支气管镜的基本操作
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Step 5a: Down-up-left main bronchus
The scope is slowly advanced the pulled back up the LMB while always keeping it in the middle of the airway lumen.
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Step 4c: Left-right-neutral
From the neutral position the left and right main bronchi are entered alternatively just by twisting the wrist and advancing the scope for few cm.
This step includes local anesthesia
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Step 2: larynx to subglottis
From the larynx the trachea is entered to the subglottic area.
If from the head: once the vocal cords are passed the scope is slightly flexed downwards.
If from the front: once the vocal cords are passed the scope is slightly flexed upwards.
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Step 3: Follow the curve to the carina
The Trachea is not a “straight pipe”;
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Step 4b: Carina to right main bronchus
From the neutral position the RMB is entered just by twisting the wrist to the right and advancing the scope for 1 -2 cm
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支气管镜术前准备
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术前检查
了解病史、测量血压及心肺体检 胸片或胸部CT检查 出、凝血时间、血小板记数 乙肝两对半 ECG检查 血气分析
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患者准备
向患者讲明检查目的、意义、配 合方法
术前签字 术前禁食6小时 术前30分钟肌注安定和阿托品 有异齿术前摘下
支气管镜的基本操作
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支气管镜的Biblioteka Baidu应症，禁忌症 支气管镜术前的准备工作 气管-支气管的解剖结构 支气管镜的基本操作方法
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支气管镜的适应症
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诊断方面
不明原因的咯血，慢性咳嗽，声音嘶 哑，局限性哮鸣音
支气管感染性疾病的病因学诊断 肺炎 胸片或CT检查异常 已诊断肺癌术前检查，指导手术范围
距左下叶支气管开 口约5mm处，向后发 出背段。
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支气管镜操作方法
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支气管分支命名
上叶 中叶 下叶
右肺 B1 B2 B3 B4 B5 B6 B7 B8 B9
B10
尖段 后段 前段 外段 内段 背段 内基底段 前基底段 外基底段
后基底段
左肺
上叶
上叶 分支
B1+2 B3
舌叶 B4 B5 B6
B8
下叶 B9
尖后段
前段
上舌段 下舌段 背段 前基底段
外基底段
B10 后基底段
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Group 1 Exercises
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Step 1: nose to larynx
The scope is advanced from the nose to the larynx .
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Step 5b: Down-up right main bronchus
The scope is slowly advanced down the RMB to RLL and pulled back upwards while always keeping it in the middle of the airway lumen.
It deviates posteriorly and slightly to the right when approaching the main carina.
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Step 4a: Carina to left main bronchus
From the neutral position the LMB is entered just by twisting the wrist to the left and advancing for 1 -2 cm.
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气管—支气管的 解剖结构
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气管
上段固定于喉部，下段与 主支气管相连接。
气管由15－20个软骨环 构成，成人气管横径18－ 20mm，长度10－13cm ，气管分叉角度55－65°
。 气管前有甲状腺，后与 食道相邻。
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主支气管
右主支气管 短而粗，平均长度
25mm，直径11－ 15mm。
及估计预后 食管-支气管瘘的确诊 胸部外伤，怀疑有支气管裂伤和断裂
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治疗方面
取出支气管异物 某些肺不张，肺脓疡等 咯血治疗 引导气管插管 支气管镜下治疗
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支气管镜的禁忌症
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活动性大出血 不能纠正的出血倾向 尿毒症，活检易出血者 严重肺动脉高压，活检易出血者 严重心、肺功能障碍 严重心律失常 新近发生心肌梗死或心绞痛 疑有主动脉瘤 全身情况极度衰竭 严重的上腔静脉阻塞综合征
左主支气管 细而长,平均长度
50mm,直径9－ 11mm。
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右侧叶支气管
右上叶支气管
长度9mm，直径8mm
右中间段支气管
长度8－20mm，直径 8mm
右中叶支气管
长度10－20mm,直径 7mm
右下叶支气管
长度9mm,直径7mm
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左侧叶支气管
左上叶支气管 距左上叶支气管开
口约5mm处，向前下 处方发出舌段。 左下叶支气管
Step 5a: Down-up-left main bronchus
The scope is slowly advanced the pulled back up the LMB while always keeping it in the middle of the airway lumen.
