--心脏瓣膜病 (33p)
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心脏瓣膜病ppt课件
深入研究疾病的分子机制，为新药研发提供理论支持。
提高心脏瓣膜病诊断的准确性和敏感性
开发更高效、无创的诊断方法，以便早期发现和治疗。
优化心脏瓣膜病治疗方法
针对不同患者情况，制定个性化的治疗方案，提高治疗效果。
国际合作与交流
01
02
03
国际学术交流
参加国际学术会议和研讨 会，分享研究成果和经验， 促进学术合作。
临床表现与诊断
临床表现
心脏瓣膜病的症状包括心悸、气短、乏力、咳嗽等，严重时可出现心力衰竭、 肺水肿等严重并发症。
诊断
心脏瓣膜病的诊断主要依靠心脏听诊、心电图、超声心动图等检查手段。其中， 超声心动图是诊断心脏瓣膜病的首选方法，可以直观地显示瓣膜形态和功能， 评估瓣膜狭窄和关闭不全的程度。
02
心脏瓣膜病的治疗方法
药物治疗
药物治疗是心脏瓣膜病治疗的常见方法之一，主要用于缓解症状和改善生活质量。
常见的药物治疗包括利尿剂、洋地黄类药物、ACE抑制剂、ARBs和β受体拮抗剂等， 用于控制心衰症状、降低血压和心率。
药物治疗需要长期坚持，并定期监测病情变化和调整药物剂量。
手术治疗
01
02
03
04
手术治疗是心脏瓣膜病的主要 治疗方法，包括瓣膜修复和置
分类
根据病变部位可分为二尖瓣、主动脉 瓣、三尖瓣和肺动脉瓣等部位的瓣膜 病；根据病理变化可分为狭窄和关闭 不全。
病因与病理机制
病因
心脏瓣膜病的病因包括风湿性心脏病、感染性心内膜炎、退 行性病变、先天性畸形等。其中，风湿性心脏病是我国心脏 瓣膜病的主要原因。
病理机制
心脏瓣膜病的病理机制主要是由于炎症、感染、退行性变等 原因导致瓣膜增厚、粘连、钙化，引起瓣口狭窄或关闭不全 。
提高心脏瓣膜病诊断的准确性和敏感性
开发更高效、无创的诊断方法，以便早期发现和治疗。
优化心脏瓣膜病治疗方法
针对不同患者情况，制定个性化的治疗方案，提高治疗效果。
国际合作与交流
01
02
03
国际学术交流
参加国际学术会议和研讨 会，分享研究成果和经验， 促进学术合作。
临床表现与诊断
临床表现
心脏瓣膜病的症状包括心悸、气短、乏力、咳嗽等，严重时可出现心力衰竭、 肺水肿等严重并发症。
诊断
心脏瓣膜病的诊断主要依靠心脏听诊、心电图、超声心动图等检查手段。其中， 超声心动图是诊断心脏瓣膜病的首选方法，可以直观地显示瓣膜形态和功能， 评估瓣膜狭窄和关闭不全的程度。
02
心脏瓣膜病的治疗方法
药物治疗
药物治疗是心脏瓣膜病治疗的常见方法之一，主要用于缓解症状和改善生活质量。
常见的药物治疗包括利尿剂、洋地黄类药物、ACE抑制剂、ARBs和β受体拮抗剂等， 用于控制心衰症状、降低血压和心率。
药物治疗需要长期坚持，并定期监测病情变化和调整药物剂量。
手术治疗
01
02
03
04
手术治疗是心脏瓣膜病的主要 治疗方法，包括瓣膜修复和置
分类
根据病变部位可分为二尖瓣、主动脉 瓣、三尖瓣和肺动脉瓣等部位的瓣膜 病；根据病理变化可分为狭窄和关闭 不全。
病因与病理机制
病因
心脏瓣膜病的病因包括风湿性心脏病、感染性心内膜炎、退 行性病变、先天性畸形等。其中，风湿性心脏病是我国心脏 瓣膜病的主要原因。
病理机制
心脏瓣膜病的病理机制主要是由于炎症、感染、退行性变等 原因导致瓣膜增厚、粘连、钙化，引起瓣口狭窄或关闭不全 。
心脏瓣膜病PPT课件
• 心脏瓣膜病就是指二尖瓣、三尖瓣、主动 脉瓣和肺动脉瓣的瓣膜因风湿热、黏液变 性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏 死、感染或创伤等出现了病变，影响血流 的正常流动，从而造成心脏功能异常，最 终导致心力衰竭的单瓣膜或多瓣膜病变。
