居民健康档案管理服务规范培训课件
基本公共卫生服务项目培训ppt课件
解决这些问题
一是重点下移， 提升社区卫生服务中心的能力 二是关口前移， 从关注治疗转管理服务规范》，对辖区内35岁及以上高血压患者进行规范管理
1、高血压患者发现。 2、管理：至少4次面对面随访（询问病情、进行血压测量等检查和评估、对用药、饮食、运动、心理等健康指导） 。 3、健康检查：包括血压、体重、随机血糖（指血），一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查 。 （有条件的地区建议增加血常规、尿常规、大便潜血、血脂、 B超、眼底检查、肝肾功能、心电图检查以及认知功能和情 感状态的初筛检查。） 4、信息记录。 相关表格见附表1-1（72页）、附表1-2（76页、169页）。
（四）传染病预防控制
社区卫生服务机构和镇卫生院职责: 按照国家规范和有关要求建立健全传染病报告管理制度，开展社区传染病监测，及时报告辖区内发现的法定报告传染病疫情；做好病例转诊、本单位内消毒处理工作，协助专业公共卫生机构做好重点管理传染病居家病例的随访工作和密切接触者管理；配合专业防治机构做好肺结核病例的规范化管理和开展艾滋病患者、病毒感染者的调查与随访、咨询。
服务流程
服务要求
接种单位要求 必须为区县级卫生行政部门指定的预防接种单位 具备有《疫苗储存和运输管理规范》规定的冷藏设施、设备和冷链管理制度 按照要求进行疫苗的领发和冷链管理，保证疫苗质量。 接种人员要求 具备执业医师、执业助理医师、执业护士或者乡村医生资格 经过县级或以上卫生行政部门组织的预防接种专业培训，考核合格后持证 主动发现预防接种对象 乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）要积极通过民政、公安部门等多种渠道，采取各种办法，主动发现未建卡建证的儿童。 接种服务 至少每半年对责任区内儿童的预防接种卡进行1次核查和整理 合理安排接种门诊日，如每周至少开展2次接种服务。
基本公共卫生服务项目培训ppt课件
报告时限
发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非 典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感及其他按甲类管理传染病的病例或疑似病例时,或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时,应于2小时内将传染病报告卡通过网络报告;未实行网络直报的,应于2小时内以最快的通讯方式(电话、传真)向当地县级疾病预防控制机构报告,并于2小时内寄送出传染病报告卡。
（四）传染病预防控制
社区卫生服务机构和镇卫生院职责:
按照国家规范和有关要求建立健全传染病报告管理制度，开展社区传染病监测，及时报告辖区内发现的法定报告传染病疫情；做好病例转诊、本单位内消毒处理工作，协助专业公共卫生机构做好重点管理传染病居家病例的随访工作和密切接触者管理；配合专业防治机构做好肺结核病例的规范化管理和开展艾滋病患者、病毒感染者的调查与随访、咨询。
（五）慢性病预防控制
慢性非传染性疾病已成为严重危害公民健康的重大公共卫生问题
解决这些问题
一是重点下移，提升社区卫生服务中心的能力二是关口前移，从关注治疗转为积极预防
高血压患者管理
根据《高血压患者健康管理服务规范》，对辖区内35岁及以上高血压患者进行规范管理
1、高血压患者发现。2、管理：至少4次面对面随访（询问病情、进行血压测量等检查和评估、对用药、饮食、运动、心理等健康指导） 。3、健康检查：包括血压、体重、随机血糖（指血），一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查 。 （有条件的地区建议增加血常规、尿常规、大便潜血、血脂、 B超、眼底检查、肝肾功能、心电图检查以及认知功能和情 感状态的初筛检查。）4、信息记录。 相关表格见附表1-1（72页）、附表1-2（76页、169页）。
居民健康档案管理服务规范培训课件(
