重症手足口病36例临床分析

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重症手足口病31例临床分析

重症手足口病31例临床分析

重症手足口病31例临床分析目的分析手足口病重症病例的临床特点,以助于提高对该病的早期识别。

方法对31例重症手足口病患儿临床资料进行回顾性分析。

结果31例重症手足口病患儿,3岁以内占96.8%,前3 d重症发生率90.3%;发热及皮疹100%,不典型皮疹35.5%;呕吐71.0%;精神差74.2%,嗜睡61.3%,易激惹41.9%,肌阵挛64.5%,心率异常61.3%,呼吸异常32.3%,血压异常19.4%;合并神经系统症状83.9%,后遗症12.9%,死亡9.7%。

结论重症手足口病以神经系统并发症为主,6个月~2岁多见;精神差、嗜睡、呕吐症状突出,不典型皮疹多见;呼吸、心率、血压异常是手足口病极重症的信号,死亡率高。

【Abstract】Objective To analyse the clinical features of the severe hand-foot-mouth disease(HFMD),in order to identify the early incidence of the HFMD.Methods Retrospectively analyzed clinical dataof 31 severe children cases ofHFMD.Results 31 cases of children with severe HFMD,under 3 years old accounted for 96.8%of all;90.3%of the severe cases were found in the first 3 days of the onsets; All the severe cases were with fever and eruption,atypical rash 35.5%; vomiting 71%; bad spirit 74.2%; drowsiness 61.3%,Irritability 41.9%, muscular Paroxysmal Spasm 64.5%;Abnormal heart rate 61.3%, abnormal breathing 32.3%,abnormal blood pressure 19.4%;83.9%with the nervous symptoms,12.9%with thesequelae,and the mortality was 9.7%.Conclusion Severe HFMDwere often occurred at the age of 6 months to 2-year-old children,neurological complications were the main clinical manifestasions.Poor spirit,drowsiness,vomiting were the prominent symptoms.Atypical rashes were often found.It’s the severe signal of HFMD that abnormality of breathing,heart rate and blood pressure.The mortality was high.【Key words】Children;Hand-foot-mouth disease;Severe cases手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD) 自1957年首次报道以来,在世界上多次流行,此病传染性强,传播快,短期内在儿童中即可造成大流行,主要由柯萨奇病毒A16(CoxAl6)和肠道病毒71(EV71)引起的以发热和手足口部皮疹为临床特征的儿童传染病。

手足口病患儿3436例实验室检测结果论文

手足口病患儿3436例实验室检测结果论文

手足口病患儿3436例实验室检测结果分析摘要目的:通过分析手足口病患儿实验室检测结果,为临床诊断治疗及预防控制提供帮助。

方法:对3436例手足口病患儿病毒学、血常规、c反应蛋白(crp)、谷丙转氨酶(alt)、谷草转氨酶(ast)、肌酸激酶同工酶-mb(ck-mb)及血糖(glu)检测结果进行回顾性分析。

结果:感染肠道病毒71型(ev71)1745例,柯萨奇a组16型(coxa 16)病毒936例,二者同时感染205例,其余病例两项均为阴性;wbc增高786例;crp增高409例;alt增高256例,ast增高1125例;ck-mb增高1389例;glu增高的有288例,降低的有709例。

结论:我市手足口病患儿主要由ev71病毒感染,其次为coxa 16感染,重症病例出现wbc、crp及血糖升高,合并心肌损伤者占相当比例。

关键词手足口病实验室检测结果心肌损伤近年手足口病(hfmd)患儿较往年有明显上升趋势,为进一步探讨该病的发病规律和流行趋势,更有效地预防和控制该病的爆发流行,为临床提供更有力的实验室依据,现将2010年3月~2010年8月来我院就诊的3436例手足口病患儿的实验室检测结果进行分析报告如下。

资料与方法对象:3436例为2010年3月~2010年8月在我院就诊的门诊及住院手足口病患儿。

其中男2012例,女1424例;年龄3个月~11岁(3.5±0.2),其中普通病例2985例,重症病例451例。

临床诊断均符合《手足口病诊疗指南(2010年版)》。

观察指标:病毒学、血常规、c反应蛋白(crp)、谷丙转氨酶(alt)、谷草转氨酶(ast)、肌酸激酶同工酶-mb(ck-mb)及血糖(glu)检测方法:血常规检查采用迈瑞bc-2900三分类血细胞计数仪;crp采用基恩科技有限公司的quikread检测系统及配套试剂;生化检验采用日立7180全自动生化分析仪,试剂由上海科华生物有限公司提供;ev71和coxa 16均由贝尔生物工程有限公司提供。

手足口病合并病毒性脑炎36例X线影像表现分析

手足口病合并病毒性脑炎36例X线影像表现分析
( 收稿 日期 : 2 0 1 3—0 4—1 8 )
( 本文编辑 : 马文娟 )
不 同菌种对 同一种抗菌药物耐药性不 同 , 临床应积极 开展 老年下 呼吸道 感 染病 原菌 检 测 和药 敏试 验 , 合 理选 用抗 菌 药
手 足 口病 合 并 病 毒 性 脑 炎 3 6例 X线 影 像 表 现 分 析
及其耐药性 [ J ] . 中 国感 染 控 制 杂 志 , 2 0 1 1 , 1 0 ( 6 ): 4 6 4 46 9 .
抑制剂治疗 。老年下呼吸道感染 病原菌仍 以 G一 菌 为主 , G一 菌
对三代 头孢菌 素及 8 一 内酰胺 类抗菌药 物耐药 的主要原 因为灭 活含亚氨基侧链 , 对头孢菌素 、 喹诺酮类药 物明显耐药 , 临床病 原学诊断 未 明时 经验 用 药 , 应 考 虑 对 G一 杆 菌 作 用强 的抗 菌
物, 避免多重耐药产生 。
参 考 文献
[ 1 ] 杜飞 , 马筱玲 , 耿先龙 , 等. 引起 医院下呼 吸道 感染病原菌 的分布 及耐药性分析[ J ] . 中华 医院感染学杂志 , 2 0 0 8 , 1 8 ( 1 O ) : 1 4 4 4 . [ 2 ] 杨海 红 , 卫建筠 , 曾文铤. 某院2 0 1 0年下呼 吸道感染 病原菌分布
药 物 。
[ 3 ] 黄利芝 , 李静. 下呼吸道感 染病原菌分 布及耐药性分 析[ J ] . 中国
感染控制杂志 , 2 0 1 0 , 9 L 1 ): 5 3 I 5 4 .
[ 4 ] 潘慧琼 , 沈辉. 医 院下 呼吸道 感染 患者 病原 菌分 布与 耐药 性变 化[ J ] . 中国感染 控制杂志 , 2 0 1 0, 9 ( 4 ) : 2 6 9  ̄7 1 .

