胰岛素泵使用缺陷(非内分泌科)现状把握数据
院内胰岛素泵的规范化管理
保证患者得到及时、有效的医疗 干预,提高治疗效果和预后。
降低医疗成本和提高效率
通过规范化管理,减 少胰岛素泵的维修和 更换频率,降低医疗 费用。
提高医疗资源的利用 效率,为更多患者提 供更好的医疗服务。
避免因操作不当导致 的设备损坏或故障, 减少维修时间和成本 。
提升患者满意度和信任度
未来需要加强院内胰岛素泵的培训和教育,提高医护人员的操作技能和管理水平,为患者提 供更加优质的医疗服务。
08
参考文献
参考文献
01
02
03
参考文献1
胰岛素泵在临床应用中的 管理规范与流程,中华糖 尿病杂志,2020年,第 15期,20-25页。
参考文献2
院内胰岛素泵治疗的安全 性及有效性评估,中国糖 尿病杂志,2019年,第 21期,18-23页。
为患者提供安全、可靠、有效 的胰岛素治疗,提高患者满意 度。
减少患者因胰岛素泵问题而产 生的焦虑和担忧,增加患者信 任度。
为医院树立良好的形象和口碑 ,提高市场竞争力。
05
院内胰岛素泵规范化管理的实施方案
建立健全胰岛素泵的管理制度
建立胰岛素泵使用标准操作流程 和质量控制标准。
设立胰岛素泵的准入和准出制度 ,确保设备安全、有效。
提升患者满意度和信任度
增强患者对医疗服务的信任感
通过实施规范化管理,可以确保患者得到更加安全、有效的医疗服务,提高患者对医院的信任感和满意度。
提高患者的治疗效果和生活质量
规范化管理可以确保患者得到更加科学、理的胰岛素治疗,从而改善治疗效果和生活质量。
07
结论与展望
研究结论
胰岛素泵能够显著降低血糖波动,减少低血糖的发生率,提高血糖控制 水平。
胰岛素泵使用中的常见问题与解决
胰岛素泵使用中的常见问题与解决胰岛素泵是一种管理糖尿病的高级设备,它可以提供更准确的胰岛素剂量,并帮助糖尿病患者更好地控制血糖水平。
然而,在使用胰岛素泵的过程中,一些常见问题可能会出现。
本文将介绍这些常见问题,并提供相应的解决方法。
1. 胰岛素泵漏泄问题有时,胰岛素泵可能会出现漏泄问题,导致泵内的胰岛素无法正确输送到患者的身体。
这可能是由于泵本身的机械故障或胰岛素管路连接不良所致。
解决这个问题的方法是:- 检查泵本身是否损坏,如有损坏应及时更换;- 确保胰岛素管路连接牢固,没有松动或断裂。
2. 胰岛素泵误差问题另一个常见问题是胰岛素泵的误差,即泵输送的胰岛素剂量与实际所需剂量存在偏差。
这可能会导致血糖水平超过或低于目标范围。
解决这个问题的方法包括:- 定期校准泵的胰岛素输送量,确保其准确性;- 注意观察血糖变化情况,及时调整泵的胰岛素剂量。
3. 泵内空气堵塞问题胰岛素泵内可能会出现空气堵塞问题,导致胰岛素无法正常输送。
这可能是由于使用过程中泵内空气未被排除或胰岛素进气口未正确设置所致。
解决这个问题的方法是:- 每次更换胰岛素注射器时确保将其完全填满胰岛素,以排除空气;- 确保胰岛素进气口正常设置,避免阻塞。
4. 胰岛素泵皮肤过敏问题少数患者可能会对胰岛素泵的材料或胰岛素本身出现过敏反应。
这可能导致瘙痒、红肿、疼痛等不适症状。
解决这个问题的方法包括:- 使用医生推荐的胰岛素品牌,避免过敏反应;- 定期检查皮肤状况,如发现异常及时咨询医生。
5. 胰岛素泵维护问题胰岛素泵的正确维护对于保持其正常工作和延长寿命至关重要。
解决这个问题的方法包括:- 定期更换胰岛素泵中的电池,确保电量充足;- 定期更换胰岛素注射器和胰岛素管路,避免积存细菌。
总结胰岛素泵在糖尿病管理中起到了重要的作用,但在使用过程中可能会遇到一些常见问题。
通过了解这些问题及其解决方法,患者可以更好地应对并正确使用胰岛素泵,以达到更好的血糖控制效果。
非内分泌科糖尿病专科护士对胰岛素泵应用知识掌握情况调查
非内分泌科糖尿病专科护士对胰岛素泵应用知识掌握情况调查杨白林;蔡素梅;刘云
【期刊名称】《河南中医》
【年(卷),期】2014(0)B11
【摘要】目的了解和分析非内分泌科专科病房糖尿病护理工作中胰岛素泵的使用
状况,找出存在问题,以采取有效措施改进糖尿病专科护理质量.方法:通过问卷形式了解非内分泌科专科护士对胰岛素泵使用状况,分析、归纳、统计存在的问题.结果:抽查19 个病区,大多数临床护士对胰岛素泵的使用存在误区,护士的专科操作不规范,尤其对胰岛素泵的操作方法及胰岛素的认识存在不足.结论:必须加强对非内分
泌专科的护士进行胰岛素泵技能培训,提高其专科护理水平.
【总页数】2页(P447-448)
【关键词】糖尿病;专科护理;护理质量;胰岛素泵
【作者】杨白林;蔡素梅;刘云
【作者单位】四川绵阳市中心医院内分泌科,四川绵阳621000
【正文语种】中文
【中图分类】R47
【相关文献】
1.非内分泌科护士对糖尿病知识掌握情况调查分析 [J], 冯琳;周克雄
2.广州市三甲医院非内分泌科护士糖尿病患者自我管理知识掌握情况的调查分析[J], 夏斌;王齐;阮云军
3.非内分泌科护士低血糖知识掌握情况的调查分析 [J], 倪平;袁丽;杨小玲;常小霞
4.非内分泌专科护士对胰岛素笔应用知识掌握情况调查 [J], 卓惠珍;陈玉梅;林艳曦;江金玉;林东华
5.非内分泌科护士低血糖知识掌握情况的调查分析 [J], 杨雯
因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
降低内分泌科胰岛素泵不良事件中护理干预效果分析
降低内分泌科胰岛素泵不良事件中护理干预效果分析摘要:目的:探讨护理风险干预在降低内分泌科胰岛素泵不良事件中的效果。
方法:成立胰岛素泵护理小组,对内分泌科胰岛素泵不良事件进行分析,并制定干预对策,比较干预前和干预后胰岛素泵护理操作合格率、胰岛素泵不良事件发生率。
结果:干预后胰岛素泵健康宣教合格率、胰岛素泵安装合格率、胰岛素泵使用合格率均显著高于干预前(P<0.05);干预后胰岛素泵不良事件发生率低于干预前(P<0.05)。
结论:护理风险干预可提高内分泌科胰岛素泵护理操作合格率,减少胰岛素泵不良事件的发生,有利于提高护理安全。
关键词:内分泌科;胰岛素泵;不良事件;护理风险内分泌科收治的患者大多为糖尿病,近年来我国糖尿病发生率逐年升高,内分泌科收治的糖尿病患者数量也急剧增加。
部分高血糖住院患者需要使用胰岛素泵治疗,胰岛素泵属于精细化血糖管理工具,对护士技术要求较高,使用不当容易发生胰岛素泵报警、损坏、非计划拔管等不良事件,存在严重的安全隐患。
为了提高胰岛素泵使用安全性,本研究对胰岛素泵不良事件进行了原因分析,从患者、医护人员、科室管理等环节制定干预对策,在内分泌科胰岛素泵安全使用中取得了较好应用。
1资料与方法1.1方法1.1.1成立护理风险干预小组成立包括护士长、临床医生、责任护士在内的护理风险干预小组,由护士长牵头,共同收集胰岛素泵不良事件,分析原因并制定预防措施,完善各项规章制度、护理风险应急预案,优化操作流程,改进护理工作。
1.1.2对使用胰岛素泵患者的胰岛素泵不良事件进行统计汇总,使用根本原因法分析胰岛素泵使用过程中存在的安全问题,主要为以下方面:①患者方面:患者胰岛素泵知识不足、缺乏安全意识和风险意识。
②医护人员方面:安全意识薄弱、胰岛素泵护理操作不规范、督导措施不全面、责任心不足。
③科室管理方面:缺乏系统性培训、缺乏完善的胰岛素泵管理制度、巡泵流程不完善、医护人员工作量大。
1.1.3护理风险干预对策的制定与实施(1)强化人员培训,增强风险意识。
精细化管理在指导内分泌护士正确使用胰岛素泵中的效果分析
