护理管理学 第八章 控制
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安全
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一、风险控制与护理安全管理
护理风险管理的程序
风险鉴别 风险评估 风险控制 风险监察
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一、风险控制与护理安全管理
护理安全管理
护理安全
是指在实施护理活动的全过程中，要保 证患者不发生法律和法规允许范围以外的因 医疗、失误或过失而出现的心理、机体结构
或功能的损害、障碍、缺陷或死亡。
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五、有效控制的特征
控制的及时性 控制的目的性 控制的客观性及指示性 控制的适应度 员工的认同和自我控制
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第二节 控制的基本方 式
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一、控制的基本过程
（一）确定标准 标准是评定工作成绩的尺度，是用以衡量实际成果与预计
状况之偏差的依据和基础。建立标准首先应明确能体现目标特 性及影响目标实现的对象或要素，然后根据计划需要建立专门 的标准。如对于卧床患者应首先明确皮肤护理是控制的要素之 一，然后建立压疮发生率的控制标准。标准最好定为可考核的 目标。 （二）衡量绩效
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二、控制的内容
❄ 人员的控制 常用的控制手段有： 甄选 目标设定 职务设计 直接监管 绩效评估 制度化 组织文化
❄ 财务的控制 ❄ 作业的控制 ❄ 信息的控制 ❄ 组织绩效的控制
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三、控制的类型
（一）按控制点位置分类 1.前馈控制
前馈控制又称预先控制，是面向未来的控制，是计划实 施前采取预防措施防止问题的发生，而不是在实施中出现问 题后的补救。
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四 护理成本核算的方法
1 项目法 是以护理项目为对象，归集 费用与分配费用来核算成本的方法
2 床日成本核算 是将护理费用包含在 平均的床日成本中，护理成本与住院时 间直接相关的一种成本核算方法
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二、控制的基本方法
（一）预算性控制 预算是组织对未来一定时期内预期取得的收
入和支出所进行的计划工作。预算控制是指通过 预算列表的方式，把计划用条理化的数字表现出 来，在此基础上，管理者不断将实际情况与预算 计划对比检查，及时发现问题纠正偏差，以达到 控制目的的一种控制方法。
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二、控制的基本方法
• 护理成本 再给患者提供护理服务过程中 所消耗的护理资源。
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一 基本概念
• 护理成本管理 • 1.编制预算管理 • 2.开展护理服务的成本核算 • 3.进行护理成本效益分析 • 4.开发应用护理管理信息系统，进行动态成
本监测与控制，利用有限资源提供高质量 的护理服务。
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二 护理成本分类
2. 现场控制 现场控制又称为过程控制、环节质量控制，其纠正措施
是在计划执行的过程中。护理管理者通过现场监督检查、指 导和控制下属人员的活动，对执行计划的各个环节质量进行 控制，当发现不符合标准的偏差时立即采取纠正措施。
3.反馈控制 反馈控制又称后馈控制、结果质量控制，这类控制作用
发生在行动之后。主要将工精作品文结档 果与控制标准相比较，对出 现的偏差进行纠正，防止偏差的继续发展或再度发生。
一、风险控制与护理安全管理
护理安全管理（nursing safety management） 是指为保证患者的身心健康健康，针对各种不
安全因素进行有效的控制，是保障患者生命安全 的必备条件，是减少质量缺陷，提高护理水平的 关键环节，是控制或消灭不安全因素、避免发生 医疗护理差错和事故的客观需要。
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此阶段是管理者按照控制标准，对受控系统的资源配置、 运行情况、工作成果等进行监测，并把计划执行结果与计划预 想目标进行比较，从而确定是否存在偏差，以便提供纠正措施 所需的最适当的根据。 （三）纠正偏差
纠正偏差是控制的关键。偏差包括已发生的和将要发生的 两种。在实际工作中，人们对已发生的偏差，根据其不同原因 而采取不同的纠正措施。矫正性措施是一种着眼于消除偏差发 生的根源，从而使偏差得以纠正的措施；预防性措施着眼于消 除未来可能出现的偏差。这一精品步文就档 是根据偏差分析的结果，制 定纠偏措施，并付诸实施，使实际工作重新进入计划轨道。
三、控制的类型
（二）按控制的手段分类
【间接控制】 间接控制是通过分析造成偏差的原因，追究其
个人责任并改进未来工作的一种控制。
【直接控制】 直接控制是通过提高主管人员的素质来进行控