心脏结构示意图
人体心脏结构示意图
人体心脏结构示意图
心脏瓣膜
病因
• 心脏瓣膜病的主要原因包括风湿热、黏液 变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性 坏死、感染和创伤等。可以引起单个瓣膜 病变，也可以引起多个瓣膜病变。瓣膜病 变的类型通常是狭窄或者关闭不全。一旦 出现狭窄和或关闭不全，便会妨碍正常的 血液流动，增加心脏负担，从而引起心脏 功能损害，导致心力衰竭。
临床表现
3. 介入治疗
• 主要是对狭窄瓣膜的球囊扩张术，对于重 度单纯二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄和先天 性肺动脉瓣狭窄者，若瓣膜钙化不明显， 可以选择经皮瓣球囊扩张术，可以达到扩 大瓣口面积、减轻瓣膜狭窄、改善血流动 力学和临床症状的目的。
脏瓣膜病患者的内科护理
• 1.给予患者高热量、高蛋白、高维生素、低 脂肪易消化饮食，多食蔬菜、水果，加强 病人抵抗力。为减轻心脏负担，应注意限 制钠盐摄入，少量多餐。
预防常识
• 本病是风湿病的后果，积极预防甲型溶血 性链球菌感染，是预防本病的关键。加强 体育锻炼，增强机体抗病能力，也有重要 的预防作用。积极有效的治疗链球菌感染， 如根治扁桃体炎、龋齿和副鼻窦炎等慢性 病灶，可预防和减少本病发生。
血液循环
• 人体的血液循环系统 是由心脏和血管组成， 根据循环途径不同，可 将血液循环分为大循环， 小循环和微循环。
心脏瓣膜病
• 心脏瓣膜病是我国一种常见的心 脏病，其中以风湿热导致的瓣膜损 害最为常见。随着人口老龄化加重， 老年性瓣膜病以及冠心病、心肌梗 死后引起的瓣膜病变也越来越常见。 要了解心脏瓣膜疾病，先从心脏的 结构谈起。
心脏瓣膜病疾病PPT演示课件
记录心脏电活动，判断心律失常、 肌缺血等异常情况。
超声心动图
利用超声波检查心脏结构、功能及血 流情况，是诊断心脏瓣膜病的重要手 段。
心脏核磁共振（MRI）
通过强磁场和射频脉冲获取心脏结构 和功能信息，对心脏瓣膜病的诊断具 有重要价值。
03
心脏瓣膜病治疗措施
药物治疗
01
02
03
缓解症状
通过使用利尿剂、血管扩 张剂等药物，减轻心脏负 担，缓解呼吸困难、水肿 等症状。
02
心脏瓣膜病检查方法
体格检查
01
02
03
04
视诊
观察患者面色、口唇颜色、呼 吸频率等，判断是否存在缺氧
、发绀等异常表现。
触诊
检查患者脉搏强弱、速率及有 无交替脉等异常现象。
叩诊
通过叩诊确定心脏浊音界，判 断心脏大小及形态是否正常。
听诊
使用听诊器听取心音、心脏杂 音等，评估心脏瓣膜功能状态
。
实验室检查
对于严重心脏瓣膜病患者，手术治疗如瓣 膜置换或修复可能是必要的。
心律失常监测与处理方法
心电图监测
定期进行心电图检查，以及时发现和处理心 律失常。
抗心律失常药物治疗
根据心律失常类型，选用适当的抗心律失常 药物。
导管消融术
对于部分心律失常患者，导管消融术可以有 效治疗。
起搏器植入
对于严重心动过缓或传导阻滞的患者，起搏 器植入可能是必要的。
心脏瓣膜病
汇报人：XXX
2024-01-16
• 心脏瓣膜病概述 • 心脏瓣膜病检查方法 • 心脏瓣膜病治疗措施 • 心脏瓣膜病患者护理要点 • 并发症预防与处理策略 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
超声心动图
