阿尔海默茨氏综合症(老年性痴呆)课件
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阿尔茨海默病老年痴呆PPT课件
• 脑白质萎缩： 三脑室和侧脑室体部增宽
• 大脑灰质普遍萎缩： 两大脑半球脑沟增多、加深和脑裂普 遍增宽。
第18页/共39页
神经影像学诊断（续）
• MRI检查：主要表现为脑萎缩
与CT相比, MRI 能从颅脑横断面、冠状断面、和矢状断面三维显 示脑组织，且分辨率高，能测量整个颞叶或海马、杏仁核等的体积，能 更准确显示AD的脑萎缩改变, 优于CT检查，有助于AD的早期诊断。
第3页/共39页
AD发病机制
• 神经元结构改变 • 神经细胞内神经原纤维缠结 • 老年斑形成
• 神经元功能异常 • 线粒体能量代谢障碍 • 自由基学说 • 遗传因素
第4页/共39页
AD发病机制
• 10%的AD患者有家族史 • 家族遗传性 AD 患者中发现４个相关基因
• 淀粉样蛋白前体蛋白(β-APP)基因 • 载脂蛋白E(ApoE)基因 • 早老素１(PS-1)基因 • 早老素２(PS-2)基因
第36页/共39页
• 8.经常的户外活动
•
•
老年人适合进行较
持续、较的运动项目，如
步行、慢跑、体操、太极
拳、太极剑及传统舞等。
第37页/共39页
精神状态简易速检表（MMSE）
姓名：
性别：
年龄：
病室：
研究编号：
院号：
文化程度：
评定日期：
（第 次评定）
指导语：现在我要问您一些问题，来检查您的注意力和记忆力。大多数问题 很容易回答。年纪大了，记忆力和注意力会差一些，我尽量讲慢一点，请您努力 回答正确。
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AD的临床表现
• 认知功能障碍：
•
记忆障碍，定向障碍，注意力不集中，计算
• 大脑灰质普遍萎缩： 两大脑半球脑沟增多、加深和脑裂普 遍增宽。
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神经影像学诊断（续）
• MRI检查：主要表现为脑萎缩
与CT相比, MRI 能从颅脑横断面、冠状断面、和矢状断面三维显 示脑组织，且分辨率高，能测量整个颞叶或海马、杏仁核等的体积，能 更准确显示AD的脑萎缩改变, 优于CT检查，有助于AD的早期诊断。
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AD发病机制
• 神经元结构改变 • 神经细胞内神经原纤维缠结 • 老年斑形成
• 神经元功能异常 • 线粒体能量代谢障碍 • 自由基学说 • 遗传因素
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AD发病机制
• 10%的AD患者有家族史 • 家族遗传性 AD 患者中发现４个相关基因
• 淀粉样蛋白前体蛋白(β-APP)基因 • 载脂蛋白E(ApoE)基因 • 早老素１(PS-1)基因 • 早老素２(PS-2)基因
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• 8.经常的户外活动
•
•
老年人适合进行较
持续、较的运动项目，如
步行、慢跑、体操、太极
拳、太极剑及传统舞等。
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精神状态简易速检表（MMSE）
姓名：
性别：
年龄：
病室：
研究编号：
院号：
文化程度：
评定日期：
（第 次评定）
指导语：现在我要问您一些问题，来检查您的注意力和记忆力。大多数问题 很容易回答。年纪大了，记忆力和注意力会差一些，我尽量讲慢一点，请您努力 回答正确。
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AD的临床表现
• 认知功能障碍：
•
记忆障碍，定向障碍，注意力不集中，计算
阿尔茨海默病(老年病)优质PPT课件
• 英国Martin Roth(1978)的研究，AD患病 率为6.2％，以后多数研究结果都较一致， 在5％ ～ 8％之间，女性约为男性的2～3 倍。AD是一个与年龄相关的疾病，患病率 随年龄增长而稳定上升，Evans等报道 (1989)65～74岁患病率为3％，75～84岁 患病率为19％，超过85岁为47％。但最老 人群患病极限率是否继续攀升或是最终下 降还不清楚。
急性起病
2
Hachinski
波动性病程
2
缺血量表
人格相对保持完整 躯体诉说
1 1
有高血压或既往史
1
动脉硬化
1
局灶性神经体征
2
局灶性神经性症状
2
阶梯式恶化
1
夜间意识模糊
1
情绪低落
1
情感失禁
l
中风史
2
总分在7分以上者提示可诊断为血管性痴呆，4分以下可应考虑阿尔茨海默病
(七) Treatment • 目前尚缺乏特殊的病因治疗
(三) Pathology
病理学的改变在AD的诊断 及研究中有极为重要的意义。
1．大体结构
常可见不同程度的大脑皮质 弥漫性萎缩。脑回变平，脑沟 增宽，脑室扩大，脑组织重量 减轻。这种改变在颞、顶、前 额和海马区最明显，发病年龄 早者改变尤为突出。
2．显微结构
