冠心病介入治疗术后并发症的原因及护理
冠心病介入诊疗术后血管并发症的原因分析及护理对策
超 声 引导下 压迫 治疗 成功 。这类 并 发症 患者 在临 床 治疗 过程 中应 密切观 察 心率 、 血压 等变化 ， 期发 现 早 心动 过速 、 血压 下 降等现 象 。
３ ２ ５ 静脉 血 栓 的 护 理 ．． Ｐ Ｉ 后 应 密 切 观 察 患 Ｃ术
动静 脉 ， 导引 钢丝送 入过 短 ， 人动 脉鞘 时其鞘 芯穿 送 透动 、 脉血 管壁 ， 静 Ｂ超可 确诊 。 ３ １５ 静 脉 血 栓 本 组 共 发 生 静 脉 血 栓 １例 占 ．． ３ ３ 。主要原 因 ： ．％ 患者血 液粘滞 度高 、 血流 缓慢 ， 同
及 冠状 动 脉 内支 架 植 入 术 （ Ｔ Ａ ＋支架 术 ） 现 今 ＰＣ ，
已被公 认为 诊治 冠心 病 的有 效 手段 。Ｐ Ｉ Ｃ 能尽 快 明
发症 以穿 刺 口渗 血 、 肿 最 多 见 ， 发 生 １ 血 共 ５例 占 ５％ ， ０ 其次 为拔 管综 合 征 ９例 占 ３ ％ 。另外 Ｐ Ｉ ０ Ｃ 术 后患 者血 管并 发症 还 包 括 心包 填 塞 及 腹膜 后 血 肿 。 心包 填塞 为 Ｐ Ｉ 后 最 严 重 的并 发 症 ， 要 是 由操 Ｃ术 主 作不 当 、 导丝 损伤 等 原 因导致 冠 状 动 脉 破裂 。经 积
冠 状动 脉 造 影 术 、 皮 冠 状 动 脉 内成 形 术 （ Ｔ Ａ） 经 ＰＣ
２ 结 果
本组 ３ ０例行 Ｐ Ｉ Ｃ 的患 者 共 出 现 ５种 血 管 并 发 症 ， 为 穿刺 口渗 血 血 肿 、 管 综合 征 、 性 动 脉 分别 拔 假
瘤 、 静脉 瘘及静 脉 血栓 。３ 例 行 Ｐ Ｉ 者 血管 并 动 Ｉ ） Ｃ患
了出血的概率。③压迫方法不当。压迫时只压迫在
冠脉介入术后常见5大并发症及处理方法总结
冠脉介入术后常见5大并发症及处理方法总结1.血管并发症：冠脉介入术可能会导致血管并发症，包括血管穿孔、动脉瘤和血栓形成等。
对于血管穿孔，应迅速行紧急控制，包括在穿孔部位放置血管封堵物或进行外科手术修补。
对于动脉瘤，可以采取介入修复或外科手术治疗。
对于血栓形成，可以考虑药物溶栓治疗或紧急手术介入。
2.心肌梗死：冠脉介入术后，患者可能会出现心肌梗死，主要是由于冠脉再狭窄或闭塞造成的。
对于心肌梗死的处理，首先要保证冠脉的再通畅，可以考虑进行再次冠脉介入术或冠脉旁路移植术。
另外，还需要给予抗凝治疗和抗血小板治疗，以减少血栓形成和促进血流恢复。
3.冠脉狭窄或闭塞再发：冠脉介入术后可能会出现冠脉狭窄或闭塞再发的情况，需要及时处理。
对于冠脉狭窄或闭塞，可以考虑再次冠脉介入术或冠脉旁路移植术。
此外，还需要加强药物治疗，包括抗凝治疗、抗血小板治疗和降血脂治疗等，以维持冠脉通畅。
4.心律失常：冠脉介入术后可能会引发心律失常，包括室性心律失常、房性心律失常和房室传导阻滞等。
对于心律失常的处理，首先要评估其危险性和病情严重程度。
对于症状较轻的心律失常，可以观察和静息治疗。
对于较严重的心律失常，可以考虑使用药物治疗或心脏起搏器植入等。
5.出血和血管血栓并发症：冠脉介入术可能会导致出血和血管血栓的并发症，特别是在穿刺部位。
对于出血的处理，首先要进行有效的止血措施，如压迫止血、包扎止血或进行血管封堵物的放置。
对于血管血栓的处理，可以考虑进行药物溶栓治疗或再次冠脉介入术。
总结而言，冠脉介入术后常见的5大并发症包括血管并发症、心肌梗死、冠脉狭窄或闭塞再发、心律失常以及出血和血管血栓并发症等。
对于这些并发症的处理，需要根据病情严重程度和危险性进行评估，并采取相应的治疗措施，以确保患者的安全和康复。
冠状动脉造影和冠脉介入常见并发症及处理(冠心病)
冠心病知识
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•血栓形成和栓塞主要发生在肱动脉切 开途径时，现已弃用。而经股动脉途 径时，则主要是穿刺部位的出血，表 现为出血或血肿、腹膜后出血或血肿、 假性动脉瘤和动静脉瘘；多由于穿刺 部位过高或过低、血管损伤、过度抗 凝和压迫止血不当所致。只有在股动 脉细小又插入大的鞘管和导管留置时 间过长时，才会容易产生血栓或栓塞 的并发症。
关健是术前充分准备，稳定病人病
情，控制心绞痛发作和术中使用肝
素，注意细致操作，避免导管尖端 直接损伤LM和LAD起始部，并避免 冠脉栓塞和压力嵌顿等。
冠心病知识
5
•3、脑血管栓塞 为一少见的并发症， 发生率约为0.05%~0.38%,主要是由于 升主动脉根部粥样斑块脱落、破裂、 夹层等栓塞所致。
•4、主动脉夹层 常见原因为主动脉自 身病变包括粥样弥漫病变硬化、中层 弹力纤维囊性坏死、溃疡等。在导管 操作中，导管进入冠状动脉开口时尖 端力量较大，
冠心病知识
6
•导致冠状动脉开口病变逆行撕裂；另 外导管开口部骑跨、顶壁、同轴性差
时、推注造影剂过猛、在主动脉内无
引导钢丝时粗暴进行器械推送导致的 主动脉内膜撕裂。
冠心病知识
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•5、心律失常 冠脉造影过程中出现心
律失常和传导阻滞很常见，多数呈一 过性，不产生临床后果；有些如AF或 Af会产生血流动力学异常，需积极处
冠心病知识
13
•目前按ACC-NCDC2005股动脉途径登记 严重出血并发症：血红蛋白下降>3克/ 分升者1.1%，腹膜后血肿0.2%~0.3%， 死亡率0%~0.09%.强调以股骨头为中心, 上以腹股沟韧带为界,下以股骨头下缘 水平为界,作为正确的穿刺点,是预防 严重股动脉途径并发症最重要方法.