利用超声波检查心脏结构、功能及血 流情况，是诊断心脏瓣膜病的重要手 段。
心脏核磁共振（MRI）
通过强磁场和射频脉冲获取心脏结构 和功能信息，对心脏瓣膜病的诊断具 有重要价值。
03
心脏瓣膜病治疗措施
药物治疗
01
02
03
缓解症状
通过使用利尿剂、血管扩 张剂等药物，减轻心脏负 担，缓解呼吸困难、水肿 等症状。
02
心脏瓣膜病检查方法
体格检查
01
02
03
04
视诊
观察患者面色、口唇颜色、呼 吸频率等，判断是否存在缺氧
、发绀等异常表现。
触诊
检查患者脉搏强弱、速率及有 无交替脉等异常现象。
叩诊
通过叩诊确定心脏浊音界，判 断心脏大小及形态是否正常。
听诊
使用听诊器听取心音、心脏杂 音等，评估心脏瓣膜功能状态
。
实验室检查
对于严重心脏瓣膜病患者，手术治疗如瓣 膜置换或修复可能是必要的。
心律失常监测与处理方法
心电图监测
定期进行心电图检查，以及时发现和处理心 律失常。
抗心律失常药物治疗
根据心律失常类型，选用适当的抗心律失常 药物。
导管消融术
对于部分心律失常患者，导管消融术可以有 效治疗。
起搏器植入
对于严重心动过缓或传导阻滞的患者，起搏 器植入可能是必要的。
心脏瓣膜病
汇报人：XXX
2024-01-16
• 心脏瓣膜病概述 • 心脏瓣膜病检查方法 • 心脏瓣膜病治疗措施 • 心脏瓣膜病患者护理要点 • 并发症预防与处理策略 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
心脏瓣膜病-PPT课件
最常见的死因是心力衰竭
手术治疗可显著提高病人 生活质量和存活率
本节重点 四种瓣膜病的临床特征对比
潜在并发症：心力衰竭。
护理措施：
1）避免诱因：积极预防和控制感染，纠正心 律失常，避免劳累、情绪激动。
2）心力衰竭的观察：监测生命体征，有无呼 吸困难、乏力、食欲减退、少尿等，检查有 无肺部湿啰音、肝大、下肢水肿等体征。
• 潜在并发症：栓塞。
• 护理措施：
• 1）评估栓塞的危险因素：心房、心室扩大及附壁血 栓；心房颤动；长期卧床。
主动脉瓣狭窄
Hale Waihona Puke 治疗要点•内科治疗: 预防风湿热复发和感染性心内膜炎 并发症治疗
•介入和外科治疗: 经皮球囊主动脉瓣成形术 人工瓣膜置换术
主动脉瓣关闭不全
aortic regurgitation 主动脉瓣纤维化、增厚、缩短、变形
主动脉瓣关闭不全 左室舒张末容量
主动脉内血液在 舒张期返流入左室
左室离心性肥厚 有效每搏容量降低
诊断要点
•心尖部舒张期隆隆样杂音 •左心房增大（胸片或心电图显示） •超声心动图
二尖瓣狭窄
治疗要点
预防风湿热复发和感染性心内膜炎
苄星青霉素，120万U，肌注1次/月
并发症治疗 介入和外科治疗
经皮球囊二尖瓣成形术 二尖瓣分离术、人工瓣膜置换术
二尖瓣关闭不全
mitral regurgitation
纤维化、增厚、僵硬、融合、缩短
左室收缩压 跨瓣压差 左室后负荷 左室向心性肥厚
左心衰 左室射血受阻 搏出量
动脉供血不足
主动脉瓣狭窄
三联 症
dyspnea 呼吸困难
症状
syncope晕厥
angina pectoris（心绞痛）
手术治疗可显著提高病人 生活质量和存活率
本节重点 四种瓣膜病的临床特征对比
潜在并发症：心力衰竭。
护理措施：
1）避免诱因：积极预防和控制感染，纠正心 律失常，避免劳累、情绪激动。
2）心力衰竭的观察：监测生命体征，有无呼 吸困难、乏力、食欲减退、少尿等，检查有 无肺部湿啰音、肝大、下肢水肿等体征。
• 潜在并发症：栓塞。
• 护理措施：
• 1）评估栓塞的危险因素：心房、心室扩大及附壁血 栓；心房颤动；长期卧床。
