2.唐木得-口部定位治疗-言语治疗工具操作-下颌骨训练-下颌闭合训练器资料
【口肌】3.口部肌肉定位治疗(二)
• 不对个称案的下3颚骨薄弱：如右边弱,左边正常
• 治疗技巧：1个单位/遍=右边做1次，左边不需做；
•
咬牙棒﹟2A 右4秒，10单元/遍/天
• 成功标准：打横能咬住15秒
• 进级：进级至练习咬牙棒﹟3A
• 缓慢口咬部食肌练习肉定位治疗--下腭骨治疗
• 工具：条状食物，如饼干条、薯条、水果条
• 治疗：治疗师手持食物末端，另一端放进去受训者最后 一颗大牙之上，指示他咬下，当他咬下一口时，再放进 去一点，鼓励他一小口一小口连续咬食，以训练下颚骨 的上下咬合。训练次数视乎食物条的长度而定。
• 备注：或者使用纱布包住口香糖进行练习；当咬牙棒的 大小增加，口香糖的大小也要增加。
• 1.对个称案的下颚骨薄弱
• 1单元=右边1次，左边1次 • 2.不对称的下颚骨薄弱：左边更弱 • 1单元=右边1次，左边2次 • 3.不对称的下颚骨薄弱：左边正常 • 1单元=右边1次，左边不需要
• 下口腭部骨锻肌炼肉定位治疗--下腭骨治疗
下腭骨治疗--个案3
级别
评估
级别
治疗
﹟2 左
右
﹟2
不对称的治疗技巧
（一边薄弱，一边正常）
红T
6
10
红T
左6 右0
黄T
5
10
黄T
左5 右0
紫左4 右0
绿P
3
10
绿P
左3 右0
一个循环单元练习：左1遍右0遍，目标次数：1-10单元/天
下腭骨治疗--个案4
级别
评估
级别
治疗
﹟2 左
右
﹟2
不对称的治疗技巧
• 成功标准：15秒/次
• 如教果上导下自腭然骨咬未合能对齐（错开或滑动），先教导自然咬
如何应用工具进行言语吞咽训练 言语治疗师专区
临床应用体会
可吸吮饮料，具有奖励性； 掌握训练方法后，可做为饮水工具； 可改变饮料的粘稠度，增加训练的强度； 可做为吹气训练，把吸管的一端置于水中，让患者吹
起水泡，同样具有不同的级别难度; 可作为层次训练增加舌骨上抬前移运动。
咬棒
训练目的
强化下颌稳定性 改善咀嚼功能 促进口腔感觉恢复
能力低下的患者，可减少通气孔个数，或者调节呼吸 训练器的角度，从而降低难度；
训练难度可调节，适用范围较广； 可通过小球升起高度及维持在顶部时间来调动患者的
积极性； 简单方便，患者可在家进行训练。
吹汽笛层次治疗套装
训练目的
运用腹腔肌肉发声； 运用咽腭肌肉产生共鸣； 强化下颚骨、唇、舌肌肉功能。
为患者提供听觉反馈，增加治疗的趣味性，提高患者 训练的积极性；
通过训练强化声带运动功能，建立声带保护，降低误 吸风险；
训练过程结合手法、声调变化，效果更好； 注意喉头水肿，疼痛患者慎用； 避免过度训练。
呼吸训练器
训练目的
改善通气功能，增加肺活量 改善呼吸的协调性 强化相关呼吸肌群功能，提高呼吸效率 增加咳嗽技巧的有效性，辅助呼吸道分泌物的清除 防止肺不张，改善气流的控制 增强嗓音力量
（链接ppt） 吹汽笛时气流持续的时间越长，腹部、唇、舌肌肉收
缩的时间越长； #10汽笛对改善呼吸控制效果较好； 适用于儿童及成人，特别是儿童及存在失用患者。
吸管层次训练套装
训练目的
增强吸的功能； 强化口部肌肉功能； 改善言语清晰度。
适用人群
口部肌肉功能欠佳； 腭咽闭合不全； 呼吸功能减退； 进食时咽部有残留。
