，神志清楚，CT示脑内有低密度区。
最有可能的诊断是（）。
A.蛛网膜下腔出血B.TIAC.脑出血D.脑栓塞E.脑血栓形成正确答案：E参考解析：考虑脑栓塞，其栓子可能由心脏赘生物脱落引起。
6、单选患者，男性，37岁，反复发作性眩晕1周，眩晕与头部转动有关，查体：颈后部无明显压痛，双上肢感觉肌力反射正常对称，椎动脉扭曲试验（+）。
颈部CT检查不能显示（）。
A.颈椎骨质增生情况B.椎管矢状径大小C.韧带肥厚或骨化情况D.脊髓是否变性E.椎间盘突出程度正确答案：D7、单选康复医疗最佳效果的时机应是（）。
A.出现功能障碍后B.疾病的慢性阶段C.伤病的急性期和恢复期D.病前的早期预防E.抢救生命时正确答案：C8、单选以下哪种人不是康复医学的主要工作对象（）。
A.残疾人B.孤寡老人C.老年病人D.慢性病人E.外伤后遗症功能障碍者正确答案：B参考解析：康复医学的工作对象主要是由于损伤以及急慢性疾病和老龄带来的功能障碍者，和先天发育障碍者。
臀部不同区域疼痛的诊疗思路
臀部不同区域疼痛的诊疗思路臀部肌肉较多，但在腰腿痛临床中，并非全有同等重要性，现择其意义较大者进行探索。
为探讨方便，我们可用十字座标，从中间将臀部分成4个区域，即上内、上外、下内及下外4区。
一臀部下半区疼痛臀下部的疼痛，若其位置在下外区较靠座标的交叉，垂直座标稍外侧处，首先要考虑坐骨神经痛的可能性，先沿大腿后侧，坐骨神经行径检查有无压痛，注意其疼痛应是在大腿后侧（不应该出现在大腿的内侧或外侧），且下肢的其他症状也与之相符时，初步可作坐骨神经损伤来诊断，若要诊断成立，还应进一步寻其根源，判断是根性还是干性，根源在腰椎还是在梨状肌。
若疼痛的位置稍靠外下方，在大转子之内侧时，需注意是否为股方肌损伤（检查及鉴别方法可参考前面有关股方肌损伤部分）。
有时其痛点在股方肌上方，则可能为深部小肌的损伤，临床少见。
若疼痛的位置在髋关节，特别是在大转子处时，若是慢性疼痛，需注意髋有无慢性损伤或炎症，若关节活动时还有响声者，要注意弹响髋；若为急性损伤所引起的疼痛，则应注意排除股骨胫骨折或髋关节脱位，二者均是伤后起病，大转子上移，活动障碍，前者局部尚可触得骨擦音，铁钻试验阳性等，X线照片可鉴别、确诊。
若疼痛的位置在臀的下内侧区，接近于臀皱折处应查其与坐骨结节的关系。
若疼痛在坐骨结节，要注意有否坐骨结节囊肿、股屈肌群附着区损伤，甚至坐骨结节撕脱性骨折（多见于少年、儿童）等。
二臀部上半区疼痛疼痛在臀上部较近垂直座标时，要注意有无臀上皮神经损伤。
此神经损伤时，其腰腿疼痛的特点是比较隐约放散的酸痛或钝痛，坐下至快达椅面时常突然出现失控无力支撑，跌坐椅上，从椅上起立时，无力直接站起，需手扶按在腿远端或膝部，俯身抬臀然后才能直起身来。
检查可于髂嵴中点下方的髂外窝处（约髂嵴下2-5厘米处），作横向推摸，检查有无垂直向下的、约如火柴梗大小的索条状物，有的可于皮下触及，推拨之可左右摆动，有的虽可触及，但较深在脂肪层中，推之不能摆动。
二者虽深浅不同，有同样以酸胀痛为主的压痛，有此症状和体征者诊断应无疑。
臀中肌
臀中肌1、臀中肌的解剖与功能臀中肌位于臀大肌的深面，起于髂嵴外侧，止于股骨大转子。
其神经支配源于L4、L5、S1的臀上神经。
此肌收缩时能外展和内旋大腿，是髋部主要的外展肌之一。
单足站立时，此肌能保证骨盆在水平方面的稳定，对于维持人们正常的站立和行走功能，关系极大。
2、臀中肌综合征【概述】臀中肌综合征为发生于臀中肌的肌筋膜痛。
