核医学PPT课件 内分泌系统

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《内分泌核医学上》课件

《内分泌核医学上》课件

果。
分子影像技术
02
结合新型分子探针和成像技术03
利用人工智能和机器学习算法,辅助医生进行疾病诊断和治疗
方案制定。
临床应用的拓展与深化
肿瘤内分泌治疗
利用核医学技术进行肿瘤的内分泌治疗,提 高肿瘤治疗效果和患者生存率。
神经内分泌疾病诊断
利用核医学技术对神经内分泌疾病进行早期 、精准的诊断。
放射性核素标记技术
放射性核素标记技术
利用放射性核素标记特定的分子或化 合物,以追踪其在生物体内的分布、 代谢和排泄过程。
常用的放射性核素
标记方法
直接标记和间接标记,根据不同的需 求选择合适的方法。
如碘、氟、碳、铊等,用于标记不同 的分子或化合物。
示踪原理与显像技术
示踪原理
通过追踪放射性核素标记的分子 在生物体内的动态变化,反映生 物体的生理、病理过程。
03
定量分析方法
利用放射性核素研究生物体内特 定分子或器官的功能,如受体结 合、酶活性等。
如计数率测量、液体闪烁计数等 。
03
CATALOGUE
内分泌核医学的临床应用
甲状腺疾病的诊断与治疗
甲状腺癌诊断
通过放射性碘扫描和正电子发射断层扫描(PET/CT )等技术,早期发现并诊断甲状腺癌。
甲状腺功能亢进治疗
心血管内分泌疾病研究
深入研究心血管内分泌疾病的发病机制和治 疗方法,提高心血管疾病的防治水平。
学科交叉与融合发展
与生物学、化学等学科的交叉融合
01
利用生物学、化学等学科的理论和技术,推动核医学
技术的创新和发展。
与医学影像学的融合发展
02 结合医学影像学技术,实现疾病的精准定位和定性诊
断。

内分泌系统核医学PPT课件

内分泌系统核医学PPT课件

î · × ß î µ × Í ½ ¾ Æ ù
ä ½ À á ½ Ú
¸ ½ Á á ½ Ú
 ½ Î á ½ Ú
È ½ á ½ Ú
功能自主性甲状腺腺瘤
丘脑、垂体、甲状腺轴
反馈与负反馈调节 相互制约 动态平衡 下丘脑与腺垂体 “乱指挥” 甲状腺“不听话”.

பைடு நூலகம்
PLUMMER病(功能自主性甲状腺腺瘤)
75%
- 85%患者仅显示一个热结节, 周围组织受抑制 仅不到一半的患者有吸131I增高,并 有临床症状,治疗效果好.
甲状腺显象图象
甲状舌骨囊肿 甲状腺与囊肿 的关系 正常位置有没 有正常甲状 腺组织 颈部肿物手术 意外.
甲状腺肿瘤阳性显象
用药 201Tl 、99mTc-MIBI、131Cs、99mTc - DMSA 阳性率: 医科院肿瘤医院报告为84% 但有部分假阳性(炎症).
ÕÕ ×Õ Õ × ×Õ1 Õ ×Õ2 Õ ×Õ Õ
正常曲线与异常曲线
甲状腺功能亢进的诊断标准
高: 吸碘率高于正常值上限 快: 吸碘率2°/24°>80% 吸碘率6°/24°>85% 高峰前移. 1高加1快
甲亢
甲状腺吸碘功能测定注意事项
甲状腺吸碘的多少,不代表病情轻
重 不能判断治疗效果 缺碘、单纯性甲肿及青春期可增高 使用高碘食物、药物等因素可降低 甲状腺功能低下可不降低.

