输尿管吻合手术记录
输卵管切除术手术记录模板
输卵管切除术手术记录模板
患者清醒，全麻下，取仰卧位，行无菌铺巾，消毒。
经骶尾部或腹部进入腹腔，找到输卵管，分别切断，取出。
手术结束，缝合伤口，敷药。
术后处理：
1. 观察患者情况，记录生命体征。
2. 留置导尿管，观察尿量和尿液情况。
3. 给予适当的止痛药物和抗生素。
4. 督促患者在术后适当休息，避免剧烈运动。
5. 术后第二天拆除导尿管，观察尿液情况。
6. 术后第三天拆除伤口缝线。
7. 术后一周后复诊，观察伤口愈合情况。
手术注意事项：
1. 术前必须进行充分的准备工作，包括患者体检、术前禁食等。
2. 术中必须注意无菌操作，避免感染。
3. 术后必须注意患者的观察和护理，及时处理并发症。
4. 术后必须进行定期复查，以便及时发现并处理异常情况。
手术风险及并发症：
1. 大出血：由于手术部位血管丰富，手术时可能会出现大出血，需及时处理。
2. 感染：手术时可能会发生感染，需注意无菌操作和术后护理。
3. 尿路感染：由于导尿管留置时间过长或操作不当，可能会导
致尿路感染，需及时处理。
4. 伤口裂开：由于手术部位张力大或缝合不当，可能会导致伤口裂开，需及时处理。
5. 输尿管损伤：由于手术时操作不当，可能会导致输尿管损伤，需及时处理。
总结：
输卵管切除术是一种常见的妇科手术，对于一些需要避孕或治疗疾病的患者来说，是一种很好的选择。
但是，手术风险和并发症也不能忽视，医生和患者都必须充分了解手术相关知识，做好手术前、中、后的各项工作，以确保手术的顺利进行和患者的安全。
手术记录经腹腔行直肠切除吻合术 (前切除术,吻合器吻合)
手术记录手术日期：术前诊断：直肠癌 Rectal carcinoma术后诊断：直肠癌 Rectal carcinoma手术方式：经腹腔行直肠切除吻合术（前切除术，吻合器吻合）Abdominal resection of the rectum (Anterior resection) (Dixon’s operation)手术人员：麻醉方式：插管全麻麻醉人员：术中所见：术中见肝脏、腹主动脉旁、肠系膜下血管和髂内血管附近淋巴结无转移。
肿瘤位于直肠上端，直径约5cm，已浸润至浆膜层，可推动，。
手术经过：1．气插全麻，膀胱截石位，常规消毒铺巾。
2．取下腹部正中切口，上至脐上4cm，下至耻骨联合上缘，逐层进腹，保护膀胱。
腹腔探查入术中所见。
拟行Miles’手术。
3．用纱布条于肿瘤近端结扎后提起乙状结肠，沿乙状结肠系膜左侧根部及降结肠发腹膜返折处剪开，并向盆腔部延长到直肠膀胱陷凹（女性为直肠子宫陷凹）。
向左分离盆腔腹膜，显露并保护左侧输尿管、精索（或卵巢）血管。
向右游离乙状结肠系膜到腹主动脉分叉处。
4．切开乙状结肠系膜的右侧根部，上至肠系膜下动脉根部，下至直肠膀胱陷凹（女性为直肠子宫陷凹），与对侧切口相会合，并认清右侧输尿管的走向。
切断肠系膜下动、静脉，近端双重结扎。
5．将降结肠外侧腹膜剪开置脾曲，充分游离结肠脾曲。
游离直肠肿瘤下缘5cm处，在此作荷包缝合，距荷包缝合0.5cm处的近端切断直肠。
同法处理近端乙状结肠肠管。
取出切除的标本。
即送冰冻，报告为上、下切缘均阴性。
6．会阴组手术，先扩肛，再用PVP-I消毒直肠内腔，将吻合器涂布石腊油后经肛门插入到直肠切断处。
放松尾端螺丝使抵针座与器身脱开，并向上顶出切断端，将直肠荷包缝合紧扎于中心杆上。
再将抵针座塞入近端结肠断端的腔内，扎紧荷包缝线。
将中心杆与器身重新对合后旋紧尾端螺丝，使两端肠壁压紧靠拢而无扭曲。
打开保险闸后，用力扳拢手柄，直至切断。
退出器械，检查器械内两侧切下的组织完整。
中国医学科学院北京协和医院;刘某某;医疗损害责任纠纷二审民事判决书
中国医学科学院北京协和医院;刘某某;医疗损害责任纠纷二审民事判决书【案由】民事侵权责任纠纷侵权责任纠纷医疗损害责任纠纷【审理法院】北京市第二中级人民法院【审理法院】北京市第二中级人民法院【审结日期】2022.08.29【案件字号】(2022)京02民终7198号【审理程序】二审【审理法官】刘慧慧白松王军华【审理法官】刘慧慧白松王军华【文书类型】判决书【当事人】刘金香;中国医学科学院北京协和医院【当事人】刘金香中国医学科学院北京协和医院【当事人-个人】刘金香【当事人-公司】中国医学科学院北京协和医院【代理律师/律所】李研上海芮德渱齐律师事务所;朱飞翔万商天勤(上海)律师事务所;高超北京市华卫律师事务所【代理律师/律所】李研上海芮德渱齐律师事务所朱飞翔万商天勤(上海)律师事务所高超北京市华卫律师事务所【代理律师】李研朱飞翔高超【代理律所】上海芮德渱齐律师事务所万商天勤(上海)律师事务所北京市华卫律师事务所【法院级别】中级人民法院【原告】刘金香;中国医学科学院北京协和医院【本院观点】确定医疗机构是否应该对患者承担侵权责任，应以医疗机构的医疗行为有无过错、与患者的损害后果有无因果关系为前提。
