三氧消融和松解注药治疗腰椎间盘突出症60例临床观察
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痛作用 。 侧 隐窝是硬膜 外 的侧前 间 隙 ，脊神 经经侧 隐窝 进入 椎 间孔 ，而侧后方 突 出的椎 间盘 正好 压迫 了侧 隐窝 的神经 根 ，再加上髓 核 突 出时 释放 的化学 物 质 刺激 该处 神 经 根 ， 引起神经根 的充 血 、水肿 、渗 出等炎 性改 变。炎症 消退 后 的持续压迫 和粘 连卡 压 ，以及 小关 节重迭 ，关节 囊肥厚 等 均可产生神经根 的压 迫症 状和 炎性 反应 。水 针刀 经侧 隐窝 入路 ，既可切割 肥厚 的黄 韧带 和部 分关节 囊 ，又 可进入 椎 间孔 内口进行松 解 ，加 上经椎 间孔 外 口入路 对神 经根袖 周
三 氧 消 融和 松 解 注 药 治 疗 腰 椎 间 盘 突 出症 ６ ０例 临床 观 察
李 学 敏
江 苏 省 东 海 县人 民 医 院 ，江苏 东海 ２ ２０ ２ ３０
【 摘 要 】 目的：三 氧消融 和松解 注药治疗腰椎 间盘 突出症 。方法 ： 在腰椎间盘突 出段侧隐窝等人路行三氧消融和水针刀松解注射消 炎镇痛药治疗 ６ ０例腰椎间盘突出症 。结果 ：６ ０例患者 随访 ６ １ 月 ，治愈率４ ％ ，有效率 ９ ． ％ ，无效率 ３ ３ 。结论 ：三氧 消融和水 — ８个 ２ ６７ ．％
参考文献
［ ］宋文 阁，傅志俭． “ Ｉ 硬膜 外侧 隐窝穿 刺 的研究 ” 《 。 中华 麻醉学 杂志》
１ ９ ＶＯ ８ Ｎ ． ４ ２ ８—２ ０ ９ ８ Ｌ ｌ Ｏ ４ ５ ．
参照 《 中医病症 诊 断疗 效 标 准》 。治 愈 ：原有 症 状 消
失 ，能 参 加 正 常 活 动 。好 转 ：肢 体 功 能 改 善 ，但 从 事 较 重
（ ）关节囊 人 路 ：水 针 刀 快 速 纵行 进 针 ， 由浅入 深 ， ２ 逐 层 切 开 ，松 解 后 注 消 炎 镇 痛 液 ２—３ ｌ 注 人 中 浓 度 三 ｍ，
氧５ｌ ｍ。
（ ）椎 间孔外 口人路 ：按水针 刀八字 安全定位 人路法 ， ３
从下位横突上 缘 由浅入深 ，逐层 切开 达椎 间孔外 口，回抽
氧 能 刺 激 抑 制 性 中 间 神 经 元 释 放 脑 啡 呔样 物 质 ，而 达 到 镇
１ Ｉ 一般 资料 ． ２０ ０ ８年 ６月 ～２０ ０ ９年 １月 我 院根 据 临床 表现 并 经 Ｃ Ｔ 或 Ｍ Ｉ Ｒ 扫描证 实收治的 ６ ０例腰椎 间盘突出症患者 ：其 中男 ４ ５例 ，女 ｌ ，年龄 １—６ ５例 ６ ７岁 ，病程 １ 个月一 １ Ｏ年不 等。 突出的椎 间盘为 Ｌ ５或 Ｌ ｓ ４— ５一 １或者二 者并存 ，其 中 ５例 同时合并 Ｉ — Ｊ ４突出 ，２例腰椎 间盘 突出伴椎 体 Ｉ度滑脱 ， ３ ５例椎间盘 突 出合并 椎 管 非骨 性 狭窄 ，１例合 并 椎管 骨 性
［ ］栗景峰．青少年型腰椎间盘突 出症的诊 断及治疗 ［ ．上 海 ：第二 军 ２ Ｄ］
