全科医学基本理论及发展史
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全科医学概论
全科医学的持续改进
• 引入新技术和新方法，提高诊疗水平
• 开展教育培训，提高全科医生的专业素养
• 加强学术交流，了解全科医学的最新动态和发展趋势
04
全科医学的教育与培训
全科医学的教育体系与课程设置
全科医学的教育体系
全科医学的课程设置
• 包括本科教育、研究生教育和继续教育
• 包括基础医学、临床医学和公共卫生等课程
• 采用预约挂号制度，减少患者等待时间
• 与其他专业医生协作治疗，确保患者得到全面照顾
• 提供一站式服务，满足患者多方面的医疗需求
• 提供出院后随访服务，确保患者康复顺利
全科医学的团队合作与协同工作
全科医学的团队合作
全科医学的协同工作
• 与专科医生协作，共同解决患者问题
• 采用信息共享，提高医疗服务效率
• 注重预防和康复，提高患者生活质量
• 与其他专业医生协同作战，共同解决患者问题
全科医学的沟通技巧与患者管理
全科医学的沟通技巧
全科医学的患者管理
• 倾听：耐心听取患者的诉求，建立良好的医患关系
• 建立个人健康档案，全面记录患者的健康信息
• 解释：用通俗易懂的语言解释病情和治疗方案
• 定期进行健康评估，及时发现和处理健康问题
全科医学的未来机遇
• 随着全球医疗卫生合作的加强，全科医学将发挥更大的作用
• 随着互联网+医疗的发展，全科医学将提供更便捷、高效的服务
CREATE TOGETHER
谢谢观看
THANK YOU FOR WATCHING
DOCS
• 持续性：长期关注患者健康，提供全程医疗服务
• 协调性：与其他专业医生协作，共同解决患者问题
第三章全科医学的历史与发展-精选文档
世界全科医师学会及其活动
世界全科医师学会简称WONCA ，在1972年澳大利亚墨尔本第五届 世界全科医师大会成立，
The World Organization of National Colleges,Academies and Academic Association of General Practitioners
• 18世纪欧洲 。
北美大陆的“移民热”
• 为了适应社区居民对医疗服务的需求， 于是所有的开业医生，都按照多面手的 方式进行工作，此时通科型的医生就诞 生了。
通科医生的由来
起源：18世纪的欧洲美洲移民 综合 方便 经济 亲切
general practitioner，GP
其他类型医生的地位上升
• 19世纪初在英国，外科医生、药剂师及其他类 型医生的地位迅速上升。 • 例如:以牛痘代替人痘预防天花的发明者詹纳尔 ，他以自己对人类抵御天花的巨大贡献为这类 “多面手”医生争得了社会地位。
• 在19世纪,生物学、解剖学、生理学和微生物学等 基础医学学科的迅速发展,为现代医学奠定了科学 基础。 • 1910-1940年间医学经历了第一次专科化发展的高 潮。 • 1917年眼科学会首先成立,此后各种专科医学会相 继成立,医学从此走上了专科化发展的道路。 • 第二次世界大战以后,科技的快速发展促进了生物 医学研究的进一步深人,专科医疗成为医学的主导 。 • 通科医生数量逐渐减少,其与专科医生的比例从 1930年的4:1降到1970年的1:4,通科医疗逐渐衰落 。
一、人口迅速增长与人口老龄化的加快
7月11日－－世界人口日（1990年）
我国人口增长速度
中国12亿人口日
－－2019年2月15日零时
现在每天，就有近6万新生儿降临。水、耕地 、森林、矿藏......几乎所有的资源平均数都 在缩小； 从1974年到2019年的21年间，人口 增加了3亿。 2019年达14亿，本世纪中叶达峰值：16亿 2019年第六次全国人口普查数据我国60岁以上 人口17765万，占总人口13.26%。 “十二五”期间老年人突破2亿，占总人口15% 。
全科医学概论
由临床医疗扩大到流行病学和社 区观念所提供的照顾。
20世纪70年代Sidney Kark首先提出 20世纪70年代Sidney Kark首先提出 世纪70年代
COPC
基本特征： 基本特征： ★将流行病学的理论和方法与临 床技术相结合。 床技术相结合。 ★传统的公共卫生与临床医疗实 践的结合。 践的结合。 形成
对优先解决问题的思考：
1 2 3 4 5 普遍性 严重性 紧迫性 可干预性 效益性
如何确定哪 个问题需要 优先解决？
社区卫生服务之1 社区卫生服务之1 --社区医疗（慢性疾病的管理） 社区医疗（慢性疾病的管理）
﹡时间长﹑无法根除的、最佳健康目标是不 时间长﹑无法根除的、 生活质量、给予关照（ ），而不是 是高 生活质量、给予关照（Care），而不是 ）， 治愈（ 治愈（Cure） 。 ）
全
全科医生以病人为中心的服务模式 临床思维
临床医生具备的三个柱石 知识 技能 经验的升华——思维
世界各个国家全科医学情况简介： 世界各个国家全科医学情况简介：
美国： 1940~1970年间，专科化发展达到了白热化 程度。 1969年召开了美国医学会全科医学专业 委员会（ABFP），自1986年后全科医生人数开 始增多，1975年为54557名；1986年增加到 67687名，上升了24%。到1984年，全美的 138所医学院校的85%以上都开设了不同类型 的家庭医学科或系。13%的医学院校毕业生选 择家庭医疗训练项目。
全科医生应该是： 全科医生应该是：
1全科医疗的执行者 2整体初级保健的最佳提供者 3社区服务的组织者和实施者 4全科医学的研究者 5终生学习者和奉献者
全科医生应有的知识结构： 全科医生应有的知识结构：
第三章全科医学的历史与发展
与其他医疗机构的合作