DOI:10.16659/ki.1672-5654.2023.16.098精细化管理在指导内分泌护士正确使用胰岛素泵中的效果分析郭静1,仝方芳2,牛志华31. 菏泽市定陶区中医院内一科,山东菏泽 274100;2. 菏泽市定陶区中医院康复科,山东菏泽 274100;3. 菏泽市定陶区中医院内二科,山东菏泽 274100[摘要] 目的分析精细化管理在指导内分泌护士正确使用胰岛素泵中的效果。
方法选取菏泽市定陶区中医院内分泌科2021年2月—2022年2月期间的20名护士为观察对象,2021年2—7月对护士进行常规管理,2021年8月—2022年2月对护士进行精细化管理,比较管理前后护士的胰岛素泵使用状况。
结果精细化管理后,护士对各项胰岛素泵使用知识的掌握度评分包括胰岛素类型、正确使用方式、使用前准备工作、注意事项等高于管理前,差异有统计学意义(P<0.05);精细化管理后,护士的综合素质评分包含自信心、血糖波动处理、突发事件处理及胰岛素泵使用高于管理前,差异有统计学意义(P<0.05);精细化管理后,出现护理差错的护士占比5.00%低于管理前的35.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论精细化管理后,内分泌护士能够正确使用胰岛素泵,对各项知识的掌握度也更高,可以更自信地开展临床工作,减少护理差错,确保护理安全。
[关键词] 精细化管理;内分泌科;胰岛素泵;工作自信;护理差错[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654(2023)08(b)-0098-04Analysis of the Effect of Refined Management in Guiding Endocrine Nurses to Use Insulin Pumps CorrectlyGUO Jing1, TONG Fangfang2, NIU Zhihua31. Department Inner Medicine I, Dingtao District Hospital of Traditional Chinese Medicine, Heze, Shandong Province, 274100 China;2. Department of Rehabilitation, Dingtao District Hospital of Traditional Chinese Medicine, Heze, Shandong Province, 274100 China;3. Department Inner Medicine II, Dingtao District Hospital of Traditional Chinese Medicine, Heze, Shandong Province, 274100 China[Abstract]Objective To analyze the effect of refined management in guiding endocrine nurses to use insulin pumps correctly. Methods 20 nurses from the Endocrinology Department of the Dingtao District Hospital of Traditional Chi⁃nese Medicine of Heze City from February 2021 to February 2022 were selected as the observation subjects. The nurses were routinely managed from February 2021 to July 2021, and the nurses were carefully managed from August 2021 to February 2022. The insulin pump usage of nurses before and after management was compared. Results After refined management, the scores of nurses' mastery of the knowledge of insulin pump use, including insulin type, cor⁃rect usage, preparation before use, and precautions etc were higher than those before management, the difference was statistically significant (P<0.05). After refined management, the comprehensive quality scores of nurses , including self-confidence, handling of blood sugar fluctuations, handling of emergencies, and use of insulin pumps were higher than those before management, the difference was statistically significant (P<0.05). After refined management, the pro⁃portion of nurses with nursing errors was 5.00% lower than that before management 35.00%, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion After refined management, endocrine nurses can use insulin pumps cor⁃rectly and have a higher mastery of various knowledge. They can carry out clinical work more confidently, reduce nurs⁃[作者简介]郭静(1987-),女,本科,主管护师,研究方向为内分泌护理。
基于胰岛素泵治疗的院内血糖管理现状调查分析
无统计学意义,非内 分 泌 科 不 同 科 室 间 血 糖 管 理 情
况比较,差异有统计学意义,见表 3
G
4.
3 讨论
3.
1 胰岛素泵治疗患者的一般特点
参与院内胰岛 素 泵 血 糖 管 理 的 患 者 以 中 老 年、
糖尿病病程在 10 年内的老病号为主,大 多 数 患 者 3
分析 286 例 实 施 胰 岛 素 泵 治 疗 患 者 餐 前、餐 后 2h 血 糖 (
2 hou
rpo
s
t
r
a
nd
i
a
lb
l
o
odg
l
u
c
o
s
e,
2h
p
PBG )检 测 率 ,高 血 糖 、低 血 糖 及 严 重 低 血 糖 发 生 情 况 ,对 比 非 内 分 泌 科 与 内 分 泌 科 的 差 异 .结 果
格、一般、宽松 3 个 层 级,血 糖 控 制 具 体 要 求 见 表 1.
通过 餐 前、餐 后 2h 血 糖 (
2hou
rpo
s
t
r
a
nd
i
a
lb
l
o
od
p
/L)、
l
u
c
o
s
e,
2hPBG)达标率 及 高 血 糖(≥16.
7mmo
l
g
/L)、严重低血糖(<3.
/L)
低血糖(≤3.
