浅析医院生殖中心平面布局.
医院平面示意图
医院平面示意图医院平面示意图是一种用于展示医院内部布局和空间分配的平面图形。
它通常用于医院规划、设计和建设的过程中，以便医院管理者和相关人员能够更好地了解医院的整体结构和各个部门的位置。
医院平面示意图通常包括以下几个方面的内容：1. 医院整体布局：这部分内容展示了医院的总体结构和建筑布局，包括医院主楼、附属建筑物、停车场、花园等。
通过这部分内容，人们可以直观地了解医院的整体规模和形状。
2. 各科室位置：这部分内容展示了医院内各个科室的位置和分布情况。
例如，内科、外科、儿科、妇产科、眼科等科室在平面图上可以用不同的颜色或符号标注出来，以便人们能够清晰地看到各科室的位置和相对关系。
3. 医疗设备和设施：这部分内容展示了医院内各种医疗设备和设施的位置和布局情况。
例如，手术室、检验室、放射科、药房等重要设施在平面图上可以用特定的符号标注出来，以便人们能够快速找到所需的设施。
4. 医院公共区域：这部分内容展示了医院内的公共区域，如大厅、走廊、休息室、餐厅等。
通过这部分内容，人们可以了解到医院内的公共区域的位置和规模，以便更好地为患者和访客提供便利。
5. 医院辅助设施：这部分内容展示了医院内的辅助设施，如停车场、供应室、储藏室、洗衣房等。
通过这部分内容，人们可以了解到医院内这些辅助设施的位置和规模，以便更好地为医院的正常运营提供支持。
在编制医院平面示意图时，需要注意以下几点：1. 准确性：平面示意图应准确地反映出医院的实际情况，包括建筑结构、科室位置、设备设施等。
因此，在编制平面示意图时，需要参考医院的规划设计图纸和实地勘察结果，确保信息的准确性。
2. 清晰易懂：平面示意图应具备清晰易懂的特点，以便人们能够快速地理解和识别各个部分的位置和功能。
因此，在编制平面示意图时，需要使用简洁明了的符号和标注，避免过多的文字和图形元素。
3. 比例尺：平面示意图应具备合适的比例尺，以便人们能够根据图上的尺度来估计实际距离和大小。
生殖系统影像解剖—女性生殖系统(医学影像解剖学课件)
前庭大腺
位于大阴唇的后部， 腺管开口于阴道前 庭，分泌液有润滑 引导的作用
女性外生殖器
阴阜(a) 大阴唇(b) 小阴唇(c) 阴蒂(d) 前庭球(e)
a
d b
c e
乳房
位于胸大肌的前面 上界平第2肋 下界平第6肋 乳头平第5肋 内侧界至胸骨旁线 外侧界至腋中线
产妇死亡的原因是什么？ 死亡的原因是否可以避免？
怎么避免？
目录
女 性 内 生 殖 器
生殖腺 输送管道
附属腺
卵巢
输卵管 子宫 阴道
前庭大 腺
女性内生殖器
卵巢 输送管道 附属腺
女性内生殖器
卵巢 输送管道 附属腺
女性内生殖器
卵巢 输送管道 附属腺
子宫
成人未孕子宫呈 前后略扁的倒置 梨形，腔小壁厚， 可分为：子宫底、 子宫体、子宫颈
目录
内生殖器 外生殖器
乳房
女性内生殖器
卵巢 输送管道 附属腺
卵巢
卵巢的位置：
位于盆腔侧壁、 髂总动脉分叉 处下方。上端 借卵巢悬韧带 连于盆壁
卵巢
卵巢的形态：卵
巢呈扁卵圆形、 灰红色，其大小 和形态随年龄而 变化。卵巢的下 端借卵巢固有韧 带连于输卵管与 子宫结合处的后 下方
卵巢
b
卵巢实质中心部为髓质(b)， 周围部为皮质(a)，含有不
子宫
成人未孕子宫呈前后略 扁的倒置梨形，腔小壁 厚，可分为：子宫底、 子宫体、子宫颈
子宫底 子 宫 体
子宫颈
子宫峡：子宫颈和子宫体 交界处缩窄，非孕时长约 1cm，孕晚期可达7-11cm。 是产科剖宫取胎术的部位
浅议生殖医学中心设计
78ACADEMIC FORUM /学术论坛浅议生殖医学中心设计BRIEF DISCUSSION ON THE DESIGN OF REPRODUCTIVE MEDICINE CENTER生殖医学中心的就医对象不同于一般患者，要为他们营造一种温馨、静谧的氛围，整个医学中心既要体现生命之源的理念，还要注意保护患者的隐私。
生殖医学中心的设计与施工应遵从卫生部颁发的人类辅助生殖技术规范及其他相关规范的要求，整个布局和工艺流程要科学、合理，实现洁污分离、功能完备；设备选择、装饰材料和施工应满足洁净工程的使用要求，做到节能环保、低噪音、洁净、新风量充足，有舒适宁静的环境，具有先进性、可靠性、实用性和经济性，配套设施齐全，各项指标达到优良等级，并具有可升级的灵活性。
下面以我们曾经承担设计建造的一个生殖医学中心为例进行介绍。
一、工艺布局设计该生殖医学中心位于建筑物的一层，净化面积为600m 2，非净化区面积为400m 2，楼层层高5.4m，制冷机组放在屋顶。
生殖医学中心吊顶高度为2.6m，内部设有：体外授精实验室、取卵室、移植室、冷冻室、男科实验室、辅料间、换床间、清洁间、缓冲间、取卵区洁净通道、移植区洁净通道及相关辅房、候诊区。
首先对工艺布局进行合理的布置（见图1）。
其中体外授精实验室及其配套缓冲间1为千级净化环境；取卵室、男科实验室为万级净化环境；移植室、冷冻室、辅料间、换床间、清洁间、科研室、取卵手术通道、移植手术通道、缓A u t o d e s k 教育版产品制作育版产品制作❶ 生殖中心平面图❷ 人、物流线❸❹ 工程实景❺洁净室空调系统图79Volume 19 November 2018冲2/3为十万级净化环境；恢复室、等待室、更衣室、取精室、候诊区等其他辅房为非净化环境。
在靠近气瓶间对面的体外授精实验室的墙上安装一个2200mm×1300mm 的观察窗，供客人不进入体外授精实验室就可以看到室内的工作情况。
浅析医院生殖中心平面布局.