【权责关键词】过错无过错鉴定意见反证证明力新证据重新鉴定质证诉讼请求维持原判发回重审【指导案例标记】0【指导案例排序】0【本院查明】经查，刘金香之父刘宝俊(1942年1月18日出生)、之母裴淑芝(1956年3月2日出生)，二人共育有子女二人，分别为刘金香、刘金柱。
北京市通州区于家务回族乡南刘庄村村民委员会出具《证明》，载明刘宝俊和裴淑芝均为残疾人，二人月收入共2000元，二人由刘金香、刘金柱共同赡养。
关于误工费，刘金香提交收入证明、银行流水、纳税证明予以佐证。
其中，北京四环科宝制药股份有限公司出具的《证明》，载明刘金香2018年至2021年间的月收入情况，显示2018年6月至2019年7月的月收入应为7980元(其中，基本工资为4200元、绩效工资为3780元、奖金为0)。
泌尿外科手术记录(全)
姓名:姓名性别:性别年龄:年龄手术日期:2013-10-25手术前拟诊:膀胱肿瘤手术后诊断:膀胱恶性肿瘤手术名称:经尿道膀胱肿瘤电切术手术切口:无术中体位:膀胱截石位麻醉方式:持硬麻手术医师:张*助手医师:1.孙* 2.李家兵 3.手术护士:无巡回护士:尹利麻醉医师:邓纯勇手术发现:膀胱底壁偏右上方查见大小约0.8*0.5cm菜花样新生物，余膀胱壁粘膜未见出血及新生物，双侧输尿管开口未见异常，三角区粘膜未见异常，尿道未见异常。
手术步骤：1.患者取截石位，麻醉显效后，常规消毒铺巾。
2.经尿道顺利置入F22电切镜，术中所见如上。
3.用电切环距肿瘤边缘2cm处切除膀胱粘膜层及肿瘤，止血创面，未见明显出血。
4.留置F20三腔气囊尿管，持续膀胱冲洗，术毕，安返病室。
主刀医师：张*记录医师：孙*记录时间:2013-10-25姓名:姓名性别:性别年龄:年龄手术日期:2013-04-25手术前拟诊:左侧交通性鞘膜积液手术后诊断:左侧交通性鞘膜积液手术名称:左侧鞘状突高位结扎术及精索鞘膜切除术手术切口:左腹股沟斜切口术中体位:仰卧位麻醉方式:全麻手术医师:孙*助手医师:1.孙* 2.孙* 3.手术护士:巡回护士:麻醉医师:龙新平手术发现:左侧精索鞘膜向上与腹腔相通，通道直径约0.3cm；向下与阴囊相通，其内可见黄色清亮液体。
手术步骤1.麻醉满意后，患者取平卧位，常规消毒铺巾；2.行左腹股沟斜切口，切开皮肤、皮下、腱膜等组织，切开腹股沟管，游离出精索，发现囊性包块；3.剥离精索鞘膜腔，切开鞘膜术中所见如上述；在内环口切断精索鞘膜腔，双重缝扎近端断端，切除多余精索鞘膜，止血创面；4.检查无明显活动性出血后，留置橡皮引流条，逐层关闭手术切口，手术结束。
主刀医师：孙*记录医师：孙*记录时间:2013-04-25姓名:姓名性别:性别年龄:年龄手术日期:2013-04-25手术前拟诊:前列腺增生症手术后诊断:前列腺增生症手术名称:经尿道前列腺电切术手术切口:无术中体位:膀胱截石位麻醉方式:全麻手术医师:孙*助手医师:1.孙* 2.孙* 3.手术护士:巡回护士:麻醉医师:龙新平手术发现:膀胱壁呈重度小梁样改变，粘膜未见出血及新生物，双侧输尿管开口未见异常，膀胱颈后唇抬高约1cm，前列腺三叶均增生，中叶凸向膀胱约1cm，尿道未见异常。
(完整word版)常见泌尿外科各型手术记录
目录肾脏后腹腔根治性左肾切除术 (1)经腹肾癌根治术 (2)肾部分切除术………………………………………………………………。
.3肾部分+根治性肾术切除 (4)后腹腔镜下左肾切除术.........................................................。
(5)后腹腔镜下左肾癌根治术………………………………………………….。
6后腹腔镜下左肾囊肿去顶术………………………………………………。
7后腹腔镜下左肾囊肿去顶术（简化）…………………………………….。
8经皮肾镜碎石术（PCNL） (9)PCNL＋术中开放手术……………………………………………………。