全科医生与其他医疗机构建立合作关系，实现资源共享和转诊机制。
与患者及其家属的沟通与合作
全科医生与患者及其家属保持良好的沟通与合作，共同制定治疗方案 ，促进患者的康复。
THANKS
感谢观看
健康教育与促进
全科医生关注患者的健康教 育和促进，帮助患者建立健 康的生活方式，预防疾病的 发生。
全科医学在公共卫生领域的应用
社区健康服务
全科医生积极参与社区健康服务，为居 民提供预防保健、健康教育等服务。
公共卫生应急响应
全科医生参与公共卫生应急响应，为 突发事件提供医疗救助和心理支持。
流行病监控与应对
第三章全科医学的历史与 发展
汇报人：
202X-12-30
CATALOGUE
目 录
• 全科医学的起源与早期发展 • 全科医学在现代的发展与变革 • 全科医学的未来展望与挑战 • 全科医学的教育与培训 • 全科医学的实践与应用
01
CATALOGUE
全科医学的起源与早期发展
全科医学的起源
19世纪中期
全科医学的临床实践
综合评估与诊断
全科医生具备全面的医学知 识和技能，能够对患者进行 全面的身体和心理健康评估 ，并提供准确的诊断。
长期连续性照顾
全科医生与患者建立长期合 作关系，提供连续性的医疗 照顾，包括预防、治疗和康 复等。
综合性治疗
全科医生综合考虑患者的生 理、心理和社会因素，提供 综合性治疗方案，满足患者 的多方面需求。
课程设置
全科医学的课程设置包括基础医学、 临床医学、预防医学、健康管理等方 面的知识和技能，以及实践训练和社 区服务。
全科医生的培训与资质认证
培训要求
全科医生与其他医疗机构建立合作关系，实现资源共享和转诊机制。
与患者及其家属的沟通与合作
全科医生与患者及其家属保持良好的沟通与合作，共同制定治疗方案 ，促进患者的康复。
THANKS
感谢观看
健康教育与促进
全科医生关注患者的健康教 育和促进，帮助患者建立健 康的生活方式，预防疾病的 发生。
全科医学在公共卫生领域的应用
社区健康服务
全科医生积极参与社区健康服务，为居 民提供预防保健、健康教育等服务。
公共卫生应急响应
全科医生参与公共卫生应急响应，为 突发事件提供医疗救助和心理支持。
流行病监控与应对
第三章全科医学的历史与 发展
汇报人：
202X-12-30
CATALOGUE
目 录
• 全科医学的起源与早期发展 • 全科医学在现代的发展与变革 • 全科医学的未来展望与挑战 • 全科医学的教育与培训 • 全科医学的实践与应用
01
CATALOGUE
全科医学的起源与早期发展
全科医学的起源
19世纪中期
全科医学的临床实践
综合评估与诊断
全科医生具备全面的医学知 识和技能，能够对患者进行 全面的身体和心理健康评估 ，并提供准确的诊断。
长期连续性照顾
全科医生与患者建立长期合 作关系，提供连续性的医疗 照顾，包括预防、治疗和康 复等。
综合性治疗
全科医生综合考虑患者的生 理、心理和社会因素，提供 综合性治疗方案，满足患者 的多方面需求。
课程设置
全科医学的课程设置包括基础医学、 临床医学、预防医学、健康管理等方 面的知识和技能，以及实践训练和社 区服务。
全科医生的培训与资质认证
培训要求
王健：全科医学的历史与基本概念
全科医学发展简史
• 1971年ABFP更名为美国家庭医师协会（American Academy of Family Physicians,AAFP)，该名称 一直沿用至今 • 1969年7月时只有15个家庭医生在美国通过了认证， 而10年后已经出现了364个家庭医生培训机构，当 时这些机构正在培训6531名家庭医生
全科医学发展简史
• 药剂师地位提高—大部分已被称为“外科-药剂 师”—负责大量医院以外的医疗服务，如理疗、 药剂以及接生等—成为唯一能够处理可能出现 的各种医疗情况的开业者（Practitioners）
全科医学发展简史
• 医学生毕业后通过内科医疗、药物、外科及接生 技术的考试，可以获得“通科医生”的开业资格 • 19世纪初，英国的Lancet杂志首次使用通科医生 这一术语来称呼这类具有多种技能的医生 • 因此，虽然通科医生诞生于18世纪的美洲，却命 名于19世纪的欧洲
美国的家庭医学教育
• 目前毕业后家庭医师培训时间一般为3年，第1、2 年主要在大医院或社区医院培训，但每周至少2～ 3个半天到社区诊所实习；第3年主要在社区诊所 培训。住院医师每年必须参加由美国家庭医疗委 员会命题、组织的统一考试，合格者可进入下一 阶段培训
美国的家庭医学教育
• 3 年的培训计划结束后，还要参加由该委员会统一组织的 综合考试，考试合格者可以获得由ABFP颁发的全科医生资 格证书，这时才具有行医资格 • 全科医生资格证书的有效期为6年 • 执业全科医生每3年必须获得继续医学教育150学分，每6 年还必须参加ABFP组织的全科医生资格再认证考试，只有 考试合格者才能再次注册执业
美国家庭医师学会（AAFP）
• AAFP的主要职责是促进和维持家庭医生服务的高 质量标准 • AAFP总部设在密苏里州的堪萨斯城，它在美国50 个州及波多黎各都有自己的分会 • 学术年会是AAFP最大的继续教育会议。AAFP的出 版物有《美国家庭医生》、《家庭医生报告》、 《家庭医疗管理》等 •
全科医学基本概论
人口数（千人）分率（％） 173325 203630 234563 329553 15.3 16.8 18.4 23.6
1980
1990
2000
2025
中国人口老龄化发展趋势（以≥６０岁为标准）
年 份 2000 2005 13.22 1.46 2010 13.77 1.73 12.56 2020 14.72 2.45 16.64 2025 15.04 2.97 19.75 2030 15.25 3.55 23.28 2040 2050