冠心病介入诊疗术后血管并发症的原因及护理对策
２结果 本 组患者中：（ １ ）２ １例 穿刺 点血肿 ，原因在于医护人 员在穿刺操 作不 当以致于穿刺位 周围微血 管后壁被 穿破 引 起局 部血肿 ；未按压血 管穿刺 点，以致 于穿刺 点血肿 。（ ２ ） ４例拔管 综合症 ，因患者禁食 时间较长或在进行拔管时疼痛 明显等对 中枢 神经产生较大刺激 ，造 成迷走神 经张力增 大， 机体小血管剧烈扩张，使得患者血压降低 ， 心率变慢等综合 征。（ ３ ）４例假 性动脉瘤，术后较早活动 ，动脉的修复未能 完善等。（ ４ ）５ 例 静脉血栓 ， 可 能是在实施介入操 作过程 中， 血 管 内壁 被刺 破 后 血 小 板凝 聚 而 形成 栓塞 。 本 组 患 者 在 治 疗 和 积 极护 理 下 ， 均 得 到 康 复 出 院 ， 预 后 理 想 。 ３ 讨 论 冠心病介入诊疗术后血管并发症的原因较 多， 因而为减 少并发症发生，应积极做好术后护理工作 ， 并采取针对性 的 护理对策，具体包括： 穿刺点血肿的护理，应尽量减少拔管用时 ， 对 出现血肿 的部位进行妥善处理 ， 进 行适 当 的 按 压 ， 使 肿 块 能迅 速 消散 ； 如穿刺点存在出血情况可应用沙袋对穿刺点进行按压止血， 控制在 ３ ｈ上下 ；如肿块未能消散 ，可采用热敷及红外线照 射治疗 ，促进血肿消散，另外应告知患者蹲起应缓慢 。 拔管综合症的护理， 护理人 员应在拔管之前和患者进行
关键词 ：冠心病；介入诊疗 ；血管并发症
中图分类 号：Ｒ ４ ７ ３ ． ５
文 献标识码 ：Ａ
文章编号 ：１ ６ ７ １ ． ５ ８ ３ ７ （ ２ ０ １ ５ ） ５ ． ０ ２ ０ ２ ． ０ １
详细解释， 并给予安慰，以有效减轻患者 的不安、 紧张情绪 ， 同时应准备好 急救 药物 。 在实行拔 管时应该 根据 患者对疼痛 的耐受和敏感情况采取 局麻 。 护理人员的拔 管操 作应 迅速 到 位，同时还应手压穿刺点上部位 １ ． ５ ｃ ｍ处 ， 把股 动脉压 于股 骨之上 。 如两侧均穿刺者应同时施压，还应密切 注意患者的 血 压 、 心 率 等 体 征变 化 ， 以达 到 降低 血 管 刺 激 的 目的 。 假 性 动 脉 瘤 的 护理 ， 护 理 人 员 应 密 切 注 意 患 者 的 体征 情 况，如穿刺 点出现 明显 的疼痛 、血肿等情况 ， 应 立即向主 治 医生报告 ，同时采取积极 的、有效 的处理对策 ，对穿刺 口进 行听诊看是否存在 杂音 ，再通过Ｉ Ｂ超进行确 诊后 ， 应 使用 医 用绷带进 行施压包 扎，但要主要松 紧度 ，并嘱患者应卧床静 养 ｉ 到２ ｄ ，并停止使用抗凝剂。 静脉血栓的护 理， 静 脉栓塞 患者会 出现小腿麻木 、 疼痛 ， 有一定程度的肿胀 ，且小腿的皮肤温度 相对 要低 ，可适当抬 高缓解病症。同时，还应对 患者 的足背动脉搏动、皮肤颜色 及温度 等进行密切观 察 ，如 出现 问题应及 时向主治 医生报 告，采取有效处理措施 “ 。 总而言之 ， 冠状动脉介入治疗术后会出现不同类 型的血 管并发症，给患者带来较大的疼苦，如果未能进 行积 极有 效 的处理 ，可能会威胁 到患者 生命健康 。因此 ，护理人员应全 面 了解和掌握血管并发症的发病 原因， 密切注意术后 患者 穿 刺 点 的情 况 ， 发 现 问题 应 及 时 报 告 和 处 理 ，可 有 效 预 防 和 减 少血管并发症的发生。另外，还应不断加强对患者的病情 和 体征 的观察 ， 提升 自身 的护理操作能力，掌握相应的处理方 法 ，为患者提 供优质 的护理服务 ，减少并发症的发生 ，临床 实践意义重大 。 参 考 文 献
冠心病介入手术后常见的问题及护理干预
冠心病介入手术后常见的问题及护理干预冠心病是一种常见的心血管疾病，其主要病因是冠状动脉供血不足引起的心肌缺血。
对于一些心功能严重受损的冠心病患者，介入手术成为了一种常见的治疗方法。
然而，冠心病介入手术后患者还会面临一系列的问题和挑战，需要及时的护理干预。
本文将围绕冠心病介入手术后常见的问题展开论述，并提供相应的护理干预建议。
一、术后出血风险增加冠心病介入手术后患者由于手术过程中可能发生创伤和血管内膜损伤，使得术后出血的风险增加。
因此，在手术后需要密切观察患者血压、脉搏和体温变化，及时发现出血迹象。
同时，要引导患者保持休息和平稳呼吸，避免剧烈运动和用力排便，以减少术后出血的风险。