适用人群
呼吸功能减退； 口肌功能落后； 气管切开患者佩戴说话瓣膜后； 咳嗽咳痰无力； 吞咽障碍易误吸。
口部运动治疗技术—口部触觉与本体感觉刺激技术
口部运动治疗技术—口部触觉与本体感觉刺激技术口部运动治疗技术—口部触觉与本体感觉刺激技术一、口部触觉刺激技术1.冷刺激作用：有助于锻炼患者耐受原本不愿意或者不能耐受的触觉刺激；用具：冰、冰棉棒、冷食物、湿冷毛巾或冷手。
操作：1.吸吮冰；2.含冰块；3.吹冰水；4.冰棉棒口腔内刺激；5.吃或喝冷食物；6.冷敷脸部。
2.热刺激法作用：有助于锻炼患者耐受原本不愿意或者不能耐受的触觉刺激；用具：干毛巾或毛毯、热食物、热手、热水袋或电热宝。
操作：1.热敷脸颊部；2.吃或喝热食物3.振动法作用：有助于整合口部触觉感知；用具：振动器操作：使用振动器在脸颊、唇部等部位振动4.触摸法作用：有助于超敏的孩子起到脱敏作用；用具：孩子自己的手、孩子自己熟悉的用具如牙刷操作：1.把自己的手放到嘴里；2.自己用牙刷刷牙；5.食物刺激法作用：适合于口腔内触觉弱敏，口腔外超敏超敏的孩子；用具：孩子熟悉和喜欢的食物。
操作：使用食物进行口腔内刺激6.视觉反馈法作用：有助于提高孩子对感觉输入的感知，提高孩子的触觉耐受力；用具：镜子；操作：触觉刺激时同时使用镜子进行反馈7.刷皮肤法作用：有助于超敏的孩子起到安抚作用，也可以用来兴奋口部肌肉并增强其活动水平；用具：毛发刷操作：使用毛发刷刷口部、脸部皮肤。
二、口腔触觉刺激的一般顺序1.从不敏感部位过渡到敏感部位敏感区域：口部、手、脚次敏感区域：颈部、肩部、躯干、2.从口腔外到口腔内口腔外→口腔内；整体身体→头部、面部、耳朵、脸颊、整个口腔区域、双唇、牙龈、舌、上颚3.口腔内触觉刺激的顺序当开始进行口腔内触觉刺激时，先将合适的用具塞入口腔，尽可能让其接触整个口腔的内表面，然后刺激牙龈，从上牙龈开始，从中线先后至一侧臼齿处，回到中线，再从中线到另外一侧臼齿处，同样方法刺激下牙龈。
4.舌触觉刺激顺序先刺激舌的整个表面→舌尖→中部→舌后部。
三、口部触觉刺激的注意事项1.介入速度要缓慢必须缓慢介入，不能太快2.随时调整刺激方法要密切注意孩子的变化而调整刺激方法3.要根据身体部位的差异性调整刺激方法和策略例如口外表现为触觉超敏，口内则为弱敏的，这就要根据不同调整。
口肌定位治疗在学龄前唐氏综合征儿童语言康复中的运用
口肌定位治疗在学龄前唐氏综合征儿童语言康复中的运用发表时间：2019-04-09T16:19:04.503Z 来源：《医师在线》2018年24期作者：王文娟[导读] 唐氏综合征属于智力低下的一种病症，患有唐氏综合征的儿童表现为语言理解能力差，智力低下，语言和运动等能力发育迟缓等。
(江苏省常州市儿童福利院；江苏常州213000）【摘要】唐氏综合征儿童由于智力低于正常儿童水平也被视为先天愚儿。
患有唐氏综合征的患儿语言发育迟缓，这与患儿自身出牙晚、牙列不齐、舌头大、肌张力低等因素有直接关系。
为提升其社会适应能力，有必要对其实施早期护理干预，促进语言康复和自理能力。
基于此，本文就针对口肌定位治疗在学龄前唐氏综合征儿童语言康复中的具体运用及影响进行深入探究。
