老年胃癌38例临床分析
胃癌术后患者早期肠内营养38例护理体会
参 考 文 献
睡眠呼 吸暂停对 睡眠质量和心血管 系统 的严 重危害口 】 。传统
的 健 康 模 式 仅 仅 关 注 人 身 体 是 否 有 疾 病 ，不 能 体 现 人 的 总
体生活质量 。近几年 ，很多研究开始关于生活质量 的调查与 分析 ， 趋于 把患者 的生活质量作 为判断 临床预后的标准…。 Ｒｏ ｙ认为 护理对 象可 以是个体 、家庭 、群体 、社区或
［ １ 】 周丹， 刘延武 ． 机械通气 的临床培训和质量保 障［ Ｊ 】 ． 医疗卫生装备 ， ２ ０ ０ ４ ， ２ ５ （ ９ ） ： ３ ９ － ４ ０ ．
［ ２ 】 Ｒｏ ｙ Ｃ． Ｆ ｕ ｔ ｕ ｒ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ Ｒｏ ｙ ｍｏ ｄ ｅ ｌ ： Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ｔ ｏ ｒ ｅ ｉ ｆ ｎ ｅ ａ ｄ ａ ｐ ｔ ｉ ｏ ｎ
２ ０ １ ３ 年７ 月第 ２ Ｏ 卷第 １ ４ 期
表 １ 两组护 理前
组 别
Ｆ Ｅ Ｖ ， 、Ｐ Ｓ ＱＩ Ａ Ｄ Ｌ 指标比较
±ｓ ）
升级 。比如调查显示 ，趴着睡更有利于肢体的锻炼 ， 从开始
例 数 时 间
Ｆ Ｅ Ｖ ，
Ｐ Ｓ Ｑ Ｉ （ 分 ）
Ａ Ｄ Ｌ （ 分）
的抬 头到两腕 支撑抬头 ， 可 以增强腕 、臂和项背等肌 肉的力
［ Ｊ ］ ． Ｎｕ ｒｓ Ｓ ｃ ｉ Ｑ ｕ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｌ ｙ， ２ ０ ０ ７ ， ｌ Ｏ （ １ ） ： ４ ２ ． ［ ３ ３ ］ 蒋晓莲 ． 护理理论【 Ｊ ］ ． 护士进修杂志 ， ２ ０ ０ ４ ， １ ９ （ １ １ ） ： ９ ６ ３ —９ ６ ４ ．
38例胃大部分切除术后残胃癌的外科治疗
合活检证实为残 胃癌 的确诊率 ９ ． （８ ３ ） 消化道钡餐检 ３３ ２／０；
查 仅 ４ ． （／ ５ 诊 断 为 残 胃癌 。 ７７ ７１） １ ４ 治 疗 方 法 ．
３ ８例 患 者 中男 ２ ２例 ， １ ， 龄 ４ ～ ７ 女 ６例 年 １ ３岁 ， 均 平 （６ ８ ． ） ； ５． ±７ ４岁 发现残 胃癌至首 次手术 时 间 ８ ５年 ， 均 ～２ 平 （３ １ ． ） 。４０例残 胃原手术 方式 Ｂｌｏｈ Ｉ式 ２ ０ ， １． 土３ １年 ８ ｉｒｔ ｌ ３例 发现 １ 例残 胃癌 ， 生率 ５ ２ （ ２２ ０ ； ｉｒｔ Ⅱ式 ２０ ２ 发 ． １ ／ ３ ） Ｂｌｏｈ ｌ ５ 例， 发现 ２ 例残 胃癌 ， ７ 发生率 １． （６ ２０ ， ０ ４ ２／ ５ ）有显著性差 异 （ 一 １ ．８ Ｐ Ｏ ０ ） ２ ７ ， ＜ ． ５ 。胃溃疡术 后残 胃癌 发生 率 １． ２８
尹鹤松 骆 辅松
宜兴 ２ ４ ０ ） １ ２ ０
（ 江苏省 宜兴市 中 医院普 外科
摘
要 ： 目的： 探讨残 胃癌的临床特点、 诊断和手术治疗。方法 ： 回顾性分析某 院收治 ３ 例残 胃癌的临床资料 。 果 ： 胃癌 ８ 结 残
缺乏典 型症状 ； ｉｒｔ Ｂｌ ｏｈⅡ式术后发生率高 ； ２例为早期 胃癌 ， ｌ 仅 其余 均属中 、 晚期 ； 发生 在残 胃的任何部位 ； 可 根治切除率 为 ６ ． ０５ （３３ ）３年、 ２ ／８ ； ５年生存率分别 为 ６ ． 、０ ４ ５ ２ ３ ． ０。结论 ： 胃大部分切除术后患 者定期随诊并 胃镜检查有利 于早期 发现残 胃癌 ， 对 手
形成硬膜下 或硬膜下小血肿 ； 对侧脑内有小挫伤 。 ⑤
参
早期胃癌57例临床病理特征及预后分析
早期胃癌57例临床病理特征及预后分析发表时间：2012-07-24T14:31:58.403Z 来源：《中外健康文摘》2012年第13期供稿作者：蔡中文[导读] 综上所述，早期胃癌的组织学分型、浸润深度以及是否有淋巴结转移是影响预后的主要因素。
蔡中文（湖北省蕲春县人民医院 436300）【中图分类号】R735.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）13-0105-02 【摘要】目的探讨早期胃癌的临床病理特征及预后情况。
方法回顾性分析我院2005～2012年间我院57例早期胃癌患者的临床资料，采用单因素分析方法分析临床病理特征及其对预后的影响。