在显微镜下主要的病理改变为神经纤 维变性、消失和特征性的老年斑及神 经元纤维缠结三个方面。
• 包括边缘叶 • 杏仁核 • 丘脑前核 • 乳头体核 • 丘脑下部等结构
乳头体 核
阿尔茨海默病
Alzheimer’s disease （AD）
(一) Summarize
阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease， 简称AD)是一种中枢神经系统原发性退 行性疾病，主要临床表现为痴呆综合征， 多缓慢起病，持续进展，病理改变以大 脑弥散性萎缩和神经细胞变性为主。
老年痴呆的诊断与治疗ppt课件
28
AD的预防措施（二）
养育好大脑： ①营养均衡；糖和蛋白质多种维生素和 微量元素等，多吃鱼、蛋和豆制品； ②适量运动（有氧运动）—供氧 ③睡眠充足 ④抗氧化剂--维生素C、E、B胡萝卜素等
29
AD的预防措施（三）
利用好大脑（勤用脑） ①沟通、交流 ②脑力活动----阅读、写作、练字、下棋 ③增强记忆思维能力：多看轻松愉快的喜剧；经 常放松自己、劳逸结合；注意词汇的积累 ④训练大脑的创造力：想象诗词的意境；让音乐 图象化；虚构一段故事；观察生活中的人。
10
AD 的形态学特征
头颅大小 头部较大的老年人患老年痴呆症的可能性要小
于头部较小的老年人。 大脑皮层变化
通常认为，皮层萎缩是Alzheimer’s病患者的 主要特征，可能导致Alzheimer’s病患者的脑重 量有所减轻，皮层萎缩主要发生在学习和记忆处 理区，这种萎缩主要是由皮层突触减少和神经元 死亡所引起的。
Alzheimer’s Disease(AD)亦称老年性痴呆 （Senile Dementia），是一种以临床和病理 为特征的进行性退行性神经疾病，以大脑皮层 颞叶和额叶萎缩为著的神经系统退行性病变， 临床表现为缓慢进展的认知功能全面衰退，伴 有精神异常和人格障碍，病程可长达数年至数 十年。
7
痴呆的分型
21
临床分期
临床分期痴呆的临床分期方法很 多，归纳起来，大概分为早、中、 晚三期
22
轻度 2－4年
痴呆的分期
中度 2－10年
重度 1－3年
23
早期痴呆主要表现
症状很轻微，进展很缓慢，常被忽略和认 为是老年人的自然过程。 近期记忆障碍，个人经历的记忆缺陷 注意力不集中．兴趣及积极性减退 学习知识、掌握新技能的能力下降 可有多疑、固执与斤斤计较 不能完成复杂工作
AD的预防措施（二）
养育好大脑： ①营养均衡；糖和蛋白质多种维生素和 微量元素等，多吃鱼、蛋和豆制品； ②适量运动（有氧运动）—供氧 ③睡眠充足 ④抗氧化剂--维生素C、E、B胡萝卜素等
29
AD的预防措施（三）
利用好大脑（勤用脑） ①沟通、交流 ②脑力活动----阅读、写作、练字、下棋 ③增强记忆思维能力：多看轻松愉快的喜剧；经 常放松自己、劳逸结合；注意词汇的积累 ④训练大脑的创造力：想象诗词的意境；让音乐 图象化；虚构一段故事；观察生活中的人。
10
AD 的形态学特征
头颅大小 头部较大的老年人患老年痴呆症的可能性要小
于头部较小的老年人。 大脑皮层变化
通常认为，皮层萎缩是Alzheimer’s病患者的 主要特征，可能导致Alzheimer’s病患者的脑重 量有所减轻，皮层萎缩主要发生在学习和记忆处 理区，这种萎缩主要是由皮层突触减少和神经元 死亡所引起的。
Alzheimer’s Disease(AD)亦称老年性痴呆 （Senile Dementia），是一种以临床和病理 为特征的进行性退行性神经疾病，以大脑皮层 颞叶和额叶萎缩为著的神经系统退行性病变， 临床表现为缓慢进展的认知功能全面衰退，伴 有精神异常和人格障碍，病程可长达数年至数 十年。
7
痴呆的分型
21
临床分期
临床分期痴呆的临床分期方法很 多，归纳起来，大概分为早、中、 晚三期
22
轻度 2－4年
痴呆的分期
中度 2－10年
重度 1－3年
23
早期痴呆主要表现
症状很轻微，进展很缓慢，常被忽略和认 为是老年人的自然过程。 近期记忆障碍，个人经历的记忆缺陷 注意力不集中．兴趣及积极性减退 学习知识、掌握新技能的能力下降 可有多疑、固执与斤斤计较 不能完成复杂工作
老年痴呆症阿尔茨海默病ppt课件
。
新型疗法
目前正在研究一些新型的治疗方 法，如免疫疗法和基因疗法，以 期从根本上治愈阿尔茨海默病。
预防研究
01
02
03
健康的生活方式
保持适度的锻炼、健康的 饮食、良好的睡眠和减少 压力等都有助于降低患病 风险。
控制慢性疾病
高血压、糖尿病和肥胖等 慢性疾病与阿尔茨海默病 的发生有关，控制这些疾 病可以降低患病风险。
特点
AD通常在老年期发病，随着病情 发展，患者会出现记忆力减退、 语言障碍、定向力丧失等症状， 严重时甚至无法进行正常生活。
阿尔茨海默病的类型与症状
类型
AD主要分为早发型和晚发型两种类 型，其中早发型多在60岁之前发病 ，晚发型则在60岁之后发病。
症状
AD的症状主要包括记忆力减退、语言 障碍、定向力丧失、判断力下降、情 绪不稳等，随着病情发展，患者可能 会出现幻觉、妄想等症状。
为患者提供情感支持和心理疏 导，增强患者的心理适应能力
。
社区护理与支持
社区医疗服务
提供方便的社区医疗服务，如定期健 康检查、药物治疗等，确保患者的身 体健康。
康复训练
在社区组织康复训练活动，帮助患者 进行身体和认知方面的康复训练。
