消毒隔离知识培训

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消毒隔离的概念

医院消毒：杀灭或清除医院环境中和媒介物上污染的病原微生物的过程。

媒介物：指人们生活和工作环境中污染了病原微生物的固体、气体和液体物质，也包括污染的人体体表和表浅体腔。

终末消毒：传染源离开疫源地后进行的彻底消毒。例如医院感染症病人出院、转院或死亡后对其住过的病室及污染物品进行的消毒。

预防性消毒：对可能受到病原微生物污染的物品场所进行消毒。

清洁：用清洁剂洗净物品上的一切污垢。

消毒：用物理或化学方法杀灭或消除病原微生物和繁殖体。

灭菌：用物理或化学方法彻底杀灭物品上的一切致病和非致病微生物、繁殖体和芽胞。

终末消毒方法：一拆、二擦、三照、四铺

一拆：拆除床单位，清除病人用过的物品。

二擦：一般病人用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭，特殊病人用含有效氯1000mg/L 或2000mg/L的消毒液擦拭。

三照：用紫外线照射床单元30分钟以上，有效距离一米，注意防护。

四铺：铺成备用床准备迎接新病人。

医院消毒隔离制度

1、遵守医院感染管理的各项规章制度。

2、医护人员上班期间穿戴工作衣帽，衣帽每周更换1次。在呼吸道传染病流行期间或进行无菌操作时戴口單，持续使用4小时要更换。

3、病房与诊室保持整洁。

4、病床应湿式清扫，一床一套，床头柜应一桌一抹布。患者出院转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒处理。运送患者的车辆应每次使用后擦拭消毒。

5、患者床单、被套、枕套每周更换1次，随脏随换。若被血液、体液污染时要及时更换。

6、各种治疗、护理、换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口如:炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地(诊室或病室)严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入治疗室；感染性敷料应放在防滲漏的污物袋，及时处理。

7、医疗用品进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤黏膜的医疗用品必须消毒；用过的医疗用品先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。

8、体温计、治疗盘等物品用后应立即消毒处理。连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸治疗装置等器材，每天清洗消毒1次，干燥保存。

9、碘伏瓶、酒精瓶、棉球缸等，每周灭菌2次。无菌敷料包中的灭菌物品(棉球、纱布等)，一次性医疗用品(棉签等)一经打开，使用时间最长不得超过24小时。

10、垃圾及时分类处理，医疗废物放置标识封闭运送作无害化处理，杜绝医疗废物回流市场。

11、特殊区域(治疗室、处置室、手术室等)布局合理，分区明确，标识清楚，并有相应的消毒隔离制度。

医疗物品分类及消毒、灭菌的方法

1、高度危险性物品是进入正常无菌组织、脉管系统或有无菌体液(如血液)流过，一旦

被微生物污染将导致极高感染危险的器材。例如：注射针、穿刺针、针灸针、外科手术器械、植入物、输血器材、输液器材、血液和血制品、注射的药物和液体、透析器、气管插管、导尿管、膀胱镜、腹腔镜、移植器官、心脏导管、非一次性的阴道窥器等。高度危险性物品，应采用灭菌方法处理。

2、中度危险性物品是直接或间接与黏膜相接触，而不进入无菌的组织器材。例如，呼吸机管道、胃肠道镜、气管镜、结肠镜、麻醉机管道、避孕环、压舌板、喉镜、体温表(口温/肛温计)、肛门直肠压力测量导管等。中度危险性物品，应达到中水平消毒以上效果的消毒方法。

3、低度危险性物品是仅与完整皮肤接触，而不与黏膜接触的器材。虽有微生物污染，但一般情况下无害。只有当受到一定量病原菌污染时才造成危害的物品。例如血压计袖带、听诊器、止血带、腋表、痰盂(杯)、便器、病床围栏、床面以及床头柜、被褥、墙面、地面、固定等。低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法，或作清洁处理。

无菌物品、药液开启后使用时间

无菌纱布、棉球开启后应注明开启时间，使用时间不得超过24小时。

无菌持物筒须注明开启时间，每4小时更换一次抽出药液如未能及时注射，应注明抽吸时间，超过2小时后不得使用；

启封抽吸的各种溶媒要注明抽吸时间，超过24小时不得使用。

含氯消毒液要求现配现用，使用中要加盖保存，使用时间不得超过24小时；使用中的戊二醛最长使用时间不得超过7天。

注明开启时间所用标签

持物筒、棉球缸等灭菌之后必须注明开启时间的标签，必须使用3M胶带(也就是灭菌

时灭菌包上所用的)，上面注明开启时间。

一次性医疗物品所用标签，可以用抠取纸注明。

需要注意的是，所有标签不得使用医用胶布。(包括拖布、抹布的标识)

对酒精、碘伏的要求

规定一律使用100ML酒精，100ML碘伏，因为酒精属于易燃易爆，大于1000ML，两桶以上就要单独放入铁柜，大容量酒精、碘伏开启后用不完就要废弃，尽量减少浪费。

无菌物品储存要求

一、环境要求

1.无菌物品储存柜(包括药品柜、液体柜)，应便于清洁，不易生锈；保存环境应清洁、明亮、通风，照明光线充足；温度低于24℃，湿度低于70％，每天有温湿度监测记录。

2.手术室、治疗室、换药室等采用自然通风的，当通风不良时可使用排气病强制换气；无菌物品保存环境均应每日清洁，物体表面及地面湿式擦拭，避免扬尘。

3.灭菌物品应分类存放，一次性无菌物品应去掉外层大包装存放，存放位置相对固定，标识清晰；物品存放应距地面20cm以上，距墙壁5cm以上，距天花板50cm以上。

4.灭菌时的容器不再使用储物槽，包括对纱布、棉球、器械的灭菌，一律使用小包装。保证同一容器中其它物品的有效期。

二、人员要求

1、应有专人负责管理；接触无菌物品前洗手。清点物品时以目测为主，减少触摸。

2、必须手触清点时，应轻拿轻放，重点查看物品保存环境是否清洁、物品有效期、灭菌过程指示标志变色、灭菌包的外观质量等。