.10肾盂、输尿管肾盂切开取石………………………………………………………………。
11输尿管切开取石 (12)输尿管再植 (13)根治性左肾输尿管全长膀胱袖状切除＋淋巴结清扫术…………………。
14后腹腔镜下左输尿管切开取石……………………………………………。
15后腹腔镜下左肾输尿管全长切除 (16)腹腔镜下左UPJ成形术 (17)左输尿管镜下拔双J管 (18)右输尿管镜下钬激光碎石＋息肉烧灼术…………………………………。
.19膀胱膀胱部分切除术……………………………………………………………。
20根治性膀胱切除术+原位回肠代膀胱 (21)女性Bricker膀胱 (22)经尿道膀胱电切术…………………………………………………………。
23尿道无张力阴道吊带术 (24)尿道狭窄切开术 (25)人工尿道 (26)尿道狭窄切开术＋尿道断端吻合术………………………………………。
27蔡氏后尿道 (28)肾上腺腹膜后腔镜下左肾上腺切除术……………………………………………。
29经腹腹腔镜下左肾周肿块切除术（肾上腺）………………………………。
30前列腺经膀胱前列腺摘除术………………………………………………………。
31耻骨后前列腺摘除术 (32)腹腔镜下前列腺癌根治术…………………………………………………。
泌尿外科常见手术记录
腹腔镜下右肾囊肿去顶术麻醉成功后，右侧卧位,常规消毒铺巾.腋中线髂脊上1cm作一1cm切口，分离至腹膜后腔。
水囊扩张腹膜后腔。
分别在腋前线、腋后线肋缘下置直径5mm、10mm穿刺套管，放置腹腔镜。
沿肾脏背侧在肾周筋膜外游离至膈顶，打开肾周筋膜,沿肾上极向肾脏腹侧分离。
在肾上极内上方见肾上腺组织，游离肾上腺。
在肾上腺内支可见一肿瘤约2.0cm×1.8cm，包膜完整,呈棕黄色。
沿肿瘤仔细分离，其基底部血管上钛夹止血，用超声刀切除肿瘤。
肿瘤放入标本袋,从原切口完整取出。
见标本包膜完整，切面呈棕黄色，周围有正常肾上腺组织.送病理检查。
在腹腔镜下彻底止血,冲洗创面,查无活动性出血后,放置一引流管，拔出穿刺套管，逐一缝合穿刺切口。
术毕，病人安返病房.术中出血约20ml。
右肾盂、实质切开取石术全麻成功后,患者先取平卧位,经尿道留置Fr12双腔尿管一根,水囊注水10ml。
再取左侧卧位,升高腰桥，常规碘伏消毒手术野，铺无菌巾、无菌布单.取右侧第十一肋间斜切口，长约10cm，依次切开皮肤、皮下组织、背阔肌、腹外斜肌、下后锯肌、腹内斜肌，在右侧第十二肋尖上缘切开腰背筋膜及肋间肌，用卵圆钳夹持纱布在腹横肌下推开腹膜及腹膜外脂肪,切开腹横肌。
用自动牵开器牵开切口,沿右肾周筋膜后层向内侧分离，切开右肾周筋膜见肾积水严重,皮质薄，然后游离右肾下极，将右肾翻向前面，找到右输尿管上段，游离后用橡皮筋牵引，沿右输尿管上段向上游离至右肾门水平，用静脉拉钩拉开右肾门组织显露右肾盂,在肾窦处横向切开肾实质约1.5cm，切开肾盂，吸净肾盏内积水,用取石钳从肾盂取出一枚铸行结石,约2.2cm×2。
8cm,形状不规则，另从肾盂内取出结石约10枚，大的约1。
2cm×1。
0cm，最小约0。
2cm×0.15cm,探查无其他结石，用盐水反复冲洗右肾盂、肾盏，右输尿管内放置4F双J管一根，膀胱内注入美兰，证实双J管放入膀胱,用4－0Dexon线间断缝合右肾盂切口，冲洗创面，证实无胸膜损伤，彻底止血，创面内放置引流管一根，清点器械、敷料无误后，逐层关闭切口，结束手术。
泌尿外科手术记录(丁香园)
第0篇肾上腺手术左肾上腺切除术（经腹平卧位）麻醉成功后平卧位，调整手术床使腰部抬高。
常规碘酒、酒精消毒术野皮肤。
铺无菌巾单。
取上腹正中加左侧附加弧形切口。
切开皮肤、皮下脂肪组织，白线及腹膜直接进入腹腔，电灼止血。
将大皮瓣向上牵开并固定。
推开肠管，剪开左侧结肠旁沟腹膜，向内推开腹膜，向上内侧牵开膈肌角和胸膜，钳夹、切断脾结肠韧带，用大拉钩拉开切口。
逐步分离开肾上极前部脂肪囊，显露出肾上腺区。
探查见肾上腺区有直径约14厘米大小肿瘤，紧邻胰腺体尾部，将左肾明显压向下方，顺时针旋转90度呈横位，肾门朝上并与肿瘤明显粘连。
肿瘤表面血管明显扩张迂曲，触压瘤体血压明显升高。
继续分离结扎肿瘤边缘表面血管及粘连组织，注意保护胰腺及左肾动静脉。
继续游离肿瘤四周，将左肾置正常位置。
在游离过程中，患者血压高低变化较大，注意手术节奏，尽量等血压平稳再继续游离。