结果 57例早期胃癌患者，术后生存期为8～70个月，平均33.2个月，5年生存率为89.5%，6例因术后复发，肿瘤全身转移而死亡。
肿瘤浸润深度、组织学分型以及有无淋巴结转移与患者5年生存率之间存在显著关系，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），而患者性别、年龄、肿瘤类型、与5年生存率之间无显著关系，组间比较差异未见统计学意义（P＞0.05）。
结论早期胃癌的组织学分型、浸润深度以及是否有淋巴结转移是影响预后的主要因素。
对早期胃癌临床病理特征与预后关系的分析有助于为临床诊疗提供科学的依据，具有价高的临床应用价值。
【关键词】早期胃癌临床病理特预后影响因素胃癌是临床较为常见的消化道恶性肿瘤，病死率居第2位，仅次于肺癌。
早期胃癌（EGC）是指癌组织局限于胃黏膜层和黏膜下层，而不论其面积大小或有无淋巴转移，我国早期胃癌的发现率逐年增加，在一些较大规模的医院已达15%左右[1]。
对胃癌的早期发现、早期诊疗是提高胃癌术后生存率、降低病死率的关键，早期胃癌一般临床症状不明显，当症状出现时已进入进展期，给临床治疗带来了一定的困难。
本文通过分析早期胃癌临床病理特征与预后的关系，旨在为早期胃癌的临床诊疗提供参考依据。
1 资料与方法1.1 临床资料本组57例早期胃癌患者均经术后病理组织学检查确诊，其中男性34例，女性23例，年龄44～79岁，平均年龄63.2岁。
替吉奥联合奥沙利铂与卡培他滨联合奥沙利铂一线治疗老年晚期胃癌
替吉奥联合奥沙利铂与卡培他滨联合奥沙利铂一线治疗老年晚期胃癌目的分析替吉奥联合奥沙利铂与卡培他滨联合奥沙利铂一线治疗老年晚期胃癌的疗效。
方法方便选择该院自2012年1月—2016年6月收治的76例老年晚期胃癌，将其随机分为对照组和观察组，各38例。
对照组卡培他滨联合奥沙利铂治疗，观察组替吉奥联合奥沙利铂治疗，对比两组有效率、不良反应等。
结果观察组有效率为36.84%，对照组为31.58%；观察组临床获益率为78.95%，对照组为73.68%；观察组KPS评分改善率为81.58%，对照组为76.32%；差异无统计学意义（P>0.05）。
结论对于老年晚期胃癌患者而言，采用替吉奥联合奥沙利铂或培他濱联合奥沙利铂一线治疗均安全、有效，疗效差异无统计学意义。
[Abstract] Objective This paper tries to analyze the efficacy of S-1 combined with oxaliplatin or capecitabine combined with oxaliplatin as first-line chemotherapy in elderly patients with advanced gastric cancer. Methods 76 patients with advanced gastric cancer were convenient selected and randomly divided into the control group and the observation group，with 38 cases in each group from January 2012 to June 2016. The control group of capecitabine combined with oxaliplatin treatment，the observation group adopted S-1 combined with oxaliplatin treatment，efficiency，adverse reactions of the two groups were compared. Results The total effective rate was 36.84% in the observation group and 31.58% in the control group. The clinical benefit rate was 78.95% in the observation group and 73.68% in the control group. The improvement rate of the KPS score was 81.58% in the observation group