主动脉瓣狭窄
Hale Waihona Puke 治疗要点•内科治疗: 预防风湿热复发和感染性心内膜炎 并发症治疗
•介入和外科治疗: 经皮球囊主动脉瓣成形术 人工瓣膜置换术
主动脉瓣关闭不全
aortic regurgitation 主动脉瓣纤维化、增厚、缩短、变形
主动脉瓣关闭不全 左室舒张末容量
主动脉内血液在 舒张期返流入左室
左室离心性肥厚 有效每搏容量降低
诊断要点
•心尖部舒张期隆隆样杂音 •左心房增大（胸片或心电图显示） •超声心动图
二尖瓣狭窄
治疗要点
预防风湿热复发和感染性心内膜炎
苄星青霉素，120万U，肌注1次/月
并发症治疗 介入和外科治疗
经皮球囊二尖瓣成形术 二尖瓣分离术、人工瓣膜置换术
二尖瓣关闭不全
mitral regurgitation
纤维化、增厚、僵硬、融合、缩短
左室收缩压 跨瓣压差 左室后负荷 左室向心性肥厚
左心衰 左室射血受阻 搏出量
动脉供血不足
主动脉瓣狭窄
三联 症
dyspnea 呼吸困难
症状
syncope晕厥
angina pectoris（心绞痛）
心脏瓣膜病PPT精选课件可修改全文
[病理生理]
AS（≤1.0cm2 ） 左室压力负荷
左室代偿肥厚 左室舒
张末压
左房后负荷 左房代偿肥厚 终末左心衰
51
52
正常主动脉瓣
53
Aortic Stenosis
二叶式主动脉瓣
钙化退行性主动脉瓣
54
临床表现
[症状] ➢ 呼吸困难 左室肥厚所致的舒张功能不全、以及左室进行性扩张引
起收缩功能受损，导致后期收缩功能不全。 ➢ 心绞痛 ①室壁张力增加、氧耗增加；②毛细血管密度相对减少；
46
严重的MR 乳头肌断裂
(Posteromedial) 下壁/后壁室壁运动障碍
TEE
47
诊断与鉴别诊断、并发症
[诊断]心尖区收缩期杂音，x线检查，超声心动图检查等。 [鉴别]（杂音）
生理性SM 相对性二尖瓣关闭不全 三尖瓣关闭不全 室间隔缺损 高动力循环状态 [并发症]房颤、感染性心内膜炎、体循环栓塞、心力衰竭
55
Auscultation
经常见于左室肥厚和左室顺应性下 降
随着AS进展，强度减低
A2 P2
S4 S1
随着左室功能下降，强度减低
粗燥杂音 主动脉瓣膜区听诊最佳； 放散到颈部 早期峰值位于收缩早期， 后期峰值位于收缩晚期
S3 S2
可出现
随A2强度降低而减弱 随病变程度增加，可出现逆分裂
后期减弱并呈单音 56
48
治疗
急性者
应及时手术，内科为术前过渡措施。 降低肺静脉压，增加心排血量及纠正病因：可选用血管扩张剂：
硝普钠或酚妥拉明；静脉用强心剂 主动脉内球囊反搏术（IABP）
慢性者
1. 内科治疗 定期随访 预防风湿热 预防感染性心内膜炎及并 发症的处理 限盐、利尿剂、洋地黄、ACEI、抗凝（针对左房血栓）
心脏瓣膜病 .ppt
器械检查
X-Ray：左室左下扩大、左房大。 ECG：左室肥大伴劳损。 UCG：左房、左室大，二尖瓣关闭双线
诊断、鉴别诊断
诊断:心尖部典型杂音+左房、左室大，确诊靠 UCG。
心尖SM应与以下情况鉴别诊断 : 相对性二尖瓣关闭不全:左室及二尖瓣环扩大。 相对性三尖瓣关闭不全：右室大杂音左移， 此杂音吸气时增强， 伴颈V搏动。 生理性杂音：1~2级、柔和、短促。
心脏瓣膜病
由于心脏瓣膜装置的炎症、粘液样变性、 缺血性坏死、退行性变或先天发育畸形， 使单个或多个瓣膜发生急、慢性狭窄和/ 或关闭不全等功能障碍者。亦包括心室 和主、肺动脉根部严重扩张引起相应房 室瓣和半月瓣的相对关闭不全。
最常受累为二尖瓣，其次主动脉瓣。
病因仍以风湿性占首位。
二尖瓣狭窄