甲状腺显象的原理
进入体内且存留于体内的131I,几乎全部
被有功能的甲状腺组织摄取 可在体外获得具有较高特异性的有功能 的甲状腺组织的分布图象 锝(99mTcO4-)与碘同属一族,也能被甲 状腺组织摄取与浓聚.
甲状腺显象的适应症

内分泌系统核医学ppt课件

内分泌系统核医学ppt课件

内分泌系统疾病的生活管理
健康饮食
了解饮食对内分泌系统的重 要性,并掌握健康饮食的技 巧。
锻炼
探索锻炼对内分泌系统的益 处,制定适合个人的锻炼计 划。
注意情绪
重视情绪管理对内分泌系统 的影响,保持良好的心态。
内分泌系统核医学的未来
展望内分泌系统核医学的未来,期待更多创新技术的应用和疾病治疗的突破。
内分泌系统核医学ppt课 件
这个ppt课件将带领你深入了解内分泌系统和核医学在该领域的应用。从功能 和重要性到常见疾病,探索内分泌系统的奇妙世界。
内分泌系统概述
功能和重要性
了解内分泌系统的功能,以及内分泌腺和激素的作用与调节机制。
核医学应用
探索核素示踪技术在内分泌系统疾病诊断中的应用,以及核素治疗在内分泌系统疾病治疗 中的应用。
内分泌系统常见疾病
甲状腺疾病
了解甲状腺疾病与核医学的关系,如何进行核医 学检查和治疗。
肾上腺疾病
探索肾上腺疾病与核医学的关系,核医学如何辅 助诊断和治疗。
内分泌系统核医学的挑战
1 复杂的调节机制
了解内分泌系统中复杂 的激素调节机制,以及 核医学如何揭示这些机 制。
Hale Waihona Puke 2 借助技术的发展探索核医学技术如何不 断发展,以适应内分泌 系统疾病的挑战。
3 多学科合作
重视内分泌学、核医学 等多学科的合作,为患 者提供综合的诊断和治 疗方案。
核医学在内分泌领域的前沿研究
1
放射性碘治疗
探索放射性碘治疗在甲状腺疾病中的应用,为患者提供个性化的治疗方案。
2
肿瘤示踪与治疗
了解核医学如何应用于癌症的诊断和治疗,为患者提供更好的生存机会。
3

【核医学 课件 PPT】内分泌

【核医学 课件 PPT】内分泌
第八章 内分泌系统
内分泌系统核医学检查方法很多
体液中 各种激素的测定
一些内分泌器官的 功能测定和显像
已广泛应用并成为诊断和研究内分泌疾 病的不可缺少的方法
主要内分泌器官
甲状腺(thyroid) 甲状旁腺(parathyroid) 性腺(sexual gland) 肾上腺(adrenal)
第一节 甲状腺
血清FT3、FT4
垂体分泌TSH(负反馈作用) 下丘脑(正反馈作用)
食物中无机碘 脱碘酶
碘原子
重吸收
甲状腺 碘
氧化酶

MIT,DIT
T3,T4 大量无机碘抑制
偶联
活性碘 酶 +
有机碘
甲状腺滤泡
酪氨酸
TSH
游离型
硫脲类药物
循环T3,T4
<1% 结合型
全身其它部 位脱碘酶
脱碘
>99% 再利用
甲状腺激素的合成和释放
亚急炎: 吸131I率抑制性低下
※与甲低相鉴别 桥本氏病: 吸 131I率多半正常,少数偏低
(3)甲状腺功能减退症(简称甲减)的辅助诊断。 各时相吸131I率均明显低下。
※有些甲低病人是由于碘化偶联障碍所致,吸131I率可 正常或升高。
(一) 、131I thyroid Uptakd Test
临床应用
空腹口服131I 74KBq后,利用131I能 发射r光子的特点,用甲功能仪在颈前区测 量服131I后2、4h(或6h)、24h甲状腺 摄131I率。
检查方法
患者的准备:患者停用相关药物和含碘食 物(一般为2~6周),空腹口服Na131I
标准源的制备
甲状腺摄 甲状腺部位计数率-本底计数率 131I率(%)= 标准源计数率-本底计数率

