@@@中医治疗甲减真武汤加味治疗甲减一例
加味真武汤治疗伴亚临床甲减的老年慢性心力衰竭(心肾阳虚型)的临床疗效观察
加味真武汤治疗伴亚临床甲减的老年慢性心力衰竭（心肾阳虚型）的临床疗效观察目的：观察加味真武汤治疗伴亚临床甲减的老年性慢性心力衰竭(心肾阳虚型)的临床疗效,说明其有效性、安全性及可能的作用机制。
为临床治疗此类患者提供一定的的辩证思路和治疗方法。
方法：入选病例60例,均来自于2015年4月至2016年2月期间黑龙江中医药大学附属第一医院心血管一科的门诊及住院患者。
并确诊为伴亚临床甲减的老年性慢性心力衰竭(心肾阳虚型)的患者。
按照随机数字表,随机分为治疗组和对照组,每组各30例。
对照组给予西医基础治疗,治疗组在西医基础治疗之上加用加味真武汤,用药疗程28天。
观察两组病例治疗前、治疗后的心衰疗效Lee氏积分,心功能分级,中医症候积分,6分钟步行距离,甲状腺功能(TSH、FT3、FT4),心脏彩超(LVEF)的变化情况。
结果：心衰Lee评分治疗前后疗效分析,治疗组心衰积分及疗效均优于对照组,差异有显著的统计学意义(P<0.01)；心功能分级治疗前后疗效分析,治疗组心功能分级疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；中医症状积分治疗前后疗效分析,治疗组疗效优于对照组,差异有的统计学意义(P<0.05)；甲状腺激素治疗前后疗效分析,治疗组甲状腺激素疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；治疗前后心脏超声的疗效分析,治疗组心脏超声疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；6分钟步行距离的治疗前后疗效分析,治疗组的疗效优于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。
结论：1加味真武汤可以改善伴亚临床甲减的老年性慢性心衰(心肾阳虚型)患者的中医证候,且在治疗期间无明显副作用。
2加味真武汤能够改善伴亚临床甲减的老年性慢性心衰(心肾阳虚型)患者的心功能及甲状腺功能,减轻甲状腺激素代谢紊乱。
原发性甲状腺功能减退症中医治疗进展
ＮｉｕＹｕｎＦｅｉ＠ ｙａｈｏｏ．ＣＯＢ．ｃａ
体胖大 ，边有齿痕等气虚 者，加党参 １５ ｇ、黄芪增至 ４５ ｇ；病久 痰瘀互结者 ，症见面色蜡黄 ，皮 肤甲错 ，非指凹性浮肿 ，感觉迟 钝 ，表情痴呆 ，形体肥 胖 ，纳呆泛恶 ，呕吐清涎 ，舌质 暗红 ，苔 白 腻 脉 涩 或 滑 ，治 宜 活 血 通 络 ，温 化 痰 浊 ，加 用 桃 仁 １０ ｇ、红 花 １０ ｇ、益 母 草 ３０ ｇ、半 夏 ６ ｇ、竹 茹 １２ ｇ、陈 皮 １５ ｇ。 王 文雄 以 温 阳固。肾健脾利水法 ，选用济生 肾气汤合 真武汤 （熟地黄 、山 药 、丹皮 、茯苓 、泽泻 、炮附 子 、白术 、白芍 、生姜 、牛膝各 １５ ｇ， 山萸 肉、车前子 各 ３０ ｇ，肉桂 ５ ｇ）加减配合小剂量 左甲状腺素 治疗本病 ，总有效率为 ９７．２％ ，较单纯使用 左 甲状腺 素组 ，疗 效显著 ，并 可加 快水肿 的消 退。张琪 教授 认 为 甲减属 “阴 水 ”，辨证为脾肾阳虚运化 功能 减弱 ，水 湿蕴蓄 ，血运瘀 阻 ，治 以温补脾 。肾之 阳气 ，以化水 湿 ，辅 以活血化瘀 ，改善 气血之运 化 ，方用真武汤 、附子汤为主 ，药用 ：附子 １５ ｇ、红参 １５ ｇ、茯苓 ２０ ｇ、白术 ２０ ｇ、白芍 ２０ ｇ、赤芍 ２０ ｇ、桃仁 ２０ ｇ、红花 １５ ｇ、丹 参 ２０ ｇ、益母 草 ２０ ｇ、丹皮 １５ｇ、麦冬 １５ｇ、五味子 １５ｇ。陈 云 山 以真武汤加减 ［附子 ６０ ｇ（先煎 ４ ｈ）、白芍 １５ ｇ、茯苓 ２０ ｇ、白术 １０ ｇ、甘草 ６ ｇ、生姜 ３片 、泽泻 １５ ｇ、猪苓 １５ ｇ、黄芪 ２０ ｇ、干姜 １０ ｇ、肉桂 １０ ｇ］重用 附子 ，诸 药配合 ，肾脾 双补 ，补泻 同施 ，阴阳相辅 ，临床 疗效 明显 。陈文娟 等 亦 以真武 汤加 减 （附 子 １２ ｇ、白芍 １５ ｇ、白术 １５ ｇ、茯 苓 ２０ ｇ、甘 草 ６ ｇ、生 姜 ３ 片 ）配合小剂量 Ｌ—Ｔ４治疗 甲减 （脾 肾阳虚 型）３０例 ，结果较单 纯使用 Ｌ．Ｔ４治疗疗效优 ，其总有效 率 比较 ，差异有 显著意 义 （Ｐ＜０．０５）。冯建华 等 以右 归丸加 昧治疗老 年 甲减症 ，方 药 如 下 ：熟 地 黄 １５ ｇ、炒 山药 ３０ ｇ、山茱 萸 ９ ｇ、枸 杞 子 １５ ｇ、鹿 角胶 １５ ｇ、菟丝子 ３０ ｇ、杜仲 １５ ｇ、当归 １０ ｇ、肉桂 ６ ｇ、制附子 １０ ｇ、淫羊藿 １５ ｇ、黄芪 ３０ ｇ、党参 ｌ５ ｇ、炒 白术 １５ ｇ、茯苓 １５ ｇ、炙 甘 草 ９ ｇ，共 奏 温 阳益 气 ，脾 肾 双 补 之 效 。 观察 结 果 表 明 ， 该方药不但能够改善老年 甲减 的临床症状 ，提高 甲状腺功能 ， 调节 甲状腺 自身抗体 ，改善基 础代谢率及 降低血脂 ，还具有调 节血压 ，改善心 电 图异 常等 作用 。徐 蓉娟 治 以温 补脾 肾、 扶 阳补 肾，用补中益 气汤合 四神丸加 减。处方 ：人参 １５ ｇ、黄 芪 １５ ｇ、白术 １２ ｇ、茯 苓 １５ ｇ、熟 附子 ９ ｇ、补 骨 脂 １５ ｇ、吴 茱 萸 ６ ｇ、干 姜 ３ ｇ、升 麻 ６ ｇ、当归 １０ ｇ、砂 仁 ３ ｇ（后 下 ）、泽 泻 １５ ｇ、 红枣 ９ ｇ、陈皮 ６ ｇ等 。封赛红 以温补 肾 阳、益气健脾为法 则 ，组 成 温 肾 填 精 方 （基 本 方 ：肉 桂 ６ｇ、熟 地 黄 １５ｇ、仙 茅 １０
真武汤加减方解
真武汤加减方解
真武汤是一种古老的中药汤剂，由天花粉、附子、甘草、大枣等多种草药组成，具有温阳散寒、祛湿化痰的作用，常用于治疗感冒、咳嗽、风寒湿痹等疾病。
而真武汤的加减方是在原有方剂的基础上，根据患者的具体症状和体质特点，调整药材的种类或比例，以达到更好的疗效。
真武汤加减方案一：
•加生姜：
–适用于症状：寒邪入肺，咳嗽有痰，口干咽燥。
–作用：生姜能温中散寒，有助于祛除湿邪，促进真武汤的药效。
•减大枣：
–适用于症状：腹胀腹泻，消化不良。
–作用：大枣具有补脾养胃的作用，对于患有脾胃虚弱的患者，可减少大枣的用量。
真武汤加减方案二：
•加茯苓：
–适用于症状：水肿胀满，口干口渴，尿少色黄。
–作用：茯苓能利水消肿，有助于排泄体内多余的水分，配合真武汤一起服用可加快痊愈。
•减附子：
–适用于症状：气滞胸闷，恶心呕吐。
–作用：附子具有温阳散寒的作用，对于阳气亢盛或有实热证的患者，可减少附子的使用量。