最后游离至只有肾上腺中央静脉及周围血管与肿瘤相连。
先后双重结扎、切断肾上腺中央静脉及周围血管，完整切除肿瘤及肾上腺。
血压明显降低，继续快速扩容至血压基本正常。
缝合、结扎创面止血。
检查瘤床及手术野无明显活动出血。
局部喷蛋白胶并填塞止血纱布及明胶海绵防止渗血，清点器械敷料无误，肾上腺区留一乳胶引流，逐层关闭切口，手术结束。
术中麻醉满意，术程顺利，手术历时约2小时20分。
术中出血约400毫升，输血1000ml。
切除肿瘤完整，表面光滑，质地软，直径约14厘米大小。
标本送病理检查。
患者清醒后安返病房）。
后腹腔镜下左侧肾上腺肿瘤切除术（全麻）左肾上腺皮质腺瘤；2、Cushing综合征手术经过：麻醉成功后取右侧卧位，腰部垫高，调整手术床使腰部抬高。
常规安尔碘消毒术野皮肤，铺无菌巾单。
取左腋中线髂嵴上方两横指作皮肤纵行切口长约3cm，切开皮肤、皮下，钝性分开肌肉及腰背筋膜，食指扩张通道后置入10mmTrocar及观察镜，粗线缝合二针固定，避免漏气。
开始注入CO2气体，造气腹，保持14mmHg压力。
手术记录---(腹腔镜下)膀胱全切回肠代膀胱术
1、麻醉成功后，放置胃管，患者取头低脚高平卧位，常规消毒铺巾。
放入F18双腔尿管一根。
2、脐下缘切开皮肤约2cm，巾钳对称牵起皮肤，穿入气腹针建立气腹满意后拔出气腹针，穿入10mm Torcar。
置入腹腔镜，直视下在脐下3-4cm腹直肌外缘分别放置右侧12mm及左侧5mmTrocar。
在右侧及左侧髂前上棘内侧3-4cm 分别放置5mm、12mm Trocar。
3、于左右侧髂总动脉分叉处找到双侧输尿管，提起并游离至膀胱壁外，暂不离断。
4、仔细辨认输精管走行，超声刀切开左侧输精管表面的腹膜，游离输精管及精囊直至与前列腺交汇处，钛夹夹闭后离断输精管。
同法处理右侧输精管。
5、将输精管和精囊向上牵拉，于前列腺和精囊汇合处上方横行切开狄氏筋膜，看到直肠周围的脂肪组织后沿此间隙一直向远处分离至前列腺尖部，使前列腺与直肠前壁分离。
6、于脐正中壁及两侧脐内侧壁作倒U形腹膜高位切口，向远处分离膀胱前间隙，显露并离断耻骨前列腺韧带和阴茎背深静脉浅支。
分离前列腺两侧，显露盆内筋膜，在其反折线处切开，显露肛提肌，再向中线分离显露前列腺尖部。
7、2-0可吸收线缝合背深静脉复合体后用超声刀切断，向下分离至前列腺尖部，紧贴尖部剪开尿道前壁，牵出尿管，Hemolock夹闭远端后剪断，钳夹断端并向上牵引，离断尿道后壁。
将前列腺尖部向头侧翻起，显露其后方的尿道直肠肌并紧贴前列腺切断。
8、提起输尿管下段，在膀胱壁外切断。
沿髂内动脉向膀胱游离，分离出膀胱上动脉，用Hemolock夹闭切断。
提起膀胱顶部，用超声刀游离并切断膀胱侧血管蒂直至前列腺基底部。
将输精管和精囊向前牵拉，用超声刀紧贴前列腺包膜切断血管蒂直至前列腺尖部。
将切除之标本装入一次性标本袋，于下腹部正中作5cm切口，逐层切开取出标本。
9.将回肠拉出切口，于距回盲部约10cm游离约15cm回肠，于回肠膀胱上方恢复肠道连续性，回肠膀胱稀释碘伏+甲硝唑冲洗彻底。
10.将左侧输尿管自腹膜后拖至右侧，纵行剪开部分管壁，插入F7单J管并用4-0可吸收线固定，距回肠膀胱末端约5cm戳孔后用4-0可吸收线吻合左侧输尿管至此。
【2017年整理】妇科手术记录
妇科手术记录姓名：×××性别：×××年龄：×××手术时间：××××年×月×日术前诊断：多发性子宫肌瘤术后诊断：多发性子宫平滑肌瘤手术方式：经腹子宫全切术手术者：×××助手：×××麻醉方式：腰硬联合麻醉麻醉者：×××器械护士：×××输血量：×××手术经过：麻醉成功后，患者平卧于手术台上，开放尿管，常规碘酒酒精消毒术野皮肤，铺无菌手术单。
取下腹正中纵切口长约10cm，逐层开腹，妥善止血达腹腔，洗手探查：见子宫如孕3个月大小，表面不平，宫底部突出约5*5CM大小，质硬。
双侧附件无明显异常。
决定行全子宫切除术。
两把血管钳分别提起子宫两角，排垫肠管。
两把血管钳钳夹右侧圆韧带中内1/3处，两钳间切断，7号丝线缝扎断端。
于阔韧带无血管区打洞，三把血管钳依次钳夹右侧输卵管近宫端、右侧卵巢固有韧带，于第一、二把钳间切断，10号丝线缝扎断端，7号丝线贯穿缝扎加固。
打开阔韧带前后叶及子宫膀胱腹膜返折，下推膀胱至宫颈外口下。
艾利斯于子宫峡部搂夹子宫血管上行支，10号丝线紧贴艾利斯尖部缝扎子宫血管，于缝扎线上方约0.5cm处两把血管钳钳夹子宫血管，切断，7号丝线缝扎。
