内科护理学消化系统试题及答案

消化系统疾病病人护理单元测试题一、单项选择题1．胃壁细胞可分泌A 胃蛋白酶原B胃液C胃蛋白酶D 盐酸和内因子E胃泌素2．十二指肠的好发部位是A 十二指肠降部B十二指肠球部 C 十二指肠水平部D 十二指肠升部E 十二指肠与空肠连接部3．上消化道出血量大于多少时，可使大便潜血试验呈阳性A 5mlB 10mlC 15mlD 50mlE 80ml4．出现黑便其出血量至少应是A 5ml B30ml C 60ml D100ml E 400ml5．下列消化系统疾病的护理哪项不妥A 呕吐后应漱口B便秘时可多吃蔬菜水果C腹泻时可多吃高蛋白、高脂饮食 D 腹胀时可用肛管排气E 消化道出血后不宜立即灌肠6．急性糜烂性胃炎的主要临床表现是A 上消化道出血B 上腹部疼痛、烧灼感C 恶心、呕吐D 上腹饱胀、食欲不振、嗳气等E 上腹部隐痛7．确诊慢性胃炎的主要依据是A活组织检查B 胃肠钡餐检查 C 纤维胃镜检查D 胃液分析E 血清学检查8．西米替丁治疗消化性溃疡的机理是A 质子泵阻滞剂B H2受体拮抗剂C 制酸剂D 加速胃排空E 延缓胃排空9．下面有关十二指肠溃疡病的描述错误的是A 疼痛部位在上腹正中或稍右B 有夜间痛醒史C 进餐后疼痛可缓解D 疼痛发生于进食后30～60分钟E 疼痛规律是疼痛→进食→缓解10．与消化性溃疡发病相关的损害性因素中，占主导的是A 幽门螺杆菌感染B 饮食失调C 吸烟D 精神因素E 胃酸、胃蛋白酶11.下列哪项为肝硬化患者肝功能失代偿期的典型表现A 食欲不振B 恶心、呕吐C 腹水D 乏力E 肝掌12．诊断早期原发性肝癌最有价值的方法是A γ-GTB AFP CCEA D 腹腔镜检查 E MRI13．肝硬化患者感染后易诱发肝性脑病的原因A 肝脏负荷加重B 电解质失衡C 中性粒细胞功能下降D 脑缺血缺氧E 抑制大脑功能14．肝性脑病患者使用精氨酸目的是A 使肠内呈酸性;B 保护肝细胞C 为大脑提供能量D 抑制脑内假神经递质合成E与游离氨结合，从而降低血氨15．在我国引起急性胰腺炎最常见的病因是A 酗酒B 暴饮暴食C 胰管结石D 胆道疾病E 外伤16．最能提示急性出血坏死型胰腺炎的指标是A 低血脂B 血清淀粉酶显著提高C 低血磷D 白细胞计数显著提高E 低血糖17.上消化道出血的特征性表现是A 氮质血症B 发热C 失血性周围循环衰竭D 呕血与黑便E 意识模糊18.出现黑便一次出血量至少在A 5ml以上B 50ml以上C 150ml以上D 200ml以上E 250ml 以上19.上消化道出血伴休克时首要的护理措施为A 准备急救用品和药物B 迅速配血备用C 去枕平卧，头偏向一侧D 遵医嘱应用止血药E 开放静脉20.粪便隐血试验阳性提示A每日出血量大于5mlB 每日出血量大于15mlC 每日出血量大于20mlD 每日出血量大于30mlE 每日出血量大于50ml21.三腔气囊管压迫止血适应于A胃底静脉曲张破裂出血 B 急性出血糜烂性胃炎C 胃癌引起的上消化道出血D 消化性溃疡并发出血E 食管癌溃烂所致出血22.用三腔气囊管压迫止血过程中需定时放气，一般间隔时间是A 每8小时B 每10小时C每12~24小时D 每36小时E 每48小时23.做纤维胃镜术时，患者宜取A左侧卧位头稍后仰B 右侧卧位头稍后仰 C 头低脚高位D 头高脚低位E 颈后仰卧位24.有关纤维胃镜的护理，错误的是A 术前向病人介绍检查方法，从而更好配合B 检查前禁食、禁药、禁烟12hC 检查前10~15min，用2％利多卡因麻醉咽部D当胃镜通过咽部后嘱病人做吞咽动作E 术后禁食和水2小时，继而可进温凉流食或半流食25.治疗溃疡性结肠炎的首选药物是( )A.柳氮磺胺吡啶B.地塞米松C.利福平D.先锋霉素E.阿莫西林三、填空题1.食管长约25cm，食管有( 3 )个生理性狭窄部，是( 食道癌 )的好发部位。