Resident Health Record Management Service TrainingCourseware）背景随着医疗水平的提高，人们的健康意识也日益增强，居民健康档案管理服务扮演着重要的角色。
然而，部分机构和个人没有完全了解居民健康档案管理服务规范，无法提供优质的服务，因此需要加强相关规范的培训。
本文档旨在提供居民健康档案管理服务规范培训课件，确保规范得到全面推广，保障居民健康。
培训内容1. 居民健康档案管理服务规范介绍•居民健康档案的定义及其重要性•居民健康档案管理服务规范的制定背景及重要性•居民健康档案管理服务规范的内容与要求2. 居民健康档案管理服务规范培训内容•服务对象及服务内容•健康档案的数量和内容管理•健康档案的登记和建立•健康档案的查看和修改•健康档案的存储和保密•健康档案的转诊和传输3. 居民健康档案管理服务规范培训方式•课件形式的培训•视频教程的培训•实地指导的培训4. 居民健康档案管理服务规范培训效果评估•培训前的评估•培训中的评估•培训后的评估相关规范文件•《居民健康档案管理规定》•《居民健康档案管理服务规范》培训目标和要求培训目标•确保居民健康档案管理服务规范得到全面推广•提升个人和机构的服务能力，加强居民健康档案管理服务•保障居民健康和权益培训要求•了解居民健康档案管理服务规范的定义和要求•熟练掌握居民健康档案管理服务规范的操作方法•积极采纳居民健康档案管理服务规范，确保规范得到全面落实培训计划培训内容序号培训内容培训时间1居民健康档案管理服务规范介绍1小时2居民健康档案管理服务规范培训内容2小时3居民健康档案管理服务规范培训方式1小时4居民健康档案管理服务规范培训效果评估1小时培训方式•课件形式的培训–展示相关课件演示•视频教程的培训–提供相应视频教程资源•实地指导的培训–邀请专业人员进行实地指导培训效果评估培训前的评估•定义居民健康档案管理服务规范•确认培训目标和要求培训中的评估•在培训过程中，及时与学员进行互动和交流•对问题进行针对性讲解和解决培训后的评估•对学员进行问卷调查和口头询问•分析培训效果，反馈培训的缺陷和不足之处，及时改进结束语居民健康档案管理服务规范是提高居民健康水平的重要手段，而规范的制定和培训，更是保障居民健康和权益的重要保障措施。
居民健康档案培训资料[1]
![居民健康档案培训资料[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/bde888d6b52acfc788ebc900.png)
居民健康档案培训资料[1]平武县南坝中心卫生院居民健康档案培训资料南坝中心卫生院 2010年4月23日1一、个人信息主要主要内容(1)一般情况，体温、脉率、呼吸、血压等生命体征，以及升高、体重、老年人应检测认识功能。
(2)生活方式、饮食习惯、体育锻炼、有无烟酒嗜好。
(3)脏器功能，检查包括口腔、视力、听力、运动功能。
(4)查体，内容包括:皮肤、巩膜、淋巴结、肺、心、肝、肾、四肢、妇科应检查乳房、生殖器等。
(5)辅助检查，内容包括:血常规、尿常规、大便潜血、空腹血糖、肝功能、肾功能、血脂、心电图、胸部X线片、B超。
6)现存主要问题:脑血管、肾脏、心脏、血管、眼部、神经系统有无病变。
(2(7)住院治疗情况:有无住院，用药名称。
三、高血压患者随访服务记录(1)症状，如头痛头晕、恶心呕吐、眼花耳鸣、呼吸困难、心悸胸闷、鼻衄出血不止，四肢发麻、下肢浮肿等。
(2)体征，查血压、体重。
(3)生活方式，有无烟酒嗜好，运动、饮食习惯。
(4)用药情况，有无药物过敏。
四、糖尿病患者随访(1)症状:有无三多一少情况，视力模糊感染、手脚麻木、下肢浮肿。
(2)查血压，体重。
(3)生活方式，有无烟酒嗜好，运动饮食情况。
(4)实验室检查情况:空腹血糖、餐后血糖、用药情况、以及其它检查。
五、重性精神病患者随访(1)目前症状:是否交流困难、猜疑、喜怒无常、行为怪异、兴奋话多，伤人毁物、无故出走。
(2)自知力:是否完全、不完全或缺失。
(3)睡眠情况:可以、一般或差。
(4)社会功能情况:能否生活自理、家务劳动、学习能力、社会人际交往等。
(5)危险行为评估，以级别、具体表现而定。
3(6)服药:是否自行服药、家属监督下服药、间断服药、拒绝服药等情况。
