妊娠健康百科

妊娠目录摘要简介妊娠是母体承受胎儿在其体内发育成长的过程。妊娠期间的妇女称为孕妇?初次怀孕的妇女称初孕妇?分娩过1次的称初产妇?怀孕2次或2次以上的称经产妇。卵子受精为妊娠的开始?胎儿及其附属物即胎盘?胎膜自母体内排出是妊娠的终止. 妊娠全程为280天?28天为一个妊娠月?故全程为10个妊娠月或40周?由于卵子受精的日期不易准确确定?故有预产期(EDC)之称。推算预产期的方法是?从末次月经的第一日算起?月份加9?日数加7;或者月份减三，日数加7。农历则是月份加九减三，日数加十四。遇有月经周期延长或缩短时?预产期应相应增减?实际分娩日期与推算的预产期可有1～2周的出入。妊娠期间胎儿及其附属组织在孕妇体内发育?母体也发生许多变化。这些是生理性的变化?但变化超过一定限度就成为病理现象。临床将妊娠分为3个周期：妊娠12周末以前称为早期妊娠;第13~27周末称为中期妊娠;第28周及以后称为晚期妊娠。妊娠条件1、必须有健康而且成熟的精子与卵子。2、精子与卵子的信道包括输精管?男性尿道?阴道?子宫颈?子宫腔?输卵管都必妊娠须畅通无阻?而且功能必须正常。3、精子与卵子必须相遇。女性若月经规律?则排卵期通常在下次月经前14天。卵子从卵巢排出后?如果24小时之内未受精则开始变性?卵子排出后15～18小时之内受精效果最好。精子在女性生殖道中存活的时间尚无定论?一般说性交后1～3天内具受精能力。4、孕卵着床必须有适宜的内环境?即子宫内膜呈分泌期变化。5、孕卵的发育与子宫内膜必须处于同步化状态?就是说第7～8天的受精卵要植入到排卵后7～8天的子宫内膜上。妊娠的过程卵子受精排卵期成熟的卵细胞由卵巢排出?进入输卵管的壶腹部?此时宫颈粘液稀薄?适宜精子进入。性交时?精液射到阴道后穹窿?部分精子通过宫颈管?宫腔?输卵管口?到输卵管峡部与壶腹部交界处。穿进卵细胞前必须经过形态?生理及生物化学的变化?称为精子获能?获能后的精子头部入卵细胞?尾部留在卵细胞外?精子与卵细胞融合成为一个新的合体细胞?此过程称为受精。已受精的卵细胞称为受精卵或孕卵。孕卵含有46个染色体(来自父母的各23个)。受精过程在妊娠开始前，卵子要先遇到精子产生受精作用。大部分的受精是由男性在女性体内射精后产生。男性一次约可射出五亿个精子至女性体内，顺利时10小时后精子可游至输卵管内与卵子结合，有些强壮的精子或射精时的时速高过40千米，更可以短在1小时内完成。由于精子能活上36小时，因此如果在排卵前进行性行为，卵子仍然可以受精。现在的技术也可以作到在体外作人工授精。着床着床是胚泡植入子宫内膜的过程，经过定位、粘着和穿透三个阶段。着床成功的关键在于胚泡与子宫内膜的同步发育与相互配合。胚泡的分化与到达子宫的时间必需与子宫内膜发育程度相一致。胚泡过早或过迟到达子宫腔，将使着床纺明显降低，甚至不能着床。在着床过程中，胚泡不断地发出信息，使母体能识别妊娠发生相应的变化。胚泡可产生多种激素和化学物质，如绒毛膜促性腺激素，它能刺激卵巢黄体转变为妊娠黄体，继续分泌妊娠需要的孕激素。近年发出，受精24h的的受精卵便可产生早孕因子(early pregnancy factor)，它能抑制母体淋巴细胞的功能，使胚泡免遭母体排斥。检测早孕因子可进行超早期妊娠诊断。子宫仅在一个极短的关键时期内允许胚泡着床，此时期为子宫的敏感期或接受期。在此时期内，子宫内膜受到雌激素与孕激素的协同作用，可能分泌某些物质，激活胚泡着床。引起子宫内膜着床反应的机制尚不十分清楚，可能与胚泡子宫内膜产生某种激肽，释放组胺，或与胚泡分泌的蛋白水解酶和产生的CO2有关。胚泡产生的CO2扩散到子宫内膜，再进入子宫的微血管，在胚泡附近形成一个CO2梯度场。CO2可使滋养层细胞和子宫内膜上皮细胞表面的粘蛋白粘性增高，在着床时有胚泡粘着并植入，此外，CO2还能刺激子宫内膜的基质发生蜕膜反应。胚层的形成约在受精后9～10天?内细胞团很快增殖与分化?分裂成两层?即外胚层与内胚层。两层细胞分裂都很快?并再各形成一空腔?即羊膜腔与卵黄囊?二者之间的组织称为胚盘?将来分化成为胎儿身体各部分。受精后第三周开始?在胚盘的内?外胚层之间?由外胚层分化出中胚层?此时胚盘已由内?外?中三胚层组成?也就是说已形成胚胎。日后外胚层将形成神经系统?皮肤?毛发和指甲等?中胚层将形成肌肉?骨胳?血液?结缔组织?循环系统及泌尿生殖系统等?内胚层将形成消化?呼吸系统的上皮和有关的腺

