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家属保外就医申请书模板
尊敬的法院领导：您好！我是患者[患者姓名]的家属，特向贵法院提交保外就医申请书，恳请贵法院审批。
一、患者基本情况患者[患者姓名]，性别[男/女]，出生日期[年月日]，身份证号码[号码]，住址[详细地址]。
患者因[疾病名称]于[入院日期]入院治疗，目前病情如下：[详细病情描述，包括诊断结果、治疗过程、目前身体状况等]二、病情严重程度及治疗情况1. 病情严重程度：患者[患者姓名]的病情已达到严重程度，具体表现为：[列举病情严重程度的具体症状，如：疼痛难忍、生活不能自理、并发症严重等]2. 治疗情况：患者入院后，经医生诊断，确诊为[疾病名称]。
在医生的建议下，患者接受了[治疗方式，如：手术、化疗、放疗等]治疗。
然而，由于患者病情的特殊性，治疗效果并不理想。
三、保外就医的必要性1. 患者病情严重，无法继续在医院接受治疗：患者[患者姓名]的病情已达到严重程度，且治疗效果不佳。
在医院治疗期间，患者生活不能自理，需要家人长期照顾。
鉴于患者病情的严重性，无法继续在医院接受治疗。
2. 家属具备照顾患者的能力：作为患者家属，我们深知患者病情的严重性，愿意承担起照顾患者的责任。
我们具备一定的医疗知识，能够为患者提供必要的护理和关爱。
3. 社会资源有限，保外就医有助于缓解医院压力：当前，我国医疗资源相对紧张，医院床位有限。
患者[患者姓名]的保外就医，有助于缓解医院压力，使更多患者得到及时救治。
四、保外就医后的保障措施1. 加强患者护理：保外就医后，我们将加强患者护理，确保患者生活起居得到妥善照顾。
2. 定期复查：我们将定期带患者到指定的医疗机构进行复查，及时了解患者病情变化，确保患者得到及时治疗。
3. 遵守法律法规：保外就医期间，我们将严格遵守国家法律法规，积极配合相关部门的工作。
综上所述，患者[患者姓名]因病情严重，无法继续在医院接受治疗，家属具备照顾患者的能力，且保外就医有助于缓解医院压力。
为此，我们恳请贵法院审批患者[患者姓名]的保外就医申请。
请求保外就医的申请报告
您好！我是XXX，因涉嫌XXX罪，于XXXX年XX月XX日被刑事拘留，后因病情恶化，现正在XX医院接受治疗。
在此，我谨向贵院提出保外就医的申请，恳请领导予以批准。
一、病情简介我于XXXX年XX月XX日因身体不适入院治疗，经诊断为XXX病。
经过一段时间的治疗，病情有所好转，但随后又出现了反复。
经过多次检查，医生确诊我为XXX病晚期，病情危重。
目前，我正在接受化疗和放疗，但治疗效果不佳，病情持续恶化。
二、治疗情况自从患病以来，我一直在XX医院接受治疗。
医院为我制定了详细的治疗方案，包括化疗、放疗以及中医治疗等。
然而，由于病情严重，治疗效果并不理想。
医生告诉我，目前的病情已经无法通过常规治疗手段得到有效控制，而且治疗过程中可能会出现严重的副作用，对我的身体造成更大的伤害。
三、家庭情况我来自一个普通家庭，家庭成员包括年迈的父母、妻子和年幼的孩子。
自从我患病以来，家庭经济状况受到了严重影响。
妻子为了照顾我，不得不辞去工作，导致家庭收入锐减。
父母年纪已大，身体也不太好，无法承担起家庭的重担。
孩子还在上学，需要我们为他提供良好的教育条件。
在这种情况下，我深感愧疚，希望能够得到贵院的宽恕和帮助。
四、保外就医的必要性1. 病情恶化：根据医生的诊断，我的病情已经进入晚期，治疗难度极大。
如果继续在医院接受治疗，不仅治疗效果不佳，而且可能对我的身体造成更大的伤害。
2. 家庭责任：作为一名家庭成员，我有责任照顾家人。
在病情恶化、治疗难度加大的情况下，我无法继续在医院接受治疗，更无法承担起照顾家人的重任。
3. 社会稳定：我深知自己的病情已经无法通过常规治疗手段得到有效控制，如果继续在医院接受治疗，不仅会浪费医疗资源，还可能给社会带来不稳定因素。
因此，我恳请贵院批准我的保外就医申请，让我回到家中，在家人和医生的共同照顾下，度过生命的最后时光。
五、保外就医后的保证1. 积极配合治疗：回到家中后，我将积极配合医生的治疗方案，接受必要的检查和服药，争取早日康复。
服刑后保外就医申请书
我是XX监狱的一名服刑人员，因犯XX罪，被判处有期徒刑XX年，刑期自XX年XX月XX日起至XX年XX月XX日止。
现因身体原因，特向贵局提出保外就医的申请，恳请予以审批。
一、申请人基本情况申请人：XXX，男，汉族，19XX年XX月XX日出生，身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXXX，住址：XX省XX市XX县XX镇XX村XX组。
二、申请理由1. 疾病情况：申请人自服刑以来，长期患有严重胃溃疡，胃部疼痛难忍，需长期服药治疗。
此外，申请人还患有严重的腰椎间盘突出症，行走困难，生活难以自理。
2. 家庭情况：申请人已婚，妻子为XX市XX区XX厂职工，儿子正在上初中。
