血压测量规范

Company Logo
Байду номын сангаас
www.themegallery.com
测量血压的历史 人类历 史上 第一次 测量到 动物的 血压
Company Logo
www.themegallery.com
血压测量
直接测量法 间接测量法
临床上通常使用间接测量 法测量肱动脉部位的血压。 除非特别注明，一般所谓
Company Logo
www.themegallery.com
血压测量
体位：被测量者取坐位， 双足平放在地面上， 要求双下肢不能交叉， 最好坐靠背椅。（特 殊情况下测量血压时 可以取卧位或站立 位）。
Company Logo
www.themegallery.com
血压测量
胳膊放在（高于被测者腰 部的）桌面上，支撑应舒 适，与躯干成45o角，手 掌向上。裸露被测上臂， 肘部（袖带气囊中点）应 与胸第四肋间隙同一水平 （心脏水平）。
血压测量
当袖带充气使肱动脉搏动消失，再将汞柱升高2030mmHg后，开始缓慢放气，按Korotkoff分期法 将以后听到的声音分为五期：
第一期：第一次声响的汞柱值为收 缩压 第二期：随着汞柱下降，声音逐渐 加强 第三期：继而出现吹风样杂音 第四期：然后声音突然变小而低沉 第五期：最终声音消失，此时的汞 柱值为舒张压。
Company Logo
www.themegallery.com
血压测量
动态血压记录仪分袖带式和指套式两类。
使用动态血压记录仪测定一个人昼夜 24小时内， 每间隔一定时间的血压值称为动态血压。
受测者处在日常生活状态下。 测压间隔时间15-30分钟，白昼与夜间的测压 间隔时间尽量相同。
Company Logo
www.themegallery.com
血压测量途径
自我测量血压：
自测血压的具体方法与诊所偶测血压基本上相同。 可以采用水银柱血压计，但必须培训柯氏音听诊法。 一般推荐使用符合国际标准（BHS和AAMI）的上臂式全自 动或半自动电子血压计。
Company Logo
www.themegallery.com
Company Logo
www.themegallery.com
血压测量途径
自我测量血压：
自测血压在评价血压水平和指导降压治疗上已成为诊 所偶测血压的重要补充。
诊所血压高，但无靶器官损害的患者，应指导其进行 自测血压。
自测血压不高，排除高血压。
若自测血压仍高，进行动态血压测量。
若动态血压高，开始治疗。
安静无噪音
Company Logo
www.themegallery.com
血压测量
最好选择符合计量标准的水银柱式血压计进 行测量。
若使用机械式气压表或符合国际标准（BHS和AAMI）
的电子血压计，需与水银柱式血压计同时测值校 正。
Company Logo
www.themegallery.com
Company Logo
www.themegallery.com
充气与放气
测量时快速、平稳充气至最大充气水平。 然后以恒定速率（2mmHg/秒）缓慢放气。
心率较慢时放气速率也较慢。
获取舒张压读数后快速放气至零。 如需进行第二次读数，充气应间隔30秒。
Company Logo
www.themegallery.com
受测者处在日常生活状态下。 测压间隔时间15-30分钟。 一般监测24小时。 详见动态血压检测仪。
Company Logo
www.themegallery.com
血压测量途径
自我测量血压：
是受测者在家中或其他环境里给自己测量血压，简称 自测血压。 自测血压可以提供日常生活状态下有价值的血压信息， 在提示单纯性诊所高血压、评价降压效应、改善治疗 依从性以及增强诊治的主动参与性等方面具有独特优 点。
www.themegallery.com
重复测量取平均值
连续测量三次，中间间隔30秒。
第一次的数据偏高，应去除。
取后两次读数的平均值记录。
如果2次测量的收缩压或舒张压读数相差>5mmHg，则 应相隔2分钟后再次测量，然后取3次读数的平均值
Company Logo
www.themegallery.com
