新生儿保健同事专科单位评估标准

3. 1.3新生儿科房屋面积和功 能分区（20分）
符合《危重新生儿救治中心建设与管理指南》的要求。
1.院内新生儿急救通道畅通，配备院外危重新生儿转运车辆及相关设施设备。（5分）
2.医疗区和辅助区符合配备、建设和管理要求。医疗区包括新生儿普通病房、隔离病房、重症 监护病房、治疗室、听力筛查室等。辅助区包括办公区、接待室、清洗消毒间、配奶间、婴儿 洗浴室、仪器设备存放室、哺乳室等。（5分）
附件1
新生儿保健特色专科单位评估标准
评审指标
评审内容
评审要求
1.机构条件
1.1必备条件
1.获得爱婴医院称号。
2.是辖区危重新生儿救治中心。
3.新生儿科近3年内未发生聚集性医院染。
4.近3年内未发生重大医疗事故。
5.具备新生儿科，且设有儿童保健科或提供新生儿保健服务的科室。
2.专科发展规划（50分）
4. 2.2学术地位（20分）
1.近5年在省级以上新生儿保健相关领域学术团体担任常委以上职务。（5分）
2.近5年在新生儿保健相关领域承担过省级以上项目、课题，获得过省级以上科技成果奖、专 利，或发表过有影响力的代表作。（5分）
3.每年组织或参与对辖区基层医务人员的培训授课不少于10次。（5分）
4.每年成功救治急危重症新生儿不少于50例。（5分）
4.1专科人员（60
分）
4. 1.1人员及资质（15分）
1.新生儿科和产科医护人员梯队合理、技术职称满足三级查房要求。（5分）
2.新生儿科医护配置符合《危重新生儿救治中心建设与管理指南》要求。（5分）
3.儿童保健科或提供儿童保健服务的科室有1名以上专职医生负责新生儿保健工作。（5分）
4. 1.2临床技能要求（30分）
3.新生儿病房的建筑布局做到洁污区域分开，功能流程合理，不得与NICU混合或临近设置。（5分）
4.NICU病室分设感染区与非感染区。（5分）
3.1.4儿童保健科房屋面积和 功能分区（10分）
1.新生儿保健门诊与疾病诊疗门诊严格分区、流向合理，设施符合儿童特点。（5分）
2.有独立的新生儿保健诊室。具备提供新生儿健康评估、神经行为发育评估指导、母乳喂养咨 询指导、高危儿管理等服务的功能区域。（5分）
《儿童心理保健技术规范》等明确新生儿出院后纳入儿童系统保健的路径。（5分）
5.2建立新生儿 保健诊疗制度
（60分）
5. 2.1制定并落实多学科合 作制度（15分）
建立良好的新生儿、产科、儿童保健等多学科合作制度，形成运行良好的院内外转诊机制，包 括：
1.高危分娩前产儿科联合围产查房。（5分）
2.新生儿科医生进行高危分娩待产、母婴同室病房新生儿查房。（5分）
3.儿童保健医生参与产科、新生儿科新生儿出院前的体检、评估、咨询指导和健康教育等。（5
分）
5.2.2制定并落实新生儿死亡 讨论制度、危重新生儿病例会诊 制度、重度新生儿窒息病例讨论
制度等（15分）
1.产科、新生儿科医生共同开展新生儿死亡或重度窒息的病例讨论，每季度至少一次。（10分）
2.制定新生儿死亡评审制度，对本院死亡的新生儿病例进行诊疗、转诊、护理等各环节系统回 顾和分析，发现管理和服务中的问题，提出针对性干预措施。（5分）
2.专区放置，标识明显。产房内产妇和新生儿急救物品和药物分别放置，有相关清单和基数。 药品存放符合要求。（10分）
3. 2.2专人检查、维修、保养急救 设备，功能状态良好（10分）
每台急救仪器均有保养登记本，设专人每天检查设备状态并记录。急救设备功能良好率100%。（10分）
3.2.3落实《医疗机构新生儿安 全管理制度（试行）》（20分）
6.4新生儿科或
NICU服务（90分）
6. 4.1开展危重症救治和常见 疾病诊治，强化院内护理（90分）
1.按照《危重新生儿救治中心建设与管理指南》要求开展工作。做好院内新生儿抢救通道准备。（10分）
2.新生儿科胎龄28周及以上的新生儿的治愈/好转率N90%。（20分）
3.促进住院新生儿母乳喂养。新生儿科接收母乳，管理和使用规范，母乳喂养率＞60%. （20分）
1.新生儿抢救单元包括新生儿辐射台及监护设备、新生儿复苏气囊/面罩、T-组合复苏器（T-piece）、空氧混合仪、新生儿喉镜等设备，物品功能良好。产床与辐射台距离W2rn,摆放
合理，方便抢救。（10分）
2.住院新生儿佩戴身份识别腕带，出入病房做好核查登记，出院进行身份识别并记录新生儿出入院时 间。（10分）
3.新生儿科具备母：L喂养和开展袋鼠式护理的支持环境.设施设备；鼓励新生儿科开设母婴冃 室病房，创造母亲直接哺喂条件；病房温度恒定在24-28笆，具有防噪措施。（20分）
4.全国百家优秀爱婴医院。（10分）
5.儿童保健门诊或提供新生儿保健服务科室设置哺乳区，设施设备定期消毒，规范管理。（5分）
4.人员队 伍建设（100分）
6.1产前服务（50分）
6. 1.1加强孕期保健服务，控制 和减少胎儿健康危险因素（50分）