手足口病毒临床症状和重症识别

手足口病毒临床症状和重症识别
可见异常 此期病例属于手足口病重症病例重型。
第3期(心肺功能衰竭前期)
多发生在病程5天内。 目前认为可能与脑干炎症后植物神经功
能失调或交感神经功能亢进有关,亦有 认为EV71感染后免疫性损伤是发病机制 之一。 表现为心率、呼吸增快,出冷汗、皮肤 发花、四肢发凉,血压升高,血糖升高, 外周血白细胞(WBC)升高,心脏射血分 数可异常。 此期病例属于手足口病重症病例危重型。 及时发现上述表现并正确治疗,是降低 病死率的关键。
感染性休克、心肌炎、心衰、呼衰
病 例 (三)
某某某,男,5月22天 主诉:发热、咳嗽4天,气促、烦躁2天,加
重5小时入院。 入院后咳出粉红色泡沫痰,16小时后双下肢
出现散在红色丘疹,双肺呼吸音粗,可闻散在 细湿罗音。
化验:血wbc20.04x109/L 胸片:双肺大片状模糊阴影,以右肺明显
患儿女,6个月 主诉:腹泻数日伴喘息、呼吸困难2日,精神差4
小时
体检发现患儿面色苍白、口唇发绀,呼吸急促, 三凹征阳性,双肺广泛中小水泡音,心率184次。
化验:白细胞总数26.9x109/L 附近医院救治在吸痰时吸出淡红色血性分泌物,
因病情重2小时后转儿童医院途中呼吸心跳停止。 死亡诊断:重症肺炎、肺出血、多脏衰 尸解结果:脑干脑炎、肺水肿、EV71阳性
病 例 (七)
患儿男,11月,因发热2天,腹泻1天伴呕吐, 精神差4小时而就诊。
体检:神志不清,面色苍白,呼吸急促,三 凹征阳性,双肺湿罗音,四肢末梢循环差, 肝肋下5cm。
化验:白细胞总数22.7x109/L 胸片:双肺大片实变 抢救2小时后无效死亡。死亡诊断:感染性
休克、肺出血、多脏衰 尸解结果:脑干脑炎、肺水肿、EV71阳性

重症手足口病25例临床分析

重症手足口病25例临床分析
生物可降解物质在生物体 内吸收不 明显 , 通过水解 反应 逐 渐降 解 , 物为 C :和 产 O
引发手足 口病 的肠道病毒有 2 0多种 ( 。柯 萨奇 A组的 1 、… 0型 , 型) 64 5 9 1 B 组 的 25型 , 、 、 以及肠道病毒 7 型均 为手 1 足 口病较常见的病 原体 , 其中以柯萨奇病 毒 A1 6型 ( oA1 ) 肠 道 病 毒 7 cx 6 和 1型 ( V 1 最 常见。传播渠 道 以飞 沫传播 、 E7) 饮食传播 、 人群密切接触传播及直接接触 患者传播 。5—7月是手足 口病高发期 。 E7与CX 1 V1 O A 6所致的手足 口病在 临床症状上难 以区别 , E 7 感染 易伴 但 v1
参 考 文献 .
1 毛 中林. 肠道病毒 7 感 染 的研 究进展 . 1 国 外 医 学 儿 科 学 分 册 ,0 1 2 6) 3 1— 2 0 , 8( : 1
31 3.
2 李爱敏 , 孙洪亮 , 于慧萍. 足 口病患儿 血 手 清心肌酶检测及临床意义. 中国儿科杂志 ,
2 0 ,9 8 :6 4 5 0 4 1 ( )4 4— 6 . 3 周慧 敏 . 足 口病 9 手 o例 患 儿 心肌 酶 及 心 电
图改变 临床分 析. 学理论 与实践 ,0 7 医 20 ,
2 ( )8 0 1 :7—8 . 8
学性能 , 又具有血栓 源性 小、 炎性 反 应轻 微 和内膜增生少等特性。 从理论上讲 , 制血小 板黏 附、 抑 血栓 HO 一般开始降解时间为 6— 周。不 , 8 形成 、 血管 内膜增生 的药物可防止支架 内 同的生物可降解物降I速率不同, | } 可降解 共聚物也 因所 含物质 的量不 同而有不 同 再狭窄 。目前 临床应用 最广泛 的药 物涂 的降解速率 。生 物可降解 物质仅 引起轻 层支架为 雷帕霉 素和紫杉 醇支 架。载药 微 的异物反应 , 在损伤修复过程中炎症 反 生物可降解性 冠状动 脉支架 由完 全 B S D 应 轻 微 , 热 原 、 溶 血 、 全 身 毒性 和 细 和药物两部分组成 , 无 无 无 以可降解聚合物为主 胞 毒 性 , 良好 的 生 物 相 容 性 和 可 吸 收 体 , 顾 药 物涂 层 支 架 与 B S的 优 点 , 有 兼 D 能 性 。整 个 过 程 较 少 引 起 新 生 内膜 增 生 及 够 在 更 长 的时 间 内提 供 更 大 的药 物载 荷 ; 不但治疗支架 内再狭 血栓形成 , 能在 一定 时 间 内保 持血 管通 能够投放多种药物 , 窄, 还可治疗原发 病 ; 血管壁 的机 械作 对 畅。

苓桂术甘汤加味治疗小儿手足口病36例

苓桂术甘汤加味治疗小儿手足口病36例
20 06- 2 01 1 u n d e r g r a d u a t e wi t h T CM t r e a t me n t o f c l i n i c a l da t a o f 3 0 C a s e s o f Me n i e r e' s s y nd r o me p a t i e n t s ,a n d c l i n i c a l a n a l y s i s a r e s u mma —
1 4
内蒙古 中医药
半 夏 白术 天麻汤 治疗 美尼尔 氏综 合征 3 O例
陈志簧

