中心静脉置管护理PPT课件
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中心静脉(深静脉)穿刺置管的护理PPT课件
拔管后护理：观察穿刺点出血情况，更换敷料， 记录拔管时间
注意事项：避免拔管过程中损伤血管和周围组 织，拔管后注意观察患者生命体征和病情变化。
拔管后的护理
观察穿刺部位：观察穿刺 部位有无出血、红肿、疼 痛等异常情况。
保持穿刺部位清洁：保持 穿刺部位清洁干燥，避免 感染。
拔管后注意事项：拔管后 24小时内避免剧烈运动， 避免穿刺部位受压。出血01Fra bibliotek0203
04
原因：穿刺过程中 损伤血管壁或穿刺 针拔出时损伤血管
症状：穿刺部位出 血、局部肿胀、疼
痛
处理：立即停止穿 刺，压迫止血，必 要时使用止血药物
预防：选择合适的 穿刺部位，避免反 复穿刺，注意穿刺
技巧和操作规范
导管脱出
01 原因：导管固定不当、
患者活动过度、导管 质量问题等
02 症状：导管脱出、局
观察导管：定 期观察导管位 置、固定情况， 确保导管通畅
预防血栓：鼓 励患者活动， 预防血栓形成
保持清洁：保 持导管周围皮 肤清洁干燥， 避免感染
监测导管：定 期监测导管功 能，确保导管 正常工作
中心静脉穿刺置管
3
的并发症及处理
感染
感染原因：穿刺过程中消毒不彻 01 底，穿刺部位感染等
感染症状：发热、寒战、局部红 02 肿、疼痛等
穿刺角度：根据穿刺部位和导管类型选择
合适的穿刺角度
03
穿刺深度：根据导管类型和穿刺部位选择
合适的穿刺深度
04
穿刺技巧：熟练掌握穿刺技巧，如使用穿刺
针、导丝等工具，避免损伤血管和周围组织
置管后的固定与护理
固定方法：使 用透明敷料固 定导管，避免 导管移位
更换敷料：定 期更换敷料， 保持敷料干燥 清洁
中心静脉置管的护理ppt课件
注意观察穿刺点局部皮肤有无红肿热痛渗血及脓性分泌物等炎性反应观察置管的深度时间观察患者生命体征变化注意有无寒战高热等全身感染征象剪断缝线消毒局部皮肤拔出导管同时用无菌纱布压迫穿刺点约5min并覆盖无菌敷料24h以上心功能不全的病人拔出导管后需压迫10mi 姓名：位亚娟 指导老师：王琼
其他
• 血管活性药物应单通道泵入，连接专用微 泵延长管在深静脉近端 • 如需快速输液、输血应直接连接三通 • TPN、血液制品、普通液体不能在同一静脉 通道输入。
中心静脉置管的常见并发症
出血 感染 导管堵塞 导管脱落 空气栓塞
感染的预防
• 严格执行无菌操作原则，并加强对输液装 置，包括输液器、三通管、肝素帽、输液 泵及各连接点认真检查，严格消毒。 • 穿刺点勤消毒、更换敷料 • 合理使用抗生素
常用置管途径
股静脉置管（20~25cm）
优点：血管粗 缺点：不易穿刺，易感染， 易形成深静脉血栓，不宜长 时间置管或静脉高营养治疗。
置管术后的护理
固定 更换敷贴
管路护理 病情观察 拔管护理
怎样固定？
将导管缝在皮肤上 用BD无菌贴膜固定
多长时间更换一次敷贴？
怎样更换敷贴？
隔日更换一次，夏季或高热多汗患 者需每日更换，若被污染立即更换。 揭敷贴—消毒—贴上敷贴—记录
中心静脉置管的适应症
• 体外循环下各种心血管手术 • 长期不能进食或丢失大量液体
• 严重外伤、休克以及急性循环衰竭等危 重病人的抢救。 • 需测定中心静脉压或需要紧急放置心内 起搏导管的患者
中心静脉置管的禁忌症
• 严重凝血功能障碍易出血和感染的。 • 所选静脉通路有梗塞和损伤的。 • 大面积烧伤合并感染并高热时，避免引起败 血症。 • 穿刺部位有炎症，胸部有畸形的。 • 严重肺气肿剧烈咳嗽者慎用锁骨下静脉穿刺。 • 不合作或躁动患者应给予适当镇静和麻醉剂。 • 极度衰竭的患者慎用。
其他
• 血管活性药物应单通道泵入，连接专用微 泵延长管在深静脉近端 • 如需快速输液、输血应直接连接三通 • TPN、血液制品、普通液体不能在同一静脉 通道输入。
中心静脉置管的常见并发症
出血 感染 导管堵塞 导管脱落 空气栓塞
感染的预防
• 严格执行无菌操作原则，并加强对输液装 置，包括输液器、三通管、肝素帽、输液 泵及各连接点认真检查，严格消毒。 • 穿刺点勤消毒、更换敷料 • 合理使用抗生素
常用置管途径
股静脉置管（20~25cm）
优点：血管粗 缺点：不易穿刺，易感染， 易形成深静脉血栓，不宜长 时间置管或静脉高营养治疗。
置管术后的护理
固定 更换敷贴
管路护理 病情观察 拔管护理
怎样固定？
将导管缝在皮肤上 用BD无菌贴膜固定
多长时间更换一次敷贴？
怎样更换敷贴？
隔日更换一次，夏季或高热多汗患 者需每日更换，若被污染立即更换。 揭敷贴—消毒—贴上敷贴—记录
中心静脉置管的适应症
• 体外循环下各种心血管手术 • 长期不能进食或丢失大量液体
• 严重外伤、休克以及急性循环衰竭等危 重病人的抢救。 • 需测定中心静脉压或需要紧急放置心内 起搏导管的患者
