早产儿宫外发育迟缓的危险因素分析
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ｔ ｅ ｓ ｇ ｎ ａ ｒ ｎ ｌ ｒｅ ｙ ｍｂ ｌ ａｉ ｎ ｎ ｈ ｔ ａｍｅ ｔ ｆ ｌ ｅ ｉ ｅ ｍｅ ｔｌ ｅ ａ ａ ｔｒ ｅ ｏ ｉ ｔ ｉ ｔ ｅ ｒ ｔ ｎ ｏ ｉ — ｖ ｚ ｏ ｅ ｆ
影能对病变部位 、 形态 、 出血范 围、 管解剖做 出准确 血 判断 ， 其定性 、 的准确性 明显优 于其他 检查 ， 定位 超选
表 １ 早产儿发生 Ｅ ＧＲ的单因素分析 （ ） Ｕ ｉ±
儿相比较 ， 前者生长发育落后。本研究 Ｅ Ｇ Ｕ Ｒ组合并 症发生率 多于非 Ｅ Ｇ Ｕ Ｒ组 ， 有 统计 学差 异 ， 中 以 且 其 呼 吸系统 和消化系统疾病最为 明显 。
研究 发 现 ， 胎龄 比出生 体 质 量对 生 长发 育 的影
山东 医药 ２ １ ０ ２年第 ５ ２卷 第 １ ９期
查时间 。研究证实 ， 肾皮质较 厚者一旦 发生 出血往往 量大 ， 对于 肾结石较大 、 不积水及 肾皮 质较厚 者 ， 肾脏 手术过程 中这个 步 骤更 要小 心 ， 了手术 安全 ， 为 应停 止手术 ， 出血停止后再 行二期 Ｍ Ｃ Ｌ 待 ＰＮ 。 ２２ 术 后 出血的 防治 ． 术后要 严密观察患 者生命体
脉栓塞为首选治疗 方法 Ｊ 。在 Ｄ Ａ下超 选择 插管造 Ｓ
［ ４］伍筱梅 ， 清 ， 赖 梁荣光 ， ． 等 微创经皮 肾镜 取石术后严 重出血 的 Ｄ Ａ诊断和介人治疗 ［ ］ 中华放 射学杂 志 ，０ ８，２ ８ ８２ Ｓ Ｊ． ２０ ４ （ ）：１ —
８ ６． １
［ ５］Ｐ ｐ ａ ， ｅLeabharlann Baidu ｒｏ ，Ｐｐｄ ｕａ ｉＳ ｔ １ ｒｅｔ ｕｅｓｌｃ ａｐｓＰ Ｌ ｏａｄｕＰ ａａｏ ｋｋｓ ，ｅ ａ．Ｕｇｎ ｐｒｅ ｓ ｅ
（ １山东大学齐鲁儿童 医院， 济南 ２０２ ； ５０２２青岛大学医学院附属 医院； ３山东大学齐鲁 医院）
摘要 ： 目的 探讨早产儿发生宫外生 长迟缓 （ Ｕ Ｒ） Ｅ Ｇ 的相关危 险 因素 。方 法 回顾 性分 析 ５ 早产儿 发生 ３例 ＥＧ Ｕ Ｒ患儿 的临床资料 ， 采用单 因素及多因素 Ｌ ｇ ｔ 进行相关 危险 因素分析 。结果 ｏｉｉ ｓｃ 单 因素分 析发现出生胎 龄 、
Ｇ Ｒ发生率的影响， 可能与样本量较小有关 ， 有待进 步观察 研究 。
一
总之 ， 加强产 前及 生后危 险 因素 的预 防 、 时应 适 用肠 外 营养 、 积极 治疗 多种 合并症 ， 防止早 产低 出 是
生体 质量 儿发生 Ｅ Ｇ Ｕ Ｒ的关 键 。
参 考文献 ：
［ ］钟庆华 ， １ 梁琨 ． 早产儿 宫外发 育迟 缓研 究进展 ［ ］ 医学 综述 ， Ｊ．
