2020年院感工作计划3篇
2024科室院感工作计划（三篇）
2024科室院感工作计划一、背景介绍院感（医院感染）是指在医疗机构内发生的疾病或微生物感染。
由于医疗机构聚集了大量的感染源、易感和免疫抑制人群，故院感对患者和医务人员来说都是严重的威胁，也是医疗质量安全的重要指标之一。
科室作为医院的直接护理单位，负责对患者进行疾病的诊断治疗以及护理工作，对院感的防控工作起着至关重要的作用。
二、工作目标根据国家和医院的相关规定要求，为保障科室患者的安全和医务人员的健康，我们制定了以下2024年科室院感工作计划，旨在降低院感发生率、提高科室人员的防控意识、加强院感管理体系的建设，从而实现院感防控工作的科学化、规范化和全面提升。
三、具体工作计划1. 加强院感防控培训（1）组织院感防控培训，提高科室人员的防控意识和能力。
培训内容包括院感基本知识、感染传播途径、手卫生等操作方法、无菌操作技术等。
培训形式包括线下讲座、在线教育等多种方式。
（2）定期进行院感知识测试和操作技能考核，确保科室人员掌握相关知识和操作技能。
2. 加强患者感染预防（1）加强患者感染筛查，对入院患者进行全面的感染风险评估和筛查，及时发现患者的感染风险及存在的感染源，采取相应的预防措施。
（2）建立健全患者感染控制管理制度，对患者进行科学的感染控制管理，包括合理用药、手卫生等。
3. 强化医务人员感染控制（1）建立科室医务人员感染控制台账，记录医务人员感染情况，及时对感染风险人员进行干预和培训。
（2）提高医务人员的个人防护意识，确保佩戴个人防护用品的规范化和正确使用。
4. 加强环境清洁消毒（1）制定科室环境清洁消毒制度，明确清洁任务和频次。
加强对环境清洁人员的培训和管理，确保清洁工作的质量。
（2）加强对各类设备的维护和管理，保证设备的正常运行，减少设备对院感的潜在风险。
5. 建立健全院感管理体系（1）建立科室院感管理制度，包括院感监测、上报、处置等程序和要求，确保院感工作的有序进行。
（2）加强院感数据分析和统计工作，对院感发生做出及时分析和预警，为院感防控提供科学依据。
院感科年度工作计划3篇
院感科年度工作计划3篇年度工作计划一：感染防控措施的建设与改进感染防控是医院安全管理的重要环节，对于降低医疗事故的发生率和提高患者满意度起着关键作用。
本年度工作计划的主要目标是建设和改进感染防控措施，提升院内感染防控水平，以保障患者的安全和医疗质量。
一、建设并完善感染监测体系1. 建立感染监测数据库，统计和分析院内感染发病率、传染源及传播途径等相关信息。
2. 开展院内感染监测工作，制定并完善各类感染监测指标。
3. 制定相关流程和标准，加强对医务人员的感染监测培训。
二、加强感染防控宣教1. 组织感染防控专题培训会议，邀请相关专家进行讲座，提高医务人员的防控意识。
2. 制作宣传资料，包括海报、宣传册等，宣传感染防控常识，提高患者知晓率。
3. 在医院内开展感染防控宣传活动，如宣传栏、健康教育讲座等。
三、规范感染防控操作流程1. 建立健全感染防控操作规范，制定各类感染防控策略和操作指南。
2. 强化医务人员感染防控操作的培训，对操作不规范的人员进行纠正和指导。
3. 进行定期的感染防控操作流程质量抽查，发现问题及时整改。
年度工作计划二：院内感染调查与风险评估院内感染是医疗机构管理和运营中不可忽视的因素。
为了及时发现潜在风险和控制院内感染传播，本年度工作计划的主要目标是加强院内感染调查与风险评估，提高感染防控工作的针对性和有效性。
一、开展院内感染调查1. 建立感染事件报告系统，鼓励医务人员及时上报院内感染事件，调查分析院内感染疫情。
2. 加强院前和院内感染事件的调查，明确感染源和传染途径，为感染防控策略制定提供依据。
3. 提高医务人员对院内感染事件调查与上报的意识和能力，通过定期培训和交流活动提升技术水平。
二、制定院内感染风险评估指标和标准1. 研究并确定院内感染风险评估指标，制定相应的风险等级和评估标准。
2. 在不同医疗科室进行风险评估，针对高风险科室加强管理和防控措施。
3. 持续监测和评估风险，及时采取相应措施防范潜在风险的发生。
2023院感染工作计划6篇
2023院感染工作计划6篇2023院感染工作计划篇120__年院感办将按照医院工作目标，认真履行管理督导职能，努力做好医院感染管理工作。
一、加强质量控制，杜绝医院感染暴发事件发生。
1、充分发挥三级医院感染管理体系作用，特别是科室监控小组成员的作用，通过强化医院感染诊断标准培训，认真落实医院感染病例报告和监测制度，坚持“早发现、早报告、早控制”原则，杜绝医院感染暴发事件的发生。
2、落实医院感染管理会议制度，每季度召开医院院感管理委员会会议一次，讨论解决我院院感管理中遇到的疑难问题，总结、布置工作。
督导临床科室定期召开科室院感管理小组会议，讨论分析本科室医院感染管理工作中存在的问题，制定整改措施，积极整改。
二、持续开展各项医院感染监测工作1、持续开展医院感染环境卫生学和消毒灭菌效果监测，对全院重点科室、部门，如产房、手术室、消毒供应室、重症医学科等的空气、物体表面、医务人员手、灭菌物品、消毒物品、消毒剂以及压力蒸汽灭菌器等进行常规监测。
2、持续开展目标性监测工作，包括重症医学科呼吸机相关性肺炎、导尿管相关尿路感染等监测及外科手术部位切口感染监测。
3、加强医院感染监测，院感办专职人员每周深入临床科室收集资料，监测、统计医院感染发病率，每年开展一次医院感染现患率调查1次，完成医院感染资料的统计、汇总、分析和报告，并及时反馈给临床科室。
4、持续开展多重耐药菌监测通过加强督导，强化各科室病原学监测意识，提高送检率；及时记录微生物实验室阳性结果，及早发现多重耐药菌的流行趋势，进行全院病原菌的耐药分析，为临床合理用药提供依据。
三、开展医院感染知识培训，提高医院感染防控意识1、医院感染管理专职人员积极参加医院感染控制与管理的培训班，努力提高业务水平和自身素质，提高院感管理水平。
2、制订医院感染知识培训计划，全年举办医院感染管理知识培训4次。
针对培训内容，对医院感染管理知识进行测试2次。
20__年计划每季度编印一期《医院感染简讯》，宣传医院感染管理，反馈监测信息。
科室院感年度工作计划(3篇)
科室院感年度工作计划(3篇)第一篇：综合科室院感年度工作计划一、工作目标1. 提高全体医护人员院感知识水平，强化院感防控意识。
2. 完善院感管理制度，确保院感工作落实到位。
3. 降低院感发生率，保障患者和医护人员的安全。
4. 提高医疗质量，提升患者满意度。
二、工作重点1. 加强院感培训与教育（1）制定详细的培训计划，确保全体医护人员每年接受至少一次院感知识培训。
（2）培训内容涵盖院感基本知识、防控措施、法律法规等。
（3）采用多种培训方式，如讲座、实操演练、线上学习等，提高培训效果。