二、心律失常可能发生冠心病介入手术后患者可能会出现心律失常的情况，如心动过速、心动过缓、房颤等。
为了及时发现和预防心律失常，护理人员需要密切观察患者心电图变化，并及时记录心率及心律情况。
对于出现心律失常的患者，可以采用体位调整、给予氧吸入、静脉滴注抗心律失常药物等措施进行干预。
此外，还需引导患者进行心理疏导，减少焦虑和紧张情绪，有助于恢复心律的稳定。
三、感染风险增加冠心病介入手术后患者可能会面临感染的风险增加，尤其是导管插入口、切口等处容易受到细菌的侵袭。
因此，护理干预中需要注意手术创面的护理，并给予适当的消毒和更换敷料。
同时，要加强手卫生措施，引导患者及家属正确洗手，并合理使用抗生素，以预防感染的发生。
四、药物管理及用药不良反应冠心病介入手术后，患者常需要长期使用抗血小板药物、抗凝药物等治疗，以预防术后血栓的形成。
在护理过程中，要确保患者正确使用药物，并积极观察药物不良反应的出现。
如出现药物过敏、出血等情况，应及时处理并向医生报告，以确保患者的安全和舒适。
五、心理社会支持的重要性冠心病介入手术对患者来说是一次重大的身体刺激和心理冲击，可能会对患者产生负面的心理影响。
因此，在护理过程中，护理人员需要重视心理社会支持的重要性，关注患者的心理状态，提供合理的护理干预和心理疏导。
PCI术后并发症的观察及护理
PCI术后并发症的观察及护理引言：PCI（经皮冠状动脉介入术）是治疗冠心病的常见方法之一，在手术后监护和护理是确保患者康复的重要环节。
本文将重点讨论PCI术后的并发症观察及护理措施，以提高护士的专业知识和技能，为患者提供安全和有效的护理。
一、PCI术后并发症观察：1.出血：监测术后出血情况，包括局部出血和全身出血。
特别关注止血带拆除后的穿刺点出血，可观察创口皮肤是否有渗血和渗液，伤口是否肿胀、疼痛。
同时观察体征如血压下降和心率变快等。
2.血管并发症：如动脉瘤、血栓形成、血管狭窄等。
观察术后肢体血管是否通畅，是否有强脉搏或急性缺血等症状。
3.心电图异常：监测术后ECG的变化，包括ST段抬高或压低、T波倒置等。
注意观察是否出现感染心脏传导系统、心率不齐等问题。
4.心肌损伤：观察术后心肌损伤的早期和晚期表现，如血肌酸激酶升高、肌红蛋白升高等。
同时也要关注患者的心功能变化，如心绞痛的缓解、心脏收缩功能的改善等。
5.肾功能异常：监测术后肾功能的变化，如血尿素氮和肌酐等指标的升高。
注意观察是否出现尿量减少、尿蛋白增加等肾脏功能异常的症状。
6.感染：注意观察术后是否出现感染，如发热、局部红肿、渗液等。
特别是患者术后是否出现伤口感染、血流感染等症状。
二、PCI术后并发症护理：1.出血护理：术后4-6小时需要卧床休息，保持患肢卧床休息。
避免患者频繁翻身和咳嗽。
定时更换敷料，观察出血情况，及时处理术后出血。
2.血管并发症护理：保持患者肢体血液循环畅通，避免受压、受寒。
观察肢体血色、温度和脉搏等指标，如发现异常及时报告医生。
3.心电图异常护理：定期监测心电图变化，及时发现并处理异常。
注意观察患者心率、心律和血压等生命体征的变化，及时采取措施进行干预。
4.心肌损伤护理：加强对患者心功能的监测，包括血肌酸激酶和肌红蛋白等指标监测，观察是否出现持续性胸痛、心电图异常和心功能不全等症状，及时进行护理干预。
5.肾功能异常护理：保持患者尿量和液体平衡的稳定，避免肾毒性药物的使用。
冠心病介入治疗术后常见的并发症及其护理进展
冠心病介入治疗术后常见的并发症及其护理进展摘要】冠状动脉粥样硬化性心脏病即冠心病，发病原因为冠状动脉粥样硬化或者功能性改变，致使血管阻塞而引起心肌坏死。
1979年WHO将之分为五型：无症状冠心病；心绞痛；心肌梗死；缺血性心肌病；猝死；近年来根据发病特点及治疗原则分为两大类：1、慢性冠脉病也称慢性心肌缺血综合征，包括稳定型心绞痛、缺血性心肌病和隐匿性冠心病等；2、急性冠脉综合征，包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死、冠心病猝死。
冠心病的治疗目的是防止患者出现心肌梗死及缓解患者心绞痛的症状，目前多采用药物治疗、介入治疗（PCI）和心外科搭桥手术治疗方法。
在上个世纪70年代以前，多采取药物治疗，常作为一种基本的治疗手段终生维持。
药物治疗虽然起到了一定的效果，但对某些病人无效，不能够改善病人的心肌缺血状况。
心外科搭桥手术虽然疗效显著，但对人体创伤大。
冠心病介入治疗是指经皮穿刺周围动脉，向心脏方向送入球囊导管和支架至冠状动脉，对堵塞血管进行疏通的治疗技术。