申请人父母均已年迈，母亲患有高血压，常年头晕，身体虚弱；父亲患有肺气肿，生活难以自理。
申请人妻子收入不稳定，家庭经济状况较为困难。
3. 改造表现：申请人自入狱以来，认真遵守监规纪律，积极参加劳动改造，改造表现良好。
根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第二百五十四条及《罪犯保外就医执行办法》的相关规定，申请人符合保外就医的条件，特向贵局提出申请。
三、申请事项请求贵局批准申请人保外就医，以便申请人能够及时得到治疗，减轻家庭负担，同时也有利于申请人更好地改造自己，为重返社会做好准备。
四、保证人情况保证人：XXX，申请人妻子，身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXXX，住址：XX省XX市XX区XX镇XX村XX组。
保证人承诺：在申请人保外就医期间，将全力协助申请人接受治疗，确保申请人遵守法律法规，积极配合相关部门的监管工作。
五、其他需要说明的情况1. 申请人已向当地公安机关申请开具保外就医证明。
2. 申请人已向所在监狱提交了相关医疗证明材料。
敬请贵局在收到本申请后，尽快予以审批，并给予申请人保外就医的机会。
此致敬礼！申请人：XXX申请日期：XX年XX月XX日。
家属保外就医申请书模板(3篇)
第1篇尊敬的[相关部门名称]：我谨代表[患者姓名]，向贵部门申请办理保外就医手续。
现将相关情况说明如下：一、患者基本信息患者姓名：[患者姓名]性别：[患者性别]年龄：[患者年龄]身份证号码：[患者身份证号码]住址：[患者住址]二、患者病情介绍患者[患者姓名]于[患病时间]被诊断为[疾病名称]，经过[医院名称]的住院治疗，病情有所缓解。
但由于[疾病名称]的特殊性，患者需要长期进行药物治疗和康复训练。
现将患者病情具体说明如下：1. 诊断情况：患者于[诊断时间]被[医院名称]诊断为[疾病名称]，经[诊断方法]确诊。
2. 治疗情况：患者在[医院名称]接受治疗，期间接受了[治疗方式]等治疗措施。
目前病情有所缓解，但仍需继续治疗。
3. 病情现状：目前患者[疾病名称]的主要症状为[具体症状]，日常生活受到严重影响。
根据医生评估，患者病情仍不稳定，需继续治疗。
4. 治疗周期：患者预计需接受[治疗周期]的治疗，包括药物治疗、康复训练等。
三、家庭经济状况患者家庭经济状况如下：1. 家庭收入：家庭主要经济来源为[家庭收入来源]，年收入约为[年收入金额]。
2. 家庭支出：家庭主要支出包括医疗费用、生活费用等，每年支出约为[年支出金额]。
3. 经济困难：由于患者病情需要长期治疗，家庭经济负担较重。
在此期间，家庭收入主要用于支付医疗费用，生活费用十分紧张。
四、保外就医理由鉴于患者[患者姓名]的病情和家庭经济状况，特申请办理保外就医手续。
具体理由如下：1. 患者病情需要长期治疗，且治疗效果不佳。
根据医生评估，患者病情仍不稳定，需继续治疗。
2. 家庭经济负担较重，难以承担长期住院治疗费用。
为减轻家庭经济压力，确保患者得到必要的治疗，特申请办理保外就医手续。
3. 患者居住地医疗条件有限，无法得到充分的治疗和康复。
办理保外就医后，患者可在家乡接受治疗，有利于病情的康复。
4. 患者家属愿意承担监护责任，确保患者在家期间得到妥善照顾。
保外就医监外申请书
保外就医监外申请书保外就医（监外执⾏）申请书申请⼈（姓名）：__性别：__年龄：__⺠族：__身份证号码：__住址：__联系电话：__保证⼈（姓名）：__性别：__年龄：__⺠族：__身份证号码：__住址：__与申请⼈关系：__联系电话：__申请事项及⽬的：请求__（监狱/看守所/其他执⾏机关）准予申请⼈__保外就医（监外执⾏）。
事实理由：申请⼈因__（罪名）被__（法院名称）判处有期徒刑__年，现正在__（监狱/看守所）服刑。
服刑期间，申请⼈因身患__（疾病名称）等疾病，病情严重，⽆法⾃理，经由__（医院名称）等多次检查和治疗，但病情未⻅好转，反⽽⽇渐加重。
具体病情表现为：__（详细描述病情，如症状、治疗情况等）。
鉴于申请⼈的病情严重，且监狱/看守所的医疗条件有限，⽆法继续提供有效的治疗，申请⼈的⽣命安全受到严重威胁。
为了保住申请⼈的⽣命，根据《中华⼈⺠共和国刑事诉讼法》第⼆百⼀⼗四条及相关法律规定，特向贵单位提出保外就医（监外执⾏）申请。
保证⼈__⾃愿为申请⼈提供担保，保证监督申请⼈在保外就医（监外执⾏）期间遵守国家的法律法规，积极配合治疗，并在病情稳定后及时返回监狱/看守所，继续接受义务改造。
申请⼈及保证⼈承诺，在保外就医（监外执⾏）期间，将严格遵守相关法律法规，积极配合治疗，确保申请⼈的病情得到及时有效的控制和治疗。
同时，申请⼈及保证⼈也将积极配合执⾏机关的监督和管理⼯作，确保保外就医（监外执⾏）的顺利进⾏。
恳请贵单位领导给予批准申请⼈的保外就医（监外执⾏）申请，为申请⼈提供及时有效的治疗机会，保障申请⼈的⽣命安全。
