甲状旁腺全切+自体移植术手术记录
即刻甲状旁腺自体移植术在全甲状腺切除术中的应用
即刻甲状旁腺自体移植术在全甲状腺切除术中的应用甲状旁腺自体移植术（parathyroid autotransplantation）是一种在甲状腺手术中用于减少或预防手术后低钙血症发生的方法。
在全甲状腺切除术（total thyroidectomy）中，因为甲状腺与甲状旁腺相邻且紧密联系，所以甲状旁腺易于受到损伤或误切，从而导致低钙血症的发生。
低钙血症是因为甲状旁腺功能不全导致血钙浓度下降而引起的，表现为手足抽搐、肌肉痉挛、口干舌燥、心悸、头昏眼花等。
在手术后出现低钙血症的患者需要及时补钙，并且如果严重情况下可能需要维持治疗长达数天。
因此，为了防止术后低钙血症的发生，在全甲状腺切除术中，医生通常会进行甲状旁腺自体移植术。
该方法就是将正常的甲状旁腺组织切割成小块，然后在手术部位周边某个位置进行植入。
这种方法有助于保存少量的甲状旁腺组织，从而保证手术后患者的血钙水平不会因为甲状旁腺功能不全而急剧下降。
但是，甲状旁腺自体移植术并非一种完美的方法。
因为这种方法只是移植组织，而并不能保证这些组织能够维持自己的正常功能。
如果植入的甲状旁腺组织在手术后无法正常工作，那么仍然会发生低钙血症的现象。
此外，甲状旁腺自体移植术也存在一定的技术难度。
由于甲状旁腺组织较小且位置难以确定，移植过程需要医生具备一定的经验和技术，否则容易导致移植失败或损伤患者的其他重要组织和器官。
总之，甲状旁腺自体移植术是一种在全甲状腺切除术中常用的方法，可以有助于预防术后低钙血症的发生。
然而，医生需要对该方法具备一定的了解和技术经验，以确保操作的安全和有效性。
手术讲解模板：甲状旁腺全部切除术
手术资料：甲状旁腺全部切除术
并发症：
出血量大，颈部肿胀加重，气管逐渐受压， 出现典型的“三凹征”，因窒息而危及生 命时的急救处理，为解除压迫，给氧，以 缓解缺氧状态，呼吸稳定后清创止血。必 要时行气管插管或气管切开术。
手术资料：甲状旁腺全部切除术
注意事项：
全面探查后找不到腺瘤，应考虑甲状旁腺 可能位于甲状腺腺体内。一侧甲状腺腺体 明显肿大，宜施行大部切除术，立即将切 除的腺体做病理检查，如果腺体的大小正 常，须自上极至下极纵行切开腺体检查切 面。
手术资料：甲状旁腺全部切除术
注意事项：
手术中应检查4个甲状旁腺。80%的病人可 找到4个腺体，6%有5个甲状旁腺，而少于 4个甲状旁腺的病人占14%。单发或多发腺 瘤或增生则只切除增大的腺体即可达到治 愈目的。
弹性可压缩而光滑。异常的腺体可增大到 5～80mm，重0.4～120g，外形较圆，较 硬，色较黑，不能压缩，周围脂肪少或无。 有时肉眼或镜下均不易鉴别其为腺体增生 或腺瘤。
手术资料：甲状旁腺全部切除术
手术步骤： 发现腺瘤时应与甲状腺的小囊肿，小腺瘤 或肿大的淋巴结相鉴别。因此，术中应做 病理切片检查。
手术资料：甲状旁腺全部切除术
适应证：
4.有纤维性囊性骨炎症状的病人，经实验 室检查甲状旁腺对其刺激因素反应过度， 腺体由增生逐渐发展为腺瘤，表现为自主 性分泌导致血钙水平明显增高者。
手术资料：甲状旁腺全部切除术
适应证： 严重骨骼痛有进行性的纤维囊性骨炎，经 内科治疗后无好转者，施行甲状旁腺次全 切除术后，上述症状可能有所缓解。
手术资料：甲状旁腺全部切除术
术前准备：
2.处理高钙血症导致的心肌敏感性增高。 有心律失常者应在术前做相应治疗。调整 体液失衡。适当应用皮质激素降低血钙。 有重症高钙血症的病人需进行血液滤过。
手术讲解模板：移植自体甲状旁腺切除术
手术资料：移植自体甲状旁腺切除术
适应证： 严重骨骼痛有进行性的纤维囊性骨炎，经 内科治疗后无好转者，施行甲状旁腺次全 切除术后，上述症状可能有所缓解。
手术资料：移植自体甲状旁腺切除术
适应证： 5.甲状旁腺癌有颈淋巴结转移尚无远处转 移者。
手术资料：移植自体甲状旁腺切除术
手术禁忌： 1.病情已发展到晚期，合并有肾功能衰竭。
手术资料：移植自体甲状旁腺切除术
概述：
甲状旁腺是棕黄色，鲜栗色或红色似大豆 的扁圆形小体。每个甲状旁腺的重量约 35mg。贴附于甲状腺侧叶的后缘，多位于 甲状腺被膜之外，有时则在甲状腺实质之 中。甲状旁腺一般有4个，每个都有其结 缔组织包膜。
手术资料：移植自体甲状旁腺切除术
概述： 甲状旁腺的结缔组织包膜很薄，此包膜向 腺组织中伸入微细的纤维。使腺细胞排列 成索状或团状。
手术资料：移植自体甲状旁腺切除术
手术步骤：
11.单纯甲状旁腺切除，未做甲状腺切除者，可不放置引流，应用2-0号以 下的细线缝合颈白线（图1.1.7.1-11），间断缝合颈阔肌瓣和皮肤（图 1.1.7.1-12）。