and 76.32% in the control group，without statistical differences（P>0.05）. Conclusion For elderly patients with advanced gastric cancer，S-1 combined with oxaliplatin and capecitabine combined with oxaliplatin for first-line chemotherapy were safe and effective without significant difference.[Key words] S-1；Oxaliplatin；Capecitabine；Advanced gastric cancer；Elderly晚期胃癌患者已丧失根治性手术切除机会，治疗以化疗为主[1-2]。
胃大部分切除术后残胃癌的外科诊治分析(附38例报告)
且 此 时 距发 病 时 间 短 ，加 之 手 术 损 伤 ，血 肿 排 出速 度 快 或 排 空 完 全致血肿腔 回缩 ，腔 内压力降低引起原破裂动脉失去血块依 托又 破 裂 出 血 ，这 是 常 见 的 并 发 症 。本 组 ６ｈ以 内 手 术 的 １２例 ，有 ７ 例 出 现 上 述 情 况 ，而 ６—２４ｈ手 术 者 则 未 出 现 ，说 明 ６ｈ以 内手 术 具 有 出 血未 止 及 再 出 血 的 危 险 。 高 血 压 性 脑 出 血 早 期 血 肿 腔 的 压力 比整个 颅内压高。早 期血肿 对周 围脑 组织 的压 迫是 机械 性 的 ，血 肿 周 围 脑 组 织 水 肿 也 以间 质 为 主 ，而 神 经 细 胞 的 病 理 改 变 尚处 于 早 期 阶段 ，颅 内压 尚 未 达 到 高 峰 ，超 早 期 手 术 只 能 使 血 肿 腔 内压 力 骤 降 ，增 加 术 中并 发 症 的 发 生 。 国 内文 献报 道 微 创 手 术 病 死 率 为 ４．８％ ～１３．２％ ［５，６１，本 组 ６ ～２４ｈ手 术 的 ４２例 死 亡 ３ 例 ，病死率为 ７．１４％。高血 压性 脑 出血 由于 血肿 对远 隔 部位 的 神经血 管牵拉 ，加重血肿周 围脑组织 的缺血缺 氧 ；又 由于 血肿 急 性 占位挤压 ，血液成分使酸性 代谢物 质对周 围脑组织 损害 ，发 病 ６ｈ以后 开始出现血肿脑 周围组织学 的改变 ，２４ｈ以后 为脑水肿 的 高 峰期 ，此 时 主 要 的 致 死 原 因 是 血 肿 急 性膨 胀 向 周 围 挤 压 及 高 颅 压引起脑疝 ，使脑深部结构受压而生命中枢衰竭。血肿压迫 时 间 越长 ．周 围脑组织水肿 、变性 、坏死也 就越重越 广 ，经抢救 能存 活 者也多伴有严重 残疾 。故 手术应在脑水肿高峰期之前 进行 ，可及 时解除血肿对 周围脑 组织 的压迫 ，降低颅 内压 ，使 患者 能顺 利度 过脑水肿高峰期颅内压过 高的危险 ，减少脑疝的发生 ，使被挤 压 、 移位的脑组 织得 以及 时复 原 ，从 而改善局部 的血液 循环 ，使 继发
胃癌病例分析
整理ppt
2
查体：T 36.7℃，P 108次/分，R 22次/分，BP 90/70mmHg。神清，面色稍苍白，四肢湿冷，
巩膜无黄染，皮肤粘膜无出血点和蜘蛛痣，全身浅 表淋巴结不大，心肺无异常.腹平软，未见腹壁静脉
曲张，中上腹轻压痛，无肌紧张和反跳痛，全腔未 触及包块，肝脾未及，移动性浊音(—)，肠鸣音10 次/分，双下肢无水肿。 化验：Hb 80g/L，WBC 5.0×109/L，分类N 65％，L 32％，M 3％， plt 300×109/L，大便隐血强阳性
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6
体检及有关检查:
贫血貌，剑突下轻压痛，大便隐血实验++，肝 脾未及，胃肠钡餐检查，幽门前区钡餐充盈缺损。
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7
问题：
1，患者可能诊断什么？ 2，为明确诊断还需做什么检查？ 3，诊断是什么？
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8
按照提供的资料来看，可以直接诊断为：
