晚期癌痛病人静脉自控镇痛PCIA疗效观察
吗啡静脉自控镇痛用于晚期癌性疼痛效果观察
吗啡静脉自控镇痛用于晚期癌性疼痛效果观察谷焰;郑玲;王晓毓;张鸿彬;伍健蓉;姜佳明;朱俊臣【期刊名称】《实用医院临床杂志》【年(卷),期】2007(004)002【摘要】目的总结吗啡静脉自控镇痛(PCIA)在晚期癌性疼痛治疗中应用经验.方法40例Ⅳ期中到重度癌性疼痛患者静脉输入吗啡治疗,采用视觉模拟评分法(VAS)或0～10数字疼痛强度分级法(NRS)对疼痛程度进行评估,使用生活质量(QOL)评价,观察记录不良反应.结果大部分患者在PCIA镇痛期间,疼痛明显缓解,但随着时间的延长,吗啡剂量的增大,平均初始剂量为(70.4±21.7)mg/d,治疗终点的剂量为(286.3±95.5)mg/d,平均治疗时间(38.3±12.1)天.生活质量均有一定程度的改善,不良反应较轻.结论 PCIA可安全用于晚期癌性疼痛治疗,具有使用方便、疗效确定、不良反应轻等优点.【总页数】2页(P46-47)【作者】谷焰;郑玲;王晓毓;张鸿彬;伍健蓉;姜佳明;朱俊臣【作者单位】成都铁路中心医院肿瘤科,四川,成都,610081;成都铁路中心医院肿瘤科,四川,成都,610081;成都铁路中心医院肿瘤科,四川,成都,610081;成都铁路中心医院肿瘤科,四川,成都,610081;成都铁路中心医院肿瘤科,四川,成都,610081;成都铁路中心医院肿瘤科,四川,成都,610081;成都铁路中心医院肿瘤科,四川,成都,610081【正文语种】中文【中图分类】R614.3【相关文献】1.口服吗啡缓释片与静脉自控镇痛对晚期癌性疼痛的临床疗效比较 [J], 毛瑞芬;高秀江;周长浩2.口服吗啡缓释片与静脉自控镇痛对晚期癌性疼痛的临床疗效比较 [J], 陶红慧;张英3.舒芬太尼复合吗啡用于晚期癌症患者自控镇痛的效果观察 [J], 马敏洁4.小剂量氯胺酮辅助吗啡静脉自控镇痛用于晚期癌痛治疗的观察研究 [J], 李绍臣;姜长林;李菁菁5.小剂量氯胺酮辅助吗啡静脉自控镇痛用于晚期癌痛治疗的观察研究 [J], 李绍臣; 姜长林; 李菁菁因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
静脉自控镇痛应用于外科手术的效果观察及护理
静脉自控镇痛应用于外科手术的效果观察及护理发表时间：2014-01-10T09:18:00.593Z 来源：《中外健康文摘》2013年第33期供稿作者：覃丽艳[导读] 将止痛泵放于同侧床上，稳妥固定。
经常观察导管有无打折、扭曲、脱落，操作时动作应准确、轻柔，避免粗暴，做好导管护理。
覃丽艳（荔浦县人民医院外四科 546600）【摘要】目的探讨静脉自控镇痛应用于外科手术的效果及护理经验。
结果观察组和对照组比较，观察组患者术后6例出现并发症，并发症发生率为12.00%，对照组患者术后16例出现并发症，并发症发生率为32.00%，两组患者并发症发生率比较，差异有统计学意义（x2=6.371，P＜0.05）。
结论 PCIA应用于外科手术术后镇痛效果确切，并发症少，是术后镇痛的最佳选择。
【关键词】静脉自控镇痛外科手术 VAS评分并发症护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）33-0208-02自控镇痛(Patient-controlled ananlgesia，PCA)是一种采用微量泵持续向体内输注一定量的镇痛药，维持血药浓度接近最低的有效镇痛浓度而达到镇痛效果的止痛方法[1]。
静脉自控镇痛、硬膜外自控镇痛为常见两种止痛方式，本研究旨在探讨静脉自控镇痛应用于外科手术的效果，并与硬膜外自控镇痛进行比较，同时实施有效的护理干预措施，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2011 年1月～2013年1月我院所行外科手术治疗的患者100例作为观察对象，其中男60例，女40例；年龄15～76岁，平均（52.7±6.2）岁；其中行肾脏、输尿管切开取石术切除术50例，行腹沟疝修补术20例，行乳腺癌改良根治术15例，其他15例。
根据镇痛方法不同分为静脉自控镇痛（PCIA）组和硬膜外自控镇痛（PCEA）组，每组各50例，两组患者的基线资料包括性别构成、平均年龄、手术类型、原发病等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
曲马多静脉自控镇痛治疗晚期癌痛的临床观察
曲马多静脉自控镇痛治疗晚期癌痛的临床观察
张坤全;蔡悦成
【期刊名称】《实用医技杂志》
【年(卷),期】2005(012)08A
【摘要】目的：评价曲马多（Tramal）静脉自控镇痛（Patient Controlled Intravenous Analgesia PCIA）对晚期癌痛的临床疗效。
方法：对40例晚期癌痛患者采用PCIA的方法进行镇痛治疗。
结果：癌痛完全缓解25例（62．5％），部分缓解15例（37．5％），缓解率为100％。
疼痛程度治疗前后差异有显著性（P〈0．05）；患者生活质量较治疗前明显改善（P〈0．05）；毒副作用明显减轻。
结论：曲马多PCIA治疗晚期癌痛效果确切、方便、安全，且能增强镇静和抗焦虑作用，改善癌症病人的生活质量。
【总页数】2页(P2029-2030)
【作者】张坤全;蔡悦成
【作者单位】肇庆市第一人民医院,广东肇庆526021
【正文语种】中文
【中图分类】R969.4
【相关文献】
1.盐酸甲氧氯普胺用于舒芬太尼术后静脉自控镇痛治疗的临床观察 [J], 王哲;王燕
2.经皮吗啡自控镇痛治疗晚期癌痛临床观察 [J], 曲丕盛;黄丽霞;范皓;李娜
3.曲马多与吗啡混合液用于患者自控静脉镇痛治疗的临床效果 [J], 夏书江;郑文杰;
黄宝胜;周立国
4.经静脉病人自控镇痛治疗超晚期癌痛的探讨 [J], 罗福荣;王家双
5.曲马多静脉自控镇痛治疗晚期癌痛的临床观察 [J], 张坤全;蔡悦成
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
持续静脉自控镇痛在肝胆手术的临床观察和护理分析
持续静脉自控镇痛在肝胆手术的临床观察和护理分析【摘要】持续静脉自控镇痛技术在肝胆手术中的应用越来越普遍，但其临床观察结果及护理分析仍需深入探讨。
本文通过对持续静脉自控镇痛技术的简介和在肝胆手术中的应用进行分析，总结了临床观察结果及护理措施。
研究发现，在肝胆手术中采用持续静脉自控镇痛技术可以有效减轻术后疼痛，提高患者的生活质量。
结合护理措施和注意事项，可以有效预防并发症的发生。
在安全性评价方面，持续静脉自控镇痛技术表现出较好的安全性，少见并发症。
