早产儿宫外发育迟缓的危险因素分析
极早产儿母亲育儿压力现状及影响因素分析
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All Rights Reserved.1.1 研究对象采用方便抽样法,选取2021年8月 2022年8月在广西百色市某三级甲等医院新生儿重症监护室(N I C U)住院的136例极早产儿及其母亲作为研究对象㊂纳入标准:①分娩胎龄<32周,出生体重<1500g的单胎早产儿母亲;②极早产儿出院后家庭主要照护者为母亲;③极早产儿母亲具备正常语言表达和沟通能力,无精神病史㊂排除标准:①极早产儿有遗传代谢性疾病或先天畸形如膈疝㊁先天性心脏病等;②极早产儿出院后,纠正胎龄40周前再次入院;③极早产儿母亲患有重大疾病如恶性高血压㊁恶性肿瘤等;④极早产儿母亲在调查期间发生有其他重大负性事件㊂剔除标准:极早产儿病情恶化转院或自动出院㊂样本量计算:本研究采用多元线性回归分析,样本量应为自变量个数的5~10倍[5],本研究估计影响因素为16个,考虑20%的无应答率,计算样本量为100~200例,最终确定有效样本量为136例㊂本研究经该医院医学伦理委员会审批(Y Y F Y-L L-2022-074),研究对象自愿知情同意并签署知情同意书㊂1.2方法1.2.1研究工具1.2.1.1极早产儿及其母亲一般资料调查表包括极早产儿性别㊁胎龄㊁出生体重㊁A p g a r评分㊁体重追赶生长满意情况和极早产儿母亲年龄㊁孕期妊娠合并症㊁已生育子女㊁分娩方式㊁文化程度㊁职业㊁家庭平均月收入㊁家庭类型㊂本研究体重追赶生长不满意参考宫外生长迟缓评价标准及早产㊁低出生体重儿出院后喂养建议[6]进行评价㊂1.2.1.2过渡期早产儿父母照护能力评估量表该量表由赵晓雯[7]于2020年编制,用于评估过渡期早产儿父母照护能力㊂量表包含照护知识㊁照护态度㊁照护技能㊁社会支持4个维度共35个条目,采用L i k e r t5级评分法,分为很重要㊁重要㊁一般㊁不重要㊁很不重要,分别计5分㊁4分㊁3分㊁2分㊁1分,量表总分为35~175分,分数越高代表父母照护能力越强,该量表S-C V I 值为0.975,C r o n b a c h'sα系数为0.955㊂1.2.1.3家庭关怀度指数问卷该问卷由S m i l k s t e i n 根据家庭功能的特征所编写,1995年由吕繁等[8]对中文版问卷的信度和效度进行了验证,包括家庭适应度㊁合作度㊁成长度㊁情感度㊁亲密度5个维度㊂问卷使用3级评分,以 经常这样 有时这样 几乎很少 分别计2分㊁1分㊁0分,总分0~3分表示家庭功能严重障碍,4~6分表示家庭功能中度障碍,7~10分表示家庭功能良㊂该问卷重测信度为0.80~0.83,效度为0.80㊂1.2.1.4 中文版简易共同养育量表该量表由F e i n b e r g等[9]于2012年编制,2017年吴佳铭等[10]对量表进行了汉化和调适㊂中文版量表包含5个维度(14个条目):相互支持㊁相互认可㊁冲突㊁相互损害㊁家务分配㊂采用L i k e r t7级评分法,0分代表 完全不符合 ,6分代表 完全符合 ,总分0~84分,分数越高,代表共同养育感知越高,该量表的C r o n b a c h'sα系数为0.91㊂1.2.1.5简式育儿压力问卷该量表由A b i d i n[11]于1990年编制,用于测量父母在扮演亲职角色时所面临的压力㊂中文版量表包含3个维度:育儿愁苦㊁亲子互动失调㊁困难儿童,每个维度12个条目,共36个条目,采用L i k e r t5级评分法,量表总分为36~180分,分值越高表明压力越大,ɤ90分为正常水平,>90分为高水平㊂该量表的C r o n b a c h'sα系数为0.88~0.95㊂1.2.2调查方法成立调查小组,对小组成员进行培训,培训内容包括本研究的目的㊁意义㊁调查方法㊁调查时间点㊁研究对象的纳入排除标准㊁知情同意和保密性原则㊂调查小组成员在极早产儿住院期间根据纳入排除标准选择研究对象,并取得其知情同意㊂部分一般资料从电子病历获取,极早产儿出院前3d在探视日或送母乳时间段填写照护能力评估量表,在纠正胎龄40周回院随访时填写家庭关怀度问卷㊁共同养育量表及育儿压力问卷,发放问卷同时要告知共同养育问卷的感知对象为配偶㊂极早产儿纠正胎龄40周体重由新生儿随访门诊专职护士采用婴儿体重秤(精确度为0.01k g,每月校准)进行测量,重复2次后取平均值㊂本研究纳入研究对象167例,出院后纠正胎龄40周未能按时回院随访或再次入院等原因剔除31例,回收有效问卷136份,有效回收率为81.43%㊂1.2.3统计学方法采用S P S S25.0统计软件,经双人核对并录入数据进行分析,符合正态分布的定量资料采用均数ʃ标准差(xʃs)表示,定性资料采用频数㊁百分比(%)表示,采用t检验或方差分析对极早产儿母亲育儿压力进行单因素分析,过渡期早产儿母亲照护能力㊁家庭关怀度㊁共同养育感知采用P e a r s o n相关性分析,采用多元线性回归对育儿压力进行多因素分析,检验水准α=0.05㊂2结果2.1极早产儿及母亲一般资料本研究至纠正胎龄40周共纳入136例极早产儿,其中男77例,女59例㊂极早产儿出生胎龄26.5~32(30.10ʃ1.24)周,出生体重870~1500(1245.85ʃ180.76)g,A p g a r评分<8分有31人,纠正胎龄40周体重追赶生长满意113例㊂极早产儿母亲年龄21~41(30.17ʃ4.85)岁,孕期妊娠合并症33人,顺产94人,已生育子女84人,专科及以上学历39人,在职27人㊂2.2极早产儿母亲育儿压力总分及各维度得分情况育儿压力得分(108.97ʃ13.15)分,各维度得分分别是:育儿愁苦(39.22ʃ6.31)分㊁亲子互动失调(34.87ʃ5.19)分㊁困难儿童(34.88ʃ4.89)分㊂2.3不同特征极早产儿母亲育儿压力单因素分析极早产儿不同的出生胎龄㊁出生体重以及纠正胎龄40周体重追赶生长满意情况是极早产儿母亲育儿压力的影响因素(P<0.05),见表1㊂㊃8312㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G M a y2023V o l.21N o.15Copyright©博看网. All Rights Reserved.表1 不同特征极早产儿母亲育儿压力单因素分析(n =136) 项目例数(%)得分统计值P 性别 男77(56.61)108.83ʃ13.67t =-0.1410.888 女59(43.38)109.15ʃ12.56出生胎龄 ɤ30周57(41.91)118.16ʃ10.21t =8.580<0.001 >30周79(58.09)102.34ʃ10.88出生体重 ɤ1000g 16(11.76)116.75ʃ8.94t =2.5700.011 >1000g 120(88.24) 107.93ʃ13.301m i nA p g a r 评分 <8分31(22.79)111.29ʃ13.49t =1.1180.265 ȡ8分105(77.21) 108.29ʃ13.03纠正胎龄40周体重追赶生长满意情况 满意113(83.09) 106.58ʃ11.56t =26.310<0.001 不满意23(16.91)120.74ʃ14.39母亲年龄 <35岁111(81.62) 108.74ʃ12.65t =-0.4320.667 ȡ35岁25(18.38)110.00ʃ15.43母亲孕期妊娠合并症 有33(24.26)112.09ʃ13.70t =1.5740.118 无103(75.73) 107.97ʃ12.88已生育子女 是84(61.76)107.83ʃ13.14t =-1.2850.201 否52(38.24)110.81ʃ13.08分娩方式 阴道分娩94(69.12)109.30ʃ13.42t =0.4330.666 剖宫产42(30.88)108.24ʃ12.66文化程度 高中或中专以下97(71.32)110.46ʃ13.33t =2.1150.036 专科以上39(28.68)105.06ʃ12.06职业 在职27(19.85)104.81ʃ12.32 个体24(17.65)111.42ʃ12.89F =1.8840.156务农或无业85(62.50)109.60ʃ13.33家庭平均月收入 3000元以下36(26.47)109.03ʃ14.06 3000~5999元60(44.12)109.50ʃ12.98F =0.1300.878 6000元及以上40(29.41)108.13ʃ12.85出院后的照顾类型 自己和配偶照顾33(24.26)108.48ʃ12.01t =-0.2430.808自己和配偶及家人照顾103(75.74) 107.36ʃ12.692.4 极早产儿母亲照护能力㊁家庭关怀度㊁共同养育感知与育儿压力的相关性分析 极早产儿母亲照护能力得分(108.97ʃ13.15)分,家庭关怀度得分(8.17ʃ1.68)分,共同养育感知得分(50.18ʃ3.95)分㊂P e a r s o n 相关分析结果显示,极早产儿母亲育儿压力与母亲照护能力(r =-0.578)㊁家庭关怀度(r =-0.697)㊁共同养育感知(r =-0.613)呈负相关(P <0.001)㊂2.5 极早产儿母亲育儿压力多元线性回归分析 早产儿纠正胎龄40周体重追赶生长满意情况㊁母亲照护能力㊁家庭关怀度㊁共同养育感知是极早产儿母亲育儿压力的影响因素,可解释育儿压力变异的68.5%,见表2㊂表2 极早产儿母亲育儿压力多元线性回归分析自变量回归系数标准误标准化回归系数t 值P 常量243.335 25.968 9.371<0.001 出生胎龄-1.8571.117-0.176-1.6630.099出生体重0.0020.008 0.030 0.2930.770纠正胎龄40周体重追赶生长满意情况 8.4261.745 0.241 4.827<0.001 家庭关怀度-2.6960.494-0.346-5.463<0.001 过渡期早产儿父母照护能力-0.2470.070-0.211-3.5480.001共同养育感知-0.8360.194-0.252-4.307<0.001 注:R 2=0.699,调整后R 2=0.685,F =49.883,P <0.001㊂3 讨论3.1 极早产儿母亲育儿压力处于高水平 研究显示,㊃9312㊃全科护理2023年5月第21卷第15期Copyright ©博看网. All Rights Reserved.