1.胃癌（幽门部），中晚期。 确诊依据：（1）高龄患者， 50岁。 （2）患者2年前有胃出血的病史。 （3）胃痛性 质的改变，由2年前无痛性胃出血，服药能缓解，演变为 剧烈的胃痛，服药不能缓解，就应该高度怀疑癌变的可 能，这点也是相当的重要。 （4）恶病质，短时间内体 重明显下降。 （5）OB试验（++），老年患者此项检查 多次阳性也应高度怀疑。 （6）钡餐：幽门前区充盈缺 损。提示病位所在。 综合分析以上特点，可以确诊为幽门部胃癌。而且这个 案例相当典型。 2.失血性贫血。
以往用胃粘膜上皮异型增生（dysplasia）或 不典型增生（atypical hyperplasia）来描述 这类病变，在新版WHO胃肠肿瘤分类中，已 明确用上皮内瘤变（intraepithelial neoplasia，IN）取代异型增生或非典型增生。
常规电子胃镜检查下胃癌漏误诊38例分析
员 的检 查 带 来 了难 度 。（ ２ ） 操作不规范 ： 需 强调 胃镜 常 规 检 查
中对贲 门小 弯侧及贲 门下高位 胃体的前壁 、 后壁 仔细观察 。
要 重 点 观察 胃癌 的 好 发 部 位 如 胃窦 、 胃角 及 胃体 小 弯 侧 ， 不
放 过微细病变 ． 如 对 胃粘 膜 的 色 泽 、 隆起及 凹陷 、 蠕动状态 、 颗粒改变 、 黏膜 皱襞集 中等改变仔 细观察 ． 活 检 时 须 在 同一 部位多次深取大块活组织等 ． 对 不典 型 的 或难 以 愈 合 的溃 疡 即 使 活 检 及 细 胞 学 检 查 阴性 ． 也 应建 议 复 诊再 次 活 检 或 送 上 级医院检查［ ２ （ ＿ ３ ） 操作 人员 服 务 患 者 的观 念 和 意 识 薄 弱 ， 缺 乏 足 够 的耐 心 和 责 任 心 对 待 检 查 患者 ． 有 些 操 作 人 员甚 至 无 视患者的要求 ． 仅 按 照 自己 的 意 愿施 行 操 作 检 查 。 ２ ． １ ． ３ 胃癌 患 者 不 配 合 一 般 胃 镜 检 查 都 需 要 待 检 患 者 镜
越 来 越 多 的 医护 人 员 注 意 到 如 何 尽 快 尽 早 的 检 测 到 胃癌 的
力 不 强 尤 其 是 胃癌 形 态 和表 观形 态 各 异 ． 胃癌 与 胃溃 疡 之 间． 胃癌 与 胃炎 之 间 胃镜 下 检 查 形 态 十 分 相 似 ． 这 给 操 作 人
发生 ． 从 而 实 施 有 效 的 临 床 治 疗 措 施 对 于 胃癌 患 者 的治 疗 和 康 复 有 着 重 大 意 义 目前 我 国基 层 医 院检 测 胃癌 常 规 的 方 法 是 使 用 常 规 电 子 胃镜 胃镜 直 视下 识 别 病 灶 及 钳 取 活 组 织 的 病 理 学 检 查 是 诊 断 胃癌 的首 选 方 法 。但 在 临床 工 作 中 ． 胃癌 尤 其 是 早 期 胃癌 被 漏 诊 或误 诊 的情 况 时 有 发 生 本 文 回顾 性 分析 统计我院 ２ ０ ０ ８年 ５月 ～ ２ ０ １ ２年 ５月 治 疗 的 ３ １ ４例 胃癌 患者 胃镜 检 查 和 活 组 织 病 理检 查 资料 ． 现 报道 如下
老年胃癌行外科手术治疗38例分析
胃大 部切 除 ２ ４例 ， ６ ． ％， 括 近端 胃大部 切 除 占 ３２ 包
９例 ， 远端 胃大部 切除 １ ２例 ， 胃切 除 ３例 ； 息性 全 姑 手 术 １ ４例 ， ３６ 。 后 发 生 并 发 症 ８ 占 ．８ 术 例 （ １ １ ） 其 中肺 部感 染 ２例 ， 选 择 敏感 抗 生 素 、 ２． ， 一 经
术前 全 面 检 查患 者 心 、 、 、 肺 肝 肾等 重 要 脏 器 功
能， 纠正患 者各 项生 理 指标 ， 控制 各种 基础 疾 病 。行 根 治 性 胃大部 切 除术 ２ ４例 ， 姑息 性 切除 １ ２例 ， 胃 全
治疗 ， 因症状 加 重经 胃镜 确诊 。由此可见 ， 后 老年患
关键 词 老 年 胃癌 ； 科 手 术 ； 析 外 分
文 献 标 识码 ： Ｂ 中 图 分 类 号 ： ３ ． Ｒ７ ５ ２
胃癌是 国内外 常见 的恶 性肿 瘤之 一 ， 近年 来 ， 随 着 人 口老龄 化 的 日趋 严 重 ， 年 人 胃癌 的发 生 率 也 老 明显 增多 。从 ２ ０ ０ ５年 ４月 一２ ０ Ｏ ８年 ７月共 行 手术 治疗 老年 胃癌 患者 ３ ８例 ， 报告 如下 。
者 胃部不适 因警惕 胃癌 发生 的可 能性 ， 同时 ， 全 民 对 胃癌 知识 的宣 传及 普及 有助 于 临床对 老年 胃癌 的早 期 诊 断和 治疗 。 老年 胃癌 患 者 由 于多 合 并各 种 慢 性 疾病 ， 常见