胎龄 亦为 发生 Ｅ Ｇ 的相关 因素 。考 虑 与 胎 龄 小 ， Ｕ Ｒ 各组 织器 官发育 越 不成 熟 ， 外 界 环 境适 应 能 力 越 对 差， 容易合 并各 种合并 症有 关 。还 有研 究发 现 ， 男性 较 易发 生 Ｅ Ｇ 患 者 中女 性 比男 性 易 出 现更 快 和 Ｕ Ｒ；
单 因素 分析 表 明 ， 出生 胎 龄 、 院 时间 、 养 摄 住 营
入不足、 合并症为 Ｅ Ｇ Ｕ Ｒ的危险因素 ， 见表 １ 。将单 因素 分析 中差异 有统计 学意义 的 １ 变量进 行 Ｌ — ０个 ｏ
ｇ ｔ 因 素 回归 分 析显 示 ， ｉｉ ｓｃ多 出生 胎 龄 、 营养 摄 人 不 足、 合并症是 早产儿 发生 Ｅ Ｇ Ｕ Ｒ的独立 危 险因素 。
参考文 献 ：
［ ］Ｄ ．ｅＬ Ｃａｍ ｎＲ １ ｅ Ａ， ｌ ａ Ｖ．Ａ ｖｎｅ ｅｃｔ ｃｕ ｅｈｏｔ ｉ ｏ 皿 ｙ ｄａｃｓ ｎｐｒｕａ ｏｓ ｐ ｒｓ ｌｈｔ ｉ ｎ ｎ ｏｔ —
ｏ ［ ］ ｒｌ ｌ ｏｔ ｍ， ０ ７，４ ３）３ ３３ ５ ｍｙ Ｊ ．Ｕｏ Ｃｉ Ｎ ｒ Ａ ２０ ３ （ ：８ －９ ． ｎ ｈ
（ ． ８－ ．９ 。纳 入标 准 ： 龄 ２ ２１ ４ ４ ） － ０ 胎 ９～３ ７周 ， 于 适
胎龄 儿 ， 除 严 重 的 先 天 发 育 畸 形 。住 院 时 间 排
（７ ４ ±１．８ ｄ １ ．８ １３ ） 。按照出院时体质量与纠正胎龄 的关 系分 为 Ｅ Ｇ Ｕ Ｒ组 和非 Ｅ Ｇ Ｕ Ｒ组 。Ｅ Ｇ Ｕ Ｒ诊 断标
ｔｒａ ｎｎ ｎ ｅ ｏｒａｅ Ｊ ．Ｕ ｏ Ｉｔ ２０ ７ （ ）３ ４１ ｈｅｔ ｉｇｒ ａ ｈｍ ｒ ｇ ［ ］ ｒｌ ｎ， ０ ６，７ １ ：４ ． ｅ ｅｌ ｈ （ 收稿 日期 ：０ ２０ －３ ２ １ －４２ ）
早 产儿 宫 外 发 育迟 缓 的危 险 因素 分 析
李 晓莺 刘 ， 燕 刘建 红 卢 宪梅 。 ，
２ ｊ ％ 。肾假性动脉 瘤是 持久 性病 变 ， 大多需 要 进行
ｒｎｌａｇ ｇａｈｃｅ ｂｌ ａｏ Ｊ ． ｒｌｇ ，０ ８ ７ ３） ４ ８ ｅａ ｎｉ ｒｐ ｉ ｍ ｏ ｚｔｎ［ ］ Ｕ ｏ ｙ ２ ０ ， １（ ：０ — ｏ ｉ ｉ ｏ
４１ ２．
干预处理 ， 由于少数假性 动脉瘤 自发血 栓形成 和 闭塞 可 自行痊愈 。术后 肾出血多数先采 取保守 治疗 ， 于 对 严重 出血和反复 出血 等保守治疗不 佳者 ， 择 肾动 超选
通讯作者 ： 宪梅 卢
关 。现 对早 产 儿 发 生 Ｅ Ｇ 的相 关 危 险 因 素 进 行 Ｕ Ｒ
分析 ， 旨在 为防治 此病提 供依据 。
１ 临床 资料
选 择我 院 ２０ ０９年 １—１ ２月 １０例早 产儿 ， ７ ２ 男 ６ 例， ４ 女 ４例 ； 龄 （４ １ 胎 ３ ．３±２ １ ） ， 生 体 质 量 ．７ 周 出