【关键词】口肌定位治疗；学龄前；唐氏综合征儿童；语言训练；应用效果[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）24-0346-01唐氏综合征属于智力低下的一种病症，患有唐氏综合征的儿童表现为语言理解能力差，智力低下，语言和运动等能力发育迟缓等。
唐氏综合征患儿出牙晚，牙列不齐，呈钉子状，舌头大往往托在外面，肌张力低等，这些因素都直接导致患儿语言发育迟缓。
因此，应尽早对唐氏综合征患儿实施护理干预。
其中口肌定位治疗就是针对口肌运动障碍的唐氏综合征患儿进行口肌训练。
口肌定位治疗的运用能够有效改善患儿咀嚼能力差和流口水等现象，在一定程度上提升下颚骨的稳定性，促进患儿舌头后缩能力，从而改善发音清晰度。
口肌定位治疗与传统语言训练和喂食训练一并进行。
笔者根据本福利院20例0-6岁学龄前唐氏综合征的护理表现，对口肌定位治疗的具体运用及效果进行以下阐述。
1 口肌定位治疗的内涵口肌定位治疗与传统的语言训练和喂食训练一并进行。
在护理过程中，对学龄前唐氏综合征患儿下颚骨、唇部、舌部等进行语言训练，30分钟为一次，每天两次。
通过口肌训练和喂食护理改善患儿肌张力低、流涎、咀嚼能力差等问题。
口部肌肉训练器名词解释
口部肌肉训练器名词解释什么是口部肌肉训练器？口部肌肉训练器是一种专门设计用于锻炼口部肌肉的器械或设备。
它可以通过一系列的动作和练习来增强和改善口部肌肉的力量、灵活性和耐力。
口部肌肉训练器通常由柔软的材料制成，如硅胶或橡胶，以确保舒适性和安全性。
口部肌肉训练器的使用可以帮助人们改善咀嚼、吞咽和言语能力，同时也有助于促进口腔健康。
口部肌肉训练器的作用口部肌肉训练器的主要作用是加强和锻炼口腔周围的肌肉群。
口腔肌肉是人体中最重要的肌肉之一，它们参与了许多日常活动，如咀嚼食物、吞咽、言语和呼吸。
口部肌肉训练器可以帮助人们增强这些肌肉的力量和耐力，从而改善口腔功能和口腔健康。
口部肌肉训练器的使用可以产生以下几个方面的作用：1. 增强咀嚼能力口部肌肉训练器可以帮助人们增强咀嚼肌肉的力量和灵活性。
通过使用口部肌肉训练器进行咀嚼练习，可以加强咀嚼肌群的肌力，提高咀嚼效率，从而更好地消化食物和吸收营养。
2. 改善吞咽功能口部肌肉训练器可以帮助人们改善吞咽功能。
通过进行口部肌肉训练，可以加强吞咽肌肉的力量和协调性，提高吞咽的效率和顺畅度。
这对于那些有吞咽困难或吞咽功能障碍的人来说尤为重要。
3. 提升言语能力口部肌肉训练器可以帮助人们提升言语能力。
口腔肌肉在言语过程中起着重要的作用，特别是舌头、嘴唇和颌骨肌肉。
通过使用口部肌肉训练器进行言语训练，可以增强这些肌肉的力量和灵活性，提高发音准确性和清晰度。
4. 促进口腔健康口部肌肉训练器的使用还可以促进口腔健康。
口腔肌肉的强度和灵活性与口腔健康密切相关。
通过口部肌肉训练器的锻炼，可以增强口腔肌肉的血液循环和营养供应，提高口腔黏膜的弹性和抵抗力，减少口腔疾病的发生。
如何正确使用口部肌肉训练器？正确使用口部肌肉训练器对于取得良好的效果非常重要。
以下是一些正确使用口部肌肉训练器的注意事项：1. 选择合适的训练器口部肌肉训练器有不同的形状和材质，选择合适的训练器非常重要。
根据个人的口腔情况和训练目标，选择合适的训练器可以确保训练效果的最大化。