此致敬礼！申请⼈（签名）：__保证⼈（签名）：__⽇期：____年____⽉____⽇请根据实际情况填写上述模板中的横线部分，并在提交前仔细核对信息的准确性和完整性。
同时，请咨询相关法律专业⼈⼠的意⻅，以确保申请书的合法性和有效性。
看守所保外就医申请书范本
看守所保外就医申请书范本尊敬的看守所领导：我是XXX（申请人姓名），因涉嫌XXX（罪名）被贵所羁押。
在此，我向您提交一份关于保外就医的申请书，希望能够得到您的批准。
一、申请保外就医的事实与理由1. 身体状况：我患有严重的XXX疾病（具体疾病名称），经过看守所内的医疗检查，医生认为我病情严重，需要及时进行住院治疗。
由于看守所的医疗条件有限，无法提供我所需的 specialized care，因此我恳请贵所批准我保外就医。
2. 治疗需要：我的病情需要长期服药治疗，并且需要定期的门诊复查和医学监测。
在看守所内，我无法得到及时的医疗服务，这将会对我的治疗产生不利影响，甚至可能导致病情恶化，给我带来生命危险。
3. 家庭支持：我有一个理解和支持我的家庭，他们愿意为我提供担保，并确保我在保外就医期间遵守法律规定，积极配合案件的调查。
我保证在保外就医期间，定期向司法机关报告我的行踪，并接受他们的监督。
二、保外就医的条件根据《中华人民共和国刑事诉讼法》和相关规定，我符合保外就医的条件：1. 身患严重疾病，短期内存在生命危险；2. 年老多病，已失去危害社会可能；3. 身体残疾，生活难以自理。
三、申请保外就医的承诺我承诺在保外就医期间，遵守法律法规，不逃避法律制裁，积极配合案件的调查，不再犯罪。
我将按时服药治疗，定期向司法机关报告我的行踪，并接受他们的监督。
如有违反，我愿意承担相应的法律责任。
四、申请保外就医的请求基于以上事实与理由，我恳请贵所批准我的保外就医申请，让我能够得到及时的医疗服务，保证我的身体健康，同时也保证社会的公共安全。
希望贵所能够考虑我的申请，并尽快给予批准。
在此，我再次表示衷心的感谢。
申请人：（签字）申请日期：XXXX年X月X日注：以上内容仅供参考，具体申请还需根据个人情况和法律规定进行调整。
在撰写申请书时，建议咨询专业律师或相关机构，以确保申请的合法性和有效性。
保外就医申请书精选3篇
保外就医申请书(第一篇)此文档协议是通用版本，可以直接使用，符号*表示空白。
XX县公安局：******我是XXX（申请人）姓名，的因XX（罪名）被判处XX刑****年，现因XXX（病名或缘由），依据《XX刑事诉讼法》相关规定，特申请保外就医。
申请人：******（签字）申请日期：****年**月**日保外就医申请书(第二篇)保外就医申请书合同摘要：本合同由一方作为申请人，向另一方申请保外就医的权利。
申请人在此确认并承诺遵守所需的所有规定和要求，以获得合法的保外就医权限。
本合同将从双方签署之日开始生效，并在申请成功或被拒后终止。
申请人信息：中文姓名：英文姓名：性别：出生日期：身份证号码：国籍：电话号码：地址：保外就医申请理由：（请在此列出申请人需要保外就医的具体理由和背景信息）医院选择：（请在此填写申请人希望接受治疗的医院名称和地址）保外就医计划：（请在此提供申请人的保外就医计划，包括治疗时间、住院期限等）保外就医费用：（请在此列出申请人预计需要支付的保外就医费用）隐私保护：申请人在此确认，了解并同意个人身份和相关信息可能在申请过程中被披露给相关机构和个人。
申请人同意承担任何由于信息泄露造成的潜在风险，并免除医院、有关机构和个人的责任。
法律适用：本合同适用中华人民共和国的相关法律法规。
争议解决：如在合同履行过程中发生争议，双方应通过友好协商解决。
如协商不成，应向申请人所在地人民法院提起诉讼。
生效与终止：本合同自双方签署之日起生效，直至申请成功或被拒。
申请人声明：我声明，本人填写的所有信息真实、准确、完整。
如有任何虚假陈述或故意隐瞒事实，本人愿意承担相应的法律责任。
申请人签字：日期：保外就医申请书(第三篇)保外就医申请书编号：xxxx-xxxx-xxxx申请人：（姓名）身份证号码：（身份证号码）联系地址：（联系地址）联系电话：（联系电话）被申请人：（监管机构名称）监管机构地址：（监管机构地址）尊敬的被申请人，我是（申请人姓名），身份证号码为（身份证号码），特此向您提交本次保外就医申请书。
保外就医申请书
保外就医申请书尊敬的_____（相关部门名称）：我叫_____，是_____（罪犯姓名）的_____（亲属关系）。
现因_____（罪犯姓名）的身体状况，特向贵部门提出保外就医申请。
一、罪犯基本情况＿____（罪犯姓名），性别_____，出生于_____年_____月_____日，身份证号为_____，现于_____（服刑监狱名称）服刑。
二、犯罪事实及判决情况＿____（罪犯姓名）因_____（犯罪事实），于_____年_____月_____日被_____（法院名称）判处_____（刑罚种类及刑期）。
三、申请保外就医的原因＿____（罪犯姓名）在服刑期间，身体状况急剧恶化。
经过监狱医院的多次诊断和治疗，目前被确诊患有_____（具体疾病名称），病情严重，需要长期的专业治疗和护理。