社交活动
组织各种社交活动，增加患者与他人 的交流和互动，提高生活质量。
β-淀粉样蛋白的异常沉积、神经元 突触功能障碍和神经炎症等被认为 是阿尔茨海默病发病的重要机制。
治疗研究
药物治疗
目前已有一些药物被批准用于改 善阿尔茨海默病的症状，如乙酰 胆碱酯酶抑制剂训练、生活方式的调整 和心理治疗等，这些方法有助于 缓解症状和提高患者的生活质量
病的发生风险。
家庭护理与康复训练
01
新型疗法
目前正在研究一些新型的治疗方 法，如免疫疗法和基因疗法，以 期从根本上治愈阿尔茨海默病。
预防研究
01
02
03
健康的生活方式
保持适度的锻炼、健康的 饮食、良好的睡眠和减少 压力等都有助于降低患病 风险。
控制慢性疾病
高血压、糖尿病和肥胖等 慢性疾病与阿尔茨海默病 的发生有关，控制这些疾 病可以降低患病风险。
特点
AD通常在老年期发病，随着病情 发展，患者会出现记忆力减退、 语言障碍、定向力丧失等症状， 严重时甚至无法进行正常生活。
阿尔茨海默病的类型与症状
类型
AD主要分为早发型和晚发型两种类 型，其中早发型多在60岁之前发病 ，晚发型则在60岁之后发病。
症状
AD的症状主要包括记忆力减退、语言 障碍、定向力丧失、判断力下降、情 绪不稳等，随着病情发展，患者可能 会出现幻觉、妄想等症状。
为患者提供情感支持和心理疏 导，增强患者的心理适应能力
。
社区护理与支持
社区医疗服务
提供方便的社区医疗服务，如定期健 康检查、药物治疗等，确保患者的身 体健康。
康复训练
在社区组织康复训练活动，帮助患者 进行身体和认知方面的康复训练。
社交活动
组织各种社交活动，增加患者与他人 的交流和互动，提高生活质量。
β-淀粉样蛋白的异常沉积、神经元 突触功能障碍和神经炎症等被认为 是阿尔茨海默病发病的重要机制。
治疗研究
药物治疗
目前已有一些药物被批准用于改 善阿尔茨海默病的症状，如乙酰 胆碱酯酶抑制剂训练、生活方式的调整 和心理治疗等，这些方法有助于 缓解症状和提高患者的生活质量
病的发生风险。
家庭护理与康复训练
01
老年痴呆症PPT课件
Pet Scan of Normal Brain
Pet Scan of Alzheimer’s Disease Brain
Slide 19
Normal versus degenerating neuron
阿尔兹海默医生发现的大脑沉积物实际上是一种叫 做 BETA -淀粉酶的粘蛋白物质。此种物质一但沉 积于脑组织，就会无修止地破坏脑神经细胞元， 导致脑组织的萎缩 。
二、Aβ与AD神经细胞退化
* （一）APP基因及其表达产物 * Aβ由APP裂解产生。APP基因位于21号染色体长臂，至少由18
个外显子和190Kbp组成。 * 由于APP基因转录后的不同剪接，可产生至少10种不同的
mRNA和含365～770个氨基酸残基的蛋白质异构体。 *
* 人脑主要表达APP695和APP770。其中，APP770含 一段由57个氨基酸残基组成的插入区——kunitz型蛋 白酶抑制剂（KPI）的同源域，大量研究结果显示：这 一区域的存在与Aβ的过量产生和沉积有关。
脑积水——脑积水痴呆
障 无明显情感障碍 碍
无脑 积水
慢性意识 错乱状态
代谢性痴呆、 中毒性痴呆、 外伤、 新生物、 脱髓鞘疾病、 其他
老年性痴呆(AD)概述
* Alzheimer’s Disease(AD)亦称老年性痴呆（Senile Dementia），是一种进行性退行性神经疾病，以大脑皮 层颞叶和额页萎缩为著的神经系统退行性病变，临床表现 为缓慢进展的认知功能全面衰退，伴有精神异常和人格障 碍，病程可长达数年至数十年。
nucleus basilis (releases ACh and projects to hippocampus and cortex. * 9. cortex has plaques and tangles.
阿尔兹海默病ppt课件
指导家属如何在家中照顾患 者，包括饮食调整、安全防
护、心理支持等方面。
患者家属心理支持及辅导
01
02
03
04
家属心理调适指导
帮助家属接受和适应患者患病 的事实，减轻自身的心理压力
和焦虑情绪。
家属沟通技巧培训
指导家属如何与患者进行有效 沟通，理解患者的需求和情绪
变化。
家属互助小组
组织家属参加互助小组，分享 经验和情感支持，共同面对照
未来发展趋势预测及建议提
早期诊断技术的研发
随着生物标志物和影像学技术的发展，未来有望实现阿尔 兹海默病的早期诊断。
发病机制的深入研究
通过深入研究阿尔兹海默病的发病机制，有望找到更有效 的治疗靶点。
创新药物的研发
针对阿尔兹海默病的发病机制，研发具有创新性的药物， 提高治疗效果。
社会支持和宣传的加强
通过加强社会对阿尔兹海默病的认知和支持，为患者和家 庭提供更多的帮助和关怀。同时，倡导健康生活方式，预 防阿尔兹海默病的发生。
03
阿尔兹海默病检查与诊断
神经心理学检查
01
02
03
认知功能评估
通过量表、测验等方式评 估患者的注意力、记忆力、 语言能力、视空间能力、 执行功能等认知领域。
精神行为症状评估
评估患者是否有抑郁、焦 虑、幻觉、妄想等症状， 以及攻击、游荡等行为问 题。
日常生活能力评估
评估患者在日常生活自理、 社交、工作等方面的能力。
发病原因