要: 目的 : 观 察 中医药治 疗 美尼 尔氏综合征 的疗 效。方 法 : 笔者 收集 了2 0 0 6 ~ 2 0 1 1 年 本科 以 中 医药为主 治疗3 0 例 美尼 尔氏综 合征 的
临床 资料 , 并进行 临床 分析加 以 总结和讨 论 , 且做 典 型病例 报告 。 结果 : 2 8 例 痊愈 。 结论 : 美尼 尔氏综合征 为 临床常 见病 , 运 用 中 医药治 疗效 果 良好 , 值得 在 临床 推 广应 用。 关键词 : 美尼 尔氏综合征 ; 中 医药治疗
1 临床资 料 多、 已间 断发作 3年 , 听 力逐渐 减退 。 舌 苔 白腻 、 脉 滑 。中医结论 : 3 0例患 者 中 , 女性 1 7 例、 男性 1 3 例, 年龄 3 2 ~ 5 5 岁, 平 均年 眩晕 ( 风痰 上扰 ) , 治 疗 方法 : 燥 湿祛 痰 、 健脾 和 胃 、 平 肝 熄风 。方 半夏 1 2克 、 白术 1 5 克、 茯苓 1 2克 、 郁金 1 O克 、 石菖 蒲 6 克、 龄4 5 岁, 病程 6 个 月 3 年 。3 0例患 者就 诊前 均 已诊 断为美 尼尔 以 : 氏综 合征 。 2 治 疗方 法

儿童重症手足口病的临床观察及危险因素

儿童重症手足口病的临床观察及危险因素

儿童重症手足口病的临床观察及危险因素目的:探讨儿童重症手足口病的临床特征,总结其危险因素。

方法:将笔者所在医院儿科2012年1月-2014年12月收治的36例重症手足口病患儿归为重症组,同期选取40例普通手足口病患儿归为普通组,对比两组试验室检查结果,进行单因素回归分析。

结果:重症组和普通组在病程、热峰、白细胞计数、血糖、神经系统异常、循环系统异常、呼吸系统异常方面比较差异均有统计学意义(P <0.05);影响重症手足口病发病的危险因素包括托幼儿童、饲养宠物、卫生习惯不良、家庭人口密集、病例接触史、出疹个数、神经系统异常、循环系统异常、呼吸系统异常、发热、血糖。

结论:了解重症手足口病患儿的临床特征和危险因素可为疾病的早发现、早治疗提供科学依据。

标签:儿童;重症手足口病;临床特征;危险因素手足口病是由肠道病毒引起的一种传染病,最常见的致病病毒包括柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型两种,5岁以下的儿童是此病的高发人群,多数患儿在发病后1周内可自行痊愈,少数患儿会因并发症导致病情急转直下甚至死亡[1-2]。

针对儿童重症手足口病病情重、发展快的特点需要对重症患儿和普通患儿进行对比分析,以了解重症手足口病的临床特征,进而总结其危险因素,为此,本文选取笔者所在医院儿科2012年1月-2014年12月收治的36例重症手足口病患儿和选取同期的40例普通手足口病患儿的临床资料,现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院儿科2012年1月-2014年12月收治的36例重症手足口病患儿为重症组,选取同期的40例普通手足口病患儿为普通组,入选病例均经病原学证实。

重症组中,男19例,女17例,年龄2~4岁,平均(3.45±1.12)岁,感染病毒:柯萨奇病毒A16型11例,肠道病毒71型25例。

普通组中,男21例,女19例,年龄1~4岁,平均(3.24±1.09)岁,感染病毒:柯萨奇病毒A16型9例,肠道病毒71型27例。

喜炎平治疗手足口病36例的疗效观察

喜炎平治疗手足口病36例的疗效观察

积极控制病毒感染 , 疫情很快得到控制。笔者采用喜 炎平注射液治疗手足 口病 3 例 , 6 临床疗效满意 , 现报
告如 下 。
( 徐州莱恩药业有限公司, 批号 H 99116— gk , 1 31) 8 / g 9 m
1 /。白细胞计数 升高者加用头孢 呋辛钠 , 热者 服 次 d 发 用 布洛芬混悬液 , 口腔疱疹 者给予思密 达涂抹 , 发病 并
为两组, 每组 3 例。两组均给予常规治疗, 6 治疗组静脉滴注喜 炎平, 对照组滴注利 巴韦林 , 观察两组患儿的疗 效 。结果 治 疗组住 院 时间、 皮疹 消退 时 间均短 于对 照 组 ( 0 0 ) 但 两组体 温恢 复 正 常 时 间无 差 异 , P< .5 ; 两组 疗效相似( P均 > .5 。结论 在常规治疗的基础上加用喜炎平治疗手足 口病, 00 ) 能缩短住 院时间、 皮疹消退时 间, 并且 不 良反 应 少 , 受性好 。 耐
l - l d, lc b ・ o t le ra f i f rn ap a2 i eb i pa e o c n r ld tilo n o me e o h - b w t l h
a d w to rb v r o h o i e ai s C. e S d s n b m i a ii f r c r nc h p t i i n t T we ih h
住 院 时间及皮 疹 消退 时间 。 23 不 良反 应 . 两 组治 疗期 间均 未 出现 明显 不 良反
义 ( 0 77P= .8 ) 见表 2 配= .6 , 0 33 , 。
表 2 两 组疗效 比较 (,% ) / 7 ,
应, 其安全性及耐受性 良好 。


36例手足口病患儿的临床护理

36例手足口病患儿的临床护理

人体受到电刺激后神经系统可以释放具有镇痛效应的内啡吠,从而达到止痛的目的。

②改善局部血液循环:正弦调制中频电流作用于局部血管,可使小血管及毛细血管扩张,血循环加快,作用于局部及相应节段,可改善局部血液循环。

③促进淋巴回流:50 100Hz 的低频调制的中频电流可使淋巴管径增大,对促进淋巴回流有较好作用,临床可用于治疗肢体淋巴淤滞。

④锻炼肌肉:1 150Hz 的低频调制的中频电流能引起肌肉收缩,有提高神经、肌肉兴奋性的作用,对废用性肌萎缩,对部分失神经肌肉和完全失神经肌肉均具有良好的疗效[4]。

本研究表明,针刺加电脑中频治疗仪治疗坐骨神经痛总有效率最高,其次为单纯针刺疗法,再次为牵引疗法。

我们认为,针刺疗法直接到达痹症之处,具有疏通深部气血、加快局部血液循环、减轻神经肌肉水肿之功效,如辅以电脑中频治疗仪,可以加强局部淋巴回流,提高肌肉兴奋性,加快毛细血管血液回流,具有明显的止痛作用。