地级以上大中城市
发达国家
56.1%、
70-80% — 全国老龄工作委员会
疾病谱与死因谱的变化
第一次卫生革命 第二次卫生革命 第三次卫生革命
19世纪初
20世纪 70年代起
21世纪
疾病：传染病与营 养不良 死因：感染、营养 不良等 内容：与传染病和 营养不良的斗争
疾病：慢性非传染 性疾病 死因：心脑血管病 、恶性肿瘤、意外 伤害等 内容：与慢性非传 染性疾病的斗争
全科医学概论
全科医学的历史与发展
全科医学发展简史 全科医学产生的基础
卫生改革赋予全科医学的使命
世界全科医学发展现状
全科医学在中国的发展
一、全科医学发展简史
起源于18世纪的通科医生（general practitioner） 命名于19世纪60年代
(family physician)
1969年2月，美国家庭医学专科委员会，作为第20
疾病：慢性非传染 性疾病、与生活方 式相关的新传染病 死因：心脑血管病 、恶性肿瘤、意外 伤害等 内容：预防疾病、 提高生命质量
美国老年人主要疾病和死亡 原因
第章全科医学概述(人卫第五版全科医学概论)
（一）全科医学在中国的引入与发展
全科医学的概念于20世纪80年代引入我国大陆，90年 代一些大城市开始探索社区卫生服务。1993年11月中华医 学会全科医学分会成立。
1997年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决 定》作出“加快发展全科医学，培养全科医生”的重大决 策。
1999年卫生部等十部委下发了《关于发展城市社区卫 生服的若干意见》，确定了社区服务是以基层卫生机构为 主体，全科医师为骨干，以人的健康为中心，家庭为单位， 社区为范围，解决社区主要卫生问题为目的，有效、经济、 方便、综合、连续的基层卫生服务。
（三）医学模式转变
医学模式是指医学整体上的思维方式和方法，即以何种方式解释和 处理医学问题，又称为“医学观”。
古代的神灵主义医学模式、自然哲学医学模式，近代的机械论医学 模式，现代的生物医学模式，最新的生物-心理-社会医学模式。
3 （四）医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配
人们健康意识增强；人口老龄化；医疗技术发展。从20世纪60年代以 来，许多国家面临医疗费用高涨，总体健康状况改善不明显。85%以上的资源消
全科医学概论
第一篇
全科医学基本理论
第一章 全科医学概述
全科医学（general practice） ，又称为家庭医 学(family medicine)，起源于18世纪的欧美，诞生 于20世纪60年代。全科医生是身兼医生、教育者、 咨询者、健康监护人、卫生服务协调者、居民健康 “守门人”等数种角色的综合程度较高的医学人才， 主要在基层承担预防保健、常见病多发病诊疗和转 诊、病人康复和慢性病管理等一体化服务。
பைடு நூலகம்耗在15%的危重病人治疗上。
现世界上公认以下三角为理想的保健体系。其底部可以提供基本医疗 保健和公共卫生服务。应有一半医生在基层。
全科医学的概念于20世纪80年代引入我国大陆，90年 代一些大城市开始探索社区卫生服务。1993年11月中华医 学会全科医学分会成立。
1997年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决 定》作出“加快发展全科医学，培养全科医生”的重大决 策。
1999年卫生部等十部委下发了《关于发展城市社区卫 生服的若干意见》，确定了社区服务是以基层卫生机构为 主体，全科医师为骨干，以人的健康为中心，家庭为单位， 社区为范围，解决社区主要卫生问题为目的，有效、经济、 方便、综合、连续的基层卫生服务。
（三）医学模式转变
医学模式是指医学整体上的思维方式和方法，即以何种方式解释和 处理医学问题，又称为“医学观”。
古代的神灵主义医学模式、自然哲学医学模式，近代的机械论医学 模式，现代的生物医学模式，最新的生物-心理-社会医学模式。
3 （四）医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配
人们健康意识增强；人口老龄化；医疗技术发展。从20世纪60年代以 来，许多国家面临医疗费用高涨，总体健康状况改善不明显。85%以上的资源消
全科医学概论
第一篇
全科医学基本理论
第一章 全科医学概述
全科医学（general practice） ，又称为家庭医 学(family medicine)，起源于18世纪的欧美，诞生 于20世纪60年代。全科医生是身兼医生、教育者、 咨询者、健康监护人、卫生服务协调者、居民健康 “守门人”等数种角色的综合程度较高的医学人才， 主要在基层承担预防保健、常见病多发病诊疗和转 诊、病人康复和慢性病管理等一体化服务。
பைடு நூலகம்耗在15%的危重病人治疗上。
现世界上公认以下三角为理想的保健体系。其底部可以提供基本医疗 保健和公共卫生服务。应有一半医生在基层。
全科医学的基本理论和实践方法
《关于进一步改革完善基层医疗卫生服务体系的意见》
强调了加强基层医疗卫生服务体系建设的重要性，提出了全科医师培养、使用和激励等 方面的政策措施。
《全科医生培养与使用激励机制改革方案》
针对全科医生的培养、使用和激励等方面，提出了一系列具体的改革措施，旨在提高全 科医生的职业素养和服务能力。
医学伦理道德原则遵守
疾病预防与健康促进策略
一级预防
全科医生通过健康教育、生活方 式指导等措施，帮助患者预防疾
病的发生。
二级预防
针对已出现疾病迹象或症状的患 者，全科医生采取早期发现、早 期诊断和早期治疗的策略，防止
疾病进展。
健康促进