六、重性精神病患者评估(1)应填写患者监护人姓名、住址，与患者关系、电话以及辖区村委会联系人电话。
(2)精神疾患家族史，是否曾经患过类似精神病。
(3)既往诊断情况，治疗情况以及治疗结果。
4)既往主要症状:有无、行为怪异、兴奋烦躁、自语自笑等。
浙江省基本公共卫生服务规范培训课件-PPT健康档案和老33页PPT
根据健康档案中的动态健康信息，可以分析、评估居民 健康状况，辨识存在的危险因素，及时发现健康问题，制 定、实施并调整干预计划或治疗措施，管理、维护居民健 康，提高居民健康水平和期望寿命。
一份规范化的居民健康档案，应体现“记录一生、服务一生、 管理一生、受益一生”的要求。
20139年5月
浙江省基本公共卫生服务项目培训
4
城乡居民健康档案管理服务规范
服务规范要点
一、服务对象
辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民 。以0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者和重性精 神疾病患者等人群为重点
与2019年版的区别:残疾人不再列入重点建档对象
2013年5月
浙江省基本公共卫生服务项目培训
5
城乡居民健康档案管理服务规范
孕产妇
老年人
慢性病患 者
重性精神 疾病患者
传染病患 者
否
填写 相关 重点 人群 管理 记录 表
是 否 需 要 转 、 会 诊
填写转、 是 会诊记录
表
传染 病报 卡流 程
图
到机构就诊者或随访者 出示居民健康档案信息卡（医疗保健卡），调取就诊者健康档案。
2013年5月
由入责户任服医务务或人浙随员江访调重省取点管基管理本理对人象公群健共康卫档案生。服务项目培训
二、服务内容
（一）家庭健康档案的内容 家庭基本信息：基本信息、经济状况和其 他信息。 家庭成员信息：与户主关系、姓名、性别、出生日
期、文化程度、职业、婚姻和个人状态等。 家庭主要问题：发生日期、主要问题和处理结果。
与国家规范的区别:国家规范未包含家庭健康内容, 我省 自2019年开展农村公共卫生服务,就将家庭健康档案列为 建档要求,2019年版继续保留。
基本公共卫生服务项目培训课件
1 建立居民健康档案
为谁建 重点人群、接受服务的人群、逐步扩展到全人群
怎么建 门诊、入户服务 调查 、疾病筛查、健康体检等多种方式 在自愿的基础上 统1、规范：统1档案编码、识别码和健康问题编码 依据卫生部 健康档案卫生服务信息基本数据元标准 试行稿 和规范
内容是什么 个人基本信息 主要健康问题 健康体检 重点人群管理记录和其他医疗卫生服务记录
接种人员要求
具备执业医师、执业助理医师、执业护士或者乡村医生资格 经过县级或以上卫生行政部门组织的预防接种专业培训,考核合格后持证
主动发现预防接种对象
乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心 站 要积极通过民政、公安部门 等多种渠道,采取各种办法,主动发现未建卡建证的儿童
接种服务
至少每半年对责任区内儿童的预防接种卡进行1次核查和整理 合理安排接种门诊日,如每周至少开展2次接种服务
定点接种 入户巡回的方式进行预防接种 在流动人口相对集中的地区,可设立临时接种点
服务内容2
接种前的工作
应查验儿童预防接种证 卡、薄 或电子档案,核对受 种者姓名、性别、出生日期及接种记录,确定本次受 种对象、接种疫苗的品种
询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等,告知 受种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁 忌、不良反应以及注意事项,
4 0--6岁儿童健康管理
了解、登记辖区内新生儿基本情况 为辖区内3岁以下儿童建立保健手册,建册 卡 率不低于
80% 在新生儿出院后1周内家庭访视 同时产妇产后访视 满28天在中心进行健康体检 结合乙肝疫苗第2针 婴幼儿健康管理：满月后,分别在第3、6、8、12、18、