通过对真武汤加减方的灵活运用，可以根据患者的具体症状和体质特点，个性
化地调整药方，达到更好的治疗效果。
但在调整药方时，应遵医嘱，不轻易自行更改药方，以免出现不良反应。
祝愿患者早日康复！。
真武汤治加减治疗性功能减退医案案例
真武汤治加减治疗性功能减退医案案例1.韩某，男，32岁。
性功能减退已5年，手足发凉，犯困，汗出较多，乏力，纳可，舌淡胖润，脉左滑软，右弦滑略浮寸弱。
辨为肾阳亏损，湿气偏盛，治以补肾壮阳，拟真武汤加味：附子30 g，茯苓30 g，白术30 g，白芍20 g，桂枝20 g，仙茅30 g，淫羊藿30 g，阳起石30 g，韭菜子20 g，肉桂10 g，炙甘草10 g，生姜10片，大枣10枚。
7剂。
复诊：性功能明显增强，精神增旺，告称“各方面都见效”。
因系外地人，要求再开20剂，以求多服一段时间。
遂于前方减去白芍、桂枝、肉桂，加入枸杞子30 g，细辛5 g，携药而归。
按：治疗阴证，我有一个思路，即扶阳治本，对症治标，标本兼顾。
本案遵此思路，以真武汤扶阳治本，以仙茅、淫羊藿、阳起石、韭菜子壮阳治标，标本兼顾。
2.张某，男，39岁。
2013年11月28日初诊：慢性前列腺炎反复发作7年，近日复发，腰酸，尿频，阳痿，阴囊潮湿，眠差，便可，无汗，舌胖润，脉沉滑寸弱。
此水湿下渗，阳气受损，治当祛湿温阳并进，拟真武汤加入开表、壮阳之品，嘱节制房事，处方：附子45 g，白术30 g，茯神30 g，淫羊藿30 g，肉桂10 g，阳起石30 g，韭菜子20 g，苍术30 g，麻黄15 g，细辛15 g，干姜15 g，炙甘草15 g，生姜15片。
7剂。
复诊：据称，服药后大便增多，尿多，肠鸣，矢气多，此系“阳药运行，阴邪化去”之除病佳兆，果然阴囊潮湿、腰酸消失，上方附子加至75 g，再服7剂。
药后性生活改善，拟药酒方长服巩固：附子30 g，淫羊藿30 g，白术30 g，肉桂10 g，川牛膝20 g，阳起石45 g，韭菜子20 g，枸杞子20 g，细辛10 g，五味子10 g，车前子15 g，菟丝子30 g，木香10 g，炙甘草20 g。
3剂，茎片叶类各药剪成豆粒大小块，以利浸出药力。
以52°白酒2.5k g，泡半月后饮用，每晚视酒量饮50 mL 左右。
甲状腺功能减退症采用中药真武汤治疗的观察
CJCM 中医临床研究 2019年第11卷第36期 中华医学·辨证施治 -3-甲状腺功能减退症采用中药真武汤治疗的观察Observation on the treatment of hypothyroidism with Zhenwu Decoction陈悦钟定沅陈东光汪何李玉玲莫伟*（广东省第二中医院，广东广州，510095）中图分类号：R259文献标识码：A文章编号：1674-（2019）36-0003-02证型：DGB【摘要】目的：探讨甲状腺功能减退症采用中药真武汤治疗的观察。
方法：将2018年9月－2019年3月在我院内分泌科治疗的60例甲状腺功能减退症患者随机分为两组，对照组采用左甲状腺素片治疗，在此基础上，观察组采用中药真武汤治疗，比较两组患者的临床疗效、甲状腺激素各指标及左甲状腺素用量、中医证候积分变化。
结果：观察组治疗总有效率为93.33%，明显高于对照组的70%（P＜0.05）；观察组治疗后T3、T4、FT3、FT4水平均明显高于对照组，TSH水平明显低于对照组，且左甲状腺素用量明显少于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后畏寒肢冷、胸腹胀闷、神倦嗜睡、肢肿尿少、腰膝冷痛、神疲乏力等证候积分明显低于对照组（P＜0.05）。
结论：甲状腺功能减退症采用中药真武汤治疗的效果显著，能有效缓解症状，减少左甲状腺素用量，提高甲状腺激素水平，具有积极的临床意义。
【关键词】甲状腺功能减退症；真武汤；疗效；甲状腺激素【Abstract】Objective: To observe the treatment of hypothyroidism with Zhenwu Decoction (真武汤). Methods: Sixty patients with hypothyroidism treated in the department of endocrinology of our hospital from September 2018 to March 2019 were randomly divided into two groups. The control group was treated with levothyroxine tablets. On this basis, the observation group was treated with Zhenwu Decoction, and the clinical efficacy, thyroid hormone indicators, dosage of levothyroxine, and TCM syndrome integral changes of the patients in the two groups were compared. Results: The effective rate of treatment in the observation group was 93.33%, which was significantly higher than 70% in the control group (P＜0.05). After treatment, T3, T4, FT3 and FT4 levels in the observation group were significantly higher than those in the control group, TSH levels were significantly lower than those in the control group, and the dosage of levothyroxine was significantly lower than that in the control group (P＜0.05). After treatment, the scores of chills and cold limbs, chest and abdomen distension and tightness, lethargy and sleepiness, swollen limbs and little urine, cold waist and knee pain, and mental fatigue in the observation group were significantly lower than those in the control group (P＜0.05). Conclusion: The treatment of hypothyroidism with Zhenwu Decoction, a traditional Chinese medicine, is effective in relieving symptoms, reducing the dosage of levothyroxine and improving the level of thyroid hormone, which is of positive clinical significance.