切 除 ２例 。２例伴肝 转 移患 者 分别 于术 后 ６ 月 、 个 ８
了手 术 的风 险 Ｌ ］ 因此手 术适 应证 以及 手术 时机 需 １ 。
临 床 医药 实践
２１ ０ ０年 ３月 第 １ 卷 第 ３ 期 ９ Ａ
紫杉醇联合氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的临床效果观察
紫杉醇联合氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的临床效果观察摘要:目的：分析氟尿嘧啶协同紫杉醇化疗方案治疗晚期胃癌效果。
方法：76例晚期胃癌患者，用电脑生成随机数法分为对照组38例和观察组38例，分别予以氟尿嘧啶、氟尿嘧啶配以紫杉醇治疗。
对比两组疗效和化疗毒性反应。
结果：治疗总有效率比，观察组较对照组高（P＜0.05）。
两组各种毒性反应发生率比，均无统计学差异（P＞0.05）。
结论：在晚期胃癌治疗中氟尿嘧啶协同紫杉醇化疗方案的运用，可强化临床治疗效果，且不会提升毒性反应发生率。
关键词:疗效；晚期胃癌；氟尿嘧啶；紫杉醇胃癌是一种发源于胃部的恶性肿瘤，早期无显著症状，当出现症状时，通常已到中晚期，此时已错过最佳治疗时机，患者预后欠佳[1]。
化疗是治疗晚期胃癌的主要手段之一，能减缓患者病情发展，延长其生存期限[2]。
为了解氟尿嘧啶配以紫杉醇化疗方案在晚期胃癌治疗中的运用效果，现对此实施研讨。
1 资料与方法1.1 临床资料取本院2019年12月-2021年12月收录的晚期胃癌患者76例，依照电脑生成随机数法均分为对照、观察两组。
纳入标准：1）经病理检查确诊为胃癌，且肿瘤TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期；2）预期生存时间超过3月；3）了解、知情研究内容。
排除标准：1）对研究药物过敏者；2）重要器官（如肾脏、肝脏、心脏等）存在明显功能障碍或伴有严重心血管疾病；3）有严重感染性疾病者；4）认知障碍、精神疾病者。
对照组（38例）：11例女，27例男；年龄（40~75岁）平均（54.74±3.42）岁；病理类型：9例中分化腺癌，22例低分化腺癌，7例印戒细胞癌。
观察组（38例）：10例女，28例男；年龄（41~75岁）平均（54.78±3.39）岁；病理类型：8例中分化腺癌，22例低分化腺癌，8例印戒细胞癌。
以上基础数据比，均无明显差异（P＞0.05），可开展对比。
1.2 方法对照组选择氟尿嘧啶治疗：化疗前，给予5-HT3受体阻滞剂，第1、2、3d运用100mg/m2亚叶酸钙进行静脉滴注，1次/d；第1d予以500mg/m2氟尿嘧啶静脉滴注，时间控制为2h，后期氟尿嘧啶每日用量改为2500mg/m2，连续用药70h。
老年期恶性肿瘤姑息治疗38例心理分析与对策
岁； 胃癌 １ ， ４例 大肠癌 ２ ， ０例 肝癌 ４例 。均 行姑息 治疗 ， 同时
进 行心理干预。
２ 结 果
的 往往 是 家 属 。 因 此 医 务 人 员 首 先 要 对 家 属 进 行 心 理 干 预 ， 使 家 属 正 视 现 实 ， 受 现 实 。教 育 加 上 如何 面 对 患 者 ， 何 接 如 去 给 患 者 提 供 一 个 良好 的 治 疗 环 境 和 适 合 患 者 的 治 疗 方 法 ， 给 患 者 精 神 支 持 。分 担 患 者 的 压 力 ， 时 分 享 患 者 的 情 感 ， 同 理 解 患 者 的 情 感 宣 泄 ， 且 仔 细 向 家 属 讲 解 ？ 道 肿 瘤 的 相 关 并 肖化
心理护理 ， 住院患者 创造 一个 宽松 、 适 的生 活环 境 ， 轻 给 舒 减
老年期恶性肿瘤 姑息治疗 ３ ８例 心理 分 析 与 对 策
白桂 春 冯 启红 ， （ ． 山职 业技 术 学院护 理 系 河北 唐 山 ０ ３ ０ ２ 华北煤 炭 医学院开 滦 附属 医院 ） １唐 ６ ０ ０；．
患 者 的 心理 护理 ， 对 不 同患 者 （ 括 家 属 ） 同 分 型 、 同病 针 包 不 不 期 心 理 特点 进行 个性 化 心 理 护 理 和 治 疗 。我 们 采 用 了 一 整 套
［ ］ 金小红 ， ４ 沈晓红． 慢性难 治性皮肤 病 的心身治疗 与护理 ［ ］ 护理与康复 ，０ ５４ ３ ：０ ２０ Ｊ． ２０ ，（ ）２ ９— １．