9mmo
l
0mmo
e
s
e
n
ts
i
t
u
全院胰岛素泵规范化管理的应用与效果分析
全院胰岛素泵规范化管理的应用与效果分析摘要:目的探讨通过对非内分泌科胰岛素泵的规范化管理的应用与效果分析。
方法:选取我院2017年8月-2019年5月非内分泌科胰岛素泵,2017年8月至2018年5月使用胰岛素泵的患者33例为对照组,2018年6月至2019年4月使用胰岛素泵的患者55例为观察组,对照组常规管理模式,观察组由医护联合,每天责任护士早晚巡视,了解患者血糖、饮食、检查胰岛素泵运行工作情况,及时与内分泌科医生及非内分泌科护士沟通。
结果:观察组胰岛素泵使用率、血糖达标时间明显优于对照组,危险因素的发生率明显低于对照组。
结论:规范化管理胰岛素泵能够有效解决患者发生的问题、及时发现胰岛素泵存在的问题、缩短了血糖达标时间,提高了胰岛素泵的使用率,减少了危险因素的发生率。
关键词:非内分泌;胰岛素泵;规范化管理近几年,随着人们生活水平的提高和生活方式的改变,糖尿病患者发生率逐年上升,胰岛素泵是连接机体对人体胰岛素的分泌装置进行模拟,能够在较短的时间内改善血糖水平【1】,但临床上不少患者及非内分泌科医护工作者,由于对胰岛素泵的工作原理及操作流程缺乏了解,导致病人使用胰岛素泵过程中出现意外风险,影响患者的使用效果。
由于糖尿病患者病人数多,病情涉及的专业广,多由于不同的并发症而需要在不同的临床科室救治,如果没有专业的胰岛素泵管理团队将会使血糖控制不满意,影响疾病的转归【2】,成立胰岛素泵团队,规范化管理胰岛素泵能够有效减少胰岛素泵使用过程中存在的隐患,短期内使患者血糖达标,提高胰岛素泵的使用率,减少危险因素发生。
我科实施规范化胰岛素泵管理后,效果明显,现报告如下:1资料与方法1.1 一般资料选取2017-8月-2019-4月非内分泌科糖尿病患者使用胰岛素泵88例,纳入标准:1型糖尿病,需长期胰岛素强化治疗的2型糖尿病,糖尿病围手术期,妊娠糖尿病、糖尿病合并妊娠。
排除急性并发症,有严重心理障碍或精神异常者,年幼无监护人或生活不能自理者,两组一般资料比较没有显著差异(p>0.05),存在可比性。
跨专业使用胰岛素泵存在的护理管理问题及应对策略
理 和 感 染 监 测 等 方 面 进 行 医 院感 染 控 制 , 与 临 床 医 疗 结 合 还 而
需 通 知 管 泵 护 士来 处 理 , 一 定 程 度 上 浪 费 了人 力 资 源 , 制 了 在 限 泵的使用 。 1 3 2 执 业 壁 垒 由 于 护 理 人 员 没 有 处 方 权 , 法 下 医 嘱 , .. 无 对 病 人 的 管 理要 依 赖 医生 来 完 成 , 制 了糖 尿 病 专 科 护 理 的发 展 , 限 也 增 加 了医 生 的 工 作 量 。
1 22 专 业 医 务 人 员 在 管 理 跨 专 业 使 用 胰 岛 素 泵 过 程 中 存 在 .. 的问题 由于 病 人 数 量 的 持 续 增 加 , 分 泌 专 业 医 务 人 员 短 期 内 内无 法 同 步 增加 , 致 人 力 资 源 紧 张 , 能 满 足 本 科 室 的 工 作 需 导 仅 要 , 能 常 规 每 日巡 视 病 人 , 察 血 糖 变 化 并 做 出 相 应 的 胰 岛 素 不 观 剂 量 调 整 , 而 在 一 定 程 度 上 影 响 了病 人 使 用 胰 岛 素 泵 有 效 控 从
护 理 研究 2 1 0 2年 4月 第 2 6卷 第 4期 中 旬 版 ( 第 3 1期 ) 总 9 133 经济壁垒 . . 胰 岛 素 泵 的 治疗 及 材 料 费绝 大 部 分 是 自费 ,
・ O7・ 13 有 院 内使 用 胰 岛 素 泵 的 病 人 进 行 登 记 管 理 , 整 填 写 胰 岛 素 泵 完 的资料 , 次用后进行规范处理并常规进行检测 , 每 以确 保 胰 岛 素
胰岛素泵在非糖尿病专科护士使用中存在问题的分析
3 讨 论
由于胰 岛素泵治疗 具有平稳 控制 血糖 、明显减 少低血 糖
发生 的风险 、缩 短糖 尿病患 者 围手 术期 的时间 以及提 高 患者治疗 依从性 等优点 ,因此胰 岛素泵在 非糖尿病专 科
使用 的频率也非常高 。 作者 自2 0 1 1 年 1 月至 2 0 1 2 年 6月 ,
的安 全 。
士1 0 0名 , 年龄 2 2 — 4 2 岁, 护龄 1 ~ 2 5 年。其中心内科 1 0 人, 神经 内科 护士 2 O 人 ,脑外 科护士 1 8人 ,泌 尿外科 护士 1 0人 , 骨科护士 1 0 人, I C U护士 1 0 人, 妇产科 护士 1 2人 ,
1 . 2 方法 由专家组设 计胰 岛素泵在非糖尿 病专科使用
的评估测试题 2 0题 ( 见表 1 ) 。采取无记名方式 问卷调查 ,
的一般 运行情况 进行检查 ,如胰 岛素 泵的屏幕 显示是否 是正常 的状态 、患者 的皮 肤是否红肿 或有 渗液 、软针有 无脱 出 、胶 布是 否固定 、管路 输注是 否通 畅、报警 的初 步判 断以及血糖 监测 等方面应重 点观察 ,如发现异 常应
少 数人相关 的知识 不正确 ,故应加强 对使用胰 岛素泵 有
关知识 的培训及重点的辅导。见表 1 。
表1 问卷调查 46 0 分答题
带泵 期间患 者未请假 私 自外 出 、食 欲不佳 的患者 是否告 知 医生减少 餐前胰 岛素 的用 量 、注射胰 岛素后是 否告知 患 者进餐 时间等方 面 ,每一 班应严格 进行交接 班 ,杜绝
及时通 知糖尿病 专科 的医护人员 进行处理 。必 要时建 立
使用胰岛素泵存在问题原因分析及管理对策
【 关键词】 糖尿病;胰岛素泵;临床应用;护理管理
【 中图 分 类 号1 9 1 ;43 3. R 7. C 3 5 [ 献 标 识 码】 文 B c 章 编 号 108 96 (090 B 03—2 文 0— 9920 ) 一 050 1 7
糖 尿病 是一 组 以慢性 高 血糖 为特 征 的代 谢 异 常
2 护 士 交接 班 不严格 . 2 除夜 班护 士早交 班进行 全
分析 导致 使 用 过程 中 的胰 岛 素泵 发 生 问题 的原 因 ,
通 过 定期 培 训 、 流 经验 、 强护 理 管 理 , 定 规 范 交 加 制 的操作 流程 , 低 了其发 生率 。现 报道 如下 。 降
1 临床 资料
下胰 岛素 输 注 ( 称胰 岛素 泵 ) 目前 治疗 糖 尿病 的 俗 是 最佳 手段 , 作为 一种 强化 治疗 的形 式 , 符 合 生理 它 更 状 , 接近 生理 性 胰 岛素 分 泌模 式 , 控制 血 糖 更 在 方 面优 于多 次皮 下 注射 【。但 在 管 理方 面无 统 一 标 引 准 , 作 流程也 未 能细化 , 内对 使用 过程 中的胰 岛 操 国 素泵 细化 及规 范 的管理少 见 报道 。 因此 , 我科 总结 和
( 东 省 人 民 医 院 广 东 省 医学 科 学 院 内分 泌 科 , 东 广 州 5O 8) 广 广 1O O
【 要】 摘 分析 20 年 1 2月在我科住院应用胰岛素泵行强化治疗的 11 07 —1 8 例患者发生 6 例各类问题的原因。 5 包括: 医生、