单纯牵引疗法只是针对椎间盘和脊神经机械性减压,并无治本之功效,所以不足以改善坐骨神经痛之症状。

总之,针刺加电脑中频治疗仪治疗坐骨神经痛疗效显著,建议临床推广使用。

【参考文献】[1]陈美仁,王萍,成钢,等.针灸治疗坐骨神经痛30例临床观察[J ].中医杂志.,2007,48(3):238-239.[2]王泽显.经穴电针治疗老年根性坐骨神经痛临床观察[J ].中国针灸,2009,29(2):126-128.[3]刘爱琴.中药配合针灸治疗坐骨神经痛116例[J ].现代中西医结合杂志,2009,18(7):786.[4]邱玲,张冲,张吉,等.针刺治疗坐骨神经痛的方法与机理探讨[J ].辽宁中医杂志,2007,34(6):818-820.(2011-05-09收稿2011-07-06修回)(本文编辑孙双田櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒)·护理园地·36例手足口病患儿的临床护理吕红霄作者单位:071000河北省保定市解放军252医院体检中心[关键词]手足口病;小儿;护理[中国图书资料分类号]R 473.72[文献标志码]B[文章编号]1672-2876(2011)04-0295-02手足口病为常见病,但近年出现暴发流行,少数病例因继发肺水肿,中枢神经系统和心肌损害,导致预后不良。

手足口病案例分析

手足口病案例分析

①4月15日《阜阳日报》辟谣说明排除 “怪病”属于“小儿非典”“人流禽感” 病,并正式确定其为呼吸道疾病。 ②随着疫情调查的进行,疫情的真相逐步 清晰,根本就不是所谓的呼吸道疾病。
新闻报道不准 确,导致群众 人心惶惶,政 府形象大打折 扣。
4月16 日-5月4 日
①4月16日患病儿童人数开始快速 上升。 ②4月30日,阜阳市肠道病毒感染 病例激增至2477例,其中死亡20 例。仍需住院治疗和观察的有702 例,其中36例为重症病人。 ③5月4日,新发病率减少,大多数 的患儿康复出院,病情得到有效控 制。
①有些家长 把孩子送到 外省亲戚家/ 乡下。 ②板蓝根、 巴氏消毒液 等相关药拼 遭疯狂抢购 ③5月因全 市病情好转, 舆论渐少, 慢慢消失
①4月16日国家卫生部专家到达阜阳市, 并进入调查化验。 ②4月23日,确定该病为“肠道病毒 EV71”感染所致。
①组织临床专家完善救治方案;加强重症 病情缓解,舆 病例的早期筛查;指定定点医院集中救治 论减少,市民 重症病;扩建儿科病房,紧急购置专门设 悬着的心得以 备,提高救治能力,努力降低患儿病死率。 安放。 疾病预防控制机构加强疫情监测,及时掌 握疫情动态;培训专业技术人员;提高防 治能力。 ②大力开展健康教育;提高公众防病意识; 加强环境卫生整治和饮食饮水卫生监督; 加强托幼机构的预防指导和检查;及时发 布疫情和防控工作信息,全面做好疫情防 控工作。
政府措施:被动应付,未了解相关病情, 未调查病情。
效果分析:未做预防工作,当病情爆发时, 没有救助方案,阜阳市患儿增多,患儿死 亡率升高,家长恐慌,社会不安,舆论肆 起。
危机中的处理阶段
—3月27-5月4日
时间 患病情况
病情舆论 政府上报过程及专家7 日-3月 31日

儿童手足口病并肺炎376例临床分析

儿童手足口病并肺炎376例临床分析
《外 学 》 0 中 医 研究 第1卷第2期( 第1 期)0 年l月 经验体会 Jn y niu 8 总 8 21 0 o 2 ig a t i h
儿 童 手足 口病 并 肺 炎 3 6 临床 分 析 7例
贺丰① 黄雪梅 ① 龚晓辉① 李应其① 金 露①
【 要 】 目的 : 摘 探讨儿童 手足 口病并肺 炎的临床特 点 。方 法 : 对笔者所 在医院 36例肺炎病 例5 7 临床资料进行 回顾性分析 , 探讨 规律 , 指导诊 治 。
Me ,2 0 ,3 96 : 8 — 9 . d 0 3 4 () 5 3 5 6 [] 3 潘慧超 ,张丽华 . 心肌淀粉样变性 的诊 断与治疗 [ . J 河北 医学 ,2 1 , ] 00 1() 0 7 10 . 68 :10 —0 9
多数患者不易接受,以及 临床 医生对 该疾患 的认识局限 ,因此 对 于开展 心肌 活检 ,临床医生一般 持谨慎态度 。因此 ,研 究心肌 淀
由于淀粉样 变性是一种累及多脏器 的疾病 ,心肌淀粉样变性 的临床表 现也常与其他 系统的功能紊 乱相并存 ,以及 目前 对心肌 淀粉样变性认识 的普 通不足 ,这就导致了临床上贴 肌淀粉样变
表 现 ,如 活 动后 胸 闷 、气 促 ,夜 间阵 发性 呼 吸 困难 、两 肺 湿
哕 音等 。() 压降低 ,以收缩压 降低、脉压减小为主 , 1% 2血 约 0
管分布的斑点状致密影。 临床 观察发现有少部分患儿为先患肺炎, 再次病 毒感染合并手足 口 , 病 这部分 患儿多有发热、咳嗽、 气促 , 肺部可 闻及 细湿 哕音,而无明显 的神经 系统受 累症状 ,病情为逐
渐演变 的过程 ,经抗感 染、抗 病毒等对症 支持治疗后很快痊愈 。 本研究发现合并肺炎的手足 口病住院患儿大多数有 神经 系统 受累 症状 ( . ,若 合并 中枢 神经 系统 受累症状及体征 ,出现惊跳 61 56