（4）定期对培训效果进行考核，确保培训质量。
2. 完善院感管理制度（1）修订和完善院感管理制度，确保制度符合实际工作需要。
（2）明确各级医护人员的院感防控职责，确保责任到人。
（3）加强对院感工作的监督与检查，确保制度执行到位。
3. 院感监测与防控（1）开展院感监测，及时发现和报告院感病例。
（2）针对院感高风险科室和环节，制定针对性的防控措施。
（3）加强手卫生管理，提高手卫生依从率。
（4）严格执行无菌技术操作规程，降低手术切口感染率。
4. 患者安全管理（1）加强患者身份识别，防止发生误诊、误治。
（2）提高患者跌倒、坠床等不良事件的防范意识。
（3）加强患者心理护理，降低患者自杀风险。
5. 医疗废物管理（1）加强医疗废物分类、包装、运送、处置等环节的管理。
（2）确保医疗废物处理设施正常运行，防止环境污染。
（3）定期对医疗废物处理工作进行监督检查，发现问题及时整改。
三、工作措施1. 加强组织领导，明确责任分工。
2. 制定详细的工作计划，确保各项工作有序推进。
3. 加强与相关部门的沟通与协作，形成工作合力。
4. 定期召开院感工作例会，总结经验，分析问题，制定整改措施。
5. 加大投入，为院感工作提供必要的物资和人力支持。
第二篇：专科科室院感年度工作计划一、工作目标1. 提高专科科室全体医护人员院感知识水平，强化院感防控意识。
2. 完善专科科室院感管理制度，确保院感工作落实到位。
2024年度医院感染管理工作计划(三篇)
2024年度医院感染管理工作计划（一）在新的一年里，医院感染管理将坚持预防为主的方针，以加强医院感染管理，提高医疗护理质量，保障病人安全的目标认真抓好医院感染管理的各项工作，特制定____年院感工作计划如下：一、加强教育培训1、科室每月____一次医院感染相关知识培训，并做好记录。
2、院感科全年____院感知识讲课两次，采取多种形式进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。
3、落实新职工岗前培训。
4、对卫生员进行医疗废物收集及职业防护知识培训。
5、院感专职人员参加省、市级举办的院感继续教育培训班，以了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势，新动态，提高我院感染管理水平。
二、落实消毒隔离制度，加强消毒灭菌效果监测与评价1、各科使用的消毒液根据性能按时更换，器械按规定及时消毒灭菌，合格率达____%。
使用中的各种导管按规定进行消毒更换。
2、加强医务人员手卫生的管理工作，不定期下科室检查医务人员洗手的依从性。
三、加强院感监测，实行医院暴发预警报告1、严格《医院手术部位管理规范》执行，每月进行手术切口感染监测。
2、充分发挥临床监控管理小组作用，及时发现医院感染病例，落实____小时报告制度。
3、临床出现医院感染聚集性病例（同类病例____例）实行医院感染暴发预警报告，分析并调查传染源，采取有效措施控制传播途径，杜绝恶性院感案件的发生。
4、做好医务人员的职业防护工作，各科室将每次出现的职业暴露及损伤的人员上报院感科，院感科做好登记，保护易感人群，有效控制医院感染。
四、严格医疗废物分类、收集、远送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件1、医疗废物按要求分类放置，密闭，包装袋有标识，出科有登记，专人回收有签字，送医疗废物暂存处集中放置。
2、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。
2024年度医院感染管理工作计划（二）在新的一年里，医院感染管理将坚持预防为主的方针，以加强医院感染管理，提高医疗护理质量，保障病人安全的目标认真抓好医院感染管理的各项工作，特制定____年院感工作计划如下：一、加强教育培训1、科室每月组织一次医院感染相关知识培训，并做好记录。
2024年医院感染工作计划范文（六篇）
2024年医院感染工作计划范文基于年度的二甲评审标准，我们现提出年度医院感染控制工作计划，以显著提升院内感染管理质量。
1、强化科室架构，调整并优化科室监控小组人员配置。
2、确保制度与职责的及时更新，并确保其在实际操作中的执行。
3、监督各科室遵循标准化流程进行操作。
4、重点加强关键部门的感染控制工作，支持供应室、内镜室、血透室的验收流程。
5、协同多部门合作，合理使用抗菌药物，强化手术切口感染的预防措施。
6、实施严格的多重耐药菌管理策略，最大化利用标准防护设施设备。
7、建立科室特定的高风险因素清单，持续评估和监测风险因素，确保消毒隔离和标准预防措施的执行。
8、规范环境卫生学及消毒灭菌效果的监测，为供应室配备先进的快速生物阅读仪。
9、建立微生物实验室，定期公布多重耐药菌的监测数据。
10、强化手卫生管理，目标是医务人员相关知识的知晓率达到特定比例，正确洗手步骤的执行率达到特定百分比以上，手卫生的依从性需超过特定标准。
11、定期进行医院感染的月度监督审查，加大执行力度。
12、改善医疗废物临时储存点的条件，确保合规处理。
13、每年对全体员工进行至少两次的院感知识培训，新入职员工需完成岗前培训，所有培训都将进行考核并记录。
同时，对保洁人员进行一次专项培训，相关人员需参加省市级的培训课程。
此计划由院感办负责实施和监督。
2024年医院感染工作计划范文（二）本年度医院感染控制工作总结如下：一、强化组织管理，确保感染管理工作有序进行。
在医院领导的高度关注下，我们确保了日常工作的有效执行，定期和不定期对各科室的感染控制工作进行监督和检查，同时收集、统计和分析全院相关数据，确保医院感染管理工作顺利进行。
二、进一步优化管理制度，强化执行力度。
医院感染管理制度是防控工作的基石和关键保障。
我们制定了一套全面且实用的管理制度，规范所有相关人员的行为。
通过加强制度建设和学习，严格执行各项规定，对于提升防范意识，降低医院感染发生率至关重要。
2024年科室院感年度工作计划（3篇）
2024年科室院感年度工作计划在即将来临的年度中，医院感染管理将坚定不移地执行预防为主的策略，以强化医院感染管理，提升医疗护理质量，确保患者安全为首要任务，特制定以下____年度医院感染管理工作计划：一、强化教育与培训1、各科室应每月进行至少一次的医院感染相关知识的教育活动，并确保记录完整。
2、医院感染管理部门全年将组织两次全院性的感染知识讲座，采用多元方式对全体员工进行培训，通过试卷考核提升医护人员的感染防范意识。
3、确保新入职员工接受岗前培训。
4、对保洁人员进行医疗废物处理及职业安全防护知识的教育。
5、医院感染专职人员将参加省、市级的感染管理继续教育研讨会，以掌握全省乃至全国的医院感染管理新趋势和新动态，提升我院的感染管理水平。
