冠心病合并糖尿病冠脉搭桥术围术期护理
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３ 术后 护理
降 糖 药物 能控 制 血 糖 者 ３ ９例 ， 胰 岛素 控 制 者 ２ 需 ７
例 ， 糖 药 物 及 胰 岛素 联 合 应 用 可 控 制 者 １ 降 ３例 。 糖 尿病 病史 ５年 以上者 ｌ ９例 ，１～ ５年 者 ２ ７例 ， 住
院首次 发 现 糖 尿 病 者 ３ ９例 。 手 术 均 在 全 麻 、 外 体
第３ ５卷
７ ６ ２１ ０ ０ １年第 ９ 期
黑
龙
江
医
学
Ｖｏ ． ５， ．９ １ ３ Ｎｏ
ＨＥＩＬ ＮＣ Ｉ ０ ＪＡＮＧ ＭＥ Ｃ ０ ＤＩ ＡＬ Ｊ ＵＲＮＡＬ
Βιβλιοθήκη Baidu
Ｓ ｐ ２０１１ ｅ．
冠 心 病 合 并 糖 尿 病 冠 脉 搭 桥 术 围 术 期 护 理
沈广侠
（ 哈尔滨 医科 大学附属第 四医院心外科 ， 黑龙江 哈尔滨 １０ ０ ） ５ ０ １
油。
Ｃ Ｄ） Ｈ 的发 生 率 不 断 增 长 ， 为危 害 人 类 健 康 的 主 成 要 疾 病 之 一 。而 糖 尿 病 （ ｉｂｔｓ ｅｌｕ ， Ｍ）是 ｄａ ｅ ｍ ｌｔｓ Ｄ ｅ ｉ
Ｃ Ｄ 的独立 危险 因素 之一 。 目前有 研 究 表 明 ， Ｈ 血糖 升高 是 Ｃ ＨＤ病 人 预后 的预 测 指标 之一 。这 可 能
文献标 识码 ：Ｂ
近年来 ， 随着 生 活 水 平 的 提 高 ， 饮食 结 构 的改 变及 运 动 量 的减 少 ， 心 病 （ ｏｏ ａｙｈ ａｔｉ ａｅ 冠 ｃｒｎｒ ｅｒ ｓ ｓ ， ｄｅ
２ ２ 饮食 护理 ．
（） １ 低盐 饮食 ： 防止 体 内钠 盐过 多 ， 一般 认 为将 每 日钠 盐 摄 人 量 控 制 在 ５０ｇ 下 ； ２ 低 脂 饮 ． 以 （） 食 ： 心病患者多数有高血压 、 尿病 、 血脂 ， 冠 糖 高 应
选择 ２ ０ ０ ９—１ ２ １ — ７间 ， １～ ０ １ ０ 我院 心外科 符 合 条 件 的患者 ８ ５例 。其 中 ， ５ 男 ｌ例 ， ３ 女 ４例 。年 龄
４ ７ ６— ６岁 ， 均 ６ ． 平 ０ ５岁 。心 功 能 Ⅱ ～Ⅲ级 。 口服
及 时检 测 血糖 和 尿糖 ， 脉 搭 桥 术前 应 达 到 以 冠 下标 准 ： １ 无 酮症 酸 中毒 ； ２ 尿 酮 体 阴性 ； ３ 空 （） （） （） 腹血 糖 ＜１ ． ｍｏ Ｌ ２ ／ ） （ 尿糖 阴性 或 １ １ｍ ｌ （ ０ｍｇ Ｌ ； ４） ／ 弱 阳性 ； ５ ２ 尿 糖 定 量 ， ． （ ） ４ｈ ５ ０～１ ． 。 般 口服 ０ ０ｇ 一 降糖 药物 术前 １ 停 服 ， 术 中监测 血糖 ， 要 时输 ２ｈ 手 必 注胰 岛素 。测 血糖 时 应 选择 未 进 行 输 液 的肢 体 ， 以 保 证 测得 血 糖 值 的 准确 性 。输 液 时应 注 意 保 护 血管 ， 量不 在下 肢做 静脉 穿刺 。 尽