儿童手足口病36例临床分析

儿童手足口病36例临床分析

临 床 医 学
儿 童 手 足 口病 3 6例 临床 分析
庄探月
( 州 人 民 医院 儿 科 , 州 4 0 0 ) 郑 郑 5 0 3
[ 要 】 目的 摘
探 讨 儿 童 手 足 l病 ( F Y l H MD) 的病 因及 治 疗 方 法 。方 法
对3 6例 确 诊 为 H MD患 儿 的粪 便 进 行 肠 F
( 1 H_ . . MD) Meh d ha —i ci rn wt H MD, neoi s E 7 )R A a d cxai vrsA 6 C 6 . to sT iys hl e i F x d h E t vr ( V 1 r u N n osc i 1 ( A1 ) e u R A w r eet to sm ls fh ai t,n ec ncletrs ic dn vrsi e p o n e N eed t e i s l a pe ep t nsa dt l i a e (n l ig ee ,kn r t nad8- cdn o ot e h i af u u f u i vr sm tm al s g ) l oa r ts n ea e t ucm s fh s a e t w r rt set eya a ee y po si er t e , b r oy et a dt rpui o t e eep t ns e e op c vl n — n y a a t s h c o ot i e r i
Z UANG n— u H Ta y e
( eat e t fP dar s, h n z o e l’ H s tl Z eg h uH n n 5 0 3 hn ) D p r n o e itc Z eg h uP o e s o i , h n zo ea 0 0 ,C ia m i p pa 4

重症手足口病合并脑炎36例临床分析

重症手足口病合并脑炎36例临床分析

增强, 应防 止药 物浓 度过 高 而 出现 的 药物 不 良反应 ; 年人 老
常同 时使 用 种 或 多种 药物 , 注意 某种 药 物可 能会 将其他 药 应 物 竞争 性地 置换 Ⅲ米 ,使游 离浓 度增 加 。 33 药物 的 代谢 :老年 人 H 清 除 牢下 降 ,毒 刚作 用 可 能 . T
在 3 ~4种 以 内,用 蓟要 少而精 ,剂量 宜从 小 到大 ,应尽 可 能 少地 与副 作用 相似 的药 物合 用 。根据 用 药指 征合 理选 择 药物 ;
药依从性的途径 有:简化 治疗程序和方案 ; 有关用药 的 目的与 对
医牛何 良好 的联 系;建立使用 药物 的日程表和 备忘卡 ;多室隔开
类抗 炎 药 _ - 体 阻滞药 滴眼 剂 ; 尿药 ; b受 利 吗啡 :抗精 神病 药 : 磺脲 类 降糖 药 ; 镇静 催 眠药 等 , 这些 药物 在老 年 患者 使用 时应
注 意合 理应 用 。 参考 文 献 [ 钟 国隆 . 1 】 生理 学 第四 版 [】 人 民 卫生 出版社 . 2 7 4 . M. 20. ( ) 0
会 增 强 ,需要 调整 剂量 ,如 普茶 洛 尔、 汗地黄 毒 苻等 ;
3 . 药物的排 泄 : 4 老年人 的约物 消除减 慢, 药浓度 增高 , 血 根据 清 除率 调整给 药方案 : 少给 药剂量 , 长给 约间隔 。 减 延
[ 陈新 谦 等. 编 药物 学 【】人 民 卫生 版社 .9 4 7( ). 2 ] 新 M. 1 9. 1 3
应定期检查肝 、肾功 能,以避免 不 良反应 的发 生。老年 患者用药 依从性 1降的囚素包括 : 乏护理和 自 保健知识 , 医 理解 缺 我 对 不充分 ,记忆 力及视 力下 降 , 药多 且复杂等 。提高 老年忠者用 用

手足口病重症35例临床分析

手足口病重症35例临床分析

其 中 9例 (57 % ) 白含 量 略 增 高 , 含 量 均 正 常 。 2 .1 蛋 糖
血气 分 析检 查 3 5例 , 示 过 度 通 气 3 提 O例 (57 % ) I型 呼 吸 8 .1 , 衰 竭 2例 ( .1 ) Ⅱ型 呼 吸衰 竭 3例 ( .7 ) E 57 % , 85 % 。 V—R A及 N
手 足 口病 是 由 肠 道 病 毒 引 起 的 急 性 传 染 病 , 年 来 随 着 近
例 , 0 0, 2例 ; 敏 C P增 高 2 (7 1 % )血 糖 检 查 >2 19L X 超 R O例 5 .4 ,
3 5例 , 高 l 升 8例 (14 % ) 心 肌 酶 谱 检 查 3 5 .3 ; 5例 , 高 1 升 2例 (4 2 % )胸 片 检 查 1 3 .9 ; 8例 , 常 7例 (88 % )肺 C 异 3 .9 ; T检 查 1 7 例 , 常 9例 (29 % )胸 部 影 像 学 检 查 主要 表 现 为 肺 纹 理 粗 异 5 .4 , 重 、 糊 , 分伴 有 斑 片状 渗 出 , ( .7 ) 肺 透 亮 度 减 低 模 部 3例 85 % 为 并 大 片 渗 出实 变 ; 穿 3 腰 3例 , 颅 内压 均 增 高 , 脊 液 检 查 异 测 脑
1 资料 与方 法
常 3 例 (3 9 %) 主 要 为 脑 脊 液 中 自细 胞 数 增 高 ,2~60x l 9 .4 , 1 8
16L 0/

11 一般 资 料 :0 1 5月 ~2 1 年 1 我 院 PC . 21 年 01 0月 IU共 收 治 手 足 口病 重 症 患 儿 3 5例 , 符 合 卫 生 部 手 足 口病 诊 疗 指 南 均 (oo年 版 ) 症 病 例 诊 断 标 准 , 2 2 ̄ 重 男 5例 , 1 例 ; 病 年龄 < 女 O 发 3岁 2 例 , 0 3~6岁 1 3例 , >6岁 2例 , 均 发 病 年 龄 28岁 。 平 . 来 自宁 夏 本 省 区 l 例 , 9 内蒙 古 自治 区 l O例 , 西 5例 , 肃 1 陕 甘