护 士 无 系 统 培 训 计划 ; 接 班 不 严 格 ; 换 输 注 装 置 及 注 射 部 位 无 统 一 的 时 限 标 准 ; 泵 前 未 做 好 详 细 解 释 及 宣 教 ; 防感 染 意 识 交 更 置 预 不 强 。 针 对 原 因 , 出对 策 并 实 施 : 室 设 定 每 周 四上 午 1 :O后 为 科 室 业 务 学 习时 间 , 相关 知 识 培 训 , 轮 科 、 修 医 生 、 科 提 科 10 行 对 进 全 护 士 定 期 培训 ; 格 执行 交 接 班 制 度 , 班 床 边 交 接 胰 岛 索 泵 的 使 用 情 况 ; 求 胰 岛 素 泵使 用 期 限 满 5d即更 换 输 注 装 置 及 穿 刺 部 严 班 要 位 ; 强 护患 沟通 及 健康 宣 教 ; 时 总结 经验 , 范操 作 流程 ; 加 及 规 积极 防 范感 染 。 施 对策 后 不 良事 件 发生 率 从 3 . 6 降至 69 实 5 9下 9 .%。认 为 针 对 导 致 胰 岛 素 泵 产生 不 良事 件 的各 种 原 因采 取 有 效 的措 施 、 定 规 范 的 管 理 方 法 , 制 能保 证 胰 岛 素 泵 治 疗 过程 的顺 利 进 行 。
胰岛素泵使用中可能遇到的问题及解决方案
胰岛素泵使用中可能遇到的问题及解决方案在胰岛素治疗糖尿病中,胰岛素泵是一种常见的治疗工具,它可以提供更精准的胰岛素剂量控制,帮助患者更好地管理血糖水平。
然而,在使用胰岛素泵的过程中,可能会遇到一些问题。
本文将介绍胰岛素泵使用中可能遇到的问题,并提供相应的解决方案。
1. 漏泄问题:有时胰岛素泵可能会出现泄漏的情况,导致胰岛素无法正常输送。
这可能是由于胰岛素泵管道系统堵塞或破损引起的。
解决这个问题的方法是首先检查泵管道是否有明显的损坏,如果发现破损,需要更换新的泵管道。
如果没有明显的损坏,在更换泵管道之前可以尝试重新连接和校准泵。
2. 低血糖问题:有时使用胰岛素泵可能会导致低血糖的发生。
这可能是由于胰岛素剂量过高或饮食和运动的变化引起的。
解决这个问题的方法是首先检查胰岛素剂量是否过高,如果是,可以调低胰岛素泵的输送速率。
同时,建议患者监测血糖水平,合理安排饮食和运动,以避免低血糖的发生。
3. 输液阻塞问题:有时在使用胰岛素泵时,泵的输液路径可能会被阻塞,导致胰岛素无法正常输送。
这可能是由于输液管道中的空气、血液凝块或其他污物引起的。
解决这个问题的方法是首先检查输液管道是否畅通,清除可能阻塞的空气、血液凝块或其他污物。
如果无法解决,可以更换新的输液管道。
4. 病人不适问题:有些患者在使用胰岛素泵的过程中可能会出现病人不适的情况,如皮肤过敏、局部疼痛等。
这可能是由于对胰岛素泵材料的过敏或不适引起的。
解决这个问题的方法是首先检查患者是否对胰岛素泵材料过敏,如果是,可以更换使用其他材料制成的泵。
同时,建议患者在将泵置于皮肤上之前清洁和消毒皮肤,以减少局部疼痛的发生。
5. 电池耗尽问题:胰岛素泵通常是使用电池供电的,因此电池耗尽可能是一个常见问题。
为了解决这个问题,建议患者随时检查泵的电池电量,并及时更换电池。
同时,建议患者携带备用电池,以防止无法及时更换导致胰岛素输送中断。
总之,在使用胰岛素泵的过程中,可能会遇到一些问题。
浅谈我院多临床科室胰岛素泵使用及维护体会
浅谈我院多临床科室胰岛素泵使用及维护体会摘要】胰岛素泵治疗是采用人工智能控制的胰岛素输入装置,通过持续皮下胰岛素输注的方式,最大程度模拟胰岛素的生理性分泌模式,从而控制高血糖的一种胰岛素治疗方法。
胰岛素泵具有平稳控制血糖,减少血糖波动,更少的体重增加,明显减少低血糖发生的风险,减少胰岛素吸收的变异,加强糖尿病围手术期的血糖控制[1]。
胰岛素泵的使用可提高患者的依从性、减少血糖波动、减少住院天数及费用、减少注射次数、增加进食自由、改善生活质量。
故胰岛素泵受到各临床科室医生及部分患者的首选。
众所周知胰岛素泵的价钱昂贵,进口的泵每台4~9万元人民币不等,国产的泵每台2~3万元人民币不等。
胰岛素泵是电子设备,无法回避电子设备的弊端,时常出现这样或那样的小问题,会影响治疗效果以及导致其损坏。
故胰岛素泵的日常管理、维护对胰岛素泵的使用寿命至关重要。
我科针对多临床科室使用胰岛素泵的特殊情况,对各医、护、管理者进行专科培训、建立了相关管理制度、职责等;对病人完善各项告知、充分知情后签署知情同意书。
收到较好的成果。
【关键词】胰岛素泵;使用;管理维护;体会【中图分类号】R197.39 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2017)21-0096-021.临床资料2011年3月至2015年12月,我科应用美墩力胰岛素泵(易泵、722胰岛素泵)32台,对全院糖尿病患者进行强化治疗约1000例、院外个人强化治疗约200例。
治疗期7~90天/次,平均治疗期(11±3)天。
设置胰岛素泵专职管理员3~4名,住院医生一人(每半年轮换一次)。
2.胰岛素泵日常护理维护管理2.1 建立胰岛素泵使用管理制度胰岛素泵属精密仪器,使用维护不当会对泵造成严重影响,甚至损坏,特规定以下管理制度:2.1.1内分泌科住院患者常规检查完成,医生与胰岛素泵管理员联系确认有胰岛素泵:签订胰岛素泵治疗患者知情同意书、下达医嘱、填写胰岛素泵医嘱治疗单;2.1.2非内分泌科住院患者需安置胰岛素泵者,内分泌科住院总医生与胰岛素泵管理员联系确认有泵,签订胰岛素泵治疗患者医患沟通、胰岛素泵治疗患者知情同意书、非内分泌科置胰岛素泵患者科室医护人员须知、下达医嘱、填写胰岛素泵医嘱治疗单后通知胰岛素泵管理员,泵管理员确认所有记录完善后为患者置泵;2.1.3泵管理员依据泵医嘱治疗单于每日下午为患者安置胰岛素泵,并详细告知置泵后注意事项,床旁挂牌警示,发放书面资料《使用胰岛素泵治疗的注意事项》;2.1.4置泵期间患者需行放射性检查时,主管医生应通知泵管理员;2.1.5置泵患者的所有辅助检查单由医嘱处理者盖章(检查时取下胰岛素泵字样)后存放于专用夹内。
医院临床管理-胰岛素泵使用管理制度
题目胰岛素泵使用管理制度页数1/3目的:规范胰岛素泵的使用和管理,及时排除故障,减少不良反应,保障患者安全。
做好泵的维护和保管。
内分泌病房胰岛素泵使用管理一、各班职责1责任护士:1.1必须经过培训考核的护士才能进行泵的操作;1.2确认装泵医嘱,根据医嘱设置时段基础量,并经双人核对无误后于床边进行装泵操作.;1.3每班至少检查1 次并记录:胰岛素泵的基础量是否准确及基础总量;胰岛素泵运行是否良好;1.4每餐前根据医嘱给予餐前大剂量注射,并回顾大剂量注射是否准确;1.5责任护士负责调整各时段基础量,并双人核对确保无误后记录;1.6按医嘱评估监测患者血糖及胰岛素泵治疗后的反应,如发现血糖过高(≥16.7mmol/L)或过低(≤3.9mmol/L),及时通知医生;1.7患者的教育管理:对患者及其家属进行健康教育(包括带泵的注意事项,低血糖的症状及处理);1.8病人行磁共振、CT、放射检查时,责任护士负责及时取下泵,并做好保管工作,归来及时连接泵,恢复正常运行;1.9如发现堵管、漏液、滑脱等,及时进行处理;1.10停用胰岛素泵后及时将基础量调为零,存放前做好清洁维护工作;1.11为非内分泌楼层护士提供必要的信息和支持。
2秘书:2.1确认装泵医嘱,通知责任护士;2.2每日清点并查实泵总数,做好登记,包括非内分泌病区外借及归还登记;2.3做好每日胰岛素泵治疗的收费工作,包括非内分泌病区泵的治疗费用;2.4督促公司做好每月 1 次泵的质控检查工作。
3药班:3.1双休日或节假日负责清点及查实泵的使用情况,有关胰岛素泵的医嘱确认;3.2做好双休日或节假日胰岛素泵治疗的收费工作,包括非内分泌病区泵的治疗费用;3.3负责专职糖尿病教育护士不在班期间非内分泌病区病人胰岛素泵的安装及指导,积极主动与专职糖尿病教育护士沟通交接。