二、严格执行消毒隔离制度，强化消毒灭菌效果的监测与评估1、各科室需按照消毒液的性能定期更换，确保器械及各种导管按规定及时消毒灭菌，合格率需达到____%。
使用中的导管需按规范进行消毒更换。
2、加强医护人员手卫生管理，定期对科室进行检查，确保医护人员遵循洗手的依从性。
三、加强医院感染监测，实施暴发预警报告制度1、严格遵守《医院手术部位管理规范》，每月进行手术切口感染的监测。
2、充分发挥临床监控管理小组的作用，及时发现并报告医院感染病例，落实____小时报告制度。
3、一旦出现医院感染聚集性病例（同类病例____例），立即启动医院感染暴发预警报告，调查传染源，采取有效措施控制传播途径，防止恶性医院感染事件的发生。
4、做好医护人员的职业防护工作，各科室需上报每次发生的职业暴露和损伤事件，院感科将进行登记，保护易感人群，有效控制医院感染。
四、严格医疗废物管理，防止泄漏事件1、医疗废物需按照规定进行分类存放，确保包装密闭，并在移出科室时进行登记，由专人回收并签字确认，送至医疗废物暂存处集中处理。
2、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根以备查证。
2024年科室院感年度工作计划（二）为强化我院医院感染的预防与控制，确保患者安全，提升医疗服务质量，同时保障医务人员的职业安全，我们将依据实际院情，制定如下____年度医院感染管理工作计划：一、我们将遵循国家及____部发布的相关法律法规和规范性文件，不断修订和完善我院的医院感染预防与控制制度、措施和流程。
2024年科室院感年度工作计划范文（5篇）
2024年科室院感年度工作计划范文一、背景医院院感管理是医院质量管理的重要组成部分，关系到患者生命安全和医院声誉。
为了进一步提升我科院感管理水平，提高护理质量，制定科室院感年度工作计划，明确目标、任务和措施，促进院感工作的持续改进和提升。
二、目标1. 提高患者院内感染防控措施的执行率，确保院感管理工作得到有效落实；2. 降低院内感染发生率，实现科室院感管理水平的稳步提升；3. 强化院内感染监测和报告工作，提高数据的准确性和时效性；4. 加强院内感染预防知识的宣教，提高医务人员的院感意识和操作技能；5. 实施院内感染风险评估和安全培训，强化科室的风险管理意识和能力。
三、任务及措施1. 完善院感管理制度和操作规范（1）科室院感管理制度：制定并修订科室院感管理制度，明确责任分工和管理流程，保障院感工作的规范性和持续性。
（2）操作规范：制定科室院感操作规范，明确院内感染防控相关措施的操作要求和流程，提高操作人员的执行准确性。
2. 加强院内感染监测和报告（1）建立院内感染监测系统：建立科室院感监测系统，对院感相关数据进行收集和分析，实时监测院内感染发生情况，提高对院内感染的敏感性。
（2）规范院感报告程序：制定院感报告程序，明确院感事件的报告要求和流程，确保院感事件的及时报告和跟踪处理。
3. 加强院感宣教和培训（1）院感知识宣教：定期开展院感宣教活动，提高医务人员对院感相关知识的认知和理解，增强院感预防意识。
（2）技能培训：结合实际情况，组织院感防控知识和技能培训，提高医务人员的操作技能和综合素质。
4. 实施院内感染风险评估和安全培训（1）风险评估：组织开展科室院感风险评估，识别院感风险和薄弱环节，提出相应的改进措施，减少院内感染风险。
（2）安全培训：开展院内感染防控安全培训，强调标准预防措施的重要性，提高医务人员对操作规范的遵守性和安全意识。
四、评估和控制1. 定期评估：每季度对院感工作的实施情况进行评估，评估指标包括院感事件发生率、感染控制措施的执行情况等，及时发现问题并采取相应措施进行改进。
2024年科室院感工作计划（三篇）
2024年科室院感工作计划结合上级卫生行政部门及我院院内感染控制工作要求，为提高我科院内感染管理质量为目标，我科根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《传染病防治法》等有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划如下：一、完善管理体系，发挥体系作用1.为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，重新调整充实临床科室感染监控小组，完善三级网络管理体系。
一门诊院内感染控制小组组长副组长：医生院内感染控制成员：护士院内感染控制成员：2.将医院感染管理部分加入了我科医疗护理质量督察中，制订相应奖惩办法。
3.制定月计划、周安排，日重点，在实施的同时做好记录备案。
二、医院感染监测方面1、病历监测：控制感染率并减少漏报2、环境监测方面；对门诊环境、空气、衣物、医务人员手、消毒液、无菌物品定期监测。
3、消毒灭菌监测。
每日对全科使用中消毒液进行监测；对使用中的紫外线灯管进行监测，并执行照射小时数登记，定期更换，以确保消毒质量。
每周对我科使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行自查。
4、抗生素使用调查定期对全科抗生素使用情况进行检查，防止滥用抗生素。
三、门诊严格实行分诊制度。
四、严格执行医疗废物分类、收集、运送等制度杜绝泄漏事件。
七、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。
八、对发生的院内感染及时完成上报。
九、采取多种形式的感染知识的培训。
将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加医务人员的医院感染知识，提高院感意识。
十、将手卫生与职业暴露防护问题纳入我科院内感染控制工作中的重点，加强手卫生及职业暴露防护。
2024年科室院感工作计划（二）为加强我院医院感染的预防与控制工作，保障病人安全、提高医疗质量、维护医务人员职业安全，使医院感染管理工作逐步走向科学化、系统化、规范化，结合我院实际，制定____年医院感染管理工作计划如下：一、依据国家及卫生部颁布的有关医院感染的法律、法规、规范性文件，不断修订、完善我院的医院感染预防与控制的相关制度、措施、流程等。
2024年院感科工作计划(三篇)
2024年院感科工作计划在医院感染管理委员会领导下，院感科、护理部、检验科、药剂科、积极协作，认真____执行《医院感染管理办法》、《____传染病防治法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《消毒供应中心管理规范》、《医疗机构口腔诊疗器械清洗消毒技术操作规范》、《医院手术部管理规范》等法律法规，全院人员参与，共同开展与完成我院医院感染的预防与控制工作，有效控制医院内感染的流行与暴发。