小儿重症手足口病47例临床分析

小儿重症手足口病47例临床分析

小儿重症手足口病47例临床分析摘要目的:探讨小儿重症手足口病的临床特征及常见并发症,为早期识别重症患者并判断预后提供依据。

方法:收治重症手足口病患儿47例,对临床资料进行回顾性分析。

结果:47例患儿中,出现精神症状45例,惊跳41例,高热29例,呼吸及心率加快23例,呕吐15例,血糖明显升高12例,高血压11例,末梢循环不良6例。

47例患儿均出现皮疹,典型皮疹32例,非典型皮疹15例。

所有患儿出现的并发症有神经系统并发症36例,呼吸系统并发症33例,心律失常29例等。

结论:精神改变、惊跳、持续高热是手足口病进展为重症的重要临床特征,并发症以脑炎、支气管肺炎及心律失常较常见,应早期识别诊断并及时治疗,以改善预后。

关键词重症手足口病临床特征并发症2007年以来,中国多次发生手足口病(hfmd)疫情的全国流行。

该病大多预后良好,少数患者可进展为重症手足口病而导致死亡。

本研究总结47例重症手足口病患儿的临床特征及常见并发症,以期早期识别诊断并及时治疗,以而改善该病的预后。

资料与方法收治重症手足口病患儿47例,男30例,女17例。

其中<1岁8例,1~3岁29例,3~5岁9例,>5岁1例。

诊断标准:参照卫生部医疗机构手足口病诊疗技术指南(试行)的诊断标准,凡hfmd患儿伴有下列表现之一者,即可临床诊断为重症hfmd:①持续高热不退;②精神萎靡、嗜睡、呕吐、易惊、谵妄、头痛、肢体抖动、肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍、无力或急性弛缓性麻痹及惊厥,查体示脑膜刺激征、腱反射减弱或消失;③呼吸频率及心率增快;④盗汗、末梢循环不良;⑤高血压;⑥外周血白细胞计数明显升高(>15×109/l)或明显降低(<2×109/l);⑦血糖明显升高。

所有重症病例需经医院hfmd诊疗专家小组审定。

出现下列情况之一者视为危重病例:①频繁抽搐、昏迷及脑疝;②呼吸困难、发绀、血性泡沫痰及肺部啰音等;③循环功能不全表现,如休克等。

小儿重症手足口病的临床观察与护理

小儿重症手足口病的临床观察与护理

小儿重症手足口病的临床观察与护理【摘要】目的总结39例小儿重症手足口病的早期识别与护理,在临床救治重症手足口病提供早诊断、早治疗、降低病死率,提高治愈率的重要依据,方法对238例小儿手足口病病情观察,制定周密的各系统监测观察指标,发放手足口病病情告知书,加强卫生消毒宣教,做到医(护)患(家长)互动.结果前后甄别出39例小儿重症手足口病,除甄别3例危重症转送icu治疗外,其余36例在我科均得到及时抢救治疗及后期的调养,均临床痊愈出院.结论规范细致病情观察和护理,对重症手足口病的早期诊断、早期抢救治疗极为重要,明显降低了病死率,提高治愈率。

【关键词】手足口、重症征象、小儿、护理手足口病(hfmd)是由多种肠道病毒引起的急性传染病,常见柯萨奇a组16型(coxa16)和肠道病毒71型(ev71)。

该病多发生于学龄前儿童,尤以3岁以下年龄组发病率最高。

主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。

多数患儿预后良好,但重症病情进展快,死亡率高。

通过针对性的护理,取得了很好的效果,现作总结。

1临床资料1.1 一般资料39例中,男27例,女12例;年龄6个月至5岁,其中3岁以下33例,占84.62%.临床表现除手、足、口腔等部位有斑丘疹、疱疹外,其中持续高热34例,精神差39例,频繁惊厥2例,呕吐4例,肢体抖动35例,呼吸、心率增快26例,血压偏高23例,末梢循环不良5例。

1.2方法在加强消毒隔离、适当休息、合理营养、抗病毒、抗感染等常规治疗与护理的基础上,积极给予①甘露醇降颅压、速尿减轻循环负荷;②大剂量的静脉注射免疫球蛋白;③大剂量甲强龙冲击治疗;病情稳定后,尽早减量或停用。

保持呼吸道通畅,必要时吸氧。

确保两条静脉通道通畅,监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度。

若循环系统受累,给予血管活性药物如米力农、多巴胺等。

呼吸功能障碍时,转入icu予气管插管使用正压机械通气。

并降温、镇静、止惊等对症治疗。

1.3结果39例住院10~14天,平均约12天,36例治愈出院,3例好转出院,无护理并发症。

手足口病重症患儿38例临床分析

手足口病重症患儿38例临床分析

手足口病重症患儿38例临床分析目的探讨手足口病重症患儿的临床特点,以提高临床医师对手足口病重症的认识水平,提高治愈率,缩短住院时间。

方法对重症手足口病患儿,给予抗炎、抗病毒、脱水及对症治疗。

结果本组38例患儿中,1—4岁30例,农村多于城镇,重症患儿易并发肺炎、心肌炎、病毒性脑炎、脑膜炎、呼吸衰竭、微循环障碍等。

结论人选病例中,37例治愈,1例死亡(病毒检测为EV71型感染患儿)。

手足口病多发生于4岁以下患儿,及早发现,积极治疗,可明显提高治愈率。

标签:手足口病重型临床表现治疗手足口病是肠道病毒引起的一种急性传染病,以肠道病毒EV71型和柯萨奇病毒A16型感染较常见。

其中EV71型感染易引起暴发,并引发中枢神经系统感染和神经源性肺水肿而危及生命。

2008年5月3日卫生部正式把“手足口病”纳入我国“丙类传染病,”但按”甲类传染病”管理。

2010年4月----2010年10月,我院收住手足口病患儿267例,其中重型38例。

现将结果报告如下:1. 资料与方法1.1一般资料本组38例,男21例、女17例,年龄6个月----8岁,其中1—4岁30例。

患儿来自城市4例、农村34例。

1.2 诊断标准本组38例均符合卫生部颁发的“手足口病重症病例诊断标准1”。

1.3 研究方法入选38例手足口病重症患儿的病历资料,对其发病时的症状和体征、实验室检查、治疗、转归等进行总结分析。

2. 结果2.1 症状与体征38例手、足、口腔均出现米粒大小的圆形或椭圆形疱疹,精神差、惊厥31例、心率明显增快32例、持续高热24例、呼吸明显增快15例、呕吐5例、血压升高27例,末梢循环不良、毛细血管充盈时间超过3秒22例、胸腔积液1例。

重症病症(精神差、嗜睡、易惊、谵妄,头疼、呕吐,肢体抖动,肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍,无力或急性迟缓性麻痹,惊厥。