中心静脉置管的禁忌症
• 严重凝血功能障碍易出血和感染的。 • 所选静脉通路有梗塞和损伤的。 • 大面积烧伤合并感染并高热时，避免引起败 血症。 • 穿刺部位有炎症，胸部有畸形的。 • 严重肺气肿剧烈咳嗽者慎用锁骨下静脉穿刺。 • 不合作或躁动患者应给予适当镇静和麻醉剂。 • 极度衰竭的患者慎用。
中心静脉导管(CVC)的护理PPT课件
根据患者病情和手术 需求，选择合适的导 管插入位置。
使用超声引导或X线 透视等辅助手段，确 保导管准确插入目标 静脉。
评估患者的静脉解剖 结构，确定导管插入 路径。
实时监测指标调整策略
密切监测患者的生命体征，包 括心率、血压、呼吸等指标。
观察导管插入过程中的异常情 况，如出血、气胸等，及时调 整操作策略。
局部伤口观察和护理方法
观察伤口有无渗血、红肿、疼痛 等异常情况，及时报告医生处理
。பைடு நூலகம்
保持伤口敷料清洁干燥，定期更 换，避免感染。
遵循无菌操作原则，进行伤口护 理前需洗手、戴口罩和手套。
导管固定和保护措施
使用无菌敷料妥善固定导管，防止导管滑脱、扭曲或打折。 定期检查导管固定情况，如有松动或脱落应及时处理。
措施。
与患者及其家属充分沟通，了解 患者的过敏史、用药史等，以预
防药物过敏反应等意外情况。
03
术中操作技巧与注意事项
无菌操作规范执行
严格遵循无菌操作原则，确保手术区域和 导管的无菌状态。
穿戴无菌手套、口罩和帽子，使用无菌巾 覆盖手术区域。
定期消毒手术区域和导管接口，减少感染 风险。
导管插入位置确定方法
密切观察患者体温和白细 胞计数等感染指标，发现 异常及时处理。
如有感染性并发症发生， 应遵医嘱给予抗生素治疗 ，并加强局部护理。
05
日常生活注意事项及健康指导
活动限制和避免剧烈运动建议
限制剧烈活动
避免进行剧烈运动，如跑步、跳跃等，以 防止导管移位或脱落。
避免重物提拉
不提或尽量少提重物，以减少对导管的牵 拉。
确保所有使用的无菌物品 均在有效期内。
手术室环境准备要求
使用超声引导或X线 透视等辅助手段，确 保导管准确插入目标 静脉。
评估患者的静脉解剖 结构，确定导管插入 路径。
实时监测指标调整策略
密切监测患者的生命体征，包 括心率、血压、呼吸等指标。
观察导管插入过程中的异常情 况，如出血、气胸等，及时调 整操作策略。
局部伤口观察和护理方法
观察伤口有无渗血、红肿、疼痛 等异常情况，及时报告医生处理
。பைடு நூலகம்
保持伤口敷料清洁干燥，定期更 换，避免感染。
遵循无菌操作原则，进行伤口护 理前需洗手、戴口罩和手套。
导管固定和保护措施
使用无菌敷料妥善固定导管，防止导管滑脱、扭曲或打折。 定期检查导管固定情况，如有松动或脱落应及时处理。
措施。
与患者及其家属充分沟通，了解 患者的过敏史、用药史等，以预
防药物过敏反应等意外情况。
03
术中操作技巧与注意事项
无菌操作规范执行
严格遵循无菌操作原则，确保手术区域和 导管的无菌状态。
穿戴无菌手套、口罩和帽子，使用无菌巾 覆盖手术区域。
定期消毒手术区域和导管接口，减少感染 风险。
导管插入位置确定方法
密切观察患者体温和白细 胞计数等感染指标，发现 异常及时处理。
如有感染性并发症发生， 应遵医嘱给予抗生素治疗 ，并加强局部护理。
05
日常生活注意事项及健康指导
活动限制和避免剧烈运动建议
限制剧烈活动
避免进行剧烈运动，如跑步、跳跃等，以 防止导管移位或脱落。
避免重物提拉
不提或尽量少提重物，以减少对导管的牵 拉。
确保所有使用的无菌物品 均在有效期内。
手术室环境准备要求
中心静脉穿刺置管护理PPT课件
其他罕见并发症介绍
导管脱落
01
加强固定措施，避免过度牵拉导管；对于意识不清或躁动患者
，可适当约束肢体。
气胸、血胸
02
穿刺前评估患者肺部情况，选择合适穿刺点；穿刺过程中密切
观察患者反应，及时处理异常情况。
神经损伤03Fra bibliotek熟悉解剖结构，避免损伤神经；对于已发生神经损伤患者，采
取相应治疗措施促进恢复。
05 患者出院指导与随访
定期更换敷料
一般每2-3天更换一次敷料，若敷 料潮湿、污染或松脱应及时更换 。
严格无菌操作
更换敷料时需遵循无菌原则，戴无 菌手套，使用无菌器械和敷料。
观察穿刺点情况
更换敷料时注意观察穿刺点有无红 肿、渗血、渗液等异常情况，及时 处理并记录。
冲洗液使用规范和操作流程
选择合适冲洗液
根据患者病情和导管类型选择合适的 冲洗液，常用生理盐水或肝素盐水。
并发症预防措施
01
02
03
04
感染预防
严格无菌操作，定期更换敷料 和消毒穿刺部位。
出血及血肿预防
熟悉解剖结构，避免损伤周围 血管和神经；拔管后局部加压
包扎。
气胸及血胸预防
锁骨下静脉穿刺时需注意进针 角度和深度，避免损伤胸膜。
导管堵塞预防
定期冲洗导管，保持导管通畅 ；避免在导管内输注高浓度液
体或血液制品。
遵循冲洗频率