监狱的医疗条件有限，无法提供有效的治疗方案和设备。
＿____（罪犯姓名）的病情日益加重，已经严重影响到了其正常的生活和生命安全。
四、病情诊断及治疗情况1、病情诊断＿____（罪犯姓名）于_____年_____月_____日在监狱医院进行了全面的身体检查，诊断结果显示：＿____（详细描述病情诊断情况，包括症状、检查结果等）。
2、治疗情况自确诊以来，监狱医院给予了_____（治疗措施），但效果不佳。
病情仍在不断发展，＿____（描述病情的发展情况）。
五、保外就医的必要性1、医疗条件监狱的医疗资源和技术水平相对有限，无法满足_____（罪犯姓名）的治疗需求。
而在社会医院，有更先进的医疗设备和专业的医疗团队，能够为其提供更有效的治疗方案。
2、病情紧急＿____（罪犯姓名）的病情已经刻不容缓，如果不能及时得到妥善的治疗，可能会导致病情进一步恶化，甚至危及生命。
3、心理支持在家庭和社会环境中，＿____（罪犯姓名）能够得到亲人的关爱和心理支持，这对于其病情的康复也具有重要的意义。
六、保外就医期间的监管措施为了确保保外就医期间的监管安全，我们愿意积极配合相关部门的工作，采取以下监管措施：1、定期向监管部门报告_____（罪犯姓名）的病情和治疗情况。
保外申请书
您好！我叫XXX，男，汉族，现年XX岁，住址：XXX省XXX市XXX区XXX路XXX号。
因涉嫌XXX罪，于XX年XX月XX日被XXX公安局刑事拘留，后经检察院批准，于XX年XX月XX日被XXX人民法院逮捕。
现因病情需要，特向贵院申请保外就医。
一、犯罪情况我于XX年XX月XX日因涉嫌XXX罪被公安机关立案侦查。
经过侦查，查明我犯有XXX罪，事实清楚，证据确凿。
我在案发后，对自己的行为深感懊悔，对受害者表示诚挚的歉意。
在案件审理过程中，我积极配合司法机关的调查，如实陈述了自己的犯罪事实。
二、病情情况自从被捕以来，我的身体状况一直不佳。
经过医院诊断，我患有XXX疾病，病情严重，需长期住院治疗。
医生建议我必须进行手术，否则病情将进一步恶化。
手术费用高昂，家庭经济条件有限，无法承担。
三、家庭情况我有一个和睦的家庭，妻子XXX，女儿XXX。
妻子XXX在我被捕后，一直照顾我和女儿的生活，尽管生活困难，但她始终没有放弃，为我筹集手术费用。
女儿XXX年幼，需要父母的关爱和照顾。
在我服刑期间，女儿的生活和学习都离不开母亲的照顾。
鉴于此，我恳请贵院考虑我的家庭实际情况，批准我的保外就医申请。
四、遵守法律法规如果贵院批准我的保外就医申请，我将严格遵守法律法规，积极配合治疗，争取早日康复。
在保外就医期间，我会自觉接受社区矫正机构的监管，积极参加社区活动，努力改造自己，争取早日回归社会。
五、其他相关情况1. 我在狱期间，积极参加劳动改造，努力提高自己的思想觉悟和道德水平，争取早日成为对社会有用的人。
2. 我已与受害者达成和解，取得了受害者的谅解。
3. 我愿意接受贵院和社区矫正机构的监督，如有违反规定的行为，愿意承担相应的法律责任。
综上所述，鉴于我的病情严重，家庭实际情况以及我在狱期间的改造表现，恳请贵院批准我的保外就医申请。
我将珍惜这次机会，努力治疗，争取早日康复，回报社会。
此致敬礼！申请人：XXX联系电话：XXX申请日期：XX年XX月XX日。
患重病保外就医申请书模板(3篇)
第1篇我谨以此申请书，恳请贵部门批准我因患有[疾病名称]这一严重疾病，申请保外就医。
一、申请人基本信息姓名：[申请人姓名]性别：[申请人性别]年龄：[申请人年龄]身份证号码：[申请人身份证号码]住址：[申请人住址]二、疾病情况介绍1. 疾病名称：[疾病名称]2. 确诊时间：[确诊时间]3. 治疗情况：- 就诊医院：[就诊医院名称]- 就诊科室：[就诊科室名称]- 治疗方案：[治疗方案，包括药物治疗、手术治疗、放疗等]- 治疗效果：[治疗效果，包括病情控制情况、症状改善情况等]4. 现病情描述：- 症状：[详细描述目前主要症状，如疼痛、发热、乏力等]- 体征：[详细描述目前体征，如体重下降、淋巴结肿大等]- 辅助检查：[详细描述近期主要辅助检查结果，如影像学检查、实验室检查等]三、病情评估1. 疾病严重程度：- 根据我国《关于保外就医的规定》，[疾病名称]属于[严重程度等级]疾病。
- 疾病已严重影响我的日常生活和工作。
2. 治疗效果评估：- 虽然经过积极治疗，病情有所控制，但长期治疗和康复需要大量时间和精力。
- 长期住院治疗不仅增加了家庭经济负担，也使我无法继续履行工作职责，对家庭和社会造成不良影响。
四、保外就医原因及必要性1. 疾病原因：- [疾病名称]是一种[疾病性质]疾病，目前尚无根治方法。
- 疾病具有高度传染性，需严格隔离治疗。
2. 保外就医原因：- 由于病情严重，长期住院治疗不仅无法改善病情，反而可能导致病情恶化。
- 为了更好地配合医生治疗，降低感染风险，我申请保外就医。
3. 保外就医必要性：- 保外就医可以让我在家中接受专业医生的远程指导和治疗，降低感染风险。