【口肌】3.口部肌肉定位治疗(二)
15秒（1x ） 15秒（1x ） 15秒（1x ） 15秒（1x ） 15秒（1x ） 15秒（1x ）
• 步骤练：习B: 双棒练习（咬牙棒﹟2-- ﹟ 7）
• 手套口手指部头肌肉定位治疗--下腭骨治疗
• 手指套软牙胶 • 软头咬牙胶 • 振动棒+蓝色胶头/绿色胶头 • 牙胶套装（红T黄T紫P绿P牙胶） • 分级调控咬牙棒 • 缓慢咬食练习 • 方块食物咬食练习 • 口香糖咀嚼练习 • 橡皮糖棒练习 • 下颌骨锻炼器 • 下颌闭合训练胶管
• 手套口手部指肌头练肉习定：位治疗--下腭骨治疗
• 目标教：导教“导咬咬住住 ”概念
• 工具： ﹟2咬牙棒或橡皮糖棒 • 步骤： • 步骤1：一支﹟2咬牙棒放于左边大臼牙，咬合住，保持 住10秒； • 步骤2：循环到右边，重复该动作。
练习A: 单棒练习（咬牙棒﹟2-- ﹟ 7）
• 步骤： • 1.将一支咬牙棒﹟2放在左边下排大臼牙自上，从口部延伸出来； • 2.指示孩子咬下并维持咬着（不放也不动）； • 3.当孩子维持咬着的时候，用柔和而稳定/平均的拉力将咬牙棒
（上下腭骨错开或滑动）
红T 3
红T 左3 右3
黄T 1
黄T 左1 右1
紫P
紫P
绿P
绿P
一个循环单元练习：两支同时咬合工具，目标次数：1-10单元/天
• 咬牙口棒部练习肌：肉定位治疗--下腭骨治疗
• 目标：增强下颚个分级调控能力；
• 工具：咬牙棒，有﹟2-- ﹟ 7，各两支； • 要求：1.理想/最佳咬合位置；2.有维持咬住的概念；如果上下腭
• 适用：<5个月孩子，没有生长牙齿时； • 工具：乳胶手套：无味道和无滑石粉；
• 阻力治疗：轻轻的摩擦和按压，下颚骨自主提升的时候 要松开，不用按压，开始时有可能需要辅助下颚骨的提 升。
口肌训练PPT(3)共36页文档
家居训练计划=稀薄饮料，全天 过度至下一支吸管的成功标准=3次/天/2min/120ml
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❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
红色T字牙胶 黄色T字牙胶 紫色P字牙胶 绿色P字牙胶
左7右7 左5右5 左3右3 左1右1
一个单位（左1右1） 目标次数：1-10
个案B家居练习 不对称的技巧
红色T字牙胶 黄色T字牙胶 紫色P字牙胶
左6右4 左5右3 左3右1
一个单位（左1右2） 目标次数：1-10
个案C家居练习 不对称的技巧
b 分级调控：基于分离活动力，透过空间的运动的分段控制 c 紧绷的姿势：用来补偿减弱的稳定性的异常姿势，阻碍活动性 5.改善喂食技巧和营养的摄取 6.改善发音说话，强化说话清晰度
分离活动力 头部和身体之间 下颚骨和头部之间 唇部-面部-眼睛和下颚骨之间 舌头和下颚骨之间
身体稳定性/活动性
有了身体稳定性便能容许最佳的口部活动 身体与大腿成九十度，大腿与小腿成九十度，小腿与脚成九十度，双脚 掌触地，除了下颚，嘴唇和舌头可以动，其他部位的肌肉不能动 有了身体稳定性便能容许最佳的口部活动 未能坐直的BB可以采用抱姿呈90度或40度角的姿势，头部尽量固定 所有工具有训练者拿着，不要让孩子拿
