重症肺炎教学查房

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心静脉插管)al1. A5nn Hematol. 2012 Jan;91(1):115-21.
26.Wu UI et al. J Microbiol Immunol Infect 2010;43(4):310–316.
MDR鲍曼不动杆菌感染的高危因素27,28
+15
+10
PSI评分患者特征 PH<7.35 BUN>30mg/dL 钠<130 mEq/L 葡萄糖 ≥250mg/dL
红细胞压积<30%
得分 +30 +20 +20 +10
+10
PaO2<60mmHg 或O2饱和度<90% 胸膜渗出液
+10 +10
E.Polverino et al. Minerva.Anestesiol.2011;77:196-211.
疑有吸入因素时应优先选择氨苄西林/舒巴坦钠、阿莫西林/克拉维酸等有抗厌氧菌活性的药物，或联合应用甲硝唑、克林霉素等
老年有基础疾病患者要考虑到肠杆菌科菌感染可能，由于我国肠杆菌科菌对氟喹诺酮耐药率高、产ESBL比例高，经验性治疗可选择哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦或厄他培南等碳青霉烯类。
17
17
29.Tumbarello M et al. Epidemiol. Infect.2011;139:1740–1749.
MDR G-菌感染高危因素汇总25-29
患者存在以下高危因素：住院时间≥ 5天、入住ICU、既往接受抗菌治疗（90天内）、插管、机械通气
细菌产ESBL肠杆菌感染 MDR鲍曼不动杆菌感染
教学查房目的
1、通过教学查房，掌握重症肺炎西医诊断标准、抗生素选择；

小儿重症肺炎护理查房流程

调整查房时间
详细描述
对于持续不配合的患儿，可以考虑调整查房时间，选择患儿状态较好的时段进行，以提高查房效果。
患儿病情突然变化怎么办？
总结词
立即报告医生
详细描述
若患儿病情出现突然变化，护理人员应立即报告医生，并按照医生指示进行紧急处理，如保持呼吸道通畅、吸氧等。
总结词
密切观察病情
详细描述
在患儿病情突然变化时，护理人员需加强对患儿的观察，注意其生命体征的变化，并做好记录，为医生的治疗提供及时、准确的依据。
02
查房过程
了Байду номын сангаас患儿情况
患儿基本信息
姓名、年龄、性别、体重、身高、出生日期等。
患儿病史
既往病史、家族病史、用药史等。
患儿症状
咳嗽、发热、呼吸困难、胸痛等。
检查患儿体征
01
02
03
生命体征
体温、脉搏、呼吸、血压等。
皮肤黏膜情况
面色、唇色、皮肤弹性等。
呼吸系统检查
呼吸频率、呼吸音、肺部罗音等。
详细描述
针对患儿家属的疑问，护理人员可以提供相关的健康教育，如疾病预防、治疗措施、护理方法等，提高家属对疾病的认识和护理能力。
总结词
建立良好沟通渠道
详细描述
为了更好地与家属沟通，护理人员可以建立多种沟通渠道，如面对面交流、电话咨询、微信群等，以便随时解答家属的问题并提供帮助。
THANKS
感谢观看
确定查房人员
根据患儿病情和护理需求，确定参与查房的医护人员，包括主治医生、责任护士、实习医生等。
确保参与查房的人员具备相应的专业知识和技能，能够为患儿提供优质的护理服务。
准备查房物品