极早产儿母亲育儿压力为(108.97ʃ13.15)分,与姚莉莉等[12-13]研究结果一致,高于钱小芳等[15]测量的母亲育儿压力㊂可能是由于本研究选取的早产儿为极早产儿,与早产儿出生胎龄小㊁体重轻㊁住院时间久㊁母婴分离时间长㊁照护难度大等因素有关㊂极早产儿即便达到出院标准,但他们仍是一个非常脆弱的婴儿,出院后存在着对外界适应性差㊁呛奶㊁体格生长迟缓㊁运动发育迟缓等危险因素,给养育极早产儿的家庭带来困难和挑战㊂G r u n b e r g等[16]研究显示,40%~45%的早产儿父母存在焦虑和抑郁症状,母亲高水平的育儿压力不仅不利于其身心健康,也会影响其养育方式,从而阻碍早产儿的生长发育㊂因此,N I C U随访团队在关注极早产儿生活质量的同时也应关注母亲心理问题,及时给予倾听㊁同伴支持,必要时心理咨询师介入进行心理疏导,进一步丰富早产儿延续性护理的内涵㊂3.2极早产儿母亲育儿压力受多种因素影响3.2.1极早产儿体重追赶生长不满意可致母亲育儿压力增高本研究结果显示,有16.91%的极早产儿尚存在体重追赶生长不满意的情况,可能原因:首先,极早产儿胎龄小㊁出生体重低,存在宫外发育迟缓的高危因素㊂其次,母亲对极早产儿日常照护问题感到担忧㊁焦虑,这些因素可影响下丘脑及垂体的正常功能,使神经内分泌系统失调,从而抑制催乳素的分泌导致泌乳量减少,使早产儿奶量摄入不足㊂第三,极早产儿出院后,其母亲母乳已经进入到成熟乳阶段,其各种营养素的含量均已明显减少,尤其是蛋白质的含量,极早产儿要完成追赶生长,仅靠纯母乳喂养是不够的,而大部分极早产儿家庭因条件限制未能使用母乳强化剂,导致体重追赶生长落后㊂研究显示,早产儿追赶生长对其智力与体格发育等有着远期影响[16]㊂提示在随访过程中应对追赶生长不满意的极早产儿母亲进行个性化喂养指导,使其尽早回归正常发育水平,减轻母亲心理压力㊂3.2.2过渡期极早产儿母亲照护能力不足,其育儿压力越高本研究结果显示,极早产儿母亲照护能力得分(108.97ʃ13.15)分,处于中等偏上水平㊂可能原因是:本院在早产儿住院期间开展参与式护理㊁妈妈课堂等措施,一定程度上有助于早产儿母亲更好地适应角色及掌握早产儿相关照护技能㊂但是,极早产儿从医院过渡到家庭养育的阶段是母亲学习居家照护的重要时期,是 育儿困难高峰期 ,导致母亲育儿压力水平高㊂建议在早产儿住院期间,实施家庭参与护理[17],对早产儿母亲进行个性化的健康教育[18],提高其照顾知识与技能㊂在出院前充分评估早产儿母亲照顾能力,出院后采用互联网+护理服务的模式[19]为早产儿母亲提供日常养育指导,也可以采用微信公众号或其他线上方式[20]进行居家照护问题咨询和解答,帮助母亲胜任早产儿居家照护任务,缓解其紧张㊁焦虑和无助的情绪,降低育儿压力水平㊂3.2.3极早产儿家庭关怀指数越高,越能降低母亲育儿压力本研究结果显示,家庭关怀度与育儿压力得分呈负相关(r=-0.697,P<0.001)㊂分析原因:极早产儿提前降临,母亲会责怪自己未生育健康婴儿,产生焦虑㊁沮丧和内疚感等负性情绪,良好的家庭关怀能够给予极早产儿母亲更多正面反馈和积极支持,让其感受到家庭的温馨,间接降低其育儿压力水平㊂这提示临床工作人员要关注家庭因素对母亲心理状态的影响,鼓励极早产儿父母主动表达个人情感与需求,帮助维持其家庭系统的稳定,为极早产儿营造良好的家庭氛围,减轻母亲育儿压力㊂3.2.4极早产儿母亲共同养育感知水平越高,其育儿压力越低本研究结果显示,共同养育感知得分(50.18ʃ3.95)分,共同养育感知与母亲育儿压力水平呈负相关(r=-0.613,P<0.001),与国内外的研究结果一致[13,21]㊂当母亲感知来自配偶在共同养育中的认可㊁参与和积极配合,在养育孩子时自信心会提高,可以缓冲育儿压力对母亲的影响㊂反之,当母亲感知来自配偶对其育儿方面贬低㊁不认可,甚至经常出现矛盾冲突,那么就可能会加剧母亲育儿压力水平㊂受传统文化影响,我国家庭一直遵循 男主外㊁女主内 的角色分工模式,大部分极早产儿父亲未意识到其参与育儿活动的重要性和必要性,极早产儿父亲不仅在降低焦虑,减轻育儿压力等方面有作用,而且在提高母乳喂养率㊁增强母乳喂养自我效能方面也发挥了不可替代的作用[22]㊂从国家相继出台陪产假的相关规定中可见父亲在家庭养育过程中的作用是不可忽视的㊂因此,让父亲参与到家庭养育中,给极早产儿日常生活的照护,给母亲陪伴㊁支持㊁肯定以及感激,避免父亲角色的缺失加剧母亲育儿的压力㊂综上所述,极早产儿母亲的育儿压力处于高水平,主要影响因素包括极早产儿纠正胎龄40周体重追赶生长满意情况㊁过渡期早产儿母亲照护能力㊁家庭关怀度㊁共同养育感知㊂因此,新生儿医护随访团队应根据影响因素制定有针对性的家庭心理干预策略,提高极早产儿母亲过渡期照护能力,提升家庭关怀指数并引导父亲积极参与养育,促进极早产儿实现追赶性生长,从而减轻母亲育儿压力水平㊂本研究只选择极早产儿母亲作为研究对象,未对极早产儿父亲进行调查,样本代表性有限,未动态评估母亲的育儿压力的变化轨迹,今后可进行多中心㊁大样本量调查,并开展母亲育儿压力的纵向研究,还可将研究对象扩展到各种高危儿父母中,分析不同高危儿父母的育儿压力差异㊂参考文献:[1] C H A W A N P A I B O O N S,V O G E LJP,M O L L E R A B,e ta l.G l o b a l,r e g i o n a l,a n dn a t i o n a l e s t i m a t e s o f l e v e l s o f p r e t e r mb i r t h i n2014: as y s t e m a t i c r e v i e w a n d m o d e l l i n g a n a l y s i s[J].L a n c e t G l o bH e a l t h,2019,7(1):e37-e46.[2] P A S C A LA,N A U L A E R SG,O R T I B U SE,e t a l.N e u r o d e v e l o p m e n t a lo u t c o m e s o fv e r yp r e t e r m a n dv e r y-l o w-b i r t h w e i g h t i n f a n t s i na㊃0412㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G M a y2023V o l.21N o.15Copyright©博看网. All Rights Reserved.p o pu l a t i o n -b a s e d c l i n i c a l c o h o r tw i t h a d e f i n i t e p e r i n a t a l t r e a t m e n t p o l i c y[J ].E u r JP a e d i a t rN e u r o l ,2020,28:133-141.[3] 张涛梅,丁文雯,赵丽金,等.高危早产儿矫正月龄3月时母亲情绪及家庭应对与神经发育的关系[J ].护理学杂志,2020,35(7):23-26.[4] 张清,倪志红,赵雪萍,等.N I C U 早产儿家庭功能与神经发育的相关性分析[J ].中国实用护理杂志,2022,38(5):333-340.[5] 倪平,陈京立,刘娜.护理研究中量性研究的样本量估计[J ].中华护理杂志,2010,45(4):378-380.[6] ‘中华儿科杂志“编辑委员会,中华医学会儿科学分会儿童保健学组,中华医学会儿科学分会新生儿学组.早产㊁低出生体重儿出院后喂养建议[J ].中华儿科杂志,2016,54(1):6-12.[7] 赵晓雯.过渡期早产儿父母照护能力评估量表编制及信效度研究[D ].济南:山东大学,2020.[8] 吕繁,曾光,刘松暖,等.家庭关怀度指数问卷测量脑血管病病人家庭功能的信度和效度研究[J ].中国公共卫生,1999(11):27-28.[9] F E I N B E R G M E ,B R OWNLD ,K A N M L .A m u l t i -d o m a i ns e l f -r e p o r tm e a s u r e o f c o p a r e n t i n g [J ].P a r e n t S c i P r a c t ,2012,12(1):1-21.[10] 吴佳铭,李广隽,赵红.中文版简易共同养育量表的信度和效度的研究[J ].中国妇幼健康研究,2017,28(4):369-371.[11] A B I D I N RR.P a r e n t i n g st r e s sa n dt h e u t i l i z a t i o n o f p e d i a t r i c s e r v i c e s [J ].C h i l dH e a l t hC a r e ,1983,11(2):70-73.[12] 姚莉莉,赵敏慧.N I C U 出院早产儿母亲育儿压力轨迹及影响因素研究[J ].护理学杂志,2022,37(12):68-71.[13] L O Y DB H ,A B I D I N RR.R e v i s i o no f t h e p a r e n t i n g st r e s s i n d e x [J ].J P e d i a t rP s y c h o l ,1985,10(2):169-177.[14] 段旭锋,雷萍,陈会.极低出生体重儿母亲亲职压力与共同养育感知的随访研究[J ].护理研究,2019,33(21):3681-3684.[15] 钱小芳,苏晓娟,刘桂华,等.极低出生体重早产儿母亲心理状态与亲职压力的相关性分析[J ].护理管理杂志,2018,18(2):85-88.[16] G R U N B E R G V A ,G E L L E RPA ,H O F F MA N C ,e t a l .P a r e n t a lm e n t a lh e a l t h s c r e e n i n g i n t h e N I C U :a p s y c h o s o c i a lt e a m i n i t i a t i v e [J ].J P e r i n a t o l ,2022,42(3):401-409.