浅析医院生殖中心平面布局【摘要】辅助生殖技术是不孕、不育诊治的重要手段，随着科学的发展 ,该领域一系列新技术迅速发展，生殖中心的准入制度越来越严格，在卫生部的准入验收中对场所的要求是验收的重要内容之一，而现有的建筑规范中还没有专们针对生殖中心要求的规范。
从对生殖中心准入标准对场所要求出发，对生殖中心的功能分区、平面布局、流线分析、伦理要求对如何布置生殖中心平面进行了探讨。
【关键词】医院；生殖中心；平面布局近年来,不孕症的发病率日趋增高,约累及10%～15%的育龄夫妇,传统的治疗方法远不能满足需要。
随着科学技术的发展,辅助生殖技术(ART)领域内不断取得突破性进展,为不孕症的治疗提供了重要手段。
新建的生殖中心的平面布局方面，主要参照经修订过的《人类辅助生殖技术规范》，但在生殖中心的兴建过程中，却缺乏相关的平面验收规范，主要参照洁净厂房和手术室相关规范，在严格的生殖准入制度下，生殖中心硬件验收-建筑平面方面，成为大多数医院兴建生殖中心的难题之一。
本研究结合卫生部对生殖中心场所要求就某综合医院的建筑平面予以解读，希望能够对新建或改建的生殖中心起到借鉴的作用。
1 辅助生殖现状及认识度调查我国人类辅助生殖技术(assisted reproductive technolongy,ART)起步较晚，第一例试管婴儿出生于1988年，但发展较快，现已赶上国际水平［1］。
为了对我国开展辅助生殖的现状有所了解，掌握相关人员对辅助生殖的社会认识情况，选取上海、北京、湖南，山东、广东、海南6个省市9个辅助生殖中心进行初步调查统计，患者的年龄分布、9个中心常规体外受精（IVF）及卵细胞浆内单精子注射术（ICSI）的临床妊娠率见表1，2。
表1 患者的年龄分布表2 9个生殖中心IVF及ICSI的临床妊娠率我国已能开展人类辅助生殖技术领域中的多项技术，9个生殖中心实施人类辅助生殖技术的成功率与发达国家类似，辅助生殖技术具有广阔的前景，能够对育龄的不育妇女接受。
生殖医学中心建设方案
生殖医学中心建设方案医院内选址及面积：辅助生殖技术实验室应避免邻近消毒室、洗涤室、传染科、放射科、病理科等。
应该将实验室建立在较高的楼层上。
综合目前生殖技术的发展现状及未来发展空间，提出新区面积总共需要在2000平米以上。
平面布局分区生殖医学按工作流程主要有临床诊断和ART实验室两大主要分区，其中ART实验室是核心部位。
另外不管哪一区域都有护理的密切配合，设计时要充分考虑护理的工作场所。
本文意见主要针对ART实验室区域。
临床诊断区域临床诊断区域是患者的主要就诊场所，女科、男科、护理、检验等各部分密切配合共同完成对患者的诊疗活动。
以下为各部分房间要求：女科：诊室3-5间、B超室、检查室、治疗室、门诊手术室。
男科：诊室1-2间、男科检查室、男科治疗室。
护理：注射室、留观室、宣教室、咨询室、档案室、辅料间。
检验：取精室2-3间（与男科检验室邻近，并有洗手设备）、男科检验室、内分泌及血液免疫检验室。
其他办公用房：候诊室、更衣室、办公室、仓储间等。
ART实验室分区（此分区需要空气净化）按工作性质分为体外授精技术（IVF）分区和人工受精技术（AI）两部分。
虽然有重合的工作环节，但是按卫生部要求AI的部分场所需要专用，因此此区域仍按两区划分，部分房间如取精室可通用。
1.体外授精技术分区（1）功能房间的设置平面房间主要由取精室、穿刺取精手术室、精液处置室、取卵室、胚胎实验室、胚胎移植室、配液室、胚胎冷冻室、细胞室、液氮储存室、耗材试剂库、麻醉复苏区以及其他办公辅助用房组成。
各功能房间的配置取精室设3间，其中1间设有病床(用于辅助取精)，房间门禁管理，内设有电视，单人间设置，保证私密性，突出人性化的设计；取精室与护士站设有语音对讲系统，便于医患之间的沟通。
取精室与精液处理室和人工受精实验室之间用互锁式传递窗连接，患者取精后，可以直接通过传递窗送至精液处置室和人工受精实验室，并有洗手设备。
每间不少于5平米。
精液处理室紧邻取精室和胚胎实验室，设1套超净工作台，1套二氧化碳培养箱，1套嵌墙式储物柜。
生殖医学中心设计与布局的几个注意事项
生殖医学中心设计与布局的几个注意事项生殖医学中心是运用人类辅助生殖技术(ART)从事治疗不孕不育的医疗机构必须严格控制，因此整体布局需要独立成区，为避免被其他科室干扰，更需要建筑设计时考虑其私密性。
为患者提供一个专业舒适，且有安全感的疗愈环境至关重要。
现今，各个医疗机构的生殖医学中心的规模和类别略有差异，但基本的功能空间和医疗工艺要求是一致的。
生殖医学中心主要由生殖医学临床，体外授精实验室，人工授精实验室和办公辅助四部分组成。
其中体外授精实验室是要求具有高净化需求的空间。
因此，生殖医学中心也是医疗建筑高净化空间的重要组成部分，且具有其空间的私密性和高净化的要求两大特点。