结论部分总结了持续静脉自控镇痛在肝胆手术中的临床效果，并提出了未来研究和发展方向。
本研究对于指导临床实践具有一定的参考意义。
【关键词】关键词：持续静脉自控镇痛、肝胆手术、临床观察、护理措施、安全性评价、并发症分析、临床效果、未来研究、发展方向、总结。
1. 引言1.1 背景介绍近年来，肝胆手术在临床中的应用越来越广泛，但手术后的疼痛管理一直是一个值得关注的问题。
传统的镇痛方法往往存在局部麻醉效果不佳、药物过量或不足等问题，给患者带来疼痛和心理压力。
持续静脉自控镇痛技术逐渐被引入肝胆手术的术后镇痛管理中。
持续静脉自控镇痛技术是一种通过患者自主控制镇痛药物输注速度和剂量的方法，能够保持患者在术后一定时间内的疼痛缓解，并减轻药物不良反应的发生。
这种技术在肝胆手术中的应用具有一定的优势，但其临床观察结果和护理措施仍需要更多的研究和探讨。
本研究旨在对持续静脉自控镇痛在肝胆手术中的临床观察和护理进行分析，探讨其安全性、效果及未来发展方向，为临床提供更好的疼痛管理方案。
随着研究的不断深入，相信持续静脉自控镇痛技术将在肝胆手术中发挥更大的作用，为患者带来更好的术后镇痛效果。
1.2 研究目的研究目的是为了探讨持续静脉自控镇痛在肝胆手术中的临床应用效果，评估其对术后疼痛的控制效果、患者的满意度以及手术后的恢复情况。
通过对该技术在肝胆手术中的应用进行分析，可以为临床医生提供更科学、有效的镇痛方案，提高手术的安全性和患者的术后生活质量。
癌痛患者芬太尼静脉自控镇痛滴定芬太尼透皮贴剂的临床观察
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｏ ｎ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｄ ｅ ｃ ．２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ ８ ， Ｎ ｏ ． １ ２
・１ １ ２ １・
癌 痛 患 者 芬 太 尼 静 脉 自控 镇 痛 滴 定 芬 太 尼 透 皮 贴 剂 的 临床 观 察
Ｙ Ａ Ｎ Ｇ ｙ 帆ｇ ， Ｌ Ｉ ｍ， Ｗ Ａ ＮＧ Ｓ ｈ ｏ ｕ ｈ ｕ ｉ ， Ｄ Ａ Ｉ Ｈ ａ ｉ ｆ ｅ ｎ ｇ， Ｚ Ｈ Ａ Ｏ Ｙ ｕ ｎ ， Ｗ Ａ Ｎ Ｇ Ｙ ｅ ｐ ｉ ￣， Ｙ Ａ Ｎ Ｇ Ｂ ｏ ．Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＰ ａ ｉ ｎ
疼痛评分 、 最严重疼痛评分 、 活动时疼痛评分 、 静息时疼痛评分 和疼痛对生活 的影 响评 分均有显著下 降（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。滴定 主要 不 良反应 为 Ｐ Ｃ Ｉ Ａ治疗 中出现 的恶 心 、 呕吐 ， 未观察到肌 强直 、 意识 丧失 、 呛 咳、 瘙痒、 呼吸抑 制和 心动过缓 发生 。结论 患者 Ｐ Ｃ Ｉ Ａ滴定多瑞吉安全 、 有效 、 简单 易行 ， 并 能迅 速缓解爆发痛 ， 值得临床推广 。 癌 痛
２ １ ０ ０ ０ ９ 南京 江 苏 省肿 瘤 医院镇 痛科
杨 扬，李
婕 ，王守慧 ，戴海峰 ，赵
云，王叶苹 ，羊 波
【 摘
要】 目的 探讨 癌痛患者芬太尼静脉 自 控镇 痛（ Ｐ Ｃ Ｉ Ａ ） 滴定芬太尼 透皮贴剂 （ 多瑞 吉 ） 的安全性 和有效性 。方法
收集 ２ ０ １ １年 １ ２月至 ２ ０ １ ３年 ８月我院收治 的中重度 癌痛患者 ２ ６例 ， 采用芬太尼 Ｐ Ｃ Ｉ Ａ滴定 多瑞 吉治疗癌性疼痛 ， 分 为 ４个
癌症晚期病患进行静脉自控镇痛的疗效
癌症晚期病患进行静脉自控镇痛的疗效发表时间：2020-04-07T16:18:23.377Z 来源：《医师在线》2020年4期作者：杨勤[导读] 探讨癌症晚期病患进行静脉自控镇痛效果。
【摘要】目的探讨癌症晚期病患进行静脉自控镇痛效果。
方法随机划分2018年3月-2019年1月本院接收的72例癌症晚期癌性疼痛患者，各36例，对照组采取传统肌肉注射吗啡类药物镇痛，研究组接受自控镇痛泵静脉输入吗啡镇痛，统计各组镇痛效果及不良反应发生率。
结果在镇痛总有效率及不良反应发生率方面，对照组分别是75.00%和22.22%，研究组分别是94.44%和5.56%，研究组较对照组更优，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论静脉自控镇痛方法在癌症晚期患者治疗中应用效果显著，其不仅可以减轻疼痛程度，同时安全性高，值得推广、采纳。
【关键词】静脉自控；癌症晚期；不良反应癌痛是晚期癌症常见病症之一，除增加患者生理疼痛，同时也会损伤患者精神，致使患者日常生活质量降低。
疼痛极易显著恶化原病症，降低免疫系统，显著影响深层次治疗，因此，静脉自控镇痛方法有助于患者疼痛减轻，促进患者日常生活质量的提高[1]。
本次实验主要针对本院接收的癌症晚期患者采取静脉自控镇痛效果分析，以下是详细报告。
1 研究资料与方法1.1 研究资料本次实验72例癌症晚期患者均为本院2018年3月-2019年1月接收，随机分为两组，对照组（n=36）中，男患与女患分别有20例和16例；年龄23岁-68岁，均值（45.68±2.54）岁；其中，胰腺癌、肺癌、胃癌、乳腺癌及食管癌分别有9例、4例、6例、8例和9例；研究组（n=36）中，男患与女患分别有22例和14例；年龄25岁-67岁，均值（46.21±2.65）岁；其中，胰腺癌、肺癌、胃癌、乳腺癌及食管癌分别有8例、5例、7例、7例和9例；在临床资料上，两组对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
癌痛患者静脉自控镇痛
3.相对禁忌证：患者意识清醒但活动受限，无法控制自控按钮，此时可由家属或陪护人员在医护人员指导下依据患者需求进行代操作。
推荐意见：PCIA可用于癌痛患者的滴定、转换以及维持治疗，尤其适合于消化道功能障碍患者、难治性癌痛患者、重度癌痛患者的快速滴定以及癌性爆发痛频繁的患者。
（证据等级：A，推荐等级：强）二、PCIA给药方式由于癌痛患者药物用量差异较大，需要进行个体化调整，因此推荐PCIA使用精确度较高的电子微量泵，以便精准调整各项参数，不推荐使用一次性机械泵。
医护人员可以根据患者实际情况设定好剂量参数，交由患者“自控管理”。
剂量参数包括：1. 背景输注：指持续输注的剂量参数，又称持续输注剂量。
目的是维持最低有效血药浓度，减少患者自控给药次数，降低背景疼痛强度。
2. 单次给药剂量（又称自控剂量）：指患者通过自控按钮单次给药的剂量。