一、主要目标：1、医院感染知识培训率达____%以上，培训合格率达____%。
持证上岗率____%。
2、灭菌合格率达____%、空气、医务人员手、物体表面合格率≥____%；使用中消毒液合格率____%；无菌器械保存液合格率____％；灭菌物品合格率达____%。
2024年院感科工作计划（二）在医院感染管理委员会领导下，院感科、护理部、检验科、药剂科、积极协作，认真____执行《医院感染管理办法》、《____传染病防治法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《消毒供应中心管理规范》、《医疗机构口腔诊疗器械清洗消毒技术操作规范》、《医院手术部管理规范》等法律法规，全院人员参与，共同开展与完成我院医院感染的预防与控制工作，有效控制医院内感染的流行与暴发。
一、主要目标：1、医院感染知识培训率达____%以上，培训合格率达____%。
持证上岗率____%。
2、灭菌合格率达____%、空气、医务人员手、物体表面合格率≥____%；使用中消毒液合格率____%；无菌器械保存液合格率____％；灭菌物品合格率达____%。
2024年院感科工作计划（三）医院感染控制工作是医院业务工作的重要组成部分，直接影响到医疗质量和医疗安全，今年在充分总结____年工作的基础上，院感科将按照医院感染管理要求，结合我院实际，进一步规范各项院感工作，针对上年度存在问题，围绕更好的做好医院感染控制工作，防止发生或减少发生院内感染，突出院感各项监测等问题，制定____年工作计划一、调整和确立医院感染委员会成员和职责加强____领导，建立健全医院感染管理体系，是预防医院感染的前提，调整医院感染管理委员会成员，并完善落实院感委员会职责二、进一步完善我院医院感染管理制度完善落实院感委员会会议制度，每年召开会议两次、研究、协调、解决医院感染管理方面的问题，遇____时召开专题会议三、加强环节控制，促进医院感染管理质量持续改进1、根据医院感染质控检查标准，每月对全院进行质控考核，同时有重点的对各科室及重点部门进行质量检查，对检查中存在的问题，写出书面反馈意见，由检查者和被检查者科室负责人双签字，反馈单一式两份，并与科室感控小组成员共同提出整改意见，以提高医院感染控制的执行力。
2024年院感工作计划范文(三篇)
2024年院感工作计划范文一、引言院感工作是医疗机构中非常重要的一项工作，直接关系到患者的健康和生命安全。
在____年的基础上，我们要进一步加强院感工作，提高医院的感染控制水平，确保医院环境的清洁和患者的安全。
本文将详细阐述2024年院感工作计划。
二、总体目标2024年的院感工作的总体目标是：在现有的基础上，进一步提高感控水平，全面提升医院的院感管理水平，实现院内感染的有效控制，确保患者和医务人员的健康安全。
三、详细计划1. 完善感控制度- 建立和完善院感工作制度，明确责任部门和责任人，实行全程监督和管理。
- 对已有的制度进行评估和修订，确保其科学性和有效性。
- 制定院感工作的考核评价制度，对不符合要求的部门进行整改。
2. 提高医务人员的院感意识和知识水平- 开展定期的院感知识培训，包括感染预防、消毒灭菌、洗手等方面的培训。
- 加强医务人员的手卫生培训，提高其手卫生的规范化水平。
- 加强对新员工的院感培训，确保他们的意识和知识水平达到要求。
3. 强化医疗设施的消毒措施- 对医院内部各个区域和设施进行深度消毒，特别是病房、手术室、门诊等人员流动量较大的区域。
- 定期对医疗设施进行保养和维护，确保设施的完好和无菌状态。
- 加强医疗废物的处理，包括感染废物和一次性医疗器械的处理，确保其不对环境和人员造成污染。
4. 增加院感监测和报告- 加强院内感染的监测工作，及时发现和报告院内感染的情况。
- 建立感染病例的信息数据库，用于院感工作的分析和研究，为防控提供依据。
- 提高医务人员对院内感染报告制度的重视，确保报告的及时性和准确性。
5. 加强患者教育和宣传- 加强患者的院感教育，提高其预防感染的意识和行动力。
- 在医院内部和社区开展院感宣传活动，提高公众对院感工作的关注度和理解度。
- 向社会发布院感宣传信息，提高医院的声誉和形象。
四、资源需求为了落实以上的工作计划，需要以下资源支持：1. 资金支持：用于购买消杀设备、医疗废物处理设施等。
年度院感计划总结(3篇)
第1篇一、前言随着医疗技术的不断发展和医疗环境的日益复杂，医院感染（以下简称“院感”）问题日益凸显。
为了有效预防和控制院感，保障患者和医务人员的健康安全，我院在上一年度全面实施了院感控制计划。
现将年度院感计划总结如下：二、年度院感计划概述（一）计划目标1. 提高医务人员对院感防控的认识和重视程度；2. 降低医院感染的发生率；3. 优化院感防控措施，确保医疗质量和安全；4. 加强院感监测和报告系统，提高信息反馈和响应速度。
（二）计划内容1. 培训与教育- 对全院医务人员进行院感防控知识培训，提高其防控意识和技能；- 定期组织专题讲座和研讨会，更新医务人员对最新院感防控知识的了解。
2. 制度建设- 完善院感防控相关规章制度，明确各部门、各岗位的职责和任务；- 制定院感防控应急预案，确保在发生院感事件时能够迅速响应和处置。
3. 环境与设施- 加强医院环境的清洁消毒，确保病房、手术室等高风险区域的清洁度；- 优化医疗设备设施的配置，提高其消毒和防护能力。
4. 监测与报告- 建立健全院感监测系统，对院感病例进行实时监测和统计；- 加强院感报告制度的执行，确保院感信息的及时、准确上报。
5. 持续改进- 定期对院感防控措施进行评估和改进，提高防控效果；- 引入先进的管理理念和技术，不断提升院感防控水平。
三、年度院感计划实施情况（一）培训与教育1. 本年度共组织院感防控知识培训10次，累计培训医务人员1000余人次；2. 邀请国内外知名专家进行专题讲座，更新医务人员对院感防控知识的认识。
（二）制度建设1. 完善了《医院感染管理制度》、《医院感染防控应急预案》等10余项规章制度；2. 明确了各部门、各岗位的院感防控职责，确保制度执行到位。
（三）环境与设施1. 加强了病房、手术室等高风险区域的清洁消毒，降低了感染风险；2. 优化了医疗设备设施的配置，提高了其消毒和防护能力。
（四）监测与报告1. 建立了院感监测系统，对院感病例进行实时监测和统计；2. 加强了院感报告制度的执行，确保院感信息的及时、准确上报。
院感护理工作计划(3篇)
院感护理工作计划（3篇）院感护理工作计划（通用3篇）院感护理工作计划篇120__年我科在医院领导的关心支持下，科室设施得到了很大改善，并圆满完成了创二级甲等医院的迎检工作，我们要以此为契机，凝聚人心，以新思路、新观念、新举措增强工作的生机与活力，加强管理，提高医疗服务质量，巩固并壮大人才队伍，实现放射科的又好又快发展。
