湿热阴亏证验案举隅

系阴虚与湿热双重 原 因。阴虚火 炎 ， 壅热蒸 ， 湿 故头晕 ， 汗 出， 带下 。方 中杜仲 、 寄生 、 桑 女贞 子、 枸杞 、 子仁滋 阴 而 柏
不腻 ， 无恋湿之弊 ； 防已、 薏苡仁 、 滑石 、 通草 、 木瓜 、 泽泻 、 盐
黄柏利湿 而不伤 阴 ； 栀子 、 豆豉 、 翘清 热 除烦 。阴液 复 ， 连 湿热 清 ， 其病愈 。
作者简介 ： 昌（９ Ｏ ） 男 ， 房 １５ 一 ， 主治 中医师 ， 乎遥 县 中医院 （ 山
西 ０ １０ ） ３ １０ 。
清， 自然各症缓解。
３ 泄 泻
眠时 、 进食后 、 饮水 后 皆汗 出 ， 以头 、 、 部 为 主 ， 颈 胸 汗后 心 烦头晕 ， 睡眠易醒 ， 可 ， 纳 渴喜饮 水 ， 大便 正常 ， 黄 而臭 ， 尿
带下黄稠臭秽 ， 困伴 足跟 痛 ， 累后各 症加 重 ， 腰 劳 舌淡 、 苔 薄黄腻 ， 脉濡 。拟 方 ： 仲 、 贞子 、 杜 女 枸杞子 、 子仁 、 柏 木瓜 、 泽泻各 １ ， ５ｇ 桑寄生 、 苡仁各 ３ ， 己、 薏 ０ｇ 防 连翘 各 １ ， ２ｇ 滑 石 ２ ， ０ｇ通草 ６ｇ 豆豉 、 ， 栀子 、 盐黄 柏各 １ 。５剂 ， 日 １ ０ｇ 每
张某 ， ，３岁 ，０ ７年 ９月 ８日初 诊 。 男 ５ ２０
脐周 隐痛时作 １ ０年 。大便溏 ， 中西医多方治之效 不 经
显 。刻诊 ： 形体消瘦 ， 面色晦黯 ， 全身乏力 ， 脐周小腹 隐隐作
痛， 时而肠鸣漉 漉 ， 大便 日 ２～３行 ， 时而 泻下稀水 ， 唇舌干 燥， 却饮水不多 ， 睡眠亦 差 ， 舌质 黯 红 、 灰厚 腻 ， 苔 脉濡 细 。
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山 西 中 医
２ １ ２月第 ２ ００年 ６卷第 ２期
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医案 医话 ・
湿 热 阴 亏 证 验 案 举 隅
房 昌
关键词 ： 湿热 ； 阴亏 ； 案 验
通草 、 赤小 豆淡渗 利湿 ； 连清 热燥 湿 ； 叶升清 ； 夏 降 黄 荷 半 浊 以复 中焦升降之权 ； 以少 许吴萸顺 降 胃气 ， 肝解郁 。 佐 疏 二诊方 加 葛根升 清 以生 津液 ， 兰芳化 湿浊 ， 佩 木香 理气 止
痛。以上诸药共用 ， 则湿热清 ， 升降复 ， 阴得补 ， 气 故渐收 良
效。
（ 收稿 日期 ：０ ９—１ Ｏ） ２０ ２—１
本 文 编 辑 ： 艳 萍 李
舒， 入眠难 ， 阵汗出 ， 大便仍溏 ， 舌淡 、 苔薄 白， 濡细数。原 脉 方减 去白蔻仁 、 菖蒲 、 石 薄荷 ， 加竹 叶 １ ， 枣仁 １ ， ０ ｇ生 ５ｇ 继 服 ３剂 ， 面部舒 ， 阵汗止 ， 入眠安 ， 足不冷 ， 大便 日 １行 ， 但仍 稍软 ， 患者不耐药苦 ， 嘱其食 养以善后 。
剂， 水煎服。二诊 时 ， 出汗轻微 ， 余症大 减 ， 服 ５剂而愈 。 再
３个月后 ， 因劳 累复发 ， 再用前法 ， １ 服 Ｏ剂而愈。 按： 汗为心之液 ， 肾阴亏 ， 心 虚火上 炎 ， 自汗 出 ， 故 睡眠
易 醒 ， 困 ， 跟 痛 。 曾 服 滋 阴敛 汗 之 剂 效 不 显 ， 明 出 汗 腰 足 说
加减化裁治疗湿热挟阴亏证 ， 常收卓 效 ， 现介绍验案如下 。
１ 自汗
李某 ， ，８岁 ，９ ９年 １月 ２ 女 ５ １９ ５日初诊。 多汗 １ ０余年 。西药治疗 效果不 显 ， 日自汗加 重 ， 近 睡
