子宫腺肌病PPT课件

2017.07.03我院彩超示：子宫腺肌病
2.护理评估结果
入院时测生命体征T:36.4℃、P：65次/分、 R:17次/分、BP：115/74mmHg。压疮、坠床及 跌倒评估风险低，各化验检查结果（-）
3.主要治疗
入院时：二级护理，普食，阴道冲洗及实 验室检查 入院第2天：完善手术准备 入院第3天：在腰硬联合麻醉下行经腹全子 宫切除术+双侧附件切除术（2017.07.13）并 给予抗炎止血补液对症处理
【临床表现】
二、体征 妇科检查子宫常均匀增大呈球形，子宫腺肌瘤 可表现为质硬的结节。子宫一般不超过孕 12周 大小。临近经期，子宫有触痛感；经期，子宫 增大，质地变软，压痛比平时更明显；经期后， 子宫缩小
【诊断】
根据典型病史及体征即可作出初步诊。 确诊需组织病理学检查。
【处理原则】
临床决策结合患者年龄、症状及生育要求进行个体化选择。 1.药物治疗 （1）对那些症状较轻，仅要缓解痛经症状，尤其时近绝经期的患者， 可选择在痛经时予以非甾体抗炎药对症处理。 （2）假绝经疗法 GnRHa注射可以使体内的激素水平达到绝经的状 态，从而使异位的子宫内膜逐渐萎缩而起到治疗的作用。此方法又 称为“药物性卵巢切除”或“药物性垂体切除”。 （3）假孕疗法 部分学者认为口服避孕药或孕激素可以使异位的子宫 内膜蜕膜化和萎缩而起到控制子宫腺肌病发展的作用，但也有部分 学者认为子宫腺肌病异位的子宫内膜大多为基底层的子宫内膜，它 们对孕激素不敏感。所以孕激素治疗子宫腺肌病的效果尚存在争议。 2.手术治疗 包括根治手术和保守手术。根治手术即为子宫切除术， 保守治疗包括腺肌病病灶（腺肌瘤）切除术、子宫内膜及肌层切除 术、子宫肌层电凝术、子宫动脉阻断术以及骶前神经切除术和骶骨 神经切除术。
子宫腺疾病护理查房
主持人：郭玲 主查人：纪梅 2017.07.27
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查房内容
1.子宫腺肌病知识 2.查房目的 3.汇报病史 4.护理查体 5.护理诊断及护理措施 6.结果评价 7.健康教育 8.相关补充 9.主持人总结
一.子宫腺肌病相关知识
1.子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层时 称子宫腺肌病。 2.好发年龄：多见30岁-50岁，20岁以
三.责任护士汇报病史
四）患者目前主要的病情观察重点及主要的 护理问题
1.主要护理问题：知识缺乏，腹部胀痛，
焦虑，疼痛，活动无耐力
2.病情观察重点：生命体征的变化及有无
并发症的出现,如出血，感染，切口愈合情况等
四.护理查体（一）
1.体格检查：测T：36.5℃，P：80次/分，R：
20次/分，BP：118/80mmHg，神志清醒，呼吸平稳， 对答切题，口齿清晰。全身皮肤粘膜无黄疸。颈 淋巴结无肿大，颈软，无颈静脉怒张，颈静脉回 流（-），气管正中，双侧甲状腺无肿大，胸廓正 常，无肋间隙增宽及桶状胸，双肺叩诊清音，呼 吸音清，未闻及干湿啰音及哮鸣音，心界叩诊无 扩大，节律齐，心音正常，无杂音，腹部平软， 无反跳痛，腹部无异常包块，腹部切口敷料干燥， 有压痛。肝脾未触及，无移动性浊音。脊柱正常， 活动无耐力，四肢及关节正常，双下肢无浮肿。