阿尔兹海默病的病因迄今未明，可能与以下因素有关：家族 史、女性、头部外伤、低教育水平、甲状腺病、母育龄过高 或过低、病毒感染等。
临床表现及分型
临床表现
阿尔兹海默病通常隐袭起病，持续进行性发展，主要表现为认知功能减退和非 认知性神经精神症状。根据认知损害的程度，可分为轻度、中度和重度。
阿尔茨海默病PPT演示课件
鉴别诊断相关疾病
血管性痴呆
血管性痴呆是由脑血管病变导致的痴呆，与阿尔茨海默病有相似之处，但两者在病因、病 理和临床表现上存在差异。血管性痴呆患者通常有高血压、糖尿病等血管疾病史，且认知 障碍呈波动性进展。
额颞叶痴呆
额颞叶痴呆是一种以额叶和颞叶萎缩为特征的神经变性疾病，与阿尔茨海默病在临床表现 上有一定重叠。但额颞叶痴呆患者早期即出现人格改变、言语障碍和行为异常等症状。
临床表现与分型
临床表现
阿尔茨海默病的临床表现多样，主要包括记忆力减退、判断力下降、语言障碍 、定向力障碍、行为异常等。随着病情的发展，患者逐渐丧失独立生活能力， 最终需要全面护理。
分型
根据疾病的进程和临床表现，阿尔茨海默病可分为早发型（65岁前起病）和晚 发型（65岁后起病）。其中，早发型患者通常病情进展更快，预后更差。
路易体痴呆
路易体痴呆是一种以波动性认知障碍、视幻觉和帕金森综合征为临床表现的神经变性疾病 。与阿尔茨海默病相比，路易体痴呆患者的认知障碍呈波动性，且视幻觉等症状较为突出 。
辅助检查方法
神经心理学测试
通过一系列标准化的神经心理学测试，如简易精神状态检 查（MMSE）、蒙特利尔认知评估（MoCA）等，评估患 者的认知功能损害程度。
服务体系不完善
目前阿尔茨海默病患者的 服务体系尚不完善，包括 医疗、康复、照护等方面 都存在短板。
政策倡导方向和目标设定
提高社会认知度
通过宣传教育、科普活动等方式 提高阿尔茨海默病的社会认知度 ，促进公众对该疾病的关注和了
解。
加强政策支持
政府应加大对阿尔茨海默病方面，同时 完善政策体系，确保政策的有效
尿路感染
患者因排尿功能障碍，易导致尿路感 染，表现为尿频、尿急、尿痛等症状 。
阿尔茨海默症病理分析讲解图文PPT课件
02 血液学检查
雨宝宝不甘落后，纷纷降落人间，小 雨点像 一颗颗 黄豆， 打在树 叶上、 地上、 窗户上 ，发出 “啪啪 ”的响 声。雨 越下越 大，一 阵赶着 一阵， 像细线 一样。 雨变得 更加猛 烈了， 瓢泼似 的雨落 下来像 一片瀑 布一样 ，花已 经趴倒 在地。
主要用于发现存在的伴随疾病或并发症、发现潜在的危险因素、排除其他病
行为和精神症状（BPSD）的评估：包括阿尔茨海默病行为病理评定量表（BEHAVE-AD）、神经精神症状问卷（NPI）和 Cohen-Mansfield激越问卷（CMAI）等，常需要根据知情者提供的信息基线评测，不仅发现症状的有无，还能够评价症状频 率、严重程度、对照料者造成的负担，重复评估还能监测治疗效果。Cornell痴呆抑郁量表（CSDD）侧重评价痴呆的激越和 抑郁表现，15项老年抑郁量表可用于AD抑郁症状评价。而CSDD灵敏度和特异性更高，但与痴呆的严重程度无关。
损害。应进一步进行详细神经心理学测验包括记忆力、执行功能、语言、运用和视空间能力等各项认知功能的评估。如AD评
定量表认知部分（ADAS-cog）是一个包含11个项目的认知能力成套测验，专门用于检测AD严重程度的变化，但主要用于临
床试验。
雨宝宝不甘落后，纷纷降落人间，小 雨点像 一颗颗 黄豆， 打在树 叶上、 地上、 窗户上 ，发出 “啪啪 ”的响 声。雨 越下越 大，一 阵赶着 一阵， 像细线 一样。 雨变得 更加猛 烈了， 瓢泼似 的雨落 下来像 一片瀑 布一样 ，花已 经趴倒 在地。
检查方法
临床表现
雨宝宝不甘落后，纷纷降落人间，小 雨点像 一颗颗 黄豆， 打在树 叶上、 地上、 窗户上 ，发出 “啪啪 ”的响 声。雨 越下越 大，一 阵赶着 一阵， 像细线 一样。 雨变得 更加猛 烈了， 瓢泼似 的雨落 下来像 一片瀑 布一样 ，花已 经趴倒 在地。
阿尔兹海默病课件-PPT课件
3. 抗氧化剂：维生素E，司来吉兰
4. 脑血管扩张剂：尼莫地平 5. 脑代谢赋活剂：麦角碱类，双氢麦角碱，尼麦角碱，吡 拉西坦，茴拉西坦
6. 其他：银杏叶制剂
治疗非认知功能障碍的药物
抗抑郁药物：氟西汀，帕罗西汀，舍曲林等
不典型抗精神病药物：利培酮，奥氮平，喹硫平 等 老年人对以上药物的副作用更敏感，使用原则是： 低剂量起始，谨慎加量
（1）符合脑器质性精神障碍的诊断标准； （2）符合痴呆的诊断标准； （3）起病缓慢，痴呆的发展也缓慢，可有一段时 期不恶化，但不可逆； （4）不是脑血管疾病所致的痴呆； （5）通过病史、体检或实验室检查，排除其他特 定原因所致的痴呆； （ 6）通过病史和精神检查，排除抑郁所致的假性 脑器质性痴呆。
鉴别诊断
临床表现-认知障碍
（1）语言功能障碍 ： 命名不能和听与理解障碍的 流利性失语，渐渐显出不理解和不能执行较复杂的 指令，最后出现完全性失语。 （2）视空间功能受损：可早期出现，表现为严重 定向力障碍，迷路，不会看街路地图，不能区别左 、右或泊车；在房间里找不到自己的床，辨别不清 上衣和裤子以及衣服的上下和内外
神经心理学及量表检查
对痴呆的诊断与鉴别有意义：