芩、 山栀清利三焦 湿 热 ； 白蔻 仁化 浊祛 湿 ； 木瓜 养 阴除 湿 ； 后加竹 叶清心 除烦 ， 生枣 仁养 心 安神 。诸 药合 用 ， 去热 湿
观其 脉证 ， 系湿 热 蕴结肠 道 ， 降失 调 ， 升 不能 分清 泌浊 ， 然
多年治之不愈者 ， 乃久泻 伤 阴， 中年 以上真 阴本 已不足 ， 加 之工作繁忙 ， 阴愈 亏 ， 真 阴伤及 气 ， 当治 以滋 阴养 胃， 利 清 湿热 ， 升清 降浊 ， 取益 胃汤 合 蚕矢 汤。石 斛 、 沙参 、 生薏 苡
３ Ｏ余剂 ， 患者精神大增 ， 面色明润 ， 纳食 增加 ， 大便成形 ， 每
日１ ， 行 唯脐周 仍时觉不舒 ， 以上 方减量 ， 日 １ ， 隔 剂 并嘱其
节饮食 ， 烦劳 ， 收全功 。 戒 缓 按： 此证系湿 热蕴 结肠 道 ， 浊升 降 失调 。阴虚症 状 清 不明显 ， 舌虽干 却不 多饮 系 胃阴虽伤但 湿热 壅滞 ， 液 唇 水
鸣， 大便 日 ２次 ， 较前稍稠 ， 精神 亦有好转 ， 既得小 效 ， 于上
方 加 葛 根 ｌ ， 兰 １ ， 香 ６ｇ ５ｇ 佩 ０ｇ 木 。前 后 以 上 方 出入 加 减
薛某 ， ，５岁 ，９ ９年 ５月 １ ｔ 男 ４ １９ ３ Ｅ初诊 。 每年春季左侧面颊疼 痛反 复发作 ｌ 。西 医诊断 为 ０年 三叉神 经痛 ， 虽用 中西 药多方 治疗 ， 须持续 ２月方能 缓 也 解。今年又发作 ， 颊部 呈 阵发 性烧 灼 样疼 痛 ， 隔 ２— 左 间 ３ｍｉ ｎ 发作 １ ， 次 揉按可暂缓 １～ ｉ ， ２ｍ ｎ 痛苦时汗 出淋漓 ， 夜 不能眠 ， 口干黏 ， 喜饮 ， 纳食 尚可 ， 闷， 头 胸胁 闷胀 ， 大便溏 ， 日２行 ， 足心 时时发冷 ， 舌淡红 、 苔薄 黄 ， 脉濡滑 数 。药用 ： 天麻 、 白蒺藜 、 沙参 、 杞子 、 北 枸 茵陈 、 木瓜各 １ ， ５ｇ 麦冬 、 炒 山栀各 １ ， ２ｇ 川楝子 、 菖蒲 、 石 炒黄芩各 １ ， ０ｇ 薏苡仁 ３ ， ０ ｇ 通草 、 白蔻仁 、 薄荷 各 ６ｇ 。每 日 １剂 ， 煎 服 。连 服 ３剂 水 后， 烧灼感 、 疼痛感 已止 ， 不闷 ， 患侧牙龈 、 头 但 面颊 胀滞不
不升 ； 睡眠差乃 阴血 耗伤 ， 心失所 养 ； 形瘦 无 力 ， 乃久 病 阴 伤及气 ， 阴两 亏之证 。方 用蚕 矢 汤合 益 胃汤加 减 ， 患 气 因 者便溏故以石斛易麦冬 、 生地 ， 阴俱亏故 以生 山药 、 气 白糖 参（ 或太子参 ） 阴益气 ； 养 晚蚕砂 、 木瓜 和 胃化湿 ； 苡仁 、 薏
中图分类号 ：２ ９ 文献标 识码 ： 文章编号 ：０ ０— １６ ２ １ ） ２— ０ ４一Ｏ Ｒ４ Ａ １０ ７ ５ （ ００ ０ ０ ３ １
笔 者 用 蚕 矢 汤 、 朴 饮 、 贯 煎 、 痹 汤 、 胃 汤 等 方 连 一 宣 益
按： 春季阳易升 风易 动 ， 者 阴虚之 体 ， 热久 壅 ， 患 湿 郁 而化火生 风 ， 动火升 ， 风 故而面 颊灼痛 ， 出， 汗 不寐 ； 阳气闭 郁不得达 于肢 末 ， 足冷 。方 中天麻 、 故 白蒺藜平 肝熄风 ； 沙 参、 麦冬 、 枸杞滋 阴以熄 风 ； 薏苡仁 、 陈、 菖蒲 、 茵 石 通草 、 黄
２ 面 颊 痛
仁、 木瓜各 １ ， 山药 、 ５ｇ生 白糖 参各 １ ， ２ ｇ 蚕砂 、 夏 、 叶 半 荷
（ 后下 ） １ ， 连 ６ｇ 吴萸 ２ｇ 通 草 ３ｇ 赤 小豆 （ ） 各 ０ｇ黄 ， ， ， 研
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３ ｏ ， 日 １ ， ０ｇ３剂 每 剂 水煎服 。二诊 ： 腹痛 明显减轻 ， 偶有肠