【Keywords】Hypothyroidism; Zhenwu Decoction; Curative effect; Thyroid hormonedoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2019.36.002甲状腺功能减退症是一种常见的甲状腺疾病，表现为甲状腺激素分泌减少，导致机体各大器官及组织的功能状态受到影响，引发一系列，如怕冷、乏力、体温偏低、食欲减退等症状，严重者可并发症黏液性水肿、甲减性肾病、甲减性心脏病等，对患者的健康危害较大。
加味真武汤治疗阳虚饮瘀型甲减性心脏病40例
陕西 中医 ２ ０ １ ５年第 ３ ６ 卷 第 ６期
加 味 真武 汤 治 疗 阳虚 饮瘀 型 甲减 性 心脏 病 ４ ０例
王巧 凡 张永 杰 邱 晓堂 海 南省 中医医院 内分 泌科 （ 海口５ ７ ０ ２ ０ ３ ）
摘 要 目的 ： 观 察 加 味 真 武 汤 治 疗 阳虚 饮 瘀 型 甲 减 性 心 脏 病 的 临 床 疗 效 。 方 法 ： 将 ８ Ｏ例 患 者 随 机
３ １例 ； 年龄 ３ １ ～７ ４岁 ， 平 均年 龄 ４ ８ ． ５ ±９ ． ６岁 ； 病程 １
～
５ ０ 肚 ｇ ， 若 无不 适 ， 反应 剂 量 不 超 过 ３ ０ ０ ￣ ｇ ／ ｄ ； 合 并 其
他心 血管 系统 以外 的疾 病 ， 按常 规处 理 。治疗 组 ： 除常 规用 左 甲状腺 素钠 片外 ， 给予 加 味真 武 汤 ， 方药如下 ：
甲状 腺功 减退 性心 脏病 （ 简称 甲减 性心 脏病 ） 是 在
甲状腺 功能 ： 甲状 腺 素 （ Ｔ ４ ） 低于 ７ ０ ． ９ ５ ｎ ｍｏ ｜ ／ Ｌ和 （ 或）
甲状 腺激 素分 泌 、 合成 缺如 或生 物效 能不 足 的基础 上 ，
引起 机体 新 陈代谢 率低 下并 伴 随心脏 受损 为特 点 的疾
５年 ； 临床 症状 ： 嗜睡、 畏寒、 反 应 迟缓 ２ Ｏ例 ， 呼吸 困
难 ６例 ， 胸闷、 心悸 １ １例 ， 贫血 、 大便 秘 结 １ ４例 ， 声 音
嘶哑、 颜 面及 双下 肢水 肿 ２ １例 ； 心 电图 ： 低 电压 １ ９例 ，
疗 效 标准 观 察 两组 治 疗 前 后 中医 证 候 疗 效 、 心
附子 、 白术 、 茯苓、 生姜 、 白芍 、 桂枝 、 猪苓、 泽泻 、 泽兰 、
真武汤加减治愈甲状腺功能减退症1例
真武汤加减治愈甲状腺功能减退症1例
胡会欣
【期刊名称】《河北中医》
【年(卷),期】2000(022)004
【摘要】@@ 胡某,女,32岁.1996-06-30初诊.患者无明显诱因出现全身非指凹性浮肿2个月,以双下肢为甚,伴乏力、畏寒、纳差.甲状腺CT示:甲状腺增大,密度减低;甲状腺穿刺检查可见红细胞、淋巴细胞和少许腺泡细胞;甲状腺功能6项结果:三碘甲状腺原氨酸(T3)1 . 0 nmol/L,甲状腺素(T4)＜26 nmol/L,反三碘甲状腺原氨酸(γT3)0.16 nmol/L,血清促甲状腺激素(TSH)＞81 μIU/ml,甲状腺球蛋白抗体(TGA)4.4%,甲状腺微粒体抗体(TMA)1.3%.
【总页数】1页(P281)
【作者】胡会欣
【作者单位】河北经贸大学南校区校医院 050091
【正文语种】中文
【中图分类】R28
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真武汤治疗甲减,慢性心力衰竭,带状疱疹,耳聋耳鸣
真武汤治疗甲减,慢性心力衰竭,带状疱疹,耳聋耳鸣处方来源：汉·张仲景《伤寒杂病论》。
药物组成：茯苓9克，芍药9克，生姜9克，附子9克，白术6克。
功能主治：健脾益肾，温阳利水。
用于脾肾阳虚，水湿内停引起的小便不利、肢体浮肿等症。
常规用法：附子先煎30分钟以上，水煎400毫升，每日1剂，早晚分温服。
药理研究：现代药理研究表明，真武汤具有增强心肌收缩力、改善心功能、改善微循环、降血脂、改善肾功能、提高机体免疫力、抗自由基、抗炎等作用。
使用注意：禁用于阴虚诸证；方中附子应单味先煎，煎至不麻口时，其他药物再予入煎，未煎熟禁服，以免中毒；服药期间，忌食生冷，以免伤及阳气。
临床新用：现可用于治疗甲状腺功能减退症、慢性心力衰竭、带状疱疹、感音神经性耳聋耳鸣等病。
内科甲状腺功能减退症治以健脾益肾，温阳利水，方以真武汤加减：茯苓9克，芍药9克，生姜9克，制附子（先煎）9克，白术6克。
将药物煎煮，取药液400毫升，早晚分服，每日1剂，可有效促进甲状腺功能恢复。
慢性心力衰竭治以温阳利水，活血化瘀，方以加味真武汤：熟附子15克（先煎），茯苓15克，白芍10克，白术10克，生姜9克，丹参10克，三七10克。
每日1剂，水煎200毫升，早晚各1次。
能阻断神经内分泌激素系统的进一步激活，具有逆转心肌重构的作用，可明显提高患者的生活质量。
慢性肾小球肾炎治以温肾健脾，行气利水，方以真武汤加减：制附子9克（先煎），白术20克，茯苓30克，白芍15克，生姜l0克，黄芪60克，丹参20克，益母草20克。
每日1剂，水煎分2次服。
可明显改善慢性肾小球肾炎的临床症状，不良反应轻微。
肝硬化腹水治以益气补阳，利水除湿，方以真武汤加减：白术10克，附子10克（先煎），干姜10克，白芍10克，茯苓10克，泽泻10克，猪苓10克，黄芪30克。
每日1剂，开水煎服，浓煎100毫升后，分早晚2次服用。
2型糖尿病肾病治以温阳散寒，化气利水，方以真武汤加减：熟附子12克（先煎），茯苓15克，白芍15克，生姜15克，白术15克，黄芪20克，玉米须20克，丹参15克，泽泻12克，党参20克。
祖传秘方，一日一方（治疗甲减中药方）
祖传秘方，一日一方（治疗甲减中药方）
甲减处方：（1）附子6，干姜3，肉桂2.1，党参15，茯苓9，白术9，炙甘草4.5，水煎服。
主治：脾肾阳虚型甲状腺机能减退症。
加减：腹胀加砂仁4.5；水肿加车前子9，赤小豆24，泽泻9；便秘加黄芪9，火麻仁15.