生殖医学中心的平面布局概括起来生殖医学中心分为四部分功能，其空间关系是:生殖医学临床对外联系频繁且相对独立，属于外区;人工授精实验室和体外受精实验室公用医患通道和层流系统联系密切，属于内区;办公辅助空间设计综合前三部分功能布置来考虑。
《综合医院建筑设计规范》中对生殖医学中心的规定:生殖医学中心1、必须配备的用房:诊查室、B 超室、取精室、取卵室、体外授精实验室、胚胎移植室、检查室、妇科内分泌测定室、精子库;2、可单独设置或利用医技科室的用房;影像学检查、遗传学检查。
3、取卵室、体外授精实验室、胚胎移植室需满足净化要求。
生殖医学中心有高净化要求的部分为体外受精实验室，体外受精实验室主要包括取精室、精液处理室、取卵室、胚胎培养室、胚胎移植室、冷冻室、PGD 室、人工受精实验室等。
胚胎培养室为核心部分，净化等级最高，I 类净化用房，为千级净化区，操作台为局部百级。
胚胎移植室为Ⅱ类净化用房，万级净化标准。
由于体外受精实验室对净化的要求，要避免普通门诊诊室的大量人流，因此与普通诊室分开设计。
如下图所示为生殖医学中心的平面图，图中将需要净化的空间填为彩色。
体外受精实验室位于平面的西侧虚线内，由候诊大厅向西进入。
平面东侧为男科诊室、妇科诊室、医护人员办公休息区、会议室等。
医院产科空间的设计要点
医院产科空间的设计要点产科是妇产科的一个分支，主要研究女性生殖器官疾病的病因、病理、诊断及防治，妊娠、分娩的生理和病理变化，女性生殖内分泌等疾病。
主要用于产妇在产前、产中及产后进行诊断、待产、分娩、治疗及恢复。
产科主要包括产科门诊、产科病房和分娩中心。
选址产科门诊考虑到隐私问题，应自成一区。
考虑到产妇的行动不便，尽量设置于低楼层。
分娩中心应靠近产科病房及医院中心手术室布置，方便产妇。
主要功能区域划分1.产科门诊（1）接待等候区：接待台、公共等候区。
（2）产科诊疗区：普通门诊、特需门诊。
（3）产科治疗区：孕妇培训室、胎心监护室、B超、心电图室。
（4）健康教育区：产后康复室、孕妇学校、健康教育等。
（5）医护及辅助用房区：办公室、示教室、更衣室、值班室、卫生间等。
2.产科病房（产前与产后病房）（1）病房区：单人间或双人间病房、活动室及晾衣间。
（2）医疗区：护士站、检查室、谈话室/咨询室、新生儿洗澡室、洁品库。
（3）配餐间、配奶间、被服间、输液准备、物资库、医疗设备储藏间、护工间、污物间（垃圾暂存）、保洁及洁具间。
（4）医护及辅助用房区：医生办公室、护士长/主任办公室、示教室/会议室、员工休息室、男女更衣室、医生值班室、护士值班室、医护人员卫生间。
3.分娩中心（1）接待等候区：接待台、公共等候区。
（2）产前准备区：缓冲区、分诊/评估、孕妇活动室、治疗准备、护士站、被服间、库房、麻醉准备间、医疗设备库房、洁品库、无菌器械储藏室、孕妇卫生间。
（3）分娩区：普通待产室、普通分娩室、隔离待产室、隔离分娩室、LDR产房（待产、分娩和恢复一体化）、LDRP产房（待产、分娩、恢复、产后康复一体化）、应急手术室、谈话室。
分娩区可按洁净程度分为清洁区、半清洁区、污染区。
•清洁区：待产室、分娩室、应急手术室、无菌物品存放室、治疗室、仪器室、药品室、医护办公室、休息室、会议室、值班室、护士站、隔离待产室、隔离分娩室。
•半清洁区：换鞋区、医护更衣室。
医院生殖中心平面
如康复床、康复器械等，用于进行生殖系统疾病的康复治疗。
信息化设备
计算机及网络设备
01
包括服务器、工作站、交换机等，用于实现医院生殖中心的信
息化管理。
医疗软件
02
如电子病历系统、临床信息系统等，用于支持医院生殖中心的
医疗工作。
通信设备
03
如电话、传真机等，用于实现医院生殖中心与外部的通信联系
07
医院生殖中心未来发展规划
提高服务质量和效率
优化服务流程
通过简化流程、提高效率，缩短患者等待时间，提高患者满意度 。
加强医疗质量管理
建立完善的医疗质量管理体系，提高医疗服务质量，降低医疗差错 发生率。
引入先进技术
积极引进国内外先进的生殖技术，提高医院生殖中心的诊疗水平和 服务质量。
加强人员培训和技术创新
诊断设备
手术设备
包括超声波扫描仪、X光机、MRI等 ，用于诊断生殖系统疾病。
如手术台、麻醉机、手术器械等，用 于进行生殖系统手术。
治疗设备
如激光治疗仪、冷冻治疗仪等，用于 治疗生殖系统疾病。
辅助设备
实验室设备
如显微镜、培养箱、离心机等，用于进行生殖系统疾病的实验室 检查。
护理设备
如护理床、护理车、消毒设备等，用于提供生殖系统疾病的护理服 务。
治疗区
手术室
进行试管婴儿手术、人工授精等 治疗。
药物治疗区
提供药物治疗，如促排卵药物、 抗生素等。
心理治疗区
提供心理咨询、心理疏导等服务 。
休息区
休息室
供患者及家属休息、等待。
娱乐设施
提供电视、书籍、杂志等娱乐设施，供患者消遣 。
卫生间
女性生殖系统图解PPT课件
（一）外层