与糖 尿病 引 起 的高 胰 岛素 血 症 、 质 代 谢 异 常 、 脂 高 血糖 状态 及 动 脉 粥 样 硬 化 等 多 种 心 血 管 危 险 因 素
有关 。冠心病患者 同时存在 高胰岛素血症及 胰岛 素敏 感性 下 降 ， 易 患 糖 尿 病 ， 之 冠 脉 搭 桥 术 的 也 加 手术 应激 、 绪 紧 张 及 麻 醉 等 ， 可 使 患 者 产 生 应 情 均 激性 血糖 升 高 引。 同时 ， 尿 病 患 者 抵抗 力 相 对 较 糖 低， 容易 出现 感 染 、 口愈 合 慢 及 水 电解 质 代 谢 紊 切 乱 。 因此 ， 好 围术期 护理 对 于 冠 心病 合 并 糖 尿病 做 进行 冠 脉搭 桥治 疗 的患者 具有 重要 意 义 。
１ 临床 资料
２ ３ 药 物 治疗 的护 理 ． 入 院后 ， 时告 知 患 者 药 物 应 准 时 服 用 ， 及 及 以
服 用药 物后 可 能 出现 的副 作 用 。对 口服 药 物疗 效 不 佳者 可 改 用 胰 岛 素 治 疗 ， 血 糖 得 到 有 效 的 控 使
制。 ２ ４ 血 糖监 测 ．
关 键词 ： 护理 ； 心病合 并糖 尿病 ； 脉搭桥 冠 冠
ｄ ｉ ０ ３ ６ ／．ｓ ．０ ４—５ ７ ． ０ ０ ． ３ ｏ ：１ ． ９ ９ ｊｉ ｎ １０ ｓ ７ ５ ２ １． ９ ０ ２ １
学科 分 类代码 ：３ ０ ７ ２ ２ ． １０
中图分 类号 ：Ｒ ７ ． ４ ３６
３ １ 神 经系 统护 理 ． 冠 心病 患者 易发 生 脑 部 并发 症 。术 中 、 后 脑 术 血 管灌 注不 足 ， 造 成 脑 细 胞 缺 血 缺 氧 ； 主 动 脉 易 升 严 重粥 样 硬化 ， 至 钙 化 ， 中操 作 易致 斑 块脱 落 ， 甚 术 而造 成脑 动 脉 栓 塞 ； 后 高 血 糖 可 引起 酮 症 昏迷 ； 术
限制 脂 肪摄 入 ， 其 是 动物 脂肪 ， 时 ， 尤 同 多食 用 富 含 纤 维素 的食 物 ， 如 ： 菜 、 果 ， 例 蔬 瓜 以及 多 食 海 带 类 及 降低 血 液 黏 稠 度 的食 物 ， ： 、 、 、 耳 等 ； 如 葱 姜 蒜 木 （） ３ 高蛋 白饮 食 ： 白质 的摄人 可 以改善 血 管 弹性 ， 蛋 延 缓 血 管 硬 化 ， 能 促 进 钠 盐 代 谢 ， ： 用 豆 制 并 如 食 品 、 肉 、 牛 羊 肉 、 肉等 ， 用 油应 多采 用 植 物 鱼 瘦 鸡 食
循 环下 进行 。术后 Ｉ Ｕ 观察 ４ ９ ， 拔 除 气 Ｃ ７～ ５ ｈ ５例 管 插管 后 出现 严重 低 氧 血症 ， 经采 用 无 创 正压 通 气
序贯 治疗 后及 时 纠 正 ； １例男 性 患 者 因 呼 吸衰 竭 及 多 器 官功 能 障碍死 亡 。
２ 术前护 理 ２ 】 糖 尿病 教 育 ． 健 康 教育 可 以 提 高 糖 尿 病 患者 对 自身 疾 病 的 认 识 与 自控 能 力 ， 变 患 者 的 认 知 态 度 和行 为 ， 改 从
