核心制度考试及答案

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姓名：科室：

医疗核心制度考试题

一、选择题（每小题2分，共10题，共20分）。

1、首诊医师接诊患者后，如刚好要下班，可以将患者做何处理？（）

A、让患者到它院诊治。

B、移交给接班医师。

C、等上班后再继续诊治。

2、下列关于首诊负责制，理解正确的是：（）

A、谁首诊，谁负责；首诊医生应仔细询问病史，进行体格检查，认真进行诊治，做好病历记录。

B、首诊医生发现患者所患疾病不属于本专业范畴，可以建议转相关科室，无需做病历记录。

C、对于新入院患者必须在1小时内诊治；危、急、重患者必须立即接诊，并报告上级医生。

3、入院3天未确诊，治疗效果不佳，病情严重的患者应：（）

A、转入上级医院诊疗。

B、组织会诊讨论。

C、上报院领导处理。

4、住院医师每天查访至少：( )

A、1次

B、2次

C、3次

D、 4次

5、不属于医疗核心制度的是：( )

A、首诊负责制

B、三级医生查房制

C、医院感染管理制度

6、急诊会诊，相关科室在接到会诊通知后，应在多长时间内到位？( )

A、10分钟

B、 15分钟

C、20分钟

D、30分钟

7、死亡病例，一般情况下应在（）内组织讨论，特殊病例（存在医疗纠纷）应在（）内进行讨论。（）

A、1天、6小时

B、3天、12小时

C、1周、1天

D、5天、1天

8、对病重患者，病程记录至少要（）记录一次

A、1天

B、2天

C、3天

D、4天

二、填空题（每空1分，共30空，共30分）。

1、医疗机构三级医师治疗体系包括、和。

2、住院医师对患者的检查、、、、、、等工作负责。

3、疑难病历会诊讨论由或主持，召集有关人员参加

讨论，尽早明确诊治。

4、住院医师对诊断尚不明确的患者，应及时请或会诊。

5、医疗会诊包括急、、、、等。

6、主治医师值班查房要求重点查看急危重、、和手术后的患者。

7、对新入院患者主治以上的上级医师应于小时内对患者的、、等提出指导意见。

8、对、、患者，首诊医师应采取积极措施实施抢救。

9、出院病历一般应在_ _ 天内归档，特殊病历归档时间不超过_ 。

10、医嘱不得涂改，需要取消时，应当。

三、问答题（每题7.5分，共15分）

1、简要回答在抢救危急重症病人时，医务人员必须注意的事项。

2、首诊医师在接诊过程中具体应作哪些工作？

四、论述题（20分）

1、三级医师查房的基本程序和目的是什么？

五、案例分析题（15分）

案例思考：患者李××，男，46岁。2008年1月26日中午，李从车上摔下致左足疼痛到某医院就医。普外科急诊值班医生Q接诊后申请拍X线片检查。X 线片诊断“左跟骨粉碎性骨折累及关节面”。Q为李行石膏外固定，嘱抬高患肢，并开两天量“5%葡萄糖500毫升、5%葡萄糖氯化钠500毫升、克林霉素1.8”静脉点滴；“活血止痛胶囊”、“龙血竭胶囊”、“安络痛片” 等口服药，嘱门诊随诊。Q医生再未与李接触过，也没向其他医生交班。当天，李在医院急诊科行石膏外固定后静脉输液持续到下午5时以后，普外科接班医生W了解病情后即请骨科住院部值班医生L会诊。L看过X片后非常坚决地要求李当天不能回家，应该住院进一步治疗。但W和L均未在门诊病历上记载这次会诊经过。W、L 两位医生回顾说，李当时还问他们：“白天打石膏的那个医生为什么没说要住院呢？”尽管如此，两位夜班医生坚决要求李住院手术治疗，但李未听劝告，输液后离院而去。2008年2月17日，李复查X线片，示“左跟骨骨折外固定后改变”。骨科医生接诊后要求病人手术治疗。2008年2月23日，李在其子陪同下向医院提出应免除后续治疗费和手术费，理由一是耽误了病情，二是如果当时就要求手术的话会有老板认账，现在找不着老板了。L医生看到病人后说：“当时我要你住院，你为什么不住呢？”李说：“你什么时候要我住院的？你写在哪里了？”

请结合医疗管理核心制度，分析该院在处理本例病人时有哪几方面的缺陷？如果你是首诊医师、你是接班医师、你是被邀请会诊的医师，你应该怎么处理该病人？

答案