理想的单次给药剂量应该保证患者每次给药都能有效缓解疼痛，但又不会因药物过量引起过度镇静、嗜睡等不良反应。
3. 锁定时间：指两次自控给药之间最短的时间间隔，目的是防止用药过量。
PCIA锁定时间通常为5~15 min，时间过短会增加药物过量风险，时间过长可能引起镇痛不足。
4. 负荷剂量：指开始使用PCIA时，为快速达到镇痛效果而给予的镇痛药物剂量，一般设置为患者每日所需阿片类药物总量的10%~20%。
5. 最大用药量：指静脉输注系统1 h内可给予的最大药物剂量，目的是防止患者过量用药，保证用药的安全性。
以上参数可根据患者镇痛需求灵活设置。
目前最常采用的给药方式有两种：设置持续背景剂量输注联合单次给药剂量，或者无背景剂量下单纯自控给药。
目前没有足够证据表明哪种给药方式更安全有效，可以根据患者具体情况进行选择。
推荐意见：推荐PCIA使用精确度较高的电子微量泵给药，不推荐使用一次性机械泵（证据等级：A，推荐等级：强）。
医护人员应根据患者具体情况设定个体化给药参数，推荐选择持续背景剂量输注联合单次给药自控镇痛，或无背景剂量下单纯自控镇痛方式（证据等级：B，推荐等级：强）。
胃癌术后PCIA与PCEA自控镇痛临床效果观察及护理
２ ． ３ 心 理 护 理 由 于 患 儿 年 龄 小 ， 该 病病情 变 化大 ， 家 长 容 易心情烦躁 ， 急 于 治 愈 。 护 理 人 员 应 向 患 儿 及 家 长 讲 解 本 病 的病因 ， 注意 事项 ， 治疗原 则及 愈后情 况 ， 消 除 患 儿 及 家 长 的 恐惧心理 ， 增 强患 儿 战 胜疾 病 的 信 心 ， 积极配合治疗及护理 。 ２ ． ４ 预 防感 染 小儿 在患病 期 间 ， 身体 抵抗 力会 严 重下 降 ，
备 。对 于 血 压 突 然 升 高 ， 剧烈 头痛 ， 呕 吐眼 花等 ， 应 警 惕 高 血 压脑病 ， 除降压外需镇静 ， 脑水肿时给脱水剂 。
３ 总 结
易感染导致病情复 发或 加重 ， 因此 ， 要禁 止患 儿外 出， 并 限 制 亲友探视 ， 同 时还 应 保 持 患 儿 病 房 卫 生 ， 经 常开 窗通 风 ， 对 于 患儿皮肤破溃处 ， 要严格 消毒、 保护 ， 防止 患儿去搔抓 ， 引 发 皮
肤 感染。
总之 ， 对ｄ ， Ｊ Ｌ 急性肾炎的精心护理及健 康教育 ， 可 消 除 患 儿 及 家 属 的负 面 情 绪 ， 消 除恐惧 ， 树立 战胜疾 病 的信 心 ， 缩 短 住 院时 间 。强 调 限制 活 动 是 控 制 病 情 进 展 的 重 要 措 施 ， 尤以 前 ２周 最 为 关 键 。宣 传 锻 炼 身 体 ， 增强体质 ， 减 少 上 呼 吸 道 感
疗 的临床资料进行 回顾分 析 ， 观 察 总 结 两 种 镇 痛 方 式 的 治 疗
效 果及 ｌ 临床 护 理 ， 现报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
１ ． ４ 统 计 学 方 法 采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０软 件 进 行 统 计 学 分 析 ， 计
癌症晚期病人进行静脉自控镇痛的效果观察与护理方法
癌症晚期病人进行静脉自控镇痛的效果观察与护理方法目的观察癌症晚期病患时候进行静脉自控镇痛的疗效，总结相应的护理经验。
方法选取该院收治的100例癌症晚期患者，在护理的过程中随机将其分成观察组和治疗组，每组病患各50例。
观察组病患使用常规镇痛方式开展镇痛操作，治疗组病患使用自制静脉镇痛泵实行镇痛操作，观察两组癌症晚期患者的镇痛效果。
结果治疗组癌症晚期患者的镇痛效果以及对镇痛效果的满意程度明显好于观察组癌症晚期患者，二者差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论癌症晚期病患使用自制静脉镇痛泵能够获得明显的镇痛效果，不良反应较少。
标签：癌症；自控镇痛泵；护理晚期癌症最主要的症状就是疼痛，不但会给病患造成肉体上的疼痛感，并且能够造成精神损伤，极大程度的降低晚期癌症病患的生活质量[1]。
疼痛造成病患原先已经有的一般情况有显著恶化，使得原先的免疫系统降低，对更深层次的治疗造成更为严重的影响。
所以，使用静脉自控的镇痛方式，能够明显减少病患的疼痛感，提高病患的生活质量，使得病患在无痛模式以及舒适的环境下过完自己人生最后一段时间。
为探讨癌症晚期病患时候进行静脉自控镇痛的疗效，总结相应的护理经验，该院2011年1月—2013年1月间为患者使用静脉自控镇痛方式，镇痛效果显著，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取该院收治的100例癌症晚期患者为研究对象，当中男性病患56例，女性病患44例，平均年龄为（51.0±6.8）岁，当中癌症晚期伴随多处转移25例，直肠癌手术复发20例，肝癌18例，胰腺癌8例，宫颈癌15例，卵巢癌8例，乳腺癌9例。
病患全部表现为中度以上疼痛。
随机将患者分成治疗组和观察组，每组50例患者，治疗组男性患者30例，女性患者20例，年齡在22～70岁之间。
观察组男性患者22例，女性患者28例，年龄在21～67岁之间。
治疗组使用自制静脉镇痛泵开展镇痛操作，观察组使用常规镇痛方式进行镇痛。
1.2 护理方法疼痛评估教育与指导者是以护士为主导，在使用自制镇痛泵的过程当中，强化对病人的病房巡视以及对病患和家属进行教导工作，耐心的聆听病患讲述病痛的疼痛感以及和疼痛相关的病症史，积极指导病患将最主要的问题讲述清楚，并且对病患详细讲解疼痛评估的方法，引导病患和病患家属加入到疼痛评估工作当中。
静脉PCA硬膜外PCA于肺癌术后镇痛效果比较
Ｖ Ｓ Ｆ Ｅ 三 Ｊ１ ０ ｌ １１ ±ｎ ｌ Ａ Ｌ Ａ 只 ０± ５ ，２ １ ５・ Ｉ∞ ±ｎ惦 ・ ９ ｎ １ Ｊ ０ ｌ ６± １ ０± Ｕ‘ ｎ ９ ａ １ ６± ２’
评分 Ｐ Ｉ ＣＡ组 ３ １： ０ ３。 ± １ ３（ ｔ ２９ ｔ ２ ２ ０ ０ １ ２ ６ ０ ３ ｔ ２ ０ Ｏ ｌ ０２ １ ０２ ５ ５ ． ０ ． ￣． ． ￣． ５ ２ ９ ２ ９ ２
１ｍｎ共放 置 ７ｈ ＣＡ护 理重 点 ：１ 注 意病 人 ５ ｉ， ２ 。Ｐ Ｉ （）
床， 通过镇 痛 ， 病 人 术 后 能 积极 配 合 转 动体 位 ， 使 自主排痰 ， 大 呼 吸 幅度 ， 加 有效 防止 并 发 症 发 生 。 本 文对肺癌 术 后 病人 自控 硬 膜 外 镇 痛 （ Ｃ Ａ） Ｐ Ｅ 与 病人 自控 静脉镇 痛 （ ＣＡ） Ｐ Ｉ 的有 效性进 行 观察及 分 析， 以便 为临床护 理提供 借鉴 。
