保险行业核保核赔部介绍
车险理赔部部门及岗位工作职责
车险理赔部部门及岗位工作职责一、部门职责在总公司车险理赔管理中心的领导下开展工作，按照授权行使以下职责：1、在总公司制度框架内，根据本地区的实际情况，实施理赔管理细则。
2、严格执行总、关于理赔管理、风险管控、合规经营的各项规章制度。
3、负责对本机构相关岗位、人员的培训、指导和管理等工作。
4、组织制定本部门的内部管理规章制度以及各个阶段的工作目标、工作计划，并监督各岗位的执行情况，确保本部门工作的有序运行项目标落实。
5、对各机构理赔工作指导和监督、重大案件的审批以及各项理赔政策的制订。
6、搜集整理理赔业务信息资料，定期和不定期进行业务分析及报表的上报工作。
7、逐步实现授权到人、责任到人的管理模式。
组织辖内车险理赔人员的业务培训，不断提高员工的理赔业务技能和素质。
8、负责划分辖内各分支机构的各项理赔工作权限，并对其客户服务、理赔工作进行指导、监督和检查，负责向总公司提出超权限赔案的审批建议。
9、建立理赔制度并组织实施公司统一的理赔实务标准、流程以及理赔质量管理体系，指导、监督、检查所辖分支机构理赔工作的开展。
10、确实并实施理赔权限管理，提出超权限赔案的审批意见，监督所辖机构权限的履行，组织参与重大案件的理赔处理。
11、研究和应用理赔技术手段，减少诈骗案损失，合同有关部门开展追偿工作。
12、按照总公司客户服务发展战略，制定并实施本公司客户服务年度计划，优化客户服务管理策略、制度、措施和标准化服务规范，有效维护客户资源，培养忠诚客户源，提高风险控制能力与客户服务品质。
13、制定并组织实施防灾防损工作规划，监督、检查防灾防损工作的落实。
二、科室及中支理赔部职责（一）核赔室工作职责1、根据总公司授权，负责权限内的赔案审核。
对于不合规范的赔案，指导机构进行改正，保证案件流转及时顺畅。
2、依据总公司下发的特殊案件管理办法，负责审核拒赔，零赔付，预付，垫付等特殊情形案件。
3、负责拒赔奖励的审批，依据总公司及相关管理办法，对于符合奖励的案件进行审批，并登记台账报送相关部门。
保险行业核保核赔部介绍
保险行业核保核赔部介绍在保险行业中，核保核赔部门是非常重要的一个部门，负责核保和核赔的工作。
核保（Underwriting）是指保险公司对投保人提出的保险申请进行审查和决策的过程。
核赔（Claims Settlement）则是指保险公司根据保险合同的约定对保险理赔进行审核和理赔的过程。
下面将介绍保险行业核保核赔部门的工作职责和流程，并探讨一些常见的核保和核赔策略。
一、核保部门的工作职责和流程核保部门是保险公司内部的关键部门，它的主要职责是根据保险公司的战略方向和风险偏好，对客户的保险申请进行评估和决策。
核保部门需根据投保人提供的信息、保险产品的要求和公司的风险控制政策，来确定是否接受该保单，并决定保费的定价和承保的条款。
核保的流程一般包括以下几个步骤：1. 收集资料：核保人员需要收集投保人提供的资料，如个人信息、财务状况、职业和健康状况等。
2. 评估风险：核保人员会根据收集到的资料分析客户的风险，包括人寿保险的寿命预期、健康状况等方面的风险评估。
3. 决策承保：核保人员会根据风险评估的结果决定是否承保，以及承保的条件、条款和保费。
4. 与销售员沟通：核保人员需要与销售人员进行沟通，了解销售员对客户的评估，以便综合考虑销售员和核保人员的意见。
5. 文档管理：核保人员需要对核保过程中产生的文件和相关资料进行管理和归档。
二、核赔部门的工作职责和流程核赔部门是保险公司理赔工作的重要环节，它的主要职责是根据保险合同的约定和理赔规定，对客户的保险理赔进行审核和理赔。
核赔人员需要判断保险事故的真实性，以及对事故进行估损和赔付。
核赔的流程一般包括以下几个步骤：1. 理赔申请：客户在保险事故发生后，需要向保险公司提出理赔申请。
核赔人员需要对理赔申请进行初步审查，核实申请人的身份和保险合同的有效性。
2. 理赔材料审查：核赔人员会对客户提供的理赔材料进行详细审查，包括保险合同、医疗证明、警察报告等。
3. 估损和核赔决策：核赔人员需要对保险事故的损失进行估算，并决定是否进行理赔以及理赔的金额。
核保理赔岗位说明书_1
核保理赔岗位说明书核保理赔是专门从事保险事故理赔和审核的人员核保理赔岗位职责1、根据核保规则，核对投保单;2、负责与保险公司协调处理保险理赔事宜;巡回检查公司各部门、各仓库、各车间，熟知安全保卫及消防工作的重点，每月至少检查一次消防器材是否完好，相应标识是否有效，并做好检查记录，每年组织一次消防队员的培训工作，做到会使用消防器材，会处理一些临时事件，对消防器材按周期维护和更换;3、负责接听公司客户的咨询电话，给客户以满意的答复;4、负责解决一般用户的投诉，配合解决重大客户投诉。