- 在家中治疗可以减轻家庭经济负担，使我更好地照顾家人。
- 保外就医使我能够回归家庭，享受亲情关爱，提高生活质量。
五、保外就医期间保证1. 按时就医：在保外就医期间，我将严格按照医生的治疗方案进行治疗，并按时就医复查。
2. 严格遵守隔离措施：为降低感染风险，我将严格遵守隔离措施，不与他人接触。
保外就医申请书9篇
保外就医申请书9篇第1篇示例：尊敬的法院领导：您好！本人XXX，作为被告人，因涉嫌某一案件目前在拘留中心羁押，现特向贵庭申请保外就医，希望得到支持和审批。
我在此郑重声明，我对于本案的控罪并不认同，我相信自己是无辜的。
在接受拘留期间，我深感自己的身体状况日渐恶化，需要及时的医疗治疗。
我之前一直有慢性疾病的困扰，长期服药治疗。
在拘留中心的条件下，我无法得到及时的医疗救治，病情有加剧的趋势，这对我的身体健康带来了极大的困扰和威胁。
我家属及亲友得知我病情加重，连夜赶来探视，见我越来越虚弱，深感焦虑和无奈。
他们也多次向拘留中心请愿，请求给我保外就医的机会，但至今未获批准。
我的家人们承诺会担保我不会潜逃，保证我会按时接受治疗并配合司法程序。
我在此向法院保证，如果获批保外就医，我会严格遵守相关规定，不会有任何违法犯罪行为。
我请求法院审慎考虑我的保外就医申请，我急需进行进一步的医疗治疗，保持身体健康，同时我也需要与家人团聚，得到他们的心理支持和照料。
我相信保外就医对我和我的家人都是有益的。
在此再次强调，我会严格遵守相关规定，不会有任何逃跑或其他违法行为。
希望贵庭能够审慎批准我的保外就医申请，谢谢！祝贵庭工作顺利！此致敬礼XXX 敬上第2篇示例：保外就医是指在犯罪嫌疑人或罪犯因病需要在家中或医院进行治疗时，向有关司法机关提出申请，经批准后暂时离开监狱或看守所接受治疗的一种制度。
保外就医是一项人道主义措施，有助于保护犯罪嫌疑人或罪犯的生命权、健康权，同时也有利于促进社会和谐稳定。
保外就医申请书是犯罪嫌疑人或罪犯向批准机关提出保外就医申请的书面申请。
在撰写保外就医申请书时，需要说明犯罪嫌疑人或罪犯的病情、治疗情况、家庭情况以及保外就医的必要性。
下面是一份关于保外就医申请书的篇章，供参考：尊敬的批准机关领导：我是××监狱的在押犯罪嫌疑人（或罪犯），因患有××病症，病情需要长期治疗和观察。
交警队保外就医申请书模板(3篇)
第1篇您好！我是交警队的一名普通队员，因近期身体原因，导致健康状况急剧恶化，已无法胜任正常工作。
在此，我怀着万分感激的心情，向领导提交我的保外就医申请书，恳请领导批准我回家休养，接受正规治疗。
一、个人基本情况姓名：________________性别：________________出生年月：________________籍贯：________________参加工作时间：________________现任职务：________________联系电话：________________二、病情简介近年来，我由于工作繁忙，加之长期熬夜、饮食不规律等原因，导致身体状况每况愈下。
经过多方求医，现将我的病情简要介绍如下：1. 病史概述我于____年____月出现头晕、乏力等症状，当时未予以重视。
此后，病情逐渐加重，于____年____月入院治疗。
2. 诊断结果经医院诊断，我患有以下疾病：（1）高血压：血压长期偏高，已达到高血压三级标准；（2）冠心病：冠状动脉供血不足，已形成心绞痛；（3）糖尿病：血糖控制不稳定，已达到糖尿病二级标准；（4）慢性胃炎：胃黏膜炎症，伴有胃溃疡。
3. 治疗情况入院后，我接受了系统的治疗，包括药物治疗、饮食调理、适度运动等。
经过一段时间的治疗，病情有所缓解，但仍未达到康复标准。
根据医生的建议，我需要继续接受治疗，并定期复查。
三、工作与生活状况1. 工作情况由于病情影响，我已无法胜任原本的工作岗位，经常出现头晕、乏力等症状，严重影响工作效率。
在此期间，我多次向领导汇报病情，并提出请假申请，但均因工作需要未能得到批准。
2. 生活情况由于病情加重，我不得不减少社交活动，以免加重病情。
在家庭方面，我尽量承担家务，照顾家人，但病情的发展让我力不从心。
四、保外就医的必要性1. 病情严重，需长期治疗根据医生的建议，我的病情需要长期治疗，而交警队的工作环境和工作强度对我的病情恢复极为不利。
为了确保治疗效果，我恳请领导批准我回家休养，接受正规治疗。
保外就医申请书(通用5篇)
保外就医申请书(通用5篇)保外就医申请书篇1保外就医申请书应由本人根据自身实际情况书写，以下仅供参考，请您根据自身实际情况撰写。
尊敬的监狱领导：我是__监狱罪犯__X，因患病需要保外就医，特向贵单位提出申请。
我患有__X病，经过多次检查和治疗，医生建议我住院治疗，但由于家庭经济困难，无法承担住院费用，因此需要保外就医。
我在监狱表现良好，没有违法违纪行为，具有还款能力，愿意按照规定遵守监规，保证不会对社会造成危害。
在此，我向贵单位提出保外就医的申请，希望贵单位能够给予支持和帮助。
如果贵单位需要进一步了解我的情况，请随时与我联系。