一般每天冲洗一次，若患者病情特殊 或导管使用频繁，可适当增加冲洗次 数。
掌握正确冲洗方法
冲洗前需回抽血液确认导管通畅，然 后缓慢注入冲洗液，冲洗完毕后及时 封管。
拔管时机及拔管后处理
把握拔管时机
根据患者病情和治疗需要，在医 生评估后确定拔管时机。
cvc中心静脉置管的护理ppt
05
预防血栓：预防血栓形成，定期进行导管冲洗和更换
06
预防感染：预防感染，定期进行导管更换和消毒
07
观察患者反应：观察患者有无发热、寒战、疼痛等异常反应，及时处理
08
3
CVC置管并发症及处理
并发症类型
01
感染：包括导管相关血流感染、导管相关皮肤感染等
02
血栓形成：包括导管内血栓形成、导管周围血栓形成等
03
导管堵塞：包括导管内堵塞、导管周围堵塞等
04
导管脱出：包括导管尖端脱出、导管断裂等
05
导管移位：包括导管移位、导管扭曲等
06
导管破裂：包括导管破裂、导管穿孔等
并发症预防
定期更换导管：避免导管堵塞和感染
观察患者病情：及时发现和处理并发症
正确选择置管部位：避免损伤血管和周围组织
严格无菌操作：减少感染风险
血液采样
09
静脉通路建立
10
CVC置管禁忌症
严重凝血功能障碍
严重感染或败血症
严重心肺功能不全
严重血管病变或狭窄
严重过敏反应或对置管材料过敏
严重出血倾向或出血性疾病
2
CVC置管操作
置管前准备
3
2
4
1
准备物品：消毒液、手套、穿刺针、导丝、导管、固定器等
穿刺点选择：选择合适的穿刺点，通常选择颈内静脉、锁骨下静脉等
健康教育
置管后注意事项：保持清洁，避免感染
定期更换敷料：保持敷料干燥，避免渗漏
观察导管位置：注意免血栓形成
汇报人：XXX
THANK YOU
并发症处理
导管堵塞：使用生理盐水冲洗导管，必要时更换导管
感染：保持置管部位清洁，使用抗生素治疗
预防血栓：预防血栓形成，定期进行导管冲洗和更换
06
预防感染：预防感染，定期进行导管更换和消毒
07
观察患者反应：观察患者有无发热、寒战、疼痛等异常反应，及时处理
08
3
CVC置管并发症及处理
并发症类型
01
感染：包括导管相关血流感染、导管相关皮肤感染等
02
血栓形成：包括导管内血栓形成、导管周围血栓形成等
03
导管堵塞：包括导管内堵塞、导管周围堵塞等
04
导管脱出：包括导管尖端脱出、导管断裂等
05
导管移位：包括导管移位、导管扭曲等
06
导管破裂：包括导管破裂、导管穿孔等
并发症预防
定期更换导管：避免导管堵塞和感染
观察患者病情：及时发现和处理并发症
正确选择置管部位：避免损伤血管和周围组织
严格无菌操作：减少感染风险
血液采样
09
静脉通路建立
10
CVC置管禁忌症
严重凝血功能障碍
严重感染或败血症
严重心肺功能不全
严重血管病变或狭窄
严重过敏反应或对置管材料过敏
严重出血倾向或出血性疾病
2
CVC置管操作
置管前准备
3
2
4
1
准备物品：消毒液、手套、穿刺针、导丝、导管、固定器等
穿刺点选择：选择合适的穿刺点，通常选择颈内静脉、锁骨下静脉等
健康教育
置管后注意事项：保持清洁，避免感染
定期更换敷料：保持敷料干燥，避免渗漏
观察导管位置：注意免血栓形成
汇报人：XXX
THANK YOU
并发症处理
导管堵塞：使用生理盐水冲洗导管，必要时更换导管
感染：保持置管部位清洁，使用抗生素治疗
中心静脉置管护理PPT课件
强调了中心静脉置管护理的重要性，包括 定期更换敷料、保持导管通畅、观察患者 病情变化等。
学员心得体会分享
学员表示通过本次课程，对中心静脉置管有了更深入的了解，掌握了基本的操作技 能和护理要点。
学员认为课程内容丰富，讲解清晰，对于提高临床操作水平和护理质量有很大帮助 。
学员表示将会把所学的知识和技能应用到实际工作中，为患者提供更加优质的护理 服务。
定期更换敷料
根据伤口情况定期更换敷料，保持伤 口清洁干燥。
预防感染措施
手卫生
医护人员接触患者前后 要洗手或使用快速手消
毒剂。
穿刺点保护
避免在穿刺点附近进行 有创操作，以免增加感
染风险。
定期评估
定期评估患者置管部位 的情况，及时发现并处
理感染迹象。
合理用药
根据患者病情和医嘱合 理使用抗生素等药物，
预防感染的发生。
中心静脉置管护理 PPT课件
汇报人：
2023-12-21
目录
• 引言 • 中心静脉置管基本知识 • 置管后日常护理 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 总结回顾与展望
01
引言
目的和背景
目的
介绍中心静脉置管的基本知识、护理技巧及并发症的预防和 处理，提高医护人员对中心静脉置管患者的护理水平。
导管堵塞处理
尝试使用生理盐水或肝素盐水 进行冲管，若无法疏通则拔除
导管重新置管。
05
患者教育与心理支持
患者教育内容
置管目的和重要性
向患者解释中心静脉置管的目的，如监测中心静脉压、给予急救 药物等，强调其对于治疗的重要性。