b p m f n j qxzcs 高
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0.唐木得-口部定位治疗-操作方法
纽扣接力练习套装
【使用】本套产品附带有5颗大小及口径不同的纽扣
（3/8’’1/2’’5/8’’3/4’’7/8”）及5根专用绳子。准备：第一 次使用时请取出所有纽扣及绳子，将绳子从纽扣中穿 过，当绳子两边长度相等时在纽扣后面打一个绳结， 依照此法将5个纽扣全部穿好，组成5个训练套装。
口唇训练器
胶棒练习后，便可做这套 下颚骨锻炼器练习。
下颚骨锻炼器
下颚骨锻炼器
下颚骨锻炼器
下颚骨锻炼器
目标为改善下颚骨稳定性，对称的颚骨力量，下颚骨
分级调控力，以达到标准的语音发展。
【说明】当患者完成了所有的咬牙胶棒练习后，便可
做这套下颚骨锻炼器练习。
下颌骨闭合训练胶管
下颌骨闭合训练胶管
这套治疗工具能改善因双唇合唇力弱 而导致的唾液控制问题。这套练习能
部位：口腔
特点：胶头较小
2016/11/14
2016/11/14
棒棒糖胶头
颜色：蓝色
治疗：训练合唇力量练习和发圆音训练 操作：接棒棒糖进行训练，进级开振动
部位：口唇
特点：棒棒糖可振动
2016/11/14
2016/11/14
2.吸管治疗工具
吸管治疗套装
【作用】吸管治疗是达到舌头收缩和禁止舌头突出的
Q牙胶
质感咬牙胶
红色Q字牙胶
红色D字牙胶
质感咬牙胶
带颗粒提供更多感觉，硬度1级，软； 适合1岁以下小孩
低敏患者
带颗粒提供更多感觉，硬度1级，软； 适合成人和1岁以上小孩
PQ牙胶
Q牙胶
Q牙胶
D字牙胶
高敏小孩
D字牙胶
P字牙胶
T字牙胶（空管）
T字牙胶
口部运动治疗文本内容
被动治疗60种手法显示的文本内容1.JC-01前位控制法下颌控制法是一种协助技术，用来培养口部感知觉，提高下颌的稳定性和灵活性。
前位控制法主要用来治疗下颌前伸过度。
治疗师和患者面对面而坐，将大拇指的指尖放在患者下颌缘上侧(帮下颌张开)，食指弯曲放在下颌缘下侧(帮下颌关闭)，大拇指向下用力，打开下颌，食指向上用力，闭合下颌，反复交替。
2.JC-02侧向控制法下颌控制法是一种协助技术，用来培养口部感知觉，提高下颌的稳定性和灵活性。
侧向控制主要用于患者在静止或言语时，下颌不能处于正中位，下颌歪向左侧或者歪向右侧的治疗。
治疗师站在患者的旁边或侧后方，若患者的下颌向左侧歪斜，治疗师用左手摆出“v”字形，中指放在患者的下颌缘下侧，食指放在下颌缘上侧，拇指固定在左侧脸颊颞颌关节处，然后向右推下颌。
3.JR-01低位抵抗法下颌抵抗法是来提高下颌稳定性和灵活性的最容易、最有效的协助技术。
低位抵抗法主要适用于下颌总处于低位的患者，即嘴总处于开位。
治疗师坐在患者的前面，将大拇指的指尖放在下巴前面，食指弯曲放在下颌下区，然后用拇指轻轻地、稳稳地把下颌向下方推，同时让患者向上抵抗。
4.JR-02高位抵抗法下颌抵抗法是来提高下颌稳定性和灵活性的最容易、最有效的协助技术。
高位抵抗法主要适用于下颌总处于高位的患者，即嘴总处于闭合位。
治疗师坐在患者的前面，将大拇指的指尖放在下巴前面，食指弯曲放在下颌下区，然后用拇指轻轻地、稳稳地把下颌向上方推，同时让患者向下抵抗。