全科医生通过评估患者的健康风 险，制定个性化的健康计划，包 括饮食、运动、心理调适等方面 的建议，以促进患者全面健康。
REPORTING
与其他专业医生有效沟通方式探讨
建立共同语言
学习不同专业的医学术语，以便更准确、高效地与其他专业医生 进行交流。
倾听与理解
积极倾听对方观点，理解其专业背景和诊疗思路，从而达成共识 和协作。
明确沟通目标
在沟通前明确目标，如讨论患者诊断、治疗方案等，以便更有针 对性地进行交流。
参与多学科联合诊疗模式构建
体格检查
掌握全面、系统的体格检查方法，包括视诊、触 诊、叩诊、听诊等，注意检查顺序和手法。
辅助检查
根据患者病情需要，合理选择实验室检查、影像 学检查等辅助检查手段，以协助诊断和治疗。
诊断思维与决策能力培养
临床思维
培养以患者为中心的临床思维，关注患者整体状况，综合分析病 史、体格检查和辅助检查结果。
诊断方法
掌握常见疾病的诊断标准和鉴别诊断方法，善于运用逻辑推理和归 纳分类等方法进行诊断。
强调了加强基层医疗卫生服务体系建设的重要性，提出了全科医师培养、使用和激励等 方面的政策措施。
《全科医生培养与使用激励机制改革方案》
针对全科医生的培养、使用和激励等方面，提出了一系列具体的改革措施，旨在提高全 科医生的职业素养和服务能力。
医学伦理道德原则遵守
疾病预防与健康促进策略
一级预防
全科医生通过健康教育、生活方 式指导等措施，帮助患者预防疾
病的发生。
二级预防
针对已出现疾病迹象或症状的患 者，全科医生采取早期发现、早 期诊断和早期治疗的策略，防止
疾病进展。
健康促进
全科医生通过评估患者的健康风 险，制定个性化的健康计划，包 括饮食、运动、心理调适等方面 的建议，以促进患者全面健康。
REPORTING
与其他专业医生有效沟通方式探讨
建立共同语言
学习不同专业的医学术语，以便更准确、高效地与其他专业医生 进行交流。
倾听与理解
积极倾听对方观点，理解其专业背景和诊疗思路，从而达成共识 和协作。
明确沟通目标
在沟通前明确目标，如讨论患者诊断、治疗方案等，以便更有针 对性地进行交流。
参与多学科联合诊疗模式构建
体格检查
掌握全面、系统的体格检查方法，包括视诊、触 诊、叩诊、听诊等，注意检查顺序和手法。
辅助检查
根据患者病情需要，合理选择实验室检查、影像 学检查等辅助检查手段，以协助诊断和治疗。
诊断思维与决策能力培养
临床思维
培养以患者为中心的临床思维，关注患者整体状况，综合分析病 史、体格检查和辅助检查结果。
诊断方法
掌握常见疾病的诊断标准和鉴别诊断方法，善于运用逻辑推理和归 纳分类等方法进行诊断。
全科医学的发展史
乡村医生的出现
随着社会的发展，乡村医生开始 在农村地区提供医疗保健服务， 他们通常为患者提供全面的医疗 服务，包括预防、治疗和康复。
全科医学的初步理论形成
医学模式的转变
随着医学科学的进步，人们开始认识到生物医学模式（侧重于疾病的治疗）的 局限性，全科医学开始强调生物-心理-社会医学模式（侧重于患者的整体健康 状况）。
初级卫生保健的兴起
20世纪70年代，初级卫生保健的概念逐渐兴起，全科医生成为初级卫生保健体 系中的重要组成部分，为社区居民提供全面的医疗保健服务。
全科医学的早期发展挑战与机遇
医疗资源的有限性
在早期，医疗资源相对有限，全科医 生需要合理分配资源，为患者提供高 效、经济的医疗服务。
患者需求的多样性
政府政策的支持
全科医学在初级医疗服务中发挥着至 关重要的作用。全科医生是居民健康 的“守门人”，负责提供初级医疗保 健服务，满足居民常见病和多发病的 诊疗需求。
全科医生通过快速、准确的诊断和合 理治疗，为患者提供高效、便捷的医 疗服务，缓解医疗资源紧张，降低医 疗费用，提高医疗服务的可及性和公 平性。
05
CATALOGUE
全科医学在慢性病管理中的应用
慢性病管理是全科医学的另一重要实践领域。全科医生负 责对慢性病患者进行长期管理和治疗，提供个性化的健康 指导和支持。
全科医生通过制定个体化的治疗方案、监测病情进展、及 时调整治疗方案等措施，有效控制慢性病患者的病情，提 高患者的生活质量和健康水平。
全科医学在初级医疗服务中的作用
政府开始意识到全科医学在初级卫生 保健中的重要性，开始制定相关政策 支持全科医学的发展。这为全科医生 提供了更多的发展机遇。
随着社会的发展，患者对医疗服务的 需求越来越多样化，全科医生需要不 断更新知识，提高医疗服务质量。
随着社会的发展，乡村医生开始 在农村地区提供医疗保健服务， 他们通常为患者提供全面的医疗 服务，包括预防、治疗和康复。
全科医学的初步理论形成
医学模式的转变
随着医学科学的进步，人们开始认识到生物医学模式（侧重于疾病的治疗）的 局限性，全科医学开始强调生物-心理-社会医学模式（侧重于患者的整体健康 状况）。
初级卫生保健的兴起
20世纪70年代，初级卫生保健的概念逐渐兴起，全科医生成为初级卫生保健体 系中的重要组成部分，为社区居民提供全面的医疗保健服务。
全科医学的早期发展挑战与机遇
医疗资源的有限性
在早期，医疗资源相对有限，全科医 生需要合理分配资源，为患者提供高 效、经济的医疗服务。
患者需求的多样性
政府政策的支持
全科医学在初级医疗服务中发挥着至 关重要的作用。全科医生是居民健康 的“守门人”，负责提供初级医疗保 健服务，满足居民常见病和多发病的 诊疗需求。
全科医生通过快速、准确的诊断和合 理治疗，为患者提供高效、便捷的医 疗服务，缓解医疗资源紧张，降低医 疗费用，提高医疗服务的可及性和公 平性。
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CATALOGUE
全科医学在慢性病管理中的应用
慢性病管理是全科医学的另一重要实践领域。全科医生负 责对慢性病患者进行长期管理和治疗，提供个性化的健康 指导和支持。