介入治疗创伤小，不需要外科手术，恢复时间短，风险小且疗效满意。
【关键词】冠心病；介入治疗；护理；进展【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）08-0120-011.冠心病发病机理的新认识随着科技的进步，冠状动脉内超声技术的发展，人们对冠心病的发病机理有了新的认识。
冠状动脉内超声技术可以提供管壁、管腔横截面图像，从而准确地反映斑块的大小、分布及组分。
冠心病的动脉粥样硬化是一个非线性的过程，在稳定期与非稳定期之间相互交替，而决定这一进程的是斑块的易损性[1]。
冠状动脉斑块的易损性会引起各种急性心血管事件，易损斑块的破裂、血小板聚集、血栓形成导致冠状动脉阻塞是引起冠心病的根源，因此治疗冠心病应注意重视稳定易损斑块，从而减少急性心血管事件的发生。
2.介入治疗的发展在冠心病介入治疗的初期，常采用加压扩张球囊来打开血管，但是容易引起血管回缩及平滑肌细胞增生导致血管再狭窄，6个月内的再狭窄率高达50%。
冠心病介入诊疗术后患者血管并发症原因及护理对策
疗 成 功 的基 础 和保 证 。通过 对 本 组 资 料 的 总结 ， 我
们 也体 会 到 ， 护 理工作 是 医院 工作 的基础 平 台 ， 护理
３ ． ３ ． ５ 其 他 护 理 （ １ ） 发热 护理 ： 患 者 发 热 多 为 中枢 性 高 热 ， 应 给予 物 理 降温 ， 如 头 置 冰 袋 或 冰
作用 。
效观察［ Ｊ ］ ． 中国实用护理 ， ２ ｏ ｌ ｏ ， ２ ６ （ ６ ） ： ２ ４ ８ ．
［ ２ ］ 李 秀举 ， 李恩 山 ， 马爱 青 ， 等． 蓝色橡皮一 大疱 性 痣 综 合 征 的 围手 术 期 护理 ［ Ｊ ］ ． 中华 护 理杂 志 ， ２ ０ １ ２ ， ４ （ ５ ） ： ３ ９ ８ — ３ ９ ９ ． Ｅ ３ ］ 王悦 ， 赵 丽静 ， 尚尔杰． ４ ２例 手
青 岛 医药 卫 生 ２ ０ １ ３年 第 ４ ５卷 第 ６期
１ ０ ～１ ５ ｃ ｍ 以维 持 脑 脊 液 的正 常 压 力 。引流 液 正 常
呈暗红色 ， 如 发 现异 常 或 有 凝 血块 时 可 用 尿 激 酶 １
～
４ 讨 论
随着 生 活 节 奏 和生 活 方式 的改 变 ， 当前 高 血 压
疗过 程之 中， 会 大量使 用抗 凝剂 ， 如 乙二胺 四 乙酸 二
钠， 这种药 物是 患者 出现 血 肿 的一 个 十 分重 要 的原 因， 再加 上老 年患者 血 管 脆 性 比较 大 以及凝 血 功 能 显著 降低 等方 面 的原 因 ， 也 在较 大 程 度 上增 加 了 出 血 的可 能性 。（ ３ ） 拔 管之后 不正 确地压 迫 ， 压迫止 血
［ ２ ］ 庞丽华． 静脉 留置针在神 经外科 的临床 应用Ｅ Ｊ ］ ． 中 国 当 代 医
冠心病介入诊疗术血管并发症71例原因分析及护理对策
理 具有重要 的作 用， 应不断提 高护理水平 ， 以减轻 患者 的压 力， 提 高生活质量。
【 关键词 】 冠心病 ； 介入诊疗 术； 血管并发症 ； 护理
中图分类号 ： １ １ ４ ７ ３ ． ５ 文献标识码 ： Ｂ ＤＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６—７ ２ ５ ６ ． ２ ０ １ ３ ． １ ９ ． ０ ５ ６ 文章 编号 ： １ ０ ０ ６— ７ ２ ５ ６ （ ２ ０ １ ３） １ ９— ０ １ ０ ５— ０ ２
随着社会发 展 和生活 水平 提 高， 心 血管疾 病 发病率 呈 逐 步上升 的趋势 ， 冠心病血管介入 诊疗术等 广泛应 用 于临床 ， 血
管并发症成 为制 约介 入 治疗 发 展 的 障碍 Ｊ 。２ ０ １ １年 ５月 ～
别 类。⑥广泛 开展食 品卫生 宣传教 育。护理人 员应 向患者及
等情况 ， 并认真做好 记 录 ， 确保 记 录 内容 真 实 、 客观 、 完整 、 及 时。③ 积极 开展患者 及家 属 的心理 护理 ， 对 中毒患 者 的预后
起 决定 性的作用 。积 极抢救 患 者 的同时 ， 在 最短 的 时 间内与 患者 和家属进行沟通 ， 尤其 在洗 胃过 程 中， 有些 患者不 给予配
齐鲁 护理 杂志 ２ ０ １ ３年 第 １ ９卷第 ｌ ９期
冠状动脉介入治疗(PCI)并发症及处理
3
栓塞