恶性肿瘤 是一种心身疾病 ， 仅心理 社会 因素影 响患者 不 躯 体症 状 的 发 作 ， 且 治 疗 后 严 重 的 心 理 问 题 ， 导 致 患 者 生 而 可 命 体征 的 改 变 ， 而 增 加 并 发 症 的 发 生 机 会 ， 响 患 者 的 生 存 从 影
青年人与老年人胃癌的临床对比分析_何立
1.一般资料 :全部病例来自我院 2000年 1月至 2005年 12月收治的经胃镜检查或术中病理证实的 胃癌 680例 。其 中 , <45 岁青 年胃 癌 69 例 (青年 组 ), 年龄 23 ～ 45岁 , 平均 (35.7 ±2.6)岁 ;>65岁 胃癌 168例 (老年组 ), 年龄 65 ～ 75岁 , 平均 (66.3 ±2.7)岁 。
8.pTNM分期 :青年组 0 ～ Ⅱ期 22例 , Ⅲ ～ Ⅳ期 47例 ;老年组 0 ～ Ⅱ期 97例 , Ⅲ ～ Ⅳ期 71例 。 青年 组以Ⅲ ～ Ⅳ期居多, 两组比较, 差异有统计学意义
下降 ;但青年人胃癌的发病率却有上升的趋势 , 报道 约在 2.4 % ～ 7.9 %[ 2] 。 本次研究统计 <45岁青年 组的胃癌发生率为 10.1 %(69/680)。
腹部外科 2010 年第 23卷第 3 期 FuBuWaiKe, Jun.2010, Vol.23, No.3
· 177·
青年人与老年人胃癌的临床对比分析
何立 邹传胜 夏天 柯超 蒋斌
【摘要 】 目的 探讨青年与老年 胃癌的临 床 、病理 、治疗及 预后等 方面的 特征 。 方 法 回 顾性 分析 2000年 1月至 2005年 12月收治的 69例年龄 <45岁青年 胃癌的临 床资料 , 并与 同期年 龄 >65 岁胃癌 168例比较 。 结果 与老年胃癌病人比较 , 青年组女 性比例较 高 、有 肿瘤家 族史 、临床表 现缺 乏特异性 、首发症状至确诊时间长 、BorrmannⅢ 型及 Ⅳ型为 主 、以 低 -未分化 腺癌比 例高 、确诊时 Ⅲ 期 及 Ⅳ期居多 、转移率高 、多选择 手术治疗 、生存率低 。 结论 青年人胃癌与老年人胃癌在性别 构成 、临 床表现 、好发部位 、病理类型 、预后诸方面有着明显的不同 , 应采取综合方法以提高诊断准确率 。 只要 条件许可 , 应以手术为主 。
康艾注射液联合化疗治疗老年晚期胃癌38例
康 艾 注射 液 （ 芪、 参、 黄 人 苦参 素） 静脉 滴注 ， 用 ３ｄ为 １疗程 ， 连 ０ 配合 化 疗 ； 照组单 用化 对
疗 。 少化疗 ２周期 以上 。 至 比较 康 艾治疗组 与对照组 的疗效 、 副反应 、 活质 量情 况。 毒 生 结
果 ： 艾组化 疗有效 率 ４ ． ， 康 ２ １ 对照组 Байду номын сангаас效 率 ３ ． ３ 。 ３ ３ 结论 ： 艾注射 液有扶正 固本 、 康 补
气益 中的功 效 ， 联合 化疗 不仅 能提 高患者 的生 活质量 ， 减轻 毒 副反应 ， 而且 能提 高 患者免
疫功 能。
主 题 词 胃肿 瘤 ／ 中西 医 结 合 疗 法 抗 肿 瘤 联 合 化 疗 方 案 ＠ 康 艾 注 射 液 【 图 分 类 号 】 Ｒ７ ５ ２ 【 献 标 识 码 】 Ａ 中 ３。 文 【 章 编 号 】 １ ０ —３ ９ ２ Ｊ ） ５０ ４ —２ 文 ０ ０７ ６ （ ０ ０ ０ —５ ６０
进 展 （ Ｄ） 以 Ｃ Ｐ ， Ｒ＋ Ｐ 为 有 效 。 生 活 质 量 状 况 按 Ｒ
年人 胃癌发 病率 明显 高 于青年组 。对 于晚期 胃癌改善
生活 质量 ， 长生存 期是治疗 的主要 目的， 姑息化疗 延 而
陕西 中医 ２ １ ０ ０年第 ３ 卷 第 ５期 １
临 床 资 料 ６ ８例 经 组 织 病 理 学 或 细 胞 病 理 学 检
采 用 ？ 检验 的方法 。 ｃ 。
客观 疗效 比较 见表 ｌ 。 客 观 疗 效 比较
表 １
查证 实的晚期 胃癌 。 性 ４ 例 ， 性 ２ 男 ５ 女 ３例 ； 龄 ６ ～ 年 ０ ７岁， ７ 平均 年龄 ６ ． 岁 ； １处或 １处 以上 可 测量病 ８５ 均 灶，Ｐ Ｋ Ｓ评 分≥６ ０分 ； 预计 生存期 ３个月 以上 ； 中低 其 分化腺 癌 １ ６例 ， 印戒 细胞 癌 ８例 ， 中分 化腺 癌 ３ Ｏ例 ， 高分化腺 癌 １ 例 ； ４ 既往 治疗 ， 括 初治 ２ 包 ８例 ， 复治 ４ Ｏ 例。 复治 者停 用其他 方案 ４周 以上 ， 血常 规 、 肾功 、 肝 电 解质 、 电图无 明显异常 。患方 签署 化疗 同意书 。 心 治疗组 与对 照组毒 副反 应 比较 表 ２ 见 表 ２ 。