（2）柴胡8，白芍15，党参15，白术10，茯苓15，甘草3，水煎服。
主治：肝旺脾虚型甲状腺机能减退症。
加减：水肿剧加车前子10，泽泻10；口苦失眠，烦躁加丹皮8，龙胆草9，绵茵陈9，栀子10；腹胀加陈皮5，砂仁5；便秘加瓜蒌15，火麻仁15；口干加玄参15，生地30
有效ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ：92%。
见效时间：40—60天，平均六周。
甲减的中医治疗
甲减的中医治疗
甲减这种疾病的治疗方法是比较多的，可以采用党参、枸杞以及当归等药材进行治疗，也有可能采用炒白术或者茯苓皮等药材混合在一起，这些药材的用量以及配方，大家应该要，然后根据病情去增加甲减的用量，在进行治疗。
现在就让我们来甲减的各种中医治疗配方比例吧。
1、配方：巴戟、党参、杞子、炙甘草、当归、柴胡、白术、升麻、黄芪、陈皮。
用法：将这些药物一起放入锅中加水煎好后温服。
2、配方：党参、全当归、炒白术、怀牛膝、茯苓皮、郁金、生白芍、炙甘草、宣木瓜、杜红花、煅牡蛎。
用法：把所有药物加水煎好之后内服。
加减：感到下肢乏力、面部微肿的患者可以把怀牛膝去掉，加入红参、仙灵脾、黄芪，同时增加陈皮、党参、烧牡蛎的剂量。
3、配方：党参、黄芪、菟丝子、仙茅、仙灵脾、熟地。
加减：患者有较重的阳虚症状，可加桂枝、肉桂、熟次;患者有明显的水肿症状，可加用泽泻、茯芩。
用法：加水煎好之后分两次温服。
4、配方：茯芩、山药、白术、首乌、桂枝、泽泻、淫羊藿、黄芪、菟丝子。
用法：把所有药物放入锅里加水温服。
5、配方：仙灵脾、仙茅、肉苁蓉。
用法：把药物加水煮好好温服。
6、配方：人参、龙眼肉，五味子，麦冬。
用法：把药物一起加水煎汤饮用。
7、配方：人参、生甘草。
用法：把两者一起加水煮汤饮用。
这些就是治疗甲减的中医处方，都是比较经典的，但是中医治疗疾病有很细致的分类，希望患者使用处方之前要先进行中医辨证，医生会根据患者的具体状况进行辩证加减的，这样的药方疗效才显著，患者在吃药期间应注意饮食，因为很多食物患者是不可以食用的。
真武汤临床新用3则
真武汤临床新用3则第 1389 期作者 / 彭慕斌湖北省应城市中医医院编辑 / 段瑞⊙ 校对 / 许红真武汤出自《伤寒论》，由附子、白术、茯苓、白芍、生姜5味药物组成，具有温阳利水之功，多用于肢体浮肿，四肢沉重疼痛，腹痛下利，恶寒不渴，小便不利，或心悸、眩晕，舌淡苔白滑，脉沉或濡等阳虚水泛证。
近年来，笔者根据“异病同治”理论，抓住阳虚这一基本病机，将真武汤用于阳虚汗症、督脉冷病、“甲减”水肿等内科杂病，收到满意疗效，现介绍如下。
阳虚汗证王某，男，65岁，退休干部。
2014年2月25日初诊。
有慢性支气管炎病史多年，反复咳嗽、咳痰，形体偏胖。
近4年来，自汗明显，活动后加重，伴怕冷，易疲劳，大便稀溏，舌淡、苔白，脉细。
曾服桂枝加黄芪汤、玉屏风散不效，改服金匮肾气丸3月余，症状改善也不明显。
参合脉症，考虑为阳虚汗证，给予真武汤加味。
处方：制附片12g(先煎)，白术12g，白芍15g，茯苓20g，生姜10g，生龙骨30g，生牡蛎30g。
药服5剂，汗出减少，余症减轻。
再服15剂，出汗明显减少，怕冷减轻，大便成形。
继以金匮肾气丸善后，病情稳定，感冒咳嗽发作频率明显减少。
按：患者咳嗽日久，肺气受损，肌表疏松，表虚不固，反复感受风邪，导致营卫不和，卫外失司而自汗。
自汗日久，阴液受损，阴损及阳，表现出较气虚更进一层的阳虚症候群。
桂枝加黄芪汤益气固表，调和营卫，玉屏风散补肺益气固表，两方以肺气不足，表虚失固之证为宜，对于阳虚症状突出之汗症显然力度不够。
金匮肾气丸似属对症，但“丸者缓也”，如同杯水车薪。
慢性咳嗽，迁延未愈，肾元亏虚，阴损及阳，脾肾阳虚，当温阳益气，固表敛汗。
真武汤是经典的温阳利水方，《黄煌经方使用手册》在真武汤适用人群中有“头晕、心悸、乏力、多汗；脉沉细、舌胖大、苔滑”等描述，受此启发，笔者将真武汤用于阳虚汗症的治疗，果获奇效，从而深信“经方惠民”。
督脉冷痛周某某，女，61岁，退休工人。
2015年8月31日初诊。
中医治疗甲减的方法有哪些呢
中医治疗甲减的方法有哪些呢甲减是甲状腺功能减退的简称，危害着许多人的身体健康，关于甲减的治疗方法有许多种，多选用药物治疗，本文将主要为您介绍甲减的中医治疗方法。
甲减的中医治疗之——分型治疗1.气虚血亏治则：益气养血，补脾温肾。
方药：八珍汤加味。
当归9克川芎9克白芍12克熟地12克党参15克白术9克茯苓15克炙甘草3克黄芪30克肉桂3克(后下)大枣3枚随症加减：贫血严重者，加人参6克、阿胶9克、首乌15克，以加强益气养血。
腹胀便秘者，加槟榔9克、枳壳9克，以理气通便。
伴浮肿者，加猪苓15克、泽泻15克，以淡渗利水消肿。
2.脾肾阳虚治则：温阳利水，补益脾肾。
方药：真武汤、防己黄芪汤合金匮肾气丸加减。
熟附子9克干姜3克白术9克茯苓12克黄芪30克防己9克泽泻15克大腹皮9克熟地12克山药12克山茱萸9克肉桂3克(后下)随症加减：利水消肿之品还可酌选猪苓、车前子、薏苡仁、冬瓜皮、陈葫芦等。
胸闷心悸气促者，加人参6克～IS克、桂枝9克、益母草30克、泽兰15克等，以补益心气，温振胸阳，活血利水。
腰膝酸软者，加杜仲9克、川断9克、桑寄生15克、怀牛膝9克等，以益肾壮腰。
神情淡漠、智力减退者，加菖蒲9克、远志4.5克，以化痰醒神。
神志不清者，加桃仁9克、红花5克，以活血通脑。
【中成药】(1)归牌九每次6克，每日3次。
(2)济生肾气丸或金医肾气丸每次6克，每日3次。
【简便方】黄芪 30克、党参 18克、白术 24克、茯苓30克。
仙灵脾12克、当归9克、桂枝9克、大腹皮9克，每日1剂，水煎服。
适用于甲减患者长期浮肿者。
其它甲减的中医治疗：针灸疗法：选穴人迎、肾俞、脾俞、太溪、足三里、关元。
肾阳虚甚者，加命门、气海等穴;浮肿者，加阴陵泉、三阴交;智力减退者，加百会、心俞。
针刺以温补手法，或同时加艾条温灸，或取背腹部穴位施隔附子饼灸。
外治法：以肉桂、吴茱萸适量药末同生姜汁调膏，敷神阙穴，隔日1次。
适用于甲减阳虚水肿者。
中医治疗甲减处方
中医治疗甲减处方中医治疗甲减，即中医治疗甲状腺功能减退症，是一种根据中医理论，通过中药、针灸等方法来调节人体阴阳平衡，增强机体免疫力，从而达到治疗目的的传统医学方法。
以下是中医治疗甲减的处方示例：1. 辨证论治：中医治疗甲减首先需要进行辨证，根据患者的具体症状和体质，确定病因和病机。
2. 中药处方：- 阳虚型：主要表现为怕冷、乏力、面色苍白等症状。
常用药物有附子、肉桂、干姜等，以温阳助火，驱散寒邪。
- 阴虚型：主要表现为口干、五心烦热、夜寐不安等症状。
常用药物有生地、麦冬、玉竹等，以滋阴降火，润燥生津。
- 气血两虚型：主要表现为面色无华、心悸气短、疲乏无力等症状。
常用药物有黄芪、当归、白术等，以补气养血，增强体力。
3. 针灸治疗：通过刺激特定的穴位，如足三里、合谷、太溪等，来调节气血，平衡阴阳。
4. 饮食调理：建议患者食用温补性质的食物，如羊肉、鸡肉、核桃等，避免食用寒凉性质的食物，如西瓜、梨等。