5.JR-03交替抵抗法下颌抵抗法是来提高下颌稳定性和灵活性的最容易、最有效的协助技术。
交替抵抗法即把低位抵抗法和高位抵抗法综合起来运用，更好地促进下颌的交替运动。
治疗师坐在患者的前面，将大拇指的指尖放在下巴前面，食指弯曲放在下颌下区，拇指轻轻稳地把下颌向下方推，同时让患者向下抵抗。
治疗师食指向上推下颌，患者向下运动下颌先用一种，再用另一种，随着患者嘴张开和闭合程度的改善，可逐步加快高低位交替速度。
构音语音训练
三、发音诱导：1.传统诱导：听觉+视觉诱导；2.口部定位治疗诱导：触觉+听觉+视觉诱导（ 如：软腭冰刺激、海绵棒口腔刺激、勺子喂食治疗、吹气笛套装治疗、鼻子笛治疗、口腔音/ 鼻腔音切换训练、口含压舌板治疗等）3.言语障碍促进治疗：m的最长声时训练、m唱音训练 、m啭音训练等
四、口部运动治疗：促进合唇口部运动治疗（如：压舌板用力压下唇） 五、构音运动训练（结合重度治疗法） 构音运动：m—ao—mao 重读治疗： 慢板[m—AO—ao--mao] ；行板[m—AO—AO—AO—mao]
舌的前后运动（一）音节间的前后运动
1.单韵母间的前后运动（结合重读治疗法）
舌的前后运动（一）音节间的前后运动
2.音节间前后运动
舌的前后运动（二）音节内的前后运动
1.复韵母内的前后运动：（结合重读治疗法）
舌的前后运动（二）音节内的前后运动
2.音节内前后运动 （1）双音节前后运动 秀气：xiu-qi 气球：qi-qiu （2）三音节内前后运动 溜溜球：liu-liu-qiu 灰溜溜：hui-liu-liu （3）多音节内前后运动 舅舅会吹牛：jiu-jiu-hui-chui-niu
1.口部运动治疗--下颌
1.口部运动治疗
2.唇运动治疗：促进圆唇运动治疗、促进展唇运动治疗、促进 唇闭合运动治疗、促进唇齿接触运动治疗、促进圆展交替运 动治疗；
1.口部运动治疗—唇
1.口部运动治疗
3.舌运动治疗：促进舌向前运动治疗、促进舌向后运动治疗、 促进舌前后运动治疗、促进舌马蹄形上抬运动治疗、促进舌 后部上抬运动治疗、促进舌侧边上抬运动治疗、促进舌尖上 抬和下压运动治疗、促进舌前部上抬运动治疗、促进舌叶上 抬运动治疗
8口部运动训练器
5.舌运动训练用具
主要用于提高唇肌群、舌肌群的综合运动能力
6.舌尖运动训练器
提高舌外肌中的颏舌肌 以及舌内肌的力量，矫 正异常舌尖运动模式， 建立正确的舌尖运动模 式，最终为精确构建舌 尖音服务。
7.舌前位运动训练器
提高舌外肌中的颏舌肌以 及舌内肌的力量，矫正异 常舌前位运动运动模式， 建立正确的舌前位运动构 音运动模式，为精确构建 舌尖音、舌面音以及舌前 位运动服务。
构音语音障碍
构音语音障碍的治疗
构音语 音能力 评估
口部运 动治疗
构音运 动治疗
构音语 音训练
1.构音语音能力评估
构音语音能力评估主要针对存在构音障碍的患 者，掌握每一个音位的构音能力，由50个单音 节词组成，可获得声母、韵母音位的习得情况 ，声母、韵母音位对比情况和构音清晰度得分 ，在评价构音障碍患者构音不清方面具有较高 的效度，为制定构音障碍的矫治方案提供了科 学依据。
4.构音语音训练