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Step 4c: Left-right-neutral
From the neutral position the left and right main bronchi are entered alternatively just by twisting the wrist and advancing the scope for few cm.
This step includes local anesthesia
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Step 2: larynx to subglottis
From the larynx the trachea is entered to the subglottic area.
If from the head: once the vocal cords are passed the scope is slightly flexed downwards.
If from the front: once the vocal cords are passed the scope is slightly flexed upwards.
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Step 3: Follow the curve to the carina
The Trachea is not a “straight pipe”;
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Step 4b: Carina to right main bronchus
From the neutral position the RMB is entered just by twisting the wrist to the right and advancing the scope for 1 -2 cm
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支气管镜术前准备
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术前检查
了解病史、测量血压及心肺体检 胸片或胸部CT检查 出、凝血时间、血小板记数 乙肝两对半 ECG检查 血气分析
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患者准备
向患者讲明检查目的、意义、配 合方法
术前签字 术前禁食6小时 术前30分钟肌注安定和阿托品 有异齿术前摘下
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支气管镜的Biblioteka Baidu应症，禁忌症 支气管镜术前的准备工作 气管-支气管的解剖结构 支气管镜的基本操作方法
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支气管镜的适应症
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诊断方面
不明原因的咯血，慢性咳嗽，声音嘶 哑，局限性哮鸣音
支气管感染性疾病的病因学诊断 肺炎 胸片或CT检查异常 已诊断肺癌术前检查，指导手术范围
距左下叶支气管开 口约5mm处，向后发 出背段。
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支气管镜操作方法
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支气管分支命名
上叶 中叶 下叶
右肺 B1 B2 B3 B4 B5 B6 B7 B8 B9
B10
尖段 后段 前段 外段 内段 背段 内基底段 前基底段 外基底段
后基底段
左肺
上叶
上叶 分支
B1+2 B3
舌叶 B4 B5 B6
B8
下叶 B9
尖后段
前段
上舌段 下舌段 背段 前基底段
外基底段
B10 后基底段
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Step 1: nose to larynx
The scope is advanced from the nose to the larynx .
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Step 5b: Down-up right main bronchus
The scope is slowly advanced down the RMB to RLL and pulled back upwards while always keeping it in the middle of the airway lumen.
It deviates posteriorly and slightly to the right when approaching the main carina.
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Step 4a: Carina to left main bronchus
From the neutral position the LMB is entered just by twisting the wrist to the left and advancing for 1 -2 cm.
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气管—支气管的 解剖结构
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气管
上段固定于喉部，下段与 主支气管相连接。
气管由15－20个软骨环 构成，成人气管横径18－ 20mm，长度10－13cm ，气管分叉角度55－65°
。 气管前有甲状腺，后与 食道相邻。
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主支气管
右主支气管 短而粗，平均长度
25mm，直径11－ 15mm。
及估计预后 食管-支气管瘘的确诊 胸部外伤，怀疑有支气管裂伤和断裂
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治疗方面
取出支气管异物 某些肺不张，肺脓疡等 咯血治疗 引导气管插管 支气管镜下治疗
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支气管镜的禁忌症
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活动性大出血 不能纠正的出血倾向 尿毒症，活检易出血者 严重肺动脉高压，活检易出血者 严重心、肺功能障碍 严重心律失常 新近发生心肌梗死或心绞痛 疑有主动脉瘤 全身情况极度衰竭 严重的上腔静脉阻塞综合征
左主支气管 细而长,平均长度
50mm,直径9－ 11mm。
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右侧叶支气管
右上叶支气管
长度9mm，直径8mm
右中间段支气管
长度8－20mm，直径 8mm
右中叶支气管
长度10－20mm,直径 7mm
右下叶支气管
长度9mm,直径7mm
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左侧叶支气管
左上叶支气管 距左上叶支气管开
口约5mm处，向前下 处方发出舌段。 左下叶支气管