气胸 病历演讲
气胸--小讲课PPT课件
• 而美国胸科医师学会（ACCP）则定义胸膜顶与肺尖距离>3cm为 大量气胸
诱因：常见原因有剧烈运动、咳嗽、提重物、举重运动、用力大便、
屏气、打喷嚏，大笑、航空、潜水等；呼吸道感染也是常见诱发 因素之一 2
1 Andrew MD, et al. BTS guidelines , Thorax 2010;65(Suppl 2)：i18-i31 2 Cai YY,-Chen JR, et al. Int J Respir. Oct. 2006. Vol.26. No1.710
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10
2018.3.1肺 部 高 分 辨 C T
双肺支气管血管束增粗、紊乱，双肺透亮度增高，右肺压缩40%，右肺中叶不张， 双下肺少许斑片影，纵隔多发淋巴结肿大，右侧胸腔少许积液，引流管位于右侧胸 腔。
支气管疾患、右肺肺大泡、肺气- 肿、双下肺炎症、右肺中叶不张 11
什么是气胸？
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概述
气胸：各种原因导致气体进入胸膜腔造成积气状态的即为气胸。可
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下一步处理？
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血气分析 PH
2.26入院 7.4
2.27（吸 氧2L/min）
7.37
3.7
7.38
辅助检查pLeabharlann O2mmHg50↑
pO2
mmHg
59↓
HCO3-
mmol/L
31.0↑
SO2 %
90↓
43
86
24.9
96
53↑
74↓
31.4↑
94↓
炎性指标 2.27 3.1 3.8 3.12
气胸疑难病例讨论记录范文
气胸疑难病例讨论记录范文英文回答：Pneumothorax is a condition where air accumulates in the space between the lungs and the chest wall, causing the lung to collapse. It can be a challenging case to manage, as the underlying cause needs to be identified and treated to prevent recurrence.One possible cause of pneumothorax is trauma, such as a rib fracture or a puncture wound to the chest. This can result in a direct communication between the airway and the pleural space, allowing air to enter. For example, if someone falls and lands on their chest, they may sustain a rib fracture that punctures the lung.Another cause is spontaneous pneumothorax, which occurs without any apparent cause. This is more common in tall, thin individuals, as they may have weak areas in the lung that can rupture spontaneously. For instance, if a young,tall, skinny guy suddenly experiences sharp chest pain and shortness of breath while playing basketball, he might be experiencing a spontaneous pneumothorax.Treatment options for pneumothorax depend on theseverity of the condition. In some cases, a small pneumothorax may resolve on its own