护理安全隐患及应对措施

进入
⑺病人活动时，嘱勿将茂非氏滴管过度倾斜或倒置。
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静脉输液易出现的问题
16、输液管堵塞
防范措施：
⑴加强巡视，防止输液管受压打折引起液体不滴。 ⑵杜绝液体输空而不及时换液凝血块堵塞针头。 ⑶一旦堵管应拔出针头更换输液部位，不得挤捏输液管，防止凝血块脱 起严重后果。
落引
17、静脉选择不当
防范措施：
15、静脉空气栓塞
防范措施：
⑴输液前认真检查输液管是否排气成功，管内有无气泡。
⑵加强巡视，防止液体输空。
⑶换液时如液体输至茂菲氏滴管下方，一定要重新排气，防止只看上方，忽略
下方，更换液体时必须看液体滴顺畅后再走。
⑷使用三通时要连接紧密。
⑸留置中心静脉导管的病人，更换管路时要注意防止空气进入。
⑹输液过程中，由静脉推注药物时，应先回抽再注药，防止空气
4、氧中毒
氧中毒：其特点是非实质的改变，表现为胸骨下不适、疼痛、灼热感 ，继而出现呼吸增快、恶心、呕吐、烦躁、断续的干咳。 防范措施： ⑴根据医嘱正确调节氧流量。 ⑵高流量吸氧时应注意吸入时间不宜过长。 ⑶定期检查氧流量表是否准确。
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口服药发放中常见的问题
5、同病室的人交叉发、错发
防范措施： ⑴严格三查七对，发药时叫病人至答应为止。 ⑵不得一次拿两个以上药杯进病房给病人，须将药车推至病床旁一对一发放。 ⑶每个药杯上面须有贴着醒目床号的药盖，不得遗漏。 ⑷口服药应由双人核对后由其中一人发放。
2、吞咽困难
防范措施： (1)选择合适的进食姿势 坐位进食：病人端坐于桌前，头颈部处于竖直位，躯干伸
直，患手放于桌上。 卧位进食：进食时家属应位于病人患侧，病人头向患侧侧屈，家属应将食物 送入其口腔后部，以利于病人吞咽。
(2)喂食速度宜慢且少量，确认病人已吞咽再继续。 (3)给予患者便于吞咽的食物,开始时应选择密度均一、有适当黏性、不宜松
6、药物剂量有误
防范措施： ⑴正确抄写口服药卡。 ⑵核对药物时要认真，避免边核对边说笑，禁忌单人核对。 ⑶避免思维定势，个别病人所服药物剂量比常规剂量多或者少，不能按常规量发放。 ⑷有些药物剂量发生改变时，治疗班护士应及时通知大家，提起注意，同时告知病人。 ⑸有的一种药物两种剂量，要核对清楚，心中有数。
⑴为长期输液病人穿刺应注意合理选择静脉，遵循由远端至近端的原则。 ⑵输入刺激性药物时应选择较粗静脉。 ⑶输入静脉高营养液时，应选择中心静脉。 ⑷乳腺癌根治术后禁用患肢输液，防止回流不畅引起水肿。
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采血易出现的问题
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18、标本不合格
防范措施 ： ⑴严格执行三查七对制度。 ⑵抽血前核对化验单内容，如姓名、床号、检验项目等。 ⑶抽血量要准确，防止标本血量不够，而贻误病人的结果 问清楚再抽血。 ⑷特殊抽血检查要掌握注意事项，并做好患者的宣教工作。
11、漏输
防范措施：
⑴认真做好三查七对。
⑵治疗室液体摆放要井然有序、一目了然。
⑶严格执行交接班制度。
12、液体外渗
防范措施：
⑴加强巡视，及时发现。
⑵头皮针、套管针、中心静脉导管应牢固固定。
⑶对血管脆性大的更应加强固定。
⑷对皮肤弹性差或有水肿的病人应与对侧肢体对比，如有变粗及时更换穿刺部
位。
13、液体外渗引起组织坏死
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1、饮水呛咳
（洼田饮水试验）患者端坐，喝下30毫升温开水，观察所需时间和呛咳情况。 1级（优）能顺利地1次将水咽下 2 级（良）分2次以上，能不呛咳地咽下 3级（中）能1次咽下，但有呛咳 4 级（可）分2次以上咽下，但有呛咳 5级（差）频繁呛咳，不能全部咽下 防范措施： ⑴喂水时注意速度不可过快且每次少量喂食（1/3勺）。 ⑵喂水时注意观察患者的反应，发现呛咳立即将头偏向一侧，以免误入呼吸道。 ⑶对于频繁发生呛咳的患者，护士应提示医生留置胃管。
7、漏发（多为病人不在）
防范措施： ⑴准备一个卡片，病人未在时床号、姓名要登记。 ⑵对班二人互相提醒，病人回房时及时发放。 ⑶如本班未发放则严格向下一班交班
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口服药发放中常见的问题
8、发药后未及时服用
防范措施： ⑴向患者讲解按时服药的重要性。 ⑵发药后督促患者按时服药，待患者服药后方可离开。 ⑶下次发药前检查患者是否已经服药。
9、服药方法不正确
防范措施： ⑴向患者讲解服用药物的药理作用及注意事项。 ⑵护士发药时要正确指导患者并服药到口。
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静脉输液易出现的问题
10、液体配错
防范措施：
⑴坚持查对制度，即摆药后必须由另一人再核对。
⑵配液要仔细核对药物和液体名称及剂量，避免主观凭印象操作，配药前可念一遍瓶签
上的内容。
⑶输液及换液前再仔细进行核对。
防范措施：
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静脉输液易出现的问题
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⑴能引起组织坏死的药物，如多巴胺、阿拉明、甘露醇、化疗药等，选用较粗静脉 输注，待穿刺成功，确认针头在血管内，方可给药。
⑵加强巡视，经常检查穿刺局部有无皮肤发白、肿胀等。 ⑶一旦液体输到皮下，及时对症处理。
14、输（换）错液
防范措施： ⑴认真掌握自己所管病人的治疗内容，做到心中有数。 ⑵严格执行三查七对制度。 ⑶输（换）液前要主动向病人进行宣教。 ⑷病人对液体提出疑问时应仔细核对，认真解答。
19、标本丢失
防范措施： ⑴抽血后，标本要及时送检，并详细登记采血登记本。 ⑵有特殊情况须延缓送检的，保存好标本并书面交班。 ⑶标本放置位置要固定，防止乱放而丢失。
回报，如有疑问应
⑷标本不离化验单，或标本本身要注明床号、姓名、项目等内容，防止பைடு நூலகம்本不 明而丢失。 ⑸对于不明标本要问清楚再处理，勿随便丢弃。
护理安全隐患及应对措施
李春瑞
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目录
1.协助患者进食、水过程 中易出现的安全问题
2.吸氧中易出现的问题
3.口服药发放中常见的问题
4.静脉输液易出现的问题
5.采血易出现的问题 6. 留置尿管易出现的问题
7.留置胃管易出现的问题 8.病人住院期间易出现的
问题
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协助患者进食、水过程中易出现的安全问题
散和容易变形、不在黏膜上残留的食物。 (4)嗜睡的患者喂食时必须把病人完全叫醒，喂食后确认口中无食物方
可离 开。 （5)进食时注意与患者沟通精品并课密件 切观察患者反应，如发生吞咽困难，应
立即停止进食并取出口中食物，将头偏向一侧。
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吸氧中易出现的问题
3、气压伤
防范措施： ⑴先调节好氧流量再将吸氧管插入患者鼻孔。 ⑵改变氧流量时先将导管撤出，待调节好后再插入导管。