核保理赔岗位要求1、口齿清晰，表达能力强，善于沟通，思维敏捷;2、有较强的客户服务意识及团队合作精神，工作认真，责任心强;3、熟悉word、Excel、IE等基本的办公及互联网浏览软件的操作;良好的语言表达能力的修养标准是：清晰、准确、条理井然、重点突出;富于情感，是顾客听了感到温暖、亲切，起到感染顾客的作用。
4、有保险业从业经验者为佳。
自觉提高自身从业素质，以优秀的思想、理论，扎实的专业知识武装自己。
身正为范，学高为师，勤奋工作，教书育人。
核保理赔关键技能专业能力保险业务流程保险法律法规核保知识推销能力个人能力敬业勤恳乐于思考自我学习能力关心学生身体健康，非教学时间学生生病，保育员应立即报告当日行政带班领导及班主任。
学生生病在校休息期间，保育员要督促其服药，将饭菜送到床头，为其清洗衣物，夜间多作巡视。
核保理赔升职空间核保理赔→业务主任在工程部领导下，完成职责范围内的管理工作，分管项目的水电工程方面的三控制、两管理、一协调等施工标准化管理工作;加强与工程单位的管理沟通，保证按计划、保质量、成本受控地完成施工任务。
核保理赔薪情概况应届毕业生￥年经验￥年经验￥年经验￥核保理赔工作内容1、根据公司各项风险管理政策、理赔规则，评估索赔案件风险，做出公正的核赔决定;2、严格执行授权管理规定，在授权范围内可对业务进行独立的审核、评估和签批工作，负责本人权限内案件的核赔工作;3、根据作业细则，负责个险、团险案件;死亡、残疾、重大疾病、医疗费用等事故类型的案件进行理赔审核，对核赔时效、核赔决定准确性、正确性负责;管理并协调好与施工单位、监理公司等工程各方的关系;协助公司做好供应商的资质审查，甲供材料、物资供应落实等有关工作。
核赔岗位职责
一、基本资料
岗位名称
核赔岗
岗位编号
所属部门
运营管理部
岗位职级
工作地点
上海
岗位编制
直接上级岗位
核赔室经理
直接下级岗位
无
二、岗位目的
根据保单相关条款和领导要求：对于个险产品及银代产品进行相关案件审核，审批；对于客户的理赔咨询进行专业解答；处理客户理赔投诉等工作。控制提高案件处理时效、差错率、拒付率、客户满意度。分析、反馈理赔状况，及时提出预防方案，提供理赔业务培训。
三、主要工作职责
1
常规核赔问题咨询及业务员的核赔政策、知识宣导培训；
2
审核审批权限内理赔案件，规范系统内业务系统操作流程；
3
上报重大案件以及超权限案件，及时跟踪反馈处理；
4
及时指导和查勘疑难赔案、支持专业资讯及技术手段等；
5
防控和及时准确处理理赔重大紧急突发事件，及时化解理赔危机和冲突；
6
支持理赔协议谈判和理赔诉讼管理；
7
统计及分析核赔业务数据，及时对经营风险提出预警及反馈，以防范风险的发生并合理规避风险。
8
四、主要工作联系
内部沟通对象
查勘室、保费部、银行业务部、客户服务部、业务员
外部沟通对象
客户
五、任职资格
教育背景
大学本科学历及以上；医学、法律、经济、金融、保险等相关专业
知识/技能/资格证书
1、具备一定保险和医学基础知识，了解国家相关法律法规及监管政策，熟悉公司核赔条款及实务；
2、掌握办公软件操作、计算机基础操作等技能；
3、医师、律师、经济师优先。
工作经验
具备一年以上保险行业相关工作经验
能力素质
核保理赔岗位职责及职位要求
核保理赔岗位职责及职位要求
核保理赔是保险行业中一项重要的工作，主要负责对客户提出
的保险申请进行审核和理赔处理。
以下是对此岗位职责和要求的说明。
职责：
1. 核保审核：对客户申请的保险产品进行审查和评估，确保申
请和承保符合公司规定的投保标准和承保原则。
2. 报案审核：对客户有关保险事故的报案进行审核，核实事故
信息和保险合同，以确定是否承认该赔偿。
3. 理赔核定：对保险事故的赔偿进行核定，并与客户进行协商；以达成一致意见后，根据公司的投保条款和业务规定进行赔付。
4. 咨询服务：对客户提出的关于保险产品与理赔方面的问题进
行解答和指导。
5. 数据汇总：对审核和处理的保险业务数据进行分类汇总，以
便对公司业务运营和风险管理提供数据支持。
要求：
1. 学历要求：通常需要本科及以上学历，主要专业为保险、经
济学、财务等相关专业。
2. 岗位技能：需要熟悉保险行业的业务运作和相关政策法规，
熟悉理赔业务流程和相关操作流程，具备良好的计算机操作能力和
沟通能力等。
3. 性格特征：需要细心、耐心、责任心强、思维敏捷、严谨细致、具备一定的谈判能力等。
4. 工作经验：通常需要有一定的保险行业从业经验，特别是在核保和理赔方面有较为丰富的工作经验者优先考虑。