[17] N GS M ,P I N T U SD ,T U R N E R M A.E x t r e m e p r e m a t u r es m a l lf o rg e s t a t i o n a la g e i n f a n t sh a v ea p p r o p ri a t ec a t c h -u pg r o w t ha t t e r me q u i v a l e n c e c o m p a r e dw i t he x t r e m e p r e m a t u r ea p p r o pr i a t e f o r g e s t a t i o n a la gei n f a n t s [J ].J C l i n R e sP e d i a t r E n d o c r i n o l ,2019,11(1):104-108.[18] 江延秋,王志磊,向美芹.家庭参与护理模式在N I C U 早产儿中的应用研究[J ].中华现代护理杂志,2021,27(5):669-672.[19] 高媛媛,张迪,马金红,等.以信息-动机-行为技巧模型为基础的健康教育在早产儿主要照顾者健康教育中的应用[J ].中华现代护理杂志,2021,27(30):4134-4138.[20] 田园,陈津津,于广军.N I C U 出院高危儿0~3岁生长发育随访管理技术的专家共识[J ].中国儿童保健杂志,2021,29(8):809-814.[21] L A G A T T A J ,M A L N O R Y M ,F I S C H E RE ,e t a l .I m pl e m e n t a t i o n o f a p i l o t e l e c t r o n i c p a r e n t s u p po r tt o o li n a n d a f t e r n e o n a t a l i n t e n s i v ec a r eu n i td i s c h a r g e [J ].JP e r i n a t o l ,2022,42(8):1110-1117.[22] D ER O O S E M ,B E E C KMA N D ,E G G E R MO N T K ,e ta l .L e v e l o f p a r e n t i n g s t r e s s i nm o t h e r s o f s i n g l e t o n s a n dm o t h e r s o f t w i n s u n t i lo n e y e a r p o s t p a r t u m :ac r o s s -s e c t i o n a ls t u d y [J ].W o m e n B i r t h ,2018,31(3):e 197-e 203.[23] 祝琴,唐艳,田策,等.基于共同养育理论的母乳喂养干预方案在初产妇早期母乳喂养中的应用效果[J ].中华现代护理杂志,2021,27(4):457-463.(收稿日期:2022-12-04;修回日期:2023-04-25)(本文编辑郭海瑞)乳腺癌生存者重返工作岗位后体验的质性研究荆 华,魏亚楠,宋艳静摘要 目的:探讨乳腺癌生存者重返工作岗位后的体验㊂方法:采用描述性现象学研究法,对16例已重返工作岗位的乳腺癌生存者进行面对面的半结构化访谈,采用C o l a i z z i 现象学分析法分析原始资料㊂结果:提炼出包括积极体验㊁面临的困境㊁个人应对策略和多因素影响工作回归4个主题和11个亚主题㊂结论:重返工作岗位有利于乳腺癌生存者提高生活质量,同时也存在不同程度的负性情绪,应通过激发自我管理效能和多元化支持,帮助乳腺癌生存者更好地回归社会㊂关键词 乳腺癌;重返工作岗位;质性研究;护理K e yw o r d s b r e a s t c a n c e r ;r e t u r n t ow o r k ;q u a l i t a t i v e r e s e a r c h ;n u r s i n g d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2023.15.032 最新统计数据表明,全球每年新增乳腺癌约200万例[1]㊂在我国乳腺癌是女性发病率最高的癌症[2]㊂随着多学科综合诊疗技术的发展,国内中早期乳腺癌病人5年生存率已达到90%[3],带癌生存已成为一种普遍现象㊂据统计,我国乳腺癌发病的平均年龄为54.3作者简介 荆华,主管护师,硕士,单位:450003,河南省人民医院;魏亚楠㊁宋艳静单位:450003,河南省人民医院㊂引用信息 荆华,魏亚楠,宋艳静.乳腺癌生存者重返工作岗位后体验的质性研究[J ].全科护理,2023,21(15):2141-2145.岁,中青年占比较大,半数以上乳腺癌生存者确诊时处于工作年龄[4]㊂随着乳腺癌治疗水平的提高,乳腺癌生存者结束抗癌治疗后多面临重返工作岗位的问题[5-6]㊂乳腺癌生存者护理的终极目标是参与生活,而重返工作就是关键环节[7]㊂重返工作岗位代表着回归正常生活,可以改善癌症幸存者的身心健康,提高其生活质量及实现自我价值[8]㊂但是在诊断后的6年内约有26.9%的乳腺癌生存者会出现严重的疲劳症状[9]㊂而严重疲劳会使乳腺癌生存者的工作能力下降,从而阻碍其重新就业[10-11]㊂本研究通过剖析乳腺癌生存者㊃1412㊃全科护理2023年5月第21卷第15期Copyright ©博看网. 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低出生体重早产儿宫外发育迟缓的相关因素分析
低出生体重早产儿宫外发育迟缓的相关因素分析廖文君【摘要】目的：探讨胎龄≤32周低出生体重早产儿宫外发育迟缓(EUGR)发生率及其相关影响因素。
方法纳入126例胎龄≤32周低出生体重早产儿，记录胎龄(超声或出生时成熟度分析数据)、出生时体重、身长、头围、性别、是否低于胎龄儿、是否存在呼吸窘迫综合征、最大生理性体重减少率、恢复出生体重的天数、起始肠内喂养时间、完全肠内喂养时间(每天奶量>100 ml/kg·d)，37~42周时测定早产儿体重、身长、头围，以体重、身长和头围计，分析EUGR发生率、其危险因素以及适于胎龄儿(AGA)和低于胎龄儿(SGA) EUGR发生率。
结果 EUGR组胎龄、出生体重、出生身长、出生头围均低于非EUGR组(均P<0.01)，而体重下降率(%)、恢复出生体重时间、起始肠内喂养时间以及完全肠内喂养时间均大于非EUGR组(均P<0.01)，SGA比例明显大于非EUGR组(均P<0.05)。
以体重、身长、头围计，所有新生儿EUGR发生率分别为47.6%、39.7%和4.8%。
总体上SGA宫外发育迟缓率明显高于AGA (均P<0.01)。
胎龄、恢复出生体重时间、完全肠内喂养时间与EUGR发生密切相关。
结论胎龄、宫内发育迟缓、营养摄入差及呼吸窘迫综合症仍是胎龄≤32周早产儿EUGR发生的危险因素。
%Objective To investigate the incidence and related factors of extrauterine growth retardation (EUGR) in low birth weight preterm children. Methods A totalof 126 cases of low birth weight premature children with gestationalage≤32 week were enrolled, and gestational age (ultrasound or birth maturity analysis of data), birth weight, length, head circumference, gender, the existence of respiratory distress syndrome, the maximum physiologi-cal weight reduction rate, the number of days to regain birth weight, thetime for starting enteral feeding and full enter-al feeding (daily milk>100 ml/kg·d) were recorded. During 37~42 weeks, weight, length, head circumference, body weight, length and head circumference of premature children were measured. Incidence of EUGR and risk factors, and incidences of EUGR in appropriate for gestational age children (AGA) and small for gestational age children (SGA) were analyzed. Results The gestational age, birth weight, birth length, and head circumference at birth of EUGR group were lower than those of the non-EUGR group (all P<0.01), while the rate of weight loss (%), time to regain birth weight, time for starting enteral feeding and giving full enteral feeding were greater than those of non-EUGR group (all P<0.01). The proportion of SGA was significantly greater than that of non-EUGR group (all P<0.05). Based on weight, length, head circumference, incidences of EUGR in all newborns were 47.6%, 39.7%and 4.8%. Toatally, extrauterine growth retardation rate of SGA was significantly higher than that of AGA (all P<0.01).Gestational age, birth weight, recovery time, and time for full enteral feeding were closely related with EUGR. Conclusion Gestation-al age, intrauterine growth retardation, poor nutritional intake and RDS are still the risk factors of EUGR in premature children with gestational age≤32 week.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2014(000)019【总页数】4页(P2845-2848)【关键词】宫外发育迟缓;低出生体重早产儿;胎龄;呼吸窘迫综合征【作者】廖文君【作者单位】荆门市第一人民医院新生儿科，湖北荆门 448000【正文语种】中文【中图分类】R722随着新生儿重症监护室的广泛建立和营养支持的发展，早产儿存活率逐渐增高。
