小儿静脉输液_【PPT课件】

• 8.针头固定：小儿静脉穿刺成功与否固定也是关 键。
• （1）、头皮固定：稳妥贴好第一根胶布是关键， 穿刺成功后用左手指固定针柄于小儿头皮上，左 拇指垫于接近针柄的塑料管下方，可随意调整针 体于皮肤成一适宜的角度，保持针体于血管平行 ，可防止针尖翘起。右手打开输液器开关，观察 输液通畅后用第一块胶布将针柄粘贴牢固，如针
尿困难及荨麻疹等。口感明显时含酸梅或维生素
可缓解，用量过大可出现阿托品中毒症状，注意
观察调节好输液速度做好急救准备。
`
• 2、平喘药
•
氨茶碱 剂量:2ml 0.25g
•
用途：支气管痉挛，右心衰竭。
•
不良反应：兴奋中区，可至失眠或不安；静
脉推注太快时可引起头痛，头晕，心悸，心律失
常；肌肉注射可引起局部疼痛少用。
血压发作，包括手术切除时出现的高血压，也可 根据血压对本品的反应用于协助诊断嗜铬细胞瘤 ； 2．治疗左心室衰竭； 3．治疗去甲肾上腺素 静脉给药外溢，用于防止皮肤坏死。 • 不良反应：较常见的有直立性低血压，心动过速 或心律失常，鼻塞、恶心、呕吐等；晕厥和乏力 较少见；突然胸痛（心肌梗死）、神志模糊、头 痛、共济失调、言语含糊等极少见。
六、儿科常用特殊药物
• 1、胃肠解痉药
• 山崀菪碱—642-2 剂量：1ml 10mg
•
用途：感染中毒性休克，眩晕，各种神经痛
脑血栓或痉挛造成的早期瘫痪，视神经萎缩，梗
塞性脉管炎等；耳聋，平滑肌痉挛所致的绞痛遗
尿症等。
•
不良反应：口干、面红、轻度扩瞳、近视物
模糊，可于3-4小时消失，偶有心跳加快，嗜睡排
• 5、阿奇霉素注射液 • 剂量：0.25g 5ml5-10%葡萄糖注射液稀释 • 用途：适用于敏感致病菌株所引起的下列感染：1、由肺炎衣原体、
流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、卡他摩拉菌、金黄色葡萄球菌或肺炎链 球菌引起的需要首先采取静脉滴注治疗的社区获得性肺炎。2、由沙 眼衣原体、淋病双球菌、人型支原体引起的需首先采取静脉滴注治疗 的盆腔炎。若怀疑合并厌氧菌感染，应合用抗厌氧菌的抗菌素。 • 不良反应:常见：①胃肠道反应：腹泻、恶心、腹痛、稀便、呕吐等 ；②局部反应：注射部位疼痛、局部炎症等；③皮肤反应：皮疹、瘙 痒等；④其它反应：如厌食、头晕或呼吸困难等 ；也可致①消化系统 ：消化不良、胃肠胀气、口腔念珠菌病、胃炎等；②神经系统：头痛 、嗜睡等；③过敏反应：支气管痉挛等；④其它反应：味觉异常。
小儿静脉输液
赫山妇幼保健院儿科 杨先岚
一、小儿静脉输液概念
• 小儿静脉输液是临床给药的重要途径，也是我们 护理工作中重要组成部分。由于小儿具有自身的 生理心理特性，小儿静脉输液有很大难度。因此 在对小儿输液护理中，除了要做好一般的输液护 理外，还要根据特性做好特殊护理。
二、小儿静脉输液护理的难点分析
• 3.针头大小的选择:原则上 要根据患儿的年龄及静 脉血管粗细和深度而定。头皮血管较细以5号针头 为宜，若头皮血管较粗也可选择5号半针头，手足 背静脉也以5号半针头为宜。
• 4.选择合适的静脉穿刺点：