全科医生通过制定个体化的治疗方案、监测病情进展、及 时调整治疗方案等措施，有效控制慢性病患者的病情，提 高患者的生活质量和健康水平。
全科医学在初级医疗服务中的作用
政府开始意识到全科医学在初级卫生 保健中的重要性，开始制定相关政策 支持全科医学的发展。这为全科医生 提供了更多的发展机遇。
随着社会的发展，患者对医疗服务的 需求越来越多样化，全科医生需要不 断更新知识，提高医疗服务质量。
全科医学及其发展简史
2
发展
随着全球对基层卫生保健需求的增长，全科医学逐渐得到了更多国家及地区的重 视和发展。
3
创新
全科医学不断创新，结合现代科技和医疗模式，提供更优质、高效的医疗服务。
全科医学的核心理念
全面性
全科医生关注整个人的健康，而不仅仅是某个具体问题。
连续性
全科医生与患者建立长期关系，为患者提供持续的医疗服务。
全科医学及其发展简史
全科医学是一门综合性的医学专业，涵盖了多个医学领域。它起源于19世纪， 并Leabharlann 断发展壮大至今。全科医学的定义
全科医学是一门医学专业，致力于提供全面的卫生保健服务，涵盖预防、诊断、治疗和康复等各个方面。它注 重整体性、连续性和终身性的医疗关怀。
全科医学的起源与发展
1
起源
全科医学起源于19世纪的英国，作为对当时专科医学过分分割的回应。
需求增长
人口老龄化和慢性病的增加导致 对全科医生的需求不断增长。
教育培养
全科医学教育不断改进，培养更 多优秀的全科医生。
全科医生的角色与职责
• 综合医疗服务的提供者 • 患者的主要医疗顾问 • 卫生教育和预防保健的倡导者 • 协调和管理患者的医疗团队
全科医学的未来展望
随着卫生保健模式的变革和人口需求的变化，全科医学将继续发展，并发挥 更重要的作用。新的科技和创新将为全科医生提供更多工具和支持。
终身性
全科医生关注患者的整个生命周期，从婴儿期到老年期，并提供相应的医疗建议和关怀。
全科医学的地位与作用
全科医学在卫生保健体系中发挥着重要作用，为社区居民提供基础医疗服务， 协调各个专科医生的治疗方案，并提供持续的卫生教育和预防保健指导。
全科医学的发展现状
全科医学的历史与发展
全科医生借助远程医疗和互联网医疗技术， 提供线上诊疗、咨询和健康管理服务。
团队合作与跨学科协作
全科医生与其他医疗专业人员合作，共同为 患者提供全面、连续的医疗服务。
全科医学研究的前沿与展望
人工智能与大数据应用
全科医学研究将进一步探索人工智能 和大数据在疾病预测、诊断和治疗中 的应用。
转化医学研究
全科医学研究将促进基础研究成果向 临床应用的转化，提高疾病诊疗效果。
06
CHAPTER
全科医学的研究与创新
全科医学研究的主要领域
疾病预防与控制
全科医学研究关注疾病的预防 和早期控制，通过健康教育和 健康促进手段降低疾病发生率
。
临床诊疗与治疗
全科医学研究涉及各类疾病的 诊断、治疗和康复，注重综合 性和个体化治疗。
卫生系统与政策
全科医学研究关注卫生系统的 运行和政策制定，以提高医疗 服务质量和效率。
健康教育与健康促进
全科医学研究强调健康教育在 预防疾病和促进健康中的作用 ，致力于提高公众健康素养。
全科医学的创新发展与实践
电子健康记录系统
全科医生使用电子健康记录系统，实现患者 信息的数字化管理和共享。
个体化与精准医疗
全科医生根据患者个体差异，制定精准的治 疗和健康管理方案。
远程医疗与互联网医疗
全科医学的发展趋势与前景
强化全科医生培养和队伍建设
01
通过完善全科医生培养体系和激励机制，提高全科医生的专业
水平和职业认同感。
推进全科医生与专科医生的协作机制
02
建立全科医生和专科医生之间的有效转诊和协作机制，实现资
源共享和优势互补。
拓展全科医生的诊疗领域和服务范围
03
鼓励全科医生在诊疗中引入更多预防保健和健康管理措施，提
团队合作与跨学科协作
全科医生与其他医疗专业人员合作，共同为 患者提供全面、连续的医疗服务。
全科医学研究的前沿与展望
人工智能与大数据应用
全科医学研究将进一步探索人工智能 和大数据在疾病预测、诊断和治疗中 的应用。
转化医学研究
全科医学研究将促进基础研究成果向 临床应用的转化，提高疾病诊疗效果。
06
CHAPTER
全科医学的研究与创新
全科医学研究的主要领域
疾病预防与控制
全科医学研究关注疾病的预防 和早期控制，通过健康教育和 健康促进手段降低疾病发生率
。
临床诊疗与治疗
全科医学研究涉及各类疾病的 诊断、治疗和康复，注重综合 性和个体化治疗。
卫生系统与政策
全科医学研究关注卫生系统的 运行和政策制定，以提高医疗 服务质量和效率。
健康教育与健康促进
全科医学研究强调健康教育在 预防疾病和促进健康中的作用 ，致力于提高公众健康素养。
全科医学的创新发展与实践
电子健康记录系统
全科医生使用电子健康记录系统，实现患者 信息的数字化管理和共享。
个体化与精准医疗
全科医生根据患者个体差异，制定精准的治 疗和健康管理方案。
远程医疗与互联网医疗
全科医学的发展趋势与前景
强化全科医生培养和队伍建设
01
通过完善全科医生培养体系和激励机制，提高全科医生的专业
水平和职业认同感。
推进全科医生与专科医生的协作机制
02
建立全科医生和专科医生之间的有效转诊和协作机制，实现资
源共享和优势互补。
拓展全科医生的诊疗领域和服务范围
03
鼓励全科医生在诊疗中引入更多预防保健和健康管理措施，提
全科医学发展简史
全科医学发展简史
全科医学（General Practice）是指医生不仅拥有基本的医学知识和技能，还能够提供全面的医疗保健服务，包括预防、筛查、诊断、治疗和管理慢性病等方面的服务。
以下是全科医学发展简史：
一、19世纪末20世纪初