为切实加强科室建设，保证我科可持续发展战略目标的实现，不断满足人民群众日益增长的医疗卫生需求，特结合我院发展的实际需要与科室的具体情况，制定20__年工作计划如下：一、重点打造数字化PACS系统下的信息化影像科室：20__年我院已引进PACS及HIS系统，我科室将以此为契机，重点打造全科联网的信息化数字化PACS诊断系统，通过DR、CT、造影系统的联网，达到患者疾病的综合诊断、横向对比，提高我科室诊断的精度和准确率，惠及临床及广大患者。
通过完善完备PACS系统的建设及应用，利用新系统、新设备机器开展新项目，提高科室科研学术水平。
二、重点增加引进人才的可能性，加强科室梯队建设。
由于我科近年来种种因素的影响下，近年来无新进人员，科室外出进修学习的计划停滞，无法展开新技术新项目。
因此加强科室人才的培养和人才梯队建设成为科室未来发展的成败关键。
新的一年我科将加大人才引进的力度，并加强对本科室现有人员的培养，使得放射科的人才梯队构成更加合理。
三、把好质量关，提高经济效益。
面对繁重的`工作量，我们不能丝毫放松，把好质量关，照片质量和诊断报告要达到医院标准。
进一步开展CTA等多排螺旋CT机新项目的临床应用。
加大临床的宣传力度。
通过以上工作，我科将严格控制质量和成本，扩展业务，提高经济效益。
四、加强科室管理。
科室不断完善标准化的操作规程，全体人员严格按标准化操作，并有严格的奖惩制度。
科室各种资料管理有条有序，资料完整。
各项设备仪器均有专人负责保养并定期检查。
全科人员必须严格遵守医院各项规章制度，不迟到，不早退，不脱岗，工作认真负责，积极主动，互学互尊，团结协作，努力加强专业知识学习，不断提高专业技术水平，要求全科人员通晓影像质量控制的理论和方法，细心阅片，严格按照《影像诊断报告书写规范》规范医学影像学诊断报告的格式书写。
2024年医院感染工作计划（3篇）
2024年医院感染工作计划在医院整体工作的统一规划部署下，为加强医院感染管理有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，并结合我院医院感染管理工作实际，特制订____年医院感染管理工作计划如下：一、加强医院感染管理制度的完善，并依据国家有关的法律、法规、规章和规范、常规要求开展工作。
1、制定全院各类人员预防、控制医院感染管理知识与技能培训、考核计划，并在工作中组军人网军人论坛军嫂论坛军歌网军婚网网络军营军歌库我的营房____论坛国防____陆军海军空军二炮____风采军嫂网军人俱乐部军队政要军营说法卫生队炊事班____研究1gu____m2ufpdv织实施。
（有考核、有记录）培训率应>____%，合格率>____%。
2、进一步完善有关预防和控制医院感染规章制度，并对其落实情况进行检查和指导。
3、进一步完善医院感染管理相关职责，并对其履行情况进行督导。
二、加强医院感染的监测，监管1、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出措施并指导实施。
2、对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会报告。
医院感染发生率应____%。
2、进一步完善有关预防和控制医院感染规章制度，并对其落实情况进行检查和指导。
二、加强医院感染的监测、监管1、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出措施并指导实施。
2、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离，无菌技术，医疗废物管理等工作提供指导。
3、对传染病的医院感染控制工作提供指导。
三、提高医院感染控制意识，加强医务人员的自身防护，以防医院感染于未然。
1、加强医务人员的预防意识与相关法律法规知识的培训力度。
2、严格要求医务人员执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、手卫生、手消毒规范，并强制管理。
1-2024年医院感染工作计划（2）为提高我院院感管理质量，进一步搞好院感管理、传染病管理工作，保障医疗、护理安全，特制定____年工作计划：一、医院感染控制：1、每月下到各个科室监测住院病人院感发生情况，督促临床医生及时报告院感病例，防止医院感染暴发或流行。
2020年医院感染管理工作计划三篇
2020年医院感染管理工作计划三篇在新的一年里，医院感染管理将坚持预防为主的方针，以加强医院感染管理，提高医疗护理质量，保障病人安全的目标认真抓好医院感染管理的各项工作，今天为大家精心准备了2020年医院感染管理工作计划,希望对大家有所帮助!2020年医院感染管理工作计划一篇一健全医院感染管理责任制，规范和落实各项规章制度按照《医院感染管理办法》和国家有关法律法规，完善医院感染管理委员会，并进一步加大监管力度，认真督导规章制度落实情况。
有效预防和控制医院感染的发生，保证医疗安全。
1加强组织领导建立健全医院感染管理体系是预防医院感染的重要前提.2进一步完善医院感染管理委员会会议制度，至少每半年一次研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题，遇到问题随时召开专题会议，充分发挥委员会的领导和决策能力。
3进一步完善医院感染管理多部门合作机制积极开展医院感染管理的各项工作，与相关科室积极配合，相互协调，使医院感染管理工作科学化、规范化。
4临床科室医院感染管理小组加强管理及时监控各类感染环节，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。
监督检查本科医师合理用药和合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项措施，保障医疗安全。
二严格监测和监督工作1医院感染的监测按照医院感染诊断标准，实行有效的医院感染监测。
要求临床医师熟练掌握其诊断标准，改变医务人员对医院感染的监测意识。
每月对监测资料进行汇总、分析，及时反馈给科室。
每季度向院长、医院感染管理委员会做书面汇报，向全院医务人员反馈，特殊情况及时报告和反馈。
2消毒灭菌效果监测：每月进行消毒、灭菌、环境卫生学监测，对临床科室使用中的消毒液、医务人员的手、物体表面、室内空气、高压灭菌锅进行定期和不定期随机抽样监测。