早产儿宫外生长发育迟缓的危险因素及对策研究进展
早产儿宫外生长发育迟缓的危险因素及对策研究进展作者：梁玉美潘红飞来源：《右江医学》2013年第04期【关键词】早产儿；宫内生长发育迟缓；危险因素；对策文章编号：1003-1383（2013）04-0597-04 中图分类号：R722.6 文献标识码：A随着新生儿诊疗技术的迅速发展及重症监护技术的进步，早产儿抢救成功率及生存率越来越高，但早产儿常因宫内营养贮备不足，出生后并发症多，胃肠功能不成熟、吸吮能力低、吸吮吞咽不协调等原因，营养供给不足，导致生长发育进一步落后，出院时累积营养不足及出院后生长迟缓，即宫外生长发育迟缓（EUGR）。
2001年Clark等[1]首次提出宫外生长发育迟缓的定义，将早产儿出院时的体质量、头围、身长作为生长指标，其低于同胎龄平均生长指标的第10个百分位，称为EUGR，是相对于宫内发育迟缓（IUGR ）而言。
EUGR不仅影响早产儿近期的生长发育及疾病的恢复，而且影响其远期的神经系统发育，如智能、认知、感知觉发育的迟缓及学校表现不良[2]。
正确认识早产儿宫外生长发育迟缓，关注其健康及营养，是成功救治早产儿，提高其生命质量的关键。
本文就早产儿宫外生长发育迟缓的危险因素及对策研究进展综述如下。
一、EUGR的危险因素EUGR在新生儿重症监护病房很常见，Clark等[1]对24371例早产儿的体质量、身长、头围进行评估，EUGR的发生率分别是28%、34%、16%；2008年国内对不同地区10所三甲医院出院早产儿进行EUGR流行病学调查发现，其体质量、身高和头围低于第10个百分位的发生率分别有60.0%、58.9%和29.5%[3]。
由此看出，国内EUGR发生率明显高于国外，其危险因素如下。
1.出生体质量与胎龄国外多项研究表明，EUGR的发生与低出生质量、胎龄密切相关，体质量越低，胎龄越小，EUGR的发生率越高[4]。
本应按宫内生长速率生长而提前出生的早产儿，出生后将其宫内贮备及生后获得的能量，由单纯供其生长发育需要转移到应付各种并发症和疾病所增加的需要上[5]。
早产儿不同时期宫外生长发育迟缓的影响因素
文章编号：
1006-4931（2019）Z2-0271-02
病例选择与分组：选取我院儿保科 2017 年 10 月至 2018 年
10 月管理的早产儿 72 例，均符合早产儿诊断标准。出现生长发
育迟缓的为观察组，
未出现生长发育迟缓的为对照组，
各 36 例。
表1
组别
子痫
A组（n=160） 0（0）
B组（n=33）
3
0（0）
脑血管
肝功能 心功能
受损
0（0）
3（1.9） 1（0.6） 0（0） 1（0.6） 5（3.1） 5（3.1）
0（0）
0（0）
受损
患儿监护人均自愿参与本研究，
签订知情同意书。
出院标准：体质量在 1 700 g 以上；生命体征恢复稳定；
早产儿不同时期宫外生长发育迟缓（EUGR）的影响因素，现报
道如下。
未出现过心动过缓症状。
1
1.2
资料与方法
1.1
一般资料
方法
住院期间：参照 Fenton 生长发育曲线、婴儿生长曲线等评
纳入标准：符合早产儿诊断标准；出生 1 d 内入院；患儿入
氧、FGR、产时并发症及入 NICU）均无显著差异。AKAISHI 等［4］
研究表明，蛋白尿首发的子痫前期较高血压首发的子痫前期更
易发生间质水潴留及凝血纤溶系统的紊乱，而妊娠早期体质量
时，SARNO 等［5］对 159 例子痫前期患者进行分类研究，尿蛋白
首发的子痫前期较高血压首发更易发生胎盘早剥、HELLP 综合
本、多中心的研究，以进一步确定尿蛋白起始时间在子痫前期
中的作用。
参考文献：
［1］刘冬玲，许
小胎龄早产儿宫外生长发育迟缓的临床分析
小胎龄早产儿宫外生长发育迟缓的临床分析目的了解小胎龄早产儿宫外生长迟缓（EUGR）发生率及高危因素。
方法回顾性分析2012年1月～2013年12月在淮安市妇幼保健院新生儿医学中心住院治疗且存活出院的胎龄≤32周早产儿资料。
根据出院时体重是否标低于校正年龄体重的第10百分位（P10）诊断EUGR，分为EUGR组61例和对照组118例。
分析EUGR发生情况和相关因素，应用Logistic多元回归分析EUGR的高危因素。
结果①179例小胎龄早产儿中，宫内发育迟缓（IUGR）发生率为4.5%（8/179），EUGR发生率为34.1%（61/179）。
②早产儿随胎龄和出生体重降低IUGR发生率明显增加，各胎龄组的早产儿严重IUGR（χ2 = 7.313）和IUGR（χ2 = 7.083）发生率及各体重组之间的早产儿严重IUGR（χ2 = 15.819）和IUGR（χ2 = 37.160）发生率比较，差异均有统计学意义（P 1500 g组123例，各组男女比分别为2∶2、29∶23、76∶47；按不同出生胎龄分为30～32周组106例，各组男女比分别为8∶5、36∶24、63∶43。
1.2 方法1.2.1 分组根据出院时体重是否低于校正年龄体重的第10百分位（P10）诊断EUGR[3]，分为EUGR组61例和对照组118例，其中EUGR组男29例，女32例；对照组男78例，女40例。
本文因身长及头围资料不完整，故仅以体重作为评价标准。
1.2.2 评价标准EUGR的诊断依据为小儿出院时体重小于等于相应胎龄生长曲线P10水平，IUGR诊断依据为出生时体重小于等于相应胎龄生长曲线P10水平，严重EUGR/IUGR的诊断依据为生长发育指标小于等于生长曲线的第3百分位（≤P3），参照中国15城市不同胎龄新生儿体重百分位数标准参考值[7]。
体重增长速度[g/（kg·d）]=1000×ln（出院体重/出生体重）/（出院日龄-恢复至出生体重日龄）[8]。
早产儿神经发育迟缓的危险因素和干预措施研究
早产儿神经发育迟缓的危险因素和干预措施研究157299摘要：早产儿神经发育迟缓（NNI）是一种较为常见的儿童神经系统发育障碍，表现为出生时胎龄小于 37 周的婴儿在神经发育方面出现迟缓现象。
NNI 可能会对儿童的生活质量、学习能力以及健康状况产生严重影响，因此对早产儿神经发育迟缓的危险因素进行深入了解，并探讨有效的干预措施具有重要意义。
本研究通过回顾性队列研究的方法，收集了我国某地区 2010 年至 2019 年期间出生的早产儿（胎龄≤37 周）的临床资料。
通过电话随访、儿童保健门诊等方式，对纳入研究的早产儿进行了神经系统发育评估。
采用 Logistic 回归分析，探讨了早产儿神经发育迟缓的独立危险因素，包括出生体重、胎龄、围生期感染等因素。
同时，本研究还通过文献综述的方式，评估了现有的早产儿神经发育迟缓干预措施的有效性，包括家庭参与式干预、早期教育和物理治疗等。
研究结果显示，这些干预措施对早产儿神经发育迟缓具有较好的改善效果。
本研究结果为临床实践和政策制定提供了有价值的参考。
关键词：早产儿神经发育迟缓、危险因素、干预措施慢性肾脏病（CKD）是一种常见的慢性疾病，其主要特征是肾功能受损并持续超过三个月。
该疾病不仅具有高发病率，还具有高致残性，严重影响了患者的生活质量。
更为严重的是，心血管疾病是 CKD 患者最常见的并发症之一，也是导致其死亡的主要原因。
运动被广泛认为是改善心血管健康的重要方法，对于普通人来说，通过运动来增强心肺功能、降低心血管疾病风险已成为共识。
然而，对于慢性肾脏病患者来说，由于体力活动受限，如何选择适合的运动方式以改善心肺功能、降低心血管疾病风险，成为了一个亟待解决的问题。
本文将对慢性肾脏病患者的运动方式选择进行深入研究，通过评估不同运动方式对慢性肾脏病患者心功能的影响，旨在为慢性肾脏病患者提供科学、有效的运动指导，帮助他们在运动中改善心肺功能，降低心血管疾病风险，提高生活质量。
早产儿的生长发育迟缓及早期干预措施
早产儿的生长发育迟缓及早期干预措施早产儿是指在妊娠期不满37周时出生的婴儿。
由于未能充分发育，这些婴儿在生长和发育方面面临着挑战。
早产儿的生长发育迟缓可能导致长期的健康问题，因此早期干预措施对于他们的发展至关重要。
本文将探讨早产儿的生长发育迟缓及早期干预措施。
一、早产儿的生长发育迟缓早产儿在母体内的时间较短，未能充分发育。
由于胎儿在母体内的后期是身体器官和系统最快发育的时期，早产儿的器官和系统可能没有完全发育成熟。
这会影响他们的身体和智力发展。
1.1 体重和身长发育迟缓早产儿出生时通常体重较低。
他们的身长和头围也可能较小。
这是由于他们在子宫内的生长时间不足造成的。
在接下来的几个月，早产儿的生长速度可能较慢，他们很可能需要比同龄足月婴儿更长的时间来追上正常的生长曲线。
1.2 发育里程碑延迟早产儿在运动、认知和言语等方面的发展里程碑可能会受到延迟。
他们可能会比同龄足月婴儿晚坐、晚爬、晚走，并可能在语言和认知能力上有所滞后。
早产儿在学习和学校表现方面可能面临额外的挑战。
二、早期干预措施早期干预措施旨在促进早产儿的健康发育，并最大程度地减少可能存在的发展延迟。
以下是一些常见的早期干预措施：2.1 早期喂养早产儿可能需要在孕周较小的情况下开始喂养。
母乳是最佳的喂养选择，因为它含有丰富的营养物质和抗体，能够提供早产儿所需的能量和免疫保护。
对于需要额外支持的早产儿，医生可能会推荐添加特殊配方奶或使用胃管喂养。
2.2 发育评估和监测早产儿的发育进展应得到密切的关注和监测。
医生和发育专家会利用各种评估工具来检测早产儿的生长和发育。
这包括测量体重、身长和头围，评估运动、认知和语言能力等。
2.3 物理治疗物理治疗师可以通过各种运动和刺激手段帮助早产儿发展肌肉控制和运动技能。
他们可以设计并指导家庭进行适当的体操和游戏，以促进婴儿的早期发育。
2.4 语言和认知训练早产儿可能需要额外的语言和认知训练，以帮助他们在这些领域追赶同龄人。
