呼吸功能锻炼

呼吸功能训炼方法及优点
方法：
• 病人仰卧位，膝下垫枕，使腹肌松弛以利呼吸。

• 采用深而慢的动作呼吸，必要时可在胸或腹部加压训练。

优点：
• 腹式呼吸法和缩唇呼气法能加强胸、膈呼吸肌的肌力和耐力，且简便易行，可随时进行。

呼吸功能训练分类
• 腹式呼吸法
• 缩唇呼气法
• 呼吸训练器训练
腹式呼吸法：指吸气时让腹部凸起，吐气时腹部凹入的呼吸法。

选用何种体位进行练习，应请医生根据所患疾病选择立位、坐位或平卧位。

初学者以半卧位最适合。

• 两膝半屈（或在膝下垫一个小枕头）使腹肌放松，两手分别放在前胸和上腹部，用鼻子缓慢吸气时，膈肌松弛，腹部的手有向上抬起的感觉，而胸部的手原位不动；呼气时，腹肌收缩，腹部的手有下降感。

腹式呼吸法
病人可每天进行练习，每次做5—15分钟，每次训练以5—7次为宜，逐渐养成平稳而缓慢的腹式呼吸习惯。

需要注意的是，呼吸要深长而缓慢，尽量用鼻而不用口。

训练腹式呼吸有助于增加通气量，降低呼吸频率，还可增加咳嗽、咳痰能力，缓解呼吸困难症状。

缩唇呼气法
是以鼻吸气、缩唇呼气，即在呼气时，收腹、胸部前倾，口唇缩成吹口哨状，使气体通过缩窄的口型缓缓呼出。

吸气与呼气时间比为1∶2或1∶3。

要尽量做到深吸慢呼，缩唇程度以不感到费力为适度。

每分钟7—8次，每天锻炼两次，每次10—20分钟。

呼吸训练器
• 常规的呼吸功能锻炼是依靠教育者和病人本身的经验进行锻炼，没有定量、客观的锻炼标准，而呼吸功能训练器小巧、直观，具有量化指标、操作方便、病人易于掌握，依从性好。

使用呼吸功能训练器降低病人呼吸频率，提高潮气量和有效通气量，可充分扩张胸廓和肺泡，有效预防术后肺不张。

手术前后给予呼吸功能训练器训练可明显改善肺功能，促进肺复张，减少肺不张。

一：卧式呼吸操
卧式呼吸操主要是通过胸部扩展、肺部呼吸来改善和增强肺功能。

(1)仰卧，两手握拳在肘关节处屈伸5-10次，平静深呼吸5-10次；
(2)两臂交替向前上方伸出，自然呼吸5-10次；两腿交替在膝关节处屈伸5-10次；
(3)两腿屈膝、双臂上举外展并深吸气，两臂放回体侧时呼气，做5-10次；
(4)口哨式呼气：先用鼻吸气一大口，用唇呈吹口哨状用力呼气，做5-10次
(5)腹部呼吸，两腿屈膝，一手放在胸部，一手放在腹部，吸气时腹壁隆起，呼气时腹壁收缩，做5-10次。

运用以上卧位锻炼一段时间后，也可选取坐位或立式进行。

注意：每次从(1)到(5)按顺序做完，由慢到快，循序渐进，每日可做2-3次，每次用8-15分钟完成；身体要自然放松，不要屏气、换气过度，以免造成头昏、眼花、胸闷等症状。

注意用鼻吸气，用嘴呼气，呼气比吸气时间长约1倍；当有呼吸道感染或合并心衰时暂不宜锻炼。

二：立式呼吸操
呼吸操锻炼，主要是通过腹式呼吸，以增强膈肌、腹肌和下胸部肌肉的活动度，加深呼吸幅度，增大通气量，利于肺泡残气排出，从而改善肺通气功能，增加气体交换。

具体做法有如下各节:
(1)长呼气：身体正直站立，全身肌肉放松，用鼻吸气，用口呼气。

先练呼气深长，直至把
气呼尽，然后自然吸气。

吸气要求有入小腹感，呼与吸时间之比为2∶1或3∶1，以不头昏为度。

为了增加通气量，宜取慢而深的中吸，一般以每分钟16次左右为宜。

(2)腹式呼吸：立位，一手放胸前，一手放腹部，作腹式呼吸。

吸气时尽力挺腹,胸部不动，呼气时腹肌缓慢主动收缩，以增加腹内压力，使膈肌上提，按节律进行呼吸。

(3)动力呼吸：立位，两臂向身旁放下，身体稍向前倾呼气，两臂逐渐上举吸气。

(4)抱胸呼吸：立位，两臂在胸前交叉后缩胸部，身体向前倾，呼气。

两臂逐渐上举，扩张
胸部、吸气。

(5)压腹呼吸：立位，双手叉腰，拇指朝后，其余四肢压住上腹部，身体向前倾，呼气;
两臂逐渐上举,吸气。

(6)抱膝呼吸：立位，一腿向腹部弯曲，以双手捆抱曲腿，以膝压腹时呼气，还原时吸气。

(7)下蹲呼吸：立位，两足并拢，身体前倾下蹲,双手抱膝呼气，还原时吸气。

(8)屈腰呼吸：立位，两臂腹前交叉，向前屈腰时呼气，上身还原两臂向双侧分开时吸气。

以上各节每种练10～20次，每节中间可穿插自然呼吸30秒，全部结束后原地踏步数分钟，前后摆动双手，踢腿，放松四肢关节。

COPD简易呼吸操，其步骤如下：
①平静呼吸；
②立位吸气，前倾呼气；
③单举上臂吸气。

双手压腹呼气；
④平举上肢吸气，双臂下垂呼气；
⑤平伸上肢吸气，双手压腹呼气；
⑥抱头吸气，转体呼气；
⑦立位上肢上举吸气，蹲位呼气；
⑧腹式缩唇呼吸；
⑨平静呼吸。

在进行锻炼时。

不一定要将九个步骤贯穿始终。

可结合患者的具体情况选用，也可只选其中的一些动作运用。

如病情较重可不用蹲位等姿势。

简易呼吸操图谱。