24、30、36个月时进行8次健康检查 儿童健康管理率应 达到80%以上,儿童系统管理率应达到70%以上 对高危儿及时进行转诊指导；对体弱儿童建立专案管理, 进行合理评估和健康指导,必要时向上级医疗机构转诊
国家基本公共卫生服务规范培训课件 PPT
姓名：
个人基本信息表
编号□□□-□□□□□
填写与建档对象关系紧 密的亲友姓名及电话
工作单位全称；离退休者填
写最后工作单位的全称；下
岗待业或无工作经历者及儿 童和学生须具体注明;农民 填写居在住前的一村个组“□”内填写与
ABO血型对应编号的数字 ；在后一个“□”内填写是 否为“RH阴性”对应编号 的数字。
服务规范要求做完相关检查并记录的表格
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
10
填表说明
一般状况
体质指数（BMI）
腰围
＝体重（kg）/身高的平方（m2）
老年人生活自理能力评估：65岁及以上老年 人需填写此项，详见老年人健康管理服务规范 附件
关于健康体检表
超重肥胖判断标准 BMI＝体重（kg）/身高平方（m2） 中国人BMI标准为：
居民健康档案管理、 老年人健康管理服务
规范要求
填表说明
本表用于居民首次建立健康档案时填写
如果居民的个人信息有所变动，可在原条目处修
改，并注明修改时间或重新填写
注明修改、更换时间
若失访，在空白处写明失访原因
若死亡，写明死亡日期和死亡原因
若迁出，记录迁往地点基本情况、档案交接记录
0-6岁儿童无须填写该表
姓有名意：识地为强体建身而进行的活动编号□□□-□□□□□
。 不包括因工作或其（他接需上要表而）必 须进行的活动
要与老年人体检查表 及慢病随访表一致
啤酒/10=白酒量，红酒/4=白 酒量，黄酒/5=白酒量
若无， 添1即
可
填表说明
脏器功能 视力：填写采用对数视力表测量后的具体数值
（五分记录），对佩戴眼镜者，可戴其平时所 用眼镜测量矫正视力
居民健康档案培训课件
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
主要特点
2、居民健康档案使用更广泛 随着网络技术迅猛发展，卫生领域的
电子商务、电子服务应运而生，居民健 康档案能在广域网环境下实现信息传递 和资源共享，能任何时间、地点为任意 一个授权者提供所需要的基本信息，无 论到哪家医院就诊或体检，都能提取到 自己的以往健康档案。
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目录
简介 建立原则 基本内容 作用意义 主要特点 全民健康档案 需解决问题 健康档案保密原则
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简介
居民，指在中华人民共和国某行政 区域内长期居住、有一定合法身份
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健康档案
是记录每个人从出生到死亡的所有生 命体征的变化，以及自身所从事过的 与健康相关的一切行为与事件的档案 。具体的内容主要包括每个人的生活 习惯、以往病史、诊治情况、家族病 史、现病史、体检结果及疾病的发生 、发展、治疗和转归的过程等。
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作用意义
健康档案是自我保健不可缺少的医 学资料，它记录了每个人疾病的发生 、发展、治疗和转归的过程。通过比 较一段时间来所检查的资料和数据， 你可发现自己健康状况的变化，疾病 发展趋向、治疗效果等情况，有利于 下一步医疗保健的决策。
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主要特点
4、档案存储更简易 纸质病历的保存，必须有足够空间
国家基本公共卫生服务项目(第三版)培训ppt课件
八、2型糖尿病患者健康管理
九、严重精神障碍患者健康管理 十、肺结核患者健康管理 十一、中医药健康管理 十二、传染病及突发公共卫生事件报告和处理 十三、卫生计生监督协管 十四、避孕药具免费发放
一、居民健康档案管理