核医学内分泌代谢系统显像课件

核医学内分泌代谢系统显像课件
核医学内分泌代谢系统显像
原理
近年来发现,201TI和99mTc—MIBI除了能 被心肌细胞选择性摄取外,还可以聚集于功 能亢进的甲状旁腺组织,因而较广泛用于甲 状旁腺显像,用于诊断甲状旁腺功能亢进。
核医学内分泌代谢系统显像
适应证: (1)甲状旁腺功能亢进的诊断于术前定位。 (2)异位甲状旁腺的诊断。 禁忌证:
显像方法
• 甲状腺99mTcO4-显像: 静脉注射显像剂后20~30min进行甲状腺
显像。患者取仰卧位,肩下垫一枕头,颈 部伸展,充分暴露甲状腺部位。采用低能 通用准直器,能峰140keV,窗宽20%,矩 阵128×128或256×256,放大2~4倍。采 用定时或计数采集图像,根据采集前位像 ,必要时采集斜位或侧位像。
• 甲状腺断层显像:
静脉注射99mTcO4- 296~370MBq( 8~10mCi)后20min应用SPECT行断层显 像,采用低能高分辨准直器,采集矩阵 64×64或128×128,放大2倍探头旋转 360°共采集64帧,没帧采集15~20s,或 每帧采集80~120k计数。采集结束后进行断 层重建,获得横断面、矢状面和冠状面影 像。
。 的显影
核医学内分泌代谢系统显像
异常图像: 主要有甲状腺增大、失去常态、位置异
常、甲状腺显像剂分布限局性或弥漫性降 低或升高,或甲状腺不显影等。
核医学内分泌代谢系统显像
甲状腺“热结节”
核医学内分泌代谢系统显像
甲状腺“温结节”
核医学内分泌代谢系统显像
甲状腺“冷结节”
核医学内分泌代谢系统显像
核医学内分泌代谢系统显像
价131I治疗效果。 7、甲状腺术后残余组织及功能的估计。 8、各种甲状腺炎的辅助诊断等。
核医学内分泌代谢系统显像源自禁忌证妊娠、哺乳期妇女禁用131I行甲状腺显像, 但使用99mTc—过锝酸盐无特殊禁忌

内分泌系统核医学培训课件

内分泌系统核医学培训课件
1、原理和方法2、判断标准 (甲减的病因诊断)
释放率(%)=
服用KClO4前摄131I率-服用KClO后摄131I率
服用KClO4前摄131I率
×100%
正常值:释放率≤10%,表明碘氧化过程正常;释放率>10%且≤50%,提示碘有机化部分障碍;释放率>50%,提示碘有机化重度障碍。
内分泌系统核医学
二、肾上腺髓质显像1、原理:肾上腺髓质能够摄取与正肾上腺素或
4、正常所见 正常肾上腺髓质不显影或隐约显影,若显影小则多不清晰,双侧大致对称。此外肝脏、心肌、脾脏、腮腺常显影。MIBG主要经肝脏代谢,并经泌尿系统排泄,故肝脏、肾脏及膀胱影像较浓。5、异常影像:一侧或两侧肾上腺出现异常放射性浓聚;在肾上腺以外的其他部位出现异常放射性浓聚,排除正常脏器影像后,可诊断异位嗜铬细胞瘤(这一诊断的作出往往给予临床上高度怀疑嗜铬细胞瘤,且CT发现有占位性病变)。
内分泌系统核医学
良恶性甲状腺结节影像学的特点良性结节:动脉血流呈灌注正常或低
内分泌系统核医学
内分泌系统核医学30
内分泌系统核医学
内分泌系统核医学31
内分泌系统核医学
内分泌系统核医学32
内分泌系统核医学
内分泌系统核医学33
内分泌系统核医学
内分泌系统核医学34
(4)功能自主性甲状腺瘤的诊断
功能自主性甲状腺瘤(Plummer病)影像学表现:“热”结节,周围组织受抑早期影像与非功能自主性结节的鉴别:T3抑制试验与先天性甲状腺一叶缺如的鉴别:99mTc-MIBI显像或TSH兴奋试验。
第一节 甲状腺
内分泌系统核医学
第一节 甲状腺内分泌系统核医学4
内分泌系统核医学
内分泌系统核医学5
甲状腺激素的合成与代谢示意图