一.病因、病理
四 器械检查
X线 左房大、右室大、肺动脉高压、 肺淤血。
ECG 二尖瓣P波、电轴右偏、右室大。 UCG 最可靠的方法。
心尖部DM杂音的鉴别
Austin-Flint 杂音 左房粘液瘤 经二尖瓣口的血流增加
五 并发症
1. 急性肺水肿（急性左房衰竭）。 2. 右心衰竭。 3. 心律失常：Af最常见（阵发→持续、
CO↓、血栓栓塞、杂音改变）。 4. 栓塞：栓子来自左房（Af）、下肢V、赘生物。 5. SIE。 6. 肺部感染。
六 治疗
代偿期：预防及治疗感染、控制风湿活动 （苄星青霉素G120万u， i.m.，Q4W）、减 轻心脏负担。
失代偿期：按心衰治疗、洋地黄相对禁忌、 房颤的处理。
房颤的处理
目的：控制HR; 复律；预防血栓栓塞。 急性房颤： 慢性房颤：复律
4~6cm2（正常瓣口面积）。 左房代偿期：瓣口狭窄（<2cm2）左房郁血压
心脏瓣膜病的诊断与治疗 ppt课件
P2亢进、右室抬举样搏动、
Graham Steell杂音—肺动脉扩张 胸骨左缘4、5肋间全收缩期吹风样杂音 —相对三尖瓣关闭不全
ppt课件 9
辅助检查
二尖瓣狭窄
X线检查
左房、右室增大征象 肺动脉高压、肺淤血征象
心电图
二尖瓣型P波 右心室肥厚
ppt课件
10
辅助检查
-MS
超声心动图
心导管检查： 测定跨瓣压差，
按受累部位、类型分：
二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全
三尖瓣狭窄、三尖瓣关闭不全
主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全
肺动脉瓣狭窄、肺动脉瓣关闭不全 联合瓣膜病
ppt课件 3
二尖瓣狭窄
Mitral Stenosis
ppt课件
4
病因病因为风湿热
主要病理改变：
2/3为女性
半数患者无急性风湿热 史
*心底部收缩期喷射样杂音 * Austin-Flint 杂音
ppt课件
49
辅助检查
AR
X线：心影大小正常（急），左室扩大 ECG：无特异改变 超声心动图：
多普勒超声探测舒张期主动脉瓣左室侧射流，判定反流。
主动脉造影 磁共振显像
ppt课件
50
诊断和鉴别诊断
AR
典型杂音伴周围血管征可诊断 UCG可明确诊断 胸骨左缘的舒张早期杂音应与严重肺动脉高压伴肺动脉扩 张所致相对肺动脉瓣关闭不全的Graham Steell杂音鉴别
慢性
内科治疗： 无症状、心功能正常者不需治疗，定期随访 预防感染、风湿热 治疗房颤、预防血栓拴塞 改善心功能：ACEI、利尿剂、洋地黄 外科治疗： 人工瓣膜置换术 二尖瓣修复术
Graham Steell杂音—肺动脉扩张 胸骨左缘4、5肋间全收缩期吹风样杂音 —相对三尖瓣关闭不全
ppt课件 9
辅助检查
二尖瓣狭窄
X线检查
左房、右室增大征象 肺动脉高压、肺淤血征象
心电图
二尖瓣型P波 右心室肥厚
ppt课件
10
辅助检查
-MS
超声心动图
心导管检查： 测定跨瓣压差，
按受累部位、类型分：
二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全
三尖瓣狭窄、三尖瓣关闭不全
主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全
肺动脉瓣狭窄、肺动脉瓣关闭不全 联合瓣膜病
ppt课件 3
二尖瓣狭窄
Mitral Stenosis
ppt课件
4
病因病因为风湿热
主要病理改变：
2/3为女性
半数患者无急性风湿热 史
*心底部收缩期喷射样杂音 * Austin-Flint 杂音
