妇科肿瘤化疗方案

五、妇科肿瘤化疗方案

5.1.上皮性卵巢癌

5.1.1．晚期卵巢癌的化疗

5.1.1.1．一线化疗

1. 紫杉醇（paclitaxel）+卡铂(carboplatin ) (PC)

积)

说明：PC方案是卵巢癌标准治疗方案。

积)

说明：上述PP 和DC方案作为卵巢癌的备选。

说明：因价格便宜，CAP方案在国内仍在应用。

疗途径方案能提高总生存率和无进展生存时间，但副作用较大。

5.1.1.2．挽救治疗：主要用于铂类难治者。

或

4. 吉西他宾（Gemcitabine）

5.2．卵巢生殖细胞肿瘤

5.3．宫颈癌

5.3.1．化疗

１．单药DDP

联合化疗

２．DDP+IFO

5.3.2.同步放化疗

通常以顺铂为主，或与5Fu联合应用，但加用5Fu后毒副作用

增加，可能会影响放疗进程。

１．DDP + 5Fu联合

5.3.3. 非鳞状细胞癌

对腺癌敏感的化疗药相对缺乏，目前报告单药有效的化疗药物包括：顺铂，紫杉醇和5-FU。

建议TP方案

5.3.4.宫颈小细胞癌

宫颈小细胞癌的生物学行为和治疗模式与肺小细胞癌类似，顺铂加VP16化疗，结合早期放疗，取得较好疗效。

5.4. 子宫内膜癌（子宫体癌）

5.4.1．激素治疗

量无益。

3．TAP

5.5. 恶性滋养细胞肿瘤5.5.1．首次化疗

II – III期和FIGO评分<7分的病例

1. MTX+KSM方案

2. 5-FU+KSM方案

Ⅳ期和FIGO评分≥7分的病例

1. 5-FU+ACTD为主，配合多种药物，多途径化疗

2. EMA-CO (EMA-EP)方案

EMA方案

第1天KSM 500μg+5% G.S. 200ml, ivgtt, 1h

VP16 100 mg/m2 +N.S. 300ml，ivgtt, 1h

MTX 100 mg/m2 +N.S. 30ml，iv,

MTX 200 mg/m2 +N.S.1000ml，ivgtt, 12h

第2天KSM 500μg +5% G.S. 200ml, ivgtt, 1h

VP-16 100 mg/m2 +N.S. 300ml，ivgtt, 1h

CF 15 mg +N.S. 4ml，im, Q12h 4次（自静注

MTX开始计算，24h后应用）

CO方案(EP)

第8天VCR 1 mg/m2 +N.S. 30ml iv

CTX 600 mg/m2 +N.S. 50ml iv

或

VP-16 150 mg/m2 +N.S. 300ml, ivgtt

DDP 75 mg/m2+N.S. 300ml, ivgtt （水化）

第15天开始下一周期

5.5.2．二线化疗

1. EMA-CO(EP)方案(见前)

妇科肿瘤化疗方案

2. PEBA方案

DDP 20mg i.v. d1-d4

VP16 100mg i.v. d1-d4

BLM 15mg i.v. d1-d4

E-ADM 40mg i.v. d1-d4

5.6．阴道癌和外阴癌

5.6.1．化疗

2．放化疗

（吴小华蔡树模执笔）