内分泌系统核医学检查护理课件

内分泌系统核医学检查护理课件

肾上腺功能亢进患者在护理过程中应注意控制情绪, 避免过度兴奋或紧张。在饮食上,应减少盐的摄入量, 尽量避免食用高糖、高脂肪食物。适当进行有氧运动 有助于提高身体免疫力,促进新陈代谢。此外,患者 还应定期进行肾上腺功能检查和相关指标的监测,以 便医生根据检查结果调整治疗方案。
肾上腺功能减退的护理要点
肾上腺功能减退患者在护理过程中应注意保持充足的睡 眠时间,尽量在晚上10点前入睡。饮食上应增加蛋白 质和维生素的摄入,如瘦肉、蛋类、蔬菜等。适当进行 有氧运动有助于提高身体免疫力促进新陈代谢。此外患 者还应定期进行肾上腺功能检查和相关指标的监测以便 医生根据检查结果调整治疗方案
CHAPTER
甲状腺功能亢进的案例分析
信心,积极配合检查。
在检查后,护士需要密切 观察患者的反应,如出现 异常症状时需要及时处理。
协助患者离院
在患者离院时,护士需要 协助患者离开检查室,并 告知其后续注意事项。
CHAPTER
甲状腺功能亢进的护理要点
甲状腺功能亢进患者的护理要点包括 保持情绪稳定、饮食调整、规律作息 和定期复查。情绪稳定有助于减轻甲 亢症状,饮食上应避免刺激性食物和 饮料,如辛辣、咖啡因等。患者应保 持规律作息,避免过度劳累,同时定 期进行甲状腺功能检查,以便及时调 整治疗方案。
总结词
甲状腺功能亢进是一种常见的内分泌系统疾病,其症状包括心悸、手抖、怕热、多汗等。
详细描述
患者李某,女,45岁,因心悸、手抖、怕热、多汗等症状就诊。经过甲状腺功能检查, 确诊为甲状腺功能亢进。在接受核医学检查时,患者表现出紧张、焦虑的情绪。针对患 者的心理状况,护理人员采取了安慰、解释和鼓励的措施,帮助患者缓解紧张情绪,顺
甲状腺功能减退患者在护理过程中应注意保暖,特别是在冬季。饮食上应增加碘的摄入,如海带、紫菜等海产品。此外,患 者还应保持心情愉悦,避免过度劳累和精神刺激。在定期复查方面,患者应按时进行甲状腺功能检查和甲状腺超声检查,以 便医生根据检查结果调整治疗方案。

核医学 内分泌系统 ppt

核医学 内分泌系统 ppt
17
IN VIVO TESTS
Thyroid function
2. Thyroid hormone suppression test (甲状腺激素抑制试验)
抑制率% Suppression rate=
1st 131I rate-2nd 131I rate 1st 131I rate
× 100%
Normal thyroid function: > 50% 甲状腺功能正常 Thyroid auto function :< 50% 甲状腺自主功能
IN VIVO TESTS
Thyroid function
2. Thyroid hormone suppression test (甲状腺激素抑制试验)
Ths
TSH
Uptake of 131I
Pituitary-thyroid axes Hyperthyroidism
Suppression rate 抑制率
TT4, TT3, FT4, FT3, rT3, etc.
Techniques: Radioimmunoassay (RIA,放射免疫分析法) Immunoradiometric assay (IRA,免疫放射分析法) Chemiluminescence immunoassay (CLIA,化学发光法) Time-resolved fluorescent immunoassay (TRFIA,时 间分辨荧光免疫分析法)
内分泌系统
协和医院核医学科 曹卫
Endocrine organs
Thyroid
甲状腺
Parathyroid
甲状旁腺
Genital glands
性腺
Adrenal glands