重症肺炎的教学查房ppt课件

预防并发症
注意预防肺部感染、心脏疾病等并发症的发生。
健康教育
向患者及家属宣传肺炎的预防知识，提高自我保健能力。
04 重症肺炎的预防与控制
预防措施
接种疫苗
鼓励接种肺炎疫苗，特别是对于高危人群，如儿童、老年人、身体虚弱的人来说尤为重要。
保持个人卫生
勤洗手，避免接触患者，注意呼吸道卫生，避免吸入污染物。
01
02
03
04
氧疗
通过鼻导管或面罩给氧，改善缺氧症状。
呼吸道通畅
保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。
营养支持
给予患者足够的营养支持，提高抵抗力。
中医治疗
根据中医辨证施治的原则，给予中药治疗。
护理要点与注意事项
监测病情
密切观察患者的生命体征、意识状态及病情变化。
心理护理
给予患者心理支持，缓解焦虑、恐惧情绪。
02 重症肺炎的诊断与鉴别诊断
诊断标准与流程
诊断标准
根据患者症状、体征、实验室检查和影像学检查，综合评估病情严重程度。
诊断流程
收集病史、体查、实验室检查和影像学检查资料，进行综合分析，做出诊断。
ห้องสมุดไป่ตู้别诊断要点
与其他呼吸系统疾病的鉴别：如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等。
与其他非感染性疾病的鉴别：如肺栓塞、肺水肿等。
与其他感染性疾病的鉴别：如肺结核、肺部真菌感染等。
常见误诊原因及防范措施
原因分析
缺乏对重症肺炎的深入了解，对病情评估不足，忽略某些重要症状和体征。
防范措施
加强医生对重症肺炎的培训和学习，提高对重症肺炎的认知水平，仔细询问病史和体查，完善相关检查，综合分析病情。

肺炎教学查房

肺炎教学查房肺炎是一种常见且严重的肺部感染性疾病，对于医学专业的学生和临床医生来说，深入了解肺炎的诊断、治疗和管理至关重要。

本次教学查房以一位肺炎患者为例，旨在通过实际病例的分析和讨论，提高大家对肺炎的认识和临床处理能力。

一、病例介绍患者_____，男性，58 岁，因“发热、咳嗽、咳痰 5 天”入院。

患者5 天前无明显诱因出现发热，体温最高达 395℃，伴有畏寒、寒战，同时有咳嗽，咳黄色脓性痰，量较多，不易咳出，伴有胸痛、呼吸困难。

自行服用退烧药（具体不详）后，症状无明显缓解。

既往史：患者有高血压病史 10 年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制良好。

否认糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史。

体格检查：体温 385℃，脉搏 100 次/分，呼吸 22 次/分，血压130/80 mmHg。

神志清楚，精神差，急性病容。

全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。

头颅五官无畸形，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约 3mm，对光反射灵敏。

口唇无紫绀，咽部充血，双侧扁桃体无肿大。

颈软，无抵抗，甲状腺不大。

胸廓对称，无畸形，双侧呼吸运动对称，语颤增强，双肺叩诊呈浊音，双肺可闻及大量湿性啰音。

心前区无隆起，心尖搏动位于左侧第 5 肋间锁骨中线内 05cm 处，无震颤，心界不大，心率 100 次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。

双下肢无水肿。

辅助检查：血常规：白细胞 15×10⁹/L，中性粒细胞 85%，血红蛋白 130g/L，血小板 200×10⁹/L。

C 反应蛋白 100mg/L。

胸部 X 线：双肺可见大片状阴影，以左下肺为著。

初步诊断：社区获得性肺炎二、诊断依据1、患者有发热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等典型的肺炎症状。

2、体格检查双肺可闻及大量湿性啰音。

3、血常规显示白细胞及中性粒细胞升高，C 反应蛋白显著升高。

重症肺炎教学查房PPT课件

教学查房的效果评估与反馈
01
评估医生对重症肺炎的认知水平
通过问卷调查、考试等方式评估医生对重症肺炎的认知水平，了解教学
查房的效果。
02
收集医生对教学查房的意见和建议
收集医生对教学查房的意见和建议，针对存在的问题和不足进行改进和
完善。
03
定期进行教学查房效果评估
定期进行教学查房效果评估，总结经验教训，不断提高教学查房的质量
抗生素治疗
早期治疗
重症肺炎患者应在确诊后尽早开始抗生素治疗，以控制感染和预防并发症。
足量、足疗程
抗生素的使用应足量、足疗程，以保证治疗效果和预防复发。
根据病原体选择抗生素
应根据病原体类型选择敏感的抗生素进行治疗，如肺炎链球菌肺炎可选用青霉素、头孢菌素等药物治疗。
05 重症肺炎的预防与护理
预防措施
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，协助患者排痰，必要时进行吸痰处理。
氧疗护理
根据病情需要，给予患者适当的氧疗，以提高血氧饱和度。
药物治疗
遵医嘱给予患者适当的药物治疗，观察药物疗效及不良反应。
康复指导
休息与活动
饮食指导
根据病情恢复情况，逐渐增加活动量，避免过度劳累。
给予患者营养丰富、易于消化的食物，避免刺激性食物和饮料。
保持室内空气流通
定期开窗通风，保持室内空气新鲜，减少病菌滋生。
预防感冒
注意保暖，避免受凉，预防感冒和呼吸道感染。
增强免疫力
合理饮食、适量运动、保证充足的休息时间，提高自身免疫力。
控制基础疾病
积极治疗和控制慢性疾病，如慢性阻塞性肺病、糖尿病等。
护理方法
监测病情
密切观察患者的生命体征，如体温、呼吸、心率等，及时发现病情变化。