手术资料：移植自体甲状旁腺切除术
手术步骤：
颈部敷料不宜过厚以免影响观察颈部肿胀情况。
手术资料：移植自体甲状旁腺切除术
概述： 主细胞构成甲状旁腺实质的主体，分泌甲 状旁腺素。多边形嗜酸性细胞的生理功能 尚未阐明。
手术资料：移植自体甲状旁腺切除术
概述： 甲状旁腺内脂肪组织随年龄增长而增加， 至成年期脂肪细胞含量最多，可占腺体的 50%。
手术资料：移植自体甲状旁腺切除术
概述：
甲状旁腺的生理功能主要是分泌甲状旁腺 素（PTH）。PTH的生理作用是促进钙离子 进入细胞并激活细胞内腺苷环化酶，使三 磷酸腺苷转变为环磷酸腺苷（cAMP），使 线粒体内钙离子逸出，从而提高细胞浆内 钙离子浓度。cAMP、钙离子激活蛋白激酶 和胞膜上的钙泵，增强破骨细胞的溶骨作 用，增加骨和血
甲状旁腺全切除加前臂自体移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢
３ 护 理
３ ． １术 前 护 理
１ ． ２治 疗 方 法 ｌ ６例 均 在 全 麻 下 行 甲状 旁 腺 全 切 除 ＋ 自体 前 臂 移 植 手 术 根 据 术 前 Ｂ超 定 位 逐 一 找 到 并 完 整 切 除 全 部 甲 状 旁 腺 。按 取 下 次 序 逐 个 将 甲 状 旁 腺 做 记 ， 分 别 测 体 积、 称重后 ， 各 取 一 半 立 即 交 巡 回 护 士 送 病 理 科 做 快 速 冰 冻检查 ， 证 实 为 甲状 旁 腺 组 织 才 能 保 留或 移 植 。逐 层 缝 合 至 皮 肤 。 根 据 弥 漫 增 生 程 度 不 同取 ６ ０ ｍ ｇ～９ ０ ｍ ｇ腺 体 ， 将 其切成碎块 （ １ ｍ ｍ ×１ ｍ ｍ ×３ ｍ ｍ） 置 于 生理 盐 水 中备 用 。 在 埋 置 动 静 脉 瘘 管 的对 侧 前 臂 背 面皮 肤 切 开 四 个 约 ０ ． ５ ｃ ｍ 长的切 口， 分离 皮下 组织 和 肌 肉 ， 将 预 留 的 甲 状 旁 腺 分 成 四等 分 种 植 于 前 臂 肱 桡 肌 肉床 内 。
继发性 甲状旁腺功能亢进 （ Ｓ Ｈ Ｐ Ｔ ） 是 尿 毒 症 患 者 维 持 性血透 常 见 且 严 重 的并 发 症 之 一 ， 主 要 以 腺 增 生 和 钙 、 磷代 谢紊乱 为特征 ， 可 导致 骨痛 、 皮肤 瘙痒 、 多发性 骨折 、 异 位钙化 等 ， 严 重 影 响 患者生存质 量和 寿命 。严重 的 Ｓ Ｈ Ｐ Ｔ， 骨 化 三 醇 冲 击 等 内 科治疗无效 ， 选择外科手术治疗 … 。 自２ ０ １ ２年 ２月 ～ ２ ０ １ ３ 年ｌ ２月 ， 我院对 ｌ ６例 Ｓ Ｈ Ｐ Ｔ患 者 行 甲 状 旁 腺 切 除 ＋ 自体 移植手术 ， 获 得 满 意 效 果 。现 将 围 手 术 期 护 理 体 会 报 告 如
甲状旁腺切除+自体移植手术的护理配合
甲状旁腺切除+自体移植手术的护理配合韩得玉;陈茹妹;许晨耘【摘要】@@ 继发甲状旁腺功能亢进(甲旁亢)是尿毒症长期透析者常见的并发症之一,症状严重者内科治疗困难,严重影响患者的生活质量和寿命.2008年3月～2010年12月,我院对21例继发甲状旁腺功能亢进患者行甲状旁腺切除+自体移植手术,获得满意效果.现将手术配合体会报告如下.【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2011(051)029【总页数】1页(P117)【作者】韩得玉;陈茹妹;许晨耘【作者单位】海南省人民医院,海口570311;海南省人民医院,海口570311;海南省人民医院,海口570311【正文语种】中文继发甲状旁腺功能亢进(甲旁亢)是尿毒症长期透析者常见的并发症之一，症状严重者内科治疗困难，严重影响患者的生活质量和寿命。
2008年3月～2010年12月，我院对21例继发甲状旁腺功能亢进患者行甲状旁腺切除+自体移植手术，获得满意效果。
现将手术配合体会报告如下。
临床资料:本组21例甲旁亢患者，男12例、女9例，年龄33～64岁、平均49岁。
原发性4例，继发性17例。
均有全身骨骼疼痛，其中1例被迫体位，1例全身骨骼严重畸形。
手术采用胸骨切迹上入路，用超声刀切开颈白线，分离甲状腺，暴露甲状旁腺并切除。
取部分甲状旁腺组织切成1 mm×1 mm的切片，用湿纱布包裹保存备用，其余送快速病理检查。
病理报告确诊为甲状旁腺后，缝合颈前肌群，放置引流管，缝合切口。
于患者左臂或右臂作2个约0.5cm长切口，暴露肌肉，将甲状旁腺小切片种植在肌肉上，缝合切口。