without any intervention. However, if the lung collapse is significantor causing symptoms, intervention is necessary. This can involve inserting a chest tube to remove the air and allow the lung to re-expand. In severe cases, surgery may be required to repair the underlying cause of the pneumothorax.中文回答：气胸是一种空气在肺与胸壁之间积聚的情况，导致肺部塌陷。
呼吸胸痛病例讨论发言材料
呼吸胸痛病例讨论发言材料呼吸胸痛是临床上常见的症状之一，常常使患者感到不适和焦虑。
我今天想与大家讨论一个呼吸胸痛的病例，并进行分析和讨论。
病例：患者，男性，47岁，体质偏胖。
主诉胸痛，持续性，与呼吸有关，伴有呼吸困难。
疼痛位于胸骨后方，向左肩膀和颈部放射，伴有轻度气促和心慌。
患者无其他症状，无发热、咳嗽、咳痰等症状。
患者以前无类似疼痛病史，无相关家族史。
生活方式：吸烟史，每日20支，饮酒史，每周2次。
体格检查：患者面色苍白，疼痛处无明显压痛点，心率96次/分，血压150/90mmHg。
根据这个病例，我们可以做出以下几点讨论：1. 首先，我们要考虑心源性胸痛的可能性。
心绞痛和心肌梗死都可能表现为胸痛，并且可以与呼吸有关。
特别是在这个病例中，症状向左肩膀和颈部放射，并伴有轻度气促和心慌的表现，这些都是心源性胸痛的典型表现。
因此，我们应该排除这些可能性。
2. 其次，我们需要考虑肺部相关疾病。
肺炎、肺栓塞和气胸等都可能导致呼吸胸痛。
但在这个病例中，患者没有咳嗽、咳痰等肺部相关症状，所以肺部疾病的可能性较低。
但是，由于患者有吸烟史，我们也不能完全排除与肺部相关的问题。
我们可能需要进行肺功能检查和胸部X线检查来进一步评估患者。
3. 第三点，我们应该考虑到其他疾病，例如胃食管反流病或胸膜疾病。
胃食管反流病可以引起胸痛，并且疼痛常常与呼吸有关。
另外，胸膜疾病，例如胸膜炎或胸腔积液，也可以导致呼吸胸痛。
在这个病例中，患者没有胃肠道相关症状，如呕吐或消化不良的症状，也没有胸膜炎或胸腔积液的体征。
所以，这些疾病的可能性也较低。
但是，在病史和体格检查不支持其他原因时，我们仍然需要进一步评估这些可能性。
4. 最后，我们不能忽视患者的危险因素，如吸烟和饮酒史，以及高血压。
这些因素可能增加心血管疾病的风险，因此我们应该在评估和管理中考虑这些因素。
结论：这个病例中，我们怀疑心源性胸痛的可能性较大，但我们仍然需要进一步评估和排除其他可能性。
继发性气胸疑难病例4例报告
继发性气胸疑难病例4例报告继发性气胸疑难病例4例报告关键词：继发性气胸气胸（本文作者：广东省汕头市第三人民医院李冬梅等）自发性气胸为内科常见急症之一。
继发于肺脏各种疾病的自发性气胸称为继发性气胸。
此病诊断一般不难,但也遇到一些疑难病例,搞清这些病例的诊治问题有利于提高抢救成功率。
1 病例报告例1 ,男,64 岁。
吸烟多年,20 多年前起就有慢性咳嗽、咳痰。
近3 年每于受凉后咳嗽,咳痰加剧,伴有气促,哮鸣发作。
因受凉后发热、咳嗽、气促、哮鸣2 天入院,诊断为慢性喘息性支气管炎。
经抗炎、解痉等治疗后症状减轻。
但于近日早晨排便后胸痛,很快出现心悸、气喘、出汗。
值班医师考虑为哮喘发作,给予氨茶碱,氢化考的松静脉滴注等处理后症状无明显好转。
查体:R36 次/ min , P130 次/ min ,BP14/ 8kPa ,端坐呼吸,口唇发绀,气管稍偏左,双肺叩诊呈过清音,听诊有哮鸣音,右肺吸气时呼吸音消失,考虑为右侧自发性气胸,经X 线检查,证实为右侧气胸,胸穿测压为张力性气胸。
以胸腔闭式引流、抗炎,解痉治疗后症状缓解。
例2 ,男,70 岁。
慢性咳嗽20 年,活动后心悸,气促3 年,突起气促,心悸3h 入院。
诊断为慢性支气管炎,阻塞性肺气肿、肺心病、心衰,经按心衰处理后病情无好转。
查体: R32 次/ min , P134 次/ min ,BP15/ 9kPa。
端坐呼吸,口唇发绀,气管稍偏左,双肺叩诊呈过清音,双肺呼吸音减弱,右肺吸气时呼吸音消失,左下肺有少量湿性罗音。
疑为右侧自发性气胸。
经X 线检查,证实为右侧气胸,以胸腔闭式引流,抗炎、解痉后症状缓解。
例3 ,男,29 岁。
咳嗽,咳痰10 年,少量咯血1 月于7 月3 日入院。