制工作的。
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五、控 制 的 原 则
✤与计划相一致的原则 ✤客观性原则 ✤控制关键点原则 ✤例外情况的原则 ✤及时性原则
一、风险控制与护理安全管理
护理人员的职业防护 • 针刺伤的预防 • 噪声预防 • 麻醉废气的预防 • 消毒灭菌剂的预防 • 化学药物的预防 • 精神疏导
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二、护理成本的控制
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一 基本概念
• 成本 又称生产费用，市厂商或生产单位 在生产商品或劳务中所使用的生产要素的 价格总和。
• 医疗费用 指在一定时期由于医疗服务活 动所发生的现金流出或其他资产的消耗。
按成本特兴奋为直接成本 和间接成本
按责权可分为可控成本和
不可控成
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三 护理成本核算的具体内容
1 护理人力成本是脑力劳动与体力劳动的消耗
2 药材成本是指在护理过程中使用的药材
3 设备成本是指固定资产折旧及大修费
4 作业成本是指公务费，卫生业务费，
卫生材料费，低值易耗品的消
5 行政管理成本
6
6 教学研究成本
（二）非预算性控制
控制程序 专题报告和分析 盈亏平衡分析 统计数据资料 亲自观察
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第三节 控制在护理管理中的应用
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一、风险控制与护理安全管理
护理风险管理的重要性
1. 风险管理水平直接关系到患者的安全 2. 风险管理水平直接影响医院的社会效益和经济
效益 3. 风险管理水平直接影响医院功能的有效发挥 4. 风险管理水平直接影响医院和医务人员的自身
护理管理学
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第八章
控制
掌握：控制的概念 ，控制的原则与特征 ，
控制过程中应注意的问题 。
熟悉：控制的类型 ，控制的基本方法 ，控
制的基本过程，控制管理在护理管理中的 应用 。
了解：护理控制管理 。
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第一节 概述
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一、控制的概念
• 控制可以定义为，监视各项活动以保证它 们按计划进行并纠正各种重要偏差的过程。 在护理管理中，控制就是护理管理者对下 属的工作进行检查，了解目前工作是否按 既定的计划、标准和方向运行，若有偏差 就要分析原因采取改进措施，以确保组织 目标的实现。
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一、风险控制与护理安全管理
护理风险管理的程序
风险鉴别 风险评估 风险控制 风险监察
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一、风险控制与护理安全管理
护理安全管理
护理安全
是指在实施护理活动的全过程中，要保 证患者不发生法律和法规允许范围以外的因 医疗、失误或过失而出现的心理、机体结构
或功能的损害、障碍、缺陷或死亡。
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五、有效控制的特征
控制的及时性 控制的目的性 控制的客观性及指示性 控制的适应度 员工的认同和自我控制
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第二节 控制的基本方 式
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一、控制的基本过程
（一）确定标准 标准是评定工作成绩的尺度，是用以衡量实际成果与预计
状况之偏差的依据和基础。建立标准首先应明确能体现目标特 性及影响目标实现的对象或要素，然后根据计划需要建立专门 的标准。如对于卧床患者应首先明确皮肤护理是控制的要素之 一，然后建立压疮发生率的控制标准。标准最好定为可考核的 目标。 （二）衡量绩效
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二、控制的内容
❄ 人员的控制 常用的控制手段有： 甄选 目标设定 职务设计 直接监管 绩效评估 制度化 组织文化
❄ 财务的控制 ❄ 作业的控制 ❄ 信息的控制 ❄ 组织绩效的控制
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三、控制的类型
（一）按控制点位置分类 1.前馈控制
前馈控制又称预先控制，是面向未来的控制，是计划实 施前采取预防措施防止问题的发生，而不是在实施中出现问 题后的补救。
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四 护理成本核算的方法
1 项目法 是以护理项目为对象，归集 费用与分配费用来核算成本的方法
2 床日成本核算 是将护理费用包含在 平均的床日成本中，护理成本与住院时 间直接相关的一种成本核算方法
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二、控制的基本方法