重症肺炎的教学查房

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重症肺炎的类型
社区获得性(SCAP)
医院获得性(SHAP)包括：
①、ICU获得性肺炎，呼吸机相关性肺炎(VAP) ②、免疫损害宿主肺炎(ICH)
③、其它(重危患者肺炎)
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17
重症社区肺炎诊断标准 IDSA/ATS ）
主要标准：1条
（
次要标准：3条
感染性休克需用升压药物呼吸≥30次/分急性呼吸衰竭，需要气管插管/机械 PaO2/FiO2 ≤250 通气多肺叶浸润意识障碍尿毒症UN≥20mg/dL 血WBC <4000 /mm3 血小板<100,000 /mm3 体温（深部）<36°C 低血容量性休克需要大量静脉补液
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4
病史汇报-病情演变
2015年3月26日患者昏睡状，急性面容，体型消瘦，贫血貌。予双鼻导管吸氧3L/min，抬高床头30度予物理降温，治疗上遵医嘱予抗感染、化痰、营养脑神经等对症处理。急诊血常规:血小板 95.0*10^9/L↓;淋巴细胞数 0.70*10^9/L↓;中性粒细胞% 83.30%↑;血小板容积 0.297%↑;生化:Tco2.37.1mmol/L↑尿素 16.10mmol/L;肌酐 43.0umol/L;钙 1.87mmol/L 2015年3月28日：T37.2℃， P88次/分， R21次/分 BP127/58mmHg SPO298%.神志嗜睡状，夜间仍有发热，治疗上继续头孢噻肟抗感染治疗。尿管通畅，但絮状物较多，继续膀胱冲洗。
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肺炎概念
发生在终末气道、肺泡和肺间质的炎症
肺泡
肺间质终末支气管
重症肺炎是指除肺炎常见呼吸系统病况外，尚有呼吸衰竭和其它系统明显受累的表现，是临床常见的急危重症之一，是严重脓毒血症的一种类型。

重症肺炎一例教学查房

1月
日 26
1月
日 28
1月
日日日日日 30 2月1 2月3 2月5 2月7
其他异常检验指标
日期中性粒细胞百分数（ 40-75%） 86 88.5 78.7 85.8 83.5 81.4 81.2 72.3 83.9 83.3 69.7 65.0 79.1 74.3 77.8 73.8 59.9 血小板（125350×109/L） 283 182 115 111 64 76 75 66 95 87 113 184 156 163 175 193 200 血红蛋白（131172g/L） 105 87 97 95 95 76 79 66 77 79 79 92 97 92 92 90 93 24.1 39.8 48.3 47.3 APPT（25.4-38.4） 1-12 1-13 1-16 1-17 1-18 1-20 1-21 1-22 1-24 1-25 1-27 1-29 1-30 2-1 2-2 2-3 2-7 50.4 46 49.5 46.7 45.2
2-22 09:00给予是试脱机，患者呼吸平稳， Spo2 波动在正常范围内， 15:00顺利脱机给予持续气管套管内雾化吸Hale Waihona Puke 。每日最高体温与白细胞折线图
45 40 35 30 25 20 15 10 5 0
体温白细胞
1月
日 12
1月
日 14
1月
日 16
1月
日 18
1月
日 20
1月
日 22
1月
日 24
1-19停用肝素。 1-20日间给予“O”型RH（+）红细胞2U静点，患者输血后无不良反应。去甲肾上腺素0.08ug/kg.min泵入。 1-22日间给予“O”型RH（+）红细胞2U、血浆400ml 静点，患者输血后无不良反应。鼻饲饮食，吸收好。 1-23去甲肾上腺素以0.26ug/kg.min泵入，“O”型RH（+）血浆400ml 静点， 17:30行气管切开术。