置管过程与配合
详细介绍置管的步骤和流程，包括消毒、穿刺、置管等，告知患者 如何配合医护人员完成操作。
《中心静脉置管术》PPT课件【59页】
锁骨下1 ～2cm。
2.锁骨下进路锁骨下静脉穿刺置管操作
❖首选右侧穿刺置管 ❖病人体位：平仰卧、肩后不垫枕，自然头位
或头稍偏向置管一侧（传统：肩后垫枕、头 偏向对侧、头后仰）
❖进针点：
正常或偏瘦型：锁骨中点，下1cm 肥胖型：锁骨中点外侧1 ~2cm , 下2cm
❖进针方向：
▲指向胸锁乳突肌锁骨头内缘与锁骨夹角 后方(作者) ▲ 指向胸锁乳突肌胸骨头外缘与锁骨夹角 上缘(方机、罗光辉、李忠华等) ▲ 传统方法：指向胸锁关节、胸骨角、胸 骨上窝、喉结
穿刺针与胸锁乳 突肌后缘成 15°~30 °角， 指向胸骨骨 指向胸锁乳突肌三角
高位中路（1） 形成的三角 之顶点或稍下 下方、针体与冠状面
方
成20°~30 °
低位中路（1） 胸锁乳突肌三角之中央
与中线平行指向下向 后,或向内与矢状线 成10°~15 °
股静脉
❖ 周围解剖关系 外侧：股动脉、股神经 上方：腹股沟韧带、腹膜
腔、髂动脉
经皮穿刺中心静脉置管方法
导引钢丝外置管法Seldinger
❖细针穿刺：损伤小，减少误穿
动 脉引起的出血，血肿。
❖置入 J 型导引钢丝：插至胫静
脉右房口前。
❖外套法置入中心静脉导管。
锁骨下静脉置管术的进展
1.穿刺置管路的发展
颈内静脉置管适应症
❖成人、儿童、婴幼儿。亦有报道用于新生儿 ❖短期或长期留管，但长期留管的优势不如锁骨
下静脉
❖严重出血倾向者，低位颈内静脉进路慎用
股静脉穿刺置管术
1.技术要点
❖病人体位：仰卧，双下肢外展外旋45° ❖进针点:腹股沟韧带中点稍偏内侧，股动脉外侧，腹股沟
韧带下1 ~ 2cm，婴儿近韧带下方，股动脉旁进针
2.锁骨下进路锁骨下静脉穿刺置管操作
❖首选右侧穿刺置管 ❖病人体位：平仰卧、肩后不垫枕，自然头位
或头稍偏向置管一侧（传统：肩后垫枕、头 偏向对侧、头后仰）
❖进针点：
正常或偏瘦型：锁骨中点，下1cm 肥胖型：锁骨中点外侧1 ~2cm , 下2cm
❖进针方向：
▲指向胸锁乳突肌锁骨头内缘与锁骨夹角 后方(作者) ▲ 指向胸锁乳突肌胸骨头外缘与锁骨夹角 上缘(方机、罗光辉、李忠华等) ▲ 传统方法：指向胸锁关节、胸骨角、胸 骨上窝、喉结
穿刺针与胸锁乳 突肌后缘成 15°~30 °角， 指向胸骨骨 指向胸锁乳突肌三角
高位中路（1） 形成的三角 之顶点或稍下 下方、针体与冠状面
方
成20°~30 °
低位中路（1） 胸锁乳突肌三角之中央
与中线平行指向下向 后,或向内与矢状线 成10°~15 °
股静脉
❖ 周围解剖关系 外侧：股动脉、股神经 上方：腹股沟韧带、腹膜
腔、髂动脉
经皮穿刺中心静脉置管方法
导引钢丝外置管法Seldinger
❖细针穿刺：损伤小，减少误穿
动 脉引起的出血，血肿。
❖置入 J 型导引钢丝：插至胫静
脉右房口前。
❖外套法置入中心静脉导管。
锁骨下静脉置管术的进展
1.穿刺置管路的发展
颈内静脉置管适应症
❖成人、儿童、婴幼儿。亦有报道用于新生儿 ❖短期或长期留管，但长期留管的优势不如锁骨
下静脉
❖严重出血倾向者，低位颈内静脉进路慎用
股静脉穿刺置管术
1.技术要点
❖病人体位：仰卧，双下肢外展外旋45° ❖进针点:腹股沟韧带中点稍偏内侧，股动脉外侧，腹股沟
韧带下1 ~ 2cm，婴儿近韧带下方，股动脉旁进针
中心静脉置管护理PPT课件
中心静脉置管护理 ppt课件
汇报人：可编辑 2023-12-23
contents
目录
• 中心静脉置管概述 • 中心静脉置管护理要点 • 中心静脉置管感染预防 • 中心静脉置管维护与保养 • 中心静脉置管护理实践案例分享
01
中心静脉置管概述
定义与作用
定义
中心静脉置管是一种将导管插入 中心静脉的医疗技术，通常用于 长期输液、血液透析、肿瘤化疗 等治疗。
注意事项
严格无菌操作，避免感染；选择合适的导管和置管位置，确保输液通畅；定期 维护和更换导管，预防并发症；严密观察患者情况，及时处理不良反应。
02
中心静脉置管护理要点
置管前的评估与准备
01
02
03
评估患者情况
对患者进行全面评估，了 解其病情、血管状况、营 养状况等，以便选择合适 的置管方式。
准备用物
。
感染预防措施
强化医护人员培训
确保医护人员熟练掌握置管技 术，并严格遵守无菌操作规范 。
定期更换敷料
保持导管周围皮肤干燥、清洁 ，防止细菌滋生。
严格筛选导管材料
选用经过严格消毒且无有害成 分的导管材料，从源头上降低 感染风险。
皮数量。
定期检查与维护
定期对导管进行检查、清洁和 消毒，确保其通畅无阻。
作用
中心静脉置管能够提供稳定、可 靠的静脉通道，减少反复穿刺的 痛苦，方便药物的输注，提高治 疗效率。
适应症与禁忌症
适应症
长期需要输液、血液透析、肿瘤化疗 等治疗的患者。
禁忌症