简易精神状态检查量表(mini-mental state examination，MMSE) 韦氏成人智力量表(WAIS-RC) 临床痴呆评定量表(CDR) Blessed行为量表(BBBS) Hachinski缺血积分(HIS)量表 ： 用于与血管性痴 呆的鉴别
老年痴呆症的十大警号
六、 七、 八、 九、 十、
记忆力日渐衰退，影响日常起居活动 处理熟悉的事情出现困难 对时间、地点及人物日渐感到混淆 判断力日渐减退 常把东西乱放在不适当的地方 抽象思想开始出现问题 情绪表现不稳及行为较前显得异常 性格出现转变 失去做事的主动性 明了事物能力及语言表达方出现困难
老年痴呆症-阿尔茨海默病课件
健康生活方式
鼓励老年人保持适度的锻炼、均衡的 饮食、良好的睡眠习惯，以及减少吸 烟和饮酒。
认知训练
通过益智游戏、阅读、写作等方式进 行认知训练，延缓认知衰退。
社交互动
鼓励老年人积极参与社交活动，与亲 朋好友保持联系，以减轻孤独感，降 低患病风险。
控制方法
药物治疗
在医生的建议和指导下 ，使用药物治疗来缓解 症状和延缓病情进展。
完善社区服务体系，为患者提供日常照料 、康复训练、心理辅导等服务。
政策支持
公众教育
制定相关政策，为患者提供医疗保障、长 期照护补贴等支持。
开展阿尔茨海默病宣传教育活动，提高公 众对疾病的认知和理解，减少歧视和排斥 。
05
阿尔茨海默病的研究 进展与未来展望
研究现状与成果
诊断技术
目前已有多种诊断阿尔茨海默病 的有效方法，包括神经心理测试 、脑成像技术和生物标志物检测
兴奋性氨基酸受体拮抗剂
如美金刚，能够调节神经递质平衡， 缓解阿尔茨海默病症状。
非药物治疗
认知训练
通过有针对性的训练，提 高阿尔茨海默病患者的认 知能力。
心理治疗
如行为疗法和心理疏导， 改善患者的情绪和行为问 题。
生活方式调整
保持健康的生活方式，如 均衡饮食、适量运动、良 好的睡眠等，有助于缓解 阿尔茨海默病症状。
老年痴呆症-阿尔茨 海默病课件
目录
• 阿尔茨海默病概述 • 阿尔茨海默病的临床症状与诊断 • 阿尔茨海默病的治疗与管理 • 阿尔茨海默病的预防与控制 • 阿尔茨海默病的研究进展与未来展望
01
阿尔茨海默病概述
定义与特征
定义
阿尔茨海默病（Alzheimer's disease, AD）是一种神经退行性 疾病，以记忆障碍、认知障碍和 行为异常为主要表现。
阿尔茨海默病讲课PPT课件
案例四：患者D，70岁，患病5年，通过药物治疗和认知训练，记忆力和认知功能得到改善，生 活质量得到提高。
患者症状：记忆力减退、认知功能下降等 家属照顾：陪伴、鼓励、耐心、理解等 治疗方法：药物治疗、心理治疗、康复治疗等 经验分享：如何应对患者的情绪波动、如何提高患者的生活质量等
早期发现：如何识别阿尔茨海默病 的早期症状
提供专业服务： 为阿尔茨海默 病患者提供专 业的医疗、护 理和心理支持 等服务
推动政策制定： 推动政府制定 相关政策，保 障阿尔茨海默 病患者的权益 和福利
汇报人：
定期体检：定期进行身体检查，及时发现疾病征兆 药物治疗：遵医嘱服用药物，控制病情发展 生活习惯：保持良好的生活习惯，如饮食、睡眠等 心理支持：给予患者心理支持和鼓励，增强其自信心和自尊心 家庭护理：家人应给予患者更多的关心和照顾，帮助其适应生活变化 社会支持：鼓励患者参与社会活动，增强其社交能力和自信心
汇报人：
CONTENTS
PART ONE
PART TWO
定义：阿尔茨海默病是一种常见的神经退行性疾病，主要表现为认知功能下降和行为异常。
症状：早期症状包括记忆力减退、语言障碍、定向力障碍等，晚期症状包括生活不能自理、 行为异常等。
病因：目前尚不清楚，可能与遗传、环境、生活方式等因素有关。
治疗：目前尚无特效治疗方法，主要是通过药物和康复训练来缓解症状，提高生活质量。
认知训练：通过 记忆训练、注意 力训练等提高认 知功能
心理干预：通过 心理咨询、心理 治疗等方式缓解 心理压力，改善 情绪
社交活动：参加 社交活动，增加 社交互动，提高 社交能力
健康生活方式： 保持健康的生活 方式，如合理饮 食、适量运动、 充足睡眠等
控制高血压：保持血 压稳定，避免高血压 对大脑的损害
患者症状：记忆力减退、认知功能下降等 家属照顾：陪伴、鼓励、耐心、理解等 治疗方法：药物治疗、心理治疗、康复治疗等 经验分享：如何应对患者的情绪波动、如何提高患者的生活质量等
早期发现：如何识别阿尔茨海默病 的早期症状
提供专业服务： 为阿尔茨海默 病患者提供专 业的医疗、护 理和心理支持 等服务
推动政策制定： 推动政府制定 相关政策，保 障阿尔茨海默 病患者的权益 和福利
汇报人：
定期体检：定期进行身体检查，及时发现疾病征兆 药物治疗：遵医嘱服用药物，控制病情发展 生活习惯：保持良好的生活习惯，如饮食、睡眠等 心理支持：给予患者心理支持和鼓励，增强其自信心和自尊心 家庭护理：家人应给予患者更多的关心和照顾，帮助其适应生活变化 社会支持：鼓励患者参与社会活动，增强其社交能力和自信心
汇报人：
CONTENTS
PART ONE
PART TWO
定义：阿尔茨海默病是一种常见的神经退行性疾病，主要表现为认知功能下降和行为异常。
症状：早期症状包括记忆力减退、语言障碍、定向力障碍等，晚期症状包括生活不能自理、 行为异常等。
病因：目前尚不清楚，可能与遗传、环境、生活方式等因素有关。