5. 生活调养：保持良好的作息习惯，避免过度劳累和情绪波动，适当进行体育锻炼，增强体质。
6. 情志调摄：保持心情舒畅，避免过度的精神压力，可以通过听音乐、绘画、书法等方式来调节情绪。
7. 定期复查：在治疗过程中，患者需要定期到医院进行甲状腺功能检查，以便及时调整治疗方案。
8. 药物煎煮：中药的煎煮方法也很重要，需要按照医嘱进行，以确保药效。
9. 个体化治疗：每个患者的体质和病情不同，治疗方案也需要个体化调整。
10. 配合西医治疗：在某些情况下，中医治疗可以与西医治疗相结合，以达到更好的治疗效果。
以上处方仅为示例，具体治疗还需根据患者的实际情况和医生的诊断来确定。
在使用任何中药或治疗方法之前，建议咨询专业的中医师。
治疗甲减的中医疗法
治疗甲减的中医疗法介绍甲状腺功能减退症（甲减）是指甲状腺分泌的甲状腺激素水平降低，导致新陈代谢减慢，影响全身器官的功能。
中医认为甲减主要由于脾胃虚弱、肝肾亏损等原因引起的。
中医疗法主要通过调整脏腑功能，提高机体的自我调节能力，达到治疗甲减的目的。
以下将介绍几种常用的中医疗法治疗甲减，供参考。
一、中药调理中药调理是治疗甲减常用的中医疗法之一，可以通过增强脾胃功能、养肝滋肾等方式调整机体内环境，提高甲状腺激素的合成和分泌能力。
1. 补益脾胃中医认为，脾胃虚弱是引发甲减的重要因素之一。
常用的补益脾胃的中药有党参、白术、黄芪等，可以在中医师的指导下使用。
2. 养肝滋肾肝肾亏损也是导致甲减的原因之一。
中医认为肝肾不足会导致甲状腺功能减退，因此需要通过养肝滋肾来治疗甲减。
常用的中药有首乌、枸杞子、菟丝子等，可以在中医师的指导下使用。
3. 温经散寒甲减患者常常伴有寒性症状，如畏寒、肢冷等。
中医认为甲减是由于寒凝所致，因此需要通过温经散寒来治疗甲减。
常用的中药有附子、肉桂、干姜等，可以在中医师的指导下使用。
4. 益气养阴中医认为甲减患者常常伴有气阴两亏的症状，因此需要通过益气养阴来治疗甲减。
常用的中药有黄芪、熟地、沙参等，可以在中医师的指导下使用。
二、针灸疗法针灸疗法是中医的重要疗法之一，可以通过刺激特定的穴位来调理机体，改善甲减患者的症状和体征。
1. 甲状腺穴位甲状腺穴位是治疗甲减常用的针灸穴位之一，主要包括足三里、曲池、合谷等，通过刺激这些穴位可以促进甲状腺的血液循环和新陈代谢，达到治疗甲减的效果。
2. 其他穴位除了甲状腺穴位，还可以针灸其他相关的穴位，如肾俞穴、脾俞穴等，来调理脏腑功能，增强机体免疫力和自我调节能力。
三、推拿按摩疗法推拿按摩疗法是中医常用的一种物理疗法，通过按摩特定的穴位和经络来促进气血运行，调理脏腑功能，改善甲减患者的症状和体征。
1. 揉推甲状腺穴可以通过揉推甲状腺穴，刺激甲状腺的血液循环和新陈代谢，提高其功能。
治甲状腺机能减退症（简称“甲减”）秘方（单方）
治甲状腺机能减退症（简称“甲减”）秘方（单方）治甲状腺机能减退症秘方“开瘀消胀汤”【来源】吕承全，《名医治验良方》【组成】郁金、三棱、莪术各10克，丹参30克，川军(即大黄)、肉苁蓉、仙灵脾、巴戟天各10克。
一方减仙灵脾。
【用法】上方每周服6剂，水煎服。
一般服用1个月可明显见效，治疗3个月左右瘀胀即可消退。
【功用】开郁行气，活血化瘀，消肿除胀。
【方解】瘀胀症临床表现为外形丰腴，形体瘀胖，早晨面部肿胀，手瘀肿而无力，中午胸胁满闷，心慌气短，下午腰脚酸困，瘀肿加重。
其特点：虽似水肿，但肿胀较坚实，指压略带弹性，与水肿不同，其症尚可有胸闷气短，心中懊恼，善怒善悲，善太息，五心烦热，面部烘热、烦躁出汗，头晕耳鸣，月经失调，性欲减退等。
其脉多沉多细涩，亦可有弦、滑之脉象。
其舌质多淡胖、苔白薄、或腻，或微黄，其发病与气、血、痰、火、湿、食等六郁之邪及脾肾两虚密切相关。
正气不足，六郁不解，导致气滞血瘀，形成瘀胀。
同时，气血脏腑受诸邪所伤，功能失调，临床多属虚实夹杂之证，根据病邪所犯脏腑不同，各有所侧重。
瘀胀症临床表现虽较复杂，但总以全身瘀肿、胀满为主要见症。
治疗时，不要因六郁而攻利过猛，劫伐正气；也不宜因脾肾虚损而纯用补剂，否则瘀肿胀满日甚。
治宜攻补兼施，使之补而不致壅滞，破而不致伤及正气，补破结合，开通内外，调补阴阳，以达到开郁散结、消肿除胀之目的。
方中首用郁金，既破有形之血瘀，又散无形之气郁；伍以三棱、莪术之意，在于理气和血，化瘀消积；佐以丹参，功同四物，既可助三棱、莪术活血祛瘀，又可养血安神；佐以川军既可配合消积导滞，又可化瘀散结；为防攻伐太过、损伤正气，方中配伍肉苁蓉、仙灵脾、巴戟天，意在补益命门之火，以壮元阳温煦五脏。
诸药合用，寓破于补，使之破而不伤正气，补而不滞经脉，补破结合，针对瘀胀为主要表现之病症，可收到调补阴阳、开郁散结、消肿除胀之功效。
【主治】瘀胀症(类似现代医学的特发性水肿、更年期综合征、高脂血症、甲状腺功能减退症、冠心病、消化不良等)。
加味真武汤治疗心肾阳虚型甲状腺功能减退性心脏病的临床效果
CHINA MEDICAL HERALD Vol.17No.21July 2020加味真武汤治疗心肾阳虚型甲状腺功能减退性心脏病的临床效果杨聪1郑刚1,2▲齐婧2熊鹏3徐佳萌1王艳琴1钟伟21.陕西中医药大学第一临床医学院中西医临床医学系,陕西咸阳712046;2.陕西中医药大学第二附属医院心脑血管病研究所,陕西咸阳712000;3.陕西中医药大学附属医院老年病科,陕西咸阳712000[摘要]目的观察加味真武汤联合常规西药治疗心肾阳虚型甲状腺功能减退性心脏病的临床效果。
方法选择2016年10月—2019年10月陕西中医药大学附属医院心内科收治的50例心肾阳虚型甲状腺功能减退性心脏病患者,按随机数字表法将其分为对照组与治疗组,各25例。
对照组给予常规左甲状腺素钠片口服治疗,治疗组在对照组基础上服用加味真武汤,治疗12周。
比较两组中医证候疗效以及治疗前后的中医症状评分、甲状腺功能、心功能及安全性情况。
结果治疗组中医证候总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。
治疗后,两组中医症状各项评分(心悸、胸闷、气短、水肿)均低于治疗前,且治疗组低于对照组(P <0.05)。
治疗后,两组游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸水平均高于治疗前,促甲状腺激素水平低于治疗前,且治疗组各项指标改善程度较对照组明显(P <0.05)。
治疗后,两组左心室射血分数高于治疗前,心输出量和每搏输出量均多于治疗前,心率快于治疗前,治疗组各项指标改善程度较对照组明显(P <0.05)。
两组治疗过程中不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P >0.05)。
结论加味真武汤联合常规西药左甲状腺素钠片治疗甲状腺功能减退性心脏病效果显著,中西医结合治疗可明显改善患者心功能、甲状腺功能,减轻临床症状。