查体:气管稍右偏,右上胸语颤减弱,呼吸音减弱,左上中肺可闻及少量湿性罗音。
胸片:左上中下肺野见斑片状、条索状阴影,右上中肺有条索状及斑片状阴影,右上胸膜增厚,双肺门上抬,气管轻度右偏。
气胸病例分析与讨论PPT资料
案例介绍
案例介绍
患者信息：年龄、性别、病史、过 敏史等 主要症状：呼吸困难、胸痛等
案例介绍
检查结果：X光、CT等
气胸的定义和 分类
气胸的定义和分类
定义：气胸是指气体在胸腔内 异常积聚的疾病 分类：自发性气胸、创伤性气 胸、张力气胸等
气胸的诊断
诊断标准：根据某一学会的指南等
气胸的治疗
气胸的治疗
自发性气胸的治疗：观察、抽气、手术 等 创伤性气胸的治疗：胸管引流、手术治 疗等
气胸的治疗
其他类型气胸的治疗：根据病 因进行相应治疗
病例讨论与总 结
病例讨论与总结
案例讨论：病例分析、诊断过程等 总结：气胸的重要性、预防措施等
谢谢您的观赏聆听
气胸的病因
气胸的病因
自发性气胸：原因、高发人群等 创伤性气胸：原因、高风险行为等
气胸的病因
其他类型气胸：原因、病因等
气胸的临床表 现
气胸的临床表现
主要症状：呼吸困难、胸痛等 体征检查：呼吸音、触觉语颤等
气胸的临床表现
并发症：张力气胸、气胸合并 感染等
气胸的诊断
气胸的诊断
临床评估：病史、体征等 影像学检查：X光、CT等
气胸5分钟说课稿
气胸5分钟说课稿《气胸》说课稿尊敬的各位评委、老师：大家下午好！我是***,来自**医院，今天我说课的题目是“气胸”。
下面我将以下六个方面进行说课。
一、说教材气胸选自第八版人卫教材《内科学》第二篇第十二章。
气胸是内科最常见的急症之一，在临床中占有非常重要的地位。
1、接下来，我们谈一下本章的教学目标，目标是：掌握气胸临床分类、临床表现和治疗。
熟悉自发性气胸的病因。
2、在此目标的指导下，我确定了本节课的教学重点和难点。
重点：气胸的临床分类，临床表现。
难点：胸膜腔内压在各类气胸发病机制中的作用二、说学情我的授课对象是成都医学院大四临床本科医学生，他们已经完成了生理学等基础课程。
刚到基地，接触患者，非常渴望动手实践，而气胸是呼吸系统疾病中，最注重实践动手操作的一门课程，掌握该疾病，不仅需要医学知识，还需要物理学知识，因此结合课程特点，重点和难点，我将采取以下教学方法：三、说教法1、案例教学法：用典型病例，激发学生兴趣，整个授课均使用该病例贯通，诱导提问，使学生共同参与疾病诊治。
2、任务驱动法：根据该病例提出任务，任务贯穿全篇，讲授时根据任务逐一深入，抽丝剥茧，攻克难点，突破重点。
3、教具演示法：胸膜腔压力的变化对于气胸的机制和临床表现和治疗的理解非常重用，但原理很是抽象，也是这个课程的难点。
必须突破，于是我设计了教具作为辅助气胸的理解，教师演示同时，指导学生一起操作，事半功倍，经多次实验，收效显著。
四、说学法，1.自主探究法。
课后，我将要求学生分组，根据我提供的一系列材料，自制微缩版的气胸引流设备，体会治疗的原理，之后在一周的见习中，提交体验报告，并亲临床旁，对比真实引流设备工作过程。
培养自主合作和探究的能力，解决问题的能力。
2、利用互联网获取医学资源的能力：我将布置任务题，让学生课后上网搜索最新指南，为科研打下基础。
四、说教学过程1、导入新课用故事的方式引入真实的案例，案例中的患者是学生非常熟悉教师，我将站在患者角度描绘病情，模仿其口气，提出数个问题，“啥叫气胸啊？怎么得的？是啥类型的？诊断错没有？该怎么治疗呢？”其实就是这个疾病的“定义，病因病机等内容”我将以此为任务，每个节点插入病例，分析病例，鼓励学生角色扮演，引导学生完成。
气胸-病历演讲
第三十页，编辑于星期日：十八点 五十三分。
• 4月5日：昨夜间出现发热，伴干咳。右肺呼吸音可，可闻及少许 湿罗音。手术切口换药。愈合可，查血常规：WBC： 16.77*10^9/L，NEUT#15.1*10^9/L,NEUT%90.1%。甲流病毒抗原 （-），考虑肺部感染。继续加强抗感染治疗。（阿莫西林克拉维 酸钾1.2 q8h+莫西沙星0.4mg）
• 1、紧急简易排气法 • 2、人工气胸器抽气 • 3、胸腔闭式引流（正压连续排气法） • 4、负压吸引排气（负压连续排气法）
第十八页，编辑于星期日：十八点 五十三分。
治疗
• 抽气或插管常用部位：锁骨中线外侧第2肋间或腋前线第4~5肋间； • 进针部位：下一肋骨上缘； • 抽气量：每次不超过1000ml； • 抽气时间：2~3日一次； • 注意引流瓶的消毒。
液，纵膈稍左偏）。
心电图：窦性心律，正常心电图。
第十页，编辑于星期日：十八点 五十三分。
第十一页，编辑于星期日：十八点 五十三分。