术后未出现并发症，按时拆线出院。
骨骼疼痛症状明显好转19例，无明显改善2例。
护理体会:①术前准备:a.巡回护士术前1 d到病房评估患者的血管充盈程度、皮肤黏膜完整性，骨骼畸形和疼痛程度，向患者和家属介绍手术步骤和术后注意事项，解除患者的思想顾虑，使其积极配合手术治疗。
b.特殊物品准备:划线笔、无菌尺子、4-0可吸收缝线、咖喱臀垫、足跟垫、咖喱肩垫、头圈、特制手术桌。
甲状旁腺自体移植1例
甲状旁腺自体移植1例发表时间：2019-09-05T16:34:02.840Z 来源：《航空军医》2019年6期作者：刘春格1 韩蕊艳2 任成云3 [导读] 给予该患者完善相关检查后，于患者入院第5天行甲状腺癌根治+选择性颈淋巴结清除术。
刘春格1 韩蕊艳2 任成云3 s1病历报告患者，女性，63岁，约于两月前感觉颈部增粗，似有肿物，就诊于当地医院，检查后发现甲状腺结节，无明显易饥、多食、消瘦，无慢性腹泻，无双手震颤病史。
来我院九天前，在当地医院行右侧甲状腺次全切除术，术后病理回报：右侧结节性甲状腺肿伴囊性变，局部见甲状腺微小癌。
患者为进一步治疗今日就诊于我院，门诊以“甲状腺微小癌”收入我科。
患者入院时，精神、饮食、睡眠情况较好，大小便正常。
既往患高血压10年，平时血压最高时200/100mmHg，服用药物后控制平稳；患冠心病10年，平时服药病情控制平稳；14年前行卵巢囊肿切除术。
专科查体：颈软，皮肤色泽正常，无湿疹、溃疡、瘘管，气管居中，颈部可见长约6cm手术瘢痕，已愈合。
右侧甲状腺体积减小，未触及明显结节，甲状腺左叶未触及明显结节。
颈部未触及肿大淋巴结。
2手术介绍给予该患者完善相关检查后，于患者入院第5天行甲状腺癌根治+选择性颈淋巴结清除术。
术中发现肿瘤较大，不能原位保留甲状旁腺，遂连同甲状腺肿瘤一并切除；然后，将胸锁乳突肌中段U型切开制成“肌袋”，将自手术标本解剖下来的甲状旁腺切成数个直径小于1mm 的碎块，分散置入“肌袋”，用不可吸收线缝合标记。
术后患者恢复良好，无手足抽搐、四肢麻木等不适，复查血钙在正常范围，顺利出院。
随访半年，患者未出现甲状旁腺功能减退的症状。
3.移植方法从手术时机上分为即时自体移植（immediateparathyroid autotransplantation，IPA）和延时自体移植（delayed parathyroid autotransplantation，DPA）。
左侧甲状腺次全切除术手术记录
左侧甲状腺次全切除术手术记录
患者姓名性别年龄岁
手术日期手术时间
术前诊断
术中诊断
手术名称左侧甲状腺次全切除术麻醉方式
手术指导者手术者助手
手术经过、术中出现的情况及处理：
麻醉成功后，患者仰卧位于手术台，手术区常规消毒后铺无菌巾单，取颈前胸骨柄切迹上两横指做弧行切口长约8cm，切开皮肤皮下，切开颈阔肌，在颈阔肌下游离上下皮瓣，上至甲状软骨切迹，向下抵胸骨柄切迹，两侧越过胸锁乳突肌的前缘。
缝纱布垫保护切口。
缝扎颈前的浅静脉，延颈正中线纵形切开颈白线直达甲状腺外科包膜，充分游离甲状腺，探查见甲状腺左侧内多个肿物，最大的有4*4*4cm，下极有一肿物深大颈椎棘突。
即分别切断结扎甲状腺上中下极血管，注意保护喉返神经、喉上神经，切开甲状腺颊部，大部切除包括多个腺瘤的甲状腺左侧叶，残面细丝线缝扎止血。
探查右侧叶甲状腺质地柔软，无结节无肿块。
冲洗创面，差无活动出血，清点纱布器械如数，刀口内放置引流管一根，刀口下方另戳口引出。
逐层缝合颈中线、颈阔肌、皮下，可吸收线皮内缝合皮肤，无菌包扎，术闭。
手术顺利，麻醉效果好，术中失血约20毫升，切除的左侧叶及肿物送病理。
手术者签名记录日期。
即刻甲状旁腺自体移植术在全甲状腺切除术中的应用
即刻甲状旁腺自体移植术在全甲状腺切除术中的应用甲状旁腺自体移植术是指在甲状腺切除术中切除并保存部分甲状旁腺组织，在适当的时间内将其移植到患者体内，以保护患者的钙代谢，避免因甲状旁腺减少而引发的低钙血症。
即刻甲状旁腺自体移植术是指在甲状腺切除术中即刻将甲状旁腺组织移植到患者体内。
本文将从即刻甲状旁腺自体移植术的原理、适应症、手术操作和注意事项等方面介绍其在全甲状腺切除术中的应用。
一、即刻甲状旁腺自体移植术的原理甲状旁腺主要分布在甲状腺的后面和周围，它们是钙代谢的调节器，能够促进钙离子的吸收和还原。
甲状旁腺在全甲状腺切除术中也会被切除，如果未能采取措施进行保护，患者就会出现低钙血症。
因此，在全甲状腺切除术中应用即刻甲状旁腺自体移植术，可以在术后尽快恢复正常的钙代谢。