5. 语言能力：熟练掌握英语和普通话等语言是必要的，可以有效地与客户进行沟通，具备不同级别的口语和书写能力。
总之，核保理赔工作对保险公司的业务运营和社会保障具有重要的作用，因此，需要具备较为综合的知识和技能，以保证业务审核和理赔的准确、快速和公正。
《核保核赔部介绍》课件
案例分析与实践经验
车辆保险案例
以一起车辆事故为例，分析核保和核赔的流程，探讨案例中的问题和解决方案。
财产保险案例
以一起火灾损失为例，讨论核保和核赔如何保证被保险人的利益。
人寿保险案例
以一起身故保险索赔为例，探究核保和核赔在人寿保险领域的应用。
总结和展望
回顾核保核赔部门的职能和流程，总结实践经验，并展望未来发展的机遇和 挑战。
《核保核赔部介绍》PPT 课件
部门职能和责任
1 核保部门的职责和作用
核保部门负责审核保险申请并确定保险费率，确保保险公司的利益。
2 核赔部门的职责和作用
核赔部门负责处理保险赔偿事项，核实索赔情况并支付合理的赔偿。
核保流程简介
1
收集信息
核保人员收集申请人提供的个人和财产信息，以评估风险。
2
评估风险
根据收集到的信息和保险公司的规则，核保人员评估风险的可接受性。
3
确定保险费率
Hale Waihona Puke 根据风险评估结果，核保人员确定适当的保险费率。
核赔流程简介
1
报案
被保险人向保险公司报告索赔事故。
2
调查核实
核赔人员对索赔事故进行调查核实，包括现场勘察和证据收集。
3
支付赔偿
核赔人员根据调查结果，支付合理的赔偿金额给被保险人。
核保理赔岗位说明书
核保理赔岗位说明书
核保理赔是专门从事保险事故理赔和审核的人员
核保理赔岗位职责1、根据核保规则，核对投保单;
2、负责与保险公司协调处理保险理赔事宜;
3、负责接听公司客户的咨询电话，给客户以满意的答复;
4、负责解决一般用户的投诉，配合解决重大客户投诉。
核保理赔岗位要求1、口齿清晰，表达能力强，善于沟通，思维敏捷;
2、有较强的客户服务意识及团队合作精神，工作认真，责任心强;
3、熟悉word、excel、ie等基本的办公及互联网浏览软件的操作;
4、有保险业从业经验者为佳。
核保理赔关键技能专业能力保险业务流程保险法律法规核保知识推销能力个人能力敬业勤恳乐于思考自我学习能力
核保理赔升职空间核保理赔→ 业务主任
核保理赔薪情概况应届毕业生￥3100.0XX年经验￥3100.0XX年经验￥3500.0XX年经验￥4800.00核保理赔工作内容1、根据公司各项风险管理政策、理赔规则，评估索赔案件风险，做出公正的核赔决定;
2、严格执行授权管理规定，在授权范围内可对业务进行独立的审核、评估和签批工作，负责本人权限内案件的核赔工作;
3、根据作业细则，负责个险、团险案件;死亡、残疾、重大疾病、医疗费用等事故类型的案件进行理赔审核，对核赔时效、核赔决定准确性、正确性负责;
4、接受和解答机构运营人员的核赔咨询、核赔结论的解释及推销;
5、跟踪、统计与分析核赔数据指标等。
保险公司理赔中心岗位职责说明
培训方式包括：
• 内部培训：由保险公司组织的培训
• 外部培训：参加行业协会、培训机构组织的培训
• 在线培训：通过网络平台进行的培训
理赔中心员工的职业发展
职业发展方向：
职业发展路径：
• 理赔专员晋升为理赔主管
• 专业技能提升：通过培训和实践，提高理赔业务水平
• 理赔主管晋升为理赔中心主任
• 制定理赔中心的发展战略和目标
• 组织制定并执行理赔中心的各项规章制度
• 负责理赔中心员工的培训和管理
负责理赔中心的风险控制工作
• 评估理赔中心的风险状况
• 制定并实施风险控制措施
• 监督风险控制措施的执行情况
负责理赔中心的客户服务工作
• 提供客户咨询和售后服务
• 处理客户投诉和纠纷
• 提高客户满意度
理赔中心副主任的职责
负责理赔中心与相关部门的沟通协调工作
• 与保险公司其他部门进行沟通协调
• 与保险代理人、保险经纪人进行沟通协调
• 与外部监管机构进行沟通协调
协助理赔中心主任开展管理工作
• 协助制定理赔中心的发展战略和目标
• 协助组织制定并执行理赔中心的各项规章制度
• 协助负责理赔中心员工的培训和管理
• 编制理赔调查报告
负责理赔案件的审批和赔付工作
• 对理赔案件进行审批
• 支付赔款给客户
• 管理理赔案件档案
03
保险公司理赔中心工作流程
理赔案件受理流程
01
接受客户的理赔申请
• 收集客户的理赔资料
• 对客户的理赔申请进行审核
• 受理客户的理赔申请
02
对保险事故进行调查取证
• 调查保险事故的发生情况
保险核保核赔
保险核保核赔保险核保核赔是保险行业中非常重要的环节，它关系到保险合同是否能够有效履行以及保险金是否能够及时到位。