栓子堵塞血管会阻碍血液供应部位的灌注，导致缺血和坏死。在PCI治疗中发生 冠状动脉栓塞是一个非常严重的并发症。
心肌缺血并发症
心肌梗死
心肌梗死是一种严重的心肌缺血性疾病，由于 冠状动脉及其分支的长期狭窄和血栓形成，导 致心肌缺血缺氧坏死。
心绞痛
心绞痛是一种由于冠状动脉病变导致的急性或 慢性缺血性心脏病，患者会感觉到胸部疼痛或 不适。
PCI并发症分类
PCI并发症可分为血管并发症、心肌缺血并发症、心律失常和PCI相关器械并发 症四类。
血管并发症
1
出血
出血是介入治疗中最常见的并发症之一，主要由于穿刺部位的机械损伤和抗凝药 物使用造成血液凝固机制障碍引起。
2
血肿
血肿是穿刺点周围出血血液积聚而成的堆积物，如果无法被机体吸收和排出，将 会限制周围组织血液灌注，严重时可造成器官功能受损。
手术治疗
如心肌梗死患者需 及时ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ急诊冠状动 脉搭桥手术治疗。
PCI并发症的预后
PCI并发症对患者的健康影响程度各异，严重程度与处理及预后密切相关。严重并发症会影响到患 者的生命质量甚至生命安全，恰当的处理和护理是预防并发症及改善预后的关键。
PCI后的注意事项
1 术后休息
2 饮食保健
3 药物治疗
冠状动脉介入治疗是 一种创伤较小的治疗 方式，但术后仍需要 适当的休息和恢复， 尽可能避免剧烈运动、 体力劳动等。
心律失常
1
心房颤动
心房颤动是心房的快速而不规则的
心室颤动
2
跳动，由于心房不协调收缩，排出 的血液流动减缓，导致心脏输出量、
心室颤动是心室丧失了有效收缩功
再灌注和氧供降低。
老年冠心病患者冠脉介入术后并发症的原因分析及护理
１ ９ ． ８ ， 其 中失 眠 ２ ８例 ， 占８ ． １ ， 上肢 动脉 痉挛 Ｉ ６ 例， 占４ ． ６ ； 血 肿形 成 ９例 ， 占２ ． ６ ； 拔管 综 合征 １ ０例 ， 占２ ． ９ ； 造 影剂 反应 ６ 例， 占１ ． ７ 。 出现 并 发 症 的患 者 均 经 过合 理 的 处理 后 缓解 或
年 患者 Ｐ Ｃ Ｉ 术 后并 发症 的相 应护 理显 得尤其 重要 。
冠 脉 内支架 植 入术 （ Ｐ ｅ ｒ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｉ ｎ － ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｐ Ｃ Ｉ ） 一般 称 为 冠 状 动 脉 血管 性 成术 ， 或
患者 ， 男 ２ ２ ７例 ， 女 １ ２ ０例 ， 年龄 ５ ２ ～７ ４岁 ， 平 均年
１ ． １ 病 例资料
本 次 研究 共选 取 ２ ０ １ ０年 ６月 至 ２ ０ １ ２年 １ １月
在 我 院接 受 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 的老 年 患 者 ３ ４ ７例
老年 患 者 由 于病 情 反复 ， 容 易引起 较大 的心 理
作者 简介 ： 杨丽君 ， 本科 ， 从 事 护 理 工作
策， 研究 结 果汇 报如 下 。
１ 资 料 与 方 法
２ ． ６ ； 拔管综合征 １ Ｏ例 ， 占２ ． ９ ； 造影剂反 应 ６
例， 占 １ ． ７ 。出现 并 发 症 的 患者 均 经 过 合 理 的处 理后 缓解 或痊 愈 。 ３ 并发 症原 因分 析及 护理
３ ． １ 心理 护理
负担 ， 引起 产生 焦 虑情 绪 ， 这 不 利 于 术 后 的恢 复 ， 因
Ｑｉ ｎ ｇ ｄ ａ ｏ Ｍｅ ｄ Ｊ， ２ Ｏ１ ４ ， Ｖｏ ｌ ４ ６ Ｎｏ ． １
冠状动脉介入术血管径路并发症的原因及护理
本科 在 ２ １ ０ ０年 １ 一２ １ 月 ０ １年 １ ２月开展冠状动脉介入检查
２ ２ １ 发生原因 由于穿刺过度使动脉穿透 ， ．． 血液渗透入组织
形 成纤维包裹 ， 主要与操作者技术熟 练程 度有 关。 ２ ２ ２ 预防及护理 ．． ２ ２ ２ １ 术后拔 管时做好 定位压迫 ， ． ． ． 争取一次成 功。 ２ ２ ２ ２ 假性动脉瘤出现的时 间一 般是术后 １— ｄ 因此术 后 ．．． ３，
研究依据 ， 根据护理人员 的技术和临床经验 ， 结合患者 的价值愿
望 和 实 际 情 况 制 定 出 完 整 的 护 理 方 案 Ｊ 。循 证 护 理 是 新 医 学