肾造瘘管 ， 同时使用止 血药物 、 输血 ； 后避免 早期下 术 床活动 、 保持尿管通 畅 、 卧床等 ； 膀胱 内出现血 绝对 若 凝块 ， 及时进行膀胱 冲洗 ， 免膀 胱填塞 。ＭＰ Ｎ 避 Ｃ Ｌ出 血多为静脉 出血 ， 重到 危及 生命 的 出血并 不 常见 ， 严 经过压迫 出血静脉 、 应用 止血药等对症 处理大 多能 自
响要 小 。随着 出生 体 质量 的下 降 ， Ｕ Ｒ 的 发 生 率 Ｅ Ｇ 明显 上升 ， 这可 能是 因为低 出生 体 质 量儿 本 身 就 合 并有能量代谢问题 ， 且其出生体质量低 ， 生活能力较 差 ， 难获 得足 够 的 营养 。本 研 究 为排 除宫 内发 育 较
情况 的影 响 ， 所选 患儿 均为适 于胎 龄儿 。结 果证 实 ，
止 。研究发 现 ， Ｃ Ｌ术后 迟 发性 大 出血常 是 因 为 ＭＰ Ｎ
［］ ２ 高新 ， 周铁 ， 兰 ， 微创泌尿外科手术 与图谱 ［ ． 萧翠 等． Ｍ］ 广东 ： 广
东科技出版社 ，０７：２ ２０ ７ ．
［ ］ｅ－ ａａ Ｒ，Ｓ ｏｅ Ａ， ｈｅ ３ ｌ ｈｓＡ Ｎ ｈｋｉ Ａ ＭｏｓｎＴ，ｅ ａ．Ｆ ｎｔ ｎｌａｄｈ ｔ ｒ ｔ１ ｕ ｃｉ ａ ｎ ｉ － ｏ ｎ
ｐ ｏｏ ｉ ａ ｆ ｃｓ ｏ ｏ ｔ ｅ ｃ ｔ ｎ ｏ ｓ ｎ ｐ ｒ ｌ ｈ ｔ ｍｙ ｓ ｐ ｒ ａｅ ｔ ｅ ｈ ｌ ｇｃ ｅ ｅ ｔ ｆｐ ｓｐ ｒ ｕ ａ ｅ ｕ ｅ ｈ ｏｉ ｏｏ ｕ ｅ ｓ ｃｉ ｌ ｔ ｌ ｖ
并发假性动脉瘤 和动静 脉瘘形 成 ， 发病 率为 １ ～ 其 ％
关键词 ： 早产儿 ； 生长发育迟滞 ； 危险因素 中图分类号 ： ７ ２ ６ Ｒ ２ ． 文献标志码 ： Ｂ 文章编号 ：０２２ ６ ２ １ ）９０ ７ －２ １０ －６ Ｘ（０ ２ １ －０ ３０
随着新 生儿 医学 的飞 速发 展 ， 产 儿成 活率 逐 早 年提 高 。然 而 ， 由于宫 内营养储 备 不足 、 生后早 期生 活能 力差 等 因素的影 响 ， 很多 早产儿 生 长发育 落后 ， 出现 宫外 生 长 迟缓 （ Ｕ Ｒ） 成 为早 产 儿 研 究 领 域 ＥＧ ， 的一 个新 热 点 。研 究证 实 ， Ｕ Ｒ不 仅 关 系 到早 产 ＥＧ 儿 近期体格 发育 和合 并症 ， 可影 响远 期语 言能力 、 还 认 知能 力 ¨ ， 至 与成 人 期 的 代 谢 性 疾 病 密 切 相 ｊ甚
３ 讨 论
更全 面 的追赶生 长 。本 研究 未发 现 性别 因素对 Ｅ ． Ｕ
近年来 ， 早产儿管理水平不断提高 ， 早产儿 Ｅ ． Ｕ
Ｇ Ｒ的 问题也 越来越得 到重 视 。研究 发 现 ， Ｕ Ｒ不 ＥＧ 仅 对 成 人期 的健 康情 况 有 很 大影 响 ；Ｕ Ｒ与 神 经 ＥＧ
和感觉 障碍 、 校适 应 差 有 相 关性 ； ａｋ等 发 学 Ｈｃ
征变化 ， 对于 肾造瘘 管引 流液颜 色 较重 者 ， 以夹 闭 可