在19世纪末20世纪初时期，医学教育和医疗服务经历了重要的变革。
在英国，全科医学作为医学教育和医疗服务的一部分开始出现。
医学学校开始为未来的全科医生提供更全面的培训，使他们能够处理各种疾病和病情。
这个时期是全科医学发展的早期阶段，全科医生通常是在乡村和偏远地区提供基本的医疗保健服务。
二、20世纪40-50年代
在20世纪40-50年代，全科医学开始成为医学教育和医疗服务的主流。
医科学生接受全面的培训，包括预防、诊断、治疗和管理慢性病等方面的服务。
全科医生开始在城市和郊区提供医疗保健服务。
三、20世纪60年代至今
在20世纪60年代，全科医学得到了进一步的发展和改进。
医生们开始重视预
防和健康管理，并开始利用新技术和医疗设备提高诊断和治疗的准确性和效率。
全科医生也开始在家庭医疗保健，儿童医疗保健，老年人医疗保健等领域提供更全面的医疗服务。
总的来说，全科医学的发展是一个不断进步的过程，它不仅包括医学知识和技能，还包括医生对患者的关注和关爱，以及对社区和公众健康的贡献。
第01章 全科医学的历史与基本概念20180903
第二次世界大战后，借助于近代医学科学的成就，各 个临床医学专科迅猛发展，专科医生和亚专科医生数量剧增， 而全科医学则出现衰退景象，全科医生数量骤减。人们发现 医疗卫生服务被割裂为各个专科服务的片段，缺乏能提供连 续性、综合性的医疗服务的医生。同时，在现代医学高度发 展的今天，仍然有许多的疾病无法治愈，很多病痛无法医治。 当人们发现现代医学仍有其方法与应用上的局限性，全科医 学个体化的基础医疗照顾重新得到重视和发展。然而，获得 重生的全科医学并非回到古代医学中，而是建立在现代医学 科学、医学心理学、社会医学和行为医学等科学的基础之上 的新的学科。
1977年美国医生G.L.Engle首先提出生物-心理-社 会医学模式的概念。新的医学模式理论认为：人在社会 中生存，会受社会各种因素变化的影响，同时人的心理 也会发生改变，两者共同作用于人体后机体产生一系列 复杂变化，疾病则是这些变化导致的一种整体表现。新 模式的一个目的就是要改变人们以往的健康观念，从以 单因单病、病在细胞为特征的生物医学模式中跳出来。 无论是医学的科学研究、医生的诊疗模式或医疗保健事 业的组织形式，都将根据新的模式进行调整，使之适应 医学模式转变的需要。
（二）疾病谱和死因谱的变化 20世纪初，威胁人类健康的主要疾病是各种急慢性 传染病以及营养不良性疾病、寄生虫病等。随着生物医 学的发展、公共卫生的普及和营养状态的改善，疾病谱 和死因谱中传染病及营养不良疾病的顺序逐渐下降。当 进入20世纪末的时候，它们已经被慢性疾病、生活方式 及行为疾病所取代。在20世纪后期的人类疾病谱中占前 3位的依次是心脑血管病、恶性肿瘤和意外死亡。
人口构成图
中国人口构成（2017年）
中国生育现状
人口老龄化导致劳动人口比例下降，老年人赡养系 数不断增大，国家和社会需承担越来越重的经济负担； 随着年龄的增加，老年人的生活自理能力逐渐下降，其 医、食、住、行等方面面临严峻问题，给社会和家庭产 生巨大的压力。
对全科医学的理解和认识
对全科医学的理解和认识一、全科医学的定义和概念全科医学是指一种综合性医学模式，其目的是为了提供全面的医疗服务，包括预防、诊断、治疗和康复等方面。
全科医生不仅具备广泛的医学知识，还具有丰富的临床经验和人文关怀能力。
他们能够处理各种常见病、多发病和罕见病，同时也能为患者提供心理支持和健康教育。
二、全科医学的历史与发展全科医学源于英国的家庭医生制度，最早出现于19世纪末。
20世纪初期，全科医生开始在美国等其他国家发展起来。
到了20世纪50年代，全科医生成为英国国民健康服务体系中不可或缺的一部分。
随着时间推移，越来越多的国家开始采用这种综合性医学模式。
三、全科医生与其他专业医生的区别与其他专业医生相比，全科医生具有以下几个方面的优势：1. 综合性：全科医生可以处理各种常见病、多发病和罕见病，而其他专业医生通常只处理某一特定领域的疾病。
2. 预防性：全科医生注重预防，通过健康教育和健康评估等方式帮助患者预防疾病，而其他专业医生通常只关注治疗。
3. 人文关怀：全科医生注重患者的心理健康和社会环境，能够提供全面的健康服务，而其他专业医生通常只关注身体健康。
四、全科医学的临床实践在临床实践中，全科医生需要具备以下技能：1. 诊断：全科医生需要掌握各种常见病、多发病和罕见病的诊断方法，并且需要能够进行初步鉴别诊断。
2. 治疗：全科医生需要了解各种药物的作用和副作用，并且能够根据患者的具体情况进行合理的治疗方案制定。
3. 康复：全科医生需要能够为患者提供全面的康复服务，包括物理治疗、心理治疗和社会支持等方面。
4. 健康教育：全科医生需要能够向患者提供全面的健康教育，包括饮食、运动、生活方式等方面。
五、全科医学的未来发展随着人口老龄化和慢性病患者数量的增加，全科医学将在未来扮演更为重要的角色。
未来全科医生需要具备更广泛的医学知识和技能，同时也需要掌握新兴技术和新药物的应用。
此外，全科医生还需要与其他专业医生进行合作，实现多学科综合治疗。
第三章全科医学的历史与发展
第三章全科医学的历史与发展第三章全科医学的历史与发展在医疗领域中，全科医学作为一个重要的学科，一直以来都在为维护和促进人类健康做出了巨大的贡献。
全科医学的历史可以追溯到古代，其发展历程与现代医学的进步同步。
全科医学的起源可以追溯到古希腊时期。
早在公元前400年，希波克拉底就提出了“四体液说”，认为人体的健康与四体液的平衡有关。
他的这一理论构成了西方医学的基础。
在古代中国，中医理论也强调了整体观念和个体化治疗，这也是全科医学的一个重要思想。
在18世纪末和19世纪初，随着工业化的发展，医疗需求日益增加，全科医学逐渐发展成为一门专业。