在保险核保和核赔过程中，保险公司需要根据投保人的申请以及出险情况进行审查和审核，确保保险合同的有效性以及理赔的公正性。
本文将详细介绍保险核保核赔的流程、方法以及存在的一些问题与挑战。
首先，保险核保是指保险公司对投保人提出的保险申请进行审查和审核，评估风险、费率，决定是否接受投保并制定相应的保险合同。
在核保过程中，保险公司会收集和分析投保人的个人信息、健康状况以及风险评估等相关资料，并根据自身的核保规则和政策对投保人进行评估。
核保的目的是确保保险合同的有效性，避免不良风险的入保，同时公平公正地对待每一位投保人。
保险核赔是指保险公司在保险事故发生后，根据保险合同中的约定对被保险人提出的理赔申请进行审核和决定，给予相应的赔偿或协助处理损失。
在核赔过程中，保险公司需要收集和核实事故发生的证据、理赔申请以及其他相关材料，并进行赔付计算和调查。
核赔的目的是保证被保险人按照约定获得相应的保险赔偿，维护保险行业良好的声誉和形象。
然而，保险核保核赔过程中存在一些问题和挑战。
首先，核保和核赔的程序繁琐，需要收集大量的信息、材料和证据，并进行相关的分析和调查。
这一过程可能需要较长的时间，造成投保人或被保险人的不满和不耐烦。
其次，保险公司在核保和核赔过程中需要面临风险评估的困难，特别是一些高风险行业或特定职业的投保人。
他们面临更高的风险和潜在的赔付，因此保险公司需要更加细致和严格地审核和评估。
此外，保险公司还需要应对诈骗行为和虚假理赔的挑战，确保赔付的公正和合理性。
为了应对这些问题和挑战，保险公司可以采取一系列的措施和方法。
首先，保险公司可以优化核保和核赔的流程和系统，提高效率和准确性。
通过引入信息技术和人工智能等新技术手段，可以实现自动化和智能化的核保和核赔，提高审查和审核的速度和质量。
其次，保险公司可以加强风险管理和投保人的教育，提高投保人的风险意识和保险知识，减少不良风险和虚假理赔的发生。
保险核保核赔
保险核保核赔保险核保核赔1、2、3、4、核保是保险公司在承保前对可保风险进行评判与分类进而决核保的意义达到三赢，对保险公司、对客户、对业务员。
人身保险核保流程;营销人员的核保、体检医师的核保、核保营销人员核保的注意事项：注意避免道德风险、仿制逆选择、定是否承保以什么样的条件承保的分析过程。
人员核保、生存调查、注意投保人的或被保险人的健康状况正确指导投保人填写投保单与有关专项问卷、营销人员报告书要准确详细5、6、保险医师与临床医师的不同点;面对人群不同、目的不同、判体检医师核保过程中的注意事项;1受检人的身份验证、引导断的结果不同、受检人如是告知、发现可疑详细记录、体检资料的保密、体检结果的处理7、专职核保人员核保：在保险公司的核保人员根据前俩个核保环节提供的资料和报告书，经过综合分析觉得是否可以承包或以何种条件承保的过程8、生存调查的方法：直接调查法与间接调查法间接调查：优点经过查证的见解信息一般较为客观并可减少道德风险和逆向选择，缺点时效慢成本高且如果被客户知悉会引起不必要的误会影响保险公司形象。
直接调查的优点：最直接，最经济而且不会引起客户反感缺点受访者有意隐瞒时不宜获得事实真相。
9、核保结论及最终分类标准体：是以标准保险费率承保的被保险人群体的总称。
次标准体是指被保险人面临健康或非健康损害因素致使其死亡率超出标准死亡率一定比例以上的投保体的总称。
10、健康因素的评估：年龄、性别、身体机能状况、病史、家族史。
11、道德危险：是对被保险人的死亡率产生影响的心理状态，是投保人为了谋取保险金赔偿或者给付而投保，然后促成或者故意制造保险事故骗取保险金的风险。
12、逆选择：是指投保人所进行对其自身有利，对保险人及全体保户不利的选择，它是一种对抗保险人危险选择的倾向，逆选择在人身保险中的存在比较普遍。
13、人寿保险的犯罪：故意制造保险事故；捏造保险事故，伪造不真实的保险事故，利用假象榨取保险金；保险事故后的欺诈行为。
核保核赔部介绍3标准
核保核赔部介绍3标准核保核赔部介绍及其三项标准核保核赔部是保险公司中一个非常重要的部门，它主要负责对保险申请进行审核和理赔事务的处理。
在保险业务中，核保和核赔是两个不可分割的环节，它们对于保险公司和投保人来说都具有重要意义。
本文将介绍核保核赔部的职能和工作内容，并详细解析核保核赔的三项标准。
一、核保核赔部的职能和工作内容核保核赔部是保险公司的重要部门，它负责对保险申请进行审核和理赔事务的处理。
具体来说，核保部主要负责对客户提出的保险申请进行评估、分析和审核，判断是否符合保险公司的承保标准，以及确定保险费率的测定。
核赔部则是在保险事故发生后，负责对保险理赔进行审核和决策，确保按照保险合同的规定为受损方提供赔偿。