择肾动脉栓塞使导管达到肾段或亚段水平 ， 最大程度 地保 留肾组织和保护 肾功能 。
总之 ， 肾实质 厚度 大 、 石 体 积较 大 、 通 道 取 结 多 石 、 中盲 目探 查 、 术 时 间过 长 等 均 能增 加 术 中 、 术 手 术 后 出血 ， Ｐ Ｎ Ｍ Ｃ Ｌ预 防 出血 要 从 手 术 每 个 步 骤 做 起， 对保 守治疗 不佳 者应 行 肾动脉栓 塞治疗 。
７３
山东 医药 ２ １ ０２年第 ５ ２卷第 １ ９期
准 ： Ｊ以体质量作为生长发育计量指标 ， 出院时体 质量在相应宫内生长速率期望值的第 １ ０百分位水
平 或 以下 （ ≤生长 曲线 的第 ｌ ０百分 位 ） 。对 可 能 导 致 早产 儿 发 生 Ｅ Ｇ 的相 关 因素 先 进 行 配 对设 计 Ｕ Ｒ 的单 因素 Ｌｇ ｔ ｏｉｉ ｓｃ回归 分 析 ， 进 行 多 因 素 Ｌ ｇ ｔ 再 ｏｉｉ ｓｃ 回归分 析 。统计学 处理 采用 Ｓ Ｓ１． Ｐ Ｓ３０统计 软 件 ， 检
危险 因素 。临床 常见的各种早产儿 疾病如感 染 、 呼吸 窘迫综合征 、 呼吸暂停 、 化道 出血 以及 相 应 治疗措 消 施如药物 和呼吸机 的应 用使 患儿 机体 处于 高分 解 状 态， 能量消耗增 加 ， 能 量 和蛋 白质 的需 求增 加 。而 对 早 产儿 往 往存 在 胃肠 功 能不 成 熟 ， 能 耐 受 常规 喂 不 养， 从而造 成 了营 养不 良和生 长缓 慢 。Ｅ ｒｎｒｎ Ｊ ｈｅｋａｚ 等指 出 ， 患严重疾病 的早产儿与未 患严重疾 病 的早 产
２ ０ ， （５ ：３３１４ ． ０ ９ ５ １ ） １４ —３６
现， ８月龄 时头 围低 于正 常 者语 言 能 力 及智 力 发 展
得分均降低 ； 语言 、 演讲 、 朗诵 、 计算和拼写能力更差
且 患儿 童多 动症 的风 险更 大 。
生后 营养 摄 入 不足 是 生 长 发 育 迟 缓 的 重 要 因 素。美 国儿科学会 提出 ， 早产儿生后 营养 支持 的 目标 是达到与宫 内正 常生长速度 同步 。我 国学 者认为 ， Ｊ 早 产儿营养支持 的 目标 是在恢复 至出生体质 量之后 ， 体质量增长 ２ ３ ／ ， ０ ０～ ０ｇａ ≤１５０ｇ的早 产儿 应在 ｌ ５
ＥＧ Ｕ Ｒ发生 与多 因素有 住院时间 、 营养摄人情况 （ 出生体质量 、 出院体质量 、 开始肠 道喂养时间） 合并症与早产儿发生 Ｅ Ｇ 、 Ｕ Ｒ有关 ， 多因素 分析显示 出生胎龄 、 营养摄入不足 、 合并症是早 产儿发生 Ｅ Ｇ Ｕ Ｒ的独立危 险因素。结论
关， 预防产前 及生 后各危险 因素 ， 时合理治疗是避免 Ｅ Ｇ 及 Ｕ Ｒ的关键 。
验水 准 ｆ＝ ．５ ｔ ００ 。 ．
２ 结果