医大学 ， ０ ５ ２０ ．
劳动即复发。无 效 ：症状无改善 。６ ｏ例患者在术后 １ —２天 即有明显疗效 ，４例 ５天后 出现 疗效 。半年到一年随访 ，结 果是６ ０例患者 ，治愈 ２ ６例 ，好转 ３ ２例 ，无 效 ２例 ，治愈 率 ４ ％ ，有 效率 ９ ． ％ ，无效 １ ３ ３ 。 ３ ６７ 率 ．％
［ ］吴汉卿．《 ３ 脊柱相关病 水针 刀微创 针法》 ２０ ０ ７年第一 版 ．人 民军 医出
版社 ．
（ 收稿 １期 ：２ １ ．３ １ ） ３ ０ ０ ０ ．７
作者简介 ：李学敏 ，男 ，江苏东海县人 ，东海县人民医院主治医师 ，从事颈 、腰椎病研究 。
围 的 松 解 ，起 到 更 好 作 用 。 再 者 ，侧 隐 窝 高 压 注 射 消 炎 镇
１ ０ｍｇ。
（ ）侧 隐窝入路 … ：核 实并 定 准突 出 间隙 ，水 针刀 在 １ 小关节 内缘进针 ，刺入侧 隐窝回抽 检测证实后 ，刀静患动 ６
—
９次 ，注 入 消 炎 镇 痛 液 ５— ｍ ，注 入 中浓 度 三 氧 １ｍｌ ８ｌ ０ 。
腰椎 间盘突 出症是 临床 常见病 ，主要 病 因为 ：腰 椎 间 盘 的退行 性 改变 ，髓核 的退 变主 要表 现 为含 水 量 的降 低 ，
由于失水 引起椎 节失 稳 、松动 等病 理改 变。纤维 环退 变主 要表现 为坚 韧程 度 的降低 。再者 长期 反复 外力造 成 的损害
累积作用 于椎 间盘 ，加重 了退 变 的程度 。椎 间盘 在成 人之 后逐渐缺乏 血液 循环 ，修 复 能力差 ，在上述 因素 作用 的基 础上 ，诱发 因素可 导致椎 间盘 承受 的压 力突 然升 高 ，使弹 性较差 的髓 核穿过不 太坚 韧 的纤维 环造 成髓 核突 出 ，同时 释放一些化 学物 质 ，刺激 椎体 周 围的组 织 ，产生 无菌 性炎 症 ，从 而引起一 系列的临床表现 。 三 氧 （ｚｎ ）是一种强 氧化剂 ，可以氧化 分解髓 核 内 ｏｏｅ 的蛋 白多糖 和破 坏纤 维 细胞 的结构 ，使髓 核组织 的细 胞脱 水 、萎缩 、使 突出髓 核 回缩 ，减轻对 神 经根 的压 迫而 达到 治疗 目的。三氧可 以拮抗 免 疫 因子释放 、扩张 血管 、改善 静 脉 回流 ，减 轻 神 经 根 水 肿 及 粘 连 ，而 达 到 抗 炎 作 用 。三
检 测 ，旋 转 分 离 数 刀 ，松 解 后 回 抽 注 入 消 炎 镇 痛 液 ５ — １ ｍ ，注人 中浓 度 三 氧 １ ０ｌ ０—２ Ｔ 。 ０ｎ ｌ
３ 结 果
痛液 ，可有效分 离神 经根 处 的粘连 ，解 除 卡压 ，有 效地 发
挥消炎镇痛作 用 。尤 其是 注入 三氧 ，可 以有 效发挥 三 氧的 强氧化 、抗炎 、镇痛作用 ，起 到相 得益彰效果 。
针刀松解注药是治疗腰椎间盘突 出症的一种简单 、安全 、有效的微创技术 。