ppt课件
49
辅助检查
AR
X线：心影大小正常（急），左室扩大 ECG：无特异改变 超声心动图：
多普勒超声探测舒张期主动脉瓣左室侧射流，判定反流。
主动脉造影 磁共振显像
ppt课件
50
诊断和鉴别诊断
AR
典型杂音伴周围血管征可诊断 UCG可明确诊断 胸骨左缘的舒张早期杂音应与严重肺动脉高压伴肺动脉扩 张所致相对肺动脉瓣关闭不全的Graham Steell杂音鉴别
慢性
内科治疗： 无症状、心功能正常者不需治疗，定期随访 预防感染、风湿热 治疗房颤、预防血栓拴塞 改善心功能：ACEI、利尿剂、洋地黄 外科治疗： 人工瓣膜置换术 二尖瓣修复术
心脏瓣膜病精品PPT课件
23
左房血栓
实验室和其他检查 【实验室和其他检查】
心导管检查 • 右心室、肺动脉及肺毛细血管压力增高 • 可直接测定左心房和左心室的压力（穿 刺心房间隔）
24
诊断 【诊断】
• 病史 • 体征 • 辅助检查
25
鉴别诊断 【鉴别诊断】
• “功能性”二尖瓣狭窄：
二尖瓣口血流量增大（甲亢、贫 血、左至右分流的动脉导管未闭和心室 间隔缺损等） 主动脉瓣关闭不全：AustinFlint杂音 左房粘液瘤
体征 二尖瓣面容 患者两颧呈紫红色， 口唇轻度紫绀 心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音， 呈递增型，局限性，左侧卧位时明显， 可伴有舒张期震颤，房颤时递增消失。 心尖区S1↑，呈拍击样 二尖瓣开瓣音（opening snap, OS） 瓣膜钙化僵硬时，S1↓，OS消失
15
临床表现
•
严重肺动脉高压时，S2↑、分裂，可在胸骨左 缘第2～4肋间闻及一高调、递减型的舒张早中 期杂音，呈吹风样，沿胸骨左缘向三尖瓣区传 导，吸气时增强。此乃由于肺动脉及其瓣环的 扩张，造成相对性肺动脉瓣关闭不全的杂音 （Graham-Steell杂音）
• •
• •
症状 呼吸困难 为最早期的症状，渐进、劳力性 咯血 ①痰中带血；②大量咯血：支气管静脉 破裂出血造成；③粉红色泡沫痰，为毛细血管 破裂所致；④暗红色血，肺梗死。 咳嗽 常见，淤血、压迫、炎症 声音嘶哑 左心房扩大和左肺动脉扩张可压迫 左喉返神经。
14
临床表现
• • • • • • • •
• • • •
心电图检查 P波增宽且呈双峰形 （LA增大）“二尖瓣 型P波”，Ptf-V1（+） 右心室增大 电轴右偏 轻度二尖瓣狭窄者 心电图可正常
左房血栓
实验室和其他检查 【实验室和其他检查】
心导管检查 • 右心室、肺动脉及肺毛细血管压力增高 • 可直接测定左心房和左心室的压力（穿 刺心房间隔）
24
诊断 【诊断】
• 病史 • 体征 • 辅助检查
25
鉴别诊断 【鉴别诊断】
• “功能性”二尖瓣狭窄：
二尖瓣口血流量增大（甲亢、贫 血、左至右分流的动脉导管未闭和心室 间隔缺损等） 主动脉瓣关闭不全：AustinFlint杂音 左房粘液瘤
体征 二尖瓣面容 患者两颧呈紫红色， 口唇轻度紫绀 心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音， 呈递增型，局限性，左侧卧位时明显， 可伴有舒张期震颤，房颤时递增消失。 心尖区S1↑，呈拍击样 二尖瓣开瓣音（opening snap, OS） 瓣膜钙化僵硬时，S1↓，OS消失
15
临床表现
•
严重肺动脉高压时，S2↑、分裂，可在胸骨左 缘第2～4肋间闻及一高调、递减型的舒张早中 期杂音，呈吹风样，沿胸骨左缘向三尖瓣区传 导，吸气时增强。此乃由于肺动脉及其瓣环的 扩张，造成相对性肺动脉瓣关闭不全的杂音 （Graham-Steell杂音）
