常见皮肤病的病理诊断及鉴别诊断四

较慢（月计）
假溃疡
真溃疡
边界清
常不清
唇状边缘
无
底部水平线
无，齿状
表皮内小脓肿，常见
少见
角化性棘上皮为主
少见
角化珠，无，偶可在基底
常见，无特殊分布
K
S
深部浸润，无 腺样腔，极少 细胞异型性，极少 核分裂像，极少或无 炎症细胞多样 肉芽组织，常见 巨细胞及肉芽肿，可见 癌性间质，无
常有 常见
常见，无规律 有 少，较单一 少见 极少，或无 有
雀斑与交界痣底区别在于后者细胞呈3－5个以上巢状
三十六、交界痣与面部日光损伤性原位 恶性黑色素瘤
三十七、梭形细胞/上皮样细胞痣（幼年性良性黑 色素瘤）、混合痣、交界痣与恶黑
三十八、化脓性肉芽肿与Kaposi’s肉瘤，结节
Kaposi’s肉瘤分为四型： 经典型或欧洲型； 地方型非洲型、 同体异质移植型 艾滋病相关型
三十二、派杰样鲍温病与乳腺外派杰病
派杰与表浅扩散型或原位恶黑，后者 基底细胞消失、无黏液以及特殊的免 疫表型
三十三、毛上皮瘤与结节性基底细胞癌
三十四、来源于乳腺转移癌与硬化性基底细胞癌
转移癌与原发癌底区别，前者多发，主要在皮下， 组织上难归类
三十五、单纯雀斑与日光性雀斑
可有
疣状与乳头状增生底区别，后者有分支，疣状痣与乳头状瘤所不同，后者成年人，分 支状乳头状增生。
二十五、汗孔角化症与炎症性线状疣状 表皮痣
二十六、断肢性神经瘤与获得性指趾部纤维角皮瘤
二十七、寻常疣与老年性角化病
二十八、白色角化病与白斑
二十九、脂溢性角化病（老年疣,基底细胞乳头瘤） 棘细胞型与汗孔上皮瘤
二十三、表皮松解性角化亢进及扁平疣
二十四、疣状痣与黑色棘皮症
N
A
完整明显角质栓角化亢进
层状及网兰状
上皮增生肥厚、扁平，疣，乳头 不规则增生，疣，假上皮瘤样
颗粒层厚
正常
上皮色素偶见增多
明显增多（基底层明显）
真皮乳头状瘤不明显
常明显
儿童多见
成人多见
头部
皮肤皱褶处，如腋部多见
无提示内脏病变意义
三十、皮脂腺增生与皮脂腺痣
皮脂腺痣或增生与皮脂腺瘤，后者无 正常开口及小叶，生发细胞增生明显。
注意区别： 皮脂腺痣、增生、瘤、上皮病或瘤、 基底细胞癌及皮脂腺癌
三十一、角化性棘上皮瘤与鳞癌
K
S
外生性肿瘤，中心充满角质 主要是内生（疣状鳞癌除外）
无中心充满角质特点
生长较快（周计）
S
E
局限性结节状基底细胞样增生 ＋
外生性结节
相似
角化不全，角化亢进
＋
结痂，无
可有
真皮内实性团，无
＋
角质栓及角质囊肿
无
汗孔分化，无
有（诊断指标）
浅细胞，很少
常见，大灶状
分裂像，无
可见
ห้องสมุดไป่ตู้
基底层黑色素
极少见
表皮细胞坏死，无，偶见
常见
囊性结构，无
常见
表皮团与表皮分离，无
有
真皮粘液，无
可见
其他结构，腺样
无