降 糖 药物 能控 制 血 糖 者 ３ ９例 ， 胰 岛素 控 制 者 ２ 需 ７
例 ， 糖 药 物 及 胰 岛素 联 合 应 用 可 控 制 者 １ 降 ３例 。 糖 尿病 病史 ５年 以上者 ｌ ９例 ，１～ ５年 者 ２ ７例 ， 住
院首次 发 现 糖 尿 病 者 ３ ９例 。 手 术 均 在 全 麻 、 外 体
第３ ５卷
７ ６ ２１ ０ ０ １年第 ９ 期
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龙
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Ｖｏ ． ５， ．９ １ ３ Ｎｏ
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Βιβλιοθήκη Baidu
Ｓ ｐ ２０１１ ｅ．
冠 心 病 合 并 糖 尿 病 冠 脉 搭 桥 术 围 术 期 护 理
沈广侠
（ 哈尔滨 医科 大学附属第 四医院心外科 ， 黑龙江 哈尔滨 １０ ０ ） ５ ０ １
油。
Ｃ Ｄ） Ｈ 的发 生 率 不 断 增 长 ， 为危 害 人 类 健 康 的 主 成 要 疾 病 之 一 。而 糖 尿 病 （ ｉｂｔｓ ｅｌｕ ， Ｍ）是 ｄａ ｅ ｍ ｌｔｓ Ｄ ｅ ｉ
Ｃ Ｄ 的独立 危险 因素 之一 。 目前有 研 究 表 明 ， Ｈ 血糖 升高 是 Ｃ ＨＤ病 人 预后 的预 测 指标 之一 。这 可 能
文献标 识码 ：Ｂ
近年来 ， 随着 生 活 水 平 的 提 高 ， 饮食 结 构 的改 变及 运 动 量 的减 少 ， 心 病 （ ｏｏ ａｙｈ ａｔｉ ａｅ 冠 ｃｒｎｒ ｅｒ ｓ ｓ ， ｄｅ
２ ２ 饮食 护理 ．
（） １ 低盐 饮食 ： 防止 体 内钠 盐过 多 ， 一般 认 为将 每 日钠 盐 摄 人 量 控 制 在 ５０ｇ 下 ； ２ 低 脂 饮 ． 以 （） 食 ： 心病患者多数有高血压 、 尿病 、 血脂 ， 冠 糖 高 应
选择 ２ ０ ０ ９—１ ２ １ — ７间 ， １～ ０ １ ０ 我院 心外科 符 合 条 件 的患者 ８ ５例 。其 中 ， ５ 男 ｌ例 ， ３ 女 ４例 。年 龄
４ ７ ６— ６岁 ， 均 ６ ． 平 ０ ５岁 。心 功 能 Ⅱ ～Ⅲ级 。 口服
及 时检 测 血糖 和 尿糖 ， 脉 搭 桥 术前 应 达 到 以 冠 下标 准 ： １ 无 酮症 酸 中毒 ； ２ 尿 酮 体 阴性 ； ３ 空 （） （） （） 腹血 糖 ＜１ ． ｍｏ Ｌ ２ ／ ） （ 尿糖 阴性 或 １ １ｍ ｌ （ ０ｍｇ Ｌ ； ４） ／ 弱 阳性 ； ５ ２ 尿 糖 定 量 ， ． （ ） ４ｈ ５ ０～１ ． 。 般 口服 ０ ０ｇ 一 降糖 药物 术前 １ 停 服 ， 术 中监测 血糖 ， 要 时输 ２ｈ 手 必 注胰 岛素 。测 血糖 时 应 选择 未 进 行 输 液 的肢 体 ， 以 保 证 测得 血 糖 值 的 准确 性 。输 液 时应 注 意 保 护 血管 ， 量不 在下 肢做 静脉 穿刺 。 尽