通常读数偏低。 必须定期与水银柱式血 压计进行校准
Company Logo
www.themegallery.com
血压测量
袖带充气后仪器自动显示或打
印血压读数
BHS及AAMI国际标准 方便自我测量血压 手动充气——半自动式 全自动式
袖带充气加压部位——上臂式
手腕式 指套式
Company Logo
www.themegallery.com
血压测量
血压的计量单位：毫米汞柱：mmHg
千帕斯卡：Kpa
换算方法：1 Kpa=7.5mmHg
1 mmHg=0.133Kpa
mmHg数据多为整数，使用方便，容易记忆，更利于
较精确地描述血压水平。
世界卫生大会WHA30.39决议里建议：毫米汞柱为体 液压力测定仪器的标度，并附加千帕斯卡标度。
一般监测24小时。
Company Logo
www.themegallery.com
血压测量
一般推荐以下参考标准：
24小时血压: 白昼血压: 夜间血压: <130/80mmHg <135/85mmHg <125/75mmHg
夜间血压均值比白昼血压均值 低10%～20%。
Company Logo
Company Logo
www.themegallery.com
Company Logo
www.themegallery.com
Company Logo
www.themegallery.com
估计最大充气水平
快速充气，同时触摸桡动脉搏动。
桡动脉搏动消失后，将汞柱升高30mmHg，再缓慢放 气至桡动脉恢复搏动时的汞柱值，即为估计的收缩 压值。 在此值的基础上增加30mmHg，即为最大充气水平。
血压测量
袖带使用大小合适的袖带，
袖带气囊宽度应为被测量者 上臂长度的80%，长度应为上 臂周径的80%。
听诊器应选用钟型头的听
诊器，其易于听取低频音。 听诊器的长度应在30-38cm为 好。
Company Logo
www.themegallery.com
血压测量
被测量者测量前30 分钟内 避免受寒、用力、 疼痛、疲劳、进食、 吸烟和饮咖啡等， 应排空膀胱。
血压指的是肱动脉血压。
Company Logo
www.themegallery.com
血压测量仪器
目前临床上常用的血压测量仪器有以下几种：
1、水银柱式血压计 2、气压表式血压计 3、电子血压计 4、动态血压监测仪
均为间接测量仪器
5、随机零点血压计
Company Logo
www.themegallery.com
血压测量中最需要注意的事项 放气速度 ——2mmHg/秒
听诊器胸件的放置位置 ——肱动脉搏动最强处 袖带 —— 大小、部位、松紧
用水银柱式血压计测完血压后需注意的是一定要右 倾45°然后将血压计关闭。
Company Logo
www.themegallery.com
血压测量途径
一般采用以下三种途径测量血压水平： 1、诊所偶测血压 2、动态血压监测 3、自我测量血压
Company Logo
www.themegallery.com
血压测量
检查前5分钟内 不要做体位变动， 安静休息，精神放 松。
Company Logo
www.themegallery.com
血压测量
测量具体步骤：
1、体位 2、袖带包裹 3、测量最大充气水平 4、充气与放气 5、听取柯氏音并读取血压值 6、重复测量取平均值 7、双臂血压与记录 8、血压计的关闭
Company Logo
www.themegallery.com
测量血压的历史
追溯到1733年，一位叫海耶斯的牧师， 首次测量了动物的血压。他用尾端接有小金 属管、长270厘米的玻璃管插入一只马的颈 动脉内，此时血液立即顷入玻璃管内，高度 会因马的心跳而稍微升高或降低，心脏收缩 时血压升高（收缩压），心脏松弛时血压下 降（舒张压），测出了第一个血压值。
Company Logo
www.themegallery.com
血压测量
1、测量环境的要求 2、血压计、袖带及听 诊器的要求 3、患者注意事项
4、测量具体步骤
Company Logo
www.themegallery.com