镇 静 Ｐ Ｅ 组 ０ ０ ０１ ｎ３ ± ５ ＣＡ ． ± ｎ０ ４ ２ ０ ３± ６ ２ ０ １ ｎ０ ’ｎ ８ｔ ． ｎ３ ｎ ∞ ０± 岱 ｎ衢 ± 讲 ｎ
１０ ｍ ， ０ ０ ｌ并按 医嘱处理 。Ｐ Ｉ ＣＡ组 ： 选择 合适 静脉
堡 坌
望 ： ！ ！ ： ： ！ ： ： ！ ｉ ． ： 竺 ： 竺！ ： ！翌 竺
本 院胸 外科肺癌 择期手 术病 人 ８ ０例 ， 中男性 ５ 其 ２
例， 女性 ２ ８例 ， 均年龄 ６ 平 ０岁 ， 均行 上叶肺癌 根治
术 。随机 分为 Ｐ Ｉ 和 Ｐ Ｅ Ｃ Ａ组 Ｃ Ａ组 ， ４ 各 Ｏ例 。
１２ 方法 ． ＰＥ Ｃ Ａ组 ： 常规从胸 ～间隙进针 ， 定 确
肤瘙痒 、 嗜睡及 呼 吸抑 制等 副作用 的发生率 。 １４ 统计 学处理 ． 采用 Ｓ Ｓ ０ ０软件 包进行 统 Ｐ Ｓ１ ． 计 学处理 。计 量 资 料 以 （ ±ｓ 表 示 ， ） 两组 差 异 比 较采 用 检验 ， 数 资料 两 组 差别 比较 采 用 ｘ 计 检 验 。以 Ｐ＜ ． ５为 差异有 统计学 意义 。 ００
静脉自控镇痛在晚期癌痛患者治疗中的应用
静脉自控镇痛在晚期癌痛患者治疗中的应用【摘要】目的：观察静脉自控镇痛（PCIA）在晚期癌痛患者中的临床应用效果及不良反应。
方法：选择诊断明确、三阶梯疗法欠佳的晚期癌痛患者50例，先建立静脉留置补液通道，采用负荷剂量（芬太尼0.1 mg与吗啡2 mg混合液共5 ml）+持续剂量（0.001%芬太尼+0.01%吗啡+高乌甲素0.02%+格拉司琼0.006% mg混合液，2~3 ml/h）+PCA（1~2 ml/次，锁定时间15 min）行PCIA治疗；记录镇痛效果、用药量、生命体征、不良反应等。
结果：PCIA对晚期癌痛治疗临床效果满意，呼吸抑制、皮肤瘙痒、尿潴留等不良反应发生率较低。
结论：PCIA 应用于晚期癌痛患者镇痛效果满意，方法简便，不良反应少。
【关键词】静脉自控镇痛；晚期癌痛晚期癌症患者中50%~70%在末期几周已不能口服用药，另外尚有部分三阶梯治疗效果不满意的剧烈癌痛患者，或伴有严重的不良反应，需要调整止痛方法。
静脉自控镇痛（Patient Controlled Intravenous Analgesia，PCIA）可以适应癌痛患者对药物的个体差异并维持最低有效镇痛浓度，提高止痛效果，减少不良反应。
本组对PCIA在晚期癌痛患者的临床应镇痛效果及不良反应进行了观察，报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料：本组患者50例，均为确诊的晚期癌痛患者，男32例、女18例，年龄37~71岁。
其中胃癌16例、肺癌13例、食管癌10例、乳腺癌5例、直结肠癌4例、膀胱癌、卵巢癌各1例。
其中有骨转移12例，腹腔内广泛转移15例。
均为中重度疼痛，口服和肌注镇痛药效果不良患者，在应用三阶梯止痛疗法仍不能满意控制疼痛时使用。
1.2 方法：先建立静脉留置补液通道（如颈内静脉等大静脉），采用负荷剂量（芬太尼0.1 mg与吗啡2 mg混合液共5 ml）+持续剂量（0.001%芬太尼+0.01%吗啡+高乌甲素0.02%+格拉司琼0.006%混合液，2~3 ml/h）+PCA（1~2 ml/次，锁定时间15 min）行PCIA治疗，局部用3M敷贴覆盖，每3天换药1次。
晚期癌痛病人自控镇痛的临床研究
１ ０ ｇ ０ｎ 的曲马多 ， ０ ａ 如患 者 出现嗜 睡或低 氧血症 ， 把剂量 则 减少 ３ ％ 一 ０ ， ０ ５ ％ 出现不 良反应 作 相应 的对症处理 ， 如患者
效果 良好 、 病情稳 定 ， 可带 泵出院 ， 由研究人员 每天进行家访 服务 ， 以确保家庭 治疗 的质量 。
不 良反应如恶心 、 呕吐 、 尿潴 留 、 便秘 、 嗜睡 等发生例数 。７ ２ ｈ后则 以 Ｖ Ｓ及按 压泵 的次 数进 行药 物 的调整 ， 录用 药 Ａ 记
量 、 良反应 。 不 ２ 结果
均伴有不 同程度的扩散或转 移。
１ ２ 治 疗 方 法 ．
取得患者及家属的同意并签署 知情同意书后 ， 所有患者 均住 院或 留观 ３天 以上 ， 据具体 情况选择 镇痛 方法 ： 根 上腹
１ 资 料 与 方 法 １ １ 一般 资料 ． 采用无对照开放试验 ， 选择 ＷＨＯ癌症 三 阶梯 方案治疗
根据镇痛效果（ Ａ 评 分以及患者的 Ｐ Ａ按压次数） ＶＳ Ｃ 进行调 节持续输注量及 Ｐ Ａ量 ， Ｃ 以达 到 Ｖ Ｓ＜ Ａ ３分 为止 ， 如对 以上 配方镇 痛效果不理想 ， 可逐渐增 加吗啡 的浓度 ， 不理想者 仍 可在每 １０ ｍ 药 盒 中加 入 １０—３０ ｍ ５ ｌ ０ ０ ｇ氯胺 酮 或 ８０— ０
１３ 观 察 指 标 ．
效果 差 ，Ａ Ｖ Ｓ评分 ７—１ ０分晚期癌痛患者 ４ ， ２ ， ３例 男 ４例 女１ ， ９例 年龄 ４ ３—７ ８岁 ， 体重 （４ ３±１ ． ｇ ， 中肝癌 ５． ６ ２ｋ ） 其 １ ２例 ， 肠癌 ８例 ， 肺癌 ５例 ， 宫颈癌 ４例 ， 肾或输 尿管癌 ４例 ，
篙优 可 良 差
ＰＥ ＣＡ Ｐ Ｌ ｃＡ ３ １ １ ２ ２ ２ ２ ７ ８ ２ ２ ０ ８５±２５ ． ． ． １９±１５ ） １８± ． ｔ １ ８ ． ． １３） ±１６ ）
晚期癌症患者静脉自控镇痛28例临床观察
晚期癌症患者静脉自控镇痛２８例临床观察【摘要】目的晚期癌症患者锁骨下静脉穿刺深静脉置管实施静脉自控镇痛(PCIA)，观察芬太尼复合曲马多的镇痛效应。
方法28例口服止痛药物困难的晚期癌症患者，随机分为两组各14例，两组均锁骨下静脉穿刺深静脉置管接镇痛泵，镇痛液配方Ⅰ组单用芬太尼，Ⅱ组芬太尼+曲马多，观察分别在PCIA启动后4、8、16、24 h的镇痛效果，记录24 h镇痛液用量、按压次数，补救次数，对疼痛程度、镇静程度、舒适程度、恶心、呕吐、呼吸及全身状况进行评估。
结果两组镇痛液用量，镇痛效应，不良反应差异均有统计学意义。
结论芬太尼复合曲马多经PCIA方式可以使晚期癌症患者获得满意的镇痛效果。
【关键词】癌症晚期；芬太尼；曲马多；PCIA2005年10月以来，胜利石油管理局胜北医院对晚期癌症患者实施静脉复合自控镇痛(PCIA)，取得满意效果。
现报告如下。
1 资料与方法1．1 临床资料28例晚期癌症患者中胃癌术后10例，肺癌12例(其中术后5例)，卵巢癌术后3例，食管癌术后3例，年龄53~82岁，男12例，女16例，全部患者疼痛程度用数字分级法(NRS)9~10。
选择的所有患者因吞咽困难或恶心、呕吐不能口服止痛药物，肌肉注射盐酸布桂嗪间隔时间逐渐缩短，平均约2~3 h，经患者及家属同意实施静脉持续镇痛(PCIA)。
