国家心理咨询师 高级心理诊断技能.ppt
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第二节 初步诊断 确定造成心理问题的关键点 确定求助者的问题是否属于工作范围 对求助者形成初步印象,对一般心理健康水平进行分析 一般心理问题的诊断/严重心理问题的诊断 提出心理评估报告
每一单元包括的内容
学习目标 工作程序 相关知识 注意事项
第一节 初诊接待与资料的搜集整理 第一单元 如何进行初诊接待
高级心理诊断技能
心理咨询师必备的心理诊断思路
1、找症状（生理、心理、社会） 2、下诊断（明确、具体、详细） 3、立依据（定性、定量 分析） 4、作鉴别（相近、相似、同类） 5、觅原因（生理、心理、社会） 6、举措施（诊断、咨询、测量） 7、定方案（ 目标、责权义、次数时间、方 法 、
原理、效果评价 、费用及相关说明） 8、作评估（五维度或四方面）
一般临床资料整理与评估
整理临床资料包括的内容
临床资料
一般资料（P15） 个人成长史（P16）
目前状态（P17）
婴幼儿 童年 少年 青年
精神
身体
社会
评估资料来源的可靠性
➢ 影响资料可靠性的可能因素（P19） ➢ 职业倾向对理解资料的影响（P20）
第五单元 了解求助者的既往史 寻找有价值的资料
了解求助者以往去医疗机构，心理咨询机构治 疗的情况。 ➢ 就诊原因 ➢ 诊断结果 ➢ 治疗方法 ➢ 用药情况 ➢ 治疗效果
摄入性会谈
会谈法的种类 确定会谈内容和范围所依据的参照点 确定提问方式 倾听(P5)：听比说更重要(P7) 非评判性态度 (P8) 控制谈话内容和方向：释义/中断/引导
(P6) 摄入性会谈注意内容
会谈法的种类(P9)
摄入性
鉴别性 会谈法
摄入性会谈：了解病史及健康状况、 工作状况和家庭状态等；
➢可控：不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始 终能保持行为不失常态； ➢社会功能：基本维持正常生活、学习、社会交往，但 效率有所下降； ➢未泛化：不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件， 即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不 良情绪；
第五单元 严重心理问题的诊断
有因：较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。体验 着痛苦情绪
心理咨询诊断定性与定量分析思路
正常
一
严
般
重
心
心
理
理
问
问
题
题
健康
不健康
定量分 析依据
常形冲突
定性分 析依据
异常
ຫໍສະໝຸດ Baidu
神
经
精神障碍
症
性 心 理 问 题
神 经 症
精 心应 生癔 神 境激 理症 分 障相 心 裂 碍关 理 症 障障
人 格 障 碍
碍碍
变形冲突
心理诊断技能
第一节 初诊接待与资料的搜集、整理 如何进行初诊接待 摄入性会谈 正确使用心理测验 一般临床资料的整理 了解求助者的既往史，寻找有价值的资料
鉴别性谈话法：确定使用什么测验和
鉴别测验；
治疗性
治疗性谈话：针对精神变态和行为异
常所进行的谈话
危机性
咨询性
咨询性谈话：涉及的往往是健康人的 某些问题，如职业选择、人员的任用 和解雇、家庭关系问题、婚姻恋爱中 的问题、子女教育培养问题等等。
危机性谈话：这是一种特殊情况，针 对发生意外的求助者，如遭到强奸、 想自杀、突然受精神创伤等。
问题、神经症性心理问题）
神经症 人格障碍、精神障碍
判断方法
➢ 三原则－郭念锋（P26）
主客观统一/内在协调一致/个性的相对稳定
➢ 典型意义的某些特异行为表现（P28）
➢ 求医行为/自知力（P28－29）
不属于心理咨询范围问题的处理（P34）
第三单元 对求助者形成初步印象 对一般心理健康水平进行分析
仪态、接待方式和语言（P1） 问话方式:直接逼问/间接询问 向求助者表明态度、说明保密原则、咨询性质、
权利义务、心理测量的有限性 协商确定咨询方式
第二单元 摄入性会谈
会谈法的种类 摄入性/鉴别性/治疗性/咨询性/危机性(P9)
确定会谈内容和范围所依据的参照点 确定提问方式
➢ 问话方式:开放式/封闭式/半开放半封闭(P5 P11) ➢ 不恰当的提问方式(P12) ➢ 不恰当问题消极作用(P11) 倾听(P5):听比说更重要(P7)非评判性态度 (P8) 控制谈话的内容和方向:释义/中断/引申(P6)