构音障碍的临床表现为韵母音位构音异 常和声母音位构音异常，所以构音语音 训练的目的就是让患者掌握韵母音位和 声母音位的正确构音。主要包括声韵母 感知训练，帮助患者初步认识即将学习 的音位；声母音位习得训练，帮助患者 掌握声母音位的单、双和三音节的词语 。
口部运动训练器
口部构音运动训练器是言语治疗师在为 口部运动障碍和构音不清的患者做口部 运动治疗以及构音运动训练时必备的一 套新型、实用、有效的训练工具，能够 很好地改善患者的口部构音运动功能。
2.口部运动
口部运动治疗是遵循运动技能发育原理，利用触觉和本体感觉刺 激技术，促进口部结构 (下颌、唇、舌)的感知觉正常化，抑制其 异常的运动模式，从而建立正常的口部运动模式的治疗过程。口 部运动治疗的目的就是建立“令人满意的”和“满意的”口部运 动模式。口部运动治疗技术从形式上又可分为被动治疗和自主运 动治疗两种，前者强调通过不同的手法、用具给予患者相对被动 的治疗；后者强调诱导患者主动进行口部运动，以促进正确的口 部运动模式的形成。
口部运动治疗技术--下颌运动障碍的治疗技术
口部运动治疗技术—下颌运动障碍的治疗技术口部运动治疗技术—下颌运动障碍的治疗技术一、增强下颌感知觉治疗技术：1.指尖控制法、2.手掌控制法二、提高咬肌肌力法：1.深压咬肌法、2.敲打咬肌法、3.拉伸咬肌法、4.振动咬肌法三、针对性治疗技术（一）下颌运动受限治疗技术：1.咀嚼法、2.高位抵抗法、3.高低位抵抗法；（二）下颌运动过度治疗技术：1.低位抵抗法、2.侧向控制法、3.前位控制法；（三）下颌分级控制治疗技术：1.低位控制法、2.大半开位控制法、3.小半开位控制法、4.高位控制法（四）下颌转换运动治疗技术一、增强下颌感知觉治疗技术1.指尖控制法：指尖控制法是一种自主运动治疗技术，用来提高感知觉能力，增加患者对下颌的自我控制能力，是一种自助技术。
方法：患者将大拇指置于下巴尖处，其余四指指尖置于颞下颌关节上，让下颌做上下运动，手指感觉并体会到下颌运动时颞颌关节打开、关闭的情况。
作用：提高下颌感知觉，增强患者下颌的自主控制能力。
2.手掌控制法手掌控制法是一种自主运动治疗技术，用来增强感知觉能力，增加患者对下颌的自主控制能力。
方法：手掌控制法：患者将手掌置于下颌，手掌根部放在下巴下，手指指尖置于颞颌关节处，下颌上下运动，感觉并体会到下颌运动时打开、关闭的情况。
作用：提高下颌感知觉，增强患者下颌的自主控制能力。
二、提高咬肌肌力法1.深压咬肌法方法：治疗师和患者面对面坐着，要求患者一直咬紧牙关，治疗师应用双手触摸患者的咬肌，然后治疗师用食指、中指及无名指的指腹缓缓深压咬肌。
患者在咀嚼和要东西的时候，深压咬肌效果更好。
作用：短暂而间歇地压肌腹可以促进肌肉兴奋，压完肌腹后在向两端拉伸该肌肉也可以促进肌肉兴奋。
压肌肉的附着点处将抑制肌肉兴奋。
2.敲打咬肌法方法：治疗师和患者面对面坐着，要求患者一直咬紧牙关，治疗师应用双手触摸患者的咬肌，然后治疗师用食指、中指及无名指的指腹敲打咀嚼肌。
反复敲打可使松弛的肌肉紧张，提高肌力。
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唐木得 副主任医师 广东省残疾人康复中心
OS开口测量尺
使用
使用
下颚骨闭合训练胶管
作用
• 教导在进食或说话时不能自主控制下颚骨 闭合的受训者如何合上下颚骨。
组成