影像学检查
• 胸部CT可清晰地显示少量气胸和与肺组织重叠部位的气胸； • 确定胸腔积气的位置、程度； • 有可能发现肺气肿疱； • 易于鉴别局限性气胸和肺大疱。
第十二页，编辑于星期日：十八点 五十三分。
第十九页，编辑于星期日：十八点 五十三分。
治疗
胸腔闭式引流 （正压连续排气法）
第二十页，编辑于星期日：十八点 五十三分。
治疗
负压吸引排气（负压连续排气法）
第二十一页，编辑于星期日：十八点 五十三分 。
治疗
• 三、胸腔镜治疗：对经抽气或引流处理7~10天仍有漏气者，或有 支气管胸膜瘘者，或经胸膜粘连术后又复发者均可采用胸腔镜治 疗。
心胸外科气胸病例讨论
心胸外科气胸病例讨论
心胸外科气胸病例讨论
气胸是指气体在胸腔内的异常聚集，通常由肺部或支气管的破裂引起。
心胸外科医生经常处理这种情况，因为气胸可以导致呼吸困难和其他
严重的并发症。
以下是一位患有气胸的病人的病例讨论：
患者信息：
- 性别：男
- 年龄：32岁
- 主诉：呼吸困难和剧烈的胸痛
- 症状持续时间：2小时
医学史：
- 无过敏史
- 无长期药物使用史
- 健康饮食习惯，不吸烟，不饮酒
体格检查：
- 血压：120/80 mmHg
- 心率：100 bpm
- 肺部听诊：左侧肺部听到减弱呼吸音，右侧正常呼吸音
- 胸部X光检查：左侧肺部有明显的自发性气胸
诊断：
根据患者主诉和体格检查结果，我们怀疑他患有自发性气胸。
通过胸
部X光检查，我们确认了这一诊断。
治疗：
我们立即为患者进行气胸抽气治疗。
在这个过程中，我们使用了一根
穿刺针将空气从胸腔中抽出。
此外，我们还给患者安排了住院治疗，
并对其进行监测以确保不再出现气胸。
预后：
患者在住院期间恢复良好，并没有出现任何并发症。
他被允许回家后，我们建议他定期进行随访以确保没有复发。
结论：
心胸外科医生经常处理气胸病例。
对于自发性气胸的患者，早期诊断
和治疗是至关重要的。
通过及时的抽气和恰当的监测，大多数患者可
以成功康复并避免并发症的发生。
心胸外科气胸病例讨论
心胸外科气胸病例讨论病例概述气胸是指自然腔隙内的气体异常堆积，导致脏层与壁层之间的黏连破裂。
心胸外科是处理胸部疾病的一个专科领域，其中包括了对气胸的诊断和治疗。
本次讨论的病例是一位50岁男性患者，主诉右侧胸闷、呼吸困难和剧烈胸痛。
经过详细询问和体格检查，初步怀疑为气胸。
病史患者没有过去的肺部相关疾病史或手术史。
他报告说，在剧烈咳嗽后突然出现了右侧胸闷、呼吸困难和剧烈胸痛。
他还描述了感觉到有空气进入他的右侧胸腔的感觉。
体格检查•生命体征：患者血压正常，心率略增加。
•呼吸系统：听诊时，在右侧肺野听到减弱或消失的呼吸音，并且有散在的干性罗音。
•心血管系统：心脏听诊正常，无杂音。
诊断根据患者的症状和体格检查结果，我们初步怀疑他可能患有气胸。
进一步的检查包括胸部X射线、胸部CT扫描和动脉血气分析。
胸部X射线胸部X射线是最常用的检查方法之一，可以帮助确定气胸的存在和类型。
在本例中，我们发现右侧肺野显示明显的肺坍陷。
胸部CT扫描胸部CT扫描可以提供更详细的图像信息，帮助确定气胸的原因和范围。
在本例中，CT扫描显示右侧肺野明显萎陷，并且没有其他明显异常。
动脉血气分析动脉血气分析可以评估患者的氧合情况和酸碱平衡。
在本例中，动脉血氧饱和度正常，但二氧化碳分压略有升高。
根据上述检查结果，我们最终确诊该患者为自发性闭合性气胸。
治疗方案对于自发性闭合性气胸的治疗，目标是排除胸腔内积气，恢复肺膨胀。
根据患者的病情和治疗选择，我们决定采取以下治疗措施：观察治疗对于小范围和无明显呼吸困难的气胸，观察治疗可能是一个合理的选择。
在本例中，患者没有明显呼吸困难，但他报告了剧烈胸痛。
因此，观察治疗不是最佳选择。
自然排气自然排气是通过让患者保持特定体位来促进气体自行排出。
这种方法适用于较小范围的气胸，并且患者没有明显呼吸困难。
在本例中，患者有呼吸困难和剧烈胸痛，因此不适合自然排气。
胸管引流术胸管引流术是通过插入一根导管将积聚在胸腔内的空气抽出来。
自发性气胸病历模板范文
自发性气胸病历模板范文一、基本信息。
姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
职业：[具体职业，比如程序员、快递员之类的]住址：[详细住址]联系方式：[电话号码]二、病史。
1. 现病史。
这患者啊，就像突然被命运开了个小玩笑似的。
就在[发病日期]那天，正好好地干着自己的事儿呢。
[患者当时在做什么，比如在办公室坐着看文件或者在操场跑步之类的]，突然就感觉左边胸口像被人狠狠捶了一拳似的，“嗖”的一下，就开始疼了。