重症肺炎护理查房

重症肺炎是严重脓毒血症的一种类型
应该将重症肺炎提高到sepsis的高度来认识和进行临床相应处理

Marrie TJ.《CAP》2001
肺部感染的处理原则
重症肺炎的类型
社区获得性(CAP)
医院获得性(HAP)
1.ICU获得性肺炎

呼吸机相关肺炎(VAP)
2.免疫抑制宿主肺炎
3.其它：重危患者肺炎
重症CAP诊断标准
主要标准
1.需要机械通气 2.48h内肺部浸润增大 50% 3. 脓毒性休克 4. 急性肾衰
2）保持病室空气清新，温湿度适宜。室内通风每日2次，每次 15~30min，但避免病人受到直接吹风，以免受凉。
3）床头抬高30。加强翻身拍背q2h，口腔护理每天两次。 4）及时监测生命体征的变化，注意SaO2的变化。 5）有效氧气吸入，根据病情需要气管插管。 6）遵嘱予抗炎祛痰治疗，听诊肺部有无湿罗音及痰鸣音。保
次要标准
1.呼吸 30/min 2. PaO2/FiO2<250 3. 双肺或多叶受累 4. 收缩压<90mmHg 5. 舒张压<60mmHg
诊断：1条主要标准或2条次要标
重症HAP诊断标准(ATS)
与CAP标准相同，但呼吸频率改为需要入住ICU（1995年） ATS/IDSA 2005年HAP指南未强调重症HAP，
3）及时补充营养和水分。暂不能进食时静脉补液。 4）病人寒战时注意保暖；高热时物理降温；大量出汗时
及时更换衣服和被褥，并注意保持皮肤的清洁干燥。 5）口腔护理 6）遵医嘱早期应用足量、有效抗感染药物，注意观察疗
效和毒副作用。
语言沟通障碍：与气管插管有关

重症肺炎教学查房

精品课件
实验室检查
• 增多，中性粒细胞
增高。年老体弱者，白细胞计数可不增加，但中性粒细胞增高。 • （2）痰液检查：痰直接涂片以及痰培养上，有助于明确病原体。 • （3）胸部X线检查显示两肺有小斑片状浸润阴影，以两肺底、中、内带，心胸角居多，亦可融合为大片状阴影，可见于细菌性及病毒性肺炎。 • 常规检查：尿、便常规、肝肾功能、电解质、血气分析、肺功能检查等。
精品课件
体征：早期体征不明显，呼吸浅、快、严重时出现呼吸急促，三凹征，鼻翼扇动，口唇青紫，早期肺部仅闻呼吸音变粗，以后可闻到中、小湿罗音，后期可闻细小湿罗音或捻发音。当肺炎病灶融合扩大时，肺部叩浊，并听到管状呼吸音。胸部一侧明显叩浊和呼吸音降低，应考虑有无合并胸腔积液。严重者气急、紫绀、嗜睡、血压偏低。败血症者，皮肤粘膜可有出血点、神志恍惚等。心率突然增快、肝脏进行性增大，提示心功能不全。
精品课件
• 重症肺炎常出现不同程度的心慌、呼吸困难和紫绀加重；严重者出现嗜睡和烦躁，亦可发生昏迷，通常提示由于严重缺氧和二氧化碳潴留及毒素作用，引起脑水肿及中毒性脑病、心功能不全。
精品课件
重症肺炎的类型
• 社区获得性(CAP)
• 医院获得性(HAP) • 1.ICU获得性肺炎 • 呼吸机相关肺炎(VAP) • 2.免疫抑制宿主肺炎 • 3.其它：重危患者肺炎
健康教育！！！精品课件
谢谢聆听！！！
精品课件
次要标准
• 1.过高热（≥ 39 ℃ ）或体温不升（≤36 ℃ ）
• 2.Wbc>11x109/L或带状核粒
• 细胞≥ 0.5x109/L • 3. 双肺或多叶病变 • 4. 收缩压<90mmHg • 5. 舒张压<60mmHg • 6. 肝功能损害（排除基础肝