2.小肠由十二指肠及( 空肠)、( 回肠 )组成，是消化道中最长的一段。

小肠是( 消化 )、( 吸收 )食物的主要场所，因其黏膜具有巨大的功能面积。

3.剧烈、频繁的呕吐可使( 胃肠液)大量流失，从而引起( 脱水)、( 低钾 )、代谢性碱中毒发生。

4.正常人大便次数为每周( )次至每日( )次，每日大便量＜( )。

当大便次数超过每日3次，且便质稀薄、容量及水分增加时，即为腹泻。

5.消化性溃疡临床表现特点为：( 慢性)病程、( 周期性 )性发作、( 节律性 )性疼痛。

6.肝硬化的常见并发症有( 上消化道大出血)和晚期最严重的并发症( 肝昏迷)。

7.肝性脑病最常见的病因为( 肝硬化)和( )。

8.肝性脑病昏迷期患者应禁食( 蛋白质)，待病情好转后，可增加其摄入量，但应以( 植物蛋白)为宜，因其含蛋氨酸和( 芳香族氨基酸)少。

9.急性胰腺炎的治疗原则包括止痛、( 抑制胰液分泌)和(防治并发症)。

10.急性胰腺炎应用制酸剂，可抑制( 胃酸)及( 胰液 )的分泌。

11.每日上消化道出血量达( 5-10 )ml时，粪便隐血试验即成阳性；排黑便提示出血量在( 50-100 )ml以上；胃内潴留血液达(250-300 )ml时可致呕血。

12.( 呕血 )和( 黑便)是上消化道出血的特征性表现，出血部位在幽门以上者常有( 呕血)，出血量小且速度慢时，也可仅见( 黑便)。

13.呕血与黑便的性质、颜色与出血( 速度)及( 出血量 )有关。

14.呕血呈咖啡色，则表明血液在胃内停留时间( )，经胃酸作用形成( )所致。

15.用三腔气囊管压迫止血一般以( 3-4 )天为限，若出血已停止需继续观察( 24 )小时未再出血，可考虑拔管。

四、名词解释1.腹泻：大便次数增大和性状改变（变稀）。

2.消化性溃疡：是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，因溃疡形成和胃酸及胃蛋白酶的消化作用有关而得名。

3.肝性脑病：严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调，主要表现为意识障碍、行为异常和昏迷。