二.查房目的
✿了解子宫腺肌病的病因、临床表现 ✿温习护理查房的程序 ✿掌握子宫腺肌病临床表现 ✿掌握子宫腺肌病的护理问题及护理措施 ✿熟悉子宫子宫腺肌病的处理原则 ✿掌握子宫腺肌病的健康教育
三.责任护士汇报病史
一）患者一般资料：
床号：06床 姓名：关家敏 性别：女 年龄：53岁 婚姻：已婚 主管医生：张薇晔 主诉：发现子宫病变 一周 民族：汉族 住院号：2017039781 第一诊断：子宫腺肌 病
四.护理查体（二）
2.专科检查
外阴 专科 检查 阴道 无阴道分泌物，无流血
已婚产式,清洁，干燥， 皮肤完整，无保留导 尿
五.护理诊断
1.知识缺乏
与缺乏子宫肌瘤相关知识有关
与陌生环境和担心手术及预后 2.恐惧焦虑 有关
3.睡眠形 态紊乱
失眠与环境的改变有关
五.护理诊断
4.疼痛
5.腹胀、便秘
与手术创伤有关
下少见多见于育龄妇女。
【病因】
确切病因尚不清楚 1.与遗传有关 2.子宫损伤，如刮宫和剖宫产均会增加子 宫腺肌病的发生 3.高雌激素血症和高泌乳血症 4.病毒感染 5.生殖道梗阻，使月经时宫腔压力增大， 导致子宫内膜异位到子宫的肌层。
【临床表现】
子宫腺肌 病的临床 表现有哪 些？ 一、症状 1.月经失调（40%-50%）：主要表现为经期延长、经量增多，部分患者 还可能出现月经前后点滴出血. 这是因为子宫体积增大，子宫内膜面积增加以及子宫肌壁间病灶影响 子宫肌纤维收缩引发，严重者可导致贫血 2.痛经（25%）：特点是继发性进行性加重的痛经 。常在月经来潮前一周开始出现，当经期结束痛经即缓解。这是因为 月经时子宫肌层的异位子宫内膜在卵巢激素的影响下充血、肿胀以及 出血，同时增加子宫肌层血管的血量，使坚厚的子宫肌层扩张，引起 严重痛经 3.部分患者无明显症状：大约有35%的患者无明显症状
与麻醉、术后活动减少有关
6.潜在并发症
子宫残端出血、感染、切口愈合不良 下肢深静脉血栓
1.知识缺乏
护理措施：
相关因素: 1.缺乏子宫肌瘤相关 知识
1.评估患者缺乏哪方面知识，给予解释或指导。 2.耐心讲解子宫肌瘤相关知识及治疗护理方案。 3.讲解手术大致过程及手术前后的注意事项 4.做好入院宣教及疾病相关知识指导 5.使用各种方法提供信息，如：解释、讨论、示教、图片、 书面材料、录像。讲述的内容要深入浅出，从熟悉、具体 的知识到不太熟悉或抽象的概念过渡。 6.不断评估患者对子宫肌瘤相关知识了解情况，对学习效 果好的给予肯定和鼓励，必要时给以重述解释或指导。 7.做好出院指导。
三.责任护士汇报病史
二）病人的主要病情
1.病史：患者既往月经规则，4-5/28天，量多，无痛经，
LMP：2016.12，1周前当地医院检查超声提示子宫腺肌病、腺肌 瘤、宫内节育器，建议我院进一步检查，复查超声同期，建议手
术，查：外阴情况：已婚式。阴道：通畅。宫颈： 光滑。宫体:增大如孕4+月大小。附件：无包块及压痛。
三.责任护士汇报病史
三）病人目前情况
住院第几日:第8天 目前身体状况：神志清，一般情况可，食欲不振， 睡眠一般，大小便正常，活动无力，焦虑心理，全身 皮肤完整，生命体征平稳。
目前主要用药及目的：护胃及能量支持
治疗用药
保护胃粘膜药
1
抗菌素
2
能量
3
雷尼替丁
泮托拉唑
阿米卡星 头孢呋辛 替硝唑
维生素c
果糖 葡萄糖