心理诊断的概念 诊断程序
➢使用“心理健康水平评估的十项指标”，对求助者心理健 康水平进行衡量 。（健康心理学） ➢选择有效的测评工具对求助者的问题进行量化的系统评估。 ➢对某些含混的临床表现进行鉴别诊断，初步区分出一般心 理问题、严重心理问题和神经症性心理问题。
第四单元 一般心理问题的诊断
•有因：由现实因素而产生，内心冲突，体验到不良情绪 （如厌烦、后悔、懊丧、自责等）； •有时：不间断地持续满一个月、间断地持续两个月； •有度：
不恰当的提问方式--凯利
不恰当的方式
消极作用
“为什么” 暗示求助者是错误的
多重选择性提问 获得的信息受限制
多重提问
使求助者不知所措
修饰性反问
使会谈陷入僵局
责备性问题 产生威胁感引起防卫
解释性问题
限制求助者探索
改变问法 怎样？什么？ 去掉选择部分 只提一个问题
不使用 严加杜绝
不使用
第三单元 正确使用心理测验
第二节 初步诊断 第一单元 确定造成求助者问题的关键点
是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在 联系。
存在各种形式，但无论形式如何改变其本身性质不 变。
第二单元 确定求助者的问题是否属于 心理咨询的工作范围
心理咨询的工作范围（变态与健康部分）
心理正常
心理异常
心理不健康 心理健康 （心理问题、严重心理
向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得其同意。 依据求助者心理问题性质，选择恰当心理测验项目。
测验的选择 ➢智力:韦氏/瑞文 ➢人格测验:MMPI/EPQ/16pf ➢心理与行为问题:SAS(HAMA)/SDS(HDMD)/SCL-90/（BPRS/BRMS） ➢应激及相关问题评估:LES/社会支持/应对方式
避免乱用（P14）/避免“地毯式轰炸”（P15） 测量结果如果与临床观察、谈话法的结论相左，不可轻信任何一方。必
须重新进行谈话，而后再进行测评。
第四单元 一般临床资料整理与评估
一般资料（P15） 个人成长史资料（P16） 求助者目前生理、心理、社会功能状态（P17） 资料来源的可靠性
➢ 影响资料可靠性的可能因素（P19） ➢ 职业倾向对理解资料的影响（P20）
每一单元包括的内容
学习目标 工作程序 相关知识 注意事项
第一节 初诊接待与资料的搜集整理 第一单元 如何进行初诊接待
高级心理诊断技能
心理咨询师必备的心理诊断思路
1、找症状（生理、心理、社会） 2、下诊断（明确、具体、详细） 3、立依据（定性、定量 分析） 4、作鉴别（相近、相似、同类） 5、觅原因（生理、心理、社会） 6、举措施（诊断、咨询、测量） 7、定方案（ 目标、责权义、次数时间、方 法 、
原理、效果评价 、费用及相关说明） 8、作评估（五维度或四方面）
一般临床资料整理与评估
整理临床资料包括的内容
临床资料
一般资料（P15） 个人成长史（P16）
目前状态（P17）
婴幼儿 童年 少年 青年
精神
身体
社会
评估资料来源的可靠性
➢ 影响资料可靠性的可能因素（P19） ➢ 职业倾向对理解资料的影响（P20）
第五单元 了解求助者的既往史 寻找有价值的资料
了解求助者以往去医疗机构，心理咨询机构治 疗的情况。 ➢ 就诊原因 ➢ 诊断结果 ➢ 治疗方法 ➢ 用药情况 ➢ 治疗效果
摄入性会谈
会谈法的种类 确定会谈内容和范围所依据的参照点 确定提问方式 倾听(P5)：听比说更重要(P7) 非评判性态度 (P8) 控制谈话内容和方向：释义/中断/引导
(P6) 摄入性会谈注意内容
会谈法的种类(P9)
摄入性
鉴别性 会谈法
摄入性会谈：了解病史及健康状况、 工作状况和家庭状态等；
➢可控：不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始 终能保持行为不失常态； ➢社会功能：基本维持正常生活、学习、社会交往，但 效率有所下降； ➢未泛化：不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件， 即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不 良情绪；
第五单元 严重心理问题的诊断