因素在影 响早 产儿 生长 发育 的各 种变 量 中所 占比例 达到 ４％ ［ 。本研究 Ｅ Ｇ ５ ６ ３ Ｕ Ｒ组开始 肠道 喂养 时 间明 显长于非 Ｅ Ｇ Ｕ Ｒ组 ， 统计 学差异 。 且有
国内外文献均报道 ， 合并症是发生 Ｅ Ｇ 生后 Ｕ Ｒ的
影能对病变部位 、 形态 、 出血范 围、 管解剖做 出准确 血 判断 ， 其定性 、 的准确性 明显优 于其他 检查 ， 定位 超选
表 １ 早产儿发生 Ｅ ＧＲ的单因素分析 （ ） Ｕ ｉ±
儿相比较 ， 前者生长发育落后。本研究 Ｅ Ｇ Ｕ Ｒ组合并 症发生率 多于非 Ｅ Ｇ Ｕ Ｒ组 ， 有 统计 学差 异 ， 中 以 且 其 呼 吸系统 和消化系统疾病最为 明显 。
研究 发 现 ， 胎龄 比出生 体 质 量对 生 长发 育 的影
山东 医药 ２ １ ０ ２年第 ５ ２卷 第 １ ９期
查时间 。研究证实 ， 肾皮质较 厚者一旦 发生 出血往往 量大 ， 对于 肾结石较大 、 不积水及 肾皮 质较厚 者 ， 肾脏 手术过程 中这个 步 骤更 要小 心 ， 了手术 安全 ， 为 应停 止手术 ， 出血停止后再 行二期 Ｍ Ｃ Ｌ 待 ＰＮ 。 ２２ 术 后 出血的 防治 ． 术后要 严密观察患 者生命体
脉栓塞为首选治疗 方法 Ｊ 。在 Ｄ Ａ下超 选择 插管造 Ｓ
［ ４］伍筱梅 ， 清 ， 赖 梁荣光 ， ． 等 微创经皮 肾镜 取石术后严 重出血 的 Ｄ Ａ诊断和介人治疗 ［ ］ 中华放 射学杂 志 ，０ ８，２ ８ ８２ Ｓ Ｊ． ２０ ４ （ ）：１ —
８ ６． １
［ ５］Ｐ ｐ ａ ， ｅLeabharlann Baidu ｒｏ ，Ｐｐｄ ｕａ ｉＳ ｔ １ ｒｅｔ ｕｅｓｌｃ ａｐｓＰ Ｌ ｏａｄｕＰ ａａｏ ｋｋｓ ，ｅ ａ．Ｕｇｎ ｐｒｅ ｓ ｅ
（ １山东大学齐鲁儿童 医院， 济南 ２０２ ； ５０２２青岛大学医学院附属 医院； ３山东大学齐鲁 医院）
摘要 ： 目的 探讨早产儿发生宫外生 长迟缓 （ Ｕ Ｒ） Ｅ Ｇ 的相关危 险 因素 。方 法 回顾 性分 析 ５ 早产儿 发生 ３例 ＥＧ Ｕ Ｒ患儿 的临床资料 ， 采用单 因素及多因素 Ｌ ｇ ｔ 进行相关 危险 因素分析 。结果 ｏｉｉ ｓｃ 单 因素分 析发现出生胎 龄 、
Ｇ Ｒ发生率的影响， 可能与样本量较小有关 ， 有待进 步观察 研究 。
一
总之 ， 加强产 前及 生后危 险 因素 的预 防 、 时应 适 用肠 外 营养 、 积极 治疗 多种 合并症 ， 防止早 产低 出 是
生体 质量 儿发生 Ｅ Ｇ Ｕ Ｒ的关 键 。
参 考文献 ：
［ ］钟庆华 ， １ 梁琨 ． 早产儿 宫外发 育迟 缓研 究进展 ［ ］ 医学 综述 ， Ｊ．
胎龄 亦为 发生 Ｅ Ｇ 的相关 因素 。考 虑 与 胎 龄 小 ， Ｕ Ｒ 各组 织器 官发育 越 不成 熟 ， 外 界 环 境适 应 能 力 越 对 差， 容易合 并各 种合并 症有 关 。还 有研 究发 现 ， 男性 较 易发 生 Ｅ Ｇ 患 者 中女 性 比男 性 易 出 现更 快 和 Ｕ Ｒ；