体征可见脑膜刺激征,腱反射减弱或消失.)出现时间为手足口病病程的第1---8天,平均第4天。

精制丙种球蛋白治疗重症手足口病36例的疗效及护理对策

精制丙种球蛋白治疗重症手足口病36例的疗效及护理对策
2 结 果
天 疾病 ; 无药 物 过敏 史 。 临床 表 现 为手 足 红斑 疱 疹 , 口腔 黏膜 溃 疡 , 以 及不 同程 度 的精 神差 、 嗜睡 、 寒战、 高热 、 惊厥 、 呕吐 、 肢体抖动、 呼 吸 急促 、 血 压 不稳 等 重 症 表 现 ; 另 有 4例脊 髓 膜 炎 患 儿 , 表 现为 一 侧 肢体 肌 力下 降不 能站 立 , 不能 竖 颈 。 入 院后为 1 0例患 儿 采集 了咽 拭 子送 湖 州市 疾病 控制 中心检 测 , 结果 与 一般 情况 比较 见表 1 。
近 几年 来 我 国有 数个 城市 和 地 区 出现 手足 口病 疫情 的蔓 延 I ,
其主要病原为 C o x A 1 6和 E V 7 1 。 相 比之 下 , E V 7 1 感 染 的患 者 病 情
相对 较 重 , 会 引发 较 严 重 的 中枢 神 经 症状 如脑 膜 炎 、 脑炎 、 脑 干 脑
儿 3 6例 , 疗 效 良好 。 现报道如下。
1 资 料 与 方 法
根 据 医 嘱监 测 血压 、 呼吸 、 心率 、 心律等生命体征 , 若 患 儿 出现 烦 躁、 呕吐 、 肢体抽搐 、 血氧饱和度下降等情况 时, 及 时 向值 班 医 生
报告 , 根 据 医 嘱 及 时 进 行相 应 处 置 。
表 l 患 儿 临床 资 料 的 详 细 情 况
3 6例患 儿 全部 治 愈 出院 , 未 出现 输 液反 应 或过 敏 反应 ; 也 未 见
院内感 染或 交叉 感染 发 生 ; 治 愈H l , l '  ̄ q 最短 6 d , 最长 1 5 d , 平均 9 d 。
3 讨 论
炎、 急性 、 迟 缓 性 瘫 痪 等 。 少数病 情严重患儿进展迅 速 , 可 在 短 时间内出现呼吸衰竭 、 肺 水 肿 及 肺 出血 , 死亡率可高达 7 % , 台 湾1 9 9 8至 2 0 0 0 年 爆 发两 次 手 足 口病 流行 , 死亡 7 8例 I 。

小儿手足口病合并心肌损害36例心肌酶谱检测结果分析

小儿手足口病合并心肌损害36例心肌酶谱检测结果分析
朱 洪 学 童 涛

要: 目的 : 了解小儿手足 口病合并心肌损 害患者心肌酶谱 变化情况。方法 : 回顾性分析 20 年 o 07 3月 一20 年 o 09 9月我院收治的
3 6例小儿手足 口病合并心肌损 害患者 ( 实验组 ) 血清心肌酶谱 检测结果 , 并与正 常小儿( 照组) 对 血清心肌酶谱 检测 结果 作对 比分
A s atoj te t f d u t m e o t zm so dai - M aetm r r ycr a iuy y a i . e os a co bt c:b c v: o n t ec gs fh e y e f p ir I Dptn e e m oa i n r m o r a M t d : t- r ei i o h k en r e tcI F i s g dl j c d1 h rr sefeaa s eezm s f 6cs o dai hsi F D ptn gopm re y a i j )srm m oad lrm Ma h p i nl i O t y e 3 a f: ir op a H M aet ru e dm o r a i ̄y et ycri o r cv ysn h n o l tc  ̄ t l i s( g c d n l l af c
m oad ny eid e e i i at i e t nt s otl ru P< . ) Cnl i s Ihsiprn li l i icnef ycri ez i swr sn cnl h hr h oei cn o g p( Oo . oc s n : t a ot t ic g fac r l a m nc e gf i y g a h n r o 5 uo m a cn a s n i o
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重症手足口病36例临床分析
【摘要】目的分析探讨小儿重症手足口病的临床特征,为重症手足口病的防治提供临床依据。

方法回顾性分析2008年5月至2011年6月期间在我院接受治疗的36例重症手足口病患儿的临床资料。

结果手足口病好发3岁以下的患儿,占70.9%,多于发病后1至5天内出现病情恶化;主要合并神经系统及呼吸系统并发症,临床表现多样。

本组36例患儿合并颅内感染5例,合并心肌炎15例,合并肺水肿2例。

所有患儿均对症采取抗病毒、注射丙种球蛋白等治疗,除1例死亡外,全部治愈出院。

结论重症手足口病易引起严重并发症。

临床医生应高度重视,及早干预治疗,尽可能阻止疾病向危重症方向进展,以降低病死率、致残率。

【关键词】手足口病;重症
手足口病是由手足口病是由肠道病毒(以柯萨奇a组16型、肠道病毒71型多见)引起的急性传染病,近年来发病率不断上升,并有死亡病例报道[1]。

病毒通过口腔由人传播到人,儿童好发。

大多数病例恢复良好,然而少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑干脑炎、神经源性肺水肿和病毒性心肌炎等,病情进展极快,短期内死亡[2]。

本文回顾分析我院于2008年5月至2011年6月收治的36例重症手足口病病例资料并总结如下。

1、资料与方法
1.1一般资料
选择我院于2008年5月至2011年6月收治的36例重症手足口
病患儿,其中男性20例,女性16例,年龄最小5月半,最大10
岁9月,5岁2例(5.6%)。

全部于发病后1至5天内出现病情恶化。

诊断标准:根据卫生部制定的《手足口病诊疗指南(2008年版)》,临床诊断依据:(1)在流行季节发病,常见于学龄前儿童,婴幼儿多见。

(2)以发热,手、足、口、臀部出现斑丘疹或疱疹为主要表现,可伴有上呼吸道感染症状。

(3)重症病例可出现神经系统受累、呼吸及循环功能障碍等表现,实验室检查可有外周血白细胞增高、血糖增高及脑脊液异常、脑电图、磁共振、胸部线、心电图检查可有异常。

(4)确诊依据是在临床诊断基础上,肠道病毒特异性核酸检测阳性。

所有36例病例均符合重症病例诊断标准[3]。

观察项目:1、临床表现:分析本组病例发热、皮疹特点及神经系统、呼吸、心血管等系统损害表现。

2、实验室检查:全部病例尽可能完善血常规、生化及心、脑电图、胸片、头颅mri等检查并分析其结果。

2、结果
2.1发热皮疹:本组病例中35例患儿出现发热症状,体温
37.7℃~40.5℃,平均最高体温39.1℃±1.3℃,其中1例患儿出现热退后体温不升表现;1例患儿病程中全程无发热症状出现。

