呼吸与循环系统影像讲座PPT课件

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• 三、MRI检查
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第三节 基本病变影像表现
• 一、气道基本病变
• 1、支气管扩张：囊状、柱状、曲张状支扩。
• 2、支气管阻塞 ：支气管阻塞由腔内阻塞或外 在性压迫所致。
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支气管阻塞可引起：阻塞性肺气肿、阻塞
性肺炎和阻塞性肺不张。
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• 二、肺部病变
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第二节正常影像解剖
• 一、X线检查 • 1、胸廓 • （1）胸壁软组织：胸锁乳突肌、胸大肌等。 • (2) 骨性胸廓：胸椎、肋骨、胸骨、锁骨和肩
胛骨。 （ 3）胸膜：胸膜菲薄，分包裹肺和叶间的脏层 和与胸壁、纵隔及横膈相贴的壁层，两层胸膜 之间为潜在的胸膜腔。
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• 2．肺
• (1)肺野：充满气体的两肺在胸片上表现为均 匀一致较为透明的区域称肺野。
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• 3、纤维化：急慢性炎症愈合后的改变。 • X、CT：高密度索条影。 • 弥漫性纤维化：见弥漫性肺间质病变
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• 4．钙化
• 钙化(calcification)在病理上属于变质性病 变，一般发生在退行性变或坏死组织内。
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• 5、空洞及空腔
• 空洞为肺内病变组织发生坏死后经引流支 气管排出后形成的。
• 一、X线检查方法 1、胸部摄影： （1）正位（2）侧位（3）斜位 （4）前弓位－立位 2、胸部透视：
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• 二、CT检查 • 1、平扫：肺窗、纵隔窗 • 2、增强扫描： • 3、高分辨扫描（HRCT） • 4．三维重建
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平扫
增强
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平扫
高分辨
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• 三、MRI检查
• 不作为常规，对纵膈和纵膈内的血管显示 有优势。
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• 3．胸膜肥厚、粘连及钙化
• 胸膜炎性纤维素渗出、肉芽组织增生、外伤 出血机化均可引起胸膜增厚、粘连及钙化 。胸 膜增厚与粘连常同时存在。
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胸膜钙化
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• 4．胸膜肿块
• 胸膜肿块见于胸膜原发或转移性肿瘤。
• 胸膜肿瘤可为局限性或弥漫性，弥漫性均为恶性。 可伴或不伴有胸腔积液，肿块合并胸水多为恶性。
• 构成 ：肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴管、间 质组织。
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• (4)肺叶、肺段、肺小叶：
• ①肺叶：右肺 --- 上、中、下肺叶
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左肺 --- 上、下肺叶
• ②肺段：胸片上不能显示其界限。
• ③肺小叶：胸片上不能显示其轮廓。
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• 肺段名称
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右肺
• 上叶
• 1 尖段
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• 三、胸膜病变 • 1．胸腔积液： • (1)游离性胸腔积液。 • (2)包裹性积液： • (3)叶间积液：
(4)肺底积液
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• 2．气胸与液气胸 • 空气进入胸膜腔内为气胸。 • 胸膜腔内液体与气体同时存在为液气胸。
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• 横的划分：分别在第2、4肋骨前端下缘引一水平 线，即将肺分为上、中、下三野。
• 纵的划分：分别将两侧肺纵行分为三等分，即将 肺部分为内、中、外三带。
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• (2)肺门：肺门影主要由肺动脉、肺叶动脉、肺 段动脉、伴行支气管及肺静脉构成。
• (3)肺纹理：在充满气体的肺野，可见自肺门向 外呈放射分布的树枝状影，称为肺纹理
• 2 后段
• 3 前段
• 中叶
• 4 外段
• 5 内段
• 下叶
• 6 背段
• 7 内基底段
• 8 前基底段
• 9 外基底段
• 10 后基底段
左肺 固有上叶
1+2 尖后段
3 前段 舌叶
4 上段 5 下段 下叶 6 背段 7+8 前内基底段
9 外基底段 10 后基底段
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• (5)气管、支气管树：
.Baidu Nhomakorabea
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• 4．横膈
• 横膈(diaphragm)由薄层肌腱组织构成，分 左右两叶，介于胸、腹腔之间。
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• 二、CT解剖
• 在观察胸部CT时，用肺窗、纵膈窗分别观 察肺野与纵隔，有时还需采用骨窗，以观察胸部 骨骼的改变。胸部CT图像是胸部不同层面的断 层图像，多层螺旋CT除横断面成像外，可行冠 状面及矢状面的成像。
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• 四、纵隔改变
• 纵隔的形态改变多表现为纵隔增宽。
• 引起纵隔增宽的病变可为肿瘤性、炎症性、出血 性、淋巴性和血管性，以纵隔肿瘤最常见。
• 作业： • 1、肺部基本病变及其X线表现？ • 2、肺癌的X线、CT表现？ • 3、肺结核的分型？ • 4、法罗氏四联征的X线表现？
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• 病例：
• 男，66岁，左大腿疼痛2个月，左股骨 中段骨质破坏待查住院，胸片：右上肺炎
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第三章 呼吸系统
检查技术 影像表现 疾病诊断
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第一节 检查技术
• 1、渗出及实变
• 肺实变－指终末细支气管以远的含气腔隙内的 空气被病理性液体、细胞或组织所替代。
• 常见的病理改变为炎性渗出、水肿液、血液、肉 芽组织或肿瘤组织。
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• 2、增殖：慢性炎症形成的肉芽组织，见肺 炎、肺结核等。
• X、CT：密度高，边界清楚的结节影、球 形、块状改变。
• 在高千伏胸片上，气管和肺门区的主支气管、叶 支气管可以显示。
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• 两肺各叶段支气管分支名称
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右肺
左肺
• 上叶
固有上叶
• 1 尖支
1+2 尖后支
• 2 后支
• 3 前支
3 前支
• 中间支气管 舌叶
• 中叶
• 4 外支
4 上支
• 5 内支
5 下支
• 下叶
下叶
• 6 背支
6 背支
• 空腔是肺内生理腔隙的病理性扩大。
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A、厚壁空洞 〉3mm
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B、薄壁空洞〈3mm
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C、空腔壁约1mm：肺气肿、肺大泡
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• 6．结节与肿块
• 是病灶以结节或肿块为基本的病理形态， 其直径小于或等于2cm的称结节，大于 2cm的为肿块。
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• 7．弥漫性肺间质病变
• 肺部的网状、细线状及条索状影是间质性 病变的反映。
• 7 内基底支 7+8 前内基底支
• 8 前基底支
• 9 外基底支 9 外基底支
• 10 后基底支 10 后基底支
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• 3．纵隔 • 包含心脏、大血管、气管、食管、主支气管、
淋巴组织、胸腺、神经及脂肪等。
• 范围：上--胸廓入口，下--膈，前--胸骨后缘。 • 纵隔分区：六分法、九分法。
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