3开展医院致病菌和耐药率监测,定期向各临床科室反馈,指导临床合理应用抗菌药物,提高医院感染性疾病的治疗水平.三加强重点部门的医院感染管理1)、所有人员要坚持洗手规则，在处理不同病人或同一病人的不同部位前、后均须洗手，严格执行无菌操作。
医院院感管理2023年度工作计划7篇
医院院感管理2023年度工作计划7篇医院院感管理年度工作计划（精选篇1）控制好医院感染是一个医院发展的命脉，所以在不断的提高医疗质量的同时，也要不断的加强医院感染管理，根据我院的实际情况，特制定我院20_年工作计划如下：一、加强制度的落实20_年我们经过了二甲评审，院感科以二甲评审为契机，制定完善制度流程，规范执行操作规程，医院制定了《预防与控制医院感染手册》，并采取有效措施贯彻落实，有效的降低医院感染发生率。
二、加强医院感染的监测和监管，尤其是重点科室和一些容易忽视的科室。
1每月定期或不定期对各科室院感管理工作进行考核监督，发现问题及时整改;对全院感染发生率进行监测，严格控制医院感染发生率。
2、对采购的消毒液及消毒物品质量严格把关。
3、对使用中的消毒液根据性能定期更换，并随时进行浓度监测。
4、对使用中的紫外线灯管半年进行强度测试，不符合要求及时更换。
5、对供应室、手术室重点进行监管，每月不定期进行抽查，使清洗、消毒、灭菌各个环节都符合要求，高压灭菌每锅进行物理监测，每包进行化学监测，每周进行生物监测。
对手术室空气、物表、医务人员手等每月进行监测，不符合要求进行整改。
6、加强对手术室消毒隔离管理，严格限制手术室进出人员，不符合要求人员不得进入手术室。
7、每季度对环境卫生，医务人员手等进行生物监测，并对医院感染发生状况进行调查、分析，并反馈各科室。
8、开展手术切口感染、留置尿管相关感染等目标性监测。
三、加强院感知识培训，增强医务人员控制院感意识1、每个季度进行一次全院感染管理知识、传染病防治知识培训，并进行考试，对不合格者进行补考。
2、科室每月根据本科室情况组织学习一次院感知识，并有记录。
3、院感管理人员积极参加区内外组织的院感培训班学习，以了解更多动态的院感知识，不断提高本院的院感管理能力。
4、通过学习不断提高医务人员的院感意识，尤其是中医类人员普遍无菌观念差，我们要对中医人员进行重点培训，特别要把针灸室的消毒隔离工作做为重点进行管理。
2024年科室院感工作计划例文(3篇)
2024年科室院感工作计划例文____年妇产科的院感工作，将在医院的统一领导下，加强与检验科的积极协作，认真____执行《医院感染管理办法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《消毒供应中心管理规范》等法律法规，全科室人员参与，共同开展与完成我院院感科制定的各项预防与控工作，有效控制院内感染。
对此我科特制定____年工作计划，具体如下：一、主要目标：1、妇产科院感知识培训率达____%以上，培训合格率达____%。
2、空气、医务人员手、物体表面合格率≥____%;使用中消毒液合格率____%;灭菌物品合格率达____%。
3、医院感染漏报率<____%。
4、传染病人疫情上报____%;及时率____%;5、医疗废物回收率____%。
二、保证措施（一）加强教育培训：将感染管理知识培训纳入本年度工作重点，采取院内讲座形式多渠道进行全员培训，试卷考核，提高医护人员医院感染防范意识。
每月对全科医护人员进行医院感染知识培训。
1、每月科室根据本科业务开展情况组织医院感染相关知识培训一次，并做好记录。
2、积极参与院内组织的院感知识教育与培训，并将学习情况纳入科室考核。
3、对新上岗人员进行岗前培训，主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的预防控制及医疗垃圾的分类收集处理，使其将院感意识贯穿到工作中。
4、加强护工的消毒隔离知识的培训，如护工的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序及个人防护措施等。
5、落实各级人员职责，做好隔离防护工作，避免交叉感染。
（二）加强院感监测与管理工作1、充分发挥院感质控管理小组作用，通过每月的质控检查及时发现问题及时纠正。
2、根据《消毒技术规范》及《医院感染管理办法》要求，每季度对重点科室的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行灭菌效果监测。
3、要求全科人员做好医护人员的职业防护工作，并将每次受到职业暴露及损伤的人员上报到，并做好登记，保护易感人群，有效控制医院感染。
2024年科室院感工作计划范文（3篇）
2024年科室院感工作计划范文一、前言院内感染是医疗卫生机构中的一种常见并且严重的问题。
科室作为医疗卫生机构中的核心部门，承担着患者诊疗和护理的重要工作，更需要高度重视院内感染的防控工作。
为了提高科室院感防控水平，切实保障患者的安全和健康，特制定了本科室2024年院感工作计划。
二、总体目标1. 降低院内感染发生率，提高患者的安全感和满意度；2. 提高科室员工的院感防控意识和技能，确保医护人员的安全；3. 建立健全的院感防控管理机制，提高防控工作的科学性和效率。
三、工作内容和计划1. 加强宣传教育为提高科室员工的院感防控意识和知识技能，将定期开展相关培训和教育活动。
具体计划如下：（1）每季度组织院感防控知识培训，并要求科室员工参加；（2）制作院感防控宣传资料，张贴在科室内明显位置；（3）定期组织院感防控示范演练，提高应急处置能力。
2. 拓展监测手段科室将积极探索院感监测手段的拓展，提高监测效率和准确性。
计划如下：（1）增加院感监测项目，包括抗生素耐药性、手卫生合规性等；（2）引进新型检测设备和技术，提高监测的敏感性和准确性；（3）加强与其他科室和卫生监督部门的合作，共享院感数据，加强信息交流。
3. 加强感染预防控制措施科室将进一步加强感染预防控制措施，提高院感防控工作的科学性和实效性。
计划如下：（1）加强手卫生管理，规范手消毒操作，提供充足的洗手液和洗手设施；（2）严格执行器械消毒和灭菌操作规程，确保器械的安全和清洁；（3）加强环境清洁和消毒工作，定期清理和消毒科室设备、工具和病房。
4. 建立健全院感防控管理机制科室将建立健全院感防控管理机制，提高防控工作的科学性和效率，确保工作的有序进行。
计划如下：（1）设立院感防控委员会，由科室负责人、感染科专家、护理人员和管理人员组成，负责制定和监督院感防控工作计划的执行；（2）制定院感防控责任制度，明确各岗位的职责和任务，确保责任的落实；（3）定期组织院感防控工作评估和检查，发现问题及时进行整改。
2024年医院感染年度计划（3篇）
2024年医院感染年度计划一、关于医院感染知识培训及新职工教育的实施1. 我院感染控制科每月定期组织一次医院感染相关知识的内部培训，并确保培训内容得到详细记录。