臀中肌位于髂骨翼的外面，其前2/3肌束呈三角形，后1/3为羽翼状，向外下走行，至大转子上形成短腱止于大转子的外面及其后上角，为主要的髋关节外展肌，并参与外旋及后伸髋关节。
该肌在人体站立时可稳定骨盆，从而稳定躯干，特别在步行中的单足着地期尤为重要。
日常生活中的躯干活动，如弯腰、直立、行走、下蹲等，臀中肌都起很重要的作用，因而易产生劳损，尤其当突然改变体位时，更易损伤。
【临床表现】臀中肌综合征主要表现为臀部酸痛，深夜、晨起、活动之初皆感疼痛。
劳累、冷、湿时重。
疼痛半数可扩散至大腿外侧，少数可感小腿外侧不适，但无明确节段分布。
有时可有同侧下肢惧冷、发凉、麻木或蚁走感。
多数为慢性发病，约1/5可为急性发病。
体检时直腿抬高可有臀部疼痛，多无典型放射痛，加强试验阴性。
扪诊可发现臀中肌中的激痛点，或有痛性筋束。
激痛点可一个或多个，可出现在臀中肌前、中、后部。
按压激痛点或痛性筋束可复制与平时相似的局部疼痛及下肢的扩散痛。
臀中肌综合征可同时合并其他部位的肌筋膜痛，常见为梨状肌、骶棘肌、腰方肌等，使症状、体征趋向复杂化。
【诊断】本症的诊断依靠局限于臀中肌内的压痛点或激痛点，无神经根性刺激症状，无真正的放射痛，直腿抬高试验局限于臀部痛，小腿的神经系检查阴性。
本症应与腰椎间盘突出症、梨状肌综合征区别。
前者已在诊断中提及；梨状肌综合征的压痛点较低，梨状肌牵拉试验阳性。
至于臀上皮神经卡压综合征，两者不易区别，有人认为是一个病征。
但严格说来应是两种俱存。
臀上皮神经的末梢常自臀中肌表面的臀筋膜穿出至皮下脂肪中，穿出点易受卡压，虽产生相似的疼痛，但后者较浅在。
臀部肌肉拉伤的症状和治疗方法
臀部肌肉拉伤的症状和治疗方法
关于《臀部肌肉拉伤的症状和治疗方法》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
肌肉拉伤是很常见的，这种情况多发生于运动后，运动过度容易引起拉伤，所以要及时处理。
臀部肌肉也会出现拉伤的情况，而且最明显的症状就是疼痛，应该停止运动卧床休息才行。
1. 肌肉损伤的症状与肌肉拉伤的程度有关。
如是细微的损伤，症状较轻；如是肌纤维完全断裂，则病态较重。
一般表现为伤处疼痛、局部肿胀、肌肉紧张或抽筋，有明显的压痛，摸摸发硬。
当受伤肌肉做主动收缩或被动拉长时疼痛更厉害。
严重的肌肉拉伤在肌纤维断裂时，受伤者自己往往感到或听到断裂声，随即局部肿胀，皮下出血，肢体活动障碍，在断裂处摸到凹陷或两端异
常膨大。
2.臀部拉伤最典型的症状，患者疼痛，必要时可以外科确诊治疗，最好局部按摩，同时针灸按摩治疗的。
注意平时避免久坐适当多活动，增加工作中腰部的锻炼，营养神经，一段时间观察看看，活血化瘀消炎止痛，注意腰部的保暖。
3.肌肉拉伤的治疗，要根据具体情况而定。
少量肌纤维断裂者，应立即给予冷敷，局部加压包扎，并抬高患肢，外敷中草药。
肌肉大部或完全断裂者，在加压包扎后立即送医院进行手术缝合。
肌肉拉伤后重新参加运动时要循序渐进，勿操之过急，并要加强局部保护，防止再度拉伤。
臀中肌损伤的手法治疗
臀中肌损伤的手法治疗
马玉林;辛延平
【期刊名称】《中国乡村医生》
【年(卷),期】1991(000)003
【摘要】臀中肌疼痛在腰臀部软组织损伤中占重要位置,常被忽略。
近年来,我们用手法治疗臀中肌疼痛92例,疗效较佳。
1.临床床表现与诊断多数病人有腰臀部损伤史或受凉史,一侧腰臀部刺痛,酸痛,撕裂样痛。