此致敬礼！申请人：__X日期：____年__月__日。
保外就医申请书篇2尊敬的评审委员会：我叫[你的名字]，因患有严重疾病，需要申请保外就医。
在此，我向贵委员会提交申请，并保证所提供的信息真实准确。
自[被拘留/被判决/被收容/被隔离]以来，我一直积极配合治疗，但由于病情严重，已经无法承受当前的环境和压力。
我患有[疾病名称]和[疾病名称]，这两种疾病均需要进行长期治疗，并且随时可能发作，需要医疗专家的定期检查和治疗。
我已经联系了[医疗专家/医院/诊所]的[专家名称]，他们认为我有资格进行保外就医。
他们向我保证，在我的病情得到有效控制和治愈之前，将为我提供持续的医疗照顾和监管。
我深知，保外就医需要严格的条件和程序，但我确实无法承受当前的环境和压力，需要得到医疗专家的照顾和治疗。
我愿意接受监督和监管，以确保我不会对他人和社会造成危害。
我再次保证，所提供的信息真实准确，没有隐瞒任何重要事实。
如有不实之处，我愿意承担相应的法律责任。
谢谢贵委员会的关注和支持。
敬请予以考虑。
谢谢。
[你的名字][日期]保外就医申请书篇3尊敬的评审委员会：我叫__X，因患病而被判处有期徒刑的罪犯，现在被关押在__监狱。
由于身体原因，我无法服刑，需要保外就医。
因此，我向贵委员会申请保外就医。
我的身体状况非常严重，已经无法继续服刑。
保外就医申请书_范文(精华版)
保外就医申请书_范文(精华版)
尊敬的[相关部门名称]：
您好！
我叫[申请人姓名]，现在我怀着无比诚恳和迫切的心情写下这份保外就医申请书。
我就像一艘在狂风巨浪中快要散架的破船，急需靠岸修补，而保外就医就是我那唯一可能的避风港。
我目前的身体状况那真是糟糕透顶。
就说我这病吧，[具体病症]把我折磨得不成人形。
每天我都感觉自己像是被一群小恶魔在身体里又捶又打，疼得我直冒冷汗，有时候疼得厉害，我都觉得自己可能要去见阎王爷了。
这病魔就像个顽固的老赖，怎么赶都赶不走，在监狱里的医疗条件下，我感觉自己就像在黑暗里摸索，看不到一点好转的希望。
我知道保外就医是有严格规定的，可我现在真的是没办法了。
我不是想找借口出去溜达，我只是想出去好好治病，把自己这副破身子骨给修好。
我保证，如果我能得到保外就医的机会，一定严格遵守各项规定，该定期报告就定期报告，该接受监督就接受监督，绝不给政府和社会添乱。
我就想安安静静地治病，要是病好了，我也想做个对社会有用的人。
我家里人也都盼着我能出去治病呢。
我爸妈年纪大了，每次来看我都是哭哭啼啼的，他们心疼我现在被病痛折磨成这样。
我要是能出去，有家人在身边照顾，我这心里也能踏实些，说不定病也好得快些。
希望您能可怜可怜我这个被病痛折磨得够呛的人，批准我的保外就医申请。
我会感激您一辈子的。
申请人：[申请人姓名]
[申请日期]。
保外就医重大疾病鉴定申请书
保外就医重大疾病鉴定申请书一、申请人基本情况。
咱先来说说这个申请人哈。
我呢，就是一个普普通通的人，突然就遭遇了这么个生病的事儿，真的是很倒霉呢。
我叫[具体姓名]，今年[X]岁啦，住在[具体住址]。
我在[监狱名称]服刑，本来也想好好改造的，可是这个身体它不允许呀。
我家里的情况也有点复杂。
我爸妈年纪都大了，身体也不太好，尤其是知道我生病之后，那真是每天以泪洗面。
我还有个孩子，还小呢，每次想到不能陪着孩子长大，心里就像被刀割一样。
我就想着，要是能保外就医，既能好好治病，也能让家里人少点担心。
二、生病的情况。
我这个病呀，真的是把我折磨得够呛。
我得的是[具体重大疾病名称]，这个病发作起来那叫一个难受。
就感觉像是有无数只小虫子在身体里钻来钻去，疼得我直冒冷汗。
有时候疼得厉害了，连床都下不了，更别说在监狱里参加一些改造活动了。
我去监狱的医务室看了好多次，那些医生也都很尽力，给我开了药，可是吃了药也只能稍微缓解一下，根本不能从根本上解决问题。
他们也建议我最好能到外面的大医院去做个全面的检查和治疗。
我自己呢，也能感觉到这个病是越来越严重了。
三、对保外就医的渴望。
我真的特别渴望能保外就医。
我知道自己犯了错，在监狱里也一直在努力改正。
可是现在这个身体状况，让我有点力不从心。
如果能出去治病，我一定会好好配合医生的治疗，争取早日把病治好。
而且我出去之后，也会遵守所有的规定，绝对不会给社会添麻烦。
我就想能在家人的陪伴下，度过这个难关。
我想看到我的孩子长大，想再抱抱我的爸妈。
我知道保外就医是一个很严肃的事情，需要经过严格的鉴定，我也会积极配合所有的鉴定流程。
四、对未来的展望。
要是我真的能保外就医成功，我想好了，病好了之后我一定要做个对社会有用的人。
我要去做一些公益活动，把自己的经历讲给那些可能会犯错的人听，让他们不要走我的老路。
我会珍惜重新获得的自由，用自己的行动来回报社会对我的宽容。
我会好好照顾自己的身体，不会再让疾病把我打倒。
法院保外就医申请书范本
申请单位：XX人民法院申请人：[姓名]，[性别]，[民族]，[出生年月]，[身份证号码]，[住址]，[职业]，[联系电话]。