治疗：目前尚无特效治疗方法，主要是通过药物和康复训练来缓解症状，提高生活质量。
认知训练：通过 记忆训练、注意 力训练等提高认 知功能
心理干预：通过 心理咨询、心理 治疗等方式缓解 心理压力，改善 情绪
社交活动：参加 社交活动，增加 社交互动，提高 社交能力
健康生活方式： 保持健康的生活 方式，如合理饮 食、适量运动、 充足睡眠等
控制高血压：保持血 压稳定，避免高血压 对大脑的损害
阿尔海默茨氏综合症老年性痴呆课件
如美金刚等，能够拮抗谷氨酸受体，降低神经兴奋性，缓解精神症 状。
其他药物
如抗抑郁药、抗精神病药等，可用于治疗伴随的精神症状和行为问 题。
非药物治疗
01
02
03
认知训练
通过有针对性的训练，如 记忆训练、注意力训练等 ，提高患者的认知能力。
心理治疗
如行为疗法、支持性心理 治疗等，帮助患者应对焦 虑、抑郁等情绪问题。
在诊断与评估过程中，应充分告知患 者及家属相关风险和注意事项，并获 得其知情同意。
应排除其他可能导致认知障碍的疾病 ，如脑血管病、帕金森病等。
03
CATALOGUE
阿尔海默茨氏综合症老年性痴呆的治疗与 护理
药物治疗
乙酰胆碱酯酶抑制剂
如多奈哌齐、卡巴拉汀等，能够提高乙酰胆碱水平，改善认知功 能。
谷氨酸受体拮抗剂
语言障碍
患者说话变得含糊不清，难以 找到合适的词语表达意思。
情绪异常
患者可能出现焦虑、抑郁、易 怒等情绪问题。
记忆力减退
患者常常忘记刚刚发生的事情 ，难以回忆过去的事情，甚至 出现虚构和幻觉。
定向力丧失
患者对时间和地点的认知能力 下降，容易迷路。
生活能力下降
随着病情发展，患者逐渐失去 独立生活的能力，需要他人照 顾。
诊断标准与流程
诊断标准
根据国际疾病分类（ICD）和美国精神障碍诊断与统计手册（DSM）的诊断标 准，确定阿尔海默茨氏综合症老年性痴呆的诊断。
诊断流程
通过详细询问病史、体格检查、神经心理测试和必要的实验室检查，综合评估 患者的认知、行为和功能状况，以确定是否患有阿尔海默茨氏综合症老年性痴 呆。
评估工具与量表
阿尔海默茨氏综合 症老年性痴呆课件
其他药物
如抗抑郁药、抗精神病药等，可用于治疗伴随的精神症状和行为问 题。
非药物治疗
01
02
03
认知训练
通过有针对性的训练，如 记忆训练、注意力训练等 ，提高患者的认知能力。
心理治疗
如行为疗法、支持性心理 治疗等，帮助患者应对焦 虑、抑郁等情绪问题。
在诊断与评估过程中，应充分告知患 者及家属相关风险和注意事项，并获 得其知情同意。
应排除其他可能导致认知障碍的疾病 ，如脑血管病、帕金森病等。
03
CATALOGUE
阿尔海默茨氏综合症老年性痴呆的治疗与 护理
药物治疗
乙酰胆碱酯酶抑制剂
如多奈哌齐、卡巴拉汀等，能够提高乙酰胆碱水平，改善认知功 能。
谷氨酸受体拮抗剂
语言障碍
患者说话变得含糊不清，难以 找到合适的词语表达意思。
情绪异常
患者可能出现焦虑、抑郁、易 怒等情绪问题。
记忆力减退
患者常常忘记刚刚发生的事情 ，难以回忆过去的事情，甚至 出现虚构和幻觉。
定向力丧失
患者对时间和地点的认知能力 下降，容易迷路。
生活能力下降
随着病情发展，患者逐渐失去 独立生活的能力，需要他人照 顾。
诊断标准与流程
诊断标准
根据国际疾病分类（ICD）和美国精神障碍诊断与统计手册（DSM）的诊断标 准，确定阿尔海默茨氏综合症老年性痴呆的诊断。
诊断流程
通过详细询问病史、体格检查、神经心理测试和必要的实验室检查，综合评估 患者的认知、行为和功能状况，以确定是否患有阿尔海默茨氏综合症老年性痴 呆。
评估工具与量表
阿尔海默茨氏综合 症老年性痴呆课件
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阿尔海默茨氏综合症(老年性痴呆)
• 5、非甾体抗炎药物：经常服用阿斯匹林或消炎镇痛药物的老年 人患老年痴呆和认知障碍的危险性明显降低。小剂量阿司匹林可 以减少老年痴呆症恶化。这是因为阿司匹林具有增强脑血流量， 防止血液凝固的作用。此外，正在研究的非甾体抗炎药布洛芬、 双氯芬酸、奈普生等都有可能成为治疗老年痴呆症的有效药物。
阿尔海默茨氏综合症(老年性痴呆)
常用药物
• 1、改善胆碱神经传递药物：老年痴呆的一个主要原因是胆碱不 足，导致患者记忆减退、定向力丧失、行为和个性改变等。因此 ，具有增强胆碱能作用的药物在老年痴呆症的治疗方面发挥了重 要作用。
• 2、毒蕈[xùn]碱受体激动剂：高剂量服用毒蕈碱M1受体激动剂占 诺美林，可明显改善老年痴呆患者的认知功能和动作行为能力。 但由于该药在胃肠及心血管方面的严重副作用，许多患者不能继 续治疗。为此，研究者正在寻求避免此类副作用的经皮给药方案 。
•
•
• APP前体蛋白 β-分泌酶、γ-分泌酶
•
14号染色体
早老素1
•
1号染色体
早老素2
•
Aβ40
Aβ42
神经纤维缠结 神经毒
•
神经元死亡
阿尔海默茨氏综合症(老年性痴呆)
斑块的形成
阿尔海默茨氏综合症(老年性痴呆)
斑块的形成