存在严重出血倾向、感染、血管病变 等的患者不宜进行中心静脉置管。
置管流程与注意事项
置管流程
评估患者情况、选择合适的置管位置、消毒、铺巾、麻醉、穿刺、插入导管、 固定、连接输液装置。
汇报人：可编辑 2023-12-23
contents
目录
• 中心静脉置管概述 • 中心静脉置管护理要点 • 中心静脉置管感染预防 • 中心静脉置管维护与保养 • 中心静脉置管护理实践案例分享
01
中心静脉置管概述
定义与作用
定义
中心静脉置管是一种将导管插入 中心静脉的医疗技术，通常用于 长期输液、血液透析、肿瘤化疗 等治疗。
注意事项
严格无菌操作，避免感染；选择合适的导管和置管位置，确保输液通畅；定期 维护和更换导管，预防并发症；严密观察患者情况，及时处理不良反应。
02
中心静脉置管护理要点
置管前的评估与准备
01
02
03
评估患者情况
对患者进行全面评估，了 解其病情、血管状况、营 养状况等，以便选择合适 的置管方式。
准备用物
。
感染预防措施
强化医护人员培训
确保医护人员熟练掌握置管技 术，并严格遵守无菌操作规范 。
定期更换敷料
保持导管周围皮肤干燥、清洁 ，防止细菌滋生。
严格筛选导管材料
选用经过严格消毒且无有害成 分的导管材料，从源头上降低 感染风险。
皮数量。
定期检查与维护
定期对导管进行检查、清洁和 消毒，确保其通畅无阻。
作用
中心静脉置管能够提供稳定、可 靠的静脉通道，减少反复穿刺的 痛苦，方便药物的输注，提高治 疗效率。
适应症与禁忌症
适应症
长期需要输液、血液透析、肿瘤化疗 等治疗的患者。
禁忌症
存在严重出血倾向、感染、血管病变 等的患者不宜进行中心静脉置管。
置管流程与注意事项
置管流程
评估患者情况、选择合适的置管位置、消毒、铺巾、麻醉、穿刺、插入导管、 固定、连接输液装置。
中心静脉(深静脉)穿刺置管的护理PPT课件
原因
血液粘稠度增高、血流缓慢、药物沉积等。
处理方法
定期冲管、更换导管、使用溶栓药物等。
感染预防与控制措施
预防措施
严格无菌操作、定期更换敷料、加强患者教育等。
控制措施
使用抗生素、拔出导管并做细菌培养等。
出血或血肿处理原则
• 处理原则：局部压迫止血、冷敷、抬高肢体等，必要时使 用止血药物或手术治疗。
确保医护人员掌握并遵循安全管理制度，加强监督和管理，保障患 者的安全。
定期开展安全检查和评估
对穿刺置管过程中的安全隐患进行排查和评估，及时采取措施予以 改进。
培训与考核机制建立
开展系统的培训
对医护人员进行穿刺置管技术、消毒操作、导管维护等方面的系 统培训，提高专业技能水平。
建立考核机制
对医护人员的穿刺置管技能进行定期考核，确保医护人员具备独 立操作的能力。
中心静脉（深静脉）穿刺置管的 护理
汇报人：xxx 2024-02-16
目录
• 中心静脉穿刺置管概述 • 术前准备与评估 • 术中操作与配合 • 术后护理与观察 • 常见问题与解决方案 • 质量控制与安全管理
01
中心静脉穿刺置管概述
定义与目的
定义
中心静脉穿刺置管是指通过穿刺方法 将导管插入中心静脉（如上、下腔静 脉）内，以进行快速补液、输血、测 量中心静脉压等操作。
风险评估与预防措施
出血风险
感染风险
评估患者凝血功能及血小板计数，采取相 应预防措施，如使用抗凝药物的患者需暂 停用药。
严格遵循无菌操作原则，减少手术过程中 污染机会；术后密切观察穿刺部位有无红 肿、疼痛等感染征象。
导管相关并发症风险
神经损伤风险
选择合适型号的导管并妥善固定，避免导 管脱落、堵塞等并发症发生；定期更换敷 料并保持穿刺部位清洁干燥。
血液粘稠度增高、血流缓慢、药物沉积等。
处理方法
定期冲管、更换导管、使用溶栓药物等。
感染预防与控制措施
预防措施
严格无菌操作、定期更换敷料、加强患者教育等。
控制措施
使用抗生素、拔出导管并做细菌培养等。
出血或血肿处理原则
• 处理原则：局部压迫止血、冷敷、抬高肢体等，必要时使 用止血药物或手术治疗。
确保医护人员掌握并遵循安全管理制度，加强监督和管理，保障患 者的安全。
定期开展安全检查和评估
对穿刺置管过程中的安全隐患进行排查和评估，及时采取措施予以 改进。
培训与考核机制建立
开展系统的培训
对医护人员进行穿刺置管技术、消毒操作、导管维护等方面的系 统培训，提高专业技能水平。
建立考核机制
对医护人员的穿刺置管技能进行定期考核，确保医护人员具备独 立操作的能力。
中心静脉（深静脉）穿刺置管的 护理
汇报人：xxx 2024-02-16
目录
• 中心静脉穿刺置管概述 • 术前准备与评估 • 术中操作与配合 • 术后护理与观察 • 常见问题与解决方案 • 质量控制与安全管理
01
中心静脉穿刺置管概述
定义与目的
定义
中心静脉穿刺置管是指通过穿刺方法 将导管插入中心静脉（如上、下腔静 脉）内，以进行快速补液、输血、测 量中心静脉压等操作。
风险评估与预防措施
出血风险
感染风险