内分泌系统ppt课件课件

内分泌系统ppt课件课件
• 1、甲亢服131I前确定给药剂量。
• 2、甲状腺炎:
• 诊断标准: ①甲状腺摄131I率明显降低。 ②局部有疼痛、不适等临床表现。 ③血清T3、T4早期偏高,与摄131I率结果呈“反向 背离”现象,中、晚期T3、T4亦低,与摄131I率 呈“同向”结果,这是其特异之处。 ④恢复期,视病情恢复程度的好与差,表现出不 同的摄131I率结果,可为低、正常或偏高。
• 甲状腺血流量极为丰富, 每分钟可达100~150ml。
内分泌系统ppt课件
甲状腺的生理
• 甲状腺生理功能在于合成、贮存、分泌甲状 腺素(简称T4)及三碘甲状腺原氨酸(简称 T3)。
• 甲状腺滤泡是甲状腺结构的基本单位。 • 滤泡上皮细胞合成和分泌甲状腺激素,并以
甲状腺球蛋白(Tg)的形式储存于滤泡腔内。 • 贮存的甲状腺激素可供机体利用50~120天之
内分泌系统
核医学科
内分泌系统ppt课件
概述
甲状腺核医学是利用放射性核素及其标记 化合物专门进行甲状腺疾病诊断和治疗的一门 学科,是临床核医学的重要组成部分之一。
门诊工作量占核医学科的近1/3。因为它既 能达到诊断和鉴别诊断甲状腺疾病的目的,又 能用于无创伤性的治疗,且方法简便、可靠、 精确度高,所以临床应用得到广泛的开展。
久。
内分泌系统ppt课件
甲状腺的生理
• 合成的T4、 T3以与甲状腺球蛋白(Tg)相 结合的形式贮存在滤泡腔内,在TSH刺激下 则可水解以游离形式(FT4 、FT3 )进入血 循环
• 而后绝大部分又与血浆蛋白(甲状腺结合球 蛋白,甲状腺前清蛋白及白蛋白)相结合, 仅有少部分(0.03%T4、0.3%T3)游离存在。
性核素治疗
内分泌系统ppt课件
内容提要
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• 慢性淋巴细胞性甲状腺炎的诊断
– TGAb、TPOAb – 过氯酸盐释放试验阳性
二、甲状腺功能体内试验
(一)甲状腺摄13பைடு நூலகம்碘试验
原理 碘是合成甲状腺激素的主要原料,所以碘
能被甲状腺摄取和浓聚,被摄取的量和摄取速度直 接与甲状腺功能相关。口服Na131I后,在体外用甲
功仪(γ射线探测仪)即可测得甲状腺在不同时间 对131I的吸收情况,以判断甲状腺的功能状态。
• 可靠性顺序 sTSH > FT4 > FT3 > TT4 > TT3 • 甲状腺摄131I率价值不高; – 甲减治疗药量的监测 • 监测T3、T4、TSH – 新生儿甲减的筛查 • 采用出生后7天取足跟血检测TSH的方法
甲状腺功能测定的综合评价
• 亚急性甲状腺炎的诊断
– 分离现象:血清 T3、T4增高,甲状腺摄131I率明显降低
临床意义
• 甲亢的诊断和治疗 • 甲减的诊断 • 甲状腺肿的诊断 • 甲状腺炎的诊断 • 有效半衰期的测定
病人服药
(二)过氯酸盐释放试验
原理:
过氯酸盐能组织甲状腺从血中摄取碘离子,并促进碘离子从甲状 腺内释放入血。正常甲状腺摄入的碘离子在过氧化酶参与下,几秒钟 内就被氧化为碘分子,进而在碘化酶作用下与酪氨酸结合,因此在给 予碘之后再口服过氯酸盐只能阻止甲状腺继续摄碘,而不能使已经有 机化的碘自甲状腺内释出。
适应证
了解甲状腺的位置、大小、形态及功能状态:
• 异位甲状腺的诊断,胸骨后甲状腺肿的鉴别诊断; • 估算甲状腺重量;g=cm2 ×h ×k • 甲状腺炎的辅助诊断; • 甲状腺结节的诊断与鉴别诊断,判断颈部肿块与甲状
腺的关系; • 寻找甲状腺癌转移灶,评价131I治疗效果; • 甲状腺术后残余组织及其功能的估计。
×100%
(二)过氯酸盐释放试验
• 适应证:
– 疑有甲状腺碘有机化障碍的各种甲状腺疾 病的辅助诊断;
– 慢性淋巴细胞性甲状腺炎的辅助诊断; – 甲减的鉴别诊断。
(二)过氯酸盐释放试验
结果判定: 正常 有机化部分障碍 明显障碍
< 10% > 10% > 50%
临床意义
1.碘有机化障碍疾病的辅助诊断
甲状腺摄131碘试验
方法
1、受检者准备:停用富碘食物(如海带、紫菜等)和影响
甲状腺功能的药物2周以上,空腹 ; 2、制备标准源:取相当于受检者用量的131I溶液,加入一试
管内,将试管放置于石蜡制成的颈模型中,作为检测的标 准源; 3、检测方法:受检者口服131I溶液2~10μCi后2h,4h,24h用甲功 仪测定甲状腺部位的放射性计数,室内自然本底计数和标 准源计数,测量时间均为60s。
甲状腺显像
Anatomy
Metabolism
甲状腺显像
常规普通显像剂:
Administrition dose
I-123
po
200-400μCi
I-131
po
50~100μCi
Tc-99m
po
5 mCi
iv
3 mCi
Imaging time 6~8h 24h 1h 20~30min
甲状腺显像
亲肿瘤显像剂:
甲状腺摄131碘试验
利用以下公式计算甲状腺摄131I率:
甲状腺摄131I率(%)=
甲状腺部位计数-本底计数 ×100%
标准源计数-本底计数