那疼啊，就像有个小恶魔在胸口里面又抓又挠的。
而且啊，这气还不够用了，喘气都费劲，就像有人把他的呼吸管道给捏窄了一样。
刚开始还以为是岔气了呢，就休息了一会儿。
可是啊，这症状不但没减轻，还越来越重了。
胸口疼得就像要炸开一样，喘气的时候还能听到自己像拉风箱似的，“呼呼”响。
实在是受不了了，就赶紧让家人陪着来咱们医院了。
这一路上啊，每喘一口气都像是在跟老天爷求恩赐似的，可难受了。
2. 既往史。
以前身体还算是马马虎虎吧。
就是偶尔会有点小感冒，吃点药也就好了。
没有什么高血压、糖尿病之类的那些个富贵病。
也没有做过什么大手术，就小时候调皮，胳膊骨折过一次，不过那都是好久以前的事儿了，早就长好了。
也没有什么过敏的东西，什么花粉啊、海鲜啊，都能吃，也没对什么药物过敏过。
3. 家族史。
家里人身体都还算可以。
他老爸老妈有点高血压，不过也不是很严重，一直在吃药控制着呢。
家里也没有什么遗传性的怪病，什么血友病啊、白化病之类的，都没有。
三、体格检查。
1. 一般情况。
患者被推进来的时候啊，脸色有点发白，就像刚被鬼吓了一跳似的。
表情那叫一个痛苦啊，眉头皱得紧紧的，就像两条毛毛虫在打架。
精神状态也不太好，看起来很虚弱，说话都有气无力的，像个刚跑完马拉松的小绵羊。
2. 生命体征。
体温倒是正常的，[具体体温数值]，没有发烧，看来不是炎症引起的那种发热。
血压呢，[具体血压数值]，也还算在正常范围波动。
心率稍微有点快，[心率数值]，可能是因为胸口疼，身体太紧张了。
气胸病历范文
一、内科案例分析1.该患者病情如何？肺心病引起的呼衰（二氧化碳潴留），导致意识模糊，紫绀，球结膜水肿，发绀；慢性阻塞性肺疾病导致杵状指，桶状胸，双肺语颤减弱，叩诊过清音听诊哮鸣音及湿罗音；心衰表现是心尖搏动不明显，PZ亢进，剑突下SM，肝大.慢性阻塞性肺疾病急性发作，肺心病，二型呼衰，全心衰；危重患者，2.目前的首要护理措施是什么？通畅气道，给予吸氧，氧流量则应<3升/分（浓度<30%）;3.应该注意观察哪些情况？1，病情观察：痰液，呼吸频率，辅助呼吸，意识状态，紫绀等.当病人突发胸痛要警惕气胸。
.。
二、气胸的病因有哪些(1) 原发性自发性气胸：原发性自发性气胸是指常规胸部X线检查未发现明显病变者所发生的气胸，通常是由于位于脏层胸膜下的肺大疱或小囊肿破裂引起，多发生在肺尖部。
此型气胸好发于20〜 40岁、体形痩长男性，右侧多见，且易复发（30%见于同侧复发，10%见于对侧复发），吸烟可增加原发性自发性气胸的危险性。
（2）继发性自发性气胸：继发性自发性气胸是指在原有肺部疾病的基础上发生的气胸，常因COPD、肺结核、肺癌和肺尘埃沉着症等基础疾病形成肺大疱破裂所致。
（3）其他：胸膜上有异位子宫内膜，在经期可以破裂而发生气胸，称为月经性气胸。
航空、潜水作业如无适当防护措施，从高压环境突然进入低压环境，或机械通气压力过高时，均可发生气胸。
抬举重物用力过猛、剧烈咳嗽、屏气，甚至大笑等，有时也可诱发气胸。
三、老年自发性气胸如何诊断老年自发性气胸临床表现很不典型，易被原发疾病掩盖而误诊或漏诊。
老年患者出现下列情况时应考虑气胸的可能：1.突发的不明原因的呼吸困难，或在原有呼吸困难的基础上气促突然加重，用原发疾病不能解释者；2.突然发生剧烈胸憋伴呼吸困难，除外心肌梗死和肺梗死者；3.不明原因的病情进行性恶化，短期内出现心慌、出汗、面色苍白或发绀，和（或）意识障碍者；4.喘憋症状突然加重，双肺或单肺布满哮鸣音，而各种解痉药、皮质激素、氧疗及抗生素治疗无效者；⑤迅速或进行性加重的发绀。
气胸大病历范文
气胸大病历范文# 气胸大病历。
一、基本信息。
姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
职业：[具体职业]籍贯：[籍贯地点]婚姻状况：[已婚/未婚等]入院日期：[具体日期]记录日期：[具体日期]二、主诉。
“大夫啊，我这突然就胸口疼，像被人扎了一刀似的，喘不上气来，就跟有个大石头压在胸口似的，可难受了，这感觉大概有[X]个小时了。
”三、现病史。
患者本来好好的呢，今天上午啊，也没干啥特别的事儿，就突然感觉左边胸口一阵剧痛，就像被啥东西猛地扎了一下，疼得他差点没站住。
这疼啊，还不是一阵就过去了，而是持续地在那捣鼓他。
随着这疼啊，就觉得呼吸特别费劲，吸气的时候就感觉胸口像被什么东西堵住了，只能很浅地喘气，就像那个破风箱似的，“呼哧呼哧”的，还老是觉得不够气。
然后呢，他试着躺下来休息一下，看看能不能好点，结果根本没什么用，这胸口还是疼得厉害，喘气也没见好转。