早产儿宫外发育迟缓的高危因素及预防对策
早产儿宫外发育迟缓的高危因素及预防对策何中倩;刘丽芳;李晓东;田青【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2011(024)001【摘要】目的:对宫外生长迟缓(EUGR)早产儿情况进行总结,分析相关因素,探讨预防对策.方法:回顾分析2004年6月-2010年6月236例早产儿在治愈出院时出现宫外生长迟缓[小于胎龄(small for gestational age,SGA)]者与未发生宫外生长迟缓[适/大于胎龄(appropriate for gestational age,AGA/large for gestational age,LGA)]者住院期间的临床资料,包括出生体重、胎龄、性别、住院时间、恢复至出生体重的时间、出院时体重与出院时纠正胎龄的关系、热量及蛋白质供给、合并症情况等.结果:EUGR发生率为64.83%(153/236例),出生体重及胎龄对早产儿早期的营养状况有影响,出院时EUGR组其出生体重及胎龄明显小于适于胎龄组(AGA,P>0.05).EUGR组并发肺透明膜病、高胆红素血症、先天性心脏病、脑室内出血、贫血等与对照组比较差异均无显著性意义(P>0.05);而氨基酸及脂肪乳的合理供给、并发喂养不耐受、动脉导管未闭、呼吸机辅助呼吸、感染、高血糖、坏死性小肠结肠炎、呼吸暂停,小于胎龄儿与对照组比较有显著性差异(P<0.05).结论:出生体重、胎龄越低的极低出生体重儿往往由于并发症等原因更易导致热量供给不足,从而造成宫外发育迟缓.积极、适宜的静脉营养策略及综合治疗早产儿的并发症是预防发生EUGR的重要措施,对生存质量的提高意义重大.【总页数】4页(P13-16)【作者】何中倩;刘丽芳;李晓东;田青【作者单位】广东省深圳市第六人民医院新生儿科,518001;广东省深圳市第六人民医院新生儿科,518001;广东省深圳市第六人民医院新生儿科,518001;广东省深圳市第六人民医院新生儿科,518001【正文语种】中文【中图分类】R722【相关文献】1.宫外发育迟缓早产儿血游离肉碱水平、胰岛素抵抗指数变化观察及其相关性分析[J], 刘艳明2.NICU中早产儿宫外发育迟缓的影响因素及护理对策 [J], 何亚亚3.早期给予肠内外营养的早产儿发生宫外发育迟缓的相关因素分析 [J], 赵彩霞;李倩;盖建芳4.大连市部分早产儿出院后首次随访宫外发育迟缓的相关因素分析 [J], 张英实;孙瑾5.早产儿宫外追赶性生长期内发育迟缓的影响因素分析 [J], 朱少梅;翁海冰;庄秀娟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
早产儿宫外生长发育迟缓原因剖析及营养摄入现状
早产儿宫外生长发育迟缓原因剖析及营养摄入现状林佳君(综述);汤庆娅(审校)【摘要】Extrauterine growth restriction (EUGR) in premature infant is a common problem in the world. The reasons for high EUGR rate, such as declining gestational age and birth weight, getting more medical treatment and examination or interruption of nutritional support, had been profoundly studied. However, there are few reports about the limited ability of intakes of energy and various nutrients and the updating of the growth standard curve . Research suggested that the average time taken to reach the recommended fat intake in preterm infants is proximately day 6 after birth, protein day 4 after birth, carbohydrate one-week after birth. Vitamins and trace elements are usually not able to or take a long time to reach the recommended nutrient intake. Without enough intake of energy and nutrients to maintain the need of intrauterine growth rate and catch-up growth in preterm infants, EUGR cannot be improved. In this paper, the EUGR and the intake of important nutrients, such as energy, fat, protein, vitamins and minerals, etc., during hospitalization were reviewed in hope to achieve more rational and standardized management for preterm infant,and provide more reasonable advise to control EUGR.%早产儿宫外生长发育迟缓（EUGR）是全球普遍面临的问题。
宫外生长迟缓早产儿生后18月的生长模式及影响因素重点
Ｘｉａｏｈｕａ，Ｈｕａｎｇ
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ．＂Ｈｕａｎｇ
Ｙｕｅｆａｎｇ，Ｅｍａｉｌ．＂ｚｓｕ矗）炮１６３．ｃｏｍ
Ｔｏ
ａｓｓｅｓｓ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ］０ｂｊｅｃｔｉｖｅ
ｔｈｅ ｇｒｏｗｔｈ ｐａｔｔｅｍ ａｎｄ ｐｅｒｉｎａｔａｌ ｆａｃｔｏｒｓ ｉｎ ｐｒｅｔｅｒｒｎ ｉｎｆａｎｔｓ ｆ＜３２ ｗｅｅｋｓ
ｖｓ
２６．４％（２３／８７），ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ａｌｌ Ｐ＜０．０５］．Ｔｈｅ ｗｅｉｇｈｔ，ｈｅａｄ ｃｉｒｃｕｍｆｅｒｅｎｃｅ，ｌｅｎｇｔｈ ａｎｄ ｂｏｄｙ ｍａｓｓ ｉｎｄｅｘ
ｓｈｏｗｅｄ
ｉｎｃｒｅａｓｉｎｇ ｔｒｅｎｄ ｉｎ ｂｏｔｈ ｇｒｏｕｐｓ，ｂｕｔ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｉｎ ＥＵＧＲ ｇｒｏｕｐ ｔｈａｎ ｉｎ ｎｏｎ—ＥＵＧＲ ｇｒｏｕｐ ｂｅｔｗｅｅｎ
ｌｅｎｇｔｈ：８．１％（４／４９）ｖｓ ０．０％（０／８７）；Ｘ２＝９．２１６ ａｎｄ ７．３１７，ｂｏｔｈ Ｐ＜０．０５１．Ｌｉｎｅａｒ ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ ａｎａｌｙｓｉｓ ｓｈｏｗｅｄ
ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ
ｔｈａｔ ｔｏ
ａｇｅ（舻Ｏ．０６９，９５％（１，：０．０１０
ｔｏ
０．１２８），ｂｒｏｎｃｈｏｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｄｙｓｐｌａｓｉａ（萨～Ｏ．５４１，９５％Ｃ，：一０．７４５
Ｐ值均＜０．０５。
结论ＥＵＧＲ早产儿婴幼儿早期各生长指标均明显落后于非ＥＵＧＲ早产儿；胎龄、
支气管肺发育不良、生后２周蛋白质累计损失量、纠正胎龄３月体重（身长）均为ＥＵＧＲ早产儿纠
正胎龄１ ８月体重（身长）的重要影响因素。 【关键词】 生长障碍；婴儿，早产；生长
极低出生体重儿发育迟缓的相关因素探讨
极低出生体重儿发育迟缓的相关因素探讨张杜燕;李经猷;张冰;李洁敏【期刊名称】《吉林医学》【年(卷),期】2016(037)008【摘要】目的：探讨极低出生体重儿在宫外生长过程中发生发育迟缓的比率和影响因素。
方法：从极低出生体重儿中选出181例胎龄＜32周的早产儿，记录其胎龄、出生体重、身长、头围、性别、恢复出生体重时间、首次肠内营养供给时间、首次完全肠内营养供给时间。
同时在其生长到37～42周时测量患儿的体重、身长、头围，研究宫外发育迟缓几率和各类危险因素，并同时研究适于胎龄儿和小于胎龄儿宫外发育迟缓发生几率。
结果：发育迟缓的患儿胎龄、出生时的体重、身长以及头围均明显低于发育正常新生儿，同时其恢复出生体重时间、首次肠内营养供给时间、首次完全肠内营养供给时间均大于正常发育新生儿，且小于胎龄儿发育迟缓发生几率明显高于适于胎龄儿。
结论：极低出生体重儿发育迟缓的影响因素包括胎龄、营养摄入时间等。