[关键词]甲状腺功能减退性心脏病;真武汤;中西医结合;心肾阳虚型[中图分类号]R255[文献标识码]A[文章编号]1673-7210(2020)07(c)-0161-04Clinical effect of Jiawei Zhenwu Decoction in the treatment of hypothyroid heart disease with syndrome of yang deficiency of heart and kidneyYANG Cong 1ZHENG Gang 1,2▲QI Jing 2XIONG Peng 3XU Jiameng 1WANG Yanqin 1ZHONG Wei 21.Department of Clinical Medicine of Traditional Chinese and Western Medicine,the First Clinical Medical College,Shaanxi University of Chinese Medicine,Shaanxi Province,Xianyang 712046,China;2.Institute of Cardiocerebrovascular Diseases,the Second Affiliated Hospital of Shaanxi University of Chinese Medicine,Shaanxi Province,Xianyang 712000,China;3.Department of Geriatrics,Affiliated Hospital of Shaanxi University of Chinese Medicine,Shaanxi Province,Xianyang 712000,China[Abstract]Objective To observe clinical efficacy of Jiawei Zhenwu Decoction combined with Levothyroxine Sodium Tablets in the treatment of hypothyroid heart disease with syndrome of yang deficiency of heart and kidney.Methods Fifty patients with hypothyroid heart disease with syndrome of yang deficiency of heart and kidney from October 2016to October 2019in Department of Cardiology,Affiliated Hospital of Shaanxi University of Chinese Medicine were se⁃lected and divided into control group and treatment group by random number table method,each with 25cases.Controlgroup was given conventional Levothyroxine Sodium Tablets,while treatment group was given Jiawei Zhenwu Decoction on the basis of control group.After 12weeks of treatment,traditional Chinese medicine syndrome efficacy,thyroid function,cardiac function and safety of two groups were compared before and after treatment.Results Total effective rate of traditional Chinese medicine syndrome in treatment group was higher than that in control group (P <0.05).Aftertreatment,the scores of traditional Chinese medicine symptoms in two groups were lower than those beforetreatment,and treatment group was lower than that in control group (P <0.05).After treatment,the levels of free thyroxine,free triiodothyronine,thyroxine and tri⁃iodothyronine in two groups were higher than those be⁃[基金项目]陕西省中医药管理局中医药科研课题(15-LC016、15-SCJH015);陕西中医药大学第二附属医院心血管病中西医结合防治研究创新团队项目(2020XKTD-B03)。
加味真武汤在慢性心力衰竭合并甲状腺激素改变中的应用
加味真武汤在慢性心力衰竭合并甲状腺激素改变中的应用目的：观察加味真武汤在慢性心力衰竭合并甲状腺激素改变的临床应用效果。
方法：将心肾虚损，水火逆乱的慢性心力衰竭合并甲状腺激素改变患者180例随机分成经方组、激素组和基础治疗组各60例，4周为1个疗程，3个疗程后判定疗效。
观察治疗前后症状、体征、心功能、甲状腺功能等的变化情况。
结果：经方组总有效率为96.67%，优于激素组的86.67%、基础治疗组的73.33%（P＜0.05）；治疗后经方组、激素组和基础治疗组血浆BNP水平均有明显下降，但经方组优于激素组、基础治疗组（P＜0.05）；心室重构指标亦有统计学差异（P＜0.05）；经方组、激素组及基础治疗组治疗后总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离甲状腺原氨酸（FT3）较治疗前升高，但经方组、激素组TT3、FT3升高程度较基础治疗组明显（P＜0.05），经方组与激素组升高程度无统计学差异（P>0.05）。
结论：加味真武汤治疗慢性心力衰竭的临床疗效显著，可明显提高甲状腺激素TT3、FT3水平。