他就想着这可不行啊，自己就赶紧让家人陪着来咱们医院了。
在来医院的路上啊，这症状也没减轻，就一直这么难受着。
患者以前身体还不错，没什么大毛病，就是偶尔有点小感冒啥的，可从来没这样过。
这突然来这么一下子，把他和家人都吓坏了。
四、既往史。
患者说自己以前身体还算硬朗，没得过什么严重的疾病。
小时候那些个常见的病，像麻疹、水痘之类的，也都按部就班地得过，然后都治好了，没留下啥后遗症。
平时感冒也就是吃点药，过几天就好。
没有什么高血压、糖尿病这些个慢性病。
也没有做过什么大手术，就是小时候调皮磕破脑袋，在医院缝过几针，不过那都是小意思了。
对药物也没有什么过敏的，像什么青霉素之类的，以前用过都没事儿。
预防接种也都是按规定来的，什么乙肝疫苗啊、卡介苗啊这些都按时打了。
五、个人史。
患者是个[具体职业]，工作环境还可以，没有接触什么特别有害的东西，就是有时候忙起来会有点累。
他不抽烟，说闻不了那烟味，觉得呛得慌。
偶尔朋友聚会的时候会喝点酒，但也不多，也就是一小杯的量，就图个热闹。
气胸病例报告
Laboratory tests
X-ray
1、no lung markings lucencies part 2、lung tissue compressed to hilum
CT
1、low density contain air in pleura cavity 2、lung tissue compressed
• Exhaust treatment: (1) pleura puncture
extraction for small amounts pneumothorax, light symptom and well cardiopulmonary functional closed pneumothorax patient. (2) thoracic closed drainage for unstable, dyspnea, heavy symptom or tension pneumothorax patient.
• 1 symptom: chest suppression, chest pain, shortness of breath, dyspnea, cyanosis, shock • 2 sign: affected side thorax full, respiratory move decrease, intercostal space broadening, vocal fremitus decrease, percussion shows tympanic resonance, heart shift to health part
Health Education
• 1、treat primary disease actively • 2、avoid factors to recurrent pneumothorax • 3、once feel chest suppression, chest pain or shortness of breath, go to hospital
病例讨论自发性气胸
有利呼吸 ③加强观察：观察生命体征，有无气促，呼吸困
难，发绀和缺氧 ④积气过多行胸腔穿刺抽气或闭式引流术 ⑤鼓励患者经常翻身深呼吸咳嗽，加速胸腔内气
体排出，促进肺复张
护理措施
舒适的改变 ①指导病人取合适体位 ②严密观察病情 ③疼痛严重者，遵医嘱使用止痛剂 ④指导病人减轻疼痛的方法：如听音乐，
避免气胸诱发因素:（1）避免抬举重物、 剧烈咳嗽、屏气、用力排便等，并采取 有效的预防便秘措施。（2）注意劳逸 结合，在气胸痊愈后的1个月内，不要 进行剧烈运动，如打球、跑步等。（3） 保持心情愉快，避免情绪波动（4）吸 烟者应指导戒烟。
气胸复发时的处理一旦出现突发性胸痛， 随即感到胸闷、气急时，可能为气胸复 发，应及时就诊。
病史简介
经保守处理后，患者病情平稳，症状改善。 CT示，左侧胸腔外见带状无肺纹理透亮区，左侧
肺组织压缩约8%，予加强肺功能锻炼，促进肺复 张。
入院后护理问题
１．气体交换受损 与胸腔积气导致胸廓活动 受限和肺萎缩有关
２．舒适的改变 与气胸所致疼痛有关 ３．焦虑 与担心疾病和预后肺语颤减弱，呼吸音低，双 肺叩诊清音，左肺呼吸音低未见锣音，右侧语
颤正常。
临床诊断
1.左侧自发性气胸 2.双侧多发肺大泡形成
诊疗计划
１．完善三大常规检查，肝肾功能，凝血功能。 ２．急查胸部CT平扫检查，对症治疗。
病史简介
入院后予吸氧，抗感染，化痰，止咳平喘、营养 支持等治疗。
病例讨论
.