FOLFOX4方案治疗进展期胃癌38例临床分析
FOLFOX4方案治疗进展期胃癌38例临床分析
李长生;任中海;张成辉;张敬伟;薛永飞
【期刊名称】《中国误诊学杂志》
【年(卷),期】2006(6)3
【总页数】2页(P480-481)
【关键词】胃肿瘤/药物疗法;抗肿瘤联合化疗方案/治疗应用
【作者】李长生;任中海;张成辉;张敬伟;薛永飞
【作者单位】河南省南阳市中心医院肿瘤科
【正文语种】中文
【中图分类】R735.205.3
【相关文献】
1.SOX方案对比FOLFOX4方案治疗进展期胃癌的临床观察 [J], 李跃军;卓德斌
2.FOLFOX4方案治疗进展期胃癌临床40例分析 [J], 孙晓;万里新;孙东;魏光敏;王启船
3.FOLFOX4方案治疗进展期胃癌的临床效果分析 [J], 刘杰
4.SOX方案与FOLFOX4方案治疗进展期胃癌临床效果和安全性 [J], 翁伟明;张涛;凌亚非;赖家骏;李定云;胡志伟
5.SOX方案与FOLFOX4方案治疗进展期胃癌的临床疗效和安全性探讨 [J], 李雅冰
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38例早期胃癌临床病理分析
38例早期胃癌临床病理分析
毛茂亲;张松娇;毛昌方
【期刊名称】《邯郸医学高等专科学校学报》
【年(卷),期】2001(014)006
【摘要】@@ 我院1989～1998年间经内窥镜检查和病理证实的胃癌患者798例,发现粘膜内及粘膜下早期胃癌38例.现就其临床病理改变,结合文献作简要分析.【总页数】1页(P553-553)
【作者】毛茂亲;张松娇;毛昌方
【作者单位】浙江省庆元县人民医院,323800;浙江省庆元县人民医院,323800;浙江省庆元县人民医院,323800
【正文语种】中文
【中图分类】R735.2;R329.4
【相关文献】
1.早期胃癌临床病理学特征及年代变化趋势分析 [J], 于云鹏;俞静;杨林;司君利;姜相君;咸会波;刘冠群;綦素霞
2.早期胃癌的临床病理特点与内镜下的表现分析 [J], 梅丽红
3.同时性多发与单发早期胃癌临床病理特征比较以及多发癌病灶关联性分析 [J], 李荣雪; 张倩; 孙秀静; 邢洁; 朱圣韬; 李鹏; 张澍田
4.早期胃癌97例临床病理特征及其与预后关系分析 [J], 王远芳
5.临床病理学因子及生物标记物对早期胃癌淋巴结转移的临床评估价值分析 [J], 杨亚俊; 胡卫敏; 史英
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老年胃癌３８例临床分析
翁黎明 上海市交通大学附属第九人民医院奉城分院普外科 ２０１４１１
摘要 目的：探讨老年胃癌患者行手术治疗的临床特点及其预后。
方法：选择行外科手术治疗的３８例老年胃癌患者进行回顾性分析。
结果：有２４例老年胃癌患者行根治性胃大部切除，有１２例行姑息性手术；病理检查结果显示中分化型腺癌的占５０．０％；老年患者术后并发症种类较多与术前基础病相关；其中２６例获１～３年随访，生存率分别为６９．２％、４２．３％、３０．８％。
结论：老年胃癌首选手术治疗，患者的基础状况、肿瘤的病理分型、合适的手术方法、良好的围手术期处理是患者良好预后的关键。
关键词 老年胃癌 外科手术 分析
中图分类号：Ｒ７３５．２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００１－７５８５（２０１２）１５－１８５６－０２
胃癌是临床上最常见的恶性肿瘤。
其发病居各类肿瘤的首位。
中国的胃癌发病率较高，每年约有１７万人死于胃癌，几乎接近全部恶性肿瘤死亡人数的１／４，且每年还有２万以上新的胃癌患者被诊断。
胃癌是一种严重威胁人民身体健康的疾病。
胃癌可发生于任何年龄，过往发现中老年人居多，男性多于女性［１］。
本文旨在探讨老年胃癌患者行手术治疗的临床特点及其预后。
１ 资料与方法
１．１ 一般资料 选择２００７年１月－２０１０年１月我院外科住院治疗的老年胃癌３８例，其中男２５例，女１３例。
年龄６０～８３岁。
患者表现为腹上区不适、嗳气、返酸、腹胀、食欲减退、上消化道出血及黑便、呕吐、消瘦、腹部可触及肿块等；所有病例均经胃镜和病理检查确诊。
有１６例肿瘤位于胃底贲门部，１２例胃体部，１０例胃窦。
伴有肝脏转移２例，转移灶直径分别为３．３ｍｍ和５．５ｍｍ。