• •
• •
症状 呼吸困难 为最早期的症状，渐进、劳力性 咯血 ①痰中带血；②大量咯血：支气管静脉 破裂出血造成；③粉红色泡沫痰，为毛细血管 破裂所致；④暗红色血，肺梗死。 咳嗽 常见，淤血、压迫、炎症 声音嘶哑 左心房扩大和左肺动脉扩张可压迫 左喉返神经。
14
临床表现
• • • • • • • •
• • • •
心电图检查 P波增宽且呈双峰形 （LA增大）“二尖瓣 型P波”，Ptf-V1（+） 右心室增大 电轴右偏 轻度二尖瓣狭窄者 心电图可正常
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flow from the LA to the LV • LA pressure increases, left atrium dilates, PAP increases,
and the RV hypertrophies • Pulmonary congestion and right sided heart failure
ValvulБайду номын сангаасr Heart DISEASE
What is Valvular Heart Disease?
What Are the Types of Valve Disease?
• There are several types of valvular heart disease, include:
• 1)Valvular stenosis: When a valve opening is smaller than normal
• 2)Valvular Insufficiency/REGURGITATION: occurs when a valve does not close tightly, thus allowing blood to leak backwards.
to valve structure giving rise to senosis or regurgitation
Mitral Stenosis
• Usually results from rheumatic carditis • Is a thickening by fibrosis or calcification • Can be caused by tumors, calcium and thrombus • Valve leaflets fuse • These narrows the opening and prevents normal blood
• Caused by a type 2 inflammatory reaction secondary to sore throat caused by a bacteria called S.pyogenes
Rheumatic Heart Disease, cont.
– Prior history of rheumatic fever
aortic stenosis
• characterized by an abnormal narrowing of the aortic valve opening.
Causes of Aortic Valve Stenosis
1)Most commonly, aortic stenosis is due to age-related progressive calcification
• Both valvular diseases can involve all four valves.