被申请人：[姓名]，[性别]，[民族]，[出生年月]，[身份证号码]，[住址]，[罪名]，[判决情况]。
申请事项：请求贵院根据《中华人民共和国刑事诉讼法》及相关法律规定，对被申请人[姓名]因[疾病名称]病情严重，符合保外就医条件，批准其保外就医。
事实与理由：一、被申请人[姓名]的基本情况被申请人[姓名]，因[罪名]一案，经[审理法院]审理，于[判决日期]被判处[刑罚]。
判决生效后，被申请人已进入[服刑场所]服刑。
二、被申请人的疾病情况被申请人[姓名]在服刑期间，因[疾病名称]病情加重，经[医疗机构]诊断，需进行长期治疗。
根据《中华人民共和国监狱法》及相关规定，被申请人[姓名]符合保外就医的条件。
三、被申请人的家庭情况被申请人[姓名]家庭经济条件困难，父母年迈，妻子失业，子女年幼，家庭生活负担沉重。
被申请人[姓名]如能保外就医，可以在家中接受治疗，减轻家庭经济负担，同时也有利于其病情的恢复。
四、被申请人的悔罪表现被申请人[姓名]在服刑期间，能够认真接受改造，积极悔罪，遵守监规纪律，积极参加劳动和学习。
其悔罪表现得到了监狱管理部门的认可。
综上所述，鉴于被申请人[姓名]病情严重，符合保外就医条件，家庭经济困难，且悔罪表现良好，为保障其合法权益，特向贵院提出保外就医申请。
此致敬礼！申请人：[姓名]联系电话：[联系电话][日期]附件：1. 被申请人[姓名]的诊断证明2. 被申请人[姓名]的家庭经济情况证明3. 监狱管理部门的同意意见4. 其他相关证明材料注：本申请书仅供参考，具体内容请根据实际情况进行调整。
保外就医申请书(精选10篇)
保外就医申请书保外就医申请书尊敬的法院领导：我是被告人XXX的代理人，现就被告人XXX申请保外就医，具体申请如下：一、申请保外就医的理由被告人XXX在狱中已经服刑多年，没有家人的陪伴和照顾，身体和心理状况受到了很大的影响。
经过医护人员检查，被告人XXX患有XX疾病，需要进行长期的治疗和康复。
而狱中无法提供所需的专业医疗设施和治疗方式，无法满足被告人的治疗需求。
因此，为了被告人的健康和生命安全，申请保外就医。
二、申请保外就医的依据被告人XXX申请保外就医，依据《中华人民共和国狱中服刑人员健康管理条例》第十五条规定：“狱中服刑人员如确需特殊治疗或在狱中普通诊疗难以治愈的疾病，狱政管理机关应当按照有关规定将其送往医疗机构治疗。
经专业医疗机构鉴定，需在医疗机构治疗或者康复的，狱政管理机关应当向有关部门提出保外就医申请。
”此外，根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第一百三十五条：“严重疾病威胁生命安全或者可能引起严重残疾的被告人，依法可以决定暂时不执行监禁或者取保候审。
”被告人XXX患有严重疾病，威胁生命安全，因此可以根据本法规定进行保外就医。
三、申请人愿意承担的责任和义务1. 保证被告人XXX不会逃匿，并接受法院调查和监督；2. 积极协助被告人XX医疗团队进行治疗和康复，配合完成治疗计划和相关手续；3. 定期向狱政管理机关和法院报告被告人XXX的身体和心理状况，以及治疗进展情况；4. 按照法律法规的规定承担被告人XXX的相关费用；5. 其他依法应承担的责任和义务。
四、申请人的信息代理人姓名：XXX代理人联系电话：XXX申请人联系地址：XXX五、其他相关材料1. 被告人XXX的病历和检查报告；2. 医疗机构的出诊证明和治疗计划；3. 相关证件和材料。
六、结语在此，我们再次申请保外就医，希望法院能够审慎考虑，批准我们的申请，并指定相关机构和人员负责被告人XXX的保外就医事宜，保证被告人的健康和生命安全。
我们愿意承担所有责任和义务，积极协助被告人XXX的治疗和康复。
保外就医申请书模板(精选10篇)
保外就医申请书模板保外就医申请书模板尊敬的法院：本人系______案（刑事/行政/劳动/民事案件等）的被告/当事人（根据实际情况填写），案件正在审理中。
为了治疗疾病和保障身体健康，本人现在申请保外就医。
本人的身体状况：（在此简单介绍申请保外就医的原因和身体状况，如疾病名称、诊断结果、治疗方案等，提供相关的医疗证明和医院检查报告等材料）关于保外就医：本人希望得到法院的许可，在治疗期间暂时离开监狱/看守所，到指定的医疗机构接受治疗。
本人愿意接受法院安排的监管措施，包括保证不逃逸、不违反法律法规、按照规定时间返回指定的场所等。
为了保证治疗期间的监管和安全，本人同意接受下列监管措施：1. 指定的狱警/看守将在治疗期间陪同本人到医院，监督治疗并保证本人不逃逸。
2. 每日定期向指定的公安机关报到，如违反法律法规、治疗期间逃逸等，自愿放弃治疗权利。
3. 按照法院的要求遵守监管规定，在治疗期间不得离开指定的地点或旅游等。
4. 治疗期间不得通过任何渠道干扰审判程序，不得接触任何与该案件相关的人员。
5. 治疗期间保证不会使用犯罪所得或者从事非法犯罪活动等行为。
申请附加材料：1. 医院的治疗计划书、医师诊断书、出院证明等医疗证明材料。
2. 其他相关材料（如行程安排等）。