核保核赔部的工作内容主要包括以下几个方面：1. 保险申请审核：核保部门会对客户提交的保险申请进行详细审核，包括客户的个人信息、保险产品选择、保险金额等。
审核的目的是为了确保客户提出的申请符合保险公司的承保条件和要求。
2. 保险风险评估：核保部门会对客户的风险情况进行评估和分析，判断客户是否存在潜在的风险，并根据评估结果决定是否接受保险申请，以及保险费率的测定。
评估的依据包括客户个人信息、职业背景、健康状况等。
3. 索赔审核和处理：核赔部门在保险事故发生后负责对保险理赔进行审核和处理。
核赔人员会对保险索赔的材料进行细致的审查，包括相关证明文件、理赔申请书等。
审核的目的是为了确保保险索赔符合保险合同的规定，并进行赔偿决策。
4. 理赔金额计算：核赔部门会根据保险合同的约定和相关赔偿规定，计算出理赔的具体金额，并根据保险公司的财务能力进行赔偿决策。
核赔人员还需要与客户进行沟通和协商，解答客户的疑问，提供相关的服务。
通过上述工作内容，可以看出核保核赔部门起到了保障保险公司和投保人的利益的关键作用。
它不仅是对保险申请进行审核，也是对保险理赔进行审核和决策的重要部门。
二、核保核赔的三项标准核保核赔是保险公司中非常重要的环节，它需要遵循一定的规范和标准，以确保保险业务的正常进行。
(岗位职责)保险公司理赔中心岗位职责说明
（岗位职责）保险公司理赔中心岗位职责说明更多资料请访问.(.....)保险公司理赔中心岗位设置及职责一、岗位设置查勘定损室主任：核赔兼内勤管理岗：大案管理岗：双代管理岗：人伤核损岗：人伤查勘岗：未决管理岗：核损核价岗：法务诉讼岗：单证理算岗：核赔岗：查勘定损岗：二、岗位职责查勘定损室主任职责：1、负责查勘定损人员的日常管理工作，协助经理做好员工的岗位培训和职业道德教育，执行、落实公司查勘定损管理制度及实务流程。
2、做好第壹现场查勘、复勘的指导、监督工作，确保第壹现场查勘的时效、质量和规范，对于确实因客观原因无法到达现场的案件予以核实原因，及时向经理汇报且写出说明上传系统。
3、负责大额、双代、人伤及诉讼案件的指导、协调；协助经理做好拆检定损中心的日常管理工作。
4、负责3000元之上配件的更换审批处理，做好超权限的更换配件上报协调，参和疑难、疑问配件处理，同时联系有关部门协助鉴定工作。
5、对5000元之上案件进行审核，万元之上案件派工参和定损，三万元之上大案，直接参和现场查勘定损；对重大疑难、争议案件，参和进行案件调查处理，且将案件进展情况逐级向领导汇报。
6、加强和分公司关联部门、岗位的沟通，协助经理做好重大案件、盗抢、报废车辆及损余物资的处置和上报工作。
7、协助经理对理赔流程的整体监督和管控，处理好理赔各环节的客户投诉，做好客户的解释工作，杜绝有效投诉案件的发生。
8、完成领导交办的其它工作任务。
查勘定损岗职责：1、努力学习业务知识，不断提高专业技能，认真落实各项规章制度，严格执行公司理赔纪律。
2、负责所辖区域内出险案件（包括双代案件）的现场查勘、车物定损及调查走访工作。
3、负责对存有问题或疑难、复杂的案件进行现场复勘和调查，确保事故案件的真实性。
4、负责向客户发放《索赔须知》且指导客户填制关联单证，积极和客户沟通，引导客户选择管理规范的维修单位。
5、负责收集和理赔关联的客户资料和信息且将案件初始资料及事故照片等及时上传理赔流系统，于规定的时间内处理好估损立案、核损退回等类似的问题案件。
保险公司薪酬和管理岗位介绍
本人从事保险业已经有五年，曾经是某省级公司非车险中级核保兼再保人，现在已经毅然离开这个行业，进入一家国有银行工作。
凡是从事保险业的朋友应该都知道，保险的核保人属于最核心的岗位之一，仅次于投资岗位和精算岗位。
加上我同时兼任再保岗（就是决定保费公司自留的比例和向外分摊的比例），刚进入该行业还担任过营业部销售管理岗，对保险公司的运作和状况应该说多少有一点了解，这也是我写这篇文章的一个基础。
保险业在中国，可以说是让人最雾里看花的一个行业，其真实的工作状况、待遇水平、发展空间，有说很差，也有说很好，不一而足。
我仅希望本文能为准备进入或已经在这个行业的朋友提供一点参考。
一、保险公司的招聘渠道保险公司在中国已经有100多家，这么多大大小小的公司，每年都要发布形形色色的招聘广告。
大致可以分为这么几类：公开的校园招聘——一般多为公司总部或省级分公司，基本属于正式的管理类人员招聘，这也是保险公司仅有的公开招聘管理类员工的渠道。
网站、报纸招聘——基本上99％是招聘销售人员。
这一类销售人员，不存在编制和工资问题（后面我会具体描述，我曾经负责计算这类销售人员的“工资”），所谓正式与否，皆为骗你没商量。