1．2 方法全部患者采取右锁骨下静脉穿刺，深静脉置管连接三通管，将镇痛泵(浙江-苏嘉牌)连接静脉导管持续输注。
PCIA所用镇痛液配方选择三阶梯药物芬太尼及备选药物曲马多，自小剂量开始根据疼痛程度调整药物剂量。
随机将患者分为两组，每组14例，Ⅰ组初始剂量配方：芬太尼0．3 mg+恩丹西酮8 mg+咪唑安定5 mg+地塞米松5 mg+生理盐水188 ml共200 ml，负荷量3 ml，背景输入2 ml/h，锁定时间15 min；Ⅱ组初始剂量配方：芬太尼0．3 mg+曲马多300 mg+恩丹西酮8 mg+咪唑安定5 mg+地塞米松5 mg+生理盐水182 ml共200 ml，负荷量3 ml，背景输入2 ml/h，锁定时间15 min；两组PCIA启动前，先给予负荷量，继以持续输注维持。
右美托咪啶联合吗啡静脉自控镇痛对胃癌患者术后的疗效影响
右美托咪啶联合吗啡静脉自控镇痛对胃癌患者术后的疗效影响目的：观察右美托咪啶联合吗啡静脉自控镇痛（PCIA）对胃癌患者术后的镇痛效果、不良反应及免疫功能的影响。
方法：选择2015年8月-2016年3月笔者所在医院择期作胃癌根治术的患者112例，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，随机分为C 组（对照组）和D组（右美托咪啶组），每组各56例，两组均在拔管后予以PCIA。
C组给予吗啡100 mg+盐酸托烷司琼10 mg，D组采用吗啡82 mg+右美托咪啶200 μg+盐酸托烷司琼10 mg。
将药物加入0.9%氯化钠注射液中至总量为200 ml。
镇痛泵设置为背景剂量2 ml/h，按压1次2 ml，按压后锁定时间15 min。
维持VSA≤4分。
记录两组术后24、48 h吗啡用量、PCA总次数和有效按压次数；记录使用镇痛泵期间不良反应（恶心呕吐、皮肤瘙痒、心动过缓、低血压、镇静过度和呼吸抑制）；记录两组于麻醉前、拔管时、24 h、72 h、120 h五个时点T淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+）及NK细胞水平。
结果：与C组比较，D组术后24 h和48 h内吗啡用量、PCA总按压次数和有效按压次数少（P＜0.05）；与C 组比较，D组恶心、呕吐和瘙痒发生率低（P＜0.05）；与各自基础值相比，两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+于拔管即刻开始下降（P＜0.05），术后24 h最低（P ＜0.01）；术后72 h，D组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞计数已恢复至基础水平，而C组仍明显低于基础值及D组（P＜0.05）。
术后120 h两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞计数均恢复至麻醉前水平。
结论：右美托咪啶联合吗啡PCIA于胃癌患者术后镇痛，可明显减少吗啡的总使用量，从而降低阿片类药品的不良反应，减轻对肿瘤患者的免疫抑制作用，提高胃癌患者的生活质量和康复预期值。
[Abstract] Objective：To observe the influence about analgesia and adverse reactions and immunologic function of Dexmedetomidine combined with Morphine in PCIA in gastric cancer patients after abdominal operation.Method：From August 2015 to March 2016，112 cases with selective gastrectomy of stomach neoplasms operation in our department were selected，ASA Physical status were Ⅰ-Ⅱ，they were randomly divided into the group C（control group）and group D （Dexmedetomidine group）.Each group had 56 cases.The PCIA pump was connected immediately after the end of surgery.Group C administrated with Morphine（100 mg）+Tropisetron HCl（10 mg），and group D administrated with Morphine（82 mg）+Dexmedetomidine（200 μg）+Tropisetron HCl（10 mg）.All the anesthetic agents were diluted into 200 ml of 0.9% sodium chloride，PCIA was fixed as background does of 2 ml/h，does of 2 ml/once and lock time of 15 min.The VSA score was maintained below 4.The total amount of Morphine，the number of PCA and successfully control within 24 h and 48 h after operation were recorded.Postoperative complications including nausea，vomiting，bradycardia，hypotension，over sedation and respiratory depression were recorded.The expressions of T-lymphocyte subsets （CD3+，CD4+，CD8+）and natural killer cells were measured by flowcytometry at five time points（before anesthesia，during extubation，24 h，72 h，120 h after operation）.Result：The total amount of Morphine，the numberof PCA and successfully control within 