（1）.看：给急诊及危重患儿穿刺前应仔细看清 可穿刺的部位，不易渗漏，易于家属管理的血管 ，及时打开静脉通道。
1 小儿静脉穿刺一次成功难 2 患儿及家长配合难：穿刺难，针头固定难，拔
针时按压针眼难 3 护士情绪稳定难 4 小儿输液巡视观察难 5 小儿环境管理难
三、小儿输液护理的对策
1 培养儿科护士职业道德，提高自身修养，具备健 康的心理，乐观开朗及稳定的情绪，宽容豁达的 胸怀，同时具有良好的忍耐力及自我控制能力。
2 注意护士与患儿家属沟通，理解家属心情跟患儿 家属建立一种信任关系。
3 护士努力提高小儿输液穿刺技术 4 营造适合患儿的输液环境 5 对小儿输液的健康教育
四、小儿静脉输液前的准消毒 液、无菌棉签、输液贴、扯好合适长度的胶布、备皮刀、 夹板等。
• 光线准备：进行穿刺地方要宽敞明亮。 • 患儿输液时，由于环境条件的限制，环境比较嘈杂，家长
和患儿情绪都比较烦躁，所以给患儿静脉输液前我们首先 要稳定好家长的情绪，做好患儿的思想工作。耐心解释， 多给患儿表扬和鼓励，尽量取得患儿的配合。
五、穿刺成功技巧
• 1、根据年龄选择穿刺部位：2岁以内的患儿，应多选择头 部静脉进行穿刺，2岁以上的患儿，头皮血管已不太清晰 ，多选择手、足背静脉。
• 2、血管的选择：区别头皮静脉和动脉（手指触摸有搏动 感），选择合适的静脉，辨别粗细、深浅、活动度及走向 。一般头皮选择额浅和颞浅静脉，亦可选择耳后、眶上、 颅骨缝间静脉等，2岁以上患儿多选择手、足背静脉，也 可选择大隐、踝静脉。
• 不良反应：1）静脉迅速给予大剂量可能发生全身 性的过敏反应，包括面部、鼻粘膜、眼睑肿胀、 荨麻疹，气短，胸闷，喘鸣。
• （2）患者可出现精神症状： 欣快感、激动、不 安、谵妄、定向力障碍，也可表现为抑制 。
• 4、甲磺酸酚妥拉明注射液 （立其丁） • 剂量：1ml 10mg • 用途：1．用于诊断嗜铬细胞瘤及治疗其所致的高
•
注意事项：对胃有刺激，宜饭后服用；必须
稀释后缓慢注入（稀释方法：3ml5%或10%葡萄
糖注射液加2ml氨茶碱 1ml含50mg药液）；若静
脉滴注药液变黄则失效。
• 3、氢化可的松注射液
• 剂量：2ml 10mg
• 用途：肾上腺皮质功能减退症及垂体功能减退症 ，也用于过敏性和炎症性疾病，抢救危重中毒性 感染。
柄悬空可在针柄下垫一个干棉签头部，用第2根胶 布贴在针体并遮针眼。用第三根胶布从靠近针柄 的头皮塑料管下方穿过并向上、向前交叉固定， 把头皮针的塑料管向上自然弯曲成一小圆形后用 第四根胶布固定住，最后用最长的第5根胶布饶头 一圈固定。
• （2）.手足背固定：手足背静脉网固定多以夹板 固定为主。将夹板自手心处插入袖中，固定针头 后将另外4指固定于夹板上，在手臂端固定；足背 固定：将夹板置内踝处固定应注意夹板固定的松 紧度，固定时切不可向前推针。以免穿破血管。
右手拇指和食指执针的前、后
错误的持针手法
• 7.进针手法：穿刺时一般采用直针法。绷紧皮肤 ，针尖斜面及皮肤呈20-30度（较胖患儿根据血管 粗细进针稍深，高热、休克、腹泻等患儿末梢循 环不良应以10-15度进针），进入皮肤后角度改为 10-15度根据血管粗细有曲，在皮肤内潜行0·5-1 厘米，由浅入深缓慢入血管，见回血后即停止进 针固定针头。