评估患者凝血功能及血小板计数，采取相 应预防措施，如使用抗凝药物的患者需暂 停用药。
严格遵循无菌操作原则，减少手术过程中 污染机会；术后密切观察穿刺部位有无红 肿、疼痛等感染征象。
导管相关并发症风险
神经损伤风险
选择合适型号的导管并妥善固定，避免导 管脱落、堵塞等并发症发生；定期更换敷 料并保持穿刺部位清洁干燥。
中心静脉(深静脉)穿刺置管的护理PPT课件
密切观察患者病情变化 ，及时发现并处理可能 出现的并发症，如感染 、血栓形成、导管堵塞 等。
05
日常生活注意事项指导
活动限制和避免剧烈运动建议
避免剧烈运动
患者应避免进行剧烈运动，如跑步、跳跃等，以防 止导管移位或脱落。
限制活动范围
在置管期间，患者需限制活动范围，避免过度伸展 或弯曲置管部位。
保持导管通畅
并发症的发生率将进一 步降低，患者预后将得 到改善
04
护理服务将更加人性化 和专业化，提升患者满 意度
THANK YOU
感谢聆听
医护人员角色定位及职责划分
01
02
03
04
手术医师
负责整个穿刺过程的操作，需 具备丰富的深静脉穿刺经验和 技能。
麻醉医师
负责术中的麻醉管理，确保患 者在无痛状态下接受手术。
巡回护士
负责协助手术医师进行穿刺操 作，准备相关器械和药品，观 察患者生命体征。
器械护士
负责传递手术器械，确保手术 过程的无菌操作。
穿刺点选择及定位方法论述
颈内静脉穿刺点
患者取仰卧位，头低脚高，穿刺点位于胸锁乳突 肌锁骨头与胸骨头所夹角的顶部沿锁骨上缘向外 侧延伸处。
股静脉穿刺点
患者取仰卧位，穿刺侧下肢伸直并轻度外展外旋 ，穿刺点位于腹股沟韧带下方2-3cm处，股动脉 搏动内侧0.5-1.0cm处。
锁骨下静脉穿刺点
患者取仰卧位并抬高床尾，穿刺点位于锁骨中内 1/3交界处下方1-2cm处。
连接输液装置
将导管与输液装置连接，进行输液、输血等操作。
02
术前准备工作
患者评估与教育
评估患者病情、凝血功能、穿刺部位皮肤状况及配 合程度。
向患者解释穿刺目的、方法、注意事项及配合要点 ，消除其紧张情绪。
中心静脉置管护理ppt课件
针对问题改进措施实施
分析问题原因
对自查和反馈中发现的问题进行深入分析，找出根本原因 和影响因素。
制定改进措施
根据问题原因，制定相应的改进措施，如加强培训、完善 制度、优化流程等。
跟踪改进效果
对实施改进措施后的效果进行跟踪和评估，确保改进措施 的有效性和可持续性。同时，及时总结经验教训，为今后 的护理工作提供借鉴和参考。
血栓形成风险评估及应对
评估血栓形成风险
根据患者年龄、病情、置管时间 等因素，评估血栓形成的风险，
制定相应预防措施。
使用抗凝药物
对于高风险患者，可遵医嘱使用抗 凝药物，以降低血栓形成的风险。
定期监测
定期监测患者凝血功能、D-二聚体 等指标，及时发现并处理血栓形成。
其他并发症识别与处理
导管堵塞
若发生导管堵塞，可尝试使用生理盐 水冲管或更换导管，保证输液通畅。
正确的中心静脉置管护理 有助于降低感染、血栓等 并发症的风险，保障患者 安全。
促进患者康复
良好的中心静脉置管护理 可以促进患者的康复进程， 提高患者满意度。
静脉置管定义及分类
定义
静脉置管是一种通过皮肤将导管插入静脉内，用于输液、采血、监测中心静脉 压等操作的医疗技术。
分类
根据导管插入的静脉部位不同，静脉置管可分为中心静脉置管和周围静脉置管。 中心静脉置管又可分为颈内静脉置管、锁骨下静脉置管和股静脉置管等。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
定期观察导管是否通畅，有无 滑脱、移位或渗血等情况。
监测生命体征
监测患者的体温、脉搏、呼吸 和血压等生命体征，及时发现 并处理异常情况。
记录护理记录单
详细记录患者的病情变化、导管情 况、护理措施和效果等信息，为患 者的后续治疗提供参考依据。
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中心静脉置管护理
2020/7/6
.
昆明同仁医1院
KUNMING TONGREN HOSPITAL
中心静脉置管的概念
中心静脉置管是指任何一条静脉插管使其尖端 到达中心静脉特别是上腔静脉的方法。
.
昆明同仁医2院
KUNMING TONGREN HOSPITAL
适应症
a. 外周静脉穿刺困难 b. 长期输液治疗 c. 大量、快速扩容通道 d. 胃肠外营养 e. 药物治疗（化疗、高渗、刺激性） f. 血液透析、血浆置换术 g. 危重病人抢救和大手术期行CVP 监测
是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内 患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热 （﹥38℃)、寒颤或低血压等感染表现，除血管外 没有其他明确的感染源。
2020/7/6
.