标签：慢性心力衰竭；甲状腺激素；加味真武汤Application of Zhenwu Decoction in Chronic Heart Failure with the Change of Thyroid HormonesLI XiaoxiaYuexiu District Hospital of Traditional Chinese Medicine，Guangzhou 510030，ChinaAbstract：Objective observe the clinical application of Zhenwu decoction in chronic heart failure with the thyroid hormone change. Methods 180 patients with chronic heart failure and thyroid hormone changes were randomly divided into three groups：classical prescription，hormone and foundation treatment group（each 60 cases，4 weeks for a period of treatment），after 3 course to judge curative effect. Symptoms and signs were observed before and after treatment，heart function，the change of thyroid function，etc. Results The total effective rate of classical prescription group was 96.67% which was better than the hormone group and the foundation treatment group（P＜0.05）；After treatment by the classical prescription group，hormone and foundation treatment group plasma BNP levels were significantly decreased，but the classical prescription group is better than the hormone and foundation treatment group （P＜0.05）；Ventricular remodeling indicators also have significant difference （P＜0.05）；the classical prescription group，hormone and basic treatment group after treatment the total three iodine thyroid original thyroid original glycine （TT3），free amino acid （FT3）was higher，the but the classical prescription group，hormone TT3，degree of FT3 rise significantly in the foundation treatment group（P＜0.05），the party group and the hormone elevated degree has no obvious difference （P>0.05）. Conclusion Zhenwudecoction have significantly curative effect treatment to chronic heart failure，and could improve the level of TT3，FT3.Keywords：Chronic Heart Failure；Thyroid Hormone；Zhenwu Decoction心臟是甲状腺激素的重要靶器官之一，甲状腺激素的异常可导致心力衰竭，同时心力衰竭亦可引起甲状腺激素水平的变化[1-4]。
经方治疗甲状腺功能减退的应用
经方治疗甲状腺功能减退的应用陈波;崔云竹【摘要】目的探讨张仲景之方治疗甲状腺功能减退的相关表现.方法以肾气丸、五苓散、真武汤三方为例从肾阳虚论治甲状腺功能减退,通过实验结果和名家临床经验的结果探讨经方治疗效果.结果各方均取得不错效果,结合西药效果更为显著.结论中医经方治疗相对单纯西药治疗优势明显,为临床治疗甲状腺功能减退提供治疗方法与思路.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2015(013)010【总页数】2页(P9-10)【关键词】张仲景;甲减;肾阳虚;肾气丸;五苓散;真武汤【作者】陈波;崔云竹【作者单位】山东中医药大学第一临床学院,济南250014;山东中医药大学附属医院内分泌科,济南250011【正文语种】中文张仲景作为我国东汉末年的著名医学家，通过撰写传世巨著《伤寒杂病论》被尊称“医圣”，他不仅确立了辨证论治的基本原则，而且创造并记载了大量的方子，受到历代医学家的推崇，其经方在甲状腺功能减退疾病中也得到了广泛的应用。
甲状腺功能减退，是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。
现代中医认为甲减的主因为肾阳虚，而张仲景虽未提到甲减之名但对其病机治疗也均有所涉及。
《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六·虚劳病》中载：“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。
”肾气丸中重用熟地黄为君滋阴补肾，臣以山萸肉补肾涩精，山药健脾固肾，三药相配，补肾固精之效益著，此外臣药中再配附片、桂枝温补肾阳，一补一固，则肾气无虞，佐以茯苓健脾益肾，泽泻、牡丹皮降相火、制虚阳、泻污浊，使补中有泻，诸药合用，共奏“少火生气”之道。
甲状腺功能减退患者常见气短乏力、怕冷、倦怠、精神不振，女性常见月经减少，男性阳痿早泄等肾阳虚表现。
谢春光［1］认为甲减的病患表现出一系列代谢低下或减慢的症状或体征，恰是肾之阳气推动温煦作用减弱的表现，因而应用肾气丸可补气、温阳、养精。
甲减、疲乏加脉沉，用这个方子准没错
甲减、疲乏加脉沉，用这个方子准没错小编导读甲状腺是一个小小的腺体，但是真的很容易出毛病。
无论是甲亢还是甲减都屡见不鲜。
黄煌教授在临床治疗中发现，如果甲减并出现疲劳和脉沉的症状，有一经方很奏效。
究竟是哪一神方？一起来看吧——L女士，45岁。
疲乏无力4月余。
2013年9月5日查抗甲状腺球蛋白抗体2117( 0～115)，抗甲状腺过氧化酶抗体105.1( 0～34)；9月10日查促甲状腺素受体抗体0.29（正常值小于1），专科诊为可疑桥本甲状腺炎并有甲减。
她说人特别困，乘公交车时经常睡着；平素头晕，心慌，汗多，晨起眼泡肿，大便不成形；月经周期22～25天，经期5天，经量大。
皮肤虽白而无光泽，脉沉。
处方：制附片15g，白术30g，白芍30g，茯苓30g，干姜15g，每天1剂，每周服5天。
10月12日复诊：药后疲乏无力感明显减轻，此次月经量也明显减少。
L女士，23岁。
发现甲减6年。
身高167 cm，体重77 kg，面色黄，皮肤粗糙。
2013年6月24日初诊：主诉也是易疲劳，平时汗少，运动后汗亦不多，关节酸痛，脱发，头屑多，没有饥饿感，无口渴，不思水。
舌体胖，舌红。
处方也是真武汤，不过加麻黄、细辛、甘草、红枣。
生麻黄10g，制附片15g，北细辛5g，白芍30g，白术30g，茯苓15g，干姜10g，生甘草5g，红枣20g，7剂。
7月1日复诊：说服药2天症状即有明显改善，乏力减轻，食欲已恢复，晨起已有饥饿感，晚餐吃了也有饱感，面色改善，体重下降，关节已无不适。