血压测量
测量环境的要求：
检查室温度适当，理想 的室内温度应在21oC左 右。
www.themegallery.com
血压测量
1.上臂式： 可靠性相对较好。
2.指套式： 准确性较差，一般不推荐 使用。 因手指局部的血管易受温 度等因素的影响。
Company Logo
www.themegallery.com
血压测量
3.手腕型： 目前争议比较大。 与肱动脉处相比，此 处的血管位于骨头之 间，要求较高的压力 才能阻断血流，且不 易与心脏同一水平。
LOGO
血压测量 规范
www.themegallery.com
历史回顾
1998年卫生部正式确定每年的10月8日为 “全国高血压日”
高发病率 高致残率 高死亡率 低知效率 低治疗率 低控制率
高血压
沉默的杀手
Company Logo
www.themegallery.com
血压&高血压
血压是指血管内流 动的血液对血管壁 所产生的侧压力。 高血压 （hypertension） 是指以体循环动脉 血压升高为特征的 疾病或病理过程。
水银柱式血压计
1896年意大利Riva-
Rocci发明。
它与柯氏音听诊法一
起组成了目前临床测
量血压的标准方法。 其原理为重力作用， 准确便于调整。
Company Logo
www.themegallery.com
血压测量
比较轻便，容易携带。
但随着使用时间的推移， 其机械装置易于老化， 常难以保证读数正确。
双臂血压与记录
患者首次测量血压时，应测量双臂血压，以较高一 侧血压值为判断标准。 以后复诊血压时测量该侧血压既可。 记录血压时应同时注明时间、体位、上臂（左、 右）、袖带号等。 如果在肱动脉部位以外其他部位测量血压，需要另 加以注明。
Company Logo
www.themegallery.com
Company Logo
www.themegallery.com
血压测量
Company Logo
www.themegallery.com
血压测量
袖带包裹
将袖带平展缚在被测者上臂，松紧适宜。
袖带下缘应在肘弯皱折上2.5cm。
听诊器的胸件置于肘窝肱动脉处（肘窝皱折处略偏 向内侧）。
可在肱动脉搏动最强处做记号。 将听诊器胸件塞在袖带下是错误的做法。
Company Logo
www.themegallery.com
血压测量
柯氏音听诊法是用听诊技术检测袖带加压造 成血流间断通过时产生的一组音质和响度逐 渐变化的搏动音。 它是1905年由俄国内科医生Korotkoff最先提 出并应用于临床的，故称为柯氏音。
Company Logo
www.themegallery.com
血压测量途径
自我测量血压：
一般而言，自测血压值低于诊所血压值。
日间收缩压较门诊低10-15mmHg，舒张压低 5-10mmHg。 目前尚无统一的自测血压正常值。 推荐135/85mmHg为正常上限参考值。
Company Logo
www.themegallery.com
血压测量途径
自我测量血压：
家庭测量血压的频率，一般要求每周3天，每天2次， 一般选择7-8 am和7-8pm，每次测量3遍，一般第一次 的数据偏高，应取后两次的平均数。 血压控制平稳后，可每月测量1-3天。 在变更方案时或血压不稳定时，应每天测量血压，连 续2-4周。
听取柯氏音并读取血压值
根据柯氏音听诊法确定收缩压和舒张压。
血压数值应以水银柱凸面的顶端为准。
如水银面在二个刻度之间，读数应取较上一刻度值。 眼睛应与水银柱凸面的顶端相平行。
读数只能是2、4、6、8、0等偶数。 血压单位用毫米汞柱（mmHg），读数应精确到2mmHg
Company Logo
Company Logo
www.themegallery.com
血压测量途径
诊所偶测血压：
目前临床诊断高血压和分级的标准方法。
由医护人员在标准条件下按统一的规范进行测量。 具体方法及要求见血压测量步骤。
Company Logo
www.themegallery.com
血压测量途径
动态血压监测：
应使用符合国际标准的监测仪。