昆明同仁医20院
KUNMING TONGREN HOSPITAL
导管留置期并发症—感染
引起感染的方式：
1、皮肤表面的细菌在穿刺时或之后通过皮下致导管皮内 段至导管尖端的细菌定植，随后引起局部或全身的感染；
ＰＩＣＣ与ＣＶＣ的比较
内容
感染率 操作者 穿刺难易 穿刺并发症
留置时间 导管尖端位置
流速 选择血管要求 穿刺时病人体位
适应症
PICC
CVC
﹤2%
26-30%
经过培训的医生/护士
医生
可见血管、成功率高
盲穿、成功率低
少
易出现血气胸、误伤动
脉
7天-----一年
1-----2周
得到安全的控制 不精确（显影不清楚）
对侧锁骨下
.
昆明同仁医10院
KUNMING TONGREN HOSPITAL
2020/7/6
对侧颈内
.
同侧颈内
昆明同仁医11院
KUNMING TONGREN HOSPITAL
导管留置期并发症—导管堵塞
※ 是并发症中发生率最高的，并且随着导管留置时 间的延长而增加。
原因： 1、非血栓性堵塞：占42%，机械性因素或药物沉积，
20ml生理盐水备用
20ml生理盐水脉冲
回抽注射器活塞， 将导管中药物和 血液抽回，弃置
2020/7/6
.
昆明同仁医16院
KUNMING TONGREN HOSPITAL
导管留置期并发症—导管堵塞
负压方式使完全堵塞的导管再通（三）
保留20分钟2020/7/6源自.昆明同仁医17院
KUNMING TONGREN HOSPITAL
插管时并发症
➢胸导管损伤 ➢纵膈损伤 ➢空气栓塞 ➢心脏并发症
.
昆明同仁医8院
KUNMING TONGREN HOSPITAL
➢导管异位 正常位置
2020/7/6
上腔静脉下1/3段到上腔静脉与右心房的连接处
.
昆明同仁医9院
KUNMING TONGREN HOSPITAL
异常位置
同侧腋静脉
2020/7/6
.
昆明同仁医3院
KUNMING TONGREN HOSPITAL
常用置管途径
锁骨下静脉 颈内静脉 股静脉
.
昆明同仁医4院
KUNMING TONGREN HOSPITAL
ＰＩＣＣ
➢ 即经外周静脉途径置管至中心静脉的导管。 ➢ 常用静脉：贵要静脉、正中静脉、头静脉
.
昆明同仁医5院
KUNMING TONGREN HOSPITAL
处理：
正确封管及导管肝素化能减少导管相关性血栓 的发生，但不能杜绝。
2020/7/6
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昆明同仁医13院
KUNMING TONGREN HOSPITAL
导管留置期并发症—导管堵塞
部分堵塞： 速度减慢的初期 —— 及时用生理盐水脉冲 方式冲管，脉冲冲管无法缓解—— 5000u/ml 脲激酶，注入1ml，保留 20分钟，回抽后，立 即用20ml以上生理盐水脉冲冲管
如：导管扭曲、打折，药物结晶沉积，异物颗粒 堵塞
2、血栓性堵塞：占58%，由于血液返流在管腔内形 成血凝块或血栓所致
.
昆明同仁医12院
KUNMING TONGREN HOSPITAL
导管留置期并发症—导管堵塞
临床表现：
输液速度变慢，冲管时阻力加大 部分堵塞：能通过导管输液而不能回抽血 完全堵塞：既不能回抽血也不能输液
较慢
较快
肘部静脉条件良好
无特殊
上臂外展90°
仰卧头低脚高位
稳定状态输液
重症急诊病人
.
昆明同仁医6院
KUNMING TONGREN HOSPITAL
中心静脉穿刺置管后并发症与处理 插管时并发症
➢ 肺与胸膜损伤： 气胸 血胸 液胸
➢ 动脉及静脉损伤
➢ 神经损伤
.
昆明同仁医7院
KUNMING TONGREN HOSPITAL
注意1：可以用40ml以上的生理盐水冲，以达更好效 果 注意2：如果经由以上的操作，一次没有使导管通畅， 可以重复几个循环
2020/7/6
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昆明同仁医19院
KUNMING TONGREN HOSPITAL
导管留置期并发症—感染
导管相关血流感染（Catheter Related Blood Stream Infection,简称CRBSI)
2020/7/6
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昆明同仁医14院
KUNMING TONGREN HOSPITAL
导管留置期并发症—导管堵塞
负压方式使完全堵塞的导管再通（一）
脲激酶
2020/7/6
20ml空注射器
.