%Objective To investigate the rate and influence factorsof very low birth weight infants with extrauterine growth re-tardation.Method 181 premature infants of gestational age less than 32 weeks were selected from very low birth weight infant born, and recorded data such as gestational age,birth weight,height,headcircumference,gender,gestational age children nature,respirato-ry distress rate,birth weight recovery time,the first time of enteral nutrition supply,the first full enteral nutrition feeding time.While growted to 37 ~42 weeks,then measured children′s weight,height,head circumference,studied theextrauterine growth retardation rates and all kinds of risk factors,and also studied the the extrauterine growth retardation rates of gestational age and below gesta-tional age children.Results Compared to normal neonates,the gestational age,birth weight,height,head circumfere nce of children with growth retardation were significantly lower,the birth weight recovery time,first time of enteral nutrition supply,first full enteral nutrition feeding time were greater,and the growth retardation rate of below gestational age children was significantly higher than gestational age children.Conclusion The influence factors of very low birth weight infant with growth retardation include gestational age,nutritional intake time,etc.【总页数】3页(P1932-1934)【作者】张杜燕;李经猷;张冰;李洁敏【作者单位】广东省江门市人民医院儿科，广东江门 529000;广东省江门市人民医院儿科，广东江门 529000;广东省江门市人民医院儿科，广东江门 529000;广东省江门市人民医院儿科，广东江门 529000【正文语种】中文【相关文献】1.防治极低出生体重儿发生宫外发育迟缓的营养策略 [J], 崔其亮2.极低出生体重儿及超低出生体重儿宫外发育迟缓相关因素及早期干预的效果 [J], 蔡江云;贾雁平;刘玉凤3.极低出生体重儿发育迟缓的相关因素探讨 [J], 张杜燕;李经猷;张冰;李洁敏4.初产妇胎儿宫内发育迟缓相关因素分析 [J], 黄欢;马辉莺;叶青燕5.儿童语言发育迟缓相关因素及干预对策探讨 [J], 徐玄玄因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
早产儿宫外生长发育迟缓及相关因素分析的开题报告
早产儿宫外生长发育迟缓及相关因素分析的开题报告
一、研究背景
随着社会经济的发展和医疗技术的进步，早产儿的存活率逐渐提高，但早产儿宫外生长发育的问题也日益凸显。
早产儿宫外生长发育迟缓是指早产儿在出生后体重、身长、头围等方面与同龄足月儿发育存在差异。
早产儿宫外生长发育迟缓不仅影响早产儿的健康和生命质量，也会影响其成年后的健康状况。
因此，针对早产儿宫外生长发育迟缓的研究具有重要意义。
二、研究目的
本研究旨在探讨早产儿宫外生长发育迟缓的相关因素及其影响。
三、研究内容与方法
3.1 研究内容
（1）收集早产儿的个人资料、出生情况和母亲孕期健康状况等信息；
（2）测量早产儿的体重、身长、头围等生长指标；
（3）分析早产儿宫外生长发育迟缓的状况；
（4）探讨早产儿宫外生长发育迟缓的相关因素。
3.2 研究方法
（1）采用系统抽样的方法选择早产儿作为研究对象，收集早产儿的个人资料、出生情况和母亲孕期健康状况等信息；
（2）测量早产儿的体重、身长、头围等生长指标；
（3）运用统计学方法分析早产儿宫外生长发育迟缓的状况及其相关因素。
四、预期成果
通过本研究可以初步了解早产儿宫外生长发育迟缓的状况及其相关因素，为制定早产儿生长发育干预措施提供参考依据。
早产儿-低体重儿宫外生长迟缓及营养与喂养的新理念
早产儿/低体重儿宫外生长迟缓及营养与喂养的新理念【中图分类号】r362 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)05-0302-03据卫生部营养监测显示，我国早产儿/低出生体重儿（lbwi）出生率达6%，每年新生的婴儿中约有100万为低出生体重儿。
随着新生儿监护水平迅速发展，低出生体重儿存活率明显上升[1-3]，这类特殊婴儿通常由于宫内储备不足，生后早期生活能力差且多有营养热卡供给不足，加之各种并发症的影响，而导致其生长发育进一步落后。
许多患儿在出院时存在累积营养不足随之而来的生长迟缓，即宫外生长迟缓（extrauterine growth restriction，eugr），目前宫外生长迟缓的状况已引起国内外学者的高度重视。
1 宫外生长迟缓的定义.发生率.及其发生的危险因素早产儿出院时生长发育计量指标（包括体重、身长或头围）在相应宫内生长速率期望值的第10百分位水平以下（≤生长曲线的第10百分位）即eugr。
一般用ｅｕｇｒ来描述在生后最初几周内由于严重营养不足、疾病等因素而导致的生长迟缓。
eugr的发生率：clark[4]等对124个nicu中24371例胎龄在23-34周早产儿的研究发现：在出院时纠正胎龄的相应百分位数评价，分别有28%、34%、16%的早产儿在体重身高头围低于第10百分位。
在国内，单红梅等[5]亦对上海市5家三甲医院的1196例早产儿做了相似的统计，结果显示eugr的发生率以体重评价为49.7%，严重体质量21.7%,而已头围评价为23.1%。
与eugr发生有关的危险因素包括:1 低出生体重和胎龄：早产儿本应在宫内快速生长的时候出生，其体内储存及生后获得的能量由单纯满足生长需要转移至应付各种增长的生存需要[6]。
clark等[4]发现，低出生体重和低出生胎龄是发生eugr的最重要危险因素，随着低出生体重和胎龄的降低，eugr的发生率逐渐增高。
2 宫内生长受限（iugr）：iugr是宫内不良环境作用的结果，也是早产儿发生eugr的高危因素。
早产儿住院期问宫外生长发育迟缓相关因素分析
４８ ・
中国临床护理 ２ １ ０ １年 １月第 ３卷第 １期 Ｃｈｎｓ ｌ ｉ ｌ ｒｉｇ Ｊｎ ａｙ２ １ ， １ ． ０ １ ｉｅｅＣｉ ｃ ｓ ，ａｕ ｒ ０ １ 。． Ｎ ． ｎ ａ Ｎｕ ｎ ３
早 产 儿住 院期 问宫外 生 长 发 育迟 缓 相 关 因素 分析
Ａｎ ｌ ｉ ｅ ｅ ｎ ａ ｔ ｓ ｏｆ ｅ ｒ ｕ ｅ ｉ ｅ ｇｒ ｗ ｔ ｅ ｔ ｉ ｔｏｎ ｉ ａｙｓ ｓ ｏｆ ｒ ｌ ｖａ ｔｆ ｃ ｏｒ ｘｔ ａ ｔ ｒｎ ｏ ｈ ｒ ｓ ｒｃ ｉ ｎ
ｐｒ ｍ ａ ｕｒ ｅ ａ ｅ ｕｒｎ ０ｓ ｔ ｌ ａ ｉ ｅ ｔ ｅ ｎ ｏｎ ｔ ｓ ｄ ｉ ｇ ｈ ｐｉａ ｉ ｔ０ｎ ｚ
杨 焕 芝
作 者 单 位 ：３ ０ ０ 武 汉 ， 北 省妇 幼 保 健 院 儿 科 ４０ ７ 湖
【 要 】 目 的 了解 影 响 早 产 儿 宫外 发 育 迟 缓 的 因素 ， 改 进 早产 儿 临 床 管 理 。方 法 摘 以
例， 男性 ２ ６例 ， 女性 ｌ ０例 ， 双胎 儿 ８例 ， 小于 胎龄儿
１ ０例 ， 性 呼 吸 窘 迫 综 合 征 ｌ 急 ２例 ， 炎 ８例 ， 水 肺 羊 吸 入 ４例 ， 生 窒 息 １ 出 。人 选 标 准 ： 院 胎 龄 小 ５例 入
于 ３ ５周 ， 院 日龄 低 于 ２ ｈ； 察 天 数 ＞ １ ｄ 入 ４ 观 ４。
组 。 见 表 １ 。
中 国 临 床 护 理 ２ １ 年 １月第 ３卷第 １ ０１ 期
Ｃｈｎ ｓ ｌ ｉ ｌ ｒｉ ｇ Ｊ ｎ ａ ｙ ２ １ ， ｏ ． ， ． ｉｅ ｅＣ ｉ ｃ ｎ ａ Ｎｕ ｓ ，ａ ｕ ｒ ０ １ Ｖ １３ Ｎｏ １ ｎ
１ ２ 方 法 ．
早产儿发育迟缓表现,及时关注早产宝宝健康
早产儿发育迟缓表现，及时关注早产宝宝健康现在早产儿是越来越常见了，早产儿的健康问题是家长最关心的，很多早产儿在发育方面都会较同龄人迟缓，智力，行动方面都会有差异，父母要及时对宝宝进行相关的锻炼。
★一、早产儿发育迟缓表现1、早产宝宝，越来越多的宝宝成为“急性子”根据研究显示，在过去的几十年中，发达国家的婴儿的早产率有一个显著的升高。
以智利为例，早产儿的比例在17年间由5.5%增长到了6.6%。
而造成这一现象的原因是多方面的，比如现代女性第一次生产年龄的越来越大，而这会增大孕期出现问题的风险；又比如多胞胎比例的增高；当然，医学技术的发展使得更多的早产儿能顺利成活也是其中一个因素。
随之而来的是越来越多的研究开始关注早产儿的相关问题。
2、早产宝宝，生长发育上更可能成为“慢性子”越来越多的研究开始表明，早产儿相较于足月生产的宝宝，在围生期更容易得病，远期的生长发育、行为和学习出现问题的风险也相对更高。
不过关于这些发育风险究竟是由于孕期时间造成的差异，还是因为早产儿的遗传疾病问题等因素造成的，一直存在着争议。
而pediatric上的这项研究则试图尽量单纯的分析孕期长短与胎儿出现生长发育迟缓的风险之间的关系。
★二、早产儿别忽视早期“吸吮”和“胃肠营养”锻炼为尽量避免出生后发育迟缓等问题的发生，通常早产儿出生后都会被直接送进封闭室，接受静脉营养等特殊护理和喂养。
“虽然静脉营养支持足以满足孩子的生长发育需要，但新生儿早期也千万不能忽视了‘非营养性吸吮’和‘胃肠营养’。
”徐发林说，“用进废退”的道理大家都知道，早产儿先天就吸吮力差、胃肠功能发育不全，如果再不让他早吸吮或通过胃肠消化吸收营养，这些功能只会越来越差。
徐发林建议，可以经常拿一个实心奶头让孩子吸吸，能锻炼他的吸吮能力;或采取下胃管等方式，让孩子通过胃肠道消化吸收一些营养，尽快健全他的胃肠功能。
此外，有条件的妈妈，还要尽可能地用吸奶器储存自己的母乳，送给封闭室里的孩子吃，因为妈妈的乳汁更适合早产儿的生长发育需要。
早产儿住院期间宫外生长发育迟缓相关因素分析
早产儿住院期间宫外生长发育迟缓相关因素分析
杨焕芝
【期刊名称】《中国临床护理》
【年(卷),期】2011(003)001
【摘要】目的了解影响早产儿宫外发育迟缓的因素,以改进早产儿临床管理.方法将36例早产儿分为宫外生长发育迟缓组(EUGR组)和非宫外生长发育迟缓组(非EUGR组),收集两组早产儿胎龄、体重、肠道喂养、静脉营养、住院时间等资料进行比较.结果 EUGR组早产儿入院体重轻于非EUGR组;两组早产儿营养支持基本相似,体重增加速度两组比较无明显差异.结论宫内营养状况是决定新生儿宫外发育迟缓发生的重要因素,住院期间的营养支持难以完全避免EUGR的发生,对早产儿的营养支持,应持续到出院后.