嘱原方续服，每周服5剂。
11月4日来诊：说停药半个月后，以上症状反复。
不过，令她高兴的是体重减至65kg，上肢皮肤已变光滑，已有口渴感。
以上两人均是甲减，都用经方真武汤，不过，前者单用，后者合方。
根据我的经验，真武汤是甲减的基本方之一，而个体差异明显者应该予以加味或合方。
除了麻黄附子细辛汤外，四逆汤、甘姜苓术汤、葛根汤、五苓散、当归芍药散等也有合方的机会。
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@@@中医治疗甲减真武汤加味治疗甲减一例
胡必江（中医缘）的博客关注真武汤加味治疗甲减一例真武汤加味治疗甲减一例作者:杏林苑2008 2009-11-11 18:11 星期三晴孙某，女，25岁，源于两年前与婆家关系不和，经常生气恼怒，出现甲亢，在其家乡有一治疗甲亢专科，服药而愈，怀孕生一女后，出现甲状腺功能减低半年，于保定第一中心医院确诊，被告知无特效疗法,需终身服药，服药三个月，各种检测指标未见好转，症状未减轻患者于2008年5月10日到我处就诊，主症：腰膝酸软无力，自汗神疲，整日思睡，头晕口干，怕冷恶风脉弦细。
据其症状分析，该患者为肾阳不足，卫表不顾，兼气郁为患，处以：黄芪30克，党参10克，桂枝9克，白芍9克，白术12克，茯苓15克，附子10克，干姜12克，细辛3克，山萸肉15克，巴戟天12克，柴胡6克，郁金6克，海藻9克，昆布9克，生甘草9克。
患者以此方加减，前后共计八诊，服药40剂，服药第三十剂后，经化验检查结果只有总甲状腺素略低于正常水平，其余指标全部正常范围，患者自觉症状消失，期间曾出现患疥疮，审证不明，曾加浮萍，荆芥，防风，蝉衣等药，后经用克罗米通软膏，很快痊愈。
又2009年10月24日来诊，患者大便次数增多，心烦欲寐多日，近日手足冰冷，舌红苔薄，脉沉弱，是否为前症复发不清楚（未化验），又处以真武汤加仙灵脾，菟丝子，仙茅，枸杞子，石菖蒲，生枣仁五剂症愈
中医治疗甲状腺功能减退症及并发症(2011-12-20 11:30:29)甲状腺功能减退症并心脏压塞。
中医辨证脾肾阳虚、气血不足，属肾阳不足，三焦气化不利，脾失运化，痰浊内停。
治疗宜补肾壮阳、健脾益气。
中医治疗：熟地黄，山药、山茱萸各129，泽泻、茯苓、牡丹皮各99，肉桂59，附子39，车前子209，木通159，1／d，分2次煎服。
低盐饮食，卧床，加服甲状腺片20mg。
5天后复诊，怕冷、胸闷等症状明显缓解，尿量明显增多，浮肿亦明显消退。
苔薄白，脉有力。
心浊音界较前缩小，心率62／min，EKG好转。
原方加炙黄芪209，仙灵脾159，大腹皮129，甲状腺片增加20mg／d，10日后复诊，临床症状大多缓解，心界缩至正常，心音有力，心率70／min，浮肿消失，胸闷腹胀亦消失。
3周后复查
T4102．96nmol／L，TSH9．3mU／L，T3O．01848nmol／L，摄I率正常，BMR+5，超声心动图、X线心三位片均提示心包积液完全吸收，EK(]正常。
28天出院，以肾气丸每日早晚各2丸，每周服5天，停2天，同时服用甲状腺片(20rag)／d，
追踪4年，体力恢复如常。
甲减的治疗解析中医学认为此病系肾阳不足、脾肾两亏所致。
肾为先天之本，肾阳不足则腰痛、肢软、周身常有冷感。
肾阳虚则不能化气利水，故小便不利，周身浮肿，舌质淡而胖，脉沉弱而细，皆属肾阳虚之象，治宜温补肾阳。
方中地黄滋阴补肾为主；山药、山茱萸益肝脾精血；并以少量附子、桂枝现多改用肉桂温阳暖肾，意在微微生火。
本案补阳药与补阴药合用，即依景岳全书善补阳者，必予阴中求阳，则阳得阴而其生化无穷的道理。
收起甲亢与甲减分享推荐喜欢打开新页胡必江（中医缘）的博客关注中医治疗甲减（转）中医治疗甲减（转）甲减又称甲状腺功能减退症，是甲状腺素分泌不足引起的各种症状。
西医用甲减药物替代治疗（补充甲状腺素）。
中医治疗甲减是中药的有效成分促进甲状腺功能的恢复，使甲状腺自身分泌足够的甲状腺素，治疗机理不同。
所以中医治疗甲减是比较可靠的。
习某患甲状腺功能减退症半年，经甲减药物治疗病情并无改善，而来求治。
甲减症状：易于疲劳，不喜多言，纳食欠佳，餐后易感脘腹饱胀，大便结，但便质软，晨起肌肤有肿胀感，月经量偏少，色淡，有少量血块。
舌质淡、苔白微黄、根部稍腻，脉细而缓。
予东垣清暑益气汤加减。
中医治疗甲减用方：党参，黄芪，白术、当归、泽泻、陈皮、神曲、谷芽、麦芽、厚朴，黄柏、甘草、五味子，葛根，麦冬，薤白。
30剂后，疲劳感减轻，腹胀大减，大便
变实而不结。
原方加减服用2个月后，复查T3、T4已恢复正常，诸症悉除.今年一月份随访未见甲减复发。
中医治疗甲减分析：甲状腺功能减退症，中医并无与之相应的病名。
本例患者无明显发病之诱因，然细诊之，但见一派脾虚气弱，挟有湿邪为患之证候，与“阴暑”之病机相同，故以东垣清暑益气汤加减治疗，方中参、芪、术、草健脾益气，麦冬、五味子生津益阴，当归和血，陈皮理气，神曲、谷麦芽化食消积，泽泻渗湿，葛根清解阳明，黄柏泄热，轻用厚朴、薤白以除胀通便。
原方中升麻药性升散，苍术、青皮药性燥烈，均为气弱者所不喜，故去之。
王某5年前患慢性淋巴细胞性甲状腺炎，曾用激素和抗甲状腺药物治疗，3个月后出现甲减的症状：畏寒怕冷，疲乏嗜睡，少气懒言，周身虚肿。
用甲状腺片替代治疗，甲状腺片用量为160mg／d，诱发心绞痛频繁发作，伴多源性室内早搏。
症见：畏寒肢冷。
肌肤蜡黄，乏力嗜睡，反应呆钝。
心胸满闷，食少腹胀，皮肤粗糙如鳞甲，毛发脱落，舌紫苔自，脉沉微而结。
T3 0．37nmol ／L，，T4 43．6nmol／L，TSH 84mU／ml，胆固醇18．4mmol ／L。
，三酰甘油3．27mmol／L。
心电图：广泛心肌缺血。
西医诊断：甲减合并冠心病。
中医辨证：脾肾阳虚，气虚血瘀。
治疗：补肾温阳，益气活血。
【处方】加味“金匮肾气汤”加郁金、石菖蒲，每日1剂。
甲状腺片减为80mg ／d。
1个月后诸症缓解。
随证加减，2日服用1剂，甲
状腺片再减量至30mg／d维持治疗，再治一个月，病情稳定，未再出现心绞痛和心律失常，T3恢复到1．42nmol／L，T4 127．6nmol／L。
，TSF ll2mU／ml，胆固醇6．4mmol／L。
，三酰甘油1．52mmol／l，，经见治疗甲减明显见效。
中医治疗甲减分析：甲减属中医学虚劳范畴，病机是元阳虚损，脏腑功能衰退精血生化不足。
以病势缠绵，诸虚不足，五脏交亏，辗转传变为特点。
而以肾阳虚为主导环节。
补肾温阳中药并不含有甲状腺素，而是通过补肾温阳，改善甲状腺本身的功能，提高基础新陈代谢率，来调整阴阳平衡，补益精髓气血，促进和调节机体的内分泌功能，而起到改善临床症状的作用。
现代医学采用甲状腺制剂终身替代疗法治疗甲减，每日维持量为甲状腺片90～180rag，部分甲减患者对甲状腺片耐受性较差，不少病例合并心脏损害，在应用甲状腺片时。
可使心肌兴奋性增加，增加氧耗量，诱发心绞痛、心律失常，甚至发生心肌梗死和心衰。
以加味金匮肾气汤为主配伍小剂量甲状腺片治疗甲减，把中医辨证论治和西医辨病论治有机地结起来，取长补短，标本兼治，故甲减的治疗疗效满意。
收起。