一、服务对象：辖区内常住居民（指居住半年以上的户籍及非户籍居民），以 0-6岁儿童、 孕产妇、65岁及以上老年人、慢性病患者、严重精神障碍病患者和肺结核患者等人群 为重点。 二、服务内容：居民健康档案内容包括居民个人的基本信息、健康体检、重点人群 健康 管理记录和其它医疗卫生服务记录 三、居民健康档案的建立： 1、辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务站接受服务时，由医务人员为 其建立居民健康档案； 2、通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等方式由乡镇卫生院、村卫生室、 社区卫生服务站组织医务人员为其建立居民健康档案； 3、已建立居民电子健康档案信息系统的地区，按照标准规范上传区域健康卫生信息 平台，实现电子健康档案数据的规范上报； 4、将医疗卫生服务过程中填写的健康档案相关记录表单，装入居民健康档案袋统一 存放，居民电子健康档案的数据存放在电子健康档案数据中心。
三、服务要求：
1、提供健康教育资料； 2、设臵健康教育宣传栏；3、开展公众家安康咨询活动； 4、举 办健康教育知识讲座；5、开展个性化健康教育。
三、预防接种
一、服务对象：辖区内0——6岁儿童和其他重点人群 二、服务内容： 1、预防接种管理：及时为辖区居住满三个月的0——6岁儿童建立预防接种 卡证；采取预约、通知单等形式通知儿童监护人，告知接种疫苗的种类、时间、 地点和相关要求，及时为接种儿童完成疫苗的接种工作；每半年对辖区内儿童 接种卡证进行一次核查整理，查漏补缺并及时进行补种。 2、预防接种：做好接种前的准备工作（筛查）；做好接种时的消毒、接种程 序等工作（接种）；做好接种后的留观等工作（留观）。 3、疑似预防接种异常反应处理：如发现疑似预防接种异常反应，接种人员应 按照《全国疑似预防接种异常反应检测方案》的要求进行处理和报告。
基本公共卫生服务项目培训ppt课件
ppt课件.
1
十二项基本公共卫生服务项目内容
第一项：城乡居民健康档案管理服务规范
第二项：健康教育服务规范
第三项：预防接种服务规范
第四项:0～6岁儿童健康管理服务规范
第五项:孕产妇健康管理服务规范
第六项:老年人健康管理服务规范
第七项:高血压患者健康管理服务规范
第八项:2型糖尿病患者健康管理服务规范
24、30、36个月时进行8次健康检查。儿童健康管理率应 达到80%以上,儿童系统管理率应达到70%以上。 对高危儿及时进行转诊指导；对体弱儿童建立专案管理， 进行合理评估和健康指导，必要时向上级医疗机构转诊。
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ppt课件.
1、项目实施范围
项目范围
实施范围：辖区内 服务对象：0-6岁儿童
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处理、报告和登记疑似预防接种异常反应要有记录，填 写报告卡。
及时登记疫苗出入库和报废、破损情况，疫苗储存数量 要与登记数相符，及时清理过期疫苗。
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服务对象
辖区内0～6岁儿童和其他重点人群
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ppt课件.
服务内容1
儿童预防接种证（卡）管理。
及时为辖区内所有居住满3个月的0～6岁儿童建立预防接种证 和预防接种卡
注意：对其进行体重、身长测量和发育评估。发现新生儿未接受新
生儿疾病筛查(新生儿苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能低下、新生 儿听力筛查)，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。
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ppt课件.
3.婴幼儿健康管理：
满月后的随访服务均在乡镇卫生院、社区卫生 服务中心及具有儿保资质的医疗保健机构进行。
ppt课件.