模式下护理实践的工作模式 ， 是护理发展 的趋势 ， 现已逐步应用 于临床实践 。本科将循证 护理应用 于 ４ Ｊ ９例酒精 中毒患者 的 临床护理过程 ， 收到了 良好 的效果 。现报告如下 。
・
２ ・ ２
ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ ， ｅ ｔ ｍｂ ｒ， ２， ． Ｓ ｐ ｅ ｅ ２０１ Ｎｏ ９
冠状 动 脉 介入 术 血 管径 路 并 发 症 的原 因及 护 理
郭
摘要
敏
总结 了５ １ 经皮冠状动脉介 入术患者 的血 管径路 并发症 ， ２例 包括 穿刺局 部 出血或血肿 ， 假性动脉 瘤 ， 并对 并发 症原 因进行 分
理后 ， 血肿 能逐 渐 吸 收。因 为抑 郁 、 虑 、 焦 紧张 的 心理 可 导致
交感神经 过度兴 奋及 血 浆 儿茶 酚 胺含 量 升高 ， 使全 身 血 管 收
缩血压升 高 ， 有致瘤体破 裂的危 险 。本组发 生假性 动脉瘤 １
例， 与穿刺部 位过低有关 ， 在超声 波 指 引下对 假性 动脉 瘤局 经 部包扎压 迫 ， 加强心 理护 理 ， 者情 绪 平稳 ，ｄ后 假 性动 脉 瘤 患 ５
冠状动脉介入术后并发症的原因分析与护理
冠状动脉介入术后并发症的原因分析与护理摘要：目的：探讨冠状动脉介入术后并发症的原因与临床护理对策。
方法：选取在我院接受冠状动脉介入治疗的63例冠心病患者，其接受整体护理干预，设为观察组。
回顾性分析早期在我院接受条件相似的62例患者的临床资料，其接受常规护理，设为对照组。
结果：在接受不同护理情况下，两组患者术后并发症发生情况对比，差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对接受冠状动脉介入术治疗的冠心病患者进行整体护理干预，能够有效降低患者术后并发症的发生率，提高患者术后生活质量，值得临床推广和使用。
关键词：冠状动脉；介入术；并发症；原因；护理当前冠心病已经成为危害人类健康的主要疾病之一，通过对近年来我国冠心病的发病情况进行调查，结果显示冠心病的发病率较高，且呈现逐年升高的趋势，给患者的生命健康带来了严重的威胁[1]。
在本组试验对冠状动脉介入术后并发症的原因进行分析，并提出有效的护理对策，现将研究报告总结如下：1 资料与方法1.1 临床资料选取2013年8月至2014年8月期间，在我院接受冠状动脉介入治疗的63例冠心病患者，设为观察组。
回顾性分析早期在我院接受条件相似的62例患者的临床资料，设为对照组。
对照组中，男性患者36例，女性患者26例，年龄在36—79岁之间，平均年龄为（57.12±1.63）岁。
观察组中，男性患者38例，女性患者25例，年龄在43—78岁之间，平均年龄为（48.1±1.65）岁。
给予2组患者一般临床资料比较，差异并不存在统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法1.2.1 对照组护理方法对照组的62例冠心病患者接受常规的护理，对患者的生命体征进行全面的观察，并做好记录，若术后患者出现异常情况，需要及时联系医生，并做好处理工作。
1.2.2 观察组护理方法患者在接受常规护理的基础上，对其进行科学的围术期综合护理干预。
（1）术前护理。
对患者进行碘过敏试验，进行血常规、肝功能等检查，训练患者创伤排便，指导患者如何有效排痰。
探讨冠心病介入诊疗术后患者血管并发症的原因及护理对策
探讨冠心病介入诊疗术后患者血管并发症的原因及护理对策作者：高志平来源：《维吾尔医药》2013年第08期摘要：目的：为了更好的减轻冠心病患者的痛苦，让他们术后得到更有效、更专业地护理，本文将探讨冠心病诊疗后患者血管并发症的原因及护理对策。
方法：对冠心病诊疗术后患者血管并发的原因进行认真分析并进行相应的护理措施。
结果：通过密切观察病人的情况结合科学性的治疗发法，使患者经过相应的治疗，健康快乐的出院。
结论：由于患者术后不恰当的生活方式，最可能导致患者术后病发率较高，将科学方法与理论相结合，在加上精心地护理，从而降低冠心病术后并发症的发生，使病人得到更好的健康保障。
关键词：冠心病；患者血管并发症；护理对策随着时代的发展，医疗设备越来越先进，结合科学的治疗方法，使患者减轻痛苦，减少住院时间和费用，针对这些，本文对此进行了对冠心病患者并发的预防进行分析原因所在并进行合理的预防措施和正确的护理发法。
从而解决人们对冠心病术后并发症的痛苦最终降低冠心病因急性心肌梗塞而死亡的死亡率，使患者恢复健康。