与糖 尿病 引 起 的高 胰 岛素 血 症 、 质 代 谢 异 常 、 脂 高 血糖 状态 及 动 脉 粥 样 硬 化 等 多 种 心 血 管 危 险 因 素
有关 。冠心病患者 同时存在 高胰岛素血症及 胰岛 素敏 感性 下 降 ， 易 患 糖 尿 病 ， 之 冠 脉 搭 桥 术 的 也 加 手术 应激 、 绪 紧 张 及 麻 醉 等 ， 可 使 患 者 产 生 应 情 均 激性 血糖 升 高 引。 同时 ， 尿 病 患 者 抵抗 力 相 对 较 糖 低， 容易 出现 感 染 、 口愈 合 慢 及 水 电解 质 代 谢 紊 切 乱 。 因此 ， 好 围术期 护理 对 于 冠 心病 合 并 糖 尿病 做 进行 冠 脉搭 桥治 疗 的患者 具有 重要 意 义 。
１ 临床 资料
２ ３ 药 物 治疗 的护 理 ． 入 院后 ， 时告 知 患 者 药 物 应 准 时 服 用 ， 及 及 以
服 用药 物后 可 能 出现 的副 作 用 。对 口服 药 物疗 效 不 佳者 可 改 用 胰 岛 素 治 疗 ， 血 糖 得 到 有 效 的 控 使
制。 ２ ４ 血 糖监 测 ．
关 键词 ： 护理 ； 心病合 并糖 尿病 ； 脉搭桥 冠 冠
ｄ ｉ ０ ３ ６ ／．ｓ ．０ ４—５ ７ ． ０ ０ ． ３ ｏ ：１ ． ９ ９ ｊｉ ｎ １０ ｓ ７ ５ ２ １． ９ ０ ２ １
学科 分 类代码 ：３ ０ ７ ２ ２ ． １０
中图分 类号 ：Ｒ ７ ． ４ ３６
３ １ 神 经系 统护 理 ． 冠 心病 患者 易发 生 脑 部 并发 症 。术 中 、 后 脑 术 血 管灌 注不 足 ， 造 成 脑 细 胞 缺 血 缺 氧 ； 主 动 脉 易 升 严 重粥 样 硬化 ， 至 钙 化 ， 中操 作 易致 斑 块脱 落 ， 甚 术 而造 成脑 动 脉 栓 塞 ； 后 高 血 糖 可 引起 酮 症 昏迷 ； 术
限制 脂 肪摄 入 ， 其 是 动物 脂肪 ， 时 ， 尤 同 多食 用 富 含 纤 维素 的食 物 ， 如 ： 菜 、 果 ， 例 蔬 瓜 以及 多 食 海 带 类 及 降低 血 液 黏 稠 度 的食 物 ， ： 、 、 、 耳 等 ； 如 葱 姜 蒜 木 （） ３ 高蛋 白饮 食 ： 白质 的摄人 可 以改善 血 管 弹性 ， 蛋 延 缓 血 管 硬 化 ， 能 促 进 钠 盐 代 谢 ， ： 用 豆 制 并 如 食 品 、 肉 、 牛 羊 肉 、 肉等 ， 用 油应 多采 用 植 物 鱼 瘦 鸡 食
循 环下 进行 。术后 Ｉ Ｕ 观察 ４ ９ ， 拔 除 气 Ｃ ７～ ５ ｈ ５例 管 插管 后 出现 严重 低 氧 血症 ， 经采 用 无 创 正压 通 气
序贯 治疗 后及 时 纠 正 ； １例男 性 患 者 因 呼 吸衰 竭 及 多 器 官功 能 障碍死 亡 。
２ 术前护 理 ２ 】 糖 尿病 教 育 ． 健 康 教育 可 以 提 高 糖 尿 病 患者 对 自身 疾 病 的 认 识 与 自控 能 力 ， 变 患 者 的 认 知 态 度 和行 为 ， 改 从