【 关键词 】 侧 隐窝 ；三氧消融；松解注药 ； 腰椎 间盘 突出症 ； 疗效 【 中图分类号 】Ｒ８． ＋ ６ １５ ３ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号】 １ ７ ８１ （００ ７— ０５ Ｏ ０ — ５７ ２１ ）１ ０３ 一 １ ０
４ 讨 论
腰椎 间盘突 出症发 病率 高 ，Ｉ 多见 。本文 是我 院分 床 别 于侧 隐窝 、椎 问孔 外 口、小关 节囊 行三氧 消融 、水 针刀 切割肥厚 黄韧带 、松 解神 经根 粘连 、注射 消炎镇 痛 药 ，治
疗６ Ｏ例腰 椎 间 盘 突 出 症 ，取 得 了满 意 效 果 。 Ｉ 临 床 资 料
狭 窄。 １２ 诊 断标 准 ．
依据全 国高 等中医院校教材 《 中医骨伤科学》 标准 。
２ 治 疗 方 法
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
患者取俯 卧位 ，腹下 垫枕 ，按 Ｘ片金 属定位 法 或 十字 连线指节定位法 ，并 结合 Ｃ Ｔ或 ＭＲ 影 像 资料行 水 针 刀安 Ｉ 全入路法 。消炎镇痛液组 成 ：２ ％利多卡 因 ５—８ ，生 理盐 ｍｌ 水 ｌ ｍ ，灯 盏 花 素 ５ ｌ ｉ １ １０ ｕ ， 曲 安 奈 德 ５ Ｏｌ ｍ ，ｖｔ ２ ５０ ｇ Ｂ
药 物 研 究
Ｔｈ ｄ ｃｎ ｔ ｄ ｅ ｍｅ ｉ ｉｅ ｓｕ ｙ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅ ｅ ｊｕ ｌｏ ｔｎ ｍ ｄｃ ｅ ａ ｄ ｅｈ ｏ ｈ ｒ ａ ｙ ｈｎ ｓ ｏ ｍａ ｆ ｅ ｏ ｅ ｉｉ ｎ ｔｎ ｐ ａｍ ｃ ｈ ｎ ・３ ・ ５
痛作用 。 侧 隐窝是硬膜 外 的侧前 间 隙 ，脊神 经经侧 隐窝 进入 椎 间孔 ，而侧后方 突 出的椎 间盘 正好 压迫 了侧 隐窝 的神经 根 ，再加上髓 核 突 出时 释放 的化学 物 质 刺激 该处 神 经 根 ， 引起神经根 的充 血 、水肿 、渗 出等炎 性改 变。炎症 消退 后 的持续压迫 和粘 连卡 压 ，以及 小关 节重迭 ，关节 囊肥厚 等 均可产生神经根 的压 迫症 状和 炎性 反应 。水 针刀 经侧 隐窝 入路 ，既可切割 肥厚 的黄 韧带 和部 分关节 囊 ，又 可进入 椎 间孔 内口进行松 解 ，加 上经椎 间孔 外 口入路 对神 经根袖 周
三 氧 消 融和 松 解 注 药 治 疗 腰 椎 间 盘 突 出症 ６ ０例 临床 观 察
李 学 敏
江 苏 省 东 海 县人 民 医 院 ，江苏 东海 ２ ２０ ２ ３０
【 摘 要 】 目的：三 氧消融 和松解 注药治疗腰椎 间盘 突出症 。方法 ： 在腰椎间盘突 出段侧隐窝等人路行三氧消融和水针刀松解注射消 炎镇痛药治疗 ６ ０例腰椎间盘突出症 。结果 ：６ ０例患者 随访 ６ １ 月 ，治愈率４ ％ ，有效率 ９ ． ％ ，无效率 ３ ３ 。结论 ：三氧 消融和水 — ８个 ２ ６７ ．％
参考文献
［ ］宋文 阁，傅志俭． “ Ｉ 硬膜 外侧 隐窝穿 刺 的研究 ” 《 。 中华 麻醉学 杂志》