（浅层筋膜与肌肉） 1.球海绵体肌 2.坐骨海绵体肌 3.会阴浅横肌 4.肛门外括约肌
（二） 中层（泌尿生
殖隔） 1.会阴深横肌
2.尿道括约肌
（三） 内层（盆隔）
肛提肌 ①耻尾肌
②髂尾肌
③坐尾肌
第七节 邻近器官
女性生殖器官与骨盆腔 其它器官不仅在位置上 互相连接，而且血管、 淋巴及神经也相互有密 切联系。当某一器官有 病变时，如创伤、感染、 肿瘤等，易累及邻近器 官。 （一）尿道 （二）膀胱 （三）输尿管 （四）直肠
骨盆入口略呈三角形， 两侧壁内聚，坐骨棘突 出，尺骨弓较窄，骶坐 切迹窄呈高弓型，骶骨 较直而前倾，致出口后 矢壮径较短。因男型骨 盆呈漏斗型往往造成难 产。较少见，在我国妇 女中占1%~3.7%。
练习题
1.关于女性骨盆，下列哪项是正确的？ A.骨盆入口前后径长而横径短 B.骨盆入口横径较前后径稍长 C.骨盆入口椭圆形 D.骨盆入口三角形 E.骨盆入口平面狭窄
临床测量骨盆的方法有骨盆内测量和骨盆 外测量两种： 骨盆的外测量： 虽不能测出骨盆内径，但从外测量的各径 线中能对骨盆大小及其形状作出间接的判 断。 用骨盆测量器测量以下径线：
髂棘间径： 孕妇取伸腿仰卧位。 测量两髂前上棘外缘 的距离。（如图） 正常值为23~26cm.
髂嵴间径： 间径： 孕妇取伸腿仰 卧位，测量两 髂嵴外缘最宽 的距离（如图） 正常值为 25~28cm
女性生殖系统的解剖
女性生殖系统包括内、外生殖器 官及其相关的组织与临近器官。 骨盆为生殖器官的所在地，且与 分娩有密切关系。
女性生殖系统的解剖
要求：
1.掌握女性外、内生殖器的解剖及临 近器官的关系 2.熟悉女性骨盆的形态与分娩有关的 解剖特点 3.了解女性骨盆底的解剖
【科普】女性内生殖器解剖图谱，超详细！
【科普】女性内生殖器解剖图谱，超详细！女性生殖器由内生殖器和外生殖器组成。
内生殖器包括生殖腺、生殖管道和附属腺体。
卵巢为女性生殖腺，是产生卵子和分泌女性激素的器官；生殖管道为输卵管、子宫和阴道。
附属腺体主要为前庭大腺。
外生殖器及女阴，包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴道前庭、阴蒂和前庭球等。
本文就为大家分享关于内生殖器的解剖图谱。
一、子宫解剖子宫是壁厚、腔小的肌性器官，是产生月经和孕育胎儿的场所。
1、子宫的形态成年未孕子宫呈前后稍扁的倒置梨形，长约7-8cm，最宽处约4-5cm，厚约2-3cm。
子宫与输卵管的相接处称子宫角。
子宫自上而下分为3部。
两侧输卵管子宫口连线以上的圆凸部分，即子宫顶部称子宫底；子宫底向下移行为子宫体；子宫下端较窄而呈圆柱状的部分为子宫颈，成人长2.5～3cm。
子宫颈下端伸入阴道内的部分，称子宫颈阴道部；在阴道以上的部分，称子宫颈阴道上部。
子宫颈为肿瘤的好发部位。
子宫体与子宫颈阴道上部之间较为狭细的部分称子宫峡。
非妊娠时，子宫峡不明显，长约1cm；妊娠期间子宫峡逐渐伸展变长可达7～11cm，形成子宫下段，此时峡壁变薄，成为软产道的一部分。
产科常在此处进行剖宫术。
子宫峡部的上端因解剖上狭窄，称为解剖学内口；下端因在此处子宫内膜转变为子宫颈黏膜，称为组织学内口。
子宫内腔较为狭窄，分为上、下两部。
上部在子宫体内，称子宫腔，呈前后略扁的三角形腔隙。
底在上，底的两侧接输卵管子宫口。
尖向下通子宫颈管。
下部在子宫颈内，称子宫颈管。
子宫颈管呈梭形，成年妇女长约2.5-3.0cm，其上端通子宫腔，下端开口称子宫口，通阴道。
未产妇的子宫口为圆形，边缘光滑整齐，分娩后的子宫口则呈横裂状。
子宫口的前、后缘分别称为前唇和后唇。
2、子宫的组织结构子宫体和子宫颈的组织结构不同。
（1）子宫体由3层组织构成，由内向外分为子宫内膜层、肌层和浆膜层。
子宫内膜层分三层，即致密层、海绵层和基底层。
内膜表面2/3为致密层和海绵层，统称为功能层，受卵巢性激素影响，发生周期性变化而脱落。
生殖中心实验室设计
近年来，不孕症的发病率日趋增高，接近10% ~15%。
人类辅助生殖技术（Assisted Reproductive Technology, ART) 不断取得突破性进展，为不孕症的治疗提供了重要手段。
生殖中心实验室是ART 的核心，设计时既要满足生物实验室的一般要求，还要兼顾其独特需求。
一、选址生殖中心实验室应选址在空气流通处和人员、车辆来往相对较少的地点，避开严重污染区，包括餐厅、化工厂、加油站、繁忙公路和城市大型工程；同时不得邻近院内污染源科室，如消毒室、洗涤室、传染科、放射科、病理科等，尽可能将实验室建在较高的楼层上。
二、主要功能布局（一）主要功能生殖中心实验室按工作流程主要有试管授精（In Vitro Fertilization, IVF）和人工授精（Intra-Uterine Insemination, IUI）两大区域。