4.上消化道大量出血:短期内（数小时）出血了大于1000ml 或失血量超过总血量的20%以上。

五、简答题1．简述急性胃炎健康教育的内容。

2．试从病因、临床表现、有关检查比较分析胃溃疡与十二指肠溃疡的异同。

3．肝硬化腹水的机理。

4．简述急性胰腺炎的分型及临床表现。

分型：水肿型（轻型）、出血坏死型（重型）；临床表现：腹痛、发热、恶心呕吐、腹胀、黄疸、休克、水电解质紊乱。

急性痛苦面容，生命体征异常，上腹压痛明显、腹膜刺激征Grey-Turner征、Cullen征、手足抽搐（低血钙时）。

5．护士对上消化道出血病人的健康教育内容包括哪些？答：根据上消化道大量出血病因、诱因、抢救措施、护理要点等制定健康指导内容。

六、论述题1．患者男性，56岁，意识不清一日入院。

三日前上呼吸道感染后出现躁动不安，淡漠少言医务室处理后无效，用药不详，患者既往有乙肝病史20年。

入院查体：T37℃，P110次/分，R22次/分，BP13/8kPa。

一般情况差，神志不清，呼吸急促。

面色晦暗，巩膜无黄染、瞳孔反映迟钝，面部及颈部查可见蜘蛛痣三个。

颈软，无颈静脉曲张，两肺未闻及啰音，心率110次/分，律齐，未闻及杂音，腹软隆起，移动性浊音阳性。

问：①初步诊断②治疗原则③应采取哪些护理措施。

答：①肝性脑病②（一）消除诱因：感染、出血、排钾利尿放腹水、便秘、镇静催眠药等（二）减少肠内毒物生成与吸收1．饮食：禁食蛋白质，清醒后渐增蛋白质2．灌肠或导泻：生理盐水或弱酸性溶液（食醋）保留灌肠，25%硫酸镁30~60ml导泻，清除肠内积食积血。

3．抑制肠道细菌生长：新霉素、甲硝唑、利福昔明（三）促进毒物代谢 1.降氨：谷氨酸钠、钾，精氨酸，苯丙酸钠，L-鸟氨酸-L-门冬氨酸 2. GABA/BZ复合受体拮抗：氟马西尼3.支链氨基酸：亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸，竞争性抑制芳香族氨基酸进入脑组织。

（四）对症施治1．纠正水电解质和酸碱平衡失调2．保护脑细胞功能：冰帽3．保持呼吸道通畅4．防治脑水肿：高渗糖、甘露醇5．防治出血6．人工肝：血浆置换、血液透析、血液灌流、分子吸附再循环系统、生物人工肝等。

7.肝移植③应采取哪些护理措施：（1）病情观察:生命体征、神经精神改变、相关实验检查（2）加强临床护理，提供情感支持，防意外。

（3）去除和避免诱发因素：1）避免使用镇静催眠麻醉药 2）避免快速利尿、大量放腹水、及时处理呕吐腹泻等循环血量减少的情况。

3）防止感染4）防止大量输液导致低钾低钠和脑水肿5）防治便秘6)防止上消化道出血，出血后可灌肠导泻清除积血 7)避免低血糖。

2．患者男性，45岁，3年前起中上腹部隐痛，呈间歇性，通常于饭前或饭后4~5小时发生，偶尔睡眠时发生疼痛，进食后疼痛可好转，有时嗳气、反酸，未予治疗。

此后每年冬天出现上述症状，尤其是饮食不当、劳累或心情不佳时易发生。

当地医务室诊为“胃炎”服药后缓解。

4天前上腹疼痛加剧，服阿托品无效，进食后不缓解，昨日解柏油样便2次、每次约200克，故来院诊治。

体检：T36.9℃P96次/min R22次/min BP107/68mmHg。

神清，查体合作，面色稍黄，口唇无苍白及紫绀，两肺无异常；心率齐，无病理性杂音。

腹软，中上腹有轻度压痛，肝脾未及，移动性浊音（—)。

实验室检查：WBC 5.0×109/L ,Hb 100g/L 尿常规（—)，大便隐血（+++)。

问：1.患者可能的医疗诊断？2.明确诊断，可做何检查？3.治疗要点？4.饮食护理要点？答：1.患者可能的医疗诊断？消化性溃疡2.明确诊断，可做何检查？胃镜3.治疗要点？㈠一般治疗：⒈）生活规律，劳逸结合，避免精神紧张和劳累⒉）饮食规律，避免刺激性食物⒊）戒除烟酒，避免服损害胃粘膜药物㈡药物治疗⒈）降低胃酸的药物：①碱性抗酸药②H2受体拮抗剂③质子泵抑制剂④抗胆碱能药⑤胃泌素受体拮抗剂⒉）保护胃粘膜：⑴硫糖铝⑵枸橼酸铋钾（CBS）⑶米索前列醇⒊）根除 Hp：胶体铋 CBS/PPI、克拉霉素、羟氨苄青霉素、甲硝唑。

4.饮食护理要点？建立合理的饮食习惯、溃疡活动期少量多餐，每天4-5餐，避免餐间零食和睡前进食，细嚼慢咽，避免生冷硬粗纤维食物和戒烟酒及刺激性食物。