单 因素 分析 表 明 ， 出生 胎 龄 、 院 时间 、 养 摄 住 营
入不足、 合并症为 Ｅ Ｇ Ｕ Ｒ的危险因素 ， 见表 １ 。将单 因素 分析 中差异 有统计 学意义 的 １ 变量进 行 Ｌ — ０个 ｏ
ｇ ｔ 因 素 回归 分 析显 示 ， ｉｉ ｓｃ多 出生 胎 龄 、 营养 摄 人 不 足、 合并症是 早产儿 发生 Ｅ Ｇ Ｕ Ｒ的独立 危 险因素 。
参考文 献 ：
［ ］Ｄ ．ｅＬ Ｃａｍ ｎＲ １ ｅ Ａ， ｌ ａ Ｖ．Ａ ｖｎｅ ｅｃｔ ｃｕ ｅｈｏｔ ｉ ｏ 皿 ｙ ｄａｃｓ ｎｐｒｕａ ｏｓ ｐ ｒｓ ｌｈｔ ｉ ｎ ｎ ｏｔ —
ｏ ［ ］ ｒｌ ｌ ｏｔ ｍ， ０ ７，４ ３）３ ３３ ５ ｍｙ Ｊ ．Ｕｏ Ｃｉ Ｎ ｒ Ａ ２０ ３ （ ：８ －９ ． ｎ ｈ
（ ． ８－ ．９ 。纳 入标 准 ： 龄 ２ ２１ ４ ４ ） － ０ 胎 ９～３ ７周 ， 于 适
胎龄 儿 ， 除 严 重 的 先 天 发 育 畸 形 。住 院 时 间 排
（７ ４ ±１．８ ｄ １ ．８ １３ ） 。按照出院时体质量与纠正胎龄 的关 系分 为 Ｅ Ｇ Ｕ Ｒ组 和非 Ｅ Ｇ Ｕ Ｒ组 。Ｅ Ｇ Ｕ Ｒ诊 断标
ｔｒａ ｎｎ ｎ ｅ ｏｒａｅ Ｊ ．Ｕ ｏ Ｉｔ ２０ ７ （ ）３ ４１ ｈｅｔ ｉｇｒ ａ ｈｍ ｒ ｇ ［ ］ ｒｌ ｎ， ０ ６，７ １ ：４ ． ｅ ｅｌ ｈ （ 收稿 日期 ：０ ２０ －３ ２ １ －４２ ）
早 产儿 宫 外 发 育迟 缓 的危 险 因素 分 析
李 晓莺 刘 ， 燕 刘建 红 卢 宪梅 。 ，
２ ｊ ％ 。肾假性动脉 瘤是 持久 性病 变 ， 大多需 要 进行
ｒｎｌａｇ ｇａｈｃｅ ｂｌ ａｏ Ｊ ． ｒｌｇ ，０ ８ ７ ３） ４ ８ ｅａ ｎｉ ｒｐ ｉ ｍ ｏ ｚｔｎ［ ］ Ｕ ｏ ｙ ２ ０ ， １（ ：０ — ｏ ｉ ｉ ｏ
４１ ２．
干预处理 ， 由于少数假性 动脉瘤 自发血 栓形成 和 闭塞 可 自行痊愈 。术后 肾出血多数先采 取保守 治疗 ， 于 对 严重 出血和反复 出血 等保守治疗不 佳者 ， 择 肾动 超选
通讯作者 ： 宪梅 卢
关 。现 对早 产 儿 发 生 Ｅ Ｇ 的相 关 危 险 因 素 进 行 Ｕ Ｒ
分析 ， 旨在 为防治 此病提 供依据 。
１ 临床 资料
选 择我 院 ２０ ０９年 １—１ ２月 １０例早 产儿 ， ７ ２ 男 ６ 例， ４ 女 ４例 ； 龄 （４ １ 胎 ３ ．３±２ １ ） ， 生 体 质 量 ．７ 周 出
肾造瘘管 ， 同时使用止 血药物 、 输血 ； 后避免 早期下 术 床活动 、 保持尿管通 畅 、 卧床等 ； 膀胱 内出现血 绝对 若 凝块 ， 及时进行膀胱 冲洗 ， 免膀 胱填塞 。ＭＰ Ｎ 避 Ｃ Ｌ出 血多为静脉 出血 ， 重到 危及 生命 的 出血并 不 常见 ， 严 经过压迫 出血静脉 、 应用 止血药等对症 处理大 多能 自