• 六支不同的口径，分级调控的下颚骨闭合 训套渐进式下颚骨闭合式训练胶 管来进行这套训练。
训练建议
• 4．您需要在训练的每一个步骤也记住以下的每一 个原则，来避免对下颚骨造成的伤害： • A．监察并肯定受训者在咬合闭合训练胶管时没 有使用不当的身体补偿姿势。 • B．如果受训者使用过度的下颚骨力量，牙关便 有可能受到创伤。 • C．受训者只需应用足以稳定闭合训练胶管在牙 齿之间的力量去咬着它便可以。 • D．不要做超过指标的练习次数。
训练建议
• 5．您可教导受训者用大臼牙去咬其它东西， 作为辅助练习。
训练建议
• 6．家居训练：在治疗课中决定受训者在训 练层次中的那一处失败，在该个步骤练习 最高的成功次数，最少练习一个星期，才 可以进展到下一个阶段或步骤。
步骤一
• 1．要求受训者合上下颚骨，这个口头指示可能会造成暂 时性的、紧绷的低额骨状态，量度受训者的下颚骨在紧绷 状态时由上门牙至下门牙之间的距离。这个数据会决定您 应该使用六支渐进式下颚骨闭合训练胶管的那一支去开始 这个训练计划，选取最接近这个距离的一支管子。如果这 距离的直径是介乎于两支管子的中间数，选用口径较大一 点的一支。（ 注意：您也可以在受训者说话或其他环境、 情况下张开的时候量度这个低额骨呈紧绷状态的、上下门 之间的距离。） • 2．将闭合训练胶管放在受训者上门牙和下门牙的中线位 置，训练者手持着管子末端，指示受训者咬着管子的另一 末端，并维持着这个动作1秒钟。 • 3．成功标准：训练者将管子放在适合的位置，受训者维 持这个咬着管子的动作5秒钟。
步骤三
• 1．用训练层次中下一个口径小一点的闭合 训练胶管，重复步骤#1和#2的技巧。 • 2．成功标准：训练者将管子放在适当的位 置，受训者维持这个咬着及圆唇含着管子 的动作10秒钟，做10次。
步骤四
• 1．继续依据这个方法使用训练层次中其它 的管子，直到受训者能掌握口径最小的一 支闭合训练胶管。 • 2．成功标准：训练者将管子放在适当的位 置，受训者维持这个咬着及圆唇含着管子 的动作10秒钟，做10次。
步骤五
• 1．开始运用吸管层次训练中的吸管#1，依 据吸管层次训练步骤进行训练。
谢谢聆听！
训练建议
• 2．如果受训者有过度舌头伸出情况，您应 该继续其它的下颚骨练习，来达到将舌头 收缩的目标。
训练建议
• 3．下颚骨的分级调控力弱往往是受训练者 未能在口头提示下闭合上下额骨的主要原 因，因此他们用一个紧绷的低颚骨状态来 补偿下颚骨的能力的薄弱和不稳定性。这 个下颚骨伸展的动作会妨碍下颚骨活动的 灵活性，继而阻止下颚骨闭合。要记着这 一点，您需要制止任何不当的身体补动作， 因为这样会引致下颚骨的紧绷。
步骤二
• 1．将闭合训练胶管放在受训者上门牙和下门牙的 中线位置，训练者手持着管子的末端，指示受训 者咬着并圆唇含着闭合训练胶管的另一端，取出 闭合训练胶管（1个单位）。 • 2．将闭合训练胶管再放在受训者上门牙和下门牙 的中线位置，训练者继续手持着管子的末端，指 示受训者咬着并圆唇含着闭合训练胶管的另一端， 维持着这个动作1秒钟，取出闭合训练胶管（1个 单位）。 • 3．成功标准：训练者将管子放在适合的位置，受 训者维持这个咬着并圆唇含着管子的动作10秒钟， 做10次。