银屑病的护理查房

效果评价
患者皮损消退或减轻
护理诊断、护理目标、护理措施、效果评价
瘙痒 与变态反应有关 护理 诊断
瘙痒时应避免搔抓，搓擦，剪
措施
短指甲，必要时戴手套，嘱病
护理 措施
人穿宽松，纯棉的衣服，涂抹
护理 瘙痒的程度及诱因，指导分散
注意力，遵医嘱使用抗组胺类
凡士林，保持皮肤滋润。评估
患者瘙痒减轻或缓解
护理 目标
红皮病型 银屑病
诊断
免疫学检查
细胞免疫、体液免疫均 可出现异常 关节型银屑病需要借助X 线检查(透视、拍片等）以明 确关节损害的部位、类型、 程度以及治疗后的反应 和转归等。
●
血细胞参数及血脂变化
关节型银屑病实验室检查：类风 湿因子阴性血沉可增快。
●
诊断
脓疱型银屑病实验室检查：白细胞 增多，血沉增快，部分患者可有低蛋白 血症及低钙血症。
全身 治疗 物理 疗法
PART FOUR
疾病宣教
健康教育
饮食指导
饮食指导 食用低脂肪， 高维生素，高蛋 白饮食
●
饮食指导 避免饮酒，浓茶， 咖啡等。多饮水， 多食新鲜绿叶蔬菜 水果，多吃鱼类食 物 同时减少并避免 被动吸烟的机会
自我护理指导 急性期避免涂擦强 刺激性药物及紫外 线照射，热水与肥 皂浴，搔抓或机械 性刺激，以防加重 皮损和痒感
01
指导患者避免各种 诱因；搞好个人卫 生
03
告知患者本病不能 根治，一定要到正 规的医院就医
02
04
谢谢观看
病历介绍
入院时T：36.5℃，P：78次/分， R：20次/分，BP：124/73mmHg. 既往史 既往体健无特殊病史，否认食 物、药物过敏史
查体
肘部、背部、双下肢见大片红色斑块、境界清楚， 表面干燥，附白色鳞屑，刮除鳞屑可见到薄膜现象 专科体征 和点状出血现象，无渗出液及脓性分泌物
辅助检查阳性体征
银屑病的护理查房
01 02
病历介绍 护理诊断、目标、措施 及效果评价 疾病知识 疾病宣教
目录
03
04
病历介绍
床号：2床 姓名：宋某Fra bibliotek性别：男
ID：****** 诊断：寻常型银屑病
PART ONE
病历介绍
病历介绍
患者于8年前无明显诱因始于肘部出现红斑 、鳞屑伴瘙痒，随后红斑、鳞屑散发于躯干、四 肢，在当地医院诊断为“银屑病”，用药治疗（ 具体不详）后病情好转，但容易复发。后多次在 当地医院治疗，病情缓解和加重反复交替，有明 显季节性，冬天加重。今来我院就诊，门诊以“ 寻常型银屑病”收入院。
临床表现
除以上表现外，可伴有关节病变 表现为关节肿胀，疼痛和活动受限，并可发展为 关节畸形。
关节病型 银屑病
脓疱型 银屑病
在原有寻常型银屑病的基础上出现粟粒大小 的无菌性脓疱。
表现为原有银屑病皮损明显发红，迅速扩大成片，致使全 身呈弥漫性潮红浸润，并伴有大量糠状鳞屑，其间可见片 状正常皮肤。全身浅表淋巴结可肿大，常伴畏寒，发热， 头痛，关节病等全身症状，反复发作，预后不佳。
尿酸 总胆固醇 甘油三脂 低密度脂蛋白胆固醇 载脂蛋白 血小板体积分布宽度 血小板比积 473 ↑ 6.48↑ 3.85 ↑ 3.85 ↑ 0.9 ↓ 12.0 ↓ 0.32 ↑
心电图提示：窦性心律不齐，T波改变 肝胆B超提示：轻度脂肪肝
主要的治疗方案
抗炎、抗过敏：复方甘草酸苷、糖钙+ 维C、枸地氯雷他定片 护肝：多烯磷脂酰胆碱注射液 改善循环：注射用灯盏花素 调节表皮细胞异常分化和增殖作用:阿维A胶囊 消银颗粒：清热凉血，养血润燥，祛风止痒 外用药涂擦：复方氟米松软膏
6
病因
（二）反复发作的原因
1
不规范、不科学的治疗和乱用药物
季节性的复发 日常饮食、生活习惯或病毒、细菌的感染
2
3
临床表现
典型的皮肤损害: 红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑，伴有不同程度的瘙痒。 发病部位:常见于四肢伸侧，头皮，背部和骶骨处，也 可泛发全身