24 h and 48 h after operation were significantly smaller and the incidences of nausea and vomiting and pruritus were significantly lower in group D than those in group C（P＜0.05）.No bradycardia，hypotension，over sedation respiratory depression were observed in each pared with the base lines，CD3+，CD4+，CD4+/CD8+ lymphocytes and NK cells of the two groups began to decrease during extubation（P＜0.05），and were the lowest at 24 h after operation（P＜0.01）.In group D，the number of CD3+，CD4+，CD4+/CD8+ lymphocytes and NK cells were recovered nearly to the baseline 72 h after operation，but in group C they were significantly lower than the baseline or that in group D（P＜0.05）.The whole T cells and NK cells recovered in 120 h after operation in both groups.Conclusion：Dexmedetomidine combined with Morphine in PCIA can achieve the favorable VSA and sedation effect，and reduce the amount of Morphine and postoperative untoward effect.It contributes more to recover cell mediate immunity of the patients suffering excision of gastric cancer.[Key words] Dexmedetomidine；Morphine；Patient-controlling intravenous analgesia；Curative effect胃癌的治疗目前多以手术为主，其切口位于上腹部，手术范围大、创伤大，患者的术后疼痛尤为明显，若不采用恰当的术后镇痛管理，可导致患者因疼痛产生严重的全身炎症应激状态，从而引发一系列的并发症[1]。
PCIA镇痛法：肿瘤患者的‘舒适之选’！
PCIA镇痛法：肿瘤患者的‘舒适之选’！由于肿瘤的生长会压迫周围的神经或者血管，导致局部缺血、缺氧，且肿瘤本身会释放前列腺素、肿瘤坏死因子等刺激神经的物质，加上手术、放疗、化疗等治疗手段都有可能会对局部组织造成损伤，从而引发疼痛。
根据2021年国家癌症中心发布最新的癌症数据，平均每天都有约1万人确诊为癌症。
在抗击肿瘤的过程中，很多人都会经历各种不同类型的癌痛，不仅给患者带来了巨大的身体和精神痛苦，也给社会带来了沉重的经济负担。
因此，对于肿瘤患者来说，疼痛管理具有重要临床意义！一、什么是PCIA？患者自控静脉镇痛（Patient-controlled Intravenous Analgesia，PCIA）是一种用于疼痛管理的医疗技术，由病人根据自身疼痛程度主动按压微量镇痛泵的给药键，向静脉内注射事先设定好的药物剂量进行镇痛。
PCIA镇痛药物主要以阿片类药物为主，这些药物能够作用于中枢神经系统，产生镇痛作用。
同时，为了提高镇痛效果和减少不良反应，可能还会适当配合使用镇静药、止吐药等其他药物。
病人可以根据自己的疼痛程度和身体状况，在医生的指导下，通过按压微量镇痛泵的给药键，向静脉内注射适量的镇痛药物，能够更好地满足患者的个体化需求，确保得到最佳的镇痛效果的同时，提高患者的舒适度和生活质量。
二、PCIA的适应症1.癌痛患者阿片类药物的剂量滴定；2.爆发痛频繁的癌痛患者；3.存在吞咽困难或胃肠道功能障碍的癌痛患者；4.临终患者的镇痛治疗。
三、PCIA的常用药物常用镇痛药包括吗啡、芬太尼、舒芬太尼、曲马多、氟比洛芬酯等。
根据《癌痛患者静脉自控镇痛中国专家共识》，癌痛患者使用PCIA时需要进行阿片类药物滴定，目前常用的滴定方式包括单纯单次给药和持续输注联合单次给药，均遵循小剂量起始、逐渐增量的原则。
具体方式如图所示。
四、PCIA的优点1.起效快：注射类药物能够直接进入血液循环，无需经过消化道的吸收和代谢过程。
静脉自控镇痛治疗顽固性癌痛的临床疗效分析
静脉自控镇痛治疗顽固性癌痛的临床疗效分析林建光;许天文;解方为;傅德强;戴毅君;赵爱月【期刊名称】《中国肿瘤临床》【年(卷),期】2015(000)012【摘要】Objective:To compare the clinical efficacy of oxycodone hydrochloride controlled-release tablets (OHCT) and pa-tient-controlled intravenous analgesia (PCIA) in the treatment of intractable cancer pain. Methods:Retrospective analysis was conduct-ed to evaluate the intractable cancer pain of 89 elderly patients who were admitted to the medical oncology departments of The Second Affiliated Hospital of Fujian Medical University and the Fuzhou General Hospital of Nanjing Military Command between September 2012 and March 2014. Among the 89 patients, 47 were treated with OHCT, and 42 received PCIA. The total dosage ranged from 60 mg/d to 400 mg/d PO q12h for patients in the