1资料与方法1.1一般资料冠心病术后患者男女比例相差较大，其中男性比例占70%，女性比例暂30%.年龄几乎在40岁到80岁以上，平均年龄在60岁以上，其中出现穿刺口的渗血以及血肿占50%比例，假性动脉瘤占20%，血管迷走神经反射占30%。
针对这样情况冠心病患者术后更要注意正确地护理和精心地治疗，才可有效的进行预防和减少冠心病患者的死亡率。
1.2护理方法术后要对病者或者家人进行交代一些注意事项，注意术后伤口卫生合理的处理方式，对患者及其家人进行宣传冠心病术后知识的宣传，宣传方法可以是多媒体教学、也可是图片与文字的结合、还可使用一些常见的病者案例进行解说。
这样一来可增加患者对术后的了解，增加对医护人员的信任，增加患者家人的重视度。
患者术前常规口服阿司匹林或者氯吡格蕾等抗血小板聚集药物[1]。
在术后尽量谢绝探访，探访人员太多会导致术后的伤口感染，局部沙袋压迫大概需要6小时，术侧肢体制动需要24小时左右，对生命体征进行监测，心电图每天至少做2次或2次以上[2]。
冠心病介入治疗血管径路并发症的观察与护理
１ 资 料 部 位在腹股 沟韧带上方 ， 导
１１ 一般资料 ．
本文病例选 自姜堰 市人民医院心 内科 ２ ０ ０４
穿刺 是冠心病最常用的人路途径 ， 尽管 介入诊疗 的操作安 全
有效 ， 但其 并 发 症 的 发 生 仍 不 可 忽 视 ， 其 是 各 种 原 因 导 致 尤
输血等治疗 ， 并对 患者进行 心理 指导 ， 除患者 紧张焦 虑 的 消
的外周血管并发症 如局部 血肿 、 假性 动脉瘤 、 静脉 瘘等严 动 重影响治疗效果 ， 往往会 给患者 带来 疼痛 和不适 ， 至具 并 甚 有相 当的危险性 … 。姜堰 市人 民医院冠 心病介 人手术 也发 生过一些外周 血 管并 发症 ， 经过 护 理人 员严 密 的观 察 和护 理， 均康复出院。现将这些并发症 的观 察与护理 经验进行 总
致无法有效压迫 穿刺点 ， 出血可向上延伸 至腹膜后 引起 腹膜
后血肿 ， 如股动脉粥样 硬化 较重 ， 则穿 刺后 局部压 迫止 血效 果差 ， 易形成腹膜后血肿。这类 患者临床 往往表现为腰 背疼 痛， 并有可能 出现心率 加快 、 血压 下 降 ，Ｔ或 者 Ｂ超检查 可 Ｃ 以明确诊断 ， 确诊后 患者应 该卧 床休息 ， 立 即监 测血 压和 并 红细胞 比容 、 血红蛋 白等 ， 迅速建立 静脉通道 ， 必要 时输 血 以 补充血容量 ， 经过积极 处理 往往 可 自行 吸收 ， 一般 无需 外科
３１ ． 。股动脉 穿刺部位 的局部血肿或 出血在冠状 动脉介入 诊
疗 外 周 血管 并 发 症 中最 为 常 见 ， 类 文 献 报 道 股 动 脉 穿 刺 后 各 发 生 穿 刺 部 位 ｍ肿 的患 者 比例 为 ２ ８ ～１． ％ ， 者 所 ．％ ８１ 笔 在 科 发 生 率 为 ６ ２ 。 为 了 防 止 出现 血 肿 等 并 发 症 ， 前 应 ．％ 术 该 由责任 护 十 介 绍 手 术 的全 过 程 以及 术后 应 该 注 意 的 事 项 ，
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ｈ内易发生低 血压 ， 常规监 测血 压 ， 与术前 血压相 比较 ， 应 并 及
时发现 ， 时处理 。本组发生 ４例 ， 及 经快速扩容后血压均 回升至
正常。
２ １ 一 般护理 ．
术 前做好患 者的心理护理 ， 消除患者 的紧 张 、
Ａｎ ｕ ｇ， ９ ６， ２ ２ ｎ Ｓ ｒ １ ９ ２ ４： ９～３ ． ６
成功 率和 患者的生活质量 。
关 键 词 ： 心 病 ； 入 治 疗 ； 发 症 ； 理 冠 介 并 护 中图 分 类 号 ： ４ ３ ５ Ｒ ７ ． 文 献标 识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ： ０ ６ １ ｌ０２ ０ １ ６— ４ １ ２ １ ）５—０ １ ０ ０ ０ ３— ２
冠心病介入 治疗具 有疗 效 可靠 、 创伤 性小 等特 点… ， 已成
月在本院成功进行冠心病介入治疗的手术患者 ７ ， Ｏ例 对其 术后
发生并发症的原因进行分析并将其预防及护理措施总结如下 。 １ 临床 资料 本组患者 ７ ０例 ， ５ 男 １例 ， １ ； 女 ９例 年龄 ４ １—８ ５岁 ， 均 平 （ ３ １ ４ ７ 岁 。均表现为心 绞痛 、 闷、 ６． ± ．） 胸 心前 区不适 。其诊 断