二安全管理1.泵放入专门抽屉内上锁保管,每班清点并查实使用情况,做好登记;2.每台泵拿离及收回病区时由秘书或护士与借用者/归还者做好交接,当面清点配件及检查泵的功能,双方确认后在登记本上做好记录;题目胰岛素泵使用管理制度页数 23.病人用泵期间不得擅自离开医院。
PDCA循环管理对胰岛素泵规范化使用的效果分析
PDCA循环管理对胰岛素泵规范化使用的效果分析摘要】目的分析PDCA 管理循环管理对胰岛素泵规范化使用的效果.方法回顾分析2012-8~2013-8(PDCA 循环管理前)胰岛素泵强化降血糖患者162例的临床资料,作为对照组,分析我院临床胰岛素泵使用过程存在的管理问题,分析原因,制定并落实相应的护理管理改进计划,选择2013-9~2014-9 (PDCA 循环管理后)胰岛素泵强化降血糖患者180例做观察组,比较两组间血糖达标值指标.结果观察组血糖达标值高于对照组,差异具有统计学意义(P<0??05).结论PDCA 循环管理使胰岛素泵临床使用的护理管理更规范化,提高了患者的治疗效果. 【关键词】PDCA 循环管理,胰岛素泵,规范化使用【中图分类号】R 587.1【文献标识码】B【文章编号】1008-6315(2015)12-1204-02糖尿病对人类健康的主要威胁是其引起的并发症.糖尿病控制和并发症实验(DCCT)及英国糖尿病前瞻性研究(U KPDS)证明[1],对糖尿病患者进行胰岛素强治疗,使血糖长期维持在接近正常水平,能有效防止和延缓糖尿病慢性并发症的发生和发展.胰岛素泵作为当今糖尿病患者强化治疗的最佳手段,越来越多的应用于临床中,而胰岛素泵的规范使用管理是保证治疗有效及安全的重要因素.PDCA 循环是在一切管理活动中提高管理质量和效益所进行计划Plan(P)、实施Do(D)、检查Check(C)、和处理Act1on(A)的循环过程, 目前广泛应用于护理领域的各项工作中[2].我科在2013-9~2014-9应用胰岛素泵强化降血糖治疗的规范化护理管理中应用了PDCA 循环式管理,取得较好的效果.1资料与方法1??1一般资料选择2012-8~2013-8(PDCA 循环管理前)胰岛素泵强化降血糖患者162例作为对照组,其中男83例,女79例,年龄19-73(57??22±7??74)岁,1型糖尿病21例,2型糖尿病141例,置泵前血糖值在22??8-36??8mmol/L之间.选择2013-9~2014-9(PDCA 循环管理后)胰岛素泵强化降血糖患者180例做观察组,其__________中男99例,女81例,年龄18-88(55??77±8??53)岁,1型糖尿病28例,2型糖尿病152例,置泵前血糖值在21??7-41??1mmol/L之间.两组患者均给予胰岛素泵强化降血糖治疗3-7天.两组患者从性别、年龄、置泵前血糖值及糖尿病类型等比较差异无统计学意义(P>0??05),具有可比性. 1??2方法按照PDCA 循环分4个阶段对胰岛素泵使用进行管理,回顾分析胰岛素泵强化降血糖治疗的管理现状,查找存在问题,分析原因,制定改进计划,提出并实施改进措施,保证胰岛素泵治疗有效和安全应用.PDCA 循环管理方法在胰岛素泵使用的规范化护理管理中的应用如下:1??2??1计划阶段(P)(1)分析现状,发现问题回顾对2012-8~2013-8使用胰岛素泵强化降血糖的患者162例的管理进行分析,查找存在的问题:①操作不规范A 装泵时胰岛素未提前解冻,胰岛素遇热可产生气泡引起胰岛素泵阻塞性报警和输注剂量不准确以及空气栓塞[3].B消毒不规范,注射部位发生红肿、感染风险增加.C操作后未锁键盘,易致患者误操作致基础量改变或胰岛素输注过多发生低血糖.D一次性耗材(包括储药器和导管针头)未按规定时间更换使用,有可能致管道堵塞或皮肤感染.E置泵过程中分离泵的管理不规范a?? 患者做CT、MRI、拍片等带泵操作.b?? 胰岛素泵分离后未记录时间,分离时间超过1小时未补注当时基础量.②健康宣教不到位护士未有效宣教, 患者产生疑虑、抵触心理.③置泵后观察不到位护士过于依赖胰岛素泵的故障报警功能,未及时观察处理到位.④护士对胰岛素泵的仪器故障处理不熟练⑤胰岛素泵未保养胰岛素泵使用时24h连续运转,易致机器性能不稳定参数输出受影响[4].我科有胰岛素泵12台,使用未合理统筹安排,易致部分胰岛素泵使用过度造成使用寿命缩短.(2)制定计划针对胰岛素泵使用管理存在的问题,制定规范化操作规程,加强护士胰岛素泵专业知识培训及考核,熟练胰岛素泵操作及教育方法,提高处理故障能力.1??2??2实施阶段(D)(1)成立胰岛素泵管理小组,制定胰岛素泵操作规程及评分标准、使用管理制度,设计胰岛素泵使用记录本.(2)制定、落实培训计划. 有计划地安排授课及操作示范,对护士强化训练,定期考核,使护士掌握胰岛素泵的规范操作,熟练排除故障,并融入情景式健康教育训练.(3)做好健康宣教置泵前,向患者介绍胰岛素泵的应用目的,优点,工作原理.置泵时,正确熟练操作,增强患者信心.置泵后,详细告知患者常规操作,保持管道通畅,出现故障报警时的处理,低血糖的症状及处理.(4)加强胰岛素泵使用过程的监控,将胰岛素泵的管理纳入各班工作流程,建立胰岛素泵使用记录本,班班交接,每天检查是否按时检查及记录是否规范.1??2??3检查阶段(C)检查实际执行情况是否达到计划的预期效果胰岛素泵管理小组定期检查、了解胰岛素泵使用情况,定期对护士考核,访谈患者,了解其对胰岛素泵使用知识的知晓情况.1??2??4处理阶段(A)对工作中发现的问题及时分析,反馈,提出解决办法并制定相应措施以便进入下一轮循环;对胰岛素泵使用管理的成功经验进行标准化流程加以巩固坚持. 1??3观察指标胰岛素泵治疗3-7天后患者血糖达标值:使用中国2型糖尿病防治指南2013版的标准:空腹血糖4??4-7??0mmol/L,餐后血糖≤10mmol/L.1??4统计学方法应用SPSS13??0统计学软件进行数据分析,计量资料以均数标准差(x2±s)表示,两组比较采u检验,计数资料组间比较采用X2检验,P<0??05为差异有统计学意义.2结果观察组血糖达标值高于对照组,差异具有统计学意义(P<0??05),见下表.3讨论3??1胰岛素泵持续皮下注射接近生理性胰岛素分泌模式,能持续24h均匀地输注胰岛素基础量和餐前快速输注追加量胰岛素,快速稳定血糖[5],被视作目前最佳的控制血糖手段,同时也成为胰岛素强化治疗糖尿病的主要方式[6]. 由于胰岛素泵比较精密小巧,操作要求较高,使用过程如果由于管道脱落、阻塞、电池耗尽等泵传输系统问题,有时会导致高血糖,甚至发生DKA 或糖尿病高渗性昏迷[7],或因误操作有可能胰岛素输注过多发生低血糖.另外不当操作及保养或不保养也可使胰岛素泵出现故障或使用寿命缩短.穿刺部位操作需严格执行无菌原则以避免或减少局部皮肤感染.因此,应对胰岛素泵的使用、管理进行有效的规范化护理管理.通过健全各种管理制度、规范胰岛素泵应用的护理程序、加强护士对胰岛素泵使用的规范化培训,使护士熟练掌握置泵方法,准确调试各项参数,严格无菌操作、细心观察患者病情、做好患者心理护理和实施健康教育,是保证胰岛素泵治疗有效性及安全性的因素.胰岛素泵使用的规范化管理使护士正确使用胰岛素泵得到保证. 3??2PDCA 循环的特点是大环套小环互相促进且呈螺旋式上升,它注重的是细节量化、环节监控、全程互动[8].胰岛素泵治疗的规范护理管理中的PDCA 循环管理,以发现存在问题为每一次循环的起点,通过分析存在问题的具体原因,相应制定并实施改进方案,认真检查,再进行分析评定,查找新的问题,总结好的经验并制定相关胰岛素泵操作流程规范,作为胰岛素泵的操作指南和规范化护理管理的依据,将新的问题纳入到下一个PDCA 循环.PDCA 循环管理方法是一个不断提高的运动过程,每经过一次PDCA 循环,胰岛素泵使用的管理工作就提高一步,通过持续不断的循环改进,使我科胰岛素泵使用的护理管理规范不断完善,护士在工作中能严格要求自己,规范护理行为,提高了患者的治疗效果. 