2、项目实施内容
项目内容
居民健康档案管理服务规范
居民健康档案管理服务规范引言：居民健康档案管理服务是指为居民建立和管理个人健康档案，通过系统化的收集、整理、存储、上传、共享和使用居民健康相关信息，为个体健康管理和公共卫生服务提供支持和保障。
本文将就居民健康档案管理服务的规范进行详细阐述，以促进更好地保障居民健康。
一、原则1.个人隐私保护原则：居民健康档案管理服务需遵循个人信息保护相关法律法规，确保居民个人信息的安全、完整和隐私的保护。
2.健康信息共享原则：居民健康档案应经过居民同意，并在保护个人隐私的前提下，与医疗机构、政府卫生部门和公共卫生机构实现信息的共享和互通。
3.信息准确性原则：管理服务提供方应确保居民健康档案信息的准确性和及时性，及时更新居民健康信息，以提高信息利用价值。
4.权限控制原则：居民健康档案应实行权限控制，确保只有授权人员才能查阅、修改或使用相关信息。
二、服务内容与过程1.个人健康信息收集：管理服务提供方应通过合法、规范的方式收集居民的个人健康信息，包括病历、体检报告、用药记录等，并确保这些信息的真实性和完整性。
2.个人健康信息整理：管理服务提供方应将收集到的个人健康信息进行归类和整理，确保信息的结构化和标准化，方便后续的使用和共享。
3.个人健康信息存储：管理服务提供方应确保居民健康档案的安全存储，采用加密等技术手段，防止个人健康信息的泄露和非法访问。
4.个人健康信息上传和共享：管理服务提供方应将居民健康档案信息上传至健康档案管理平台，以便医疗机构、政府卫生部门和公共卫生机构能够共享和使用这些信息。
6.健康信息更新和管理：管理服务提供方应定期更新居民健康档案信息，并对居民档案进行管理，保证其数据的完整性、可用性和时效性。
7.服务质量评估与改进：管理服务提供方应建立健全的服务质量评估体系，通过居民满意度调查等方式，及时收集和反馈居民对服务的意见和建议，不断完善服务质量。
三、服务保障措施1.安全保障：管理服务提供方应建立健全信息安全管理制度和技术手段，确保居民健康档案的安全，防止信息泄露和非法使用。
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二、服 务 内 容
3.已建立居民电子健康档案信息系统的地区应由乡镇
卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）通过上
述方式为个人建立居民电子健康档案。并按照标准规
范上传区域人口健康卫生信息平台，实现电子健康档
案数据的规范上报
删去“并发放国家统
一标准的医疗保健卡
4.将医疗卫生服务过程中填写的健” 康档案相关记录
3.重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生 服务项目要求的0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性
病、严重精神障碍和肺结核患者等各类重点人群的健
康管理记录 4.其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其
他接诊、转诊、会诊记录等
二、服 务 内 容
1.辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务 中心（站）接受服务时，由医务人员负责为其建立居 民健康档案。并根据其主要健康问题和服务提供情况 填写相应记录，同时为服务对象填写并发放居民健康
录应粘贴留存归档，如果服务对象需要可提供副本。 已建立电子版化验和检查报告单据的机构，化验及 检查的报告单据交居民留存
健康档案管理要具有必需的档案保管设施设备，按 照防盗、防晒、防高温、防火、防潮、防尘、防鼠 和防虫等要求妥善保管健康档案，指定专（兼）职 人员负责健康档案管理工作，保证健康档案完整、 安全。电子健康档案应有专（兼）职人员维护
患者、严重精神障碍患者和肺结核患者等人
群为重点
二、服 务 内 容
二、服 务 内 容
居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重 点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。
1.个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既 往史、家族史等基本健康信息
2.健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康 状况及其疾病用药情况、健康评价等
（GB/T101 村委会，
14-2003） 901-999
编制）
表示其他