即刻甲状旁腺自体移植术的原理是将切除的甲状旁腺组织移植到患者的前臂、上臂或胸部等可观察到的部位中。
转移的甲状旁腺组织可以继续对钙代谢产生正常的调节作用，从而避免患者出现低钙血症。
甲状旁腺自体移植术的好处是不会导致排异反应，材料也是安全的，不需要添加药物或特殊的处理方法。
二、即刻甲状旁腺自体移植术的适应症即刻甲状旁腺自体移植术适用于全甲状腺切除术，尤其是在高风险的病例中，例如患有多发性内分泌腺瘤（MEN）综合征、以及有甲状腺癌，淋巴结转移的病例。
应用即刻甲状旁腺自体移植术可以尽可能地保护患者的钙代谢，降低手术后并发症的发生率。
三、即刻甲状旁腺自体移植术的手术操作1.手术前准备在即刻甲状旁腺自体移植术之前，需要进行手术前准备。
术前应该进行全面的钙代谢测定，了解有无患有类似腺瘤的情况。
此外，术前应该准备好多功能监测仪，以及甲状旁腺组织的存储和传送设备。
需要与患者进行谈话，了解其接受移植手术的情况和手术相关的意义。
2.手术操作即刻甲状旁腺自体移植术分为两步：切除和移植。
在全甲状腺切除术中，首先需要识别和保护甲状旁腺。
可以在切除甲状腺的同时，通过观察甲状旁腺的大小和位置来判断是否需要保留甲状旁腺组织。
县级医院首例甲状旁腺全切除加前臂自体移植术的手术护理配合
县级医院首例甲状旁腺全切除加前臂自体移植术的手术护理配合摘要】目的探讨甲状旁腺全切除加前臂自体移植术的手术护理配合，为以后相同病例的治疗提供参考。
方法选取2018年9月医院收治的1例尿毒症继发性甲状腺功能亢进需要进行甲状旁腺全切除加前臂自体移植术的患者实施手术治疗，患者在整个治疗过程中需要护理配合，手术前需要对患者进行心理护理，让患者对整个治疗过程都了解熟悉，消除心理的负面情绪，在手术过程中患者积极配合手术，手术结束后需要护理人员严密监测各项指标和术后护理，预防患者出现出血、感染等并发症的发生。
结果患者经护理后，患者都是以平稳的心态接受本次甲状旁腺全切除加前臂自体移植术，在手术后积极进行术后的治疗和配合术后护理，患者的症状得到明显的改善，患者在术后没有出现大出血或感染等并发症。
结论本次研究的患者，积极配合手术及后期的治疗，明显缩短了本次手术的时间，增加了手术的安全性，并有效降低术后并发症的发生。
甲状旁腺全切除加前臂自体移植术的手术配合是安全、可行的，可以在临床上实施。
【关键词】甲状旁腺全切除；前臂自体移植术；手术护理配合继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)是尿毒症患者维持性血透常见且严重的并发症之一，主要表现为钙磷代谢紊乱、异位钙化、皮肤瘙痒、骨痛及骨折等，严重影响患者的生活质量和长期生存。
严重的SHPT，骨化三醇冲击等治疗无效，甲状旁腺全切加前臂白体移植术，对治疗尿毒症患者严重的SHPT效果良好[1], 有一部分患者采用内科治疗取得的治疗效果不明显，转向采用手术进行治疗，目前国际上治疗此种疾病比较先进、有效的治疗办法是进行甲状旁腺全切除加自体移植术[2]，现将手术护理配合报告如下:1 病例介绍患者 ,女,60岁.肾衰竭行血液透析治疗9年余。
约1年前化验确诊为继发性甲旁亢，复查效果不佳。
于1月多前，住本院肾内科做透析治疗时，行颈部B超报告：双侧甲状腺质地不均、双侧甲状腺多发结节、双侧甲状腺后方结节。
即刻甲状旁腺自体移植术在全甲状腺切除术中的应用
即刻甲状旁腺自体移植术在全甲状腺切除术中的应用甲状旁腺是位于甲状腺后面的小腺体，其主要功能是调节血钙平衡。
在进行全甲状腺切除术时，一些甲状旁腺可能会被误切或切除，导致术后出现低血钙症，严重者甚至会危及生命。
为了避免这种情况的发生，即刻甲状旁腺自体移植术被引入到全甲状腺切除术中。
即刻甲状旁腺自体移植术，顾名思义，就是在切除甲状腺的同时，将一小段甲状旁腺组织移植到别的位置，以保证术后血钙水平的稳定。
这种方法的优势在于移植的甲状旁腺是来自于患者自己的身体，不会引起免疫反应和排斥反应。
移植成功之后，这些甲状旁腺组织会按照其自身的生理功能继续调节血钙水平。
具体的手术流程如下：首先，根据影像学的结果确定要切除的甲状腺的大小和位置，同时查看附近的甲状旁腺的数量和位置。
手术开始后，医生要小心谨慎地切除甲状腺组织，同时尽量保持周围的甲状旁腺组织的完整性。
如果发现甲状旁腺已经被误切或切除，那么医生就会选择在术后即刻将其移植到别的位置。
甲状旁腺移植的位置有很多选择，可以是肌肉、皮下组织、颈部淋巴结等等，但最常见的还是在肌肉部位进行移植。
在进行移植之前，需要将移植部位做好准备工作，如清洗、消毒等。
接着，医生会将甲状旁腺组织剪碎成小块，然后在移植部位进行缝合或埋置。