参考文献[1]DCCTGroup??Theeffectof1ntens1vetreatmentofd1abetesonthedevelGopmentandprogress1onoflongterm compl1cat1ons1n1DDM [J]??[ NEnglJMed,1993,329:977-987?? 2]上官志毅,陈冬梅,黄婷等??PDCA 循环在国内护理领域应用的新进展[J]??护理管理杂志2009,9226-30?? [3]杨阳??胰岛素泵的临床应用与护理体会[J]??黑龙江医药,2013,5:954?? [4]莉琴,杨艳,刘嘉陵等?? 内分泌科胰岛素泵临床应用与管理[J]?? 现代医药卫生,2013,2(29):3351?? [5]孙斐?? 胰岛素泵治疗糖尿病患者的护理[J]?? 全科护理,202,9 (21):1910?? [6]蒙连新,韦华,王民登?? 胰岛素泵临床应用研究[J]?? 护士进修杂志,[ 2010,25(16):1518-1519?? 7]朱莉?? 胰岛素泵治疗糖尿病患者的疗效观察及护理[J]?? 现代护理,[ 2006,3(27):102-103?? 8]刘彩霞,杨莉梅,饶芳??PDCA 循环在新生儿重症监护病房医院感染管理中的应用[J]中华医院感染学杂志,2010,209(17):2644-2645。
糖尿病病人胰岛素泵治疗相关负性事件发生现状及影响因素
生物医学进展,2022,22(1):150-153.[4]中国医师协会心血管外科分会大血管外科专业委员会.主动脉夹层诊断与治疗规范中国专家共识[J].中华胸心血管外科杂志, 2017,33(11):641-654.[5] LÖV EJ,MO O R E C D,H E N S I N G G.V a l i d a t i o no f t h eS w e d i s ht r a n s l a t i o no f t h eG e n e r a lS e l f-E f f i c a c y S c a l e[J].Q u a lL i f eR e s, 2012,21(7):1249-1253.[6]王艳华.中文版H e r t h希望量表用于癌症病人的可行性研究[J].护理研究,2010,24(1A):20-21.[7]王端卫,张敬悬.简易应对方式问卷的因子分析[J].山东大学学报(医学版),2014,52(3):96-100.[8] L U C F,J I A C X,Z H A N GJY,e ta l.R e l i a b i l i t y a n dv a l i d i t y o fS o c i a l S u p p o r tR a t i n g S c a l e i n r u r a l s u i c i d e s[J].C h i nM e n tH e a l t h J,2011,25(3):218-222.[9]王珂,乔博,李峰,等.S t a n f o r dA型主动脉夹层手术后多重耐药菌感染病原学特征及危险因素[J].中国感染控制杂志,2022,21(4): 353-357.[10]皮静虹,付琼芬,陈文敏,等.S t a n f o r dA型主动脉夹层患者围术期焦虑抑郁状况及影响因素[J].昆明医科大学学报,2020,41(3):101-105.[11]柴媛媛,沈斌,邢韦韦.冠心病患者运动自我效能现状及其影响因素分析[J].中华现代护理杂志,2021,27(26):3562-3566. [12]卫薇,张硕,玉洁.中国三省居民糖尿病管理自我效能及影响因素分析[J].中国慢性病预防与控制,2021,29(10):725-728. [13]邵珂,郇艳艳,闫振,等.非瓣膜性心房颤动患者自我效能现状及影响因素研究[J].护理管理杂志,2021,21(2):86-90. [14]周曼,王宇华.社会支持及心理护理对血液透析患者心理困扰㊁希望水平及自我效能的影响[J].贵州医药,2020,44(6):996-997.[15]孙雪松,张妍,彭琳,等.子宫内膜癌化疗患者自我效能感与癌因性疲乏及应对方式的相关性研究[J].北京医学,2020,42(8): 792-793.[16]洪妙璇,张容,朱瑾,等.自我效能在S t a n f o r dA型主动脉夹层术后患者社会支持和心理韧性的中介作用[J].实用医学杂志, 2022,38(16):2056-2060.(收稿日期:2023-02-07;修回日期:2023-08-08)(本文编辑张建华)糖尿病病人胰岛素泵治疗相关负性事件发生现状及影响因素罗兰,李占平*,骆力,黄煌,尹娟,王洪梅贵州省人民医院,贵州550002S t a t u s q u oa n di n f l u e n c i n g f a c t o r so fn e g a t i v ee v e n t sr e l a t e dt oi n s u l i n p u m p t h e r a p y i nd i a b e t i c p a t i e n t sL U OL a n,L IZ h a n p i n g,L U OL i,H U A N G H u a n g,Y I NJ u a n,W A N G H o n g m e iG u i z h o uP r o v i n c i a l P e o p l e'sH o s p i t a l,G u i z h o u550002C h i n aC o r r e s p o n d i n g A u t h o r L IZ h a n p i n g,E-m a i l:2472900792@q q.c o mK e y w o r d s d i a b e t e s;i n s u l i n p u m p;n e g a t i v e e v e n t s;i n f l u e n c i n g f a c t o r s;n u r s i n g摘要目的:探讨糖尿病病人胰岛素泵治疗相关负性事件发生现状及影响因素㊂方法:选取贵州省某三级甲等医院内分泌科184例行糖尿病胰岛素泵治疗的病人为研究对象,观察病人胰岛素泵治疗期间相关负性事件发生情况,并对其影响因素进行单因素及多因素分析㊂结果:胰岛素泵相关负性事件发生率为56.52%㊂L o g i s t i c回归分析结果显示,体质指数㊁糖化血红蛋白㊁入院随机末梢血糖㊁是否更换导管㊁年龄及上泵护士学历是发生胰岛素泵相关负性事件的影响因素㊂结论:糖尿病病人胰岛素泵相关负性事件的发生率较高,护理人员在病人带泵期间应高度重视相关影响因素,避免糖尿病病人胰岛素泵相关负性事件对治疗效果的影响㊂关键词糖尿病;胰岛素泵;负性事件;影响因素;护理d o i:10.12102/j.i s s n.2095-8668.2023.17.033作者简介罗兰,主管护师,硕士*通讯作者李占平,E-m a i l:2472900792@q q.c o m引用信息罗兰,李占平,骆力,等.糖尿病病人胰岛素泵治疗相关负性事件发生现状及影响因素[J].循证护理,2023,9(17):3210-3213.