内部人推荐——可能是管理类，也可能是销售类，要看推荐人本身的级别和职务。
如果推荐人本身是销售类（比如某某营业部经理）之类，那推荐的职位就是销售类岗位。
如果推荐人是省公司老总或只能部门总经理，那可能才是管理类职位。
以上基本就是保险公司招聘的基本渠道，所以不用去问什么工作性质，是销售还是管理，只要对照你是通过那个渠道进入保险公司的，就一清二楚了。
二、保险公司各类工作岗位的性质保险公司总公司一般没有销售人员之说，主要是管理部门，可能会有部分经纪业务部门里有些销售人员。
就省级分公司来说，一般都有如下一些部门：人事行政部：管理类,岗位名称多为薪酬管理、行政等，一般不对外招聘，如果有对外，请参看第一条的渠道即可判断是否为管理类业务管理部：管理类，一般有IT类、承保档案管理类、初级核保类、核单类、出单类等几类岗位，属于保险公司普通事务岗位，级别不高，但人员较多。
保险行业核保核赔部介绍
保险行业核保核赔部介绍保险行业中的核保核赔部门是公司内重要的部门之一，它负责对保险申请人的信息进行评估、审核和核实，以确定是否接受承保申请，并在保险发生事故后负责处理赔付事宜。
下面将对核保核赔部门的工作职责、流程以及其在保险行业中的重要性进行详细介绍。
核保核赔部门的工作职责通常包括以下几个方面：2.核实保险事故：核赔是指在保险事故发生后，核保人员对保险索赔进行审核和决策的过程。
核赔需要核实被保险人的身份信息以及事故的发生和损失情况，并基于保险合同的条款和条件判断是否属于保险责任范围内的索赔，以决定是否进行赔付。
核保核赔的主要流程包括以下几个环节：1.申请资料准备：申请人需要提交相关的个人信息、财务状况、职业情况等材料。
2.申请资料初审：核保人员对申请资料进行初步审核，预估申请人的风险情况，初步确定保险金额和保险费率。
3.风险评估：核保人员会根据公司的承保政策对申请人进行综合评估，判断其是否符合承保要求，同时也会考虑到保险公司的风险承受能力。
4.决策和通知：核保人员会根据审核结果进行决策，并向申请人发出承保或拒保的通知。
如果被保险人在保险期间发生意外事故，核赔人员会根据保险合同的条款和条件对索赔进行审核，并决定是否进行赔付。
在保险行业中，核保核赔部门起着重要的作用。
首先，核保核赔的审核流程有助于保险公司准确评估和量化风险，确保公司的承保能力和可持续发展。
其次，核保核赔可以避免潜在的欺诈行为，减少保险合同纠纷的发生，并为保险公司提供科学的赔付决策依据，维护行业的诚信和声誉。
此外，核保核赔部门还能加强与客户的沟通和服务，提高客户满意度和忠诚度。
总之，核保核赔部门是保险公司中非常重要的部门之一、它负责评估、审核和决策保险申请人的情况，并在保险事故发生后进行索赔核实和赔付处理。
通过科学的审核流程和准确的决策，保险公司可以合理管理风险、提高效率，并保护公司的利益和客户的权益。
财产险公司核保部职责及相关制度.
核保部部门职责1、贯彻执行国家及保险监管部门的各项法律法规、规章制度，落实公司的核保政策和管理规定；2、落实总分公司业务核保政策；3、落实总公司核保的管理制度、工作流程；4、负责确定市场策略，辅助市场营销部制定销售策略；5、负责审批三级机构的核保管理制度细则，指导并监控其实施；6、负责对部门员工的考评、管理，参与对三级机构核保部门的考核；7、负责定期编制分公司企险业务承保情况分析报告，提供建议。
核保部岗位设臵及职责1、核保部经理（1）制度建设组织核保制度的宣导、监督制度的执行，并在此基础上拟定符合本机构实际的各项管理细则及服务创新方案。
（2）机构核保经营指标管理监督、管理、控制机构各项承保经营指标，负责机构称承保数据的统计、分析、上报，并在此基础上调整和完善本机构核保政策。
（3）承保队伍建设与管理建设、管理本机构承保队伍，贯彻落实总公司保系列各项考核管理规定，组织、实施承保人员的考核及培训工作。
（4）信息反馈收集、整理、反馈当地市场信息及同业服务动态。
（5）销售支持及时向销售部门宣导核保政策及服务举措，提供各项核保数据和核保过程中取得的第一手资料。
2、车险/非车险核保岗(1)政策制订认真执行总、分公司关于业务的核保政策，并负责核保政策的解释、指导、督促工作。
(2)日常核保负责分公司业务的核保管理工作，对客户业务核保质量负责；负责超权限业务的初审及上报；及时反馈核保政策实施的效果和修改建议；进行个人客户业务经营分析及各项数据统计工作，针对异常情况采取相应措施。
(3)市场调研积极做好核保过程中的市场调研，整理分析反映出当地的市场情况，提出拟订费率等价格指导意见，为上级核保人决策提供参考。
(4)产品开发需求研究市场及客户，向总公司产品开发部提出产品开发需求。