手术完成后，患者需要接受一段时间的观察和治疗，以确保血钙水平的稳定。
如果术后出现低血钙症等症状，需要及时就医，医生会根据患者的情况选择合适的处理方法。
总之，即刻甲状旁腺自体移植术是一个有效的方法，可以避免术后低血钙症的发生，让患者术后恢复更加顺利。
当然，手术的成功与否还要取决于医生的技术水平和操作经验，患者在选择手术医生时要注意医生的资质和口碑。
甲状旁腺切除加自体移植术麻醉
甲状旁腺切除加自体移植术麻醉【导读】甲状旁腺功能亢进症（hyperparathyroidism，HPT）是由于甲状旁腺分泌甲状旁腺激素（parathyroid hormone，PTH）过多而引起的钙磷代谢失常，简称甲旁亢，主要表现为骨骼改变、泌尿系结石、高血钙和低血磷等。
继发性甲状旁腺功能亢进是慢性肾功能不全患者最常见的并发症之一，手术治疗是最后的治疗手段，甲状旁腺切除加自体移植是一种常用的手术方法。
【病例简介】患者，男性，39岁，71kg，系“维持性血液透析8年，甲状旁腺素升高1年”入院。
入院诊断：慢性肾脏病5期，肾性高血压，继发甲状旁腺功能亢进症。
拟施手术：甲状旁腺切除加自体移植术。
既往史：高血压10年，口服美托洛尔；10年前发现“肾小球肾炎”，治疗效果不佳，进入慢性肾脏病5期，维持透析治疗。
体格检查：神志清楚，轻度贫血貌，心律齐，心音低顿，未及杂音；双肺呼吸音轻；左上肢内瘘震颤明显。
实验室检查：血常规：HGB 103g/L；肝肾功能：BUN 22.8mmol/L，Cr 1212μmol/L，UA 633μmol/L；电解质：Ca2+2.62mmol/L，P 2.2mmol/L；甲状旁腺激素：PTH1441.0U/L；甲状腺功能：正常。
影像学检查：心电图：高尖T波；胸片：双肺纹理；肺功能：肺通气、小气道功能和残气量正常，弥散功能中度下降。
心脏彩超：EF 60%，左室舒张功能减退。
麻醉选择：气管插管全身麻醉。
麻醉前准备：术前一日透析一次。
开放静脉通路后舒芬太尼5μg、泵注丙泊酚2mg/kg、瑞芬太尼1μg/kg，意识消失后顺式阿曲库铵10mg完成全麻诱导。
药物完全起效后气管插管接麻醉机，维持呼气末CO2 35~45cmH2O，全麻维持丙泊酚2~4mg/（kg·h）、瑞芬太尼0.5~1μg/（kg·min）泵注。
术中生命体征平稳，HR 60~80次/分，BP 100~150mmHg/55~85mmHg。
甲状旁腺全切联合自体前臂移植术及护理对肾性甲状旁腺功能亢进患者的疗效分析
甲状旁腺全切联合自体前臂移植术及护理对肾性甲状旁腺功能亢进患者的疗效分析目的研究肾性甲状旁腺功能亢进患者实施甲状旁腺全切联合自体前臂移植术的疗效并对护理措施进行分析。
方法选取2014年3月～2016年2月我院接受治疗的52例肾性甲状旁腺功能亢进患者，进行甲状旁腺全切联合自体前臂移植术治疗，并且在治疗的基础上实施不同层次的护理措施。
比较术前与术后1个月及术后3个月患者的收缩压、舒张压、平均动脉压、血钙、血磷、免疫反应性甲状旁腺激素（iPTH）、血红蛋白（Hb）、血细胞比容（Hct）、碱性磷酸酶（ALP）水平以及重组人促红细胞生成素（rHuEPO）用量。
结果术后1个月以及术后3个月患者收缩压、舒张压、平均动脉压均显著低于术前（均P＜0.05）。
同时术后1个月以及术后3个月患者血钙、血磷、iPTH水平均显著低于术前（P＜0.05）；术前与术后1个月Hb与Hct比较，差异无统计学意义（P>0.05），而术后3个月患者Hb与Hct则显著高于术前（P＜0.05）；患者术后1个月以及术后3个月ALP、rHuEPO用量均显著低于术前（P＜0.05）。
结论甲状旁腺全切联合自体前臂移植术治疗肾性甲状旁腺功能亢进效果显著，而有效的护理可显著提高手术治疗效果，促进患者早日康复。
标签：肾性甲状旁腺功能亢进；甲状旁腺全切；自体前臂移植术；护理肾性甲状旁腺功能亢进属于维持血液透析的终末期肾脏疾病患者较为常见的并发症[1-2]。
该病易导致患者出现纤维囊性骨炎、难纠正的贫血、左心室肥厚等不良症状，对患者的机体造成较为严重的系统性损害，从而影响患者的生活质量[3]。
因此，寻找一种有效的治疗肾性甲状旁腺功能亢进手段显得尤为重要。
鉴于此，本文通过研究肾性甲状旁腺功能亢进患者实施甲状旁腺全切联合自体前臂移植术的疗效并对护理措施进行分析，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2014年3月～2016年2月于我院接受治疗的52例肾性甲状旁腺功能亢进患者，其中男33例，女19例；年龄34～68岁，平均（43.2±4.5）岁；均为维持性血液透析患者。