Types
• Mitral Stenosis • Mitral Regurgitation • Aortic Stenosis • Aortic regurgitation • Tricuspid valve is affected infrequently
Rheumatic Heart Disease
• Inflammatory process that may affect the myocardium, pericardium and or endocardium
• Usually results in distortion and scarring of the valves
– General malaise
– Pain – may or may not be present
– – Murmurs – Dyspnea – polyarthritis
Infective endocarditis
• Infection of heart valves
• Commonly bacterial • Results in damage
3)Rheumatic aortic stenosis(10%)
Clinical presentation
• Congestive heart failure
• Syncope • Angina
– Tricuspid stenosis – causes Rt HF – Tricuspid regurgitation • Pulmonary valve disease
What Causes Valvular Disease?
• Congenital : mostly affect the aortic or pulmonic valve ,
• Acquired :.
• Other Acquired causes?
• Rheumatic fever • Infective endocarditis • Coronary artery disease • Heart attack • Cardiomyopathy (heart muscle disease) • Syphilis . • Hypertension . • Aortic aneurysms . • Connective tissue diseases
occurs • Followed by decreased preload and CO decreases
Mitral Stenosis, cont.
• Mild – asymptomatic • With progression – dyspnea, orthopneas, dry
cough, hemoptysis, and pulmonary edema may appear • Right sided heart failure symptoms occur later • Signs – Atrial fibrillation – Apical diastolic murmur is heard
and the RV hypertrophies • Pulmonary congestion and right sided heart failure
ValvulБайду номын сангаасr Heart DISEASE
What is Valvular Heart Disease?
What Are the Types of Valve Disease?
• There are several types of valvular heart disease, include:
• 1)Valvular stenosis: When a valve opening is smaller than normal
• 2)Valvular Insufficiency/REGURGITATION: occurs when a valve does not close tightly, thus allowing blood to leak backwards.
to valve structure giving rise to senosis or regurgitation
Mitral Stenosis
• Usually results from rheumatic carditis • Is a thickening by fibrosis or calcification • Can be caused by tumors, calcium and thrombus • Valve leaflets fuse • These narrows the opening and prevents normal blood
• Caused by a type 2 inflammatory reaction secondary to sore throat caused by a bacteria called S.pyogenes
Rheumatic Heart Disease, cont.
– Prior history of rheumatic fever
aortic stenosis
• characterized by an abnormal narrowing of the aortic valve opening.
Causes of Aortic Valve Stenosis
1)Most commonly, aortic stenosis is due to age-related progressive calcification
• Both valvular diseases can involve all four valves.
Types
• Mitral Stenosis • Mitral Regurgitation • Aortic Stenosis • Aortic regurgitation • Tricuspid valve is affected infrequently
Rheumatic Heart Disease
• Inflammatory process that may affect the myocardium, pericardium and or endocardium
• Usually results in distortion and scarring of the valves
– General malaise
– Pain – may or may not be present
– – Murmurs – Dyspnea – polyarthritis
Infective endocarditis
• Infection of heart valves
• Commonly bacterial • Results in damage
3)Rheumatic aortic stenosis(10%)
Clinical presentation
• Congestive heart failure
• Syncope • Angina
– Tricuspid stenosis – causes Rt HF – Tricuspid regurgitation • Pulmonary valve disease
What Causes Valvular Disease?
• Congenital : mostly affect the aortic or pulmonic valve ,
• Acquired :.
• Other Acquired causes?
• Rheumatic fever • Infective endocarditis • Coronary artery disease • Heart attack • Cardiomyopathy (heart muscle disease) • Syphilis . • Hypertension . • Aortic aneurysms . • Connective tissue diseases
occurs • Followed by decreased preload and CO decreases
Mitral Stenosis, cont.
• Mild – asymptomatic • With progression – dyspnea, orthopneas, dry
cough, hemoptysis, and pulmonary edema may appear • Right sided heart failure symptoms occur later • Signs – Atrial fibrillation – Apical diastolic murmur is heard