肺部感染(重症肺炎)护理查房

病因、发病机制和病理
正常的呼吸道免疫防御机制下降 1.病原体因素 2.宿主因素
传播途径：空气吸入，血行传播，临近感染部位蔓延，上呼吸道定值菌的误吸
所处环境：社区，医疗机构
临床表现
临床症状变化较大，取决于致病菌和缩主的状态。常见症状为咳嗽、咳痰，或原有症状加重，并出现脓性或血性痰，伴或不伴有胸痛。病变范围大者可有呼吸困难，甚至呼吸窘迫，早期体征不明显，严重者可有呼吸频率增快、发绀，肺实变时可有实变的体征。有并发症时出现相应的症状和体征。
是指患者入院时不存在、也不处于感染潜伏期，而于入院48h后发生的肺炎，或原有感染但在住院期间发生新的感染或出院后48h内发生（包括老年护理院、康复院）。好发人群：ICU、长期卧床、气管切开、留置导管者等感染途径：口咽部吸入为主、血源性播散等
重症肺炎的诊断标准 ? 许
多国家制订了重症肺炎的诊断标准，虽不同但都注重肺部病变的
每天饮水1500ml以上，足够的水分可以保证呼吸道粘膜的湿润和病变粘膜的修复，利于痰液的稀释和排出。 3）震动排痰，翻身扣背 4）机械吸痰：每次吸引的时间少于15s两次抽吸的时间大于3min吸痰动作要迅速、轻柔，在吸痰前、中、后适当提高吸入氧的浓度，避免吸痰引起的低氧血症，严格无菌操作，避免呼吸道交叉感染气管切开的护理.pptx 5）用药的护理:遵医嘱给予抗生素、化痰的药物，静滴口服、雾化吸入，掌握疗效和不良反应。评价：7月18患者神志清楚，痰液可经气切处喷出
计数细胞 (10^9/L）(%)
正常值
9-60
0-6
3.5-9.5 40-75
7月7日 82 113.3 10.26 79.4
7月13日 278 72.9 8.3

重症肺炎护理教学查房

湿度等
05
观察患者尿量：注意患者尿量是否正常，有无尿少、尿闭等症状
06
观察患者饮食状况：注意患者饮食量、进食速度
等
07
观察患者疼痛状况：注意患者疼痛部位、程度、
持续时间等
谢谢
免疫学检查：抗体检测等
重症肺炎的辅助检查和处理要点
辅助检查项目
血常规检查：了解白细胞、红细胞、血小板等指标
01
影像学检查：胸部X线片、CT 等，了解肺部病变情况
呼吸功能检查：肺功能检查、血气分析等，了解呼吸功能状况
03
05
02
生化检查：检测肝肾功能、血糖、电解质等指标
04
持，直至撤离
呼吸机操作：正确连接呼吸机，调整参数，监测患者情
况
静脉输液
01 选择合适的静脉通路：根据患者的病情和输液需求选择合适的静脉通路，如中心静脉导管、外周静脉导管等。
02 确保输液速度：根据患者的病情和药物特性，调整输液速度，确保药物能够充分进入血液循环。
03 防止静脉炎：在输液过程中，注意观察患者的静脉情况，防止静脉炎的发生。
重症肺炎的常见护理注意事项
病情监测
监测生命体征：包
1
括体温、脉搏、呼
吸、血压等
监测氧饱和度：通
2
过脉搏血氧仪监测
氧饱和度，了解患
者缺氧情况
监测呼吸功能：观
3
察患者呼吸频率、
深度、节律等，判
断呼吸功能是否正
常
监测意识状态：观
4
察患者意识状态，
判断病情严重程度
监测液体平衡：监
5
测患者出入量，保
持液体平衡，防止

