止血包扎PPT课件

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现场止血法
1．指压法 2．敷料加压包 扎法
3．填塞止血法
7．其他：止血海绵等 6．钳夹止血法
5．止血带法 4．屈肢加压法
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（一）一般止血法
创口小的出血，局部用 生理盐水冲洗，周围涂 擦消毒。涂擦时，先从 近伤口内处向外周擦， 然后盖上无菌纱布，用 绷带包紧即可。如头皮 或毛发部位出血，应剃 去毛发再清洗、消毒后 包扎。
/以上，出现中度休克。 失血40%(1600ml)以上时，心慌、呼吸快，脉搏血
压测不到，造成重度休克，可导致死亡。
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出血的特点
动脉出血：血液鲜红，量多，呈喷射状，短时间 内大出血，可危及生命。
静脉出血：血液暗红色，量中等，呈涌出状或徐 徐外流，速度稍缓慢。
毛细血管出血：血液鲜红，量少，呈水珠样流出 或渗出，多能自行凝固。
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课堂回顾
创伤救护的四大技术： 止血、包扎、固定、转运 包扎的四个作用： 保护、止血、防感染、利转运 包扎的四个要求： 快、准、轻、牢
红十字应急救护培训
止血包扎
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创伤救护的四大技术
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一、止 血
出血量的判断： 失血量＜5%（200-400ml）时，能自行代偿，无异
常表现。 失血20%（约800ml）以上时，面色苍白、肢凉，
脉搏增快达100次/分，出现轻度休克。 失血20-40%（800-1600ml）时；脉搏达100-120次
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6.尺桡动脉压迫法
手部出血——尺 、桡动脉（手 腕横纹稍上处 内外两侧，压 向尺桡骨面）
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7.手指出血压迫法
手指出血： 压迫指动脉 ，手指出血 时，可用拇 指和食指压 迫手指两侧 的血管
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8.股动脉压迫法
大腿以下出血 —— 股 动 脉 （ 腹股沟韧带中 点下方处，双 手拇指、手掌 、拳头，压向 耻骨）
衬垫：为避免损伤皮肤，止血带不能直 接与皮肤接触，必须用纱布等物做衬垫 ，并需平整，避免有皱褶
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止血带法注意事项
松紧度：上止血带的松紧要合适，以出 血停止、远端摸不到动脉搏动为原则。 既要达到止血的目的，又要避免造成软 组织的损伤 部位：扎止血带应在伤口的近心端，并 尽可能靠近伤口。上肢为上臂上1/3， 下肢为股中、下1/3交界处 解除止血带：要在输液、输血和准备好 有效的止血手段后缓慢松开止血带，切 忌突然完全松开，并应观察是否还有出 血
准
部位准确,远心端向近心端包扎
轻
动作轻柔,松紧合适
牢
敷料牢靠,包扎严密,避开伤口打结
注意：1、尽可能戴好手套，做好防护。2、包扎前伤口一定要加 盖干净敷料。3、包扎后一定要检查肢体末端血液循环。
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绷带包扎方法
环形包扎 螺旋包扎 螺旋反折包扎
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环形包扎
此法是各种绷带包扎中最 基本的方法， 此法用于 绷带包扎的起始和结束， 也用于手腕部，肢体粗细 相等的部位。
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（三）填塞止血法
对软组织内的 血管损伤出血 ，用无菌绑带 、纱布填入伤 口内压紧，外 加大块无菌敷 料加压包裹
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（四）加压包扎止血法
用于静脉、小动脉及毛细血 管出血时 方法：用无菌敷料覆盖伤口 ，然后用纱布、绵垫放在无 菌敷料上，再用绷带或三角 巾加压包扎 包扎时松紧要适宜 既能止血，又不阻断肢体的 血流为准
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敷料完全 覆盖伤口
胶布不要完 全环绕伤肢
（五）止血带法
用于其他止血方 法暂时不能控制 的四肢动脉出血 常用的止血带有 橡皮止血带、布 条止血带两种
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ห้องสมุดไป่ตู้
止血带法注意事项
标记：使用止血带必须在患者的体表做 出明显的标记，注明伤情和使用止血带 的原因和时间，并严格交接班
结扎止血带的时间：应越短越好，一般 不应超过1h，最长不宜超过3h；若必须 延长，则应每隔1h左右放松1-2 min， 放松期间在伤口近心端局部加压止血
注意：受伤以后，如果没有条件进行清创手术，在现场要 先进行包扎。
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包扎的目的
1保护伤口，防止进一步污染，减少感染。 2、减少出血，预防休克。 3、保护内脏和血管、神经、肌腱等重要组织结构。 4、有利于转运伤员。
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包扎的材料
就地取材：干净的手帕、毛巾、领带、围巾等等。
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包扎的要求
快
包扎快速,减少感染
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4.颈总动脉压迫法
一侧头面部 出 血 —— 颈 总动脉（气 管与同侧胸 锁乳突肌之 间，甲状软 骨下方外侧 ，压向第5颈 椎横突）
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5.肱动脉压迫法
前臂出血缠住腕部不能止 血 肱动脉压迫法： 用拇指压迫伤侧肱二头肌 肌腱内侧的肱动脉末端， 或用拇指或其余四指压迫 上臂内侧肱二头肌内侧沟 处的搏动点
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(二）指压止血法
适用于中等以上的动脉出血 用手指（拇指）或手掌压住 出血血管（动脉）的近心端 ，使血管被压在附近的骨块 上，从而中断血流，能有效 达到快速止血的目的 本法只能在短时间内达到控 制出血的目的，不宜久用
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指压止血法操作要点
准确掌握动脉压迫点 压迫力度要适中，以伤口不出血为准 压迫10~15分钟，仅是短暂急救止血 保持伤处肢体抬高
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螺旋包扎
此法多用于粗细相同的肢体、 躯干处。先按环形法缠绕两 圈，从第三圈开始上缠每圈 盖住前圈三分之一或二分之 一呈螺旋形，完全遮盖敷料。 以环形包扎结束。
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螺旋反折包扎
此法用于肢体粗细不等的小腿、 前臂等部位的包扎。先按环形法 缠绕两圈。然后将每圈绷带反折， 盖住前圈三分之一或三分之二。 依此由下而上地缠绕。折返时按 住绷带上面正中央，用另一只手 将绷带向下折返，再向后绕并拉 紧；绷带折返处应避开患者伤口。 最后以环形包扎结束。
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1.颞浅动脉压迫法
一侧头顶部 出 血 —— 颞 浅动脉（同 侧外耳门上 方，颧弓根 部，用拇指 或食指压向 下颌关节）
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2.颌外动脉压迫法
一侧颜面部出 血 —— 面 动 脉 （同侧下颌骨 下缘，下颌角 前端，压向下 颌骨面）
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3.枕动脉压迫法
头后部出血 —— 枕 动 脉 （耳后乳突 下面稍外侧 ，压向枕骨 面）
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（六）结扎法
采用止血钳夹住出血 的血管残端，或丝线 结扎。 优点：效果可靠，可 避免损伤伴行的神经 。
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（七）加垫曲肢法
用于前臂和小腿的出血 在肘窝、腘窝处加垫（如一 卷绷带），然后强力屈曲肘 关节、膝关节，再用三角巾 或绷带等缚紧固定 对已有或怀疑有骨折或关节 损伤者禁用
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二、包扎
定义：用干净纱布、绷带等材料对伤口进 行捆绑、包裹。