术前有高血压病史１２例，糖尿病病史７例，慢性心肺疾病１５例。
Ｂｏｒｒｍａｎｎ分型示：Ⅰ型２例，Ⅱ型１１例，Ⅲ型１７例，Ⅳ型８例。
１．２ 手术方法 术前全面检查患者心、肺、肝、肾等重要脏器功能，纠正患者各项生理指标，控制各种基础疾病。
老年胃癌３８例中有２４例行根治性胃大部切除术，１２例姑息性切除，２例全胃切除。
伴肝转移的２例患者分别于术后６个月、８个月行肝转移灶切除术。
术后均予以辅助化疗。
２ 结果
本组３８例老年胃癌患者均经病理确诊，有３例高分化型腺癌，占７．９％，有１９例中分化型腺癌，占５０．０％，１１例低分化型腺癌，占２８．９％，４例黏液腺癌，占１０．５％，１例印戒细胞癌，占２．６％。
３８例均行手术切除，其中２４例（６３．２％）行根治性胃大部切除术，１２例（３１．６％）行姑息性手术，２例（５．３％）全胃切除。
术后发生并发症的８例，占２１．１％，其中２例肺部感染，经选择敏感抗生素、雾化吸入等综合治疗后治愈；有４例切口感染，经抗感染、引流后愈合；１例心律失常，给予抗心律失常治疗；１例吻合口瘘，采用禁食、肠内营养等综合治疗后治愈；未发生院内死亡病例。
其中２６例获１～３年随访，生存率分别为６９．２％、４２．３％、３０．８％，合并肝转移的２例患者生存时间分别为１７个月和２３个月。
３ 讨论
高龄胃癌患者有起病隐匿、病情重、晚期居多、误诊率高的特点［２］。
胃癌的发病与饮食结构不合理、环境污染严重、家族遗传易感性等多种因素密切相关。
喜欢吃熏烤、高盐、辛辣、腌制的食物，嗜食火锅、麻辣烫等，以及嗜好饮酒等，都可能破坏胃肠道的正常功能，严重损伤胃黏膜，导致胃炎、胃溃疡等疾病，甚至还可能增加癌变几率［３］。
此外，不良饮食习惯也是增加罹患胃癌的诱因，比如：为了赶时间，吃饭狼吞虎咽，吃得过饱，经常加重胃肠负担，生活无规律，吃饭经常是“饥一顿、饱一顿”，甚至经常连早餐都不吃，有时还暴饮暴食，这些都给胃炎、胃溃疡等种种胃病，甚至胃癌发病提供了“良好”的土壤。
而幽门螺杆菌的感染也大大增加了患胃癌的风险。
世界卫生组织报告，每年新发现的胃癌有近一半与幽门螺杆菌感染有关，幽门螺杆菌感染者患胃癌的危险性可增加２～３倍［４］。
在发展中国家约有６３％的病例与幽门螺旋杆菌感染有关。
老年得胃癌的临床表现与注意事项：老年胃癌患者初发病情时，其症状表现不明显，中上腹痛较少见，腹胀不适、纳差消瘦的情况往往被忽视。
这可能是由于老年人体质衰退，胃末梢神经感觉减退，对刺激的敏感性下降，并对疼痛反应较为迟钝。
而且老年人新陈代谢机能日益退化，癌组织同样生长缓慢。
此外，有的老年人因其他一些疾病，经常服用胃肠动力药或消炎镇痛药，也容易掩盖其真实的病情。
专家通过临床观察结果发现，老年组胃癌大小在２．５～５ｃｍ之间的检出率高于青年组，≥５ｃｍ的病灶检出率低于青年组。
这一结果可能是由于老年人胃癌细胞分化相对较好，生长方式较为缓和，呈团块状生长较多，故病灶较小。
与之相比，青年人胃癌细胞分化较差，浸润肌层和浆膜层较多，且以低分化腺癌为主，呈弥漫性生长，生物学行为较严重［５］。
本文结果显示，３８例老年胃癌中有２４例老年胃癌患者行根治性胃大部切除，有１２例行姑息性手术；病理检查结果显示中分化型腺癌的占５０．０％；老年患者术后并发症种类较多与
术前基础病相关；其中的２６例获１～３年随访，生存率分别为６９．２％、４２．３％、３０．８％。
结论：老年胃癌首选手术治疗，患者的基础状况、肿瘤的病理分型、合适的手术方法、良好的围手术期处理是患者良好预后的关键。
参考文献
［１］ 孙秀娣，牧人，周有尚，等．中国胃癌死亡率２０年变化情况分析及其发展趋势预测〔Ｊ〕．中华肿瘤杂志，２０１０，２６（１）：４－９．［２］ 吕荣林，赵荣飞，胡浩，等．高龄胃癌临床特点及围手术期处理
〔Ｊ〕．苏州大学学报·医学版，２００８，２８（３）：４８９－４９０．
［３］ 胡华华．青年人胃癌与老年人胃癌的内镜及临床特点对比分析〔Ｊ〕．齐齐哈尔医学院学报，２００９，２７（１８）：２２０４－２２０５．
［４］ 刘彩刚，路平，鲁阳，等．伴肝转移的Ⅳ期胃癌手术方式的合理选择〔Ｊ〕．中华胃肠外科杂志，２０１０，１０（５）：４４０－４４３．
［５］ 廉建红，王晋芬．消化道恶性肿瘤转移的检测及临床意义〔Ｊ〕．临床医药实践，２００９，１７（５）：３２４－３２６．
收稿日期２０１２－０４－１６
（编辑 羽飞）
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