组织
居民个人序号 由建档机构根 据建档顺序编 制
同时将建档居民的身 份证号作为身份识别码 ，为在信息平台下实现 资源共享奠定基础
四、服 务 要 求
按照国家有关专项服务规范要求记录相关内容，记 录内容应齐全完整、真实准确、书写规范、基础内 容无缺失。各类检查报告单据和转、会诊的相关记
档案信息卡。建立电子健康档案的地区，逐步为服务 对象制作发放居民健康卡，替代居民健康档案信息 卡，作为电子健康档案进行身份识别和调阅更新的凭 证
2.通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多 种方式，由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中 心（站）组织医务人员为居民建立健康档案，并根据 其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录
三、服 务 流 程
三、服 务 流 程
四、服 务 要 求
乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站） 负责首次建立居民健康档案、更新信息、保存档 案；其他医疗卫生机构负责将相关医疗卫生服务 信息及时汇总、更新至健康档案；各级卫生计生 行政部门负责健康档案的监督与管理 健康档案的建立要遵循自愿与引导相结合的原 则，在使用过程中要注意保护服务对象的个人隐 私，建立电子健康档案的地区，要注意保护信息 系统的数据安全
强调信息整合和互联互通
➢指标：考核指标改为工作指标，明确指标说明 ➢附件：表单及填写说明进一步明确完善、规范化
一、服 务 对 象 二、服 务 内 容 三、服 务 流 程 四、服 务 要 求 五、工 作 指 以上的户籍 及非户籍居民）
以0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病
二、服 务 内 容
3.对于需要转诊、会诊的服务对象，由接诊医生 填写转诊、会诊记录 4.所有的服务记录由责任医务人员或档案管理人 员统一汇总、及时归档
二、服 务 内 容
1.居民健康档案的终止缘由包括死亡、迁出、失访 等，均需记录日期。对于迁出辖区的还要记录迁往地 点的基本情况、档案交接记录等 2.纸质健康档案应逐步过渡到电子健康档案，纸质和 电子健康档案，由健康档案管理单位（即居民死亡或 失访前管理其健康档案的单位）参照现有规定中的病 历的保存年限、方式负责保存
表单，装入居民健康档案袋统一存放。居民电子健
康档案的数据存放在电子健康档案数据中心
删去“农村地区可以家庭 为单位集中存放保管”
二、服 务 内 容
1.已建档居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫 生服务中心（站）复诊时，在调取其健康档案 后，由接诊医生根据复诊情况，及时更新、补充 相应记录内容 2.入户开展医疗卫生服务时，应事先查阅服务对 象的健康档案并携带相应表单，在服务过程中记 录、补充相应内容。已建立电子健康档案信息系 统的机构应同时更新电子健康档案
四、服 务 要 求
乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站） 应通过多种信息采集方式建立居民健康档案，及 时更新健康档案信息。已建立电子健康档案的地 区应保证居民接受医疗卫生服务的信息能汇总到 电子健康档案中，保持资料的连续性 统一为居民健康档案进行编码，采用17位编码 制，以国家统一的行政区划编码为基础，以村(居) 委会为单位，编制居民健康档案唯一编码。同时 将建档居民的身份证号作为身份识别码，为在信 息平台上实现资源共享奠定基础。
四、服 务 要 求
□□□□□□-□□□-□□□-□□□□□
县及县以上的行 政区划，统一使 用《中华人民共 和国行政区划代 码》（GB2260）
乡镇（街 村（居）
道）级行 民委员会
政区划， 等，具体
按照国家 划分为：
标准《县 001-099
以下行政 表示居委
区划代码 会，101-
编码规则》 199表示
董燕敏 全科主任医师
居居民民健健康康档档案案管管理理服服务务规规范范
➢服务对象：重点人群将“重性精神疾病”改为
“严重精神障碍”，增加“肺结核患者”
➢建档概念：建档指完成健康档案封面和个人基本
信息表（0～6岁儿童基本信息填写“新生儿家庭 访视记录表”），发放居民健康信息卡
➢服务内容：增加 “居民健康档案终止和保存” ➢档案更新：强调医疗记录和健康档案互联互通 ➢服务要求：增加电子版检查报告单存留存办法。
四、服 务 要 求
积极应用中医药方法为居民提供健康服务，记 录相关信息纳入健康档案管理