系统性红斑狼疮伴蝶形红斑

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ｔｙｐｅ：Ｕｓｅｏｆｒａｔｅｏｆｉｎｃｒｅａｓｅｉｎｎｕｍｂｅｒｓｏｆｂａｓａｌｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａｓ
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￣／ｍｉｎ，Ｒ２１￣，／ｍｉｎ，ＢＰ１０２／６０ｍｍＨｇ，Ｗ４０ｋｇ，急
作者单位：川北医学院附属医院皮肤科，四川南充，６３７０００
通信作者
＋，抗ｄｓＤＮＡ抗体定量ＩｇＧ＞２００．００ＩＵ／ｍＬ．抗ｓｍ抗体
ｇｅｎｅｔｉｃｓ，２００１，１１（３）：２４７ — ２５４．
系统性红斑狼疮伴重症多形红斑型药疹１例
杨萍张正中牟韵竹陈星杨浩刘一平
临床资料
患者，女，ｌ２岁。因面部及双手足指
液，双侧胸腔积液。诊断：（１）系统性红斑狼疮伴重症
多形红斑型药疹；（２）Baidu Nhomakorabea肺炎；（３）急性咽一扁桃体炎；（４）急性阑尾炎术后。给予甲泼尼龙琥珀酸钠４０ｍｇ／ｄ抗炎、抗过敏，氨曲南联合阿奇霉素抗感染，病情控制欠佳，３天后患者自动出院。
１赵辨．临床皮肤病学．３版，南京：江苏科学技术出版社，２００１．
１ｌ１９－１１２１．
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ＨＢ９２ｇ／Ｌ：免疫学检查：ＡＮＡ：１：１００＋，抗ｄｓＤＮＡ抗体＋＋，抗ＳＳＡ／Ｒｏ６０抗体
１０／Ｌ，ＲＢＣ３．２８×１０地／Ｌ
，
炎” 手术，停用糖皮质激素，且给予头孢类抗生素抗感染、布洛芬解热镇痛等治疗。３天前患者出现发热，体温最高为３９．０ ℃，无咳嗽、咳痰，在院外治疗后病情无好转，逐渐加重，人我科住院治疗。人院后２天患者全身起红斑伴瘙痒。体格检查：Ｔ３９．０￣Ｃ，Ｐ１１０
２００４，４４（５）：４６９ — ４７６．
６ＭａｄａｎＶ，ＨｏｂａｎＰＲ，ＳｔｒａｎｇｅＲＣ，ｅｔａ１．Ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃｆａｃｔｏｒｓｆｏｒａ
ｓｕｂｓｅｑｕｅｎｔｂａｓａｌｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａ：Ｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｆｏｒｆｏｌｌｏｗ— ｕｐ．Ｂｒ
参考文献
４ＨａｊｅｅｒＡＨ．ＬｅｒａＪＴ．ＯｌｌｉｅｒＷＥ．Ｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｙｅｖｉｄｅｎｃｅｏｆａｎａｓ —
ｓｏｃｉａｔｉｏｎｏｆｔｕｍｏｕｒｎｅｃｒｏｓｉｓｆａｃｔｏｒｍｉｃｒｏｓａｔｅｌｌｉｔｅｓｗｉｔｈｉｎｃｒｅａｓｅｄ
瘀斑、萎缩，伴局部疼痛。无关节痛，无口腔溃疡。半
月前患者在我院门诊就诊，免疫学检查：抗核抗体：
部浮肿，可见蝶形红斑及大片暗红斑点、斑片，少许水疱、大疱，口唇肿胀、糜烂、结痂（图１，２）。全身可见广泛对称颜色鲜明的红斑．部分红斑呈靶形损害（图３、４）。手足指（趾）甲周红斑、指（趾）末端少许瘀斑、坏死、萎缩（图５、６）。实验室检查：生化：白蛋白：３１．５
ｇ／Ｌ；尿常规：蛋白质２＋，隐血１＋；血常规：ＷＢＣ３．１９ｘ
１：１０００（＋），抗Ｓｍ抗体（卅），抗ｄｓＤＮＡ抗体（一）；生化：白蛋白：３９．７Ｌ；血常规：白细胞：３．８９ｘ１０／Ｌ，红
细胞：３．５５ ×１０／Ｌ，血红蛋白：１０３ｇ／Ｌ，血小板：７１ｘ１０／Ｌ。诊断：系统性红斑狼疮。给予糖皮质激素治
疗，病情控制可。１０天前患者因在外院行 “ 急性阑尾
８ＨａｊｅｅｒＡ．ＬｅａｒＪＴ．ＦｙｅｒｒＡＡ．ｅｔａ１．Ｐｒｅｌｉｍｉｎａｙｒｅｖｉｄｅｎｃｅｏｆｒａｎ
ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎＴＮＦ— ａｌｐｈａｐｏｌｙｍｏｒｐｈｉｓｍｓａｎｄｍｕｌｔｉｐｌｅ
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一；补体Ｃ３２０３ｍｇ／Ｌ，Ｃ４３５．５ｍｇ／Ｌ；肝肾功能、ＣＲＰ、
血沉正常。胸片示：左下肺渗出性病变。心影增大，左胸腔少量积液伴胸膜增厚；Ｂ超示：脾稍大，腹盆腔积
２ＲａｍａｃｈａｎｄｒａｎＳ，ＦｒｙｅｒＡＡ，ＬｏｖａｔｔＴＪ，ｅｔ１．ａＣｏｍｂｉｎｅｄｅｆｆｅｃｔｓ
ｏｆｇｅｎｄｅｒ，ｓｋｉｎｔｙｐｅａｎｄｐｏｌｙｍｏｒｐｈｉｃｇｅｎｅｓｏｎｃｌｉｎｉｃａｌｐｈｅｎｏ —
ＢＣＣ．ＢｒＪＤｅｒｍａｔｏｌ，２０００，１４２（３）：４４卜４４５．
（收稿：２０１４－０１一ｏ３）
ｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｈｅｍｕｌｔｉｐｌｅｐｒｅｓｅｎｔａｔｉｏｎｐｈｅｎｏｔｙｐｅ．Ｐｈａｒｍａｃｏ —
性病容，眼结膜充血，眼角少许分泌物，咽部充血，扁
桃体Ｉ。肿大，双肺可闻及少许湿性哕音．心界稍扩大，腹部见阑尾炎手术切口，压痛明显。皮肤科情况：面
（趾）末端红斑２个月人院。２个月前患者无明显诱因于面部开始出现对称性蝶形红斑，其上可见鳞屑，黏附紧密。随后双手足指（趾）末端出现红斑及少许
中国麻风皮肤病杂志
２０１５年１２月第３１卷第１２期
７５３
细胞癌往往因临床表现不典型容易跟其他疾病混淆，如脂溢性角化、Ｂｏｗｅｎ病及黑素瘤等。主要靠组织病理学检查进行诊断和鉴别诊断。外科手术治疗能够较完整清除瘤体达到较好的治疗效果。所以是一种不错的选择方案，上述３例患者均采取手术治疗。因多发性基底细胞癌的发病原因复杂。其发病可能是多个因素综合的结果，故要注意密切随访，特别是发生在躯干部位的皮损，观察有无新皮损出现。