寻常型 银屑病
皮肤损害：基本损害为边缘清楚的红斑，上覆盖白色鳞屑， 形态有点滴状，钱币状，斑块状及地图状；头皮皮损时由于 鳞屑厚积，头发可呈束状但不脱发；甲损害时，甲板呈点状 凹陷似顶针样改变，或甲板增厚，甲床分离。
焦虑症状消除或减轻
护理诊断、护理目标、护理措施、效果评价
措施 皮肤完整性受损 与疾病本身有关 评估皮损程度，有无新发皮损，根据 护理 诊断 护理 措施 皮损情况选外用药，协助或指导患者
擦药，擦药前先淋浴，去除鳞屑后才
擦药，保持皮肤清洁，避免搔抓，积 极配合治疗 。
患者皮损减轻或消退
护理 目标
效果 评价
自我护理指导
忌食辛辣，海 鲜及刺激性食物
●
避免精神创伤，情 绪紧张，保证充足 的睡眠。过度紧张 ，劳累及睡眠不足 ，易导致机体抵抗 力下降，植物神经 功能紊乱，从而使 各种疾病乘虚而入 ，导致疾病复发。
出院指导
规律服药并观察 药物的疗效及不 良反应 指导患者做好长期 治疗的心理，坚持 规律服药，定期复 查，不适随诊
效果措施 药物及外用的止痒剂。 评价 患者瘙痒症状缓解或减轻
护理诊断、护理目标、护理措施、效果评价
自我形象紊乱 与面部及全身皮损有关 措施 评估患者对自我形象的 认同感，多了解和关心 病人，指导病人正确的 进行修饰，取得家属朋 友的理解和支持，增强 自信心，积极治疗。 患者能接受自己现 在的形象
护理 诊断 护理 目标
遗传因素
感染因素 有人认为是病毒感染所致，因急性点滴状银屑病发疹前常 有急性扁桃体炎或上呼吸道感染，链球菌感染可能是本病 的重要诱因素。 有报告患者血清內脂质、胆固醇、球蛋白、糖、尿酸、 钾等增高，叶酸含量降低，但皆未能作出肯定结论。
2
3
代谢障碍
4
免疫功能紊乱
病因
（一）发病相关因素
5
精神因素
其他 多数患者冬季复发、加重，夏季缓解和自然消退。外伤 和刺激性饮食、易引起过敏反应的食物，如羊肉、海鲜 等可诱发加重本病。
护理 措施 效果 评价
患者对自我形象有 正确认识
护理诊断、护理目标、护理措施、效果评价
措施 有感染的危险
与皮肤多形性损害 及搔抓有关
护理 诊断
护理 措施
患者住院期间未 发生感染
护理 目标
效果 评价
急性期避免涂擦强刺激性药物及紫外 线照射，热水与肥皂浴，搔抓或机械性 刺激，以防加重皮损和痒感； ●每天进行全身皮肤检查，及时观察皮 肤变化，有无皮肤感染灶 ●经常修剪指甲，不能因瘙痒而抓破皮 肤，以免造成皮肤剥蚀引起皮肤感染 ●观察体温变化，遵医嘱抽查血常规
●
红皮型银屑病实验室检查：白细胞计 数增高 银屑病患者存在不 同程度的肝脏损害
X线检查
肝功能检查
治疗方法
局部 治疗 根据皮损选择外用药
局部治疗 1.角质促成剂和剥脱剂 2.皮质类固醇药物 3.维A酸:减轻红斑、浸润和脱屑 1.免疫抑制剂 3.抗生素 1.紫外线照射 2.光化学疗法 3.水疗 2.皮质类固醇 4.免疫调节剂
●
患者皮肤未发生感染
PART THREE
疾病知识
定义
特征
出现大小不等的丘疹、 红斑，表面覆盖着银白色鳞 屑，边界清楚，好发于头皮 ，四肢伸侧及背部，男性多
银屑病
俗称”牛皮癣“，是 一种临床上比较常见 的慢性复发性炎症性
皮肤病
于女性，春冬季节容易复发
或加重，而夏秋季多缓解
病因
（一）发病相关因素
1
理疗光疗：UVB
治疗效果
治 疗 前 治 疗 后
PART TWO
护理诊断、护理目标、护理措施、效果评价
护理诊断、护理目标、护理措施、效果评价
焦虑 与知识缺乏有关 护理 诊断
措施
护理 措施
患者焦虑减轻或消除
护理 目标
效果 评价
1、耐心讲解疾病的相关知识， 加强沟通。2、对患者提出的问 题给予明确、有效积极的信息。 3、鼓励病人树立信心，掌握自 我护理的方法，坚持配合治疗， 增强机体免疫力，减少复发。 4、解释用药的方法和注意事项