体等。妊娠时间线怀孕26周通常把妊娠分为三期。每期约三个月。虽然这种分期没有严格的规则，但是解释某些变化时很有用。怀孕初期胚胎在此时会急剧改变发展。大约一半的女性会在这时(也只在这时)出现妊娠反应症状。妊娠早期多数孕妇出现择食、食欲不振、轻度恶心呕吐、头晕、倦怠等症状，称为早孕反应。一般从闭经6周开始，约12周前后自然消失，不需特殊处理。偶有少数孕妇反应严重，故对恶心呕吐频繁剧烈，不能进食，影响工作生活，甚至威胁生命者，称妊娠剧吐(俗称害喜)。20世纪中期出现过一种减缓妊娠反应的药品反应停，由于研制期间没用足够的临床实验就推向市场，结果导致大量畸形婴儿出生，这些婴儿上肢极度萎缩，被称为海豹肢儿。由于妊娠早期母体中的各种化学变化很容易影响到胎儿的生长，因此，一般医生都建议，在妊娠期间尽量不口服或者注射药物。怀孕中期多数妇女觉得这时比较有活力，而且开始大幅增加体重。这时胎儿开始长成可辨认的形状，也是第一次可以感觉到胎儿的运动。在妊娠时期，胎盘会分泌大量黄体素，母体的黄体素会高达100-200 ng/ml，这对维持怀孕很重要。胎盘也会分泌催乳素，增加母体的血糖与血脂浓度，最后导致胎儿的营养摄取增加。催乳素、黄体素共同作用，促使乳腺充分发育，使乳腺小叶末端导管发展成为小腺泡。怀孕晚期体重增加的最后阶段。胎儿定期活动，这可能不太舒服，并且导致腰酸背痛和膀胱无力等症状。各月胎儿与母体变化第一个月的变化胎儿变化：怀孕的开始，是从最後一次月经周期的第一天开始算起。整个怀孕的过程约280天，也就是以最後一次月经开始後满40周，通常37周後可称为足月。卵子排出後与精子在输卵管结合成受精卵，三天後到达子宫，并在子宫内固定下来，称为著床。著床後受精卵便开始逐渐发育而成胚胎，进而成为胎儿。胚囊直径约1公分，胚囊重量约1公克。母体变化：子宫底高度正常大小，羊水量约10 CC。少部分妇女在受精卵著床时会感觉到白带中有血丝或有点状出血，此时基础体温在高温期。有些妇女会感觉下腹有点闷痛，像月经来潮前的症状。月经停止，但少数人第一个月尚有少量的月经样出血。月经停止不久，会开始害喜(恶心、呕吐)，饮食嗜好改变。怀孕初期，体型尚无明显变化。第二个月的变化胎儿变化：心脏、延脑、脑、耳、鼻、眼、肠胃等器官渐渐形成。脊椎骨雏形隐约可见。心脏开始博动。胚囊直径：约2～3公分胚囊重量：约4-5公克周围绒毛组织渐渐发育形成胎盘。母亲变化：子宫略增大如鸡蛋般大小。子宫底高度约10公分，羊水量约20CC膀胱因受子宫增大的压迫，尿较为频繁。外观腹部仍无明显改变，小腹微凸。母亲体重会略增加400~750公克。乳房发胀，乳头、乳晕变黑而敏感。色素沈淀加深、牙龈浮肿、刷牙时牙龈易出血。容易流汗、体味加重。阴道乳白色分泌物会渐渐增加，故宜注意清洁。出现害喜现象：头晕、头痛、恶心、呕吐、无力、容易倦怠、嗜睡、口水增多等。注意事项：知道怀孕後，宜开始补充适当营养，尤其如叶酸、铁质及钙质等。确定怀孕後可到妇产科医院，妇产科诊所、或卫生所接受第一次产前检查。包括血液、尿液常规检查，血压、体重，血型，Rh因子，B型肝炎，梅毒检查，及超音波检可以提前发现不正常的怀孕或多胎妊娠等。怀孕初期，特别是2～3个月内容易流产。尽量避免激烈运动、乘坐震动厉害的车子或冷水浴，不要攀高、提重物及压迫腹部的动作。第三个月的变化胎儿变化：可由胎音器听到胎儿心跳的声音。可见完整人体雏形。胸部、腹部渐渐增大;其他身体器官也渐渐形成。胎盘开始形成，一边以绒毛与母体接连，一边以脐带与胎儿相连。羊膜腔的羊水开始积在胎儿周围，以後的胎儿即如浮在羊水中成长。这个月已经形成外生殖器之形状，但仍无法明确区分。身高约7~9公分，体重约15~30公克。母亲变化：子宫渐增大如一成年男人拳头般大小。子宫底高度约12公分，羊水量约50CC。外观腹部凸出。出现妊娠痒疹，冒出青春痘。乳头色泽加深，胸部变化更为显著。害喜症状减轻，食欲逐渐恢复。因胎盘尚未完成，容易引起流产。体重增加原来体重约1.5~2.5公斤。注意事项：孕妇不需禁止性生活，但孕妇若曾有早产、出血、流产徵兆或数度流产病史时，应在怀孕初期及末期暂停性行为。此期是形成胎儿手、脚及生殖器的最重要时期，受到X光照射、药物及感染等容易引起畸形，因此应避免X光照射及勿吃妇产科医师指示以外的药品等，并注意不