病例简介
姓名：XXX 性别：X 年龄：XX岁 住院号：********
主诉：患者于2小时前进食时突然出现胸部疼痛， 性质为胀痛，无放射痛，无恶心、呕吐，伴刺激 性咳嗽，无咳痰，为求诊疗来我院急诊，以“气 胸”收入我科。
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4月11日：未诉不适，无明显胸痛、呼
吸困难、发热、咳嗽等。双肺呼吸音可，未 闻及明显干湿性啰音。手术切口愈合好。病 情明显好转出院，嘱注意休息，避免剧烈运 动、受凉，加强营养，定期返院复查，不适 随诊。
出院指导
• 避免剧烈活动、受凉，加强营养； • 饮食应清淡富含维生素，劳逸结 合，在气胸痊愈的一个月内，勿剧 烈活动如打球、跑步等。 • 保持心情愉快，避免情绪波动 • 定期返院复诊。 • 若出现突发性胸痛，随即感到 胸闷、气急等气胸复发征兆时， 及时就诊。
治疗
• 二、胸腔穿刺抽气：对气胸量20%，或气胸量虽不足20%但患 者症状明显者，应给予胸腔穿刺抽气，及时缓解症状，加速肺的 复张。 • 1、紧急简易排气法 • 2、人工气胸器抽气 • 3、胸腔闭式引流（正压连续排气法） • 4、负压吸引排气（负压连续排气法）
治疗
• 抽气或插管常用部位：锁骨中线外侧第2肋间或腋前线第4~5肋间； • 进针部位：下一肋骨上缘； • 抽气量：每次不超过1000ml； • 抽气时间：2~3日一次； • 注意引流瓶的消毒。
治疗
胸腔闭式引流 （正压连续排气法）
治疗
负压吸引排气（负压连续排气法）
治疗
• 三、胸腔镜治疗：对经抽气或引流处理7~10天仍有漏气者，或有 支气管胸膜瘘者，或经胸膜粘连术后又复发者均可采用胸腔镜治 疗。 • 四、外科手术治疗：手术的目的是结扎或切除肺大疱、或胸膜修 补、或对壁层胸膜切除或摩擦促使其与脏层胸膜粘连，防止气胸 复发。Trouble！胸 Nhomakorabea、呼吸困难
• 辅助检查：胸片、胸部CT、血气分析
影像学检查
胸部CT:右侧液气胸（肺组织压缩约90%，少
量积液，纵膈稍左偏）。
心电图：窦性心律，正常心电图。
影像学检查
• 胸部CT可清晰地显示少量气胸和与肺组织重叠部位的气胸； • 确定胸腔积气的位置、程度； • 有可能发现肺气肿疱； • 易于鉴别局限性气胸和肺大疱。
气胸（pneumothorax）是由于某种原因导致脏层或壁层胸膜破裂，空气进入胸膜腔，导致胸 腔内气体的积聚。
既往史：既往体健，否认“肝炎”、“结核”、“伤寒”等传染病史，无手术外伤 史，无输血史，无药物过敏史。预防接种史不详。
查体：T36.6℃
P81次/分 R20次/分，BP128/82mmHg, SpO2 98%。头、胸、腹部查体。 专科检查：右肺呼吸音低（基本消失），叩呈鼓音，语颤减弱， 气管及纵隔向健侧移位。双肺未闻及明显干湿性啰音。
治疗
• 一、保守治疗： • 肺压缩<20%，症状轻微或无症状的单纯性气胸， 不需排气； • 限制活动或卧床休息，让胸腔内气体自行吸收，但 需注意观察病情变化，警惕气胸扩大； • 胸腔气体每日吸收1.25% ； • 吸氧（30%~40%）可加速气胸的吸收（吸氧可降 低胸膜毛细血管内氮分压，加快吸收率约4倍）。
治疗
• 七、对症处理： • 1、镇咳和镇静 • 2、保持大便通畅 • 3、抗感染 • 4、吸氧
治疗
• 并发症： • 1、液气胸或脓气胸 • 2、血气胸 • 3、纵隔气肿与皮下气肿 • 4、反复复发性气胸 • 5、气压伤 • 6、复张性肺水肿与复张性低血压