重症肺炎教学查房

1-29去甲肾上腺素以0.08ug/kg.min泵入，夜间腹泻，给予去甲万古霉素 0.4g鼻饲及金双歧4片、枯草杆菌2粒 3/日鼻饲。 1-30痰培养：金黄色葡萄球菌 MRSA(+),请感染疾病科会诊,应用替考拉宁 200mg 1/日静脉滴注。腹泻好转。 2-1去甲肾上腺素以0.12ug/kg.min泵入,24小时间断发热，体温最高39.3 ℃，对症处理，9：00停镇静药泵入，患者处于朦胧状态。 2-2 查PCT36ng/ml,提示感染。 2-3 血培养回报为G-杆菌生长，尿涂片可见酵母样菌及菌丝，应用氟康唑（进口）200mg 1/日静脉滴注。9:00停用去甲肾上腺素，血压波动在正常范围内。腹泻症状消失。 2-5患者现处于恢复期,生命体征平稳，但仍持续呼吸机辅助呼吸，处于朦胧状态.
入院当天（1-11）：给予禁食、补液、抗感染（哌拉西林他唑巴坦3.375 4/日静脉滴注）等治疗。离子3回报:K+3.21mmol/L,Na+133mmol/L,给予补钾补钠治疗。16:00 Spo2 90%左右，急行气管插管，给予呼吸机辅助呼吸，痰为脓性黄痰，留取痰培养。持续丙泊酚镇静,17:00在B超引导下行右侧颈内静脉置管术. 。 1-12 1:25患者循环不稳定，值班医生考虑有感染性休克的存在，故给予去甲肾上腺素2.4ug/kg.min泵入，维持有效灌注压并更换抗生素比阿培南0.3 3/日静脉滴注.日间患者循环仍不稳定，出现肉眼血尿，给予留置三腔导尿管，持续膀胱冲洗，防止导尿管堵塞。下肢B超提示胫后静脉血栓，但因血尿暂不给予抗凝治疗。
肺炎的诊断
• 症状：初期可有咳嗽、高热等上感症状,重症肺炎常出现呼吸困
难，严重者出现意识变化和多脏器衰竭。院前患者出现痰
多、喘憋、发热，入院时意识模糊。 • 体征：早期体征不明显，呼吸浅快、严重时出现呼吸急促，三凹征，鼻翼扇动，口唇青紫。肺部可闻及湿罗音。

重症肺炎查房总结范文

一、查房时间：2023年X月X日二、查房地点：XX医院重症监护病房三、查房人员：主治医师、住院医师、护士长、护士、呼吸科专家四、查房目的：1. 了解重症肺炎患者的病情变化及治疗效果；2. 评估护理措施执行情况；3. 指导护理工作，提高护理质量；4. 加强医护团队协作，共同提高患者治疗效果。

五、查房内容：1. 病例汇报患者，男，63岁，因高热、咳嗽、咳痰、气促入院。

入院诊断为重症肺炎。

经过积极治疗后，患者病情有所好转，但仍存在呼吸衰竭、心功能不全等症状。

2. 现病史及入院检查患者入院前4天出现高热、咳嗽、咳痰，伴气促，端坐呼吸。

入院时体温38.5℃，脉搏120次/分，呼吸30次/分，血压110/70mmHg。

入院后行血常规、血气分析、胸片等检查，提示重症肺炎、呼吸衰竭、心功能不全。

3. 治疗及护理措施（1）治疗：根据病原学检测结果，给予抗感染、止咳、平喘、强心、利尿等治疗。

（2）护理：密切观察患者生命体征、意识状态、呼吸状况、尿量等；保持呼吸道通畅，给予吸氧、雾化吸入等；做好口腔护理、皮肤护理、饮食护理等；加强心理护理，减轻患者焦虑、恐惧情绪。