甲状旁腺全切除加前臂自体移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢
甲状旁腺全切除加前臂自体移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症围手术期护理分析发表时间：2019-11-01T17:18:16.250Z 来源：《医药前沿》2019年26期作者：夏志琴罗吉敏[导读] 采用甲状旁腺全切除加前臂自体移植术治疗后，围术期还需要配合整体护理，减少并发症发生，促使患者尽快康复。
（贵航集团302医院贵州安顺 561000）【摘要】目的：探讨甲状旁腺全切除加前臂自体移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症围手术期护理效果。
方法：以2016年1月—2019年3月期间我院行手术治疗的60例尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症患者为研究对象，所有患者均接受甲状旁腺全切除加前臂自体移植术治疗，按照1:1比例将患者平分为两组，将其中30例使用甲乳外科常规护理方式的患者列入对照组，另外30例使用围术期整体护理的患者列入观察组，对比两组并发症发生情况。
结果：采用不同护理方式后，观察组患者并发症发生率3.33%，显著低于对照组的16.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：针对尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症患者，采用甲状旁腺全切除加前臂自体移植术治疗后，围术期还需要配合整体护理，减少并发症发生，促使患者尽快康复。
【关键词】甲状旁腺全切除加前臂自体移植术；尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症；围术期整体护理；并发症【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）26-0177-02继发性甲状旁腺功能亢进症是尿毒症患者较为严重的一种并发症，患者常出现甲状旁腺素高水平及磷钙代谢紊乱现象，使得患者出现明显的骨痛、骨折及皮肤瘙痒现象，增加患者疼痛反应，严重影响患者生存质量，更对患者身体健康造成较大影响[1]。
临床常采用手术的方式治疗此类疾病，甲状旁腺全切除加前臂自体移植术是临床治疗此类疾病常见的手术方式，能帮助患者缓解症状，缩小患者痛苦，减少并发症发生[2]。
下面将60例尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症患者平分为两组，实施不同的护理方式，对两组患者的并发症发生情况进行比较，具体报道如下。
甲状旁腺自体移植在甲状腺全切除手术中的应用
2.1.1 测定方法 将这 100 例患者随机分为实验组和对照
组（各 50 人）。对实验组进行一定的单侧腺 叶、双侧腺叶手术和甲状旁腺自体移植处理， 并配以口服维生素 D 和钙剂辅助治疗，而对 照组则则只采用口服维生素 D 和钙剂治疗， 但其他条件必须要保证相同。在五个月内定 期对患者的恢复状态（很差、一般、中等、 良好、很好）的人数进行准确统计，最后采 用图标比较分析，得出准确结论。 2.1.2 数据处理方法
临床经验
甲状旁腺自体移植在甲状腺全切除手术中的应用
马德寿 刘 震 沈国双 耿智化贞 青海大学附属医院乳甲外科 青海省西宁市 810001
【摘 要】目的：探讨甲状旁腺自体移植在甲状腺全切除术中的应用价值及效果观察。方法：以 2010 年 12 月至 2013 年 12 月期 间甲状旁腺功能减退症 患者 100 例，并对其临床资料、血磷、血钙、甲状旁腺素的变化以及效果进行全面的回顾性总结分析和研究， 最后通过这些研究现象来总结出实用的甲状旁腺自体移植方法和技巧。结果：进行过甲状旁腺自体移植手术后，其甲状旁腺功能恢复的 速度较快，绝大多数患者大约在五周内都能基本恢复正常。结论：甲状旁腺自体移植在甲状腺全切除术中具有较高的应用价值，能很好 的保障患者术后的康复效果和质量。
参考文献 [1] 李成 , 宋传健 , 侯延君 . 甲状腺术中甲状
旁腺的原位保留及自体移植术 [J]. 中华 内分泌外科杂志 ,2013. [2] 张建伟 , 王小龙 , 王军 . 甲状腺癌全甲状 腺切除术中的甲状旁腺自体移植 [J]. 天 津医科大学肿瘤医院 ,2012.