图1 生殖中心功能用房关系图1. 胚胎培养室胚胎培养室为IVF 区域的核心，整个实验室所有工作都以此为中心展开，一般须配置双人超净工作台、二氧化碳培养箱等设施，二氧化碳培养箱处还须设二氧化碳、氮气混合气供气口。
目前，《辅助医学生殖中心建设标准》中对其要求的面积（不小于30 ㎡）已明显偏低，如开展的OPU（活体采卵）周期数超过1000，就意味着会增加仪器设备和技术人员，如培养箱、工作站等，此时，较小面积的胚胎培养室将不利于配子/ 胚胎的安全操作，但规模过大也不利于工作和安全管理。
根据中国人民解放军联勤保障部队第901 医院生殖中心项目实际经验以及相关专家的建议，笔者建议如OPU 周期数在5000 左右，培养室面积在70 ㎡左右较为适宜。
更大规模的培养室应适当分区分层，以满足OPU（活体采卵）‒ET（胚胎移植）和FET（冷冻胚胎移植）分区要求，既可提高工作效率也便于实现信息化。
设计中，可将卵子采集、IVF（试管受精）/ICSI（卵胞浆内单精子显微注射）、PGD（胚胎植入前遗传学诊断）/PGS（胚胎植入前遗传学筛查）、胚胎观察/ 选择、AH（辅助孵化）、冷冻/ 解冻等技术操作实现区域化，满足合理、有序、安全的操作要求，同时分区也便于采集设备部署及数据收集。
男女生殖器的构造及性感区分布图
----------------------------------------------------------------------------------男女生殖器的构造及性感区分布图处女膜：处女膜位于阴道口与阴道前庭的分界处，是环绕阴道口的中间有孔、不完全封闭的一层薄膜状组织。
中间有一孔或多孔，称为处女膜孔。
一孔多数呈环形、椭圆形、半月形或不规则状裂口；多孔呈筛状。
射精过程阳痿示意图睾丸结构图睾丸的内部结构，其外面被一层坚韧的组织包裹，称为白膜，具有保护睾丸的作用。
白膜增厚并向里面延伸，将睾丸分隔成许多小室，这些小隔叫做睾丸纵隔，小室叫做睾丸小叶。
正常男子一般有200～300个小叶，小叶里面充满了睾丸实质，是产生精子的地方，称为曲细精管。
若将睾丸实质切取一小块置于显微镜下观察，可以看见曲细精管是一条条的细管子。
成年人，每条曲细精管的直径为150～250微米，每条的长度为3 0～70厘米，最长的可达150厘米。
一个睾丸里约有300～1000条曲细精管，其总长度为200～300米，显而易见，睾丸产生精子的基地是相当大的。
每个睾丸小叶里的曲细精管合并为2～3条直的曲细精管，组成睾丸网，由此再合并成15～20条睾丸输出小管与附睾相通，精子由此通道进入附睾发育成熟。
曲细精管是产生精子的基地。
这么细小的管子居然有这种神奇的能力，为什么？真是难解其疑。
这里面有着相当复杂的细胞生物学和生物化学等微妙变化。
至今，科学家仍在苦心地探求其缘。
尽管如此，目前已经认识到了精子产生的基本过程。
曲细精管也称生精小管，其内衬为生精上皮，它的外层为基底膜，里面由两种结构和功能不同的细胞组成。
一种是处于各种不同发育阶段的生精细胞，由它逐步发育成为精子。
另一种是支持细胞；由于生精细胞附着于它的上面，它起到了支持、保护生精细胞的作用，并且它还吸取体内供应到此处的营养物质（包括氧气），供给生精细胞，使之发育成精子，故此得名为支持细胞。
生殖中心规范
第一类：生殖医学中心（IVF）生殖医学中心是人类辅助生殖技术(Assisted Reproductive Technology，ART)包括人工授精(Artificial Insemination ,AI)和体外受精-胚胎移植（In Vitro Fertilization and Embryo Transfer ,IVF-ET）及其衍生技术工作的场所。
一、对于生殖医学中心的建设，相关规范对其建设有以下相关条文：《综合医院建筑设计规范》征求意见稿2004-6-185.7 生殖医学中心5.7.1 必须配备的用房：诊查室、B超室、取精室、取卵室、体外授精实验室、胚胎移植室、检查室、妇科内分泌测定室、精子库；5.7.2 可单独设置或利用医技科室的用房及设施；影像学检查、遗传学检查。
5.7.3 取卵室、体外授精实验室、胚胎移植室需满足净化要求。
7.2 洁净用房的通用要求7.2.1 医院应根据需要和条件，在某些科室选用洁净用房。
7.2.2 医院洁净用房在空态或静态条件下，细菌浓度（沉降菌法浓度或浮游菌法浓度）和空气含尘浓度应按表7.2.1分级。
换气次数不应超过表7.2.1规定上限的1.2倍。
表7.2.1 洁净用房的分级标准（空态或静态）等级沉降法（浮游法）细菌最大平均浓度个/30min.φ90皿（个/m3）换气次数（次/h）表面最大染菌密度个/cm2 空气洁净度Ⅰ局部①0.2（5）其他区域0.4（10）②5 局部：100级共他区域：1000级Ⅱ 1.5 （50）17～20 5 10000级③Ⅲ 4 （150）10～13 5 100000级③Ⅳ 5 （175）8～10 5 300000级③①：当为局部集中送风时的标准。
