镇肝熄风汤

镇肝熄风汤

《医学衷中参西录》

[组成] 怀牛膝一两（30克）生赭石一两，轧细（30克）生龙骨五钱，捣碎（15克）生牡蛎五钱，

捣碎（15克）生龟版五钱，捣碎（15克）生杭芍五钱（15克）玄参五钱（15克）天冬五钱（15克）川楝子

二钱，捣碎（克）生麦芽二钱（克）茵陈二钱（6克）甘草一钱半（克）

[用法]水煎服。

[功用]镇肝熄风，滋阴潜阳。

[主治]类中风。头目眩晕，目胀耳鸣，脑部热痛，心中烦热，面色如醉，或时常噫气，或肢体渐觉不利，口角渐形歪斜；甚或眩晕颠仆，昏不知人，移时始醒；或醒后不能复原，脉弦长

有力者。

[方解] 本方所治类中风，张氏又称为“内中风”，其病为肝肾明亏，肝阳偏亢，气血逆乱所致。肝为风木之脏，肝肾阴亏，肝阳偏亢，甚则阳亢化风。风阳上扰，故头目眩晕，脑部热痛，

目胀耳鸣，面色如醉。肝肾阴亏，肾水不能上济于心，故心中烦热。若肝阳过亢，血气并走于上，

则出现眩晕颠仆，不知人事，或肢体不利，半身不遂等中风症状。《素问·调经论》说：“血之与

气，并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复反则生，不反则死。”即是此意。从辨证分析，仍属实证，

故治宜镇肝熄风为主，佐以滋养肝肾为法。方中怀牛膝性味苦酸而平，归肝肾经，重用以引血下行，并有补益肝肾之效。《本草经疏》谓其“走而能补，性善下行”，用为君药。又用代赭石镇肝

降逆，龙骨、牡蛎、龟版、白芍益阴潜阳，镇肝熄风，共为臣药。玄参、天冬以滋阴清热，壮水涵

木；肝喜条达而恶抑郁，纯用重镇之品以强制之，势必影响其条达之性，故用茵陈川楝子、生麦芽清泄肝热，疏肝理气，以利于肝阳的平降镇潜，均为佐药。甘草调和诸药，与生麦芽相配，

并能和胃调中，防止金石类药物碍胃之弊，为使药。本方配伍特点，重用镇潜诸药，配伍滋阴之品，镇潜以治其标，滋阴以治其本，标本兼顾，以治标为主。诸药成方，共奏镇肝熄风之效。

方中茵陈，张锡纯谓：“茵陈为青蒿之嫩者”。为此，后之医家有的改用青蒿，有的仍用茵陈。从该书“茵陈解”及有关医案分析，当以茵陈为是。

[运用]

１．本方为治疗类中风的常用方剂。无论中风前后，如辨证为阴亏阳亢，肝风内动者，均可应用。以头目眩晕，脑部胀痛，面色如醉，心中烦热，脉弦长有力为证治要点。

２．若心中热甚者，加生石膏以清热；痰多者，加胆星以清热化痰；尺脉重按虚者，加熟地、山萸肉以补益肝肾。

３．高血压病、血管性头痛等，属肝肾阴亏，肝阳上亢者，均可加减应用。

[附方]

建瓴汤〈医学衷中参西录〉生怀山药一两（30克）怀牛膝一两（30克）生赭石八钱，轧细（24

克）生龙骨六钱，捣细（18克）生牡蛎六钱，捣细（18克）生地黄六钱 18克生杭芍四钱（12克）柏子

仁四钱（12克）磨取铁锈浓水，以之煎药。功用：镇肝熄风，滋阴安神。主治：肝阳上亢。头晕

目眩，耳鸣目胀，心悸健忘，烦躁不宁，失眠多梦，脉弦硬而长。

建瓴汤与镇肝熄风汤均能滋阴潜阳，镇肝熄风，用于肝肾阴亏，肝阳上亢之证，但后方镇潜清降之力较前方为强，用于气血逆乱见有脑中时常作疼发热，或面色如醉，以及肢体渐觉不利等；而建瓴汤方中用柏子仁、生山药，故宁心安神之力略优，适用于肝风内动见有失眠多梦一心神不宁等，而未至气血逆乱者。

[文献摘要]

〈医学衷中参西录〉：“方中重用牛膝以引血下行，此为治标之主药。而复深究病之本源，

用龙骨、牡蛎、龟板、芍药以镇熄肝风，赧石以降胃降冲，玄参、大冬以清肺气，肺中清肃之气

下行，自能镇制肝木／…··从前所拟之方，原止此数味，后因用此方效者固多，间有初次将药

服下，转觉气血上攻而病加剧者，于斯加生麦芽、茵陈` 川楝于即无斯弊。盖肝为将军之官，其性刚果，若但用药强制，或转激发其反动之力。茵陈为青蒿之嫩者，得初春少阳升发之气，与肝木同气相求，泻肝热兼舒肝郁，实能将顺肝木之性。麦芽为谷之萌芽，生用之亦善将顺肝木之性，使不抑郁。川楝子善引肝气下达，又能折其反动之力。方中加此三味，而后用此方者，自无他虞也广心中热甚者，当有外感，伏气化热，故加石膏。有痰者，恐痰阻气化之升降，

故加胆星也。”

临床报道：用镇肝熄风汤治疗血管性头痛７０例，头痛突发加钩藤、白芷，久痛不止加丹参川芎，每日1 剂，１５天为１疗程。结果近期痊愈２３例，有效４１例，无效６例，总有效率

为９１．４弹（中西医结合杂志，１９８９；９：６６３）ａ

[方歌]

镇肝熄风芍天冬，玄参牡牡蛎茵供，

麦龟膝草龙川楝，肝风内动有奇功。