4. 病情变化及治疗效果经过治疗和护理，患者体温逐渐下降，呼吸频率减慢，心率、血压趋于稳定。

目前患者呼吸衰竭、心功能不全症状有所缓解。

5. 存在问题及改进措施（1）患者仍存在呼吸衰竭、心功能不全症状，需加强监护和治疗。

（2）加强呼吸道管理，预防呼吸道感染。

（3）密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。

（4）加强护理人员的培训，提高护理质量。

六、查房总结本次查房，我们对重症肺炎患者的病情变化、治疗效果及护理措施进行了全面评估。

在治疗和护理过程中，医护人员密切配合，患者病情得到有效控制。

针对存在的问题，我们将采取相应措施，加强病情监测，提高护理质量，确保患者早日康复。

七、下一步工作安排1. 加强病情监测，密切观察患者生命体征、呼吸状况、尿量等。

2. 继续给予抗感染、止咳、平喘、强心、利尿等治疗。

重症肺炎、肺栓塞教学查房

Case Report
病史特点入院情况辅助检查初步诊断
治疗经过待解决问题
2.双肺多发感染性病灶，建议治疗后复查；3. 双侧胸膜增厚粘连，胸腔少量积液。动脉血气分析示：FiO2:29%，pH 7.35，pO2:26mmHg， pCO2：63mmHg，HCO3-: 35.1mmol/L。给予吸氧、无创呼吸机辅助呼吸、抗感染等治疗。 15:00分左右出现意识障碍、呼之不应，遂急诊行气管插管术、有创呼吸机辅助呼吸，呼吸ICU 无床，以“肺性脑病”收住我科。自发病以来，患者精神、饮食、睡眠差，大便干结难解，小便正常，体重无明显变化。
待解决问题
Case Report
病史特点入院情况辅助检查初步诊断
治疗经过
辅助检查---影像学检查
➢ 2019年4月27日头胸部CT示：1.双侧基底节腔隙灶。2.双肺多发感染性病灶，建议治疗后复查。3.双侧胸膜增厚粘连，胸腔少量积液。
待解决问题
Case Report
病史特点入院情况辅助检查初步诊断
期（（（（
umol （ U/L MB（（
U/L U/L g/l umol/ /l） U/L ） U/L U/L
））） l）
）
））
4月 13 16 24.2 9.9 74 171 148 13 37
27
日
Case Report
病史特点入院情况辅助检查初步诊断
治疗经过
辅助检查---实验室检查
否认外伤及输血史。否认药物及食物过敏史。吸烟、饮酒50年，烟酒未戒。
Case Report
病史特点入院情况辅助检查初步诊断
治疗经过待解决问题

重症肺炎教学查房小讲课护理课件

治疗、氧疗、机械通气等。
严密监测病情变化
对患者的生命体征、症状、实验室检查结果等进行严密监测，以便及时调整治疗方案。
加强护理与支持治疗
对患者进行全面的护理，包括口腔护理、呼吸道护理、营养支持等，提高患者的舒适度和康复速度。
预防并发症
积极预防和处理重症肺炎可能出现的并发症，如心脏疾病、
肾脏疾病等，降低患者死亡率。
对于发热患者，给予物理降温或遵医嘱使用退热药物。
根据患者的病情和饮食习惯，协助患者进食易消化、营养丰富的食物。
协助患者进行适当的康复锻炼，如呼吸操、肌肉锻炼等，促进康复。
PART 03
重症肺炎的预防与控制
预防措施
01
02
03
04
保持室内空气流通
定期开窗通风，保持室内空气新鲜，降低病原体在空气中的
2023 WORK SUMMARY
重症肺炎教学查房小讲课护理课件
REPORTING
CATALOGUE
• 重症肺炎概述
PART 01
重症肺炎概述
定义与分类
定义
重症肺炎是指由于各种原因导致肺部炎症加重，出现严重低氧血症或高碳酸血症，需要特殊治疗和护理的肺炎。
分类
重症肺炎可以分为社区获得性肺炎和医院获得性肺炎，根据感染的病原体不同，还可以分为细菌性肺炎、病毒性肺炎等。
保证患者充足的休息和睡眠时间。
病情观察
01
监测患者的生命体征，如体温、呼吸、心率、血压等。
02
注意观察患者的症状变化，如咳嗽、咳痰、气促、呼吸困难等。
03
留意患者的精神状态和意识状况，及时发现异常情况。
04
评估患者的病情严重程度，为治疗提供依据。