动情况 ， 做好相关记 录 ， 准备好 抢救药 品 、 器械 等。鼓励 并督 促 患者多饮水 ，４ｈ饮水量 ＞１ ０ ， ２ ０ｍｌ补充水分增 加尿量 ， ５ 促进造
影剂的排泄 ， 减轻 肾脏毒性 Ｊ 。 ２ ２ 急性冠状动脉血管 闭塞 ． Ｐ Ｃ 经皮腔 内冠状 动脉成 型 Ｔ Ａ（ 术 ） 中的急性闭塞发生率高达 ４ 一 ２ ， 术 ％ １％ 是最严重 的并发 症 。术后应遵医嘱及时给予抗凝血 、 血小板治疗 ， 抗 严密观察并 记录有无心绞痛症 状 、 电图 、 心 血压 变化及 周 围血管栓 塞 的表 现 ， 出现持续剧烈胸痛 ， 如 心电图 Ｓ Ｔ段再次 弓背向上 抬高 ， 应考 虑急性冠状 动脉闭塞 ， 即通知医师给 予溶栓处理 ， 立 必要时再 次 手术。在明确是 急性冠脉 闭塞后 ， 可采取药物治疗 、 再次 Ｐ Ｉ Ｃ 和 急诊外科 手术搭桥 （ Ａ Ｇ） Ｃ Ｂ 。本组发生 ３例 ， Ｐ Ｃ 经 Ｔ Ａ治疗后症
必要时将导 管退 至冠脉 口处进行造影即可诊断。少数患者需增 加硝酸甘油 剂量方能使痉挛缓解 。对反复而严重的冠状 动脉 痉 挛， 植入支架 已被广泛使用 ， 目前较 多应用于伴有冠状动脉内膜
严重损伤而引起痉挛的患者。本组 患者无此并发症 。 ２ ５ 血管并发 症 ． 较 常见 ， 总发 生率为 ６ 。包 括血管 损伤 、 ％
２ ４ 冠脉痉挛 ．
当怀疑有冠脉痉挛时 ， 应在冠脉内注射硝 酸甘
恐惧心理 ， 使其 以最佳 的心态 接受治疗 。指导患者 在床上练 习
大小便。术后 患者进入 Ｃ Ｕ病房 ， Ｃ 取平 卧位 ， 术肢 平伸制动 ｒｉ １０— ０ ｇ ， — ｎ后在 相 同的体 位下进行冠 脉造影 ， ｘ ａ
为急性心肌梗死 ３ ３例 ； 稳定型心绞痛 ｌ ； ５例 不稳定型心绞痛 １ ２
例； 冠脉综合征 １ Ｏ例。介入 途径 ： 桡 动脉 ６ 经 ７例 ； 经股 动脉 ３ 例。７ ０例患者中 ， 术后发生并发症者 ２ ７例 ， 中穿刺点 出血及 其
状 消失 ， 再次造影显示血管通畅。其中 １ 例发生于导管室 内， 行 再 次球囊扩 张并置入支架 ， 术后持续抗凝治疗 ， 并使用硝 酸甘 油
静脉点滴 ， 院 ７天后出院 ， 住 随访半年无心绞痛复发。 ２ ３ 低血压 ． ＰＣ Ｔ Ａ术 后易发 生低血 压 。一 般认 为 ， 后 ４ 术
皮下血 肿 ８例 ； 急性 冠状 动脉 血管 闭塞 ３例 ； 血管 迷走 反射 ８ 例； 严重 心律 失常 ３例 ； 低血压 ４例 ； 尿潴 留 １例 ， 经及时 发现处
乜 ） 心 ） ） ） ） ≯ ）
出血及血肿 、 动静脉瘘 以及血栓性并发症等。血管并发症可能
ｔ 、 ｔ ｊ ｔ ； ０ 、 、 ｔ 、 ０； ≯ ‘ ｔ ｔ≯ ｐ 、
ｆ ］ Ｒ ｖＭｅ ｈ ，０ ２ １０ ８ ７～ ７ ． ． ｅ ｄＣ ｉ ２０ ，３ ：６ ８ ８ Ｊ ｌ
电监护 ２ ７ ， ４～ ２ｈ７—１ ９ｄ内避 免剧 烈活动 ， 注意 观察体 温 、 神 志、 瞳孔 、 尿量及穿刺侧手或足部的皮肤颜色 、 温度变化 ， 动脉搏
工作 单位 ：３ ２ ０ 汾 阳 山西 省 汾 阳 医院 ０ ２０ 收稿 日期 ：０ １ ｌ ２ ２ １ —１ 一 Ｏ
当代护士 ２ １ ５月 中旬刊 ０ ２年
・ ３・ １
冠 心病 介入 治 疗 术后 并发 症 的原 因及 护 理
张艳 霞 郝 爱萍
摘要
李永玲
总结了 ７ 心血管内科行冠 心病介入 治疗的患者其 并发症发 生的原 因及护理体会 。护理措施 包括 一般 护理 ， ０例 急性冠状动脉
血管 闭塞 的护理 ， 血压的护理 ， 低 冠脉痉挛 的护理 ， 血管并发 症的护理 ， 管迷走 反射 的护理 ， 潴留的护理 ， 重心律失 常的护理 ， 血 尿 严 健康教育 。认 为冠心病介入 治疗术后采取积极有效 的预 防及护理措施 ， 可以减 少和避 免严重并发症的 出现 ， 高冠心病介入治疗的 提
为 目前治疗冠心病的主要方法之一。但介入治疗毕竟是 一种创
伤性 治疗 措施 ， 可避免地会发生各种类 型的并发症 ， 至造 成 不 甚 死亡 Ｊ 。因此 护理人员 必须充 分认识 并发症发 生 的危 害 ， 密 严
观察 ， 采取积极有效 的预 防及护理措施 ， 并 减少并发症的发生或 减轻其造成的危害 。笔 者随机选 取 了 ２ ０ ０ ８年 １月 一 ０ ９年 ８ ２０