有因：较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。体验 着痛苦情绪
心理咨询诊断定性与定量分析思路
正常
一
严
般
重
心
心
理
理
问
问
题
题
健康
不健康
定量分 析依据
常形冲突
定性分 析依据
异常
ຫໍສະໝຸດ Baidu
神
经
精神障碍
症
性 心 理 问 题
神 经 症
精 心应 生癔 神 境激 理症 分 障相 心 裂 碍关 理 症 障障
人 格 障 碍
碍碍
变形冲突
心理诊断技能
第一节 初诊接待与资料的搜集、整理 如何进行初诊接待 摄入性会谈 正确使用心理测验 一般临床资料的整理 了解求助者的既往史，寻找有价值的资料
鉴别性谈话法：确定使用什么测验和
鉴别测验；
治疗性
治疗性谈话：针对精神变态和行为异
常所进行的谈话
危机性
咨询性
咨询性谈话：涉及的往往是健康人的 某些问题，如职业选择、人员的任用 和解雇、家庭关系问题、婚姻恋爱中 的问题、子女教育培养问题等等。
危机性谈话：这是一种特殊情况，针 对发生意外的求助者，如遭到强奸、 想自杀、突然受精神创伤等。
问题、神经症性心理问题）
神经症 人格障碍、精神障碍
判断方法
➢ 三原则－郭念锋（P26）
主客观统一/内在协调一致/个性的相对稳定
➢ 典型意义的某些特异行为表现（P28）
➢ 求医行为/自知力（P28－29）
不属于心理咨询范围问题的处理（P34）
第三单元 对求助者形成初步印象 对一般心理健康水平进行分析
仪态、接待方式和语言（P1） 问话方式:直接逼问/间接询问 向求助者表明态度、说明保密原则、咨询性质、
权利义务、心理测量的有限性 协商确定咨询方式
第二单元 摄入性会谈
会谈法的种类 摄入性/鉴别性/治疗性/咨询性/危机性(P9)
确定会谈内容和范围所依据的参照点 确定提问方式
➢ 问话方式:开放式/封闭式/半开放半封闭(P5 P11) ➢ 不恰当的提问方式(P12) ➢ 不恰当问题消极作用(P11) 倾听(P5):听比说更重要(P7)非评判性态度 (P8) 控制谈话的内容和方向:释义/中断/引申(P6)
心理诊断的概念 诊断程序
➢使用“心理健康水平评估的十项指标”，对求助者心理健 康水平进行衡量 。（健康心理学） ➢选择有效的测评工具对求助者的问题进行量化的系统评估。 ➢对某些含混的临床表现进行鉴别诊断，初步区分出一般心 理问题、严重心理问题和神经症性心理问题。
第四单元 一般心理问题的诊断
•有因：由现实因素而产生，内心冲突，体验到不良情绪 （如厌烦、后悔、懊丧、自责等）； •有时：不间断地持续满一个月、间断地持续两个月； •有度：
不恰当的提问方式--凯利
不恰当的方式
消极作用
“为什么” 暗示求助者是错误的
多重选择性提问 获得的信息受限制
多重提问
使求助者不知所措
修饰性反问
使会谈陷入僵局
责备性问题 产生威胁感引起防卫
解释性问题
限制求助者探索
改变问法 怎样？什么？ 去掉选择部分 只提一个问题
不使用 严加杜绝
不使用
第三单元 正确使用心理测验
第二节 初步诊断 第一单元 确定造成求助者问题的关键点
是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在 联系。
存在各种形式，但无论形式如何改变其本身性质不 变。
第二单元 确定求助者的问题是否属于 心理咨询的工作范围
心理咨询的工作范围（变态与健康部分）
心理正常
心理异常
心理不健康 心理健康 （心理问题、严重心理
向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得其同意。 依据求助者心理问题性质，选择恰当心理测验项目。
测验的选择 ➢智力:韦氏/瑞文 ➢人格测验:MMPI/EPQ/16pf ➢心理与行为问题:SAS(HAMA)/SDS(HDMD)/SCL-90/（BPRS/BRMS） ➢应激及相关问题评估:LES/社会支持/应对方式
避免乱用（P14）/避免“地毯式轰炸”（P15） 测量结果如果与临床观察、谈话法的结论相左，不可轻信任何一方。必
须重新进行谈话，而后再进行测评。
第四单元 一般临床资料整理与评估
一般资料（P15） 个人成长史资料（P16） 求助者目前生理、心理、社会功能状态（P17） 资料来源的可靠性
➢ 影响资料可靠性的可能因素（P19） ➢ 职业倾向对理解资料的影响（P20）