（一）预算性控制 预算是组织对未来一定时期内预期取得的收
入和支出所进行的计划工作。预算控制是指通过 预算列表的方式，把计划用条理化的数字表现出 来，在此基础上，管理者不断将实际情况与预算 计划对比检查，及时发现问题纠正偏差，以达到 控制目的的一种控制方法。
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二、控制的基本方法
• 护理成本 再给患者提供护理服务过程中 所消耗的护理资源。
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一 基本概念
• 护理成本管理 • 1.编制预算管理 • 2.开展护理服务的成本核算 • 3.进行护理成本效益分析 • 4.开发应用护理管理信息系统，进行动态成
本监测与控制，利用有限资源提供高质量 的护理服务。
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二 护理成本分类
2. 现场控制 现场控制又称为过程控制、环节质量控制，其纠正措施
是在计划执行的过程中。护理管理者通过现场监督检查、指 导和控制下属人员的活动，对执行计划的各个环节质量进行 控制，当发现不符合标准的偏差时立即采取纠正措施。
3.反馈控制 反馈控制又称后馈控制、结果质量控制，这类控制作用
发生在行动之后。主要将工精作品文结档 果与控制标准相比较，对出 现的偏差进行纠正，防止偏差的继续发展或再度发生。
一、风险控制与护理安全管理
护理安全管理（nursing safety management） 是指为保证患者的身心健康健康，针对各种不
安全因素进行有效的控制，是保障患者生命安全 的必备条件，是减少质量缺陷，提高护理水平的 关键环节，是控制或消灭不安全因素、避免发生 医疗护理差错和事故的客观需要。
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此阶段是管理者按照控制标准，对受控系统的资源配置、 运行情况、工作成果等进行监测，并把计划执行结果与计划预 想目标进行比较，从而确定是否存在偏差，以便提供纠正措施 所需的最适当的根据。 （三）纠正偏差
纠正偏差是控制的关键。偏差包括已发生的和将要发生的 两种。在实际工作中，人们对已发生的偏差，根据其不同原因 而采取不同的纠正措施。矫正性措施是一种着眼于消除偏差发 生的根源，从而使偏差得以纠正的措施；预防性措施着眼于消 除未来可能出现的偏差。这一精品步文就档 是根据偏差分析的结果，制 定纠偏措施，并付诸实施，使实际工作重新进入计划轨道。
三、控制的类型
（二）按控制的手段分类
【间接控制】 间接控制是通过分析造成偏差的原因，追究其
个人责任并改进未来工作的一种控制。
【直接控制】 直接控制是通过提高主管人员的素质来进行控
制工作的。
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五、控 制 的 原 则
✤与计划相一致的原则 ✤客观性原则 ✤控制关键点原则 ✤例外情况的原则 ✤及时性原则
一、风险控制与护理安全管理
护理人员的职业防护 • 针刺伤的预防 • 噪声预防 • 麻醉废气的预防 • 消毒灭菌剂的预防 • 化学药物的预防 • 精神疏导
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二、护理成本的控制
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一 基本概念
• 成本 又称生产费用，市厂商或生产单位 在生产商品或劳务中所使用的生产要素的 价格总和。
• 医疗费用 指在一定时期由于医疗服务活 动所发生的现金流出或其他资产的消耗。
按成本特兴奋为直接成本 和间接成本
按责权可分为可控成本和
不可控成
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三 护理成本核算的具体内容
1 护理人力成本是脑力劳动与体力劳动的消耗
2 药材成本是指在护理过程中使用的药材
3 设备成本是指固定资产折旧及大修费
4 作业成本是指公务费，卫生业务费，
卫生材料费，低值易耗品的消
5 行政管理成本
6
6 教学研究成本
（二）非预算性控制
控制程序 专题报告和分析 盈亏平衡分析 统计数据资料 亲自观察
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第三节 控制在护理管理中的应用
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一、风险控制与护理安全管理
护理风险管理的重要性
1. 风险管理水平直接关系到患者的安全 2. 风险管理水平直接影响医院的社会效益和经济
效益 3. 风险管理水平直接影响医院功能的有效发挥 4. 风险管理水平直接影响医院和医务人员的自身
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第八章
控制
掌握：控制的概念 ，控制的原则与特征 ，
控制过程中应注意的问题 。
熟悉：控制的类型 ，控制的基本方法 ，控
制的基本过程，控制管理在护理管理中的 应用 。
了解：护理控制管理 。
精品文档
第一节 概述
精品文档
一、控制的概念
• 控制可以定义为，监视各项活动以保证它 们按计划进行并纠正各种重要偏差的过程。 在护理管理中，控制就是护理管理者对下 属的工作进行检查，了解目前工作是否按 既定的计划、标准和方向运行，若有偏差 就要分析原因采取改进措施，以确保组织 目标的实现。