【总页数】2页(P48-49)
【作者】杨焕芝
【作者单位】430070,武汉,湖北省妇幼保健院儿科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.＜34周早产儿宫外生长发育迟缓发生的相关因素分析 [J], 舒菊娟;张炫化
2.早产儿出院时宫外生长发育迟缓发生情况及危险因素分析 [J], 孙勇;冉霓;桑晶
3.宫外生长发育迟缓早产儿住院期间年龄别体质量Z评分的变化 [J], 徐文英;武荣
4.早产儿宫外生长发育迟缓的影响因素分析 [J], 陈亚兰;周晓;胡安碧
5.影响机械通气早产儿宫外生长发育迟缓的危险因素分析 [J], 李萍
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儿童发育迟缓的原因分析和干预措施
儿童发育迟缓的原因分析和干预措施发育迟缓是指儿童在生理、心理和社会习得等方面的发展进程不如同龄儿童正常。
儿童发育迟缓的原因可能是多种多样的，包括遗传因素、环境因素以及疾病等。
本文将从这几个方面进行深入分析，并提出相应的干预措施。
一、遗传因素遗传因素是儿童发育迟缓的重要原因之一。
某些基因突变或缺陷可以导致儿童的生理发育异常。
例如，唐氏综合征是一种由于其染色体上存在三个21号染色体而引起的遗传异常，患儿在智力和身体发育上均有明显延迟。
干预措施：1. 遗传咨询：对于存在遗传问题的家庭，进行遗传咨询是必要的。
通过咨询，家庭可以了解遗传风险，避免再次生育可能会出现相同问题的孩子。
2. 个体化教育：针对遗传疾病的不同特点，提供适合患儿的个体化教育计划，包括康复训练和认知理疗等，帮助儿童最大限度地发展潜能。
二、环境因素环境因素对儿童发育起着至关重要的作用。
儿童成长过程中的饮食、生活、教育环境等都会对其发育产生直接或间接的影响。
饮食不均衡是一种常见的环境因素。
营养不良会导致儿童发育迟缓，影响身体发育和智力发育。
同时，缺乏日常锻炼和运动也会影响儿童的骨骼和肌肉发育。
干预措施：1. 营养改善：提供均衡的饮食，确保各类营养素的摄入量达到需求，包括蛋白质、维生素和矿物质等。
可以向家长提供合理的膳食建议，或者进行儿童膳食干预指导。
2. 促进运动：鼓励儿童进行适量的运动，如户外玩耍、参加体育活动等，以增强他们的肌肉力量和身体协调能力。
三、疾病因素有些儿童发育迟缓是由于患有某种疾病或疾病的并发症引起的。
例如，早产儿由于出生时未完成胎儿发育，其发展可能比足月婴儿缓慢。
另外，中枢神经系统疾病、代谢性疾病以及慢性疾病等也可能导致儿童发育延迟。
干预措施：1. 疾病治疗：对于患有疾病的儿童，首先需要进行相关疾病的治疗，控制其病情的进展和恶化。
2. 康复干预：根据儿童的具体情况，制定适合的康复计划，包括语言康复、运动康复等，促进患儿的整体发展。
早产儿宫外生长发育迟缓状况的研究
志 ，９ ７ ３ （） ９ — ６ １９ ，０ ２ ：５ ９ ．
Ｈｏ ｎ ｇ ＣＲ ， ｕ ｒ Ｔ， ｉ ｎ Ｃ， ｔ ａ ． Ｈｅ ｒｈ ｇｃ ｔａ ｓｏ ｍａ ｉｎ ｒ ｉ Ｂａ ｅ Ｓ ｍｏ ｅ １ ｍｏ ｒ ａ ｉ ｒ ｎ ｆ ｒ ｔｏ
ｉ ａｄｏｍ ｏｉ ｃｒｂａ ｆｒｔ ｎ Ｓｒｋ ，９ ３ ２ （ ）４ ５ ｎｃｒｉ ｂ ｌ ｅｅ ｒｌｎａｃｉ ． ｔ ｅ １９ ，４ ３ ：６ — ｅ ｃ ｉ ｏ ｏ
５ ％， 院时 Ｎ Ｈ Ｓ评分 较 人 院 时 无 减 少 ， 示 预 后最 差 。与 ６ 出 ＩＳ 提
８
Ｌ ｒｕｅＶ ，ｏ ｍｍｅ ａｒ ｖ ｎ Ｋｕ ｒＲＲ， ｌｅ ｅ １ Ｒｉｋｆｃｏｓｆｒｓ — Ｍｉ ｌｒＡ． ｔａ． ｓ ａ ｔｒ ｅ ｏ
ｖ ｒ ｅ ｒｈ ｇ ｃ ｔａ ｓｏ ｍａ ｉ ｎ ｉ ｓ ｈ ｍｉ ｔｏ ｅ ｐ ｔｅ ｔ ｒ ａ — ｅ ｅ ｈ ｍｏ ｒ ａ ｉ ｒ ｎ ｆ ｒ ｔ ｎ ｉ ｃ ｅ ｃ ｓｒ ｋ ａ ｉｎ ｓ ｔｅ ｔ ｏ ｅ ｔ ｅ ｏ ｉ ａ ｔ ｔｓ ｕ ａ ｍｉ ｏ ｅ ｃ ｉ ａｏ ： ａ ｓ ｃ ｎ ａ ｙ ｄ ｗｉｈ ｒ ｃ ｍｂ ｎ ｎ ｉｓ ｅ ｐｌｓ ｎ ｇ ｎ ａ ｔ ｔ ｒ ｅ ｏ ｄ ｒ ｖ
步提示 了脑梗死发生 Ｈ Ｔ时人院初次尿蛋 白测定 阳性 者更易 于发生 Ｐ Ｈ。有研究发现缺血卒 中后应用 ｒ Ｐ ｔ Ａ所致 Ｈ — Ｔ与高 血压水平有关 ［。有研究发现基础收缩压水平与 Ｐ ７ ］ Ｈ有关 。 本文分析得 出 Ｈ Ｔ与高血压病 史有关 ．但 未得出急性期 收缩 压及舒张压水平与 Ｐ Ｈ有 明显关系。 在急性脑缺血时 ， 高血糖 水平可加重神经症状 和体征 ，导致神经病理改变显著增 强 ， 促进脑水肿进展 。Ｒ ｂ 等 ＿ ｉｏ ９ ＿ 研究认 为高血糖通过加速缺血脑 损伤对卒 中患者有促病情恶 化影响 ， 而且 其抗纤溶作用也能 ，
早产儿宫外发育迟缓研究进展
题会 更加 恶化 。推荐 的营 养 摄 入 方法 仅 能 保 持 正 常生 长发 育所 需 。近年 医学 研究 发现 ， 采用 传统 营 养干 预方 法会 使 早产 儿 有 不 同 程 度 的 营养 不 良和 生长 发 育 问题 。研 究人 员通 过数 理统 计分 析发 现 ，
Ｅ ＵＧＲ发生 的重 要 原 因 ， 有 研究 发 现 Ｅ ＵＧＲ 发 生
与体 重低 于标 准体 重 的程 度 、 体重恢复时间、 新 生 儿急性 坏 死性小 肠 结肠炎 （ ＮＥ Ｃ ） 等 因素 有关 ］ 。
２ ． １ 营养 不 良
美 国医学 学会 指 出 ： 早产 儿产 后 营养介 入要 尽 可能 达 到宫 内正 常生长 水平 ， 但是 由于营养 摄取 需 要 时间等 待 ， 而且 不 可 能 一直 保 持 较 高 水 平 ， 尤 其
生伴 生 疾病会 对 肠 内营养 摄人造 成较 大 障碍 ， 继而
象分 别 以体 重 、 头 围为 标 准 ， Ｅ ＵＧＲ 的发 生 率 为
５ ８ 、 １ ２ ％［ 。Ｌ ｉ ｍａ 等 关 于 巴西 多 中 心纵 向研
影 响体 重恢 复速 度 ， 更 加 剧 婴 儿 体重 过 轻 ， 从 而 使
围的 Ｅ ＵＧＲ发 病 率分 别 为 ２ ８ 、 ３ ４ 、 １ ６ ； ０ｆ ｅ ｋ
等 统 计 了爱 尔 兰 １ ９ ９ ５ —２ Ｏ １ ０年 间 １ ３ ５ ３ １例 早
２ ． ２ 胎 龄 不 足 和 出 生 体 重 过 轻
胎 龄 不足 和 出生 体重 偏 轻 的早 产 儿 出 生后 易 导致 生 长缓慢 ， 与 其 在 妊 娠期 间 发育 障碍 、 基 础 营 养不 良和生产 伴 生疾病 有关 。早 产儿 发育 不 良 、 出
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ｔｒａ ｎｎ ｎ ｅ ｏｒａｅ Ｊ ．Ｕ ｏ Ｉｔ ２０ ７ （ ）３ ４１ ｈｅｔ ｉｇｒ ａ ｈｍ ｒ ｇ ［ ］ ｒｌ ｎ， ０ ６，７ １ ：４ ． ｅ ｅｌ ｈ （ 收稿 日期 ：０ ２０ －３ ２ １ －４２ ）
早 产儿 宫 外 发 育迟 缓 的危 险 因素 分 析
李 晓莺 刘 ， 燕 刘建 红 卢 宪梅 。 ，
山东 医药 ２ １ ０ ２年第 ５ ２卷 第 １ ９期
查时间 。研究证实 ， 肾皮质较 厚者一旦 发生 出血往往 量大 ， 对于 肾结石较大 、 不积水及 肾皮 质较厚 者 ， 肾脏 手术过程 中这个 步 骤更 要小 心 ， 了手术 安全 ， 为 应停 止手术 ， 出血停止后再 行二期 Ｍ Ｃ Ｌ 待 ＰＮ 。 ２２ 术 后 出血的 防治 ． 术后要 严密观察患 者生命体
表 １ 早产儿发生 Ｅ ＧＲ的单因素分析 （ ） Ｕ ｉ±
儿相比较 ， 前者生长发育落后。本研究 Ｅ Ｇ Ｕ Ｒ组合并 症发生率 多于非 Ｅ Ｇ Ｕ Ｒ组 ， 有 统计 学差 异 ， 中 以 且 其 呼 吸系统 和消化系统疾病最为 明显 。
研究 发 现 ， 胎龄 比出生 体 质 量对 生 长发 育 的影
响要 小 。随着 出生 体 质量 的下 降 ， Ｕ Ｒ 的 发 生 率 Ｅ Ｇ 明显 上升 ， 这可 能是 因为低 出生 体 质 量儿 本 身 就 合 并有能量代谢问题 ， 且其出生体质量低 ， 生活能力较 差 ， 难获 得足 够 的 营养 。本 研 究 为排 除宫 内发 育 较
