住房公积金提取申请表(填写实例)

济南铁路局职工住房公积金提取申请书――1.消费类
单位：聊城工务段 年 月 日
个
人 填 写
申 请 人 情 况
姓名 李四
性别
男
年龄
33 身份证号
37252419771215**** 工作单位 **车间或**科室
职务
职工
电话
13*********
现家庭住址 **市（县）**小区**号楼**单元**室
配偶姓名
**
单位
**单位或无单位
身份证号
37252419771215****
提 取
原 因
□ 购买、建造、翻建、大修自住住房 □ 参加路局集资建房
□偿还购房贷款本息 □ 其 它（在适应项目上打√） □ 拥有住房所有权的家庭成员提取
简述用途：购房或偿还贷款 所提供的证明文件、资料的名称： □ 申请人身份证复印件1份 □ 申请人工作证复印件1份 □ 购房合同复印件1份
□ 集资建房交款收据复印件1份 □ 商品房发票复印件1份
配偶需一并提取时需另提供的资料：
□ 需结婚证明复印件1份。

或户口簿首页、索引页复印件1
份
偿还购房贷款本息的，应提供的证明资料： □ 与贷款银行签定的借款合同或代扣还
款委托书
（在提供的资料名称上打√） 以上合同、发票收据需同时提供原件。

申请转往单位的名称 不填写
开户银行
不填写
账号
不填写 单 位 填 写
职工 账户 情况
户名 李四 个人住房公积金账号
000*** 工资编号
不填写 公积金结余
不填写
利息结余
不填写 结余合计
39523.56
职工单位初审意见：
同意提取金额人民币(大写)： 主管：不填写 经办：不填写 审核： 不填写 （公章）
年 月 日
批准提取金额：39500（结余合计精确到百位） 支付方式：
□ 转账 □ 付现 不填写
提取人签字：李四 上 报 核 备
住房公积金管理中心（机构）： 我单位已对该职工提取申请进行了初审，现报请批准。

批准后，请将该笔款项拨付我单位。

开户银行 不填写 户名 不填写 账户 不填写
住房公积金管理中心（机构）审批意见：
（公章） 主管：不填写 经办：不填写 复核：不填写
年 月 日
有关记录
批准提取金额：不填写 退还单位时间：不填写
资金拨付时间：不填写
注：本表一式三份，其中壹份在单位批准后报公积金中心（机构）核备，并作为单位请拨款的依据，其余二份退还单位。

日期不填写
填写所购买房屋地址
通过路局网查询获得 通过路局网查询获得
提取职工本人手写签名 备注：红色字体为必填项，绿色字体为不用填写项目。