OHCT group, whereas a"background dose+patient-controlled dose"mode was adopted for patients in the PCIA group. The therapeutic efficacy, presence of adverse reactions, cost of treatment, and degree of patient satisfaction were compared between the two groups. Results:The average dosages of analgesics in the two groups were almost the same (P>0.05). Visual analogue scale (VAS) values and daily average VAS values were both lower in the PCIA group than in the OHCT group at 24 h after analgesia (P<0.05). The incidence of adverse reactions, such as nausea and vomiting, was alsolower in the PCIA group than in the OHCT group (P<0.05). The cost of treatment and degree of patient satisfaction were the same in both groups (P>0.05). Conclusion:Pa-tients who received PCIA attained better analgesia and exhibited less adverse reactions than those who received OHCT whereas the treatment cost and patient satisfaction did not differ in both groups.%目的：比较口服羟考酮控释片（oxycodone hydrochloride controlled-release tablets，OHCT）与静脉自控镇痛（patient-con⁃trolled intravenous analgesia，PCIA）治疗顽固性癌痛的疗效、不良反应、治疗费用以及患者的满意率。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
晚期癌痛病人静脉自控镇痛PCIA疗效观察（作者： ________ 单位：___________ 邮编： ____________ ）作者：梅菊香，汪英，周泉华，陶瑛【摘要】目的观察晚期癌症病人自控PCIA镇痛临床效果。
方法选择晚期癌痛病人60例，采用PCIA连续输注：镇痛配方为氯诺昔康32 mg 加芬太尼0.5 mg、氟哌啶醇5 mg、盐酸托烷司琼5 mg、地塞米松5 mg 以生理盐水稀释至100 ml混合液。
观察镇痛效果、睡眠质量、镇痛前后并发症等情况。
结果有效镇痛率97.5%，并发症减少，病人睡眠和生活质量明显改善。
结论氯诺昔康联合芬太尼PCIA镇痛可持续有效控制晚期癌症病人疼痛，提咼患者的生存质量。
【关键词】晚期癌症；PCIA;氯诺昔康;芬太尼;静脉连续输注疼痛和癌症并不是同义词，至少有2/3的患者在患病过程中会感受到疼痛，而多数患者都需要使用阿片类镇痛药［1］。
晚期癌症患者常常伴有难以控制的疼痛，严重影响病人的生活质量。
此外，疼痛还是癌症患者最令人恐惧的症状。
适当应用镇痛药物（特别是阿片类药物）可以有效控制绝大多数患者的癌痛，由于此类药物常引起恶心、呕吐、呼吸抑制、过度镇静等不良反应［1〜3］，故寻求良好的止痛方法，在癌痛治疗中尤显重要。
2007年10月至2009年4月，我们采用PCIA 静脉连续输注镇痛药物用于晚期癌症镇痛60例，临床效果满意，现报告如下。
对象和方法1. 一般资料采用无对照开放试验，选择VAS评分8至10分晚期癌痛病人60例，美国麻醉医师协会(ASA)分级皿至W级。
其中胃癌16例，肺癌14例,肝癌10例，直肠、肛管癌9例，胰头癌3例，食管癌2例，子宫内膜癌2例，宫颈癌1例，前列腺癌2例，膀胱癌1 例。
男性41例，女性19例，年龄36〜83岁，平均(61.2 士22.6)岁。
2. 方法①首先给病人及家属介绍PCIA镇痛的优点、注意事项、用药方法及可能出现的并发症。
并征得病人及家属同意，以便积极配合治疗。
②认真分析病情，对疼痛进行全面评估，采用视觉模拟疼痛评分法(VAS)对镇痛效果进行评分。
镇痛配方为氯诺昔康32 mg加芬太尼0.5 mg、氟哌啶醇5 mg、盐酸托烷司琼5 mg、地塞米松5 mg 以生理盐水稀释至100 ml混合液。
采用南通爱普医疗器械公司生产的100 ml镇痛泵，使用PCIA镇痛背景剂量(2 ml/h)、自控剂量(0.5 m1)及锁定间隔时间(15 min)。
③选择右侧颈内或颈外静脉或左侧颈外静脉留置中心静脉导管，接上三通管，便于补液和持续静脉镇痛。
④疼痛程度的再评估及给药剂量的调整。
给予负荷剂量 2 ml后，随时观察疼痛治疗效果，定时用VAS评分法对疼痛进行反复评估，并结合具体情况尽量维持给药剂量、速度及给药间隔时间等参数相对稳定，观察记录病人镇痛前后评分。
3. 观察指标及疗效评价标准患者视觉模拟评分（visual analog scales，VAS评分。
0〜10分：0分无痛;1〜2分偶有轻微痛;3〜4分常有轻微痛;5〜6分偶有明显疼痛，但能忍受;7〜8分常有明显疼痛，尚可忍受;9〜10分疼痛难以忍受。
疼痛缓解评定：VAS0〜2分为“优” 3〜4为“良”、5〜6分为“可”、7分以上为“差”，观察记录镇痛评分统计，同时观察镇痛后的睡眠情况及并发症等。
4. 统计学处理采用SPSS10.0统计软件进行统计学处理，镇痛前后计数资料用例数表示，采用卡方检验，计量资料用均数士标准差（-思士s）表示，用t检验，P0.05为有统计学意义。
结果1. 镇痛效果本组60例病人用PCIA镇痛前VAS评分为（8.0 士1.5）分，用PCIA镇痛24小时后59例明显降低，VAS评分为（2.2 士1.3）分，与镇痛前比较有非常显著性差异（t=22.524，P0.01），差1例镇痛后评分为7分。
见表1。
2. 睡眠改善状况除日间残留效应的失眠改善不理想外（P0.05），睡眠潜伏期延长（小时）、睡眠总时间缩短（小时）、睡眠维持障碍（小时）、睡眠质量下降（例）均明显改善（P0.05）。
