新生儿坏死性小肠结肠炎的护理新ppt课件

新生儿坏死性小肠结肠炎的护理 Neonatal necrotizing enterocolitis
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学习目标
1 NEC的发病原因、临床表现 2 NEC的护理诊断及措施 3 NEC早期护理干预
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NEC的定义
新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）为一种获得性疾病,由 于多种原因引起的肠黏膜损害，使之缺血、缺氧的因素， 导致小肠、结肠发生弥漫性或局部坏死的一种疾病。主要 在早产儿或患病的新生儿中发生,以腹胀，便血为主要症 状，其特征为肠黏膜甚至为肠深层的坏死，最常发生在回 肠远端和结肠近端，小肠很少受累，腹部X线平片部分肠 壁囊样积气为特点，本症是新生儿消化系统极为严重的疾 病。
1、加奶勿过快 2、奶液配置勿过浓 3、勿进食高渗药物溶液
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发病原因
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肠道缺血和 喂养因素 缺氧
3
早产、感染
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临床表 现
↓
腹胀 呕 腹 全
和肠 吐 泻 身
鸣音
和症
减弱
血状
便
反应差、 拒食、神 萎、面色
苍白
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NEC诊断
X腹部正片示肠道 充气，多个液体 平面，特征性的 肠壁囊样积气。
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同时具备以下三项者可确诊：
全身中毒表现：体温不升、面色苍白、呼吸不规则、心动 过缓
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体温过高：与 细菌毒素有关
腹胀：与肠壁组 织坏死有关
腹泻：与肠 道炎症有关
断 护施 护 理理 诊措
体液不足：与体液丢失 过多及补充不足有关
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监测体温，密切 观察病情
禁食、控制感染
补充液体，维 持营养
健康教育
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早期护理干预
密切观察
1、生命体征 2、大便性状 3、呕吐物的性状 4、腹胀情况
合理喂养
胃肠道表现：胃潴留、呕吐、肉眼血便、腹胀、肠鸣音消 失
X线检查：肠梗阻和肠壁积气
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治疗
1、禁食 （1）禁食时间 一旦确诊应立即禁食，轻者5～10天，重 者10～15天或更长。腹胀明显时给予胃肠减压。
（2）恢复进食标准 腹胀消失，大便潜血转阴，腹部X线 平片正常，一般状况明显好转。如进食后患儿又出现腹胀、 呕吐等症状，则需再次禁食。
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（3）喂养食品 开始进食时，先试喂5%糖水，2～3次后 如无呕吐及腹胀，可改喂稀释的乳汁，以母乳最好，切忌用 高渗乳汁。
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2、静脉补充液体及维持营养
3、抗感染
常用氨苄青霉素及丁胺卡那霉素，也可根据培养药敏选择 抗生素。
4、外科治疗指征
肠穿孔、腹膜炎症状体征明显，腹壁明显红肿或经内科治 疗无效者应行手术治疗