(5)培训工作做好所辖险种核保管理的各方面的培训工作，不断提高所辖录单员、核保人业务技能。
3、出单内勤岗(1)日常工作负责接收投保单、批改申请书、保险投标书、询价单等，并办理登记，同时负责单证管理台帐的登记、保管。
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对市场的发展，目前保险公司正在尝试银行直接出单的生产线模式 ❖ 售卖对象：主要是银行的客户 ❖ 险种结构：目前涉及到的险种结构只有单独针对银行柜面的产品，
承 保 保 单 复 核 (保 险公司)
归档
流保 程险
公 司 出 单
银行收取保费和投保资料 递交资料给保险公司
扫描、输入、复核及自动 核保
打印
通过
是否通过自 动核保
否
人工核保
递送保险合 同
通过与否
打印
通过 否
延期、拒 保
银行
客户
银 行
邮 寄
分 公 司
保单 打印照会
信息输入、自 动核保、打印
保单
总 公 司
核保规则（举例4）
投保等级划分规则
➢ 投保单位在投保当时必须明确被保险人的等级划分方式
➢ 同等级被保险人的保险金额或保险费应相同；
➢ 同一次投保建议选择一种等级划分方式，且一般最多有五 个可选择的不同等级；
➢ 等级划分方式有以下几种参考模式：
➢（1）统一无区分（2）按职务区分（3）按工资区分（4） 按工种区分（5）其它区分
核保规则（举例4）
❖ 未成年人的财务核保
根据保监会规定：A类地区（北京、上海、广州、深 圳）身故保险金每人累积不超过10万（包括寿险和 意外险），B类及以下地区不超过5万。
投保人应为法定监护人（一般为父母）。若是其他 人作为投保人，必须有合理的解释，并有未成年人 监护人的书面同意
受益人必须是父母或法定继承人
8
60-64
6
❖ 附加（意外）住院医疗补贴每日不超过日
收入的80％
核保规则（举例3）
❖ 家庭主妇的保险
若有收入方无保险，无收入方的保险金额（寿险＋ 意外险的净风险保额）一般不应超过10万元
若收入方有保险，则无收入方的保险金额一般不应 超过收入方的保险金额，最高则不超过 20万元
若收入方不具备保险条件，则无收入方的保险金额 不应超过收入方若具备条件时可购买的保险金额， 最高不超过20万元
保单
信息中心
清洁件流程 问题件流程
填写投保单
扫描
归档
复核审核
银行险核保的特点
❖ 基本原理同个人险核保 ❖ 目前的产品对核保要求都不高 ❖ 简化核保要求是目前对银行险核保的首要
要求
银行险投保规则(业务人员使用)
❖ 最低保费限制：每份保单最低保费不低于1000元 ❖ 高额保单须先预审 ❖ 投保人的年龄限制：凡18周岁以下的人不能作为投保人投保。但16-18周岁
➢ 符合承保条件的自动进入待承保打印池 ➢ 不符合承保条件的进入人工核保，并提示列举不能通过的
原因
业务流程 4
❖ 人工核保岗
由人工对照核保规则对投保申请进一步审核 按分级授权的原则授予不同的人不同保额的审核批
准权限，最高级别为总公司总经理 人工核保又可分简单核保和复杂核保
➢ 简单核保处理一些差错更改及一定限额下的承保决定 ➢ 复杂核保处理一些高额、特约承保、以及拒保的决定
个险和团险产品不能在银行柜面售卖
银行直接出 单流程
核保不通过的退回要保 申 请 ,同 时 将 资 料 处 于 关
闭状态 核保通过收取保费并打 印 承 保 确 认 书 (银 行 操
作)
当 天 撤 销 (银 行 操 作 )
银行介绍保险产品
客户填写投保单
银行审核 银行输入投保单信
息 保险公司自动核保
扫 描 资 料 信 息 (保 险公司)
投保人
妻子/丈夫 父母 领养父母 外祖父母/祖父母 兄弟姐妹 债权人/合伙人
可保性利益
存在 存在 需审核 需审核 需审核 需审核
核保规则（举例2）
❖ 最高投保金额与年收入的系数表（一般6-20倍）
年龄
年龄系数
18-29
20
30-34
18
35-39
16
40-44
14
45-49
12
50-54
10
55-59
核保规则（举例3）
投保年龄限制
• 18周岁以下的被保险人最高保额限制按保险监管部门规 定执行，每一被保险人累计死亡保障（最高寿险危险保额 与累计最高意外伤害保险金额）限5万元内。 • 上海北京深圳广州地区最高限额为10万,60-65周岁（不 含60周岁）被保险人的最高保额限制为20万：》 • 65岁被保险人累计最高寿险危险保额为10万元；
投保单、首期保费
客户收到：
暂收收据 暂时nue
第二天
10:00AM，NJ(营业网点）
递交投保材料、登录
12:00AM， NJ（分公司）
扫描
递送合同
14：00PM
SH, 输入
13：00PM，NJ