2. 院感控制科计划于本年度内举办两次医院感染知识的专题讲座，通过多样化的教育手段对所有医护人员进行感染防控的全员培训，并通过考试形式提升医务人员对医院感染预防的认识。
3. 实施新入职员工的感染控制知识岗前培训，以强化其对医院感染防控的基础知识。
4. 对负责医疗废物处理的卫生员开展专业的废物收集和职业防护培训，以保障其在工作中的安全与健康。
5. 院感控制科的专职人员需参加省级和市级的感染控制继续教育班，目的是掌握全省及全国医院感染管理工作的最新进展，从而提升我院的感染控制水平。
二、执行消毒隔离规定，强化消毒灭菌效果的监测与评估1. 各临床科室必须依照规定周期更换消毒液，并根据医疗器械消毒灭菌的相关标准及时进行处理，确保消毒合格率达到规定百分比。
对在用中的各类导管执行规定的消毒和更换流程。
2. 增强对医务人员手部卫生情况的监管，定期到各科室检查医务人员执行手部清洁操作的规范性。
三、强化院感监测，实施医院感染爆发的预警报告机制1. 严格执行《医院手术部位感染管理规范》，确保每月对手术切口感染情况进行监测。
2. 充分利用临床监控管理小组的功能，及时识别医院感染病例，并实行规定小时内的报告制度。
3. 如临床诊断出医院感染呈现聚集性趋势（同类病例达到一定数量），则须启动感染爆发的预警报告机制，分析感染源并采取措施控制传播，防止重大医院感染事件的产生。
4. 做好医务人员的职业防护工作，要求各科室对发生的职业暴露和损伤情况进行上报，感染控制科负责登记并采取相应保护措施，有效控制医院感染的风险。
四、严格管理医疗废物的分类、收集、运输、储存和处理，防止泄露事件1. 各科室需严格按照规定对医疗废物进行分类放置、密封包装，并确保包装上有明确标识。
2. 医疗废物转移单应由专职人员填写，并保留相关存根以备查验。
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2020年院感工作计划3篇导读：本文是关于2020年院感工作计划3篇，希望能帮助到您！一、加强宣传教育，提高全科医护人员的认识、建立控制院内感染的在职教育制度，定期对全科工作人员进行预防院内感染的宣传。
二、制定切实可行的护理工作计划，定期督导落实，不断提高护理质量，总结经验，对院内感染控制工作，是提高医疗质量的重要保证和具体体现，是防范医疗事故的重要措施。
三、医院感染管理知识培训：进行全科医务人员医院感染知识的培训，主要培训内容为感染预防控制新进展、新方法，医院感染诊断标准、抗菌药物的合理使用知识等。
对护理人员主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的预防控制及医疗垃圾的分类收集。
保洁人员的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序、个人防护措施及医护人员手卫生消毒等。
六、传染病管理：按照要求搞好法定传染病管理及发热门诊的管理，防止传染病漏报。
为了保护住院患者和医务人员的健康，减少医院感染的发生、避免医院感染暴发事件的出现，在本年度要进一步加强医院感染监测。
特制定以下监测计划1、医院感染发病率监测1.1 在本年度医院感染专职人员每月要不断深入临床科室及相关部门进行前瞻性医院感染监测，每日收集医院感染病例报告卡和各科沟通、核实医院感染诊断，并查找引起感染的相关危险因素；及时发现医院感染及医院感染的聚集性发生，及时分析感染原因，查找医院感染的危险因素，同时提出相应的预防控制措施，并对医院感染事件进行持续监测。
最大限度的减少医院感染发生，避免医院感染暴发及疑似医院感染暴发。
每月第二周重点进行医院感染的漏报调查，调查后对全院及各科的医院感染情况进行汇总，对医院感染的发病率、漏报率和各临床科室的医院感染率、漏报率、漏报、迟报病例及医院感染部位分布进行统计、分析，对感染率高的科室和部位提出相应的预防控制措施，并向全院书面反馈。
对医院感染漏报病例的主管医生进行通报批评和适当经济处罚。
每季度召开医院感染委员会会议，感染管理科把该季度医院感染管理工作情况和医院感染的发病情况向医院感染委员会汇报，共同讨论、研究，解决医院感染管理工作中存在的问题。
1.2 在本年度根据医院感染发病情况，计划在5月份进行全院住院患者医院感染现患率调查。
由感染管理科主持，各科共同参与，规定统一时间，制定统一表格，按照统一标准进行全院住院患者医院感染现患率调查。
了解在同一个时间点全院各科现患率，部位感染率。
从而掌握全院及不同科室医院感染基本状况和医院感染高发科室、高发部位，对高发科室和高发部位查找危险因素，制定和采取预防控制措施。
1.3 本年度对神经外科icu、nicu、ricu进行医院感染目标性监测，特别加强对呼吸机相关性肺炎、血管内导管所致血行感染、留置导尿管所致尿路感染的监测，感染管理科每周到神经外科icu、nicu、ricu，评估和了解患者病情和感染情况，对使用呼吸机、留置血管内导管、留置导尿管的患者及插管和拔管时间由神经外科icu、nicu、ricu值班护士建立icu 日志逐一进行记录，并密切观察感染的症状与体征，及时作出正确诊断，同时查找感染危险因素，积极采取相应的控制措施，进一步降低医院感染率，做好重症患者的感染监测工作。
2、手术部位感染监测为了进一步了解手术患者的手术部位感染率；及时发现危险因素，积极进行干预；有效地评价控制效果，降低手术部位感染，进行了手术部位监测：对妇产科所有的择期和急诊手术术后病人的手术部位进行监测。
医院感染监控专职人员每天去病房了解、登记被监测手术患者的情况，与手术医生确定换药时间，查看手术切口愈合情况，督促医生对异常切口分泌物送检，及时追查送检结果并要求合理应用抗菌药物；核对每位手术患者的联系方式，对手术患者宣传解释调查目的和方式，电话联系出院后的患者以确定是否发生感染，输入每个手术患者监测数据并进行统计分析，计算手术部位感染率，与医师、科室感控护士共同分析原因以便进行改进，预防并降低手术切口感染。
3、进行多重耐药菌监测为了加强多重耐药菌（mdro）的医院感染管理，有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，进行多重耐药菌（mdro）的目标性监测：监测的目标菌为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（mrsa）、耐万古霉素肠球菌（vre）、产超广谱β-内酰胺酶（esbls）的细菌、多重耐药的铜绿假单胞菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌实施目标性监测。