两把血管钳夹右侧主韧带及宫旁组织切断，7号丝线缝扎，直至穹隆部。
同法处理左侧圆韧带、卵巢固有韧带、输卵管、子宫动脉及主韧带。
分别钳夹阴道残端两侧组织（指示点），向上提拉子宫，纵行切开宫颈，沿阴道穹隆部环形剪断阴道壁，切下子宫，碘伏棉球消毒阴道残端4遍。
7号丝线8字缝扎两侧指示点，1号可吸收线连续缝合阴道残端，查无渗血，温生理盐水冲洗腹腔，清点纱布器械无误后逐层关腹。
腹腔镜下输尿管癌根治术手术记录
手术日期：2022年3月15日手术医生：王医生、李医生术前诊断：右侧输尿管癌手术名称：腹腔镜下输尿管癌根治术手术指征：患者为男性，55岁，右侧输尿管癌，术前经CT检查显示较大肿块，需进行手术治疗。
手术过程：1. 患者于上午9点入手术室，完成全身麻醉后，取左侧卧位，采用无菌铺巾覆盖全身，靠枕垫及外固定架支托双侧胸腹，做好预防性护理后，局部消毒铺巾，进行下腹部常规无菌铺盖，送场手术。
2. 依次完成右腹侧、脐周、脐上、上腹、左腹侧、耻骨上、前正中部位消毒处置。
3. 实施左侧近脐5个穿刺点腹腔镜取前外侧位穿刺，总步骤：大线、解剖间隙、迷走神经及膈，排除腹腔内脏麻痹后，侧入腹腔镜片马跟。
4. 以腹腔镜查见淋巴内镜及右侧输尿管瘤肿5. 术中解剖右输尿管，彻底的清除癌变病灶，修正中合型与非中合型四联微创切除右输尿管肿瘤6. 右肾盂输尿管造影术，排除胃球基质肿7. 术中行法内吻合，术后腹腔引流负压引流术8. 结约完成，接触腹腔镜取止血布，经冲洗消毒，关闭伤口，术末按处理抬出患者回病房，预后稳定。
术后处理：术后密切观察患者生命体征，饮食护理，预防并发症的发生。
术后出院：患者出院时情绪稳定，伤口愈合良好，无感染等不良情况，术后3个月复查输尿管镜查无复发。
术后3个月复查输尿管镜查无复发，术后恢复良好，患者出院后定期复诊，并遵循医嘱进行术后康复指导，生活作息有规律，饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，多食用新鲜蔬菜水果，保持心情愉快、心态乐观，避免熬夜、劳累，保证充足的睡眠时间。
进一步术后指导患者加强体育锻炼，但在锻炼方式上需注意避免剧烈运动，避免憋尿，注意保暖，尤其在寒冷天气中，以预防感冒导致炎症加重。
要求患者适当的增加流质饮食，多饮水，多排尿，增加饮水量有助于排除体内废物及毒素，预防输尿管再次形成结石。
患者术后生活及饮食均有所调整，通过积极的康复训练及调养，患者身体状况得到良好的恢复。
在术后少量饮水、定时排尿的指导下，患者的生活逐渐步入正轨，一系列术后护理措施有效地帮助患者达到良好的术后康复效果。
泌尿外科常见手术记录
泌尿外科常见手术记录TURP1.麻醉成功后，截石位，术区碘伏消毒，铺无菌巾。
2.置入美国顺康F25.6电切镜鞘克服后尿道阻力入膀胱，30度镜见前列腺两侧叶中叶均大，以中叶为主，精阜山丘状，N-V距离4.5厘米。
3.电切功率设为207瓦，电凝功率设为70瓦。
4.电切由中叶六点处开始，膀胱颈处电切至膀胱颈环状纤维，逐渐向深部和两侧及尖部电切，深达纹状结构的被膜层。
5.依次电切两侧叶方法同前。
6.最后电切前列腺尖部，精阜两侧增生的前列腺组织及前列腺前联合处，修整创面。
7.创面彻底止血，ELLIC冲洗器冲洗膀胱，吸出前列腺组织碎块，（送检病理。
）8.膀胱内注水300毫升，拔出电切镜鞘，压膀胱，尿流满意，无尿失禁。
9.尿道置入F20三腔导尿管一条，囊内注水30毫升，冲洗液淡红色，术毕。
睾丸扭转1.麻醉成功，平卧位，术区碘伏消毒、铺巾。
2.取右侧阴囊外侧垂直切口，长约3厘米，分层切开阴囊皮肤，肉膜层。
3.止血钳提起睾丸三层鞘膜，切开，探察见右侧睾丸附件位于睾丸上极，附睾头边，长约0.7厘米，有蒂，暗红色，水肿状，右侧精索在睾丸鞘膜囊内顺钟向扭转270度，右侧睾丸稍水肿，色暗红。
4.切除扭转之右侧睾丸附件，送检病理。
5.复位睾丸精索，5分钟后，右侧睾丸颜色恢复正常，决定保留右侧睾丸，以4号丝线于睾丸鞘膜囊内将精索固定缝合2针，在睾丸底部将右侧睾丸白膜缝合固定于阴囊底部1针。
6.彻底止血，清点纱布器械无误后，分层缝合睾丸鞘膜，阴囊皮肤切口，外敷无菌敷料，阴囊切口纱布加压包扎，术毕。
隐睾牵引固定术1.麻醉成功，平卧位，术区碘伏消毒、铺巾，贴保护膜。
2.取右侧腹股沟切口，长约4厘米，分层切开皮肤，皮下，暴露腹外斜肌腱膜，寻及外环，切开腹外斜肌腱膜，无神经副损伤。