响要 小 。随着 出生 体 质量 的下 降 ， Ｕ Ｒ 的 发 生 率 Ｅ Ｇ 明显 上升 ， 这可 能是 因为低 出生 体 质 量儿 本 身 就 合 并有能量代谢问题 ， 且其出生体质量低 ， 生活能力较 差 ， 难获 得足 够 的 营养 。本 研 究 为排 除宫 内发 育 较
情况 的影 响 ， 所选 患儿 均为适 于胎 龄儿 。结 果证 实 ，
止 。研究发 现 ， Ｃ Ｌ术后 迟 发性 大 出血常 是 因 为 ＭＰ Ｎ
［］ ２ 高新 ， 周铁 ， 兰 ， 微创泌尿外科手术 与图谱 ［ ． 萧翠 等． Ｍ］ 广东 ： 广
东科技出版社 ，０７：２ ２０ ７ ．
［ ］ｅ－ ａａ Ｒ，Ｓ ｏｅ Ａ， ｈｅ ３ ｌ ｈｓＡ Ｎ ｈｋｉ Ａ ＭｏｓｎＴ，ｅ ａ．Ｆ ｎｔ ｎｌａｄｈ ｔ ｒ ｔ１ ｕ ｃｉ ａ ｎ ｉ － ｏ ｎ
ｐ ｏｏ ｉ ａ ｆ ｃｓ ｏ ｏ ｔ ｅ ｃ ｔ ｎ ｏ ｓ ｎ ｐ ｒ ｌ ｈ ｔ ｍｙ ｓ ｐ ｒ ａｅ ｔ ｅ ｈ ｌ ｇｃ ｅ ｅ ｔ ｆｐ ｓｐ ｒ ｕ ａ ｅ ｕ ｅ ｈ ｏｉ ｏｏ ｕ ｅ ｓ ｃｉ ｌ ｔ ｌ ｖ
并发假性动脉瘤 和动静 脉瘘形 成 ， 发病 率为 １ ～ 其 ％
关键词 ： 早产儿 ； 生长发育迟滞 ； 危险因素 中图分类号 ： ７ ２ ６ Ｒ ２ ． 文献标志码 ： Ｂ 文章编号 ：０２２ ６ ２ １ ）９０ ７ －２ １０ －６ Ｘ（０ ２ １ －０ ３０
随着新 生儿 医学 的飞 速发 展 ， 产 儿成 活率 逐 早 年提 高 。然 而 ， 由于宫 内营养储 备 不足 、 生后早 期生 活能 力差 等 因素的影 响 ， 很多 早产儿 生 长发育 落后 ， 出现 宫外 生 长 迟缓 （ Ｕ Ｒ） 成 为早 产 儿 研 究 领 域 ＥＧ ， 的一 个新 热 点 。研 究证 实 ， Ｕ Ｒ不 仅 关 系 到早 产 ＥＧ 儿 近期体格 发育 和合 并症 ， 可影 响远 期语 言能力 、 还 认 知能 力 ¨ ， 至 与成 人 期 的 代 谢 性 疾 病 密 切 相 ｊ甚
３ 讨 论
更全 面 的追赶生 长 。本 研究 未发 现 性别 因素对 Ｅ ． Ｕ
近年来 ， 早产儿管理水平不断提高 ， 早产儿 Ｅ ． Ｕ
Ｇ Ｒ的 问题也 越来越得 到重 视 。研究 发 现 ， Ｕ Ｒ不 ＥＧ 仅 对 成 人期 的健 康情 况 有 很 大影 响 ；Ｕ Ｒ与 神 经 ＥＧ
和感觉 障碍 、 校适 应 差 有 相 关性 ； ａｋ等 发 学 Ｈｃ
征变化 ， 对于 肾造瘘 管引 流液颜 色 较重 者 ， 以夹 闭 可
择肾动脉栓塞使导管达到肾段或亚段水平 ， 最大程度 地保 留肾组织和保护 肾功能 。