• 在人类的大脑中，APP是神经元细胞中一种半包埋 在神经元细胞膜上的蛋白质，其代谢有两种方式，每 种方式都有两种酶参与。若通过正确的代谢方式，其 产物具有营养神经元细胞的作用。而在有害的代谢途 径中,首先是β-分泌酶从APP的β-淀粉样肽一端剪切开 sAPPβ部分，并使之从APP上脱落。接着经γ-分泌酶 的剪切作用，一端仍然连接在神经元的膜上的β-淀粉 样肽也脱落下来。这些可溶性细小纤维具有粘性，会 逐渐集聚到一起形成低聚物，后来低聚物变得越来越 大。最终,经其他蛋白质和细胞物质的参与,形成我们 熟知的斑块。
Alois Alzheimer医生
阿尔海默茨氏综合症(老年性痴呆)
AD患者的脑部组织的异常
• 大脑中的斑块（plaque）和缠结(tangle)的是老 年性痴呆主要的两个特症。另一个也较明显的特征 是在大脑中神经细胞(神经元)之间的连接的缺失。
阿尔海默茨氏综合症(老年性痴呆)
斑块的形成
• 21号染色体APP基因
阿尔海默茨氏综合症(老年性痴呆)
缠结的形成
阿尔海默茨氏综合症(老年性痴呆)
缠结的形成
• 正常的tau蛋白 维持微导管的笔直状态
• 异常高度磷酸化的tau蛋白 管缠结
微导管形态异常 微导
•
脱落的tau蛋白
•
聚集
•
轴突接触部分
•
影响信号传递
阿尔海默茨氏综合症(老年性痴呆)
缠结的形成
• 神经元细胞中有负责输送营养物质的微导管，tau 蛋白则负责维持微导管的正常形态。tau蛋白上常有磷 酸盐分子附着。老年性痴呆患者的tau蛋白中有异常的、 大量的磷酸盐分子附着。 tau蛋白结构上的异常使微 导管形态异常，微导管最终形成螺旋状缠结。脱落的 tau蛋白则堆积于用于神经元间接触的轴突部分，阻碍 着细胞间的信息、物质传递。由于β淀粉肽斑块和神 经纤维缠结的影响，神经元开始工作效率较低。神经 元逐渐不能正常工作,最终死亡。不久,损害范围扩散到 附近的、对形成新记忆很关键的大脑海马结构。随着 更多的神经元死亡,受影响的大脑区域开始萎缩。最后 阶段的老年痴呆症,损害普遍存在,脑组织已经明显萎缩， 这就已经是老年性痴阿尔海呆默茨的氏综晚合症(期老年性了痴呆。)
• 6、改善脑血液循环和脑细胞代谢的药物：老年痴呆患者存在糖 、蛋白、核酸、脂质等代谢障碍，同时其脑血液流量及耗氧量明 显低于同龄正常人。因此，脑代谢激活剂和脑循环改善剂，尤其 是具有脑血管扩张作用的脑代谢激活剂成为老年痴呆治疗的一大 类可供选用的药物。
阿尔海默茨氏综合症(老年性痴呆)
常用药物
• 7、激素类药物：使用雌激素治疗老年痴呆症可以缓解女性患者 的症状，并可以延缓或防止患者病情发展。研究认为，雌激素的 这方面作用与其抗氧化，减少淀粉样蛋白沉积对细胞的损伤，促 进神经元的修复，防止神经细胞死亡等有关。加拿大研究人员发 现，男性睾丸素可以用来治疗包括老年痴呆症在内的多神经退化 性疾病。该国医学界几十年来一直在用男性睾丸素治疗男性记忆 力丧失、抑制等病症，并使用睾丸素增强女性精力和性欲，积累 了丰富的经验。
阿尔茨海默氏综合症
阿尔海默茨氏综合症(老年性痴呆)
阿尔茨海默病是什么？
• 阿尔茨海默氏综合症是一种不 可逆转的、渐进的大脑疾病,它 缓慢破坏记忆力和思维能力。 大多数阿尔兹海默症的患者症 状出现60岁以后。
• 阿尔茨海默氏综合症是导致痴 呆症的最常见的病因。
阿尔海默茨氏综合症(老年性痴呆)
•AD的发现者是Alois Alzheimer 医生。1906年,他解剖检查了一 个数年前有健忘、语言障碍、行 为异常等症的精神疾病的患者的 尸体，发现患者大脑组织结构发 生了变化：在患者的大脑中,他发 现许多异常斑块(现在称为淀粉 样蛋白斑块)和纠缠成节的纤维 (现称为神经纤维缠结)。
阿尔海默茨氏综合症(老年性痴呆)
传统医学的辩证施治
•
纵观历代医家学者的思想观点，对老年性痴呆的病
因病机虽各有所侧重，但总体入老年，五脏皆虚年龄老化虽不是老年性痴
呆发病的充分条件，但确是其必要条件，不是所有的老
年人都有老年性痴呆，可不是老年人绝对不得老年性痴
呆。经云:“六十岁，心气始衰~一八十岁，魂魄离散，故
阿尔海默茨氏综合症(老年性痴呆)
常用药物
• 3、钙拮抗剂：此类药物易于通过血脑屏障，选择性扩张脑血管 ，减少因钙离子内流造成的神经细胞损伤或死亡，从而改善记忆 和认知功能。
• 4、自由基清除剂和抗氧化剂：有人利用具有自由基清除作用的银 杏叶提取物EGB—761治疗老年痴呆患者，发现有明显的认知功能 改善作用。维生素E 是重要的抗氧化剂，具有自由基代谢的神经 保护作用，还可能通过抑制和清除脑内β-淀粉样蛋白沉积，产生 延缓衰老的作用。其它自由基清除剂还有，退黑素、姜黄素、去 铁敏、艾地苯醌、甲磺酸替拉扎特等。维生素C 具有清除自由基 、抗氧化作用，能够稳定细胞膜。
• 5、非甾体抗炎药物：经常服用阿斯匹林或消炎镇痛药物的老年 人患老年痴呆和认知障碍的危险性明显降低。小剂量阿司匹林可 以减少老年痴呆症恶化。这是因为阿司匹林具有增强脑血流量， 防止血液凝固的作用。此外，正在研究的非甾体抗炎药布洛芬、 双氯芬酸、奈普生等都有可能成为治疗老年痴呆症的有效药物。
阿尔海默茨氏综合症(老年性痴呆)
常用药物
• 1、改善胆碱神经传递药物：老年痴呆的一个主要原因是胆碱不 足，导致患者记忆减退、定向力丧失、行为和个性改变等。因此 ，具有增强胆碱能作用的药物在老年痴呆症的治疗方面发挥了重 要作用。
• 2、毒蕈[xùn]碱受体激动剂：高剂量服用毒蕈碱M1受体激动剂占 诺美林，可明显改善老年痴呆患者的认知功能和动作行为能力。 但由于该药在胃肠及心血管方面的严重副作用，许多患者不能继 续治疗。为此，研究者正在寻求避免此类副作用的经皮给药方案 。