3.于腹股沟管中段寻及隐睾，切开睾丸鞘膜突，见右侧睾丸附睾大小，形态无异常。
4.于右侧腹股沟内环处将睾丸鞘膜囊与精索分离，并横断睾丸鞘膜囊，在鞘膜囊高位4号丝线作一荷包缝扎。
DIXON手术记录
1.气管插管静脉复合麻醉完成后，取头低脚高的截石位。
常规消毒腹部手术区和会阴部皮肤，铺巾。
2.切开、探查：取耻骨至脐上的左旁正中切口，探查肝脏（-）、腹膜（-）、盆水（-）、肠系膜下动脉根部无明显转移。
探查肿瘤位于直肠上段与乙状结肠交界处，尚游离，直径约4厘米，侵及浆膜层。
3.乙状结肠游离：探查完毕后，用腹腔拉钩牵开腹腔，用湿纱布垫把小肠牵向右上腹部。
向右向前牵拉乙状结肠，电刀切开乙状结肠系膜与侧腹膜的先天粘连后，切开Toldt筋膜白线，向盆腔切开直肠左侧后腹膜至腹膜返折附近，进一步把乙状结肠向右、向前牵拉，在髂血管处容易找到精索（睾丸）血管，在血管内侧找到左输尿管并将其推开。
用力向右、向前牵拉乙状结肠，分开直肠上动脉与盆腔壁层筋膜之间的软组织。
电刀切开乙状结肠系膜的右侧及向盆腔切开直肠右侧后腹膜至腹膜返折附近。
向上切开乙状结肠腹膜至肠系膜下动脉根部，清扫周围淋巴结。
4.降结肠游离：用力向内、内向前牵拉降结肠，开始沿着Toldt白线向上游离，并且逐渐向内侧游离，在左肾处找到Gerota筋膜，在其浅面游离降结肠。
5.切断乙状结肠：在肿瘤近端10厘米处决定乙状结肠的切断线，离断乙状结肠系膜至预定的切断处。
用荷包钳切断结肠，近端置入管状吻合器的砧头，远端消毒后结扎。
6.直肠后游离：用力向前、向下（向足侧）牵拉乙状结肠、直肠，轻轻下压骶骨岬处筋膜，用电刀分离直肠系膜与骶前筋膜之间疏松组织，在骶骨岬处开始进入骶前间隙，沿骶骨的凹陷直视下用电刀向下游离。
7.直肠前壁游离：在腹膜返折上1cm－2cm处，切开腹膜进行直肠前游离。
用St. Marks 拉钩牵开膀胱，向后、向下牵压直肠，显露直肠前壁与精囊和前列腺之间的间隙（女性为直肠前壁与阴道后壁之间的间隙）。
用电刀游离，男性游离到前列腺尖，女性尽量向下游离到耻骨直肠肌。
8.游离直肠侧韧带：向下、向内牵拉直肠，在侧韧带前面分离出一个孔，左手中指自前向后自孔插入，食指在侧韧带后面，这样向内侧牵拉侧韧带，用拉构轻轻向外侧牵拉盆侧壁，用电凝切断内侧的侧韧带，保留骨盆侧壁不损伤。
最全的泌尿外科手术记录
最全的泌尿外科手术记录泌尿外科手术记录是由医生在进行泌尿外科手术过程中所做的记录。
以下是一份较为完整的泌尿外科手术记录，共计1200字以上。
病历号：XXX患者：姓名性别年龄手术日期：XXXX年X月X日手术名称：泌尿外科手术名称术前评估：患者于X月X日入院，主诉XXX，详细询问病史，了解患者病情及其相关情况。
体格检查显示XX，血液化验为XXX，影像学检查结果为XXX，经过综合评估，建议患者进行泌尿外科手术治疗。
手术操作：手术进行于X月X日，采用全麻下手术。
患者取卧位，麻醉科医生在监测下进行麻醉诱导。
麻醉效果良好后，泌尿外科医生采取XXX切口，解剖层次XXX，入腹检查显示XXX。
发现XXX情况，决定进行XXX手术。
首先，进行XXX部位手术操作。
先剥离XXX，XXX。
然后利用XXX器械，将XXX切除。
接着进行XXX。
注意保护周围的重要结构，如XXX。
操作过程中使用XXX进行止血。
之后，进行XXX部位手术操作。
首先将XXX暴露，XXX。
使用XXX器械，切断XXX。
然后进一步解剖并顺利切除XXX。
修整切口并采用XXX进行缝合。
手术结束后，进行彻底冲洗术区，检查术区出血情况，排除残余出血。
留置引流管于术区，并固定术区创口。
术中出血量约XXX毫升，手术时间XX分钟。
术中感染控制良好，无并发症发生。
术后处理：患者术后转入恢复室。
术后X小时拔除留置引流管，观察24小时无明显渗液或感染迹象后，患者转入普通病房继续观察。
术后X天，进行术后复查。
术区无出血，创口愈合良好。
下肢动脉搏动正常，无感染迹象。
术后X周内，给予XXX治疗。
患者于术后X天康复出院，生命体征平稳，术区无任何异常，无不适感。
术后随访：患者于术后X周、X个月、X年等不同时间点进行随访。
随访显示术后恢复良好，无复发及其他并发症发生。
结论：本次泌尿外科手术顺利完成，术后患者恢复良好。
根据术后随访结果显示，手术效果满意，未发现任何复发或并发症。
医生签名：XXX。
