生命体征的评估及护理脉搏的评估及护理PPT课件

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强弱异常
洪脉：当心输出量增加，动脉充盈度和脉压较大，外 周阻力较低时，脉搏强大有力。见于高热、甲亢。
丝脉：当心输出量减少，动脉充盈度降低，脉压小和 外周阻力增高时，脉搏细弱无力，扪之如细丝。见于 心功能不全、大出血、休克。
水冲脉：脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落。见于主动脉 瓣关闭不全、甲亢、先天性动脉导管未闭。
❖ 指脉搏的节律性。 ❖ 反应了左心室的收缩情况。 ❖ 正常的脉搏搏动均匀规则，间隔时间相等。 ❖ 正常小儿、青年和部分成年人可见到吸气时
增快、呼气时减慢，称窦性心律不齐(sinus arrhythmia)。一般无临床意义。
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３、脉搏的强弱
❖ 指诊脉时血液流经血管的一种感觉。 ❖ 取决于动脉的充盈度和周围血管的阻力。 ❖ 正常的脉搏搏动强弱相等。
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第二节 脉搏的观察与护理
一、正常脉搏的生理变化 二、异常脉搏的观察与护理 三、脉搏的测量
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什么是脉搏（pulse） ？ 脉搏是怎样形成的？
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一、正常脉搏的生理变化
（一）脉搏的产生
由于心脏的舒缩和动脉管壁的弹性， 当心室收缩时，左心室将血液射入主动脉， 动脉内的压力骤然升高，随之动脉管壁扩 张；当心室舒张时，血压下降动脉管壁弹 性回缩。
交替脉：指节律正常而强弱交替出现的脉搏。是左心 室衰竭的重要体征，见于急性心梗、高血压性心脏病。
奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失。见于心包积液、 缩窄型心包炎。
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4、动脉壁异常
❖ 早期动脉硬化仅可触知动脉壁弹性消失，呈 条索状；严重时动脉壁不仅硬，且有迂曲和 呈结节状。
❖ 多见于动脉硬化的患者。
第十二章 生命体征的观察
与护理
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第二节 脉搏的观察
与护理
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学习目标
１.掌握脉搏的正常值以及生理变动。 ２.掌握脉搏的评估，测量方法及护理。
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第二节 脉搏的观察与护理
在每个心动周期中，动脉内的压力 随着心脏的收缩和舒张而发生的周期性 波动所引起的动脉管壁的搏动，称为动 脉脉搏，简称脉搏。
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（2）速脉（tachycardia） （心动过速）：成人、 安静状态下，P＞100次 ／分。多见发热、甲亢、 缺氧和大出血的患者。 一般体温每升高1℃，成 人脉率约增加10次 /min，儿童则增加15 次/min。
❖ 当身体细胞需要较多的 氧来满足细胞的新陈代 谢的需要，而促使心跳 加快，以增加心排量、 满足机体新陈代谢的需 要。
发 起搏生点机过制早地是发心生脏冲异次规动位搏则动，，不脉均律匀正发。生常不脉搏
而 出引现起。的心脏搏每搏动次隔动提过一后早早个出搏正现动常一 常见于各种心脏病或洋
间隔脉
地黄中毒的患者。
每隔两个正常
搏动后出现一 次过早搏动
二联律
三联律
3、强弱异常
① 洪脉(full pulse) ② 丝脉(thready pulse) ③ 交替脉(alternans pulse) ④ 水冲脉（water hammer pulse) ⑤ 奇脉(paradoxical pulse)
大动脉管壁的这种有节律的舒缩向外 周血管传布，产生了脉搏。
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（二）正常脉搏及其生理变化
❖ 我们观察脉搏是否正常，应注意什么？ ❖ 脉率 ❖ 脉律 ❖ 脉搏的强弱 ❖ 动脉壁的情况
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１、什么是脉率？正常值是多少？ 脉率（pulse rate）受哪些生理因素的影响？
❖ 即每分钟脉搏搏动的次数,正常成人在安 静状态下为60-100次/min。 。
音强弱不等，多见于心房纤颤的患者。绌脉越多， 心律失常越严重。 发生机制 是由于心肌收缩力强弱不等，有些心输
出量少的搏动可产生心音，但不能引起周围血管的 搏动，造成脉率低于心率 。
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脉搏短绌归纳为 “三个不一”
❖ 脉率与心率不一
❖
快慢不一
❖ 心率
❖
强弱不一
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脉搏节律示意图
❖指在规律或不规律 的脉搏间隔中漏去一
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2、节律异常： 表现的脉搏搏动不规则，间隔时间不等。
（1）间歇脉(intermittent pulse) 在一系列正常规则 的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一 较正常延长的间歇，亦称过早搏动或期前收缩。
正常人在过度疲劳、精神兴奋、体位改变时可偶
尔出现间歇脉 。每隔一个或两个正常搏动后出现一
次过早搏动，前者称二联律 (bigeminy) ，后者称三 联律( trigeminy) 发生机制 ：是心脏异位起搏点过早地发生冲动而引
起的心脏搏动提早出现。常见于各种心脏病或洋地 黄中毒的患者。
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2、节律异常： （2）脉搏短绌(pulse deficit) 在单位时间内脉率少于心率，也称绌脉。 特点 听诊时心律完全不规则，心率快慢不一，心
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４、动脉壁的情况
❖ 正常的动脉壁光滑柔软，有弹性。 ❖ 动脉脉搏的传导速度与动脉壁的情况密
切相关，弹性越大传导越慢 。
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二、异常脉搏的观察与护理
（一）异常脉搏的观察
1、脉率异常： （1）缓脉 （bradycardia）（心
动过缓）：成人、安静 状态下，P＜60次／分。
多见于颅内压增高、甲 低、房室传导阻滞、洋 地黄中毒、体温过低的 患者。
❖ 情绪、活动： 运动、兴奋、恐惧、愤怒、焦虑使 脉率增快；休息、睡眠则使脉率减慢。
❖ 药物、饮食：进食、使用兴奋剂、浓茶或咖啡能 使脉率增快；禁食、使用镇静剂、洋地黄类药物 能使脉率减慢。
❖ 出血：心输出量=心博出量 × 脉搏速率，当出血 时，为维持身体基本的心输出量，脉率增快。
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２、脉 律（pulse rhythm）
❖ 正常情况下与心率一致，与呼吸的比例 为4:1-5:1, 当脉率微弱得难以测定时， 应测心率。
❖ 脉率受诸多因素影响而引起变动。
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年龄：一般新生儿、幼儿的脉率较快，随年龄 的增长而逐渐减慢，到高龄时轻度增加。
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❖ 性别：女性比男性稍快，通常每分钟相差5次。
❖ 体型：身材细高者常比矮壮者的脉率慢。因体表 面积越大，脉搏越慢。
❖ 当动脉壁的弹力纤维减少，胶原纤维增多时， 使动脉管壁变硬，使脉搏的传导加快 。
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（二）异常脉搏的护理：
1、密切观察病情：按时服药，观察用药后效 果及不良反应。
2、休息与活动：增加卧床休息，以减少心肌 耗氧量。
3、给氧：
4、准备好急救物品：如除颤器、抗心律失常 药等