1858年，英国医生詹姆斯·哈利韦尔提出了“全科医生”的概念，他倡导培养能够为整个社区提供全面医疗服务的医生。
这一概念的提出，标志着全科医学的形成。
20世纪以来，随着医学技术的飞速发展，全科医学的地位和作用越来越受到重视。
1988年，世界卫生组织提出了“实现人人享有卫生保健”的目标，进一步推动了全科医学的发展。
全科医学开始进入全球视野，成为各国医疗体系的重要组成部分。
在中国，全科医学的发展也经历了类似的历程。
20世纪80年代，中国开始引入全科医学概念，90年代初开始试点推广，21世纪初全科医生制度开始在全国范围内推广。
2011年，国务院颁布了《关于建立全科医生制度的指导意见》，标志着全科医生制度在中国正式建立。
全科医学在发展的过程中，不仅继承了传统医学的思想，也吸收了现代医学的成果。
它强调以患者为中心，提供全面、连续、协调的医疗服务。
在应对现代社会日益复杂的医疗问题时，全科医学以其独特的优势，为患者提供了更为便捷和有效的医疗服务。
未来，全科医学将在人工智能等新技术的推动下，实现更为精准、高效的服务。
人工智能可以通过分析大量的医疗数据，为全科医生提供更准确的诊断和治疗建议，从而提高医疗服务的效率和质量。
此外，随着远程医疗技术的发展，全科医生可以通过远程诊疗等方式，为患者提供更为便捷的医疗服务。
全科医学的历史与基本概念
2010年第六次全国人口普查 显示，60岁以上人口占总人口 比例13.26%,65岁以上人口占 8.87%,我们国家基本上进入了 老龄化社会。正在进入老龄化 加速的阶段。
山东省
2010年60岁以上人口 1413万人，占14.75%，高 于全国13.26%的水平，65 岁以上人口占总人口的 9.84%，高于全国8.87%水 平。山东老年人口在全国按 规模排在第一，从全国来看， 大约十个老人中山东占一个。
1998--------15.64--------------正常 1999--------14.64--------------少子化 2000--------14.03--------------少子化 2001--------13.38--------------少子化 2002--------12.86--------------严重少子化 2003--------12.41--------------严重少子化 2004--------12.29--------------严重少子化 2005--------12.40--------------严重少子化 2006--------12.09--------------严重少子化 2007--------12.10--------------严重少子化 2008--------12.14--------------严重少子化
方法，即以何种方式解释和处理医学问题，又 称为“医学观”。
医学模式的演变过程
神灵主义的医学模式 自然哲学的医学模式
机械论的医学模式 生物医学模式
希波克拉底
－西方医学之父 生物—心理—社会医学模式
问题：
一个小孩在野外玩耍时头部撞伤，昏迷不醒， 后被抬回家中。其父母又来到出事地点呼唤小 孩名，希望以此使小孩苏醒。此父母的做法来 自于 A、神灵主义的医学模式 B、自然哲学的医学模式 C、机械论的医学模式 D、生物一心理一社会医学模式 E、生物医学模式
山东省
2010年60岁以上人口 1413万人，占14.75%，高 于全国13.26%的水平，65 岁以上人口占总人口的 9.84%，高于全国8.87%水 平。山东老年人口在全国按 规模排在第一，从全国来看， 大约十个老人中山东占一个。
1998--------15.64--------------正常 1999--------14.64--------------少子化 2000--------14.03--------------少子化 2001--------13.38--------------少子化 2002--------12.86--------------严重少子化 2003--------12.41--------------严重少子化 2004--------12.29--------------严重少子化 2005--------12.40--------------严重少子化 2006--------12.09--------------严重少子化 2007--------12.10--------------严重少子化 2008--------12.14--------------严重少子化
方法，即以何种方式解释和处理医学问题，又 称为“医学观”。
医学模式的演变过程
神灵主义的医学模式 自然哲学的医学模式
机械论的医学模式 生物医学模式
希波克拉底
－西方医学之父 生物—心理—社会医学模式
问题：
一个小孩在野外玩耍时头部撞伤，昏迷不醒， 后被抬回家中。其父母又来到出事地点呼唤小 孩名，希望以此使小孩苏醒。此父母的做法来 自于 A、神灵主义的医学模式 B、自然哲学的医学模式 C、机械论的医学模式 D、生物一心理一社会医学模式 E、生物医学模式
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三级学科 ………… 心内、呼内、消化，等 普外、胸外、骨科，等
？？ ………… ………… ………… …………
2.研究的对象是社区居民
个体：有病、无病的男女老幼 家庭：家庭成员 社区：社区人群
3.研究的内容是基本健康问题的处置
慢病管理
小病诊治 大病处置
基本健康
问题的处置
预防保健
社区康复
4.学科内容宽广
立
学培训
国务院
印发《国务院关于发展城市社区卫生服务的 明确发展城市社区卫生服务的指导思想、基本原