１ ９ ＶＯ ８ Ｎ ． ４ ２ ８—２ ０ ９ ８ Ｌ ｌ Ｏ ４ ５ ．
参照 《 中医病症 诊 断疗 效 标 准》 。治 愈 ：原有 症 状 消
失 ，能 参 加 正 常 活 动 。好 转 ：肢 体 功 能 改 善 ，但 从 事 较 重
（ ）关节囊 人 路 ：水 针 刀 快 速 纵行 进 针 ， 由浅入 深 ， ２ 逐 层 切 开 ，松 解 后 注 消 炎 镇 痛 液 ２—３ ｌ 注 人 中 浓 度 三 ｍ，
氧５ｌ ｍ。
（ ）椎 间孔外 口人路 ：按水针 刀八字 安全定位 人路法 ， ３
从下位横突上 缘 由浅入深 ，逐层 切开 达椎 间孔外 口，回抽
氧 能 刺 激 抑 制 性 中 间 神 经 元 释 放 脑 啡 呔样 物 质 ，而 达 到 镇
１ Ｉ 一般 资料 ． ２０ ０ ８年 ６月 ～２０ ０ ９年 １月 我 院根 据 临床 表现 并 经 Ｃ Ｔ 或 Ｍ Ｉ Ｒ 扫描证 实收治的 ６ ０例腰椎 间盘突出症患者 ：其 中男 ４ ５例 ，女 ｌ ，年龄 １—６ ５例 ６ ７岁 ，病程 １ 个月一 １ Ｏ年不 等。 突出的椎 间盘为 Ｌ ５或 Ｌ ｓ ４— ５一 １或者二 者并存 ，其 中 ５例 同时合并 Ｉ — Ｊ ４突出 ，２例腰椎 间盘 突出伴椎 体 Ｉ度滑脱 ， ３ ５例椎间盘 突 出合并 椎 管 非骨 性 狭窄 ，１例合 并 椎管 骨 性
［ ］栗景峰．青少年型腰椎间盘突 出症的诊 断及治疗 ［ ．上 海 ：第二 军 ２ Ｄ］
医大学 ， ０ ５ ２０ ．
劳动即复发。无 效 ：症状无改善 。６ ｏ例患者在术后 １ —２天 即有明显疗效 ，４例 ５天后 出现 疗效 。半年到一年随访 ，结 果是６ ０例患者 ，治愈 ２ ６例 ，好转 ３ ２例 ，无 效 ２例 ，治愈 率 ４ ％ ，有 效率 ９ ． ％ ，无效 １ ３ ３ 。 ３ ６７ 率 ．％
［ ］吴汉卿．《 ３ 脊柱相关病 水针 刀微创 针法》 ２０ ０ ７年第一 版 ．人 民军 医出
版社 ．
（ 收稿 １期 ：２ １ ．３ １ ） ３ ０ ０ ０ ．７
作者简介 ：李学敏 ，男 ，江苏东海县人 ，东海县人民医院主治医师 ，从事颈 、腰椎病研究 。
围 的 松 解 ，起 到 更 好 作 用 。 再 者 ，侧 隐 窝 高 压 注 射 消 炎 镇
１ ０ｍｇ。
（ ）侧 隐窝入路 … ：核 实并 定 准突 出 间隙 ，水 针刀 在 １ 小关节 内缘进针 ，刺入侧 隐窝回抽 检测证实后 ，刀静患动 ６
—
９次 ，注 入 消 炎 镇 痛 液 ５— ｍ ，注 入 中浓 度 三 氧 １ｍｌ ８ｌ ０ 。
腰椎 间盘突 出症是 临床 常见病 ，主要 病 因为 ：腰 椎 间 盘 的退行 性 改变 ，髓核 的退 变主 要表 现 为含 水 量 的降 低 ，
由于失水 引起椎 节失 稳 、松动 等病 理改 变。纤维 环退 变主 要表现 为坚 韧程 度 的降低 。再者 长期 反复 外力造 成 的损害