昆明同仁医15院
KUNMING TONGREN HOSPITAL
导管留置期并发症—导管堵塞
负压方式使完全堵塞的导管再通（二）
2020/7/6
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昆明同仁医18院
KUNMING TONGREN HOSPITAL
导管留置期并发症—导管堵塞
负压方式使完全堵塞的导管再通（三）
➢ 20分钟后将侧臂空注射器转移到直臂处，回抽注射器活 塞，将导管中的药物和溶解掉的血液抽回，弃置
➢ 准备好20ml澄清生理盐水
➢ 迅速换上抽好生理盐水的注射器，以脉冲方式彻底冲洗 干净导管
导管留置期并发症—导管堵塞
负压方式使完全堵塞的导管再通（三）
➢ 去除肝素帽，换上预冲好的三通
➢ 三通一直臂接导管，另一直臂接配好的脲激酶溶 液（5000u/ml），侧臂接空注射器（20ml）
➢ 先使导管与侧臂通，回抽注射器活塞3-5ml，然 后迅速将三通打成两直臂通，导管内的负压会使 脲激酶溶液进入导管内约0.5ml。
2、另一感染病灶的微生物通过血行播散到导管，在导管上 黏附定植，引起CRBCI；
3、微生物污染导管接头和内腔，导致管腔内细菌定植，引 起感染。
前2种为腔外感染，后1种为腔内感染。
2020/7/6
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昆明同仁医21院
KUNMING TONGREN HOSPITAL
2020/7/6
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昆明同仁医1院
KUNMING TONGREN HOSPITAL
中心静脉置管的概念
中心静脉置管是指任何一条静脉插管使其尖端 到达中心静脉特别是上腔静脉的方法。
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昆明同仁医2院
KUNMING TONGREN HOSPITAL
适应症
a. 外周静脉穿刺困难 b. 长期输液治疗 c. 大量、快速扩容通道 d. 胃肠外营养 e. 药物治疗（化疗、高渗、刺激性） f. 血液透析、血浆置换术 g. 危重病人抢救和大手术期行CVP 监测
是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内 患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热 （﹥38℃)、寒颤或低血压等感染表现，除血管外 没有其他明确的感染源。
2020/7/6
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昆明同仁医20院
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导管留置期并发症—感染
引起感染的方式：
1、皮肤表面的细菌在穿刺时或之后通过皮下致导管皮内 段至导管尖端的细菌定植，随后引起局部或全身的感染；
ＰＩＣＣ与ＣＶＣ的比较
内容
感染率 操作者 穿刺难易 穿刺并发症
留置时间 导管尖端位置
流速 选择血管要求 穿刺时病人体位
适应症
PICC
CVC
﹤2%
26-30%
经过培训的医生/护士
医生
可见血管、成功率高
盲穿、成功率低
少
易出现血气胸、误伤动
脉
7天-----一年
1-----2周
得到安全的控制 不精确（显影不清楚）
对侧锁骨下
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2020/7/6
对侧颈内
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同侧颈内
昆明同仁医11院
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导管留置期并发症—导管堵塞
※ 是并发症中发生率最高的，并且随着导管留置时 间的延长而增加。
原因： 1、非血栓性堵塞：占42%，机械性因素或药物沉积，
20ml生理盐水备用
20ml生理盐水脉冲
回抽注射器活塞， 将导管中药物和 血液抽回，弃置
2020/7/6
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昆明同仁医16院
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导管留置期并发症—导管堵塞
负压方式使完全堵塞的导管再通（三）
保留20分钟2020/7/6源自.昆明同仁医17院
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插管时并发症
➢胸导管损伤 ➢纵膈损伤 ➢空气栓塞 ➢心脏并发症
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昆明同仁医8院
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➢导管异位 正常位置
2020/7/6
上腔静脉下1/3段到上腔静脉与右心房的连接处
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异常位置
同侧腋静脉
2020/7/6
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常用置管途径
锁骨下静脉 颈内静脉 股静脉
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昆明同仁医4院
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ＰＩＣＣ
➢ 即经外周静脉途径置管至中心静脉的导管。 ➢ 常用静脉：贵要静脉、正中静脉、头静脉
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昆明同仁医5院
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处理：
正确封管及导管肝素化能减少导管相关性血栓 的发生，但不能杜绝。
2020/7/6
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昆明同仁医13院
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导管留置期并发症—导管堵塞
部分堵塞： 速度减慢的初期 —— 及时用生理盐水脉冲 方式冲管，脉冲冲管无法缓解—— 5000u/ml 脲激酶，注入1ml，保留 20分钟，回抽后，立 即用20ml以上生理盐水脉冲冲管
如：导管扭曲、打折，药物结晶沉积，异物颗粒 堵塞
2、血栓性堵塞：占58%，由于血液返流在管腔内形 成血凝块或血栓所致
.
昆明同仁医12院
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导管留置期并发症—导管堵塞
临床表现：
输液速度变慢，冲管时阻力加大 部分堵塞：能通过导管输液而不能回抽血 完全堵塞：既不能回抽血也不能输液
较慢
较快
肘部静脉条件良好
无特殊
上臂外展90°
仰卧头低脚高位
稳定状态输液
重症急诊病人
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昆明同仁医6院
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中心静脉穿刺置管后并发症与处理 插管时并发症
➢ 肺与胸膜损伤： 气胸 血胸 液胸
➢ 动脉及静脉损伤
➢ 神经损伤
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注意1：可以用40ml以上的生理盐水冲，以达更好效 果 注意2：如果经由以上的操作，一次没有使导管通畅， 可以重复几个循环
2020/7/6
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导管留置期并发症—感染
导管相关血流感染（Catheter Related Blood Stream Infection,简称CRBSI)
2020/7/6
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导管留置期并发症—导管堵塞
负压方式使完全堵塞的导管再通（一）
脲激酶
2020/7/6
20ml空注射器
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导管留置期并发症—导管堵塞
负压方式使完全堵塞的导管再通（二）
2020/7/6
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昆明同仁医18院
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导管留置期并发症—导管堵塞
负压方式使完全堵塞的导管再通（三）
➢ 20分钟后将侧臂空注射器转移到直臂处，回抽注射器活 塞，将导管中的药物和溶解掉的血液抽回，弃置
➢ 准备好20ml澄清生理盐水
➢ 迅速换上抽好生理盐水的注射器，以脉冲方式彻底冲洗 干净导管
导管留置期并发症—导管堵塞
负压方式使完全堵塞的导管再通（三）
➢ 去除肝素帽，换上预冲好的三通
➢ 三通一直臂接导管，另一直臂接配好的脲激酶溶 液（5000u/ml），侧臂接空注射器（20ml）
➢ 先使导管与侧臂通，回抽注射器活塞3-5ml，然 后迅速将三通打成两直臂通，导管内的负压会使 脲激酶溶液进入导管内约0.5ml。
2、另一感染病灶的微生物通过血行播散到导管，在导管上 黏附定植，引起CRBCI；
3、微生物污染导管接头和内腔，导致管腔内细菌定植，引 起感染。
前2种为腔外感染，后1种为腔内感染。
2020/7/6
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昆明同仁医21院
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