情况 的影 响 ， 所选 患儿 均为适 于胎 龄儿 。结 果证 实 ，
２ ｊ ％ 。肾假性动脉 瘤是 持久 性病 变 ， 大多需 要 进行
ｒｎｌａｇ ｇａｈｃｅ ｂｌ ａｏ Ｊ ． ｒｌｇ ，０ ８ ７ ３） ４ ８ ｅａ ｎｉ ｒｐ ｉ ｍ ｏ ｚｔｎ［ ］ Ｕ ｏ ｙ ２ ０ ， １（ ：０ — ｏ ｉ ｉ ｏ
４１ ２．
干预处理 ， 由于少数假性 动脉瘤 自发血 栓形成 和 闭塞 可 自行痊愈 。术后 肾出血多数先采 取保守 治疗 ， 于 对 严重 出血和反复 出血 等保守治疗不 佳者 ， 择 肾动 超选
３ 讨 论
更全 面 的追赶生 长 。本 研究 未发 现 性别 因素对 Ｅ ． Ｕ
近年来 ， 早产儿管理水平不断提高 ， 早产儿 Ｅ ． Ｕ
Ｇ Ｒ的 问题也 越来越得 到重 视 。研究 发 现 ， Ｕ Ｒ不 ＥＧ 仅 对 成 人期 的健 康情 况 有 很 大影 响 ；Ｕ Ｒ与 神 经 ＥＧ
和感觉 障碍 、 校适 应 差 有 相 关性 ； ａｋ等 发 学 Ｈｃ
止 。研究发 现 ， Ｃ Ｌ术后 迟 发性 大 出血常 是 因 为 ＭＰ Ｎ
［］ ２ 高新 ， 周铁 ， 兰 ， 微创泌尿外科手术 与图谱 ［ ． 萧翠 等． Ｍ］ 广东 ： 广
东科技出版社 ，０７：２ ２０ ７ ．
［ ］ｅ－ ａａ Ｒ，Ｓ ｏｅ Ａ， ｈｅ ３ ｌ ｈｓＡ Ｎ ｈｋｉ Ａ ＭｏｓｎＴ，ｅ ａ．Ｆ ｎｔ ｎｌａｄｈ ｔ ｒ ｔ１ ｕ ｃｉ ａ ｎ ｉ － ｏ ｎ
危险 因素 。临床 常见的各种早产儿 疾病如感 染 、 呼吸 窘迫综合征 、 呼吸暂停 、 化道 出血 以及 相 应 治疗措 消 施如药物 和呼吸机 的应 用使 患儿 机体 处于 高分 解 状 态， 能量消耗增 加 ， 能 量 和蛋 白质 的需 求增 加 。而 对 早 产儿 往 往存 在 胃肠 功 能不 成 熟 ， 能 耐 受 常规 喂 不 养， 从而造 成 了营 养不 良和生 长缓 慢 。Ｅ ｒｎｒｎ Ｊ ｈｅｋａｚ 等指 出 ， 患严重疾病 的早产儿与未 患严重疾 病 的早 产
关键词 ： 早产儿 ； 生长发育迟滞 ； 危险因素 中图分类号 ： ７ ２ ６ Ｒ ２ ． 文献标志码 ： Ｂ 文章编号 ：０２２ ６ ２ １ ）９０ ７ －２ １０ －６ Ｘ（０ ２ １ －０ ３０
随着新 生儿 医学 的飞 速发 展 ， 产 儿成 活率 逐 早 年提 高 。然 而 ， 由于宫 内营养储 备 不足 、 生后早 期生 活能 力差 等 因素的影 响 ， 很多 早产儿 生 长发育 落后 ， 出现 宫外 生 长 迟缓 （ Ｕ Ｒ） 成 为早 产 儿 研 究 领 域 ＥＧ ， 的一 个新 热 点 。研 究证 实 ， Ｕ Ｒ不 仅 关 系 到早 产 ＥＧ 儿 近期体格 发育 和合 并症 ， 可影 响远 期语 言能力 、 还 认 知能 力 ¨ ， 至 与成 人 期 的 代 谢 性 疾 病 密 切 相 ｊ甚
脉栓塞为首选治疗 方法 Ｊ 。在 Ｄ Ａ下超 选择 插管造 Ｓ
［ ４］伍筱梅 ， 清 ， 赖 梁荣光 ， ． 等 微创经皮 肾镜 取石术后严 重出血 的 Ｄ Ａ诊断和介人治疗 ［ ］ 中华放 射学杂 志 ，０ ８，２ ８ ８２ Ｓ Ｊ． ２０ ４ （ ）：１ —
８ ６． １
［ ５］Ｐ ｐ ａ ， ｅｎ ｒｏ ，Ｐｐｄ ｕａ ｉＳ ｔ １ ｒｅｔ ｕｅｓｌｃ ａｐｓＰ Ｌ ｏａｄｕＰ ａａｏ ｋｋｓ ，ｅ ａ．Ｕｇｎ ｐｒｅ ｓ ｅ
（ １山东大学齐鲁儿童 医院， 济南 ２０２ ； ５０２２青岛大学医学院附属 医院； ３山东大学齐鲁 医院）
摘要 ： 目的 探讨早产儿发生宫外生 长迟缓 （ Ｕ Ｒ） Ｅ Ｇ 的相关危 险 因素 。方 法 回顾 性分 析 ５ 早产儿 发生 ３例 ＥＧ Ｕ Ｒ患儿 的临床资料 ， 采用单 因素及多因素 Ｌ ｇ ｔ 进行相关 危险 因素分析 。结果 ｏｉｉ ｓｃ 单 因素分 析发现出生胎 龄 、
２ ０ ， （５ ：３３１４ ． ０ ９ ５ １ ） １４ —３６
现， ８月龄 时头 围低 于正 常 者语 言 能 力 及智 力 发 展
得分均降低 ； 语言 、 演讲 、 朗诵 、 计算和拼写能力更差
且 患儿 童多 动症 的风 险更 大 。
生后 营养 摄 入 不足 是 生 长 发 育 迟 缓 的 重 要 因 素。美 国儿科学会 提出 ， 早产儿生后 营养 支持 的 目标 是达到与宫 内正 常生长速度 同步 。我 国学 者认为 ， Ｊ 早 产儿营养支持 的 目标 是在恢复 至出生体质 量之后 ， 体质量增长 ２ ３ ／ ， ０ ０～ ０ｇａ ≤１５０ｇ的早 产儿 应在 ｌ ５
验水 准 ｆ＝ ．５ ｔ ００ 。 ．
２ 结果
因素在影 响早 产儿 生长 发育 的各 种变 量 中所 占比例 达到 ４％ ［ 。本研究 Ｅ Ｇ ５ ６ ３ Ｕ Ｒ组开始 肠道 喂养 时 间明 显长于非 Ｅ Ｇ Ｕ Ｒ组 ， 统计 学差异 。 且有
国内外文献均报道 ， 合并症是发生 Ｅ Ｇ 生后 Ｕ Ｒ的
肾造瘘管 ， 同时使用止 血药物 、 输血 ； 后避免 早期下 术 床活动 、 保持尿管通 畅 、 卧床等 ； 膀胱 内出现血 绝对 若 凝块 ， 及时进行膀胱 冲洗 ， 免膀 胱填塞 。ＭＰ Ｎ 避 Ｃ Ｌ出 血多为静脉 出血 ， 重到 危及 生命 的 出血并 不 常见 ， 严 经过压迫 出血静脉 、 应用 止血药等对症 处理大 多能 自
ｐ ｏｏ ｉ ａ ｆ ｃｓ ｏ ｏ ｔ ｅ ｃ ｔ ｎ ｏ ｓ ｎ ｐ ｒ ｌ ｈ ｔ ｍｙ ｓ ｐ ｒ ａｅ ｔ ｅ ｈ ｌ ｇｃ ｅ ｅ ｔ ｆｐ ｓｐ ｒ ｕ ａ ｅ ｕ ｅ ｈ ｏｉ ｏｏ ｕ ｅ ｓ ｃｉ ｌ ｔ ｌ ｖ
并发假性动脉瘤 和动静 脉瘘形 成 ， 发病 率为 １ ～ 其 ％
ｔ ｅ ｓ ｇ ｎ ａ ｒ ｎ ｌ ｒｅ ｙ ｍｂ ｌ ａｉ ｎ ｎ ｈ ｔ ａｍｅ ｔ ｆ ｌ ｅ ｉ ｅ ｍｅ ｔｌ ｅ ａ ａ ｔｒ ｅ ｏ ｉ ｔ ｉ ｔ ｅ ｒ ｔ ｎ ｏ ｉ — ｖ ｚ ｏ ｅ ｆ
影能对病变部位 、 形态 、 出血范 围、 管解剖做 出准确 血 判断 ， 其定性 、 的准确性 明显优 于其他 检查 ， 定位 超选
胎龄 亦为 发生 Ｅ Ｇ 的相关 因素 。考 虑 与 胎 龄 小 ， Ｕ Ｒ 各组 织器 官发育 越 不成 熟 ， 外 界 环 境适 应 能 力 越 对 差， 容易合 并各 种合并 症有 关 。还 有研 究发 现 ， 男性 较 易发 生 Ｅ Ｇ 患 者 中女 性 比男 性 易 出 现更 快 和 Ｕ Ｒ；
通讯作者 ： 宪梅 卢
关 。现 对早 产 儿 发 生 Ｅ Ｇ 的相 关 危 险 因 素 进 行 Ｕ Ｒ
分析 ， 旨在 为防治 此病提 供依据 。
１ 临床 资料
选 择我 院 ２０ ０９年 １—１ ２月 １０例早 产儿 ， ７ ２ 男 ６ 例， ４ 女 ４例 ； 龄 （４ １ 胎 ３ ．３±２ １ ） ， 生 体 质 量 ．７ 周 出
参考文 献 ：
［ ］Ｄ ．ｅＬ Ｃａｍ ｎＲ １ ｅ Ａ， ｌ ａ Ｖ．Ａ ｖｎｅ ｅｃｔ ｃｕ ｅｈｏｔ ｉ ｏ 皿 ｙ ｄａｃｓ ｎｐｒｕａ ｏｓ ｐ ｒｓ ｌｈｔ ｉ ｎ ｎ ｏｔ —
ｏ ［ ］ ｒｌ ｌ ｏｔ ｍ， ０ ７，４ ３）３ ３３ ５ ｍｙ Ｊ ．Ｕｏ Ｃｉ Ｎ ｒ Ａ ２０ ３ （ ：８ －９ ． ｎ ｈ
（ ． ８－ ．９ 。纳 入标 准 ： 龄 ２ ２１ ４ ４ ） － ０ 胎 ９～３ ７周 ， 于 适
胎龄 儿 ， 除 严 重 的 先 天 发 育 畸 形 。住 院 时 间 排
（７ ４ ±１．８ ｄ １ ．８ １３ ） 。按照出院时体质量与纠正胎龄 的关 系分 为 Ｅ Ｇ Ｕ Ｒ组 和非 Ｅ Ｇ Ｕ Ｒ组 。Ｅ Ｇ Ｕ Ｒ诊 断标
ＥＧ Ｕ Ｒ发生 与多 因素有 住院时间 、 营养摄人情况 （ 出生体质量 、 出院体质量 、 开始肠 道喂养时间） 合并症与早产儿发生 Ｅ Ｇ 、 Ｕ Ｒ有关 ， 多因素 分析显示 出生胎龄 、 营养摄入不足 、 合并症是早 产儿发生 Ｅ Ｇ Ｕ Ｒ的独立危 险因素。结论
关， 预防产前 及生 后各危险 因素 ， 时合理治疗是避免 Ｅ Ｇ 及 Ｕ Ｒ的关键 。
单 因素 分析 表 明 ， 出生 胎 龄 、 院 时间 、 养 摄Ｒ的危险因素 ， 见表 １ 。将单 因素 分析 中差异 有统计 学意义 的 １ 变量进 行 Ｌ — ０个 ｏ