若为全室单向流，则此局部标准即为全室标准。
②：Ⅰ级的截面风速视房间功能而定，在具体条文中给出。
③：当采用局部集中送风时，局部洁净度级别可高一级。
7.2.3 Ⅰ、Ⅱ级洁净用房的送风末端应设高效过滤器，Ⅲ、Ⅳ级洁净用房的送风末端可设亚高效过滤器。
浅谈生殖中心手术室护理管理与体会
浅谈生殖中心手术室护理管理与体会作者：黄贝黄蔚来源：《健康护理》2019年第16期摘要：层流手术室是一种运用空气洁净技术实现对微生物污染进行不同程度的有效控制，其所创造的“无菌”环境主要通过室内“正压”来维持。
手术室洁净环境是关系到手术成败的重要因素，作为生殖中心的手术室，更是肩负着母亲和胎儿健康的重任。
层流手术室的环境管理是保证洁净环境的关键，并且这些着重体现在护理管理上。
关键词：生殖中心;管理;手术室护理1.生殖中心手术室环境管理1.1结构布局设置合理根据卫生部要求取卵手术面积大于25m²，胚胎移植手术室、人工授精手术室面积不少于15m²。
生殖中心患者通道、医护人员通道、污物通道分开明确，严格区分清洁区、半清洁区、污染区。
1.2保持层流净化标准体外受精实验室、胚胎培养室、精液处理室、取卵室、移植室等采用层流空气净化，其时间根据临床工作量设定至少每天大于40分钟，各级过滤器应根据不同级别、不同临床工作量及不同环境空气质量进行定期清洗、更换和记录。
新风机组粗效滤网宜每2天清洁一次;粗效过滤器宜1-2个月更换一次;中效过滤器宜每周检查，3个月更换一次;亚高效过滤器宜每年更换。
末端高效过滤器宜每年检查一次，当阻力超过设计阻力160Pa或已经使用3年以上时宜更换。
各级过滤器发现污染和堵塞及时更换和记录。
1.3加强卫生清洁管理手术室内清洁工作须采用湿式打扫，因生殖手术的特殊性，不可在手术室内使用具有细胞毒作用，及刺激性气味的消毒液，每天手术后须用消毒液、蒸馏水各擦拭一遍，每周进行彻底打扫一次，每月再进行卫生大清扫一次，使用的清洁工具不宜用易掉纤维的材料织物，以免污染手术室环境。
按照医院感控科要求，每季度进行空气培养一次，结果记录在案，不达标者，须查找原因，及时纠正。
2.生殖中心手术室护理人员的管理2.1入科资质生殖医学专科护士的准入必须符合《人类辅助生殖技术规范》规定的基本要求，同时，由于生殖医学与妇产科息息相关，生殖医学专科护士临床护理工作需要有妇产科学理论及妇产科护理经验作为基础，因此生殖医学专科护士应经过妇产科护理培训，有从事妇产科护理工作的经历，具有扎实的妇产科护理学的知识及丰富的妇产科护理经验，才能满足生殖医学专科护理的要求。
医院生殖中心规划书
医院生殖中心规划书从1978年首例试管婴儿诞生以来，辅助生殖技术(ASSiStedReproductiveTechnology,ART)呈蓬勃发展之势，体外受精-胚胎移植(IVF-ET)不断成功用于不孕症的治疗。
目前，世界上已有超过500万的婴儿通过该项技术诞生。
ART包括人工授精(AIH)、宫腔内人工授精(IuI)、体外授孕(IVF)、体外受精与胚胎移植(IVF-E T)、胞浆内单精子注射(ICS I)、单精卵浆内注射(ICSI)、胚囊移植、激光辅助孵化，生殖细胞及胚胎冷冻技术等。
其他ART也在快速发展，包括建立在辅助生殖与人类基因组之间的相关技术，如未成熟卵母细胞体外培养成熟(IVM)＞移植前遗传学诊断(PGD)、单胚胎移植以及干细胞技术等。
为了满足广大患者的需求、完善我院学科建设、提高我院综合实力，妇儿部建议在我院二期建设中成立生殖中心。
根据卫生部《人类辅助生殖技术规范》就生殖中心的建设提出的要求，下文就我院生殖中心的设计和施工提出规划和参考意见。
1生殖中心拟开展的项目：1.1夫精人工授精(AIH):是以非性交方式将丈夫精子置入女性生殖道内，使精子与卵子自然结合，实现受孕的方法。
1.2体外受精-胚胎移植QVF-ET)该技术是将从母体取出的卵子置于培养皿内，加入经优选诱导获能处理的精子,使精卵在体外受精，并发育成前期胚胎后移植回母体子宫内，经妊娠后分娩婴儿。
由于胚胎最初2-5天在试管内发育，所以又叫试管婴儿技术。
1.3卵泡浆内单精子显微注射QCSD该技术又称第二代试管婴儿，其操作方法是，不用进行精子的诱导获能处理，只须选择一个形态正常，缓慢运动的精子先予以制动，接着按尾先头后的顺序吸精子放入注射针，再通过显微操作，将精子注入卵胞浆内，即完成受精。
患者可进行附睾穿刺，如吸出物中无精子，则从睾丸取活组织分离精子，或取精细胞激活后使用。
适应证为:严重少、弱畸精症、输精管阻塞、先天性双侧输精管缺如以及输精管结扎后子女伤亡，吻合输精管失败或无法吻合者。
浅谈生殖医学中心设计