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• APP前体蛋白 β-分泌酶、γ-分泌酶
•
14号染色体
早老素1
•
1号染色体
早老素2
•
Aβ40
Aβ42
神经纤维缠结 神经毒
•
神经元死亡
阿尔海默茨氏综合症(老年性痴呆)
斑块的形成
阿尔海默茨氏综合症(老年性痴呆)
斑块的形成
• 在人类的大脑中，APP是神经元细胞中一种半包埋 在神经元细胞膜上的蛋白质，其代谢有两种方式，每 种方式都有两种酶参与。若通过正确的代谢方式，其 产物具有营养神经元细胞的作用。而在有害的代谢途 径中,首先是β-分泌酶从APP的β-淀粉样肽一端剪切开 sAPPβ部分，并使之从APP上脱落。接着经γ-分泌酶 的剪切作用，一端仍然连接在神经元的膜上的β-淀粉 样肽也脱落下来。这些可溶性细小纤维具有粘性，会 逐渐集聚到一起形成低聚物，后来低聚物变得越来越 大。最终,经其他蛋白质和细胞物质的参与,形成我们 熟知的斑块。
Alois Alzheimer医生
阿尔海默茨氏综合症(老年性痴呆)
AD患者的脑部组织的异常
• 大脑中的斑块（plaque）和缠结(tangle)的是老 年性痴呆主要的两个特症。另一个也较明显的特征 是在大脑中神经细胞(神经元)之间的连接的缺失。
阿尔海默茨氏综合症(老年性痴呆)
斑块的形成
• 21号染色体APP基因
阿尔海默茨氏综合症(老年性痴呆)
缠结的形成
阿尔海默茨氏综合症(老年性痴呆)
缠结的形成
• 正常的tau蛋白 维持微导管的笔直状态
• 异常高度磷酸化的tau蛋白 管缠结
微导管形态异常 微导
•
脱落的tau蛋白
•
聚集
•
轴突接触部分
•
影响信号传递
阿尔海默茨氏综合症(老年性痴呆)
缠结的形成
• 神经元细胞中有负责输送营养物质的微导管，tau 蛋白则负责维持微导管的正常形态。tau蛋白上常有磷 酸盐分子附着。老年性痴呆患者的tau蛋白中有异常的、 大量的磷酸盐分子附着。 tau蛋白结构上的异常使微 导管形态异常，微导管最终形成螺旋状缠结。脱落的 tau蛋白则堆积于用于神经元间接触的轴突部分，阻碍 着细胞间的信息、物质传递。由于β淀粉肽斑块和神 经纤维缠结的影响，神经元开始工作效率较低。神经 元逐渐不能正常工作,最终死亡。不久,损害范围扩散到 附近的、对形成新记忆很关键的大脑海马结构。随着 更多的神经元死亡,受影响的大脑区域开始萎缩。最后 阶段的老年痴呆症,损害普遍存在,脑组织已经明显萎缩， 这就已经是老年性痴阿尔海呆默茨的氏综晚合症(期老年性了痴呆。)
• 6、改善脑血液循环和脑细胞代谢的药物：老年痴呆患者存在糖 、蛋白、核酸、脂质等代谢障碍，同时其脑血液流量及耗氧量明 显低于同龄正常人。因此，脑代谢激活剂和脑循环改善剂，尤其 是具有脑血管扩张作用的脑代谢激活剂成为老年痴呆治疗的一大 类可供选用的药物。
阿尔海默茨氏综合症(老年性痴呆)
常用药物
• 7、激素类药物：使用雌激素治疗老年痴呆症可以缓解女性患者 的症状，并可以延缓或防止患者病情发展。研究认为，雌激素的 这方面作用与其抗氧化，减少淀粉样蛋白沉积对细胞的损伤，促 进神经元的修复，防止神经细胞死亡等有关。加拿大研究人员发 现，男性睾丸素可以用来治疗包括老年痴呆症在内的多神经退化 性疾病。该国医学界几十年来一直在用男性睾丸素治疗男性记忆 力丧失、抑制等病症，并使用睾丸素增强女性精力和性欲，积累 了丰富的经验。
阿尔茨海默氏综合症
阿尔海默茨氏综合症(老年性痴呆)
阿尔茨海默病是什么？
• 阿尔茨海默氏综合症是一种不 可逆转的、渐进的大脑疾病,它 缓慢破坏记忆力和思维能力。 大多数阿尔兹海默症的患者症 状出现60岁以后。
• 阿尔茨海默氏综合症是导致痴 呆症的最常见的病因。
阿尔海默茨氏综合症(老年性痴呆)
•AD的发现者是Alois Alzheimer 医生。1906年,他解剖检查了一 个数年前有健忘、语言障碍、行 为异常等症的精神疾病的患者的 尸体，发现患者大脑组织结构发 生了变化：在患者的大脑中,他发 现许多异常斑块(现在称为淀粉 样蛋白斑块)和纠缠成节的纤维 (现称为神经纤维缠结)。
阿尔海默茨氏综合症(老年性痴呆)
传统医学的辩证施治
•
纵观历代医家学者的思想观点，对老年性痴呆的病
因病机虽各有所侧重，但总体入老年，五脏皆虚年龄老化虽不是老年性痴
呆发病的充分条件，但确是其必要条件，不是所有的老
年人都有老年性痴呆，可不是老年人绝对不得老年性痴
呆。经云:“六十岁，心气始衰~一八十岁，魂魄离散，故
阿尔海默茨氏综合症(老年性痴呆)
常用药物
• 3、钙拮抗剂：此类药物易于通过血脑屏障，选择性扩张脑血管 ，减少因钙离子内流造成的神经细胞损伤或死亡，从而改善记忆 和认知功能。
• 4、自由基清除剂和抗氧化剂：有人利用具有自由基清除作用的银 杏叶提取物EGB—761治疗老年痴呆患者，发现有明显的认知功能 改善作用。维生素E 是重要的抗氧化剂，具有自由基代谢的神经 保护作用，还可能通过抑制和清除脑内β-淀粉样蛋白沉积，产生 延缓衰老的作用。其它自由基清除剂还有，退黑素、姜黄素、去 铁敏、艾地苯醌、甲磺酸替拉扎特等。维生素C 具有清除自由基 、抗氧化作用，能够稳定细胞膜。