本组病例表现手、足、口腔典型皮疹34例,主要表现为手掌心、足底或足趾、足跟、足外侧和臀部出现离心性分布的丘疹、疱疹,周围可有红晕,疱内液体较少;口腔粘膜、舌、咽颊处散在小疱疹、溃疡。

不典型皮疹表现2例,手、足仅见小红疹2~3枚,伴口腔
小溃疡1~2枚。

2.2神经系统症状:临床出现易惊25例(69.4%),肢体抖动、步态不稳6例(16.7%),精神差、思睡5例(1
3.9%),呕吐3例(8.3%),颈抵抗1例(2.8%),抽搐1例(2.8%),病理反射阳性1例(2.8%)。

2.3呼吸系统症状:咳嗽12例(3
3.3%),呼吸节律改变1例(2.8%),肺部出现湿性罗音2例(5.6%),气管插管见粉红色泡沫痰涌出2例(5.6%)。

2.4循环系统症状:血压异常2例(5.6%),末梢循环不良3例(8.3%)。

2.5实验室检查:血常规:全部病例入院后进行了血常规检查,wbc(4-9.9)×109/l5例(1
3.9%),wbc(10-1
4.9))×109/l28例(77.8%),wbc(15-19.9)×109/l3例(8.3%),在31例白细胞数升高病例中细胞分类以中性粒细胞比例升高为主29例,约占80.6%。

心肌酶检查36例,其中肌酸磷酸激酶不同程度升高34例(94.4%),伴肌酸磷酸激酶同功酶升高10例(27.8%);血糖检测36例,其中血糖升高20例(5
5.6%),血糖降低1例(2.8%);血清乳酸测定30例,其中3例血清乳酸不同程度升高,约占(10%);心电图检查26例,结果:正常心电图12例(4
6.2%),窦性心动过速13例(50%),异常心电图1例(3.8%),主要表现过早搏动及部分导联低电压。

x 线胸片检查30例,提示肺炎1例(3.3%),提示双肺纹理增粗、紊乱21例(70%),正常影像8例(26.7%)。

脑电图检查20例,其中正常脑电图11例(55%),异常脑电图9例(45%),主要表现为弥散轻
一中度异常脑电图,少数病例表现混合单个尖波、尖慢综合波少量。

头颅mri检查6例,结果正常5例(83.3%),异常1例(16.7%),主要表现为:左侧丘脑、右侧桥脑小片异常信号及脑室稍大。

病原学检查:本组36例重症病例均取咽拭子行病原学检查,检出肠道病毒71型阳性12例。

2.6治疗
2.6.1一般治疗:注意隔离,避免交叉感染;适当休息,清淡饮食,做好口腔和皮肤护理;发热、呕吐、腹泻等给予相应对症处理;全部病例均给予利巴韦林(10-15)mg/kg.d,喜炎平
(20-40)mg/kg.d,疗程5~7d。

2.6.2糖皮质激素:36例均予甲基泼尼松龙(1-2)mg/kg.d治疗3~5d。

2.6.3丙种球蛋白:26例予静脉注射丙种球蛋白,总量2g/kg,分2d给予。

2.6.4控制颅高压:36例均给予甘露醇(0.5-1.0)g/kg/次,每4~6h1次,根据病情调整给药间隔时间及剂量。

2.6.5控制惊厥:2例予地西泮(0.3-0.5)mg/kg/次静脉注射;1例予苯巴比妥钠(5-10)mg/kg/次治疗。

2.6.6呼吸机辅助通气:2例使用有创呼吸机辅助呼吸,1例带机时间5d后好转,1例上机后数小时死亡。

2.7转归本组病例中35例治愈出院,治愈率97.2%,死亡1例,死亡率2.8%。

本组死亡病例均为3岁以内幼儿,病程<3d,诊断明
确至死亡时间间隔16h,死亡病例临终前表现神经源性肺水肿。

3、讨论
手足口病是由肠道病毒引起的传染性疾病,多发生于5岁以下儿童,可引起手、足、口腔等部位的疱疹,少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。

个别重症患儿如果病情发展快,可导致死亡。

引发手足口病的肠道病毒有20多种,柯萨奇病毒a
组的16、4、5、9、10型,b组的2、5型,以及肠道病毒71型均为手足口病较常见的病原体,其中以柯萨奇病毒a16型和肠道病毒71型最为常见[4]。

在本组病例中1~3岁婴幼儿为重症手足口病高发年龄段,约占发病数的69.4%,本组病例中除发热、皮疹表现外,最主要的临床表现是神经系统损害,其中以易惊、肢体抖动、步态不稳最常见,而以精神差、思睡、出汗多、肢端凉为危重症早期表现。

实验室检查方面:本组病例中80.6%的重症病例血常规检查表现白细胞总数及中性粒细胞比例升高;生化检查中血糖升高、血清乳酸升高是最主要的表现。

同时,脑电图检查提示弥散性轻一中度异常也是突出表现;本组病例中头颅mri检查异常阳性率仅为16.7%,考虑与治疗及时阻断病毒进一步损害、颅脑形态学改变不严重有关。

本组病例诊断明确后即积极予激素、甘露醇、丙种球蛋白联合治疗,出现肺水肿征象积极使用呼吸机,治愈率97.2%,死亡率仅2.8%,考虑与早期诊断、积极治疗有关。

我们的经验是严密观察病情,尽早识别重症病例,对于表现有易惊、精神差、呕吐、烦躁、肢体抖动、出汗、脑膜刺激征阳性等,以及气促、心率快、
血压升高,周围血白细胞、血糖、c一反应蛋白升高,以及胸片有肺间质改变、mri显示脑膜强化的患儿应给予高度重视[5]。

诊断后积极治疗,尽可能阻止疾病向危重症方向进展,以降低病死率、致残率。

参考文献
[1]蔡幸生,朱勇斌,张淳等.小儿重症手足口病救治体会.国际医药卫生导报,2010,16(3):299-301.
[2]中华人民共和国卫生部.手足口病诊疗指南(2008年版),2008-11-19.
[3]操德智,付丹,何颜霞等.2008年深圳市80例手足口病重症病例的临床特征发现.中国小儿急救医学,2009,16(2):148. [4]曹志东,曾大军,王全意等.2008年北京市手足口病流行的规律与传播机制[j].科学通报,2010,9(55):764-772.[5]叶毅华,陈志凤,张素芬等.97例重症手足口病临床分析[j].中国实用医药,2009,4(4):97-98.。

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