作者简介 马德寿（1968-），男，本科学历 , 主任医师。 主要研究领域 : 外科学肿瘤病。
3 讨论
通过上面数据的统计，可以明显的看出 如果患者的体质较差，其康复的程度也会大 大降低，容易诱发一些并发症而危害生命。 而在术后为患者进行康复指导正好在很大的 程度上促进甲状腺血管功能快速恢复正常， 使甲状腺细胞能够得到快速的分裂生长。手 术过程中会使患者甲状旁腺下动脉血管受损， 以致形成血栓影响甲状旁腺组织血供。从上 面的实验结果可以看出甲状旁腺自体移植在 甲状腺全切除手术中的应用是非常有效果的， 这是因为这种手术能够有效提高或是平衡甲 状旁腺组织分泌的激素含量。但是在进行甲
甲状旁腺切除加自体移植手术的护理配合
甲状旁腺切除加自体移植手术的护理配合继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）是尿毒症患者维持性透析常见的并发症之一，随着血液净化技术的发展，慢性肾衰患者存活时间不断延长，出现SHPT的患者数量逐渐增多。
临床上常表现为高转运骨病和钙磷代谢紊乱，导致骨痛、皮肤瘙痒、多发性骨折、转移性钙化等，严重影响患者的生活质量[1]。
严重的SHPT，骨化三醇冲击治疗无效，甲状旁腺全切加前臂自体移植术对治疗尿毒症患者严重的SHPT效果良好[2]。
现将手术配合体会报告如下。
1.手术指征1.1手术适应症：①iPTH持续大于800pg/ml，并伴有严重的临床症状如骨骼畸形、骨折；②药物治疗无效的持续高血钙（10mg/dl）或高血磷（大于6.0mg/dl）；③以往对维生素D治疗抵抗；④颈部高频彩色超声显示：至少一枚甲状旁腺增大，直径大于1cm或体积大于500mm3，并有丰富血供者[3]。
1.2手术禁忌症：①心肺功能不能耐受全麻；②严重贫血或出凝血功能异常；③ECT等证实颈部以外存在异位的甲状旁腺。
手术经内、外科医生共同评估患者情况是否耐受手术、手术的风险收益比，再制定具体措施[3]。
2.围术期护理2.1术前护理2.1.1心理护理因长期血液透析，加之合并多系统病变，患者长期处于高压状态，容易产生负性情绪，如焦虑、悲观、绝望等，对疾病恢复失去信心。
责任护士主动与患者交谈，根据患者情况给与针对性的心里疏导。
向患者说明继发性甲状旁腺亢进的危害及手术的必要性，简单介绍手术体位、方法、麻醉及手术的先进性、安全性，使患者对手术及其结果有较充分的认识和心里准备，以良好心态接受手术。
2.1.2术前准备：①完善各项术前检查及准备：如颈部CT、彩超、心肺功能等检查及血常规、血型、凝血功能、血清甲状旁腺素等检验，尤其注意术前行动静脉内瘘处血流动力学测定，了解术前内瘘状态，便于术前、术后进行对比观察。
②进行有效的术前体位训练：指导病人进行头、颈部过伸体位练习，防止术后头痛。
甲状旁腺全切除加前臂自体移植术的手术配合
甲状旁腺全切除加前臂自体移植术的手术配合
张春华;张军花
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】2013(053)008
【摘要】继发性甲状旁腺亢进（SHPT）是慢性肾衰竭尿毒症期的常见并发症，近年来其发病率逐渐增高，严重影响了患者的生存率及生活质量。
2012年2～10月，我院成功实施了11例甲状旁腺全切除并前臂自体移植手术，取得了满意效果。
现将手术护理配合方法报告如下。
【总页数】2页(P86-87)
【作者】张春华;张军花
【作者单位】南方医科大学南方医院,广州510515
【正文语种】中文
【相关文献】
1.甲状旁腺全切除加前臂自体移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的手术护理 [J], 丁保冬;王爱丽
2.右美托咪定联合颈浅丛阻滞在继发甲状旁腺功能亢进行甲状旁腺全切除加自体前臂移植术患者患者中的应用 [J], 王昌松;张悦;任静华;姚洪林;何常佑;屈晓玲
3.甲状旁腺全切除加前臂自体移植术对继发性甲状旁腺功能亢进症患者左心室肥厚的影响 [J], 侯爱珍;肖观清;张豫;陈囿元;张剑利;孔耀中
4.甲状旁腺全切除加前臂自体移植术对继发性甲状旁腺功能亢进症患者心脏功能的影响 [J], 胡药药; 李恩就; 王兴
5.甲状旁腺全切除加前臂自体移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症围手术期护理 [J], 赵雅兰;褚桂红;高莉
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即刻甲状旁腺自体移植术在全甲状腺切除术中的应用