胰岛素泵治疗即持续皮下胰岛素输注,是通过电子设备控制将胰岛素定时定量泵入人体,有效维持血糖稳定,达到有效控制病人全天血糖的目的[1-2],是目前糖尿病病人胰岛素强化治疗的最佳方法[3]㊂胰岛素泵的使用涉及评估㊁安装㊁拔除㊁餐前追加大剂量以及使用过程中的观察和护理等内容,使用过程中可能出现胰岛素泵相关不良事件,如在治疗期间出现的胰岛素泵报警(电池量不足㊁低剩余液量及堵管)㊁胰岛素泵导管脱落㊁注射部位感染等事件[4-5],常导致病人胰岛素吸收不良,血糖达标时间延长等情况,给病人带来心理及经济负担㊂因此,本研究对糖尿病病人胰岛素泵相关不良事件发生现状进行分析并探讨其影响因素,为相关防治工作提供参考㊂现总结如下㊂1对象和方法1.1研究对象选取2022年7月 8月在贵州省某三级甲等医院内分泌科住院的糖尿病胰岛素泵治疗病人㊂纳入标准:符合糖尿病诊断标准且接受胰岛素泵治疗者㊂排除标准:拒绝更换导管的病人㊁三餐前未按医嘱追加胰岛素病人及血糖控制不达标拒绝继续使用胰岛素泵者㊂本研究共纳入184例病人,其中男112例(60.87%),女72例(39.13%);年龄23~86(58.00ʃ14.23)岁;体质指数17.5~30.7(25.03ʃ3.09)k g/m2;带泵时长5~11(7.09ʃ1.53)d;152例病人伴有糖尿病并发症,占82.61%;1型糖尿病8例(4.35%),2型糖尿病160例(86.96%),自身隐匿性糖尿病8例(4.35%),分型待定8例(4.35%);有胰岛素泵治疗史56例(30.43%)㊂1.2研究方法自制表格收集病人的性别㊁年龄㊁体质指数㊁糖尿病类型㊁糖尿病病程㊁入院随机末梢血糖㊁糖化血红蛋白㊁有无并发症㊁胰岛素泵类型及使用史㊁是否有陪护㊁带泵期间是否更换导管及上泵护士职称㊁学历㊁工作年限㊁是否专科护士等内容㊂护士每班查看病人胰岛素泵注射部位皮肤情况,发现注射部位出现红㊁肿㊁热㊁痛等炎性表现,判定病人出现注射部位感染[6],及时记录感染情况;检查胰岛素泵,发现胰岛素泵报警(包括病人告知)及时处理并记录报警原因;出现导管脱落情况立即处理并记录㊂1.3统计学方法采用E x c e l和S P S S22.0软件进行数据录入与分析㊂定性资料以例数㊁百分比(%)表示,进行χ2检验,影响因素分析采用L o g i s t i c回归分析,以P<0.01为差异有统计学意义㊂2结果2.1胰岛素泵相关不良事件发生情况发生胰岛素泵相关不良事件的病人共104例,发生率为56.52%;其中,设备报警15例(14.42%,包括低电量报警6例㊁堵管报警9例)㊁皮下感染72例(69.23%)㊁管路滑脱8例(7.69%)㊁感染加设备报警9例(8.65%,包括感染加堵管报警1例㊁感染加低剩余量报警5例㊁感染加低电量报警3例)㊂2.2胰岛素泵相关不良事件的影响因素单因素分析结果显示,病人年龄㊁糖尿病分型㊁糖尿病患病时长㊁体质指数㊁糖化血红蛋白㊁入院随机末梢血糖㊁带泵期间是否更换导管㊁上泵护士是否为专科护士及上泵护士职称㊁学历㊁工作年限不同的病人胰岛素泵相关不良事件发生率比较,差异有统计学意义(P< 0.01),见表1㊁表2㊂将单因素分析中有统计学意义的变量作为自变量进行多因素L o g i s t i c回归分析㊂自变量赋值:病人年龄㊁患病时长㊁体质指数㊁糖化血红蛋白㊁入院随机末梢血糖及上泵护士工作年限以原值输入;带泵期间是否更换导管:否=0,是=1;上泵护士是否为专科护士:否=0,是=1;上泵护士学历:研究生=3;本科=2,专科=1,职称:初级=1,中级=2;糖尿病类型:1型=1,2型=2,自身隐匿型=3,分型待定=4㊂结果显示,病人体质指数㊁糖化血红蛋白㊁入院随机末梢血糖㊁年龄㊁带泵期间是否更换导管及上泵护士的学历是糖尿病病人发生胰岛素泵相关不良事件的影响因素㊂见表3㊂表1糖尿病病人胰岛素泵相关不良事件影响因素(病人方面)单因素分析项目例数发生不良事件[例(%)]χ2值P 病人性别男11264(57.14)0.0450.832女7240(55.56)年龄15~45岁2416(66.67)46~69岁11280(71.43)42.158<0.001 ȡ69岁488(16.67)糖尿病分型1型80(0/8)2型16096(60.00)27.742<0.001自身隐匿型80(0/8)分型待定88(8/8)(续表)项目例数发生不良事件[例(%)]χ2值P患病时长 <1年2424(100.00)1~5年4040(100.00)72.884<0.0015~10年11240(35.71)ȡ10年80(0/8)有无并发症有15280(52.63)5.3820.020无3224(75.00)胰岛素泵使用史有5632(57.14)0.0130.910无12872(56.25)体质指数 <18.5k g/m280(0/8)18.5~24.0k g/m25749(85.96)39.245<0.001 >24.0~28.0k g/m29046(51.11)>28.0k g/m2299(31.03)糖化血红蛋白6%~7%80(0/8)>7%~8%80(0/8)23.039<0.001 >8%~9%2416(66.67)>9%14488(61.11)入院随机末梢血糖 <5mm o l/L160(0.00)5~<10mm o l/L00(0.00)23.556<0.00110~<20mm o l/L11272(64.29)ȡ20mm o l/L5632(57.14)有无陪护有7240(55.56)0.0450.832无11264(57.14)带泵时长5~7d14478(54.17)8~10d3218(56.25)6.4800.039 >10d88(8/8)胰岛素泵类型美敦力12066(55.00)0.3250.569丹纳6438(59.37)表2糖尿病病人胰岛素泵相关不良事件影响因素(上泵护士方面)单因素分析项目人数发生不良事件[人(%)]χ2值P职称初级176104(59.09)10.873<0.001中级80(0/8)学历专科8064(80.00)本科5624(42.86)32.702<0.001研究生4816(33.33)工作年限1~5年8056(70.00)6~10年7232(44.44)10.7410.005 >10年3216(50.00)专科护士是80(0/8)10.873<0.001否176104(59.09)带泵期间是否更换导管是8838(43.18)12.214<0.001否9666(68.75)表3糖尿病胰岛素泵相关不良事件影响因素的L o g i s t i c回归分析影响因素回归系数标准误W a l dχ2值P O R值95%置信区间体质指数0.6000.2088.3130.0041.823[1.212,2.742]糖化血红蛋白1.7140.52010.842<0.0015.550[2.001,15.392]随机末梢血糖0.6270.21210.5300.0010.502[0.331,0.761]带泵期间是否更换导管-1.0630.30811.917<0.0010.345[0.189,0.632]年龄1.4830.30423.750<0.0014.404[2.426,7.995]上泵护士学历1.0740.20726.939<0.0012.928[1.951,4.392]3讨论3.1糖尿病病人胰岛素泵相关不良事件的发生受病人因素的影响研究结果显示,病人体质指数是导致胰岛素泵相关不良事件发生的影响因素,体质指数为18.5~ 24.0k g/m2的病人发生胰岛素泵相关负性事件的概率高㊂受基础疾病影响,糖化血红蛋白ȡ9%㊁入院随机血糖在10~<20mm o l/L或年龄在46~69岁的病人更易发生胰岛素泵相关不良事件㊂邵晋康等[7]认为:年龄㊁病程㊁血糖控制程度及侵入性操作等是糖尿病病人易患感染的危险因素㊂糖化血红蛋白>9%㊁入院随机血糖在10~<20mm o