实物文件归档
14：30PM
SH, 复核并通过自 动核保系统
第五天，NJ,合 同到代理人手
➢ 较低等级被保险人的保额不得超过较高等级被保险人的保 额；最高等级被保险人的保额不得超过最低等级被保险人平 均保额的10倍。
核保规则（举例5）
被保险人可保资料告知书的提供规则
在下列情形下，团险核保人可要求被保险人提供 可保资料告知书与财务状况问卷： ➢ 在自由选择参加投保时，迟投保的员工 ➢ 退保后想再投保的员工； ➢ 根据具体险种投保规则的规定，须提供被保险 人告知声明书的；
有固定经济收入来源的人除外。 ❖ 被保险人是未成年人的投保规则：
_ 投保人应为法定监护人（一般为父母）。若是其他人作为投保 人，必须有合理的解释，并有未成年人监护人的书面同意。
_ 受益人必须是父母或法定继承人。 ❖ 职业限制：凡被保险人的职业风险较高,容易发生意外而致残疾者,属于拒
保职业 .如矿工 、潜水、爆破工作人员 、前线军人 等 ❖ 体检规则：原则上不要求体检，核保人可以根据需要和被保险人的保额决
➢ 注：投保团体养老金保险可以不受此条限制
核保规则（举例2）
计划书的要求
下列情况必须先进入预审系统,按要求填写计划书经总公司核保核赔 部及相关精算部、团险部等审核同意后方可收取首期保险费 ❖1． 单个投保件规模保费意外险达到50万元(含50万)以上, ❖2． 单个投保件规模保费健康险达到200万元(含200万)以上 ❖3． 单个投保规模保费寿险(含年金险)达到500万元(含500万)以上 ❖4． 单个投保件中某一人或某些人的个人累计保额达到50万 ❖5． 不符合核保规则 ❖6． 须调整保险费率的 ❖7． 须附加承保条件、保险责任或特别约定的 ❖8． 其他有需要特别说明情况的 ❖9． 超过当地核保人最高权限
核保规则（举例6）
❖ 健康核保
非体检限额：A类地区
年龄 免体 检额
年龄 免体 检额
18－35 36－40 41－45 46－50 51－55 56－
30万 20万 10万 5万 2万 0
B类地区
18－35 36－40 41－45 46－50 51－55 56－
20万 10万 10万 5万 2万 0
96小时到达代理人手中
业务操作流程
❖ 接单、初审、登录岗 ❖ 扫描、整理、归档岗 ❖ 输单、复核岗（自动核保） ❖ 人工核保岗 ❖ 保险合同打印及装订岗 ❖ 合同签收回执登记及佣金计算 ❖ 统计报表汇总分析（特殊操作及规则维护）
业务流程 1
❖ 投保申请接单、初审、登录岗
在分公司各营业网点设点 接受并核对新契约、保全、理赔的申请单及各种辅
解答并解决投保过程中的一些疑问、签发各类照会 通知
什么是保险？ 什么是核保？
Dose it make sense?
核保规则（举例1）
❖ 可保性利益审核：包括投保人、受益 人审核。如受益人栏位未填写，视同法 定继承人。
被保险人
丈夫/妻子 （未）成年子女 领养子女 外孙子女/孙子女 兄弟姐妹 债务人/合伙人
核保规则（举例5）
❖ 职业与危险性爱好
按产品设计思路，把职业分为不同的级别，收取不同的保费， 有职业类别表
有危险性爱好的，需填写特殊的问卷，可能有不同的核保决 定
❖ 职业类别划分说明
第一类：主要在室内工作，从事一般行政、文书、服务、管理等工作人士 第二类：在室外低风险的环境工作 第三类：轻体力劳动者，工程技术的主管人员（较低风险的环境工作） 第四类：轻体力劳动者，工程技术的主管人员（较高风险的环境工作） 第五类：体力劳动者（较低风险的环境工作） 第六类：体力劳动者（较高风险的环境工作）
(3) 核保核赔部是 保险合同承诺的兑现部门
确是保险事故： 赔付
理赔申请
核赔人员
非保险责任范围： 不赔付
核保核赔部的功能块
❖ 个险新契约 ❖ 银行险新契约 ❖ 个险和银行险契约变更 ❖ 团险新契约和契约变更 ❖ 核赔 ❖ 及其他辅助功能
个险新契约流程与 个险核保
投保实例
第一天，南京(NJ)， 客户交：
❖ 与个险不同的地方：
交单在分公司工作场所进行 客户的特殊要求会比较多 注重投保前的预审 每一单都经人工核保
核保规则（举例1）
❖团险性质
❖团体人数
➢ 团体投保单位人数8人(含)以上,8人以下3人 (含)以上必须全员投保。
➢. （参照个险职业代码分类）意外险职业 类 别四级及四级以上人员占参加团体投保人数 80%以上时，最低投保人数须达到20人。
助材料 对所交资料要素（单证编号、收据号）进行登录 负责单证、资料的发放及回收 负责照会、通知的打印、及回收 接受业务人员的简单咨询
业务流程 2
❖ 扫描、整理、归档岗（分公司）
接收、核对从网点汇总的单证 按不同种类将单证分类后分别进行整批文件和零散