累积作用 于椎 间盘 ，加重 了退 变 的程度 。椎 间盘 在成 人之 后逐渐缺乏 血液 循环 ，修 复 能力差 ，在上述 因素 作用 的基 础上 ，诱发 因素可 导致椎 间盘 承受 的压 力突 然升 高 ，使弹 性较差 的髓 核穿过不 太坚 韧 的纤维 环造 成髓 核突 出 ，同时 释放一些化 学物 质 ，刺激 椎体 周 围的组 织 ，产生 无菌 性炎 症 ，从 而引起一 系列的临床表现 。 三 氧 （ｚｎ ）是一种强 氧化剂 ，可以氧化 分解髓 核 内 ｏｏｅ 的蛋 白多糖 和破 坏纤 维 细胞 的结构 ，使髓 核组织 的细 胞脱 水 、萎缩 、使 突出髓 核 回缩 ，减轻对 神 经根 的压 迫而 达到 治疗 目的。三氧可 以拮抗 免 疫 因子释放 、扩张 血管 、改善 静 脉 回流 ，减 轻 神 经 根 水 肿 及 粘 连 ，而 达 到 抗 炎 作 用 。三
检 测 ，旋 转 分 离 数 刀 ，松 解 后 回 抽 注 入 消 炎 镇 痛 液 ５ — １ ｍ ，注人 中浓 度 三 氧 １ ０ｌ ０—２ Ｔ 。 ０ｎ ｌ
３ 结 果
痛液 ，可有效分 离神 经根 处 的粘连 ，解 除 卡压 ，有 效地 发
挥消炎镇痛作 用 。尤 其是 注入 三氧 ，可 以有 效发挥 三 氧的 强氧化 、抗炎 、镇痛作用 ，起 到相 得益彰效果 。
针刀松解注药是治疗腰椎间盘突 出症的一种简单 、安全 、有效的微创技术 。
【 关键词 】 侧 隐窝 ；三氧消融；松解注药 ； 腰椎 间盘 突出症 ； 疗效 【 中图分类号 】Ｒ８． ＋ ６ １５ ３ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号】 １ ７ ８１ （００ ７— ０５ Ｏ ０ — ５７ ２１ ）１ ０３ 一 １ ０
４ 讨 论
腰椎 间盘突 出症发 病率 高 ，Ｉ 多见 。本文 是我 院分 床 别 于侧 隐窝 、椎 问孔 外 口、小关 节囊 行三氧 消融 、水 针刀 切割肥厚 黄韧带 、松 解神 经根 粘连 、注射 消炎镇 痛 药 ，治
疗６ Ｏ例腰 椎 间 盘 突 出 症 ，取 得 了满 意 效 果 。 Ｉ 临 床 资 料
狭 窄。 １２ 诊 断标 准 ．
依据全 国高 等中医院校教材 《 中医骨伤科学》 标准 。
２ 治 疗 方 法
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
患者取俯 卧位 ，腹下 垫枕 ，按 Ｘ片金 属定位 法 或 十字 连线指节定位法 ，并 结合 Ｃ Ｔ或 ＭＲ 影 像 资料行 水 针 刀安 Ｉ 全入路法 。消炎镇痛液组 成 ：２ ％利多卡 因 ５—８ ，生 理盐 ｍｌ 水 ｌ ｍ ，灯 盏 花 素 ５ ｌ ｉ １ １０ ｕ ， 曲 安 奈 德 ５ Ｏｌ ｍ ，ｖｔ ２ ５０ ｇ Ｂ
药 物 研 究
Ｔｈ ｄ ｃｎ ｔ ｄ ｅ ｍｅ ｉ ｉｅ ｓｕ ｙ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅ ｅ ｊｕ ｌｏ ｔｎ ｍ ｄｃ ｅ ａ ｄ ｅｈ ｏ ｈ ｒ ａ ｙ ｈｎ ｓ ｏ ｍａ ｆ ｅ ｏ ｅ ｉｉ ｎ ｔｎ ｐ ａｍ ｃ ｈ ｎ ・３ ・ ５