见表2。
3. 镇痛前后并发症腹胀改善不明显（P0.05）;无呼吸抑制影响（P0.05）;对恶心、呕吐、便秘改善明显（P0.05）。
见表3。
表1病人镇痛前后VAS评分表2镇痛前后失眠状况对比间睡眠潜伏期表3镇痛前后并发症对比4. 使用PCIA时间60例病人中，用静脉PCIA镇痛的时间最长为78天，最短为3天，平均约为37天。
其中1例肝癌晚期下肢骨转移，因镇痛效果较差，治疗3天后自动放弃该治疗方案，改用放疗。
讨论晚期癌症病人约60涯90游有不同程度的疼痛，特别是发展到多脏器转移时常伴有难以忍受的全身性疼痛，病情严重且治疗又十分棘手，严重影响病人的生存质量。
一般而言止痛治疗是被动的，有效的治疗多滞后于疼痛的变化，存在疼痛反复出现的问题，需要及时评估和调整治疗方案。
因此，对于晚期癌症病人唯一现实的治疗选择是止痛和姑息治疗［4］。
而现代疼痛治疗已认识到各种镇痛药物在机体内通过不同作用机制产生镇痛效应，其不良反应与给药剂量相关，单独使用时尤为明显。
如果将它们联合使用，发挥其协同及相加作用，在提高镇痛效能的同时，可以减少其用量，从而降低不良反应的发生率［5］。
由于阿片类药物常引起恶心、呕吐、呼吸抑制、过度镇静等不良反应，故非甾体类抗炎药（NSAIDs）类药物在疼痛治疗中正在作为阿片类药物的替代药物或辅助药物而受到重视。
联合使用不同类型的镇痛药物可以达到改善镇痛和减少不良反应的目的，NSAIDs药物与阿片类药物联合使用是最为常用的一种。
芬太尼是合成的强效阿片受体激动药，可以缓解任何疼痛反应，直接作用于脊髓后角抑制疼痛信息的发生，激活脑干部位上行传导抑制通路，作用于大脑皮质（灰质），改变对疼痛的情绪反应。
但芬太尼镇痛容易引起恶心（40%）、呕吐（28%）、皮肤瘙痒（32%）、尿潴留等严重的并发症［6］，不仅给患者增加了新的痛苦，有的甚至因此而终止镇痛治疗。
预防措施常采用减少芬太尼的剂量，应用抗恶心呕吐等药物，但减少芬太尼剂量削弱了镇痛效果，不是一种理想的方法。
氯诺昔康作为一种新型昔康类NSAIDs药，具有较强的镇痛和抗炎作用，对环氧化酶有非选择性的抑制作用，通过抑制前列腺素的合成及激活内源性神经内啡肽系统而发挥双重镇痛作用［5］。
同时氯诺昔康具有平衡的COX.1、COX2特征的抑制剂，而不良反应如恶心、呕吐、呼吸抑制等症状均明显少于吗啡、哌替啶等阿片类药物［7］。
本研究结果表明，60例病人使用静脉PCIA前VAS评分为8.0 士1.5分，用PCIA24小时后59例VAS评分为2.2 士1.3分，疼痛缓解明显，总有效率达97.5%。
同时病人恶心、呕吐、便秘等不良反应发生率比PCIA治疗前明显降低，其可能原因是氟哌啶作用于中枢多巴胺受体，具有较强的镇吐作用，加之盐酸托烷司琼的分子结构与5拟HT3更相似，更容易产生竞争性拮抗作用。
它不仅可选择性抑制外周神经系统突触前5-HT3受体兴奋，而且还对迷走神经兴奋所致的第四脑室5拟HT3释放有直接作用，因此，具有更强的抗恶心、呕吐作用［8］。
由于不同药理作用的镇痛药物联用可以减少每种药物的用量，增强镇痛效果，减少不良反应。
本观察结果显示采用氯诺昔康联合小剂量芬太尼应用PCIA镇痛，镇痛效果满意而且其恶心、呕吐等不良反应明显减少。
本组病人在使用镇痛泵过程中未出现呼吸抑制，说明阿片类与NSAIDs联合应用可通过不同作用机制起协同镇痛作用。
由于影响晚期癌症病人生活质量的主要原因是疼痛，本组病人在使用PCIA静脉给药后，镇痛效果良好，并发症减少，病人睡眠质量明显改善，提高了生存质量。
综上所述，应用氯诺昔康32 mg加芬太尼0.5 mg氟哌啶醇5 mg 盐酸托烷司琼5 mg、地塞米松5 mg以生理盐水稀释至100 ml混合液静脉自控镇痛PCIA,治疗晚期顽固性癌痛可持续有效控制疼痛，对呼吸无抑制作用，改善患者的生存质量。
在临床上用于治疗晚期顽固性癌痛不失为一组安全可行的配方。
【参考文献】[1] Schug SA Merry AF，Acland RH.Treatment principle for the use of opioids in pain of non-malig nant origin[J].Drugs ，1991，42(2) : 228-239.[2] Nuurinen LS, Laitinen JO, Sakmaki TE.A risk benefit appraisal of injectable NSAIDS in the management of postoperative pain[J].Drugs Safety ，1993，9(5) : 380-393.[3] Yook K，Hwang J，Jeong S，et al.Anesthesic requirement and stress hor moneresponse in spinal cord injured patients undergoing surgery below the level ofinjury[J].AnesthAnMg 2006, 102(4) : 1223-1228.[4] 王昆.癌性痛治疗中恐惧阿片“成瘾性”问题的分析[J]. 中国疼痛医学杂志，2001，7(4) : 238-240.[5] 罗爱伦.病人自控镇痛一一镇痛治疗新念[M].北京：北京医科大学，协和医科大学联合出版社，1999, 107：275.[6] Ven den Nieuwenhuyzen MC，Burm AG Vletter AA ，et al.Epidural VS in trave nous in fusi on of alfe ntanil in the man ageme ntof postope rative pa in followi nglaparatomies[J].Acta An aesthesiol Sea nd ，1996，40：1112-1118.[7] Ro senow DE Albrechtsen M Stolk D.A comparison of patie nt eon trolled an algesia with lomoxicam ve sus morph ine in patie nts un derg oing lumbar dis surgery[J].A nesm and An alg ，1998, 86：1045-1050.[8] 孙建明，杜海靖，刘明基，等.托烷司琼、氟哌利多复合地塞米松预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的效果[J].临床麻醉学杂志，2007, 11 : 926-927.。