1.开展孕产期营养指导，预防控制孕期贫血和妊娠期糖尿病。（15分）
2.规范开展产前飾查和产前诊断，防控出生缺陷。（15分）
3.孕期健康教育形式和内容多样，效果明显。本院产检孕妇新生儿保健基本知识知晓率＞90%。（20分）
3.3爱婴环境（50分）
3. 3.1体现爱婴理念，落实爱 婴医院要求，丿极推广母乳喂 养，促进新生儿健康（50分）
1.医疗机构的所有区域禁止母乳代用品及相关厂家的宣传、展示和推广。婴儿配方奶粉的釆购 •和使用符合有关规定。配奶间管理和操作流程规范。（10分）
2.产房、母婴同室病房有调温控湿设备，具备开展陪伴分娩、非药物分娩镇痛等条件。（5分）
3.规范住院期冋新生儿护理。按时完成卡介苗和乙肝疫苗接种。提供母乳喂养床旁指导，母婴 同室纯母乳喂养率＞80%.情况不稳定或有高危因素者视情况推退洗澡时间。（30分）
4.依据《新生儿疾病筛查管理办法》及相关技术规范，完成新生儿遗传代谢病（至少包括苯丙酮尿症、
先天性甲状腺功能减低症）和听力障碍等疾病筛查相关工作，新生儿遗传代谢病備查率和听力障碍飾 查率达100%. （10分）
5.2.3规范使用服务记录表单（30分）
1.及时、完整、准确、规范填写表单，定期整理归档资料。（10分）
2.实施电子化管理。（5分）
3.新生儿保健相关档案齐全，在病历基础上附以新生儿保健相关记录、早产等高危儿专案管理 档案、转会诊与反馈记录单、病例讨论记录表等。（15分）
5.3院感防控
（20分）
5.3.1落实新生儿院感防控管 理制度（20分）
2.1成立专科领导小组，制定 专科发展规划（15分）
1.将专科建设纳入单位整体发展规划，确定专科发展方向、具体目标与指标。（5分）
2.成立专科领导小组，院长任组长，产科、新生儿科、儿童保健科、院感科、医务科、总务科、 护理部等科室负责人任小组成员，部门分工明确，建立科室协调制度。（5分）
3.专科领导小组负责制定专科发展规划、质量安全管理方案和人员培训计划，突出临床与保健 相结合特色。（5分）
2.2专科质量安全管理（20分）
专科领导小组监督各项制度落实，定期进行质量控制和监管，将专科核心指标与科室奖励、激 励机制挂钩。（20分）
2.3政策保障和经费支持（15分）
为新生儿保健专科发展提供政策保障和经费支持。（15分）
3.场地及 环境（150分）
3.1专科用房（含 门诊和病房）（50分）
3. I.1总体要求（5分）
2.参照《新生儿转运工作指南》《危重新生儿救治中心建设与管理指南》制定危重新生儿转运 工作流程。（5分）
3.参照《早产儿保健工作规范》《中国新生儿营养支持临床应用指南（2013年）》《早产儿治 疗用氧和视网膜病变防治指南》制定早产儿院内管理规范和流程。（5分）
4.制定正常新生儿住院期冋保健服务流程，参照《儿童保健工作规范》《新生儿访视技术规范》
专科用房布局规范合理。产科门诊、分娩室、母婴同室病房、新生儿科诊室、新生儿科病房、 新生儿重症监护单元（NICU）、儿童保健门诊、母乳喂养咨询室、父母课堂等区域布局合理， 标识清昭，符合医院建筑设计规范要求，各区域满足院感防控要求。（5分）'
3.1.2产科房屋面积和功能分区（10分）
符合《危重孕产妇救治中心建设与管理指南》要求，分娩室具备新生儿抢救单元。（10分）
3.1.5健康教育场所房屋面积 和功能分区（5分）
父母课堂场地面积五50站，配备的教学设备和宣传资料满足健康教育活动需求。（5分）
3.2安全环境（50分）
3. 2.1设备、药品和物品齐全， 管理有序（20分）
1.符合《妇幼保健专科建设和管理指南（试行）》和《危重新生儿救治中心建设与管理指南》 要求。（10分）
1.全面落实《医院感染管理办法》《医疗机构感染预防与控制基本制度（试行）》和《危重新 生儿救治中心建设与管理指南》中相关措施要求。（10分）
2.定期进行医护人员手卫生培训、检查，及时落实整改建议。医护人员手卫生合格率达100%= （5分）
3.对参与护理的家长进行手卫生指导，并使其达到要求。（5分）
6.专科服 务（400分）
1.助产人员掌握新生儿复苏、新生儿疾病早期症状识别、母乳喂养咨询指导等技术。（10分）
2.新生儿科、NICU医生熟练掌握新生儿复苏等基本技能和新生儿病室院感防控技术，能够独立 处置新生儿常见病，规范开展早产儿院内管理；护士掌握新生儿常见疾病护理技能、急救操作 技术和新生儿病室院感防控技术。（10分）
3.儿童保健医务人员掌握新生儿常规保健、高危儿管理等相关要求和技能，能够针对新生儿母 乳喂养、生长发育、家庭养育、疾病预防，开展评价、指导与早期干预。（10分）
4. 1.3人员临床技能培训和考 核（15分）
1.制定培训计划，内容包括但不限于：新生儿复苏、高危新生儿识别和处理、早产儿管理、新 生儿危重症救治、母乳喂养指导、神经行为发育评估指导、新生儿疾病筛查、早产儿眼底检查 等。（10分）