胸腔闭式引流术后记录
因患者有胸痛、闭气症状，且胸部CT：右侧气胸，肺组织压缩约 90%。有胸腔闭式引流术指征。向患者及家属告知病情及注意事项， 及手术风险，征得患者及家属同意后，予患者行右侧胸腔闭式引流 术，患者取半仰卧位，取右侧锁骨中线第2肋间为穿刺点，常规消 毒铺巾，以2%利多卡因局部浸润麻醉，沿穿刺点作一约1.5cm横行 切口，血管钳游离胸部直至进入胸腔，插入胸管，并接入水封瓶， 水柱波动好，患者咳嗽时有较多气泡冒出，行手术切口缝合包扎， 手术过程顺利，患者未诉特殊不适，术中出血少，术后嘱患者卧床 休息。
Trouble！
胸痛、呼吸困难 烦躁不安、大汗淋漓、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降等休克症状
诱因
胸内压增高的因素，如抬举重 物用力过猛、剧咳、屏气、大 笑等。
先天性胚胎发育问题引起的肺组织发育不 全及肺弹力纤维先天性发育不良，致组织 萎缩、肺泡弹性减弱形成肺大泡。
肺大泡70%位于肺尖，20%接近胸膜表面。
诊 断
• 症状 • 体征 • X线与CT检查 • 胸腔诊断性穿刺
鉴别诊断
• 慢性阻塞性肺病（COPD） • 支气管哮喘 • 急性肺栓塞 • 急性心肌梗塞 • 肺大疱与肺囊肿
肺大泡
治疗
吸氧、心电监测；
立即在局麻下行胸腔闭式引流术（术后呼吸困难明
显缓解）；
抗感染、祛痰、镇痛等支持对症治疗。
4月2日：无明显胸闷、闭气，胸痛明显缓解。双肺呼吸音可，右 肺少许湿罗音，水封瓶内水柱波动良好，夹闭引流管。复查胸部 CT。
4月3日：复查胸部CT：与3-31比较，右肺组 织较前明显复张，气胸明显减少，拔除胸 腔引流管，右肺少许湿罗音，继续抗感染、 祛痰治疗。
• 4月5日：昨夜间出现发热，伴干咳。右肺呼吸音可，可闻及少许 湿罗音。手术切口换药。愈合可，查血常规：WBC： 16.77*10^9/L，NEUT#15.1*10^9/L,NEUT%90.1%。甲流病毒抗原 （-），考虑肺部感染。继续加强抗感染治疗。（阿莫西林克拉维 酸钾1.2 q8h+莫西沙星0.4mg） • 4月7日：发热、干咳明显缓解，复查血常规、CRP恢复正常。右 肺未闻及明显干湿性啰音。 • 4月9日：无发热、咳嗽，停用莫西沙星。
病程进展
4月1日：随副主任医师查房，患者无明显闭气症状，感手术切口处 疼痛。双肺呼吸音可，右肺少许湿罗音。水封瓶内水柱波动良好， 患者用力咳嗽时无气泡冒出。查血常规、尿常规、小生化、凝血机 制未见明显异常。建议继续当前治疗。待肺复张后复查胸部CT。预 后：患者为瘦长体型青年男性，考虑气胸为肺大泡破裂可能性大， 经积极治疗，短期内可以愈合，可合并肺部感染、肺不张等。远期 易复发，若同侧复发，则需考虑手术治疗。
通山县人民医院
自发性气胸（原发）
气胸（pneumothorax）是由 于某种原因导致脏层或壁层胸 膜破裂，空气进入胸膜腔，导 致胸腔内气体的积聚。
病历书写 陈-- -- ；男性；17岁；学生
主诉：突发右侧胸痛、闭气约2小时
现病史：患者约2小时前无明显例因突发右侧胸痛、附气，活动后加重，无明显咳 嗽、咳痰，咯血、心悸等不适，院外未做特殊处理，症状无明显假解，急来我院就诊，门 诊行相关检查后以“自发性气胸”收入我科。病程中，患者精神、食欲、睡眠可，大小便 正常，体力下降，体重无明显改变。