肾盂输尿管成形术(UPJ)后,腹腔镜护理的查房记录
肾盂输尿管成形术(UPJ)后，腹腔镜护理的查房记录患者信息- 姓名：[患者姓名]- 年龄：[患者年龄]- 住院号：[住院号]- 手术日期：[手术日期]查房记录- 术后第一天查房：- 患者一般情况良好，无明显不适。
- 术区无明显红肿、渗液或出血。
- 术后伤口干燥，无感染迹象。
- 患者自主排尿，尿量正常。
- 给予术后饮食指导，患者能够正常进食。
- 术后第二天查房：- 患者术后症状进一步缓解，自述感觉较前一天更舒适。
- 术区伤口无异常，无红肿、渗液或出血。
- 患者自主排尿，尿量正常，无尿潴留症状。
- 患者饮食消化良好，无恶心、呕吐等不适。
- 继续观察患者，维持术后禁食状态。
- 术后第三天查房：- 患者术后恢复良好，自述感觉较前一天更好。
- 术区伤口无异常，无明显红肿、渗液或出血。
- 患者自主排尿，尿量正常，无尿潴留症状。
- 继续观察患者，饮食指导改为逐渐恢复普通饮食。
- 术后第四天查房：- 患者术后恢复良好，感觉明显好转。
- 术区伤口干燥，无红肿、渗液或出血。
- 患者自主排尿，尿量正常，无尿潴留症状。
- 患者饮食恢复正常，无消化不良症状。
- 继续观察患者，安排出院准备事项。
医嘱- 饮食：逐渐恢复普通饮食。
- 观察术区伤口，维持伤口清洁干燥。
- 监测患者自主排尿情况，记录尿量。
- 监测患者一般情况，及时发现并处理任何异常情况。
- 出院前完成必要的检查和讨论出院指导事项。
以上为查房记录，根据患者的具体情况，护士应持续观察患者的康复情况并及时采取必要的护理措施。
泌尿外科手术记录模板
一、PCNL手术记录病人情况：右孤立肾结石照影显示多个肾盏积水。
术中顺序：1.截石位，逆行插管2.俯卧位，C臂机定位3。
选择穿刺点:十一肋间、肩胛线近脊柱侧、与地面水平角度约80度、穿刺深度大约6。
5CM。
4。
穿刺,证明穿刺成功5。
置入斑马导丝,扩张6.置入输尿管镜7. 观察各孔及通道，碎石8。
碎石结束，输尿管放入斑马导丝，置入双J管9。
再观察后，放肾造瘘管10。
留置尿管.结果:穿刺2—3个点,第3点穿刺后抽吸有液体吸出，置入斑马导丝顺利。
各个盏的结石被碎掉，结石表面有脓苔.体会：1.C臂机成像是反像（即左右相反)，其只能了解大致穿刺的方向，而不能准确评价各个方向，熟悉C臂机是重要的一步。
2。
穿刺深浅要适度，开始时宁浅勿深。
二、TVT 手术记录：腰麻后,患者取截石位,腹部和阴道分别消毒.放入F18FOLEY尿管入膀胱,注水10mL。
在耻骨联合头端中线的外侧分别作两个长约0。
5到1.0cm的小切口。
绷紧尿道旁边的阴道上皮，在尿道中段水平的阴道中线粘膜上作一3.5的倒”T"型切口，用组织薄剪钝性加锐性解剖游离尿道阴道间组织至膀胱颈位置，4号丝线荷包缝合膀胱浆膜层两次以托高膀胱颈。
F18号尿管内放入撑开器(硬芯）,以使TVT的穿刺器和推进器进入耻骨后间隙时能使膀胱颈避开.TVT吊带固定于弧形穿刺器的末端并且穿刺器的末端连于推进器.穿刺器通过阴道的切口沿尿道两旁放入后通过盆内筋膜穿入耻骨后间隙。
小心保证穿刺器紧贴耻骨后缘，然后通过腹直肌前鞘从耻骨上的皮肤切口穿出。
同法完成另外一侧的操作.当推进器还在原位时，退出尿管，放入膀胱镜观察以确定穿刺时没有损伤膀胱。
排除了膀胱损伤后，穿刺器的剩余部分退出切口，将TVT吊带的一端同时带过。
然后再次放入尿管，用止血钳固定吊带.用剪刀剪断连接穿刺器的吊带部分，注意不要移动塑料鞘。
将长的组织剪置于阴道切口处的尿道和吊带之间，以使将吊带腹壁端向上牵拉时能保留一个空间。
外科常见手术记录
【大隐静脉高位结扎与剥脱术】麻醉起效后，患者仰卧位，常规消毒、铺巾，于腹股沟韧带下方3～4cm处，以卵圆窝为中点作一与腹股沟韧带平行的斜切口，长约6cm。
切开皮肤、皮下组织、浅筋膜，显露卵圆窝，解剖大隐静脉与股静脉汇合处。
解剖出旋髂浅静脉，腹壁浅静脉、阴部外静脉及股内、外侧静脉，分别予以结扎切断。
游离大隐静脉至与股静脉交界处，在距股静脉0.5～1cm处结扎并钳夹大隐静脉。
近端双重结扎，远端用止血钳暂时钳夹等待剥离。
将大隐静脉远端用蚊式钳钳夹牵开管口，插入静脉剥离器，暂用丝线结扎控制出血，将剥离器向小腿方向慢慢推进。
当剥离器进至内踝上方后，于该处切一小口，分离切断大隐静脉，远端结扎，近端则结扎于剥离器上。
然后向上拉出剥离器，将大隐静脉慢慢抽出。