即刻甲状旁腺自体移植术在全甲状腺切除术中的应用
即刻甲状旁腺自体移植术是一种在全甲状腺切除术中应用的技术，旨在保护甲状旁腺
功能，避免术后发生低钙血症等并发症。
下面将介绍即刻甲状旁腺自体移植术的原理、操
作步骤以及应用效果等。
即刻甲状旁腺自体移植术是在全甲状腺切除术中，将其中一个或多个甲状旁腺从切除
的甲状腺中分离出来，然后将其移植到另一侧颈部肌肉中，以保留其功能，避免术后发生
低钙血症。
即刻甲状旁腺自体移植术的操作步骤主要包括以下几个方面：
1. 找到甲状旁腺：在切除甲状腺的过程中，医生需要找到甲状旁腺，通常分为上下
两个对称的部分。
找到后，用无菌手术镊将其分离出来。
2. 分离和准备：将分离出来的甲状旁腺剥离周围组织，保持其完整性。
然后，将其
放入无菌生理盐水中浸泡，以保持湿润。
3. 移植：切除完甲状腺后，选择合适的位置，在颈部肌肉组织的平滑表面切开一个
小槽。
然后，将之前准备好的甲状旁腺放入用缝线固定。
4. 恢复和固定：术后使用生理盐水或生长因子加速组织愈合，并保持移植的稳定。
通常要注意术后休息，避免剧烈活动，避免伤及移植的甲状旁腺。
即刻甲状旁腺自体移植术的应用效果在很大程度上取决于术前的准备工作和术中的操
作技巧。
一般来说，该技术可以明显降低术后低钙血症的发生率，减轻患者的术后不适感。
重要的是，即刻甲状旁腺自体移植术不会增加患者的手术时间和术中并发症的发生率。
甲状旁腺器官移植手术6例报告
甲状旁腺器官移植手术6例报告
孙志凯;孙绪和
【期刊名称】《中国煤炭工业医学杂志》
【年(卷),期】2003(6)3
【总页数】2页(P222-223)
【关键词】甲状旁腺;甲状旁腺功能低下;同种异体器官移植;供体;受体;排斥反应【作者】孙志凯;孙绪和
【作者单位】黑龙江省哈尔滨市穆斯林医院
【正文语种】中文
【中图分类】R653
【相关文献】
1.腔镜下甲状旁腺全切除加前臂移植手术的配合 [J], 宋春芳;李晓青;崔恒锋;
2.甲状旁腺自体移植手术方式与功能判断 [J], 王平;王勇;曹利平
3.先灌后切供体器官带血管胚胎甲状腺及甲状旁腺移植(附六例报告) [J], 沈文律;罗义刚;李波;张锐敏;王学;吴言涛;吴和光;过韫辉;梁荩忠
4.论器官移植手术中器官来源合法性及质量保障 [J], 丁汝铮;洪润洁;郝志梅
5.先灌后切供器官胚胎甲状旁腺移植二例报告 [J], 沈文律;过韫辉
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手术记录
姓名：*** 住院号：***
姓名***，性别***，年龄50岁，病室乳腺甲状腺外科，床号28。
手术日期: [手术时间] 至 [手术时间]
术前诊断:1.***
术中诊断: 1.***
手术名称:[手术名称]
手术指导者：[手术指导者]
手术者：[手术者] 助手：[助手]
麻醉方式:[麻醉方式] 麻醉者：[麻醉者]
手术经过、术中出现的情况及处理：麻醉成功后，取仰卧位，肩胛部垫高，常规消毒铺巾，
在胸骨切迹上约两横指处顺皮纹方向作弧形领式切口，长6cm，依次切开皮肤、皮下组织和颈
阔肌。
牵开颈阔肌，在其深面用电刀分离皮瓣，向上至甲状软骨切迹，双侧达胸锁乳突肌前
缘，向下达胸锁关节平面。
用无菌纱布保护切口。
牵开上下皮瓣，打开颈正中线直达甲状腺
固有被膜，然后上下切开。
探查见患者甲状腺略大，饱满，双极电凝镊游离甲状腺双叶，向
内侧牵拉甲状腺左叶，离断甲状腺中静脉，解剖保护喉返神经，于气管食管沟内找到下位、
上位甲状旁腺，直径分别约2cm、1cm，完整游离切除，同法切除右侧下位、上位甲状旁腺，
直径分别约1.5cm、1cm，均结节状增生，质地中等，边界清。
右上位甲状旁腺切取3x2x1mm
浸泡于生理盐水中，剩余组织送检冰冻病理示：甲状旁腺结节状增生。
将右下位甲状旁腺
3x2x1mm切成1mm碎片种植于右侧胸锁乳突肌内。
余下三枚甲状旁腺留送常规病理/冰冻病理均
示甲状旁腺结节状增生。
甲状旁腺切除后残面渗血，并距离喉返神经较近，给予泰绫可吸收
止血纱布填塞创面。
查无出血，创面放置引流管一根（体内长约6cm），原切口引出固定，清
点器械无误后，依次缝合颈正中线、颈阔肌，表面皮肤以皮内缝合法缝合。
术中出血少量，
麻醉满意，术程顺利，病人送至PACU，待清醒后返病房。
注意患者声音、呼吸及切口渗血情
况、血钙，并注意补钙。
术者签名：[术者签名]
手术记录
姓名：*** 住院号：***
记录者：[记录者]
日期：[日期]。