然后,以时间为横坐标,以摄131I率为纵坐标绘 制甲状腺摄131I率曲线。
甲状腺摄131碘试验
适应证:
1. 131I治疗甲状腺疾病的剂量计算; 2. 甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症的辅助诊断; 3. 亚急性甲状腺炎或慢性淋巴细胞性甲状腺炎的辅助诊断; 4. 了解甲状腺的碘代谢或碘负荷情况,鉴别诊断高碘和缺碘甲状腺
甲状腺“冷”结节
“冷”结节中80%为甲状腺良性疾 病,如囊肿、局部炎症、出血等, 20%为恶性肿瘤,如甲状腺癌、淋 巴瘤、转移癌等
甲状腺肿瘤阳性显像
甲状腺静态
显像表现为 “冷”结节
甲状腺肿瘤 阳性显像见 高度浓聚亲 肿瘤显像剂
甲状腺肿瘤阳性显像
临床应用三: 亚急性甲状腺炎的辅助诊断
甲状腺炎损伤左叶
应服用甲状腺片或L-T4,切忌手术切除甲状腺,否则甲状腺肿可再 现。耳聋可试用人工耳蜗装置改善听力。
甲状腺功能的体内测定:临床应用
1. 甲亢治疗时,估算131I剂量:
摄131I率应用于计算,见公式
计划量(MBq/g或μCi/g)×甲状腺重量(g)
131I剂量(MBq或μCi) =
×100
甲状腺最高(或24h)摄131I率(%)
促甲状腺激素受体抗体 (TRAb)测定
• 包括甲状腺刺激抗体和甲状腺抑制抗体 • 正常参考值 < 9 U/L • 临床应用
– 甲亢病因的鉴别 – 停药指标 – 新生儿甲亢的诊断及预测
甲状腺功能测定的综合评价
• 甲亢的诊断和疗效观察 – 甲亢的诊断: TSH、 FT3 、FT4组合测定为临床首选 • 诊断价值依次为 sTSH > FT3 > FT4 > TT3 > TT4
甲状腺显像分类
1、甲状腺静态显像 2、甲状腺动态显像 3、甲状腺肿瘤阳性显像 4、甲状腺癌转移灶全身显像
……
甲状腺显像影像分析
正常图像
123碘甲状腺显像
甲状腺显像影像分析
• 正常图像
99m锝甲状腺显像
甲状腺整体功能评价
甲亢
甲低
临床应用一:诊断异位甲状腺
舌根部异位甲状腺
胸骨后 甲状腺肿
– 分化型甲状腺癌术后复发指标; – 甲状腺炎的辅助诊断。
TGAb和TPOAb的测定
参考正常值:
TGAb
0~4.5 IU/mL
TPOAb 临床意义:
0~5.6 IU/mL
90%慢性淋巴细胞性甲状腺炎: TGAb ↑ TPOAb ↑
注:TPOAb被作为慢性淋巴细胞性甲状腺炎诊断最 有价值的血清学指标
甲状腺相关激素 、自身抗体、甲 状腺球蛋白的测 定(体外)
• 甲状腺摄131碘试验 • 过氯酸盐释放试验
甲状腺功能的体内测定
一、甲状腺功能与疾病的 体外测定和临床评价
血清甲状腺激素水平测定
正常范围:
TT3 : 0.92~2.37nmol/L TT4 :58.1 ~140.6 nmol/L FT3 :3.5~6.5 pmol/L FT4 :11.5~23.2 pmol/L ΥT3 :0.5~1.2 nmol/L
肿; 5. 用于甲状腺激素抑制试验和促甲状腺激素兴奋试验。
禁忌症:
因少量131I能通过胎盘进入胎儿血循环中,且可由乳汁分泌, 因此妊娠期、哺乳期妇女禁用。
甲状腺摄131碘试验结果判定
1、正常值范围(不同地区有差别 )
2h 10~30% 4h 15~40% 24h 25~60%
2、女性高于男性,正常青少年和儿童的甲状腺 摄131I率较成年人高
• T3、T4应同时测定 • 血浆TBG容量改变时,应测FT3 、 FT4 • 甲状腺摄131I率不作为常规
– 判断疗效和随访指标
• TRAb、TGI
甲状腺功能测定的综合评价
• 甲减的诊断和药量监测
– 甲减分类:原发性(90%)、继发性及周围性甲减 – 甲减的诊断: TSH、 FT3 、FT4组合测定为临床首选
• 家族性甲状腺过氧化酶系统缺陷或酪氨酸碘化障碍的诊断。 • 疑有甲状腺碘代谢障碍的各种甲状腺疾病患者。 • 甲状腺功能减退症的鉴别诊断。
2.高碘性甲状腺肿的辅助诊断
扩展阅读
耳聋-甲状腺肿综合征,别名Pendred综合征,特点为甲状 腺肿伴有先天性耳聋,为常染色体隐性遗传病。
病因与发病机制 致病基因位于染色体7q31,其表达产物潘特林(pendrin)由于基
当过氧化酶缺乏或存在甲状腺酪氨酸碘化障碍时,被甲状腺摄取的 碘离子不能有机化,此时给予过氯酸盐则使存在于甲状腺内的碘离子 被置换而迅速释放出来,据此可以辅助诊断甲状腺碘有机化障碍的相 关疾病。
(二)过氯酸盐释放试验
释放率(%)=
2h摄131I 率-服KCLO4后2h摄131I 率 2h摄131I 率
临床表现 甲状腺肿在儿童早期或青春期才出现,耳聋一般生后即有。甲状腺
呈柔软的弥漫性肿大,至成人时可出现结节状。多数甲状腺功能正常, 少数可有甲低。 鉴别诊断
应与地方性甲状腺肿及地方性克汀病相区别,患者来自地甲状腺肿 流行区者,尚应与慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本甲状腺炎)或腺肿型 先天性甲低区别,后两者均无耳聋。 治疗概述
HYPOTHALAMUS
TRH
PITUITARY TSH
--