在严重曲张的大隐静脉分支处仔细切开皮肤，在皮下作潜行分离，结扎切断交通支，将曲张静脉充分剥离切除。
术毕。
【胆囊切除＋胆总管探查】麻醉起效后，患者仰卧位，常规消毒铺巾。
取右肋缘下斜切口，长约7厘米。
逐层切开皮肤、皮下组织、腹直肌前鞘、钝性分离腹直肌、切开腹直肌后鞘及壁腹膜，护皮进入腹腔。
探查腹腔见腹腔内无明显腹水及渗液。
胆囊充血、肿胀，大小约为8×4cm，胆囊内可扪及数枚结石，胆囊与周围组织广泛粘连。
胆总管增粗，直径约1.0厘米，胆总管内未扪及明显结石，肝脏、胰腺未见异常，根据术中探查情况，决定行胆囊切除＋胆总管探查。
分离胆囊周围粘连，沿胆囊的底部及两侧，距肝床1厘米处切开胆囊两侧浆膜，自胆囊底部向胆囊颈方向，将胆囊从胆囊床上逐步游离。
剪开胆囊三角区上腹膜，钝性分离，显露胆囊管与胆总管，距胆总管0.5厘米处切断胆囊管使胆囊完整摘除，胆囊管残端分别结扎与贯穿缝扎各一次，胆囊床彻底止血后用丝线间断缝合关闭。
在十二指肠上缘纵行切开胆总管，用胆道镜探查，胆道内未见结石。
缝闭胆总管上切口。
在Winslow孔处放置腹腔引流管一根引流。
术野内仔细止血，检查器械敷料对数后，逐层关腹。
普外科手术记录模板(三)
普外科手术记录模板（三）右半结肠切除全麻达成后，仰卧位,胃肠减压，留置导尿,常规消毒,铺巾。
取上腹正中切口，切口长约12cm，逐层切开进腹。
探查：盆腔未扪及明显肿块，肠系膜未及肿大淋巴结,肝脏未扪及明显结节,肿块位于横结肠近肝曲,直径约2×2cm,周围肠壁偏硬，浆膜光整，予缝一针标记。
拟行右半结肠切除术。
将小肠搬出腹腔，湿盐水纱布保护，游离结肠肝曲,提起横结肠，切开胃结肠韧带，游离横结肠,离断结扎中结肠动、静脉右支,切断胃结肠韧带.切开升结肠外侧腹膜，游离升结肠，注意保护十二指肠及右侧输尿管，离断结扎右结肠动、静脉.游离回盲部及回肠末端。
将小肠按序放回腹腔，在横结肠距离肿块约15cm处分别夹大直血管钳及肠钳各一把,离断横结肠，断端清洁并以碘伏消毒.同法离断末端回肠,切除回肠末端约5cm。
横结肠、回肠末端行端端吻合（1#丝线间断缝合,1#丝线浆肌层间断加强）.缝合横结肠系膜与回肠系膜的游离缘。
检查无明显出血后，蒸馏水冲洗腹腔,吻合口处放置腹腔引流管一根，清点器械纱布无误后逐层关腹。
术中出血100ML，术程顺利，标本送病理，病人安返病房.远端胃大部切除+D1+根治术+毕II吻合术全麻达成后，仰卧位,胃肠减压，留置导尿，常规消毒,铺巾。
取剑突下至脐下1cm正中绕脐切口，逐层进腹。
探查发现：盆腔、腹膜、小肠和结肠系膜、肝脏均未见明显转移灶，术中未触及肿块，各站未见质硬淋巴结.考虑早期癌，遂准备行远端胃切除+D1+清扫术。
打开Kocher's切口，游离十二指肠降部及胰头，未见肝下下腔静脉、主动脉间隙肿瘤侵犯。
切开肝十二指肠韧带表面腹膜，清除脂肪及淋巴组织，辨认胆总管及肝动脉，结扎切断胃右动静脉，紧贴肝脏缘电刀切断肝胃韧带。
提起结肠，紧靠结肠，沿无血管区电刀切断胃结肠韧带，剥离横结肠系膜前叶，直达胰腺前包膜，清除胰体前包膜。
分别于胰腺头部上缘结扎切断胃网膜右动静脉根部，清除其间的NO6LN，切除十二指肠前壁附带的淋巴与结缔组织。
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右输尿管占位、右肾积水、肾功能性别:男
全麻
经尿道输尿管镜探查、开腹右侧输尿管闭死段切除对端吻合术
患者入手术室,麻醉满意后截石位,留置12号红尿管后小心将输尿
管镜由尿道插入膀胱,找到右侧输尿管口后插入导丝,在导丝引导下输尿管镜缓慢进入右输尿管,见右侧输尿管中段闭死,导丝及输尿管镜不能通过狄窄段,考虑激光切除极易造成输尿管穿孔等并发症遂术中改行开腹右侧输尿管闭死段切除对端吻合术,患者改仰卧位,重新消毒、铺无菌巾。
取右侧下腹弧形切口长约10.0厘米,逐层切开,将腹膜返折推向内侧.分离右侧输尿管中下段并向上游离.见右输尿管中段增粗,丝线标记增粗段输尿管上、下部位,钳夹切断右侧输尿管,见输尿管双侧断端无狭窄后留置双J管,4-0可吸收线缝合输尿管双侧断端,见无漏尿后充分止血,填塞止血材料,右侧髂窝留置引流
胶管皮肤另戳一孔引出.清点纱布器械无误。
缝闭切口。
术毕,术中顺利,出血约30ml,病人全麻清醒后返回病房.
全麻恢复良好,引流管引出液少,
患者各生命体征平稳.
持续低流量吸氧、持续心电监护、
补液、预防感染对症治疗.。