本人保证所有提供的材料属实，同时也理解并愿意接受法院的监管和安排。
在此申请保外就医，并期待法院的审批。
申请人签名：日期：附：律师意见（律师在此处陈述对此申请的看法和意见）保外就医申请书模板保外就医是指犯罪嫌疑人或已判刑的罪犯申请在医疗机构接受治疗和康复的一种特殊假释方式。
保外就医旨在充分保障罪犯人权，同时也有利于改善犯罪人员的身心健康状况，有助于降低社会犯罪率。
在保外就医申请过程中，申请书是必不可少的一个环节。
本文将详细介绍保外就医申请书的模板，以供有需要的人参考。
一、申请书的格式申请书的格式应该简洁明了，每行排版整齐、规范。
下面介绍几个重要的格式方面：1.申请书顶部应标明“保外就医申请书”字样，并注明日期。
看守所保外就医申请书范本(2篇)
第1篇尊敬的看守所领导：您好！我是犯罪嫌疑人（姓名），因涉嫌（犯罪事实）一案，于（日期）被刑事拘留，现羁押于（看守所名称）。
在此期间，我深感国家法律的严肃和公正，同时也对自己的犯罪行为深感懊悔。
为了配合司法机关的调查和审判，确保案件的顺利进行，我愿意积极配合调查，并在此提出保外就医的申请。
以下是我的具体情况和理由：一、个人基本情况姓名：（姓名）性别：（性别）出生日期：（出生日期）身份证号码：（身份证号码）住址：（住址）联系电话：（联系电话）二、犯罪事实及判决情况（在此简要概述犯罪事实，包括犯罪时间、地点、手段、后果等。
）根据（法院名称）于（日期）作出的（判决书编号）判决，我因（犯罪事实）被判处（刑罚），并已执行（刑罚期限）。
三、健康状况由于在服刑期间，我的身体出现了严重的健康问题，具体如下：1. 主要疾病：（详细描述疾病名称、症状、诊断结果等）- 例如：慢性肾功能衰竭，经医院诊断为肾功能不全，尿蛋白3+，肌酐水平持续升高。
2. 治疗情况：（描述已接受的治疗措施、治疗效果等）- 例如：已接受透析治疗，每周三次，每次4小时，但病情仍不稳定。
3. 医院诊断：（提供相关医院的诊断证明）- 例如：根据（医院名称）于（日期）的诊断证明，建议进行长期透析治疗，并定期检查。
4. 病情严重程度：（描述病情对日常生活和健康的影响）- 例如：病情严重影响了我的日常生活，无法正常进食、休息，生活质量极度下降。
四、保外就医的必要性1. 病情需要：根据医院的诊断，我的病情需要长期治疗和护理，而看守所的条件无法满足我的治疗需求。
2. 治疗费用：长期的治疗和护理需要大量费用，看守所无法承担，而我目前的经济状况也无法承担。
3. 家庭责任：我有（家庭成员数量）个家庭成员，包括（列举家庭成员），他们需要我的照顾和支持。
4. 配合司法机关：我相信，通过保外就医，我可以得到更好的治疗，恢复健康，从而更好地配合司法机关的调查和审判。
五、保证措施1. 按时就医：我会按照医生的安排，按时就医，接受治疗。
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保外就医xx
XXX公安局：
我是XXX的XX,XXX因XXXX被你局XXXX，因xxxXXXXX，需要住院治疗（或哺乳等），根据<中华人民共和国刑事诉讼法>XXXXXX规定，特向贵局申请XXXXX，
xx（具保人）：xxxx
另外你要在填一份保外就医取保书
罪犯保外就医取保书
我住在_______，单位及职业________，我与XXX__________是_____关系。
罪犯_________因患病，经公安机关批准，予以保外就医。
我愿作为具保人，帮助、督促他在保外就医期间，遵守法纪，积极治疗，接受监督。
如发现他有违法犯罪行为，我要及时予以制止，并立即向当地公安机关报告。
此致
____________看守所
具保人__________（签名或盖章）
被保人__________（签名或盖章）
年月日
篇二：保外就医xx
公安局看守所：
我叫xxxx、原籍陕西省潼关县太要村，是陕西省潼关县太要村农民。
xxx年10月14日市中级人民法院分院以贩卖毒品罪、判
处我有期徒刑10年。
20XX年2月25日看守所将我投送到监狱，监狱因我右上肢及下肢烧伤后瘢痕畸形、功能受限而拒收。
年5月9日经xxxxxxxx中级法院司法鉴定中心进行鉴定证实我身体大面积烧伤、生活不能完全自理。
20XX年5月26日看守所以我生活不能完全自理，不宜在看守所羁押为由，报请xxxxxxxxxx中级法院分院对张永奇监外执行，xxxxxxxxx市中级人民法院分院于2000年5月30日作出暂予监外执行决定书对我监外执行。
20xx年2月27日看守所依据x省林区中级人民法院下发的收监执行决定书将我收监。
20xx年x月xx日ccc看守所将我留所服刑。
2019年12月9日经司法鉴定中心再次鉴定为右上肢肘腕关节屈曲僵硬固定，功能完全丧失，伤残等级为五级伤残。
劳动能力丧失50%以上，生活不能完全自理。
目前、由于长时间的关押，我身体健康情况越来越差、痔疮发作比较利害，被烧伤的皮肤经常瘙痒、有时一挠趟血化脓，为此特向看守所申请保外就医。
此致
保外就医xx：xxx
xx年xx月xx日。