从而督促临床科室对感染患者和可疑感染患者做到有样必采，及时做细菌培养，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。
临床科室、细菌室对确立诊断的多重耐药菌（mdro）要及时向医务科、医院感染管理科报告。
同时细菌室给感染管理科留报告单一份，感染管理科每日到细菌室了解细菌培养阳性结果并记录，并和该患者所在科室负责人联系指导消毒隔离措施实施，同时发放消毒隔离通知，指导相关科室多重耐药菌医院感染的预防控制措施的落实。
对由于主观原因预防控制措施落实不到位，发生医院感染的给予相应的经济处罚；感染管理科每季度统计、分析、反馈各科多重耐药菌感染感染状况和各科室预防控制措施落实情况；每季度公布医院常见致病菌的流行和药敏情况；细菌室每季度对耐药菌的变迁和药物敏感性进行分析并反馈。
各项监测结果在医疗质量、医疗安全管理会议上通报。
为了保护住院患者和医务人员的健康，减少医院感染的发生、避免医院感染暴发事件的出现，在本年度要进一步加强医院感染监测。
特制定以下监测计划：1、医院感染发病率监测1.1在本年度医院感染专职人员每月要不断深入临床科室及相关部门进行前瞻性医院感染监测，每日收集医院感染病例报告卡和各科沟通、核实医院感染诊断，并查找引起感染的相关危险因素；及时发现医院感染及医院感染的聚集性发生，及时分析感染原因，查找医院感染的危险因素，同时提出相应的预防控制措施，并对医院感染事件进行持续监测。
最大限度的减少医院感染发生，避免医院感染暴发及疑似医院感染暴发。
每月第二周重点进行医院感染的漏报调查，调查后对全院及各科的医院感染情况进行汇总，对医院感染的发病率、漏报率和各临床科室的医院感染率、漏报率、漏报、迟报病例及医院感染部位分布进行统计、分析，对感染率高的科室和部位提出相应的预防控制措施，并向全院书面反馈。
对医院感染漏报病例的主管医生进行通报批评和适当经济处罚。
每季度召开医院感染委员会会议，感染管理科把该季度医院感染管理工作情况和医院感染的发病情况向医院感染委员会汇报，共同讨论、研究，解决医院感染管理工作中存在的问题。
1.2 在本年度根据医院感染发病情况，计划在5月份进行全院住院患者医院感染现患率调查。
由感染管理科主持，各科共同参与，规定统一时间，制定统一表格，按照统一标准进行全院住院患者医院感染现患率调查。
了解在同一个时间点全院各科现患率，部位感染率。
从而掌握全院及不同科室医院感染基本状况和医院感染高发科室、高发部位，对高发科室和高发部位查找危险因素，制定和采取预防控制措施。
1.3 本年度对神经外科icu、nicu、ricu进行医院感染目标性监测，特别加强对呼吸机相关性肺炎、血管内导管所致血行感染、留置导尿管所致尿路感染的监测，感染管理科每周到神经外科icu、nicu、ricu，评估和了解患者病情和感染情况，对使用呼吸机、留置血管内导管、留置导尿管的患者及插管和拔管时间由神经外科icu、nicu、ricu值班护士建立icu 日志逐一进行记录，并密切观察感染的症状与体征，及时作出正确诊断，同时查找感染危险因素，积极采取相应的控制措施，进一步降低医院感染率，做好重症患者的感染监测工作。
2、手术部位感染监测为了进一步了解手术患者的手术部位感染率；及时发现危险因素，积极进行干预；有效地评价控制效果，降低手术部位感染，进行了手术部位监测：对妇产科所有的择期和急诊手术术后病人的手术部位进行监测。
医院感染监控专职人员每天去病房了解、登记被监测手术患者的情况，与手术医生确定换药时间，查看手术切口愈合情况，督促医生对异常切口分泌物送检，及时追查送检结果并要求合理应用抗菌药物；核对每位手术患者的联系方式，对手术患者宣传解释调查目的和方式，电话联系出院后的患者以确定是否发生感染，输入每个手术患者监测数据并进行统计分析，计算手术部位感染率，与医师、科室感控护士共同分析原因以便进行改进，预防并降低手术切口感染。
3、进行多重耐药菌监测为了加强多重耐药菌（mdro）的医院感染管理，有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，进行多重耐药菌（mdro）的目标性监测：监测的目标菌为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（mrsa）、耐万古霉素肠球菌（vre）、产超广谱β-内酰胺酶（esbls）的细菌、多重耐药的铜绿假单胞菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌实施目标性监测。
从而督促临床科室对感染患者和可疑感染患者做到有样必采，及时做细菌培养，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。
临床科室、细菌室对确立诊断的多重耐药菌（mdro）要及时向医务科、医院感染管理科报告。
同时细菌室给感染管理科留报告单一份，感染管理科每日到细菌室了解细菌培养阳性结果并记录，并和该患者所在科室负责人联系指导消毒隔离措施实施，同时发放消毒隔离通知，指导相关科室多重耐药菌医院感染的预防控制措施的落实。
对由于主观原因预防控制措施落实不到位，发生医院感染的给予相应的经济处罚；感染管理科每季度统计、分析、反馈各科多重耐药菌感染感染状况和各科室预防控制措施落实情况；每季度公布医院常见致病菌的流行和药敏情况；细菌室每季度对耐药菌的变迁和药物敏感性进行分析并反馈。
各项监测结果在医疗质量、医疗安全管理会议上通报。
一、加强医院感染管理制度的完善，并依据国家有关的法律、法规、规章和规范、常规要求开展工作。
1、对全院各类人员的预防、控制医院感染管理知识与技能培训、考核，培训考核每季度至少一次。
2、进一步完善有关预防和控制医院感染规章制度，并对其落实情况进行检查和指导。
3、进一步完善医院感染管理小组有关职责，并对其履行情况进行督导。
二、加强医院感染的监测、监管1、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出措施并指导实施。
2、对医院感染发生状况进行调查分析，每半年分析一次，并向医院感染管理委员会报告，积极采取医院感染控制措施，医院感染发生生率7%。
3、对医院感染事件进行报告和调查分析，提出控制措施，并协调、组织有关部门进行处理。
4、积极开展医院感染漏报率调查，每季度调查一次，并将结果及时反馈给医院感染管理委员会及相关科室，漏报率应20%。
5、临床科室、医院感染管理科按《医院感染管理办法》要求时限及时向上级主管部门上报医院感染病例。
6、按《医院感染管理办法》的要求，做好环境卫生学、消毒灭菌效果等监测。
7、医院感染管理委员会对购入的消毒药械，一次性使用医疗卫生用品进行监督管理，对医院购入的此类用品审核产品相关证件复印件进行保存。