浅谈生殖医学中心设计通过介绍上海仁济北院生殖医学中心项目，着重阐述了生殖中心的装修原则和特点，及空调通风系统、自动控制系统、医用气体系统的建设重点，并对VOC （挥发性有机化合物）的控制措施进行了论述。
标签：生殖医学中心；空气处理机组；精密减压阀；VOC一、工程概况上海仁济北院位于上海市巨野路灵山路区域，占地面积6667m2，总建筑面积约1749m2，整体建筑地下2层、地上6层。
六层的生殖医学中心设计，参照了《人类辅助生殖技术规范》（卫科教发[2003]176号）、《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2002、《综合医院建筑设计规范》JGJ49-88及其他相关规范。
平面布局主要考虑各功能室之间的毗邻、方便操作者之间的交流和行走路线最短，最终形成以胚胎培养室为中心、其他功能室毗邻胚胎培养室的布局方式。
目前，生殖医学中心较常采用的是以取卵室、移植室和胚胎培养室三者之间构成的“品”字形结构（图1）。
根据现有建筑平面布局，结合各中心的实际需求，在本设计方案中，为使生殖医学中心的整体布局和流程趋于科学、合理，更具有先进性、可靠性、实用性、经济性和灵活性，特将平面布局设置为图2所示。
该中心配置3间手术室（1间取卵室、2间移植室），由于取卵室面积较大，当患者较多时可以考虑两台手术同时进行；病休室按14床设计，内设卫生间，并设1间VIP病休室方便有特殊需求的患者；两个病休室之间设立监护站；配置1间精液处理室和3间取精室，其中1间可用于穿刺取精；配置2间胚胎培养室，方便培养箱的维护保养及实验室的消毒，实验室人员也可分组工作；配置1间冻融室和1间液氮存储室。
二、装饰装修建筑装饰应遵循不产生挥发性有毒气体、不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、容易清洁和符合防火要求的总原则。
洁净区范围内与空气直接接触的外露材料不应使用木材和石膏。
（一）墙面洁净区域采用50mm厚中空玻镁彩钢板配套铝合金喷塑型材，此种金属面玻镁夹芯板的防火等级为A级，彩钢板墙面与地面、墙面与墙面的交接处采用半径50mm的环氧树脂喷塑铝合金圆弧处理。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
浅析医院生殖中心平面布局
【摘要】辅助生殖技术是不孕、不育诊治的重要手段，随着科学的发展 ,该领域一系列新技术迅速发展，生殖中心的准入制度越来越严格，在卫生部的准入验收中对场所的要求是验收的重要内容之一，而现有的建筑规范中还没有专们针对生殖中心要求的规范。
从对生殖中心准入标准对场所要求出发，对生殖中心的功能分区、平面布局、流线分析、伦理要求对如何布置生殖中心平面进行了探讨。
【关键词】医院；生殖中心；平面布局
近年来,不孕症的发病率日趋增高,约累及10%～15%的育龄夫妇,传统的治疗
方法远不能满足需要。
随着科学技术的发展,辅助生殖技术(ART)领域内不断取得突破性进展,为不孕症的治疗提供了重要手段。
新建的生殖中心的平面布局方面，主要参照经修订过的《人类辅助生殖技术规范》，但在生殖中心的兴建过程中，却缺乏相关的平面验收规范，主要参照洁净厂房和手术室相关规范，在严格的生殖准入制度下，生殖中心硬件验收-建筑平面方面，成为大多数医院兴建生殖中心的难题之一。
本研究结合卫生部对生殖中心场所要求就某综合医院的建筑平面予以解读，希望能够对新建或改建的生殖中心起到借鉴的作用。
1 辅助生殖现状及认识度调查
我国人类辅助生殖技术(assisted reproductive technolongy,ART)起步较晚，第一例试管婴儿出生于1988年，但发展较快，现已赶上国际水平［1］。
为了对我国开展辅助生殖的现状有所了解，掌握相关人员对辅助生殖的社会认识情况，选取上海、北京、湖南，山东、广东、海南6个省市9个辅助生殖中心进行初步调查统计，患者的年龄分布、9个中心常规体外受精（IVF）及卵细胞浆内单精子注射术（ICSI）的临床妊娠率见表1，2。
表1 患者的年龄分布表2 9个生殖中心IVF及ICSI的临床妊娠率我国已能开展人类辅助生殖技术领域中的多项技术，9个生殖中心实施人类辅助生殖技术的成功率与发达国家类似，辅助生殖技术具有广阔的前景，能够对育龄的不育妇女接受。
2 现有生殖中心法规要求
自2002年以来，卫生部多次组织有关专家，参考和借鉴先进国家的相应技术规范、基本标准和伦理原则，结合我国实际，颁布了《人类辅助生殖技术管理办法》、《人类精子库管理办法》，《人类辅助生殖技术规范》、《人类精子库基本标准》、《人类精子库技术规范》和《实施人类辅助生殖技术的伦理原则》，这些规范的实施，对促进和规范我国人类辅助生殖技术和人类精子库技术的发展和应用，保护人民群众健康，特别是保护妇女和后代的健康权益，起到了积极的推动作用。