总之 ， 肾实质 厚度 大 、 石 体 积较 大 、 通 道 取 结 多 石 、 中盲 目探 查 、 术 时 间过 长 等 均 能增 加 术 中 、 术 手 术 后 出血 ， Ｐ Ｎ Ｍ Ｃ Ｌ预 防 出血 要 从 手 术 每 个 步 骤 做 起， 对保 守治疗 不佳 者应 行 肾动脉栓 塞治疗 。
７３
山东 医药 ２ １ ０２年第 ５ ２卷第 １ ９期
准 ： Ｊ以体质量作为生长发育计量指标 ， 出院时体 质量在相应宫内生长速率期望值的第 １ ０百分位水
平 或 以下 （ ≤生长 曲线 的第 ｌ ０百分 位 ） 。对 可 能 导 致 早产 儿 发 生 Ｅ Ｇ 的相 关 因素 先 进 行 配 对设 计 Ｕ Ｒ 的单 因素 Ｌｇ ｔ ｏｉｉ ｓｃ回归 分 析 ， 进 行 多 因 素 Ｌ ｇ ｔ 再 ｏｉｉ ｓｃ 回归分 析 。统计学 处理 采用 Ｓ Ｓ１． Ｐ Ｓ３０统计 软 件 ， 检
危险 因素 。临床 常见的各种早产儿 疾病如感 染 、 呼吸 窘迫综合征 、 呼吸暂停 、 化道 出血 以及 相 应 治疗措 消 施如药物 和呼吸机 的应 用使 患儿 机体 处于 高分 解 状 态， 能量消耗增 加 ， 能 量 和蛋 白质 的需 求增 加 。而 对 早 产儿 往 往存 在 胃肠 功 能不 成 熟 ， 能 耐 受 常规 喂 不 养， 从而造 成 了营 养不 良和生 长缓 慢 。Ｅ ｒｎｒｎ Ｊ ｈｅｋａｚ 等指 出 ， 患严重疾病 的早产儿与未 患严重疾 病 的早 产
２ ０ ， （５ ：３３１４ ． ０ ９ ５ １ ） １４ —３６
现， ８月龄 时头 围低 于正 常 者语 言 能 力 及智 力 发 展
得分均降低 ； 语言 、 演讲 、 朗诵 、 计算和拼写能力更差
且 患儿 童多 动症 的风 险更 大 。
生后 营养 摄 入 不足 是 生 长 发 育 迟 缓 的 重 要 因 素。美 国儿科学会 提出 ， 早产儿生后 营养 支持 的 目标 是达到与宫 内正 常生长速度 同步 。我 国学 者认为 ， Ｊ 早 产儿营养支持 的 目标 是在恢复 至出生体质 量之后 ， 体质量增长 ２ ３ ／ ， ０ ０～ ０ｇａ ≤１５０ｇ的早 产儿 应在 ｌ ５
ＥＧ Ｕ Ｒ发生 与多 因素有 住院时间 、 营养摄人情况 （ 出生体质量 、 出院体质量 、 开始肠 道喂养时间） 合并症与早产儿发生 Ｅ Ｇ 、 Ｕ Ｒ有关 ， 多因素 分析显示 出生胎龄 、 营养摄入不足 、 合并症是早 产儿发生 Ｅ Ｇ Ｕ Ｒ的独立危 险因素。结论
关， 预防产前 及生 后各危险 因素 ， 时合理治疗是避免 Ｅ Ｇ 及 Ｕ Ｒ的关键 。
验水 准 ｆ＝ ．５ ｔ ００ 。 ．
２ 结果
因素在影 响早 产儿 生长 发育 的各 种变 量 中所 占比例 达到 ４％ ［ 。本研究 Ｅ Ｇ ５ ６ ３ Ｕ Ｒ组开始 肠道 喂养 时 间明 显长于非 Ｅ Ｇ Ｕ Ｒ组 ， 统计 学差异 。 且有
国内外文献均报道 ， 合并症是发生 Ｅ Ｇ 生后 Ｕ Ｒ的