血透室十二个月试题

专科基础试题（一）

姓名成绩

选择题

1、透析器复用时，哪种消毒剂的消毒有效期最长？（C）

A福尔马林

B戊二醛

CRe nalin

D过氧乙酸2、浓缩液配制室应位于透析室内相对独立区域。（A）

A青洁区

B半清洁区

C污染区

D治疗区3、常用透析液钠离子浓度为mmol/L°（Q

A氐于130

B130-140

C13A 145

D高于145 4、中心静脉临时导管是各种血液净化疗法的血管通路之一，主要有单腔、双腔和三腔导管，目前导管最常用。（B）

A单腔

B双腔

C三空

D 以上都不是

5、中心静脉长期导管置管术首选：（B）

A左侧颈内静脉

B右侧颈内静脉

C颈外静脉

D殳静脉

二、简答题

1、肾病综合征的临床表现?

2、肝素有何作用？

3、干、湿热敷的方法？

专科基础试题（二）

姓名成绩

一、填空题

1.肾脏替代治疗的方式有血液透析、腹膜透析及肾移植。

2.水处理的常用方法有砂滤、软化、活性炭吸附、反渗等

软化主要是清除水中的钙、镁、铁离子，使水的硬度降低，减轻对反渗膜的损害。常用钠型的阳离子交换树脂；活性炭吸附主要是吸附游离氯和氯胺。

3.透析液的主要成份有Na+、Mg2 +、Ca2 +、k+四种阳离子，及C匕和HCQ -两种阴离子组成。

4.治疗室应达到III类环境,每日进行有效的空气消毒，空气培养菌落数应v4cfu/平皿）物品表面及手表面菌落数应《10cfu/m2，透析用水细菌培养应每月1次，要求菌落数应

《200cfu/ml，内毒素至少每3个月1次，要求内毒素v2EU/ml。

二、简答题

1.新入血液透析的患者应进行哪些传染病检查？

2.肝素抗凝后的宣教。

专科基础试题（三）

姓名成绩

一. 填空题

1.血透病人饮食控制包括控制水和钠盐摄入，使透析间期体重增长不超过5%或

每日体重增长不超过1kg；控制饮食中磷的摄入，少食高磷食物；控制饮食钾

摄入，以避免发生咼钾血症。保证患者每日蛋白质摄入量达到体重，并保证足够的碳水化合物摄入，以避免出现营养不良。

2.透后抽血为排除透析及透后尿素反弹等因素影响血尿素水平，要求在透析将结束时，首先设定超滤速度为0，然后减慢血流速度至50ml/min维持10s，停止血泵，于20秒钟内从动脉端抽取血标本。或首先设定超滤速度为0，然后减慢血流速度至100ml/min，15s后从动脉端抽取血标本。或者首先设定超滤速度为0,然后将透析液设置为旁路，血流仍以正常速度运转3-5min 后，从血路管任何部位抽取血标本。

3 .血液滤过（HF）模仿正常人肾小球滤过和肾小管重吸收原理，以对流方式清除体内过多的水分和尿毒症毒素。与血液透析相比，血液滤过具有对血液动力学影响小,中分子毒素清除率咼等优点。

4.血液灌流技术是将患者血液从体内引到体外循环系统内，通过灌流器中吸附剂吸附非特

异药物，毒物，代谢产物等，达到清除这些物质的一种血液净化治疗方法或手段。

5.透析中低血压是指透析中SBP降低＞20mmHg或MA降低10mmH以上并有低血压症状。

6.乙型和丙型肝炎患者必须分机分区进行隔离透析，并配备专门的透析操

作用品车，护理人员相对固定。透析管路预冲后必须4小时内使用，否则要重新预冲。

7.透析时如发生破膜或传感器渗漏，在透析结束时应机器立即消毒，消毒

后的机器方可再次使用。

8 .复用室环境与安全要求，环境要求应保持清洁卫生，

________ 通风良好 ，并具备排气、

排水设施。复用操作人员防护在复用过程中操作者应穿戴 防护衣，袖套r 套 ， 应遵守感染控制规范，须佩戴 口罩及面罩 。透析器或滤器只能同一患者使用，不得他 人使用。复用次数应依据透析器或滤器