卫生部在卫科教发〔2003〕176号中对原《技术规范、基本标准和伦理原则》进行了进一步的修改，为了防止片面追求经济利益而滥用人类辅助生殖技术和人类精子库技术，切实贯彻国家人口和计划生育政策，维护人的生命伦理尊严，把该技术给社会、伦理、道德、法律、乃至子孙后代可能带来的负面影响和危害降到最低程度。
上述标准和规范的制定，对生殖中心的准入制度有了一个标准，为保证这一准入制度的科学、严谨、客观和公正，卫生部又在［2003］年177号文中制定和颁发了相关的《审批管理程序》，更进一步严格和完善了生殖中心的准入标
准，并进行动态的管理。
在评审过程中，专家组在听取汇报、现场答疑、实地考察、分组检查、技术考核等综合评估后，对生殖医学中心从人员、场地、设备、规章制度、伦理、技术水平等方面是否达到卫生部的标准，具备开展人类辅助生殖技术基础条件和技术水平进行全方面的评价。
场地平面是准入的重要一环，从平面布局、人员流线、隐私伦理管理、空气洁净及环境等多方面要进行综合考核。
3 生殖中心工作场所要求
对生殖中心建筑平面布置主要分为临床诊断和实验室两大主要区域，其中实验室是核心部位，工作场所的要求基本如下：
(1) 场所须包括候诊区、诊疗室、检查室、取精室、精液处理室、资料档案室、清洗室、缓冲区(包括更衣室)、超声室、胚胎培养室、取卵室、体外受精实验室、胚胎移植室及其它辅助场所；
(2) 用于生殖医学医疗活动的总使用面积不小于260平方米；
(3) 场所布局须合理，符合洁净要求，建筑和装修材料要求无毒，应避开对工作产生不良影响的化学源和放射源；
(4) 工作场所须符合医院建筑安全要求和消防要求，保障水电供应，各工作间应具备空气消毒设施；
(5) 主要场所要求：
① 超声室使用面积不小于15平方米，环境符合卫生部医疗场所III类标准；
② 取精室与精液处理室邻近，使用面积不小于5平方米，并有洗手设备；
③ 精液处理室使用面积不小于10平方米；
④ 取卵室供B超介导下经阴道取卵用，使用面积不小于25平方米，环境符合卫生部医疗场所Ⅱ类标准；
⑤ 体外受精实验室使用面积不小于30平方米，并具备缓冲区；环境符合卫生部医疗场所I类标准，建议设置空气净化层流室；胚胎操作区必须达到百级标准；
⑥ 胚胎移植室使用面积不小于15平方米，环境符合卫生部医疗场所Ⅱ类标准［3］。
4 实例解读某医院生殖中心
4.1 空间功能分区
该医院生殖中心总面积约1200平方米，按国家规范，主要设置门诊区域和实验手术区域，在门诊区域主要设置有：候诊、医护办、检查、诊疗室、注射、B 超、门诊取精、门诊精液分析、AI室等，在实验手术区主要设置有：IVF实验室、OPU取卵室、ET移植室、精液分析、冷冻室、取精室、污物清洗室等。
4.2 核心部位
生殖中心平面布局中实验手术区域是平面中的重点区域，而IVF实验室、OPU 取卵室、ET移植室又是这一区域的重点。
IVF实验室必须达到卫生部医疗场所Ⅰ类标准，为达到这一标准，设置了空气净化层流，按洁净标准达到了千级的标准。
为配合IVF室内放置培养箱的要求，必须设置医疗管道气体，主要配置氧气和二氧化碳气体，并设置气瓶间。
IVF室内还应设置净化工作台，保证胚胎操作区局部达到百级标准。
取卵室、胚胎移植室按洁净标准环境应达到Ⅱ类标准，该生殖中心取卵室、胚胎移植室按万级标准设置了空气净化层流，以供在B超介导下取卵及植受精卵用，在这两间房中应布置药品柜、器械柜、书写台、吊塔、无影灯等辅助设
施。
根据体外受精的流程要求：取卵-体外受精-培植-植入母体的流程，并按人性化要求，该核心部位IVF室、取卵室、胚胎移植室应按品字形布置，以满足病人及医疗流程的需要，三间核心用房之间的物品传递应设置传递窗。
4.3 人流的流线
生殖中心中存在不同类型的活动人群，如病人、陪护人员、医疗人员、清洁人员等，每种特定类型的人员都有属于他们自己的活动模式，有他们各自不同的行进规律与流程轨迹，它与人们就医进的心理相吻合，支持着人们的情绪，使人们的心理处于一种稳定状态，具有医疗场所特殊的含义［2］。
在生殖中心平面流线设计中要重点处理两方面的问题：第一，要尊重就诊病人的隐私，从心理学的角度设计合理的流程；第二，从医院卫生学的角度出发，避免交叉感染，使不同的人流合理分流。
5 结语
生殖中心的平面布局要遵守卫生部在卫科教发〔2003〕176号文中的基本要求，并在平面要解决好三个方面的问题，首先要明确功能用房，其次要进行功能分区，最后要合理组织流线。
IVF实验室、OPU取卵室、ET移植室又是重点，一般应呈品字形结构布置。
整个生殖中心平面只有突出重点，理顺关系，才能创造出一个舒适、人性化的就医环境。
【参考文献】
1 张丽珠.世纪之交展望试管婴儿科技工作.生殖医学杂志，1998，5：195～198.
2 唐智柳，等.我国人类辅助生殖技术开展现状及社会认识调查.中华医院管理，2003，19（3）：154～155.
3 卫生部卫科教发〔2003〕176号文.。