急性期疼痛剧烈,下肢牵扯痛多不过膝,起坐困难,多不能直接站立,需人搀扶或扶持其他支撑物方可站立,虽经治疗反复难愈。
在疼痛侧的髂嵴中点直下3～4 cm处的软组织内可触及一滚动高起的绳索样物,触压时病人痛,胀,麻难忍。
急性期细心触摸时可触到滚动物原位沟痕,慢性期可触到“绳索样”物,较粗厚,压痛与酸麻现象轻,不易触清原位沟痕,下肢直腿抬高受限,无神经根性体征。
【总页数】1页(P20)
【作者】马玉林;辛延平
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R244.1
【相关文献】
1.刃针配合手法治疗臀中肌损伤综合征临床观察 [J], 成鲁杰;徐辉
2.内热针快速治疗臀中肌损伤的临床效果观察 [J], 何俊毅
3.圆针刀配合康复训练治疗臀中肌损伤性腰腿痛临床观察 [J], 黄奎麟;刘晶晶;丁世林
4.高校体育教学中臀中肌损伤与康复研究 [J], 王洋
5.中国穴位埋线疗法系列讲座(三十一) 杨氏3A+疗法“臀五针”埋线针刀治疗臀中肌损伤 [J], 杨永兵;杨才德;包金莲;李冲锋;祁文;芦红;陆天宝;王立红;张玉忠;高敬辉;宋建成;于灵芝;常建全;侯玉玲;田瑞瑞;马重兵;李登科
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臀中肌损伤诊断详述
臀中肌损伤诊断详述
*导读：臀中肌损伤症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？
诊断：出现局部肌肉的挛缩、结疤和粘连，使活动受限。
鉴别诊断：臀中肌损伤其他症状：多缓慢发病，腰臀部酸痛、不适，劳累后加重。
有相当一部分患者，无局部症状，仅表现为患侧小腿的酸胀不适感，甚至发凉、发木。
需捶打或按摩方能缓解。
伸膝时，小腿常有“抽筋”现象。
在小腿部位按摩治疗可缓解症状。
有些患者有不明原因的起步走时出现患侧踝部、足跟、底部麻痛或不适感，活动后可减轻。
站立过久，行路过长，又可使上述症状加剧，出现间歇跛行症状。
在局部找不到明显压痛点。
严重病例者，小腿有触摸痛，但用力按压反而感到短暂的舒适，影响步行和睡眠。
临床一般诊为：小腿不安综合征、椎管狭窄症、创伤性关节炎等。
一些病例，仅表现为足、踝部的疼痛和不适，足底麻胀，跟骨、跖拇、跖趾关节疼痛等。
上述症状，均在活动开始时较剧，活动展开后，症状略缓解，劳累后又复加重。
预防：外敷活血散、接骨散。
或贴活血通络消炎止痛的膏药，口服活血化瘀的中草药。
推拿按摩针灸或理疗。
在压痛点注射0.5%的利多卡因5一10m1，加强的松龙10-1.5mg 作局部病灶注射，5-7天一次，3-5次为一疗程，多数可愈。
仍不愈者，特别是有痛性筋膜束者，针刀治疗，可切除或作局限性
臀中肌剥离松解。
*结语：以上就是对于臀中肌损伤的诊断，臀中肌损伤怎么处理的相关内容介绍，更多有关臀中肌损伤方面的知识，请继续关注或者站内搜索了解更多。
银质针治疗臀中肌损伤50例疗效观察