TCV 、 膜完整性、实验和 外观检查 来确定，三项中任何一项不符合要求即应废弃。使用半自动复用程序，低通量透析器复用次 数不得超过 5 次,高通量透析器复用次数不得超过 10次。使用全自动复用程序， 低通量透析器推荐复用次数不得超过 10次，高通量透析器复用次数不得超过 20次。

9.中心静脉导管是各种血液净化疗法的血管通路之一。主要有单腔、双腔和三腔导管，目 前双腔 最常用。导管置入的部位有 颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉 。

10 .自体动静脉内痿成形术是通过外科手术，吻合患者的 外周动脉 和浅表静脉，使得 动脉血液流至浅表静脉，达到血液透析所需的 血流量要求 、并便于 血管穿刺 <

专科基础试题（四）

姓名 成绩

填空题

1 .促使内痿尽快“成熟”在术后 1周 且伤口 无出血 、 无感染 、愈合良

好的情况下，每天用术侧手捏握皮球或橡皮圈数次，每次 3-5分钟 ;术后 2周 可 在上臂捆扎止血带或血压表袖套，术侧手做握拳或握球锻炼，每次 1-2分钟，每天可重 复 10-20次 。

2 .内痿成熟至少需要 4周 ，最好等待8〜12周后再开始穿刺，吻合口径大或近心部

位的内痿，在合并贫血、高血压及其它器质性心脏病或慢性心功能不全等基础疾病时，容易 发生 心力衰竭 。一般上臂动静脉内痿吻合口直径应限制在 7cm 以下，同时应积 极治疗基础疾病。前臂内痿发生心衰比较少见，一旦发生，可采用 加压包扎 ，必要时采 取外科手术缩小痿口。反复心衰者必须闭合内痿 ，改用置管. 或腹透的方式治疗

3. 血液净化的抗凝治疗是指在评估患者 凝血状态 的基础上,个体化选择合适的抗凝 剂和剂量，定期监测、评估和调整，以维持血液在透析管路和透析器中的流动状态，保证血 液净化的顺利实施；避免 体外循环凝血 而引起的血液丢失;预防因体外循环引起血 液凝血活化所诱发的 血栓栓塞性疾病 ：防止体外循环过程中血液活化所诱发的 炎

，提高血液净化的生物相容性，保障血液净化的有效性和安全性。 4. 尿毒症患者皮肤瘙痒发病机制尚不完全清楚，与 尿毒症本身 、透析治疗及 钙磷 代谢紊乱等有关。其中透析过程中发生的皮肤瘙痒需要考虑 生物相容性 等变态反应 有关。一些药物或肝病也可诱发皮肤瘙痒、治疗可采取适当的对症处理措施，包括应用 抗 组胺药物 ____________ 、外用含镇痛剂的皮肤润滑油等。 预防针对可能的原因采取相应的预 防手段。包括控制患者 血清钙 、血清磷 和iPTH 于适当水平，避 免应用一些可能会引起瘙痒的药物， 使用生物相容性好的透析器和管路， 刺激性大 的清洁剂，应用一些保湿护肤品以保持皮肤湿度，衣服尽量选

用全棉制品等。

5 .空气栓塞一旦发现应紧急处理，立即抢救。紧急抢救：立即夹闭 静脉回路

停止 血泵 ：采取 左侧卧位 ：并 取头低脚高位 .心肺支持,包括.吸纯氧 采用面罩或气管插管。如空气量较多，有条件者可予右心房或右心室穿刺抽气。 二.简答题 1. 医务人员被针刺伤后如何处理？

专科基础试题（五）

通风良好TCV 、症反应

避免应用对皮肤