l/L病人,住院期间主要采用胰岛素泵控制血糖,由于使用胰岛素泵期间操作频率大,可能出现电池电量低㊁药液剩余量不足等现象;由于胰岛素泵是长时间将导管埋置到病人皮下,更易导致皮下感染发生㊂年龄在46~69岁的病人,对胰岛素泵相关内容需求较大,可能因上泵护士相关知识掌握情况参差不齐,导致病人需求内容未能得到满足,缺乏相关护理知识,行为不慎导致管路打折㊁堵管㊁管路滑脱等㊂因此,护理人员在为糖尿病病人上胰岛素泵时,应对病人进行充分评估,并根据病人的具体情况,给予个性化指导及干预,确保病人安全,提升病人就医体验㊂3.2糖尿病病人胰岛素泵相关不良事件的发生受护理因素的影响带泵期间未更换导管是糖尿病病人发生胰岛素泵相关负性事件的影响因素㊂这与刘珂欣等[8]的研究结果相似㊂陈敏华等[9]指出,胰岛素泵导管埋置时间在7d以上者必须更换输注套管和埋置部位㊂本研究中,病人带泵时长为5~11(7.09ʃ1.53)d,护理人员仅对其中88例(47.8%)病人进行了导管更换,导致胰岛素泵相关负性事件发生率较高㊂而专科学历上泵护士胰岛素泵相关负性事件发生率也相对较高㊂该结果与滕莉等[4,10]在设置院内胰岛素泵健康管理师及专职胰岛素泵护理岗位时,将护理人员学历设置为 本科以上优先 相符㊂胰岛素泵为内分泌专科护理操作,对护理人员专科护理知识要求较高,护理人员知识掌握程度常受学历影响㊂因此,为保证护理安全,应不断提高护士队伍素质和专业服务能力㊂4小结本研究通过对内分泌科胰岛素泵治疗的糖尿病病人进行观察,发现病人胰岛素泵相关负性事件的发生率较高,以皮下感染为主,受到病人体质指数㊁糖化血红蛋白㊁入院随机末梢血糖㊁年龄及带泵期间是否更换导管㊁上泵护士学历等多因素影响,应当引起临床重视,建议护理人员在为病人上泵前,对病人进行风险评估,并根据评估结果给予有效的干预措施,减少胰岛素泵相关负性事件的发生,避免糖尿病病人胰岛素泵相关负性事件对胰岛素吸收的影响,从而缩短病人血糖达标时间㊂参考文献:[1] F R E C KMA N N G,B U C K S,WA L D E NMA I E R D,e ta l.I n s u l i np u m p t h e r a p y f o r p a t i e n t sw i t h t y p e2d i a b e t e sm e l l i t u s:e v i d e n c e,c u r r e n t b a r r i e r s,a n dn e wt e c h n o l o g i e s[J].J D i a b e t e s S c i T e c h n o l,2021,15(4):901-915.[2]刘媛媛,文静.临床应用胰岛素泵的护理及进展[J].中华现代护理杂志,2016,22(1):141-144.[3]中国医师协会内分泌代谢科医师分会,中华医学会内分泌学分会,中华医学会糖尿病学分会.中国胰岛素泵治疗指南(2010版) [J].中国医学前沿杂志(电子版),2011,3(4):78-86. [4]滕莉,张星,肖月平,等.设置院内胰岛素泵健康管理师岗位的效果[J].护理学杂志,2021,36(3):25-28.[5]林莉,郑燕蓉,崔玮.糖尿病专科护士主导的胰岛素泵管理在老年糖尿病患者中的应用[J].中华现代护理杂志,2022,28(11):1504-1508.[6]唐三辉.1例胰岛素注射部位感染的护理[J].中国医学创新,2012,9(27):43.[7]邵晋康,柳洁.内分泌科进修医师问答[M].北京:军事医学科学出版社,2013:195-197.[8]刘珂欣,张燕,徐杨.胰岛素泵的护理[J].中国医药指南,2020,18(5):215-216.[9]陈敏华,朱佩钦,陈海央.胰岛素泵埋置时间的探讨及护理[J].护士进修杂志,2010,25(11):1030-1031.[10]高莲莲,陶静.专职胰岛素泵护理岗位的设置在神经外科血糖管理中的作用[J].护理学报,2016,23(13):18-21.(收稿日期:2022-12-28;修回日期:2023-06-06)(本文编辑张建华)。
非内分泌科护士应用胰岛素排检表规范院外糖尿病病人胰岛素治疗的效果
非内分泌科护士应用胰岛素排检表规范院外糖尿病病人胰岛素治疗的效果王玉萍;徐蓉;陶静【期刊名称】《循证护理》【年(卷),期】2017(003)002【摘要】[目的]探讨胰岛素排检表在非内分泌专科糖尿病病人院外注射基础胰岛素应用中的调整效果.[方法]成立院内糖尿病骨干小组,对各科出院糖尿病病人进行基础胰岛素注射指导,通过电话、短信与微信平台随访3个月,观察病人出院1周,4周,8周,12周的胰岛素注射与空腹血糖情况.[结果]对病人收集4点数据进行对比,12周后病人胰岛素规范注射率明显提高,空腹血糖明显降低(P<0.01).[结论]在院内糖尿病骨干护士的培训与指导下,骨干护士利用胰岛素排检表对院外糖尿病病人开展健康教育,可有效促进非糖尿病专科护士糖尿病病人护理水平,提高院外糖尿病病人基础胰岛素规范注射率.【总页数】3页(P146-148)【作者】王玉萍;徐蓉;陶静【作者单位】430030,华中科技大学同济医学院附属同济医院;430030,华中科技大学同济医学院附属同济医院;430030,华中科技大学同济医学院附属同济医院【正文语种】中文【中图分类】R473.2【相关文献】1.临床护理路径在胰岛素治疗的住院糖尿病病人中的应用效果的Meta分析 [J], 殷云;陈邦涛;2.对胰岛素治疗老年糖尿病患者进行院外全程用药指导的临床效果观察 [J], 管朋春;宫建国;张伟伟;郭婷;邸静;赵秀芳3.非内分泌科护士应用胰岛素排检表规范院外糖尿病病人胰岛素治疗的效果 [J], 王玉萍;徐蓉;陶静;4.信息化查检表在非内分泌科护士胰岛素笔培训中的应用 [J], 姬丽莎; 杨胜菊5.非内分泌科糖尿病专科护士对胰岛素泵应用知识掌握情况调查 [J], 杨白林;蔡素梅;刘云因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
1
2
2
1
2
1
2
1
2
3
1
2
23
患者检查时不知该如何分离泵
2
1
1
2
1
1
8
手术科室找不到主管医生
1
1
1
2
2
2
1
10
胰岛素泵使用缺陷(内分泌科)
12.19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
合计
护士巡视时间不固定
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
13
与带泵科室护士沟通不到位
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
3
15
胰岛素泵数量不足
1
1
1
1
4
置泵费用流向
2
2
2
1
2
2
11
置泵后宣教部到位
4
3
2
2
5
2
1
1
1
2
3
3
2
31
患者出现血糖异常未及时与巡泵医生沟通
1
3
2
1
1
8
巡泵医生电话通知巡泵护士,下达口头医嘱
2
3
4
4
2
3
3
3
2
5
6
5
4
49
人力资源不足
2
1
1
1
1
6
胰岛素泵使用缺陷(非内分泌科)
12.19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
合计
患者脱管
2
1
1
4
医生医嘱下达不规范
1
1
2
3
1
1
2
2
13
因为检查反复置泵
1
2
1
1
5
胰岛素泵损坏
1
1
2
仪器不正常工作
1
1
2
医生医嘱下达不及时
3
5
1
4
1
1
2
1
1
1
20
护士不会使用餐前大剂量
1
1
1
3
1
7
与会诊医生沟通不到位