银质针治疗臀中肌损伤50例疗效观察许敏佳;刘云梅;王远航【期刊名称】《医学信息》【年(卷),期】2014(000)014【摘要】Objective To observe the clinical therapeutic ef ect of silver needle therapy in the treatment of gluteal muscle injury. Methods 50 cases with lysis with silver needle therapy. Results 41 cases were cured, 5 cases improved, 4 cases inef ective, the total ef iciency of 92%; after 6 months of fol ow-up, 38 cases were cured, 7 cases improved, the total ef iciency of 90. Conclusion The silver needle loosening significantly improve symptomsand signs of muscle injury, treatment with hip, has remarkable curative ef ect. For the treatment of muscle injury in the hip is a safe, effective, simple, economical treatment, worthy of promotion, more worthy of further study.%目的观察银质针治疗臀中肌损伤的临床治疗效果。
方法50例均采用银质针松解术进行治疗。
结果痊愈41例，好转5例，无效4例，总有效率92%；6个月后随访，痊愈38例，好转7例，总有效率90%。
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3.病因病理
• 因其结构的特殊性，久坐、久立、跷二郎腿、 负重行走以及突然猛烈地外展大腿时肌肉未 能协调一致，都能引起该肌肉的损伤。 • 长期单侧卧床的人，易导致臀中肌受压，局 部缺血缺氧，进而造成肌纤维损伤。 • 臀部肌肉注射时药物和机械刺激造成该肌损 伤。 • 当受风寒刺激时，局部肌纤维因寒冷而收缩， 继而诱发臀中肌损伤，并使症状加重。
4.主要临床表现
• 腰臀部酸痛，疼痛多位于腰臀部的外上方。深夜、晨起、 冷、湿、久立久行时加重。 • 活动之初疼痛，活动展开后症状略有缓解，劳累后又加重。 • 腰臀部不适，捶打按摩后缓解。 • 疼痛可扩散至大腿外侧，少数可感小腿外侧不适，但无明 显阶段分布，有时可有同侧下肢惧冷、发凉、麻木或蚁行 感。 • 直腿抬高可有臀部疼痛，多无典型放射痛，加强实验阴性。 • 臀中肌部位可扪及条索物，刺激时出现与平时相似的局部 疼痛及下肢扩散痛。
5.诊断要点
• 外伤和劳损史 • 臀中肌内的压痛点或激痛点，无神经根性刺激症状，无 真正的放射痛，直腿抬 高试验局限于臀部痛。 • 梨状肌综合征的压痛点较低，梨状肌牵拉试验阳性。 • 某些不明原因的患侧小腿、踝关节、足部有疼痛酸胀不 适等现象，常规治疗效果不佳者可考虑臀中肌损伤。 • 臀部扪及痛性结节或条索物，并向下肢放射。 • 肌肉收缩实验阳性，如单腿站立或大腿用力外展时症状 加重。 • 肌肉牵拉实验阳性，牵拉臀中肌时疼自我按摩 • 自我牵伸
臀中肌损伤
1.臀中肌的解剖与功能
臀中肌位于臀大肌的深 面，起于髂嵴外侧，止 于股骨大转子。其神经 支配源于L4、L5、S1的 臀上神经。此肌收缩时 能外展和内旋大腿，是 髋部主要的外展肌之一。 单足站立时，此肌能保 证骨盆在水平方面的稳 定，对于维持人们正常 的站立和行走功能，关 系极大。
2.臀中肌损伤概述