I-→ I 2→ Hormone Synthesis
FT3 T3-TBG FT4 T4-TBG
0.3% 99.7% 0.03% 99.97%
甲状腺功能测定
• 血清甲状腺激素水平的测定 • TSH的测定 • TGAb和TPOAb的测定 • 促甲状腺激素受体抗体(TRAb)测定 • 甲状腺球蛋白(HTG)浓度测定
因突变或缺失而影响转运碘—氯离子,以致碘的有机化障碍。耳蜗畸形 最常见的形式为前庭水管扩大,与之有关的神经性耳聋基因也位于7q31。 诊断要点 诊断要点概述
先天性耳聋可伴语言障碍;甲状腺功能正常或低下;体格发育多数 正常;耳蜗用CT或MRI检查有发育不良;家族史阳性或有近亲结婚史; 染色体7q31基因突变或缺失;过氯酸盐释放试验阳性:吸131I后口服氯 酸钾10mg/kg体重,1h后复查131I,如果吸131I率下降超过10%为阳性。
临床意义:
1、甲亢的诊断 TSH ↓ 2、甲减的鉴别诊断
原发性甲低或亚临床甲低 TSH ↑ 继发性甲减(垂体、丘脑) TSH ↓ 甲状腺激素抵抗综合征 TSH ↑
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