指导意见》
则和工作目标等ຫໍສະໝຸດ 卫生部在全国建立34家全科医师规范化试点基地 探索全科医师规范化培养及相关问题
国家发改委等六部委
印发《以全科医生为重点的基层医疗卫生队 明确以全科医生为重点的基层医疗队伍建设的原
伍建设规划的通知》
①医疗保健提供者,②保健方案决策者,③健康知识 传播者,④社区健康倡导者,⑤健康资源管理者。
• 全科医生不是通科医生
– 为什么把全科医生当成通科医生？ – 全科医生不是什么科都通的医生，是满足居民
基本健康需求的专科医生
• 全科医生不是“万金油”医生
– 谁是“万金油”医生 – 全科医生是高水平的临床专科医生
以近代生物医学模式为主
（四）全科医疗与其他专科医疗的联系
• 各司其职 • 双向转诊 • 信息互通
（五）全科医疗与社区卫生服务的关系
三、全科医生
(general practitioner or Family Physician)
（一）定义
是经全科医学培训合格，取得全科医疗 执业资格，为居民提供基本医疗保健服务的 临床专科医生。
➢了解
➢全科医学与医学其他学科的关系 ➢人们对全科医生的误解 ➢建立全科医生制度的指导思想和基本原则 ➢统一规范的全科医生培养制度 ➢对全科医生的激励机制 ➢全科医学相关组织与期刊
第一节 全科医学基本概念
一、全科医学
(family medicine or general practice)
（一）定义
（二）全科医疗的特点
1. 基层医疗，以门诊为主
2. 对象：居民与病人
3. 内容：提供基本医疗保健服务
4. 方法：综合方法 5. 目标：解决居民的基本健康问题，满足
其基本医疗保健需求 6. 是现代医学模式的最佳实践形式
（三）全科医疗与其他专科医疗的区别
项目
全科医疗
服务对象 有健康需要的居民或患者
其他专科医疗 主要是求医的患者
则、目标、任务、方式、保障措施等
一门面向个人、家庭及社区，整合基础 医学、临床医学、预防医学与公共卫生学， 以及人文社会学相关内容为一体的临床二级 学科。
（二）全科医学的特点
1.是一门临床二级学科
一级学科 基础医学
医 临床医学 学
预防医学与公共卫生学 军事医学与特种医学 药学 中医学与中药学
二级学科 ………… 内科 外科 ………… 全科医学 ………… ………… ………… …………
全科医学概论
第一章 全科医学基本理论及发展史
本章学习的主要内容及目标
➢掌握
➢全科医学的定义及特点 ➢全科医疗的特点 ➢全科医疗与其他专科医疗的区别 ➢全科医生的素质要求 ➢全科医学产生的背景 ➢我国建设全科医生制度的总体目标
➢熟悉
➢全科医疗的定义 ➢全科医疗与其他专科医疗的联系 ➢全科医生的定义 ➢全科医生的角色、职责 ➢建立全科医生制度的重要性和必要性
1997年 1999年 1999年 2000年 2000年 2006年 2007年 2010年
2011年
2011年 2011年
国家对全科医学的扶持
部门
事项
意义
中共中央 国务院
印发《中共中央国务院关于卫生改革和发展 首次提出在我国“加快发展全科医学，培养全科
的决定》
医生”
国务院十部委 卫生部 卫生部
联合下发《关于发展城市社区卫生服务的若 干意见》
服务内容 基本医疗、卫生保健
疑难疾病诊治、危重症救治
服务场所
主要在社区卫生服务中心或 服务站（即基层医疗机构）
主要在大型综合医院或专科 医院
医疗技术 采用一般简易技术
常采用复杂高新技术
医疗方法 照顾+科学 医疗责任 长期，持续
科学 短期，间断
医患关系 “共同参与型”为主
“主动-被动型”为主
医学模式
以现代生物-心理-社会医学 模式为主
第二节 全科医学发展史
一、全科医学产生的背景
• 人口老龄化 • 疾病谱变化 • 医学模式转变 • 医疗费用过高与卫生资源配置不合理
二、全科医学的历史
• 人类早期的医学 • 古代医学 • 近代医学
– 通科医疗 – 专科医学
• 全科医学的产生
三、中国大陆全科医学发展历程
• 全科医学引入与发展
时间
印发《中共中央国务院关于卫生改革和发展 的决定》
提出健全社区卫生服务体系，形成基层卫生服务 网
明确中国全科医学教育发展的方向，正式启动全 科医学教育
印发《关于发展全科医学教育的意见》
确定全科医学教育应以毕业后医学教育为核心
卫生部
卫生部全科医学培训中心在首都医科大学成 为全国培养全科医学师资，指导全国开展全科医
5.体现了现代医学模式的基本精神
人性化照顾 综合性照顾
（三）全科医学与相关学科的关系
• 全科医学与公共卫生及预防医学 • 全科医学与社会医学 • 全科医学与社区医学 • 全科医学与替代医学
二、全科医疗
（一）定义
是综合运用临床医学、预防医学与公 共卫生学和社会学的方法，为居民提供基本 医疗保健服务，以解决社区常见健康问题为 主要目标的基层医疗。
• 临床预防与公共卫生服务
– 临床咨询、健康教育 – 健康体检、疾病筛查 – 化学预防 – 重点人群保健 ……
（五）我国对全科医生的需求
• 我国注册全科医生有14万余名 • 实现每万居民2-3名全科医生的目标，大约
还需要27-40万名
（六）消除对全科医生的误解
• 全科医生不是低水平医生
– 为什么会认为是低水平医生？ – 全科医生是五星级医生
（二）全科医生应具备的素质
• 强烈的人文情感 • 娴熟的专业技能 • 出色的管理能力 • 执著的科学精神
（三）全科医生的角色
• 对居民
– 医生、监护人、咨询者、教育者、协调者
• 对医疗保健与保险体系
– 守门人、管理者
• 对社区（社会）
– 成员、监测者、组织者
（四）全科医生的职责
• 基本